Η χρήση μίνι εμφυτευμάτων για τη στερέωση αφαιρούμενων οδοντοστοιχιών

Στη συνέχεια θα μάθετε

• Όταν η χρήση μίνι εμφυτευμάτων είναι προτιμότερη από τις παραδοσιακές μεθόδους προσθετικής.
• Πώς επιλέγονται και εγκαθίστανται μίνι εμφυτεύματα.
• Το κόστος της προσθετικής χρησιμοποιώντας μίνι εμφυτεύματα από διαφορετικούς κατασκευαστές.
• Μειονεκτήματα της χρήσης αυτής της τεχνολογίας προσθετικής.

Τα μίνι-εμφυτεύματα είναι, στην πραγματικότητα, μια μικρότερη έκδοση των τυποποιημένων εμφυτευμάτων που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση οδοντοστοιχιών και (λιγότερο συχνά) μικρών σταθερών γεφυρών.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι τα μίνι εμφυτεύματα δεν αποτελούν εναλλακτική λύση για τα τυποποιημένα εμφυτεύματα. Ας δούμε τι είναι αυτή η τεχνολογία, πώς είναι εγκατεστημένες προσθέσεις σε μίνι-εμφυτεύματα και πόσο άνετη και ανθεκτική είναι αυτή η προσθετική.

 

Τεχνολογία στερέωσης προσθετικών σε μίνι-εμφυτεύματα και το πεδίο εφαρμογής της

Εξωτερικά, τα μίνι-εμφυτεύματα είναι κάπως παρόμοια με τα κλασικά εμφυτεύματα, αλλά έχουν πολύ μικρότερη διάμετρο. Η τυπική διάμετρος του σπειρώματος είναι 1,8-2,4 mm, λόγω της οποίας η εισαγωγή τους στο κόκκαλο είναι λιγότερο τραυματική και η εγκατάσταση στο σύνολό της είναι πολύ ταχύτερη - αυτό είναι παρόμοιο με το βίδωμα ενός βιδώματος στο οστό (το κάτω μέρος με το σπείρωμα βιδώνεται στο κόκαλο και τότε η πρόσθεση συνδέεται με την άνω πλευρά). Ανάλογα με τον τύπο και το σχήμα του στηρίγματος, όλα τα σχέδια διαφέρουν τόσο στο πεδίο εφαρμογής τους όσο και στην ανθεκτικότητα, την ευελιξία και συνεπώς την τιμή.

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, τα μίνι-εμφυτεύματα χρησιμοποιούνται συχνότερα για την τοποθέτηση αφαιρούμενων οδοντοστοιχιών. Ανάλογα με το μέγεθος της ίδιας της πρόθεσης, ένας διαφορετικός αριθμός εμφυτευμάτων μπορεί να εγκατασταθεί στη σιαγόνα, στον οποίο στη συνέχεια συνδέεται μια μόνο πρόσθεση. Αυτό παρέχει μια άκαμπτη στερέωση της ίδιας της πρόθεσης, της ακινησίας της όταν τρώει και μιλάει, και, το σημαντικότερο, της γενικής άνεσης. Ταυτόχρονα, η ίδια η πρόσθεση μπορεί να αφαιρεθεί και να εγκατασταθεί στα εμφυτεύματα πολλές φορές και όταν χρησιμοποιεί μερικά είδη επαφών, απεριόριστο αριθμό φορές.

Σημείωση

Είναι επίσης δυνατή η εγκατάσταση σταθερών γεφυρών σε μίνι-εμφυτεύματα. Αυτός ο σχεδιασμός είναι πολύ λιγότερο αξιόπιστος από αυτόν, που έχει καθοριστεί σε κλασικά εμφυτεύματα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν έχει εναλλακτικές λύσεις. Για παράδειγμα, αν η κυψελιδική διαδικασία της κάτω γνάθου είναι πολύ λεπτή για τα τυποποιημένα εμφυτεύματα και ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει μεταμόσχευση οστού για να αναπτύξει το οστό για έναν ή άλλο λόγο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μινι-εμφυτεύματα χρησιμοποιούνται στην ορθοδοντική ως μοχλούς που στερεώνονται σταθερά στο οστό για περαιτέρω διόρθωση της θέσης των δοντιών. Ωστόσο, μια τέτοια εφαρμογή τους συμβαίνει ακόμη λιγότερο συχνά από την εγκατάσταση σταθερών γεφυρών.

 

Τα κύρια πλεονεκτήματα της τεχνολογίας

Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα των μίνι-εμφυτευμάτων είναι η χαμηλή διείσδυση της λειτουργίας για την εγκατάστασή τους. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης, τόσο το οστό στο οποίο στερεώνονται τα εμφυτεύματα όσο και το κόμμι, το οποίο πρέπει να αφαιρεθεί για αυτό, είναι λιγότερο φθαρμένα.

Συνεπώς, όλοι οι ιστοί θεραπεύονται γρηγορότερα μετά τη χειρουργική επέμβαση και οι περιπτώσεις απόρριψης μινι-εμφυτευμάτων είναι πιο σπάνιες από τις περιπτώσεις απόρριψης κλασικών οδοντικών εμφυτευμάτων.

Λόγω της υψηλής ταχύτητας επούλωσης, η λειτουργία της εγκατάστασης μίνι εμφυτευμάτων πραγματοποιείται γρηγορότερα και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η εμφύτευση και η τοποθέτηση έτοιμων προθέσεων στα εμφυτεύματα σε μία διαδικασία.

Ταυτόχρονα, η ίδια η πρόσθεση είναι πολύ σταθερά στερεωμένη στα εμφυτεύματα - αυτό είναι ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της εκδοχής προσθετικής. Λόγω της άκαμπτης στερέωσης, είναι δυνατό να μειωθεί το μέγεθος της πλαστικής βάσης της πρόθεσης, καθιστώντας την λιγότερο ογκώδη και σχεδόν αόρατη στον ασθενή (δεν θα υπάρξει αντανακλαστικό gag, αλλαγές στη διόρθωση και μείωση των αισθήσεων γεύσης).

Επίσης τα μίνι-εμφυτεύματα επιτρέπουν την αποφυγή του οστικού μοσχεύματος - μια δαπανηρή, πολύπλοκη και αρκετά μεγάλης κλίμακας λειτουργία.

Ως εκ τούτου, στην περίπτωση που δεν είναι εφικτή η εγκατάσταση κλασικών εμφυτευμάτων και η αφαιρούμενη προσθετική είναι αναπόφευκτη, τα μινι-εμφυτεύματα καθιστούν δυνατή τη χρήση αφαιρούμενων προθέσεων πιο άνετα για τον ασθενή και ταυτόχρονα σχεδόν αόρατα για τους άλλους.

Επιπλέον, η εγκατάσταση μίνι εμφυτευμάτων κοστίζει πολύ λιγότερο από την κλασική εμφύτευση. Για πολλούς ασθενείς, αυτός είναι ένας αποφασιστικός παράγοντας και συχνά είναι σε βάρος του χαμηλότερου κόστους που οι άνθρωποι επιλέγουν αφαιρούμενα προσθετικά σε μίνι εμφυτεύματα.

 

Τύποι μίνι-εμφυτευμάτων και κανόνες για την επιλογή μεταξύ τους

Τα μίνι-εμφυτεύματα ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους, αλλά ο σημαντικότερος από αυτούς είναι ο τύπος στήριξης - εκείνο το τμήμα του εμφυτεύματος που προεξέχει πάνω από την βλεννογόνο μεμβράνη και πάνω στο οποίο προσκολλάται η πρόθεση ή η στεφάνη.

Το στήριγμα μπορεί να σταθεροποιηθεί και να αφαιρεθεί. Στην πρώτη περίπτωση, ολόκληρο το εμφύτευμα είναι μια ενιαία, μη διαχωρίσιμη δομή, στη δεύτερη είναι μια προκατασκευασμένη μονάδα στην οποία το σπειροειδές στοιχείο ριζώνει στο οστό με την πάροδο του χρόνου, και το στήριγμα μπορεί να αντικατασταθεί καθώς φθείρεται. Επιπλέον, μια τέτοια αντικατάσταση δεν θα απαιτεί εκτομή των ούλων και συστροφή του μέρους με ένα νήμα από το κόκαλο.

Κατά κανόνα, οι αποσπώμενες οδοντοστοιχίες χρησιμοποιούν συνδέσμους για σφαιρικά στηρίγματα. Λόγω της συνεχούς τριβής μεταξύ της υποδοχής προσάρτησης στην πρόθεση και του ίδιου του στηρίγματος υπό φορτίο κατά το μάσημα, η επιφάνεια του υποστηρίγματος φθείρεται κατά μέσο όρο για 2-3 χρόνια. Στην περίπτωση αυτή, αρχικά εμφανίζεται κάποια κινητικότητα της πρόσθεσης, η οποία τελικά αρχίζει να παρεμβαίνει στο άτομο, και στη συνέχεια η πρόθεση μπορεί ακόμη και να αρχίσει να πηδάει από τα εμφυτεύματα.

Σημείωση

Τα μη αφαιρούμενα στηρίγματα από ορισμένους κατασκευαστές καλύπτονται με νιτρίδιο του τιτανίου στην κορυφή, γεγονός που επιβραδύνει σε κάποιο βαθμό τη φθορά τους και αυξάνει τη διάρκεια ζωής τους. Ωστόσο, αυτή η απόφαση είναι επίσης προσωρινή - και τέτοιες εσοχές έχουν επίσης διαγραφεί, και ως εκ τούτου, τα εμφυτεύματα πρέπει να αλλάξουν μαζί τους.

Δεδομένου ότι η αντικατάσταση του εμφυτεύματος με την πολυπλοκότητά του (και το κόστος) είναι παρόμοια με την εγκατάσταση ενός νέου, κανείς δεν θα ήθελε να κάνει μια τέτοια διαδικασία για άλλη μια φορά. Επιπλέον, λόγω της αραίωσης του οστού λόγω ηλικίας, ο ασθενής μπορεί να μην είναι σε θέση να αντικαταστήσει το εμφύτευμα καθ 'όλη τη διάρκεια του χρόνου ή ο νέος δεν θα σταθεροποιηθεί αξιόπιστα.

Ως εκ τούτου, συνιστάται συνήθως να επιλέξετε μίνι εμφυτεύματα με αφαιρούμενα στηρίγματα. Είναι ακριβότερα, αλλά εγγυώνται ότι δεν είναι πλέον απαραίτητο να αφαιρείτε το σπειροτομημένο τμήμα από τα οστά.

Τα αφαιρούμενα στηρίγματα, με τη σειρά τους, μπορούν να είναι δύο τύπων:

1. Παραδοσιακά σφαιρικά - λιγότερο ανθεκτικά και απαιτούν συχνότερες αντικαταστάσεις. Στην πρόθεση για τέτοιες επαφές, γίνονται σφαιρικές φωλιές στις οποίες υπάρχουν μεταλλικοί μάνδαλοι με σφραγίδα σιλικόνης. Όταν τοποθετείται η πρόσθεση σε εμφυτεύματα, το σφαιρικό υποστήριγμα εισέρχεται στη μήτρα σιλικόνης και στερεώνεται σε αυτήν. Φυτευμένο σε διάφορα εμφυτεύματα, η πρόσθεση είναι σταθερά στερεωμένη σε αυτά.
2. Ισημερινά εξογκώματα με τεχνολογία εντοπισμού®, εξαλείφοντας το πρόβλημα της φθοράς - δεν πρέπει να αλλάξουμε τέτοιου είδους επαφές. Έχουν επίπεδη οριζόντια επιφάνεια κορυφής και στρογγυλεμένες άκρες και η σφραγίδα σιλικόνης μπορεί να φορεθεί ακόμα και υπό γωνία. Αυτό σας επιτρέπει να βάλετε με ασφάλεια την πρόθεση ακόμα και σε εμφυτεύματα των οποίων οι άξονες δεν είναι παράλληλοι και βρίσκονται σε γωνία έως 40 ° μεταξύ τους. Οι οδοντοστοιχίες σε τέτοια εμφυτεύματα, αν και χρειάζονται συντήρηση από έναν οδοντίατρο, πρέπει να εκτελούνται λιγότερο συχνά από την συντήρηση οδοντοστοιχιών σε σφαιρικά εμφυτεύματα.

Τα μίνι-εμφυτεύματα διαφέρουν στο κόστος και ο ασθενής μπορεί να επιλέξει την επιλογή που θα είναι βέλτιστη γι 'αυτόν από το συνδυασμό της ευκολίας των τιμών.

 

Οι κατασκευαστές και οι πιο γνωστές μάρκες μίνι εμφυτευμάτων

Η επιλογή των κατασκευαστών μινι-εμφυτευμάτων είναι λιγότερο ευρεία από αυτή των κλασσικών κατασκευαστών εμφυτευμάτων, δεδομένου ότι δεν έχει κάθε μάρκα μια σειρά από τέτοια προϊόντα.Επίσης, διαφορετικές μάρκες ειδικεύονται σε εμφυτεύματα με αφαιρούμενες και μη αφαιρούμενες κεφαλές.

Από το 2019, οι ακόλουθες μάρκες χρησιμοποιούνται ευρύτερα στις οδοντιατρικές κλινικές της Μόσχας:

1. Osstem (Νότια Κορέα);
2. Roott (Ελβετία);
3. Alpha BIO (Ισραήλ);
4. Straumann (Ελβετία).

Στατιστικά, οι κλινικές δίνουν μια ορισμένη προτεραιότητα στα προϊόντα Osstem και Roott, με εμφυτεύματα από τον πρώτο κατασκευαστή που χρησιμοποιούνται συχνότερα για αφαιρούμενα προσθετικά και προϊόντα Roott για την εγκατάσταση σταθερών γεφυρών.

Ας δούμε τώρα τα εμφυτεύματα και των τεσσάρων εμπορικών σημάτων.

Osstem Κορεατικά μίνι εμφυτεύματα διατίθενται με μη αφαιρούμενα στηρίγματα στη γραμμή MS - είναι ιδανικά για εγκατάσταση σε στενά μέρη της σιαγόνας για να στερεώσουν σταθερά την αφαιρούμενη οδοντοστοιχία. Υπάρχουν τρεις τύποι προϊόντων στη γραμμή αυτή:

• Εμφυτεύματα για στερέωση σε στενό οστό, συνήθως στην περιοχή των κατώτερων κοπτών.
• Εμφυτεύματα σχεδιασμένα ειδικά για τη στερέωση αφαιρούμενων οδοντοστοιχιών.
• Εμφυτεύματα για την εγκατάσταση προσωρινών προθέσεων.

Σύμφωνα με τον συνδυασμό τιμής και ποιότητας, τα μίνι εμφυτεύματα Osstem θεωρούνται σήμερα βέλτιστα, τα οποία αντιστοιχούν στην τιμολογιακή πολιτική του κατασκευαστή ("προϊόντα υψηλής ποιότητας στην τιμή των συστημάτων οικονομικής θέσης").

Τα προϊόντα Alpha BIO χρησιμοποιούνται ευρέως σε κλινικές μέσου κόστους λόγω των σχετικά χαμηλών τιμών τους και της αποδεδειγμένης αξιοπιστίας τους. Η εταιρεία παράγει δύο τύπους μίνι εμφυτευμάτων:

• ARRP με σταθερά στηρίγματα. Χρησιμοποιούνται συχνά για χειρουργικές επεμβάσεις με άμεση προσθετική, συνήθως στην περιοχή των πλευρικών άνω κοπίδων και σε όλους τους κοπτήρες στην κάτω γνάθο, όπου η κυψελιδική κορυφογραμμή είναι αρκετά στενή.
• ARRC με αφαιρούμενα σφαιρικά στηρίγματα. Τις περισσότερες φορές αυτά τα μίνι-εμφυτεύματα χρησιμοποιούνται για την εγκατάσταση αποσπώμενων οδοντοστοιχιών.

Swiss Straumann θεωρούνται σήμερα τα πιο ακριβά και η τιμή τους αντιστοιχεί σε υψηλή ποιότητα. Σύμφωνα με τις στατιστικές των εμφυτευτών, ο Straumann εξυπηρετεί κατά μέσο όρο περισσότερο από τα ανάλογα άλλων κατασκευαστών, ανεξάρτητα από τον τύπο της πρόσθεσης.

Στην πραγματικότητα, ο Straumann δεν διαθέτει ξεχωριστή σειρά μίνι εμφυτευμάτων, αλλά τα λεπτότερα εμφυτεύματα του κατασκευαστή με διάμετρο 3,3 mm χρησιμοποιούνται ειδικά για τη στερέωση αφαιρούμενων οδοντοστοιχιών. Επιπλέον, τα εμφυτεύματα αυτά κατασκευάζονται χωρίς στήριγμα και συνδυάζονται συνήθως με το σύστημα στερέωσης Locator για μέγιστη αξιοπιστία και ευελιξία.

Ομοίως, στο Roott, τα λεπτότερα εμφυτεύματα με διάμετρο 3,5 mm δεν διατίθενται στη σειρά μίνι εμφυτευμάτων, αλλά οι γιατροί τα χρησιμοποιούν σε αυτή την ποιότητα. Είναι αρκετά μακρά και συνήθως τοποθετούνται στα βασικά, λιγότερο ατροφικά τμήματα του οστού. Λόγω του σχήματος τους, στερεώνονται δικτυωτά στο οστό, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω την ακαμψία της στερέωσής τους. Ως αποτέλεσμα, μπορούν να εγκατασταθούν συμπεριλαμβανομένων σταθερών γεφυρών, και αυτό το σχέδιο δεν είναι λιγότερο αξιόπιστο από ό, τι όταν χρησιμοποιείτε κλασικά εμφυτεύματα.

Κατά τη χρήση του Roott, μια σταθερή γέφυρα μπορεί να εγκατασταθεί 3 ημέρες μετά την επέμβαση, αλλά η περιοχή της εφαρμογής αυτής περιορίζεται σε καταστάσεις που δεν έχουν τουλάχιστον 2 δόντια στη σειρά. Για την άμεση προσθετική γίνεται πρώτα μια ελαφρύτερη μεταλλική πλαστική προθεση, η οποία αντικαθίσταται από κεραμικό ή κεραμικό μέσα σε 1-3 χρόνια λειτουργίας.

Κατά κανόνα, η επιλογή ενός εμφυτεύματος γίνεται από γιατρό κυρίως σύμφωνα με ιατρικά κριτήρια - το πλάτος της κυψελιδικής κορυφογραμμής, τη θέση της πρόσθεσης και τον αριθμό των κορονών. Ο ασθενής επιλέγει εμφυτεύματα μόνο εάν είναι απαραίτητο, εξοικονομούν πολλά για τη χειρουργική επέμβαση.

 

Τυπική διαδικασία εμφύτευσης

Για να εγκαταστήσετε μίνι-εμφυτεύματα, αρκεί να φτιάξετε μια τρύπα στην βλεννογόνο μεμβράνη στα οστά στις επιλεγμένες θέσεις. Η ελαφριά αιμορραγία που αρχίζει μετά από μια παρακέντηση δεν παρεμβαίνει σε περαιτέρω χειρισμούς.

Μέσω των προετοιμασμένων τρυπών, τρυπάται μια οπή στο οστό εντός του οποίου βιδώνεται το εμφύτευμα.Σε αυτήν την περίπτωση, η οπή είναι κατασκευασμένη από μικρότερη διάμετρο από τη διάμετρο του σπειρώματος του εμφυτεύματος και το ίδιο το νήμα κατά την τοποθέτηση όχι μόνο στερεώνει σταθερά το εμφύτευμα, αλλά και σφίγγει το ίδιο το οστό. Χάρη σε αυτό, το μίνι-εμφύτευμα μπορεί να φορτωθεί αμέσως με μια πρόθεση.

Η διαδικασία για την τοποθέτηση ενός μίνι εμφυτεύματος διαρκεί 5-10 λεπτά και εκτελείται με τοπική αναισθησία. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο ή δυσάρεστες αισθήσεις, ως εκ τούτου, ως επί το πλείστον, οι άνθρωποι ανταποκρίνονται καλά στην εγκατάσταση τέτοιων εμφυτευμάτων.

 

Εγκατάσταση αφαιρούμενης οδοντοστοιχίας

Στη συνηθισμένη περίπτωση, η πρόθεση είναι εγκατεστημένη λίγες ημέρες μετά την εμφύτευση. Οι εντυπώσεις λαμβάνονται αμέσως μετά τη στερέωση των εμφυτευμάτων και η τεχνική δίνεται στο εργαστήριο.

Μερικές φορές, σε συμφωνία με τον γιατρό, είναι πιθανό να δημιουργηθεί μια εντύπωση πριν εγκατασταθούν τα εμφυτεύματα, έτσι ώστε η πρόθεση να είναι έτοιμη για τη διαδικασία και ο γιατρός να το εγκαταστήσει αμέσως μετά την εμφύτευση. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η θέση των εμφυτευμάτων θα πρέπει να "προσαρμοσθεί" ώστε να ταιριάζει στις φωλιές της πρόθεσης και σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανές ασυνέπειες.

Παρομοίως, είναι δυνατή η τοποθέτηση μίας πρόθεσης ήδη στα μίνι εμφυτεύματα του ασθενούς αν η ίδια η πρόθεση είναι σε καλή κατάσταση και έχει γίνει λιγότερο από 2-3 χρόνια πριν. Ένα σύστημα σταθεροποίησης είναι ενσωματωμένο σε αυτό πριν από τη λειτουργία και είναι εγκατεστημένο απευθείας στα υποστηρίγματα. Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να αφαιρέσει και να βάλει την πρόσθεση για να εκτελέσει διαδικασίες υγιεινής.

 

Στερέωση της πρόσθεσης: πιθανές μέθοδοι

Οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες μπορούν να στερεωθούν σε μίνι-εμφυτεύματα με δύο τρόπους: χρησιμοποιώντας μήτρες σιλικόνης (εξαρτήματα) και χωρίς αυτά. Στην πρώτη περίπτωση, το φορτίο κατά τη μάσηση κατανέμεται κατά κάποιο τρόπο μεταξύ των εμφυτευμάτων (και επομένως του οστού μέσα στο οποίο στερεώνονται) και των μαλακών ιστών. Στη δεύτερη περίπτωση, το εμφύτευμα δεν θα φορτιστεί καθόλου και όλη η πίεση θα διανεμηθεί μόνο κατά μήκος του κόμμεως, αλλά ταυτόχρονα οι ίδιες οι προθέσεις θα είναι επαρκώς σταθερές ώστε να αποφεύγεται η κινητικότητα κατά το μάσημα ή την ομιλία.

Αμέσως μετά την εμφύτευση, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την πρόθεση με έναν τρόπο και στη συνέχεια, μετά από πλήρη εμφύτευση μοσχεύματος, να την αλλάξει.

Για παράδειγμα, στην άνω σιαγόνα με επαρκώς μαλακό οστό, μια πρόθεση συνήθως εγκαθίσταται χωρίς εξαρτήματα για κάποιο χρονικό διάστημα (από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες), έτσι ώστε η ενσωμάτωση να πραγματοποιείται χωρίς φορτία και πιθανές μικρο μετατοπίσεις των εμφυτευμάτων. Στο τέλος αυτής της περιόδου, ο γιατρός αφαιρεί την πρόθεση, εγκαθιστά τις μήτρες σιλικόνης στις εσοχές και το τοποθετεί, ακολουθώντας την φόρτωση του εμφυτεύματος.

Σημείωση

Ανάλογα με τον τύπο των σταθεροποιητών στην πρόθεση, για να τα αφαιρέσετε, πρέπει να εφαρμόσετε μια δύναμη από 400 γραμμάρια σε 2 κιλά - αυτό είναι αρκετό ώστε η πρόσθεση να μην ανασηκώνεται όταν τσίχλαζε παχύρρευστο φαγητό, αλλά όχι τόσο πολύ ώστε να υπάρχουν δυσκολίες κατά την αφαίρεση του ασθενούς και ένα ηλικιωμένο άτομο.

 

Σταθερή προσθετική με μίνι εμφυτεύματα

Οι σταθερές προσθέσεις σε μίνι-εμφυτεύματα εγκαθίστανται συνήθως προσωρινά ως μέρος μεγαλύτερων και μεγαλύτερων διαδικασιών. Το μίνι-εμφύτευμα δεν μπορεί να κρατήσει ξεχωριστή κορώνα και να φέρει ένα πλήρες φορτίο μάσησης λόγω της μικρής περιοχής επαφής του ριζικού μέρους με το οστό και, κατά συνέπεια, ανεπαρκώς ισχυρή στερέωση.

Αν ο κανόνας αυτός παραβιαστεί και στην μίνι-εμφύτευση τοποθετηθεί μια ανεξάρτητη κορώνα, τότε με ενεργό μάσημα, το οστό σταδιακά ατροφεί στο σημείο επαφής με το νήμα και το εμφύτευμα θα πέσει έξω. Θα είναι αδύνατον να εγκατασταθεί στην ίδια θέση λόγω της μεγάλης διαμέτρου της οπής στο οστό και θα είναι αδύνατο να τοποθετηθεί εδώ ένα εμφύτευμα μεγαλύτερης διαμέτρου για τον ίδιο λόγο που δεν εγκαταστάθηκε αρχικά αντί για το μίνι εμφύτευμα.

Για τον ίδιο λόγο, η τοποθέτηση γέφυρας σε μινι-εμφύτευμα είναι ανεπιθύμητη - ακόμη και όταν το φορτίο κατανέμεται σε ένα εμφύτευμα 2-4, εξακολουθεί να αποδειχτεί ότι είναι πολύ μεγάλο για δομές αυτής της διαμέτρου.

Η πρακτική δείχνει ότι όταν υπάρχουν αρκετά σταθερά μίνι εμφυτεύματα σε διάφορα μίνι-εμφυτεύματα, η πρόπτωση εμφανίζεται κατά μέσο όρο μετά από 1,5-3 χρόνια, το μέγιστο μετά από 5 χρόνια.

Εξαίρεση από αυτό το στατιστικό είναι τα εμφυτεύματα Roott (διάμετρος 3,5 mm) και τα εμφυτεύματα Straumann (διαμέτρου 3,3 mm). Τα μοντέλα αυτά που χρησιμοποιούνται ως μίνι εμφυτεύματα κατασκευάζονται και προωθούνται από τους ίδιους τους κατασκευαστές ως τυποποιημένα εμφυτεύματα πλήρους μεγέθους στο κατώτερο άκρο της διάμετρος του νήματος και στην πραγματικότητα είναι τέτοια (το κανονικό εύρος διαμέτρων μίνι εμφυτευμάτων, ανάκληση - 1,8-2, 4 mm). Και ως πρότυπα προϊόντα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σταθερή προσθετική, αλλά πάντοτε λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες μιας συγκεκριμένης περίπτωσης: τον τόπο εγκατάστασής τους, τα χαρακτηριστικά των οστών, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της γνάθου και τον αριθμό των ελλειπόντων δοντιών. Όταν εγκαθίστανται σε τέτοια εμφυτεύματα, οι σταθερές "γέφυρες" συνήθως διαρκούν μέχρι 5-6 χρόνια, και μερικές φορές περισσότερο.

 

Χρησιμοποιώντας τεχνολογία για να διορθώσετε μια παλιά πρόθεση

Για την τοποθέτηση σε μίνι-εμφυτεύματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια παλιά πρόθεση αν δεν είναι ακόμη πολύ φθαρμένη και κατασκευασμένη με υψηλή ποιότητα. Πιστεύεται ότι 2-3 χρόνια ακρυλικά οδοντοστοιχίες με μικρή φθορά είναι αρκετά κατάλληλες για τη στερέωση. Ταυτόχρονα, η προετοιμασία και η σταθεροποίηση μιας παλαιάς πρόθεσης κοστίζει πολύ λιγότερο από μια νέα πρόσθεση και διαρκεί 2-3 μέρες στο χρόνο.

Για να τροποποιηθεί η παλιά πρόθεση, γίνονται βαθειά εμβολιασμοί των ήδη εγκατεστημένων εμφυτευμάτων σε αυστηρά σύμφωνα με την προβολή τους σε πλαστική βάση, στη συνέχεια εγκαθίστανται σε αυτές οι εσοχές σιλικόνες και εισάγονται στηρίγματα, στερεώνοντας σταθερά την πρόθεση.

Αυτή η τεχνολογία είναι καλή, πρώτον, για το χαμηλό κόστος της, και δεύτερον, η χρήση μιας πρόθεσης, στην οποία ο ασθενής είναι ήδη εξοικειωμένος. Αλλά έχει επίσης μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, μια πρόθεση που αρχικά δημιουργήθηκε "για εμφυτεύματα" συνήθως έχει μια λιγότερο ευρεία και όχι τόσο αισθητή βάση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την άνω γνάθο: μια πρόσθεση που τοποθετείται στα εμφυτεύματα δεν πρέπει να εμποδίζει ολόκληρο τον ουρανό.

 

Τιμές για την εγκατάσταση μίνι εμφυτευμάτων στις κλινικές της Μόσχας

Το κόστος εγκατάστασης μίνι εμφυτευμάτων στη Μόσχα μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το κύρος της κλινικής και την ειδική κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Αλλά γενικά, το εύρος των τιμών εδώ δεν είναι τόσο μεγάλο.

Παρακάτω αναφέρονται οι τιμές για την εγκατάσταση μίνι εμφυτευμάτων διαφόρων σημάτων από το 2019:

1. Osstem και Alpha BIO - μια εγκατάσταση για την εγκατάσταση τεσσάρων μίνι εμφυτευμάτων κοστίζει κατά μέσο όρο 60 χιλιάδες ρούβλια (το ποσό αυτό περιλαμβάνει το κόστος εγκατάστασης εμφυτευμάτων και το κόστος των ίδιων των εμφυτευμάτων). Μια νέα ακρυλική πρόθεση κοστίζει άλλα 30 χιλιάδες ρούβλια, συνολικά το σύνολο του συστήματος με εργασία θα κοστίσει περίπου 90 χιλιάδες ρούβλια. Μια πιο συμπαγής και ελαφριά ελαστική πρόθεση χωρίς ακρίβεια κοστίζει 45 χιλιάδες ρούβλια.
2. Roott - η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος κοστίζει περίπου 35 χιλιάδες ρούβλια με την τιμή του εμφυτεύματος και της κορώνας. Ένα σύστημα τεσσάρων εμφυτευμάτων με γέφυρα για 4 κορώνες θα κοστίσει περίπου 140 χιλιάδες ρούβλια.
3. Straumann - το κόστος εγκατάστασης ενός παρόμοιου συστήματος τεσσάρων εμφυτευμάτων και τεσσάρων κορώνα "ετοιμοπαράδοτο" είναι περίπου 180 χιλιάδες ρούβλια.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το κόστος κατασκευής μιας πρόθεσης είναι συνήθως 25-40% του κόστους ολόκληρου του συστήματος εμφυτεύματος. Ως εκ τούτου, η τελική τιμή επηρεάζεται σημαντικά από τον τύπο της πρόθεσης και το κόστος της κατασκευής της.

 

Σημαντικές αποχρώσεις για να δώσουν προσοχή

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, τα μίνι-εμφυτεύματα συνήθως δεν έχουν σχεδιαστεί για την εγκατάσταση σταθερών προθέσεων (στέμματα, "γέφυρες"). Μερικές φορές είναι δυνατή βασική εμφύτευση βασισμένη σε εμφυτεύματα Roott, κάτι που αποτελεί ένα είδος μεταβατικού βήματος μεταξύ των μίνι εμφυτευμάτων και των κλασσικών σχεδίων.

Κανονικά, τα μίνι-εμφυτεύματα θα πρέπει να θεωρούνται ως ένας τρόπος για να διορθώσετε οδοντοστοιχίες εάν μετακινούνται και πέφτουν έξω όταν μιλάνε και μασάνε. Οι παραλλαγές της χρήσης τους με βαριά φορτία είναι σχεδόν πάντα ανεπιθύμητες ή βραχύβιες.

Επιπλέον, όσο περισσότερα μίνι-εμφυτεύματα είναι εγκατεστημένα, τόσο ισχυρότερη θα είναι η όλη δομή. Με ένα μικρό αριθμό εμφυτευμάτων, το κόκαλο στο σημείο επαφής με το νήμα θα ατροφεί γρήγορα εξαιτίας της υπερφόρτωσης και αργά ή γρήγορα όλο το σύστημα θα χαλαρώσει και θα πέσει έξω.

Οι προσπάθειες να σταθεροποιηθεί η πρόθεση στον ελάχιστο αριθμό εμφυτευμάτων για εξοικονόμηση χρημάτων δεν είναι η καλύτερη επιλογή: θα πρέπει να αλλάξετε και να εγκαταστήσετε ξανά το σύστημα σχετικά γρήγορα, πράγμα που τελικά θα είναι πολύ πιο ακριβό από ό, τι αρχικά εγκατέστησε τον επιθυμητό (συνιστώμενο) αριθμό μίνι εμφυτευμάτων.

Ο ελάχιστος συνιστώμενος αριθμός μίνι εμφυτευμάτων κάτω από την πρόθεση είναι 4 μονάδες. Εάν η πρόθεση είναι μεγάλη και μαζική, τότε μπορεί να υπάρχουν περισσότερα μίνι-εμφυτεύματα.

Εάν είναι δυνατόν να γίνει επιλογή, πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στα εμφυτεύματα με αφαιρούμενα στηρίγματα του τύπου του ισημερινού, αν είναι αδύνατη η τοποθέτησή τους, σε εμφυτεύματα με σφαιρικά αφαιρούμενα στηρίγματα και μόνο εάν δεν μπορούν να παραδοθούν, τότε εξετάστε τα εμφυτεύματα με σταθερά στηρίγματα.

 

Πιθανές εναλλακτικές λύσεις για τα μίνι εμφυτεύματα

Τα μίνι εμφυτεύματα είναι μια εναλλακτική λύση στα κλασικά εμφυτεύματα πλήρους μεγέθους. Σε όλες τις περιπτώσεις που χρησιμοποιούνται μινι-εμφυτεύματα, ο σχεδιασμός με βάση κλασικά εμφυτεύματα θα είναι πιο αξιόπιστος. Επιπλέον, το ελάχιστο σύνολο τεσσάρων μίνι εμφυτευμάτων μπορεί να αντικατασταθεί από δύο ή τρία ανάλογα πλήρους μεγέθους και οι κίνδυνοι οστικής ατροφίας στην κλασική έκδοση θα είναι πολύ χαμηλότεροι.

Επομένως, αν αυτό είναι δυνατό, είναι προτιμότερο να εγκαταστήσετε τα κλασικά εμφυτεύματα. Και μόνο εάν δεν μπορούν να παραδοθούν, μπορεί να ληφθεί υπόψη η χρήση μίνι εμφυτευμάτων, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητές τους.

 

Παράδειγμα τοποθέτησης μίνι εμφυτευμάτων MDI στην κάτω γνάθο

 

Πλεονεκτήματα της τοποθέτησης προθέσεων στα εμφυτεύματα