Διαδικασία απομάκρυνσης της κύστης από δόντια και θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Στη συνέχεια θα μάθετε:

• Τι είναι μια κύστη δοντιών και γιατί, στην πραγματικότητα, πρέπει να αφαιρεθεί?
• Τι μπορεί να συμβεί εάν η κύστη στη ρίζα του δοντιού δεν θεραπευτεί εγκαίρως (ή αν δεν αφαιρεθεί) και είναι επικίνδυνη για τα γειτονικά δόντια;
• Ποιες είναι οι επιλογές για τη θεραπευτική αντιμετώπιση των κύστεων (δηλαδή συντηρητική, χωρίς χειρουργική επέμβαση) και πόσο αποτελεσματικές είναι αυτές οι τεχνικές μακροπρόθεσμα.
• Θα πρέπει να ελπίζω για τη χρήση αποφωσφαίρισης ή λέιζερ στη θεραπεία των κυττάρων των δοντιών.
• Πώς είναι η αιχμή της ρίζας του δοντιού που έχει αποκοπεί με κύστη (σταδιακά), πόσο κοστίζει αυτή η λειτουργία σήμερα και είναι 100% εγγύηση για πλήρη διάθεση της ρίζας της κύστης;
• Σε ποιες περιπτώσεις τα δόντια με κύστη συχνά απομακρύνονται από την αμαρτία μακριά, ακόμη και χωρίς προσπάθειες θεραπείας και πώς εκτελείται αυτή η διαδικασία.
• Μπορεί μια κύστη να παραμείνει μετά από την εξόρυξη δοντιών ή ξαφνικά σχηματίζεται στην τρύπα και τι απειλεί αυτό για το μέλλον?
• Τι πολύ δυσάρεστες επιπλοκές μπορεί να συμβεί όταν αφαιρεθεί ένα δόντι με κύστη και ποιες συστάσεις στην μετεγχειρητική περίοδο μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τις ανεπιθύμητες συνέπειες ...

Σήμερα, ακόμη και εκείνοι που δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση γνωρίζουν συνήθως καλά ότι, υπό ορισμένες συνθήκες, κύστες μπορεί να εμφανιστούν στο ανθρώπινο σώμα, οι οποίες αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία εν γένει. Έτσι, όσον αφορά τα δόντια, αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό - σε οποιοδήποτε δόντι, είτε πρόκειται για εμπρόσθιο δόντι, για δόντι σοφίας είτε για οποιονδήποτε άλλο, για διάφορους λόγους μπορεί να σχηματιστεί η λεγόμενη κύστη ρίζας. Επιπλέον, αρκετές τέτοιες κύστεις μπορούν να εμφανιστούν σε ένα δόντι ταυτόχρονα.

Τι είναι η κύστη των δοντιών; Η ρίζα της κύστης του δοντιού είναι ένα νεόπλασμα που εντοπίζεται κυρίως στην κορυφή της ρίζας και είναι ένα είδος κάψουλας, το εσωτερικό του κελύφους του οποίου περιέχει υγρό. Κάτω από ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, η κύστη είναι ικανή να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου, αυξάνοντας σε μέγεθος.

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει ένα παράδειγμα απομακρυσμένου δοντιού με κύστεις στις ρίζες:

Σε πολλές περιπτώσεις, είναι σημαντικό να αφαιρέσετε την κύστη του δοντιού εγκαίρως για να αποφύγετε την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Εδώ πρέπει να καταλάβετε ότι ο σχηματισμός μιας κύστης είναι μια ιδιότυπη εκδήλωση της προστατευτικής αντίδρασης του σώματος που προσπαθεί να απομονώσει τη μόλυνση που έχει διεισδύσει μέσω του ριζικού σωλήνα του δοντιού στους περιβάλλοντες ιστούς. Πρώτον, μια φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται στη ρίζα του δοντιού, η οποία συχνά περνάει στην κύστη.

Φαίνεται ότι υπάρχει κάτι που πρέπει να ανησυχείτε - έχει σχηματιστεί μια κύστη, η μόλυνση απομονώθηκε αξιόπιστα. Ωστόσο, το πρόβλημα είναι ότι αυτή η απομόνωση της μόλυνσης από τους υγιείς ιστούς δεν είναι αιώνια: ένα καημένο ή κακώς επεξεργασμένο δόντι στα κανάλια συνεχίζει να τροφοδοτεί συνεχώς τον όγκο με βακτήρια, γεγονός που δημιουργεί ένα ορισμένο βάρος στο ανοσοποιητικό σύστημα. Και σε κάποιο χρονικό σημείο, για παράδειγμα, μετά από υποθερμία, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος δεν είναι πλέον σε θέση να περιορίσει την εμφάνιση της λοίμωξης, και όταν αυτό διαρρηγνύεται με αυτό το "ορυχείο καθυστερημένης δράσης" (δηλαδή μια κύστη) τότε μπορούμε να μιλήσουμε για πολύ σοβαρές συνέπειες, απειλητική για τη ζωή (π.χ. δηλητηρίαση αίματος, φλέγμα).

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να αφαιρέσετε μια κύστη των δοντιών εγκαίρως ή να την θεραπεύσετε.

Σχετικά με το τι μπορεί να συμβεί εάν αφήσετε ένα δόντι με κύστη, είναι δυνατόν να το σώσετε χωρίς χειρουργική επέμβαση (χωρίς να κόβετε το κόμμι με ένα νυστέρι) και ποιες είναι οι μέθοδοι για την εξοικονόμηση των κυττάρων σήμερα - για όλα αυτά, καθώς και για κάποια άλλα ενδιαφέροντα σημεία, ας μιλήσουμε περισσότερο ...

 

Τι θα συμβεί εάν η κύστη στη ρίζα του δοντιού δεν θεραπευτεί εγκαίρως;

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, οι κύριες αιτίες σχηματισμού κυττάρων δοντιών είναι:

• Επιπλοκές της τερηδόνας (περιοδοντίτιδα);
• Εκτός από την αντιεπαγγελματική θεραπεία των καναλιών, μετατρέπεται σε περιοδοντίτιδα.

Στη διαδικασία της ανάπτυξής της, η κύστη του δοντιού υφίσταται 2 στάδια περιοδοντίτιδας, στην οποία αρχικά υπάρχει μια αραίωση του οστικού ιστού της γνάθου κοντά στην κορυφή της ρίζας με ασαφή όρια και μόνο τότε, λόγω της έντονης αποσύνθεσης υγιών ιστών, σχηματίζονται κοκκίωμα, κυστωράνομα και (ή) κύστη με σαφή όρια.

Κανένας οδοντίατρος δεν μπορεί να πει εκ των προτέρων ακριβώς πότε η ανάπτυξη της κύστης θα φτάσει σε τέτοια κορύφωση ώστε το σώμα να μην είναι πλέον σε θέση να εντοπίσει τη μόλυνση στη διαμορφωμένη κάψουλα. Με την επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας, το πυώδες εξίδρωμα εξαπλώνεται πολύ πέρα ​​από τα όρια της κύστης, οδηγώντας συχνά σε πολύ επικίνδυνες επιπλοκές.

Παρακάτω αναφέρονται μερικές μόνο από τις πιθανές συνέπειες της συνεχούς ανάπτυξης και της "ρήξης" της κύστης:

• Ασθενείς-φλεγμονώδεις ασθένειες της γναθοπροσωπικής περιοχής (περιαισθησία, οστεομυελίτιδα, απόστημα, φλέγμα, σηψαιμία).
• Οδοντογενετική ιγμορίτιδα.
• Βλάστηση του ιστού κύστης στο ανώμαλο κόλπο.
• "Αραίωση" της γνάθου (έως το πιθανό κάταγμα της γνάθου κατά τη μάσηση στερεών τροφών).
• Καταγράψτε τις ρίζες υγιών δοντιών με κύστη.

Η φωτογραφία που ακολουθεί δείχνει ένα παράδειγμα μιας τεράστιας κύστεως, η οποία δεν απομακρύνθηκε εγκαίρως και, έχοντας αυξηθεί σε όγκο, έχει αναπτυχθεί στις ρίζες ενός παρακείμενου δοντιού:

Σχόλιο από έναν πρακτικό οδοντίατρο

Στην πραγματικότητα, μια κύστη είναι ένα ορυχείο καθυστερημένης δράσης, ένα είδος πυώδους θύλακα που μπορεί να φλοπάρει έτσι ώστε στην καλύτερη περίπτωση το πρόσωπο να γίνει διπλάσιο και στη χειρότερη περίπτωση ολόκληρη η λοίμωξη θα βιαστούσε κατά μήκος της περιοχής της γναθοπροσωπικής στο λαιμό και θα αποτελούσε απειλή για την κανονική αναπνοή, έως ότου σταματήσει, ή ο θάνατος συμβαίνει λόγω δηλητηρίασης του σώματος λόγω της αιματογενούς (μέσω αίματος) εξάπλωσης βακτηρίων σε όλο το σώμα.

Όταν ένα δόντι με κύστη βρίσκεται στην άνω σιαγόνα, οι πυώδεις διαδικασίες που οδηγούν σε απειλή ζωής συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι στην περίπτωση της κάτω γνάθου. Ωστόσο, λόγω της γειτνίασης του ανώμαλου κόλπου με την κορυφή ενός άρρωστου δοντιού στην άνω γνάθο, η ιγμορίτιδα που δεν μπορεί να θεραπευτεί με κλασσικές μεθόδους μπορεί να εξελιχθεί ως επιπλοκή. Δηλαδή, ένας άπειρος γιατρός ΟΝΤ μπορεί να συνταγογραφήσει συνεδρίες κούκου για απεριόριστα μεγάλο χρονικό διάστημα για την ανακούφιση των άνω άκρων από πύον, αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα, αλλά η επιτυχία θα επιτευχθεί μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, αφού η μολυσματική εστίαση στη ρίζα του δοντιού θα συνεχίσει να θρέφει τη φλεγμονώδη διαδικασία .

Σήμερα, όλο και πιο συχνά μπορείτε να ακούσετε ότι υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ της παρουσίας μιας κύστης στο δόντι και της ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων. Πώς είναι πραγματικά η κατάσταση;

Περίπου 10-15 χρόνια πριν, οι πληροφορίες σχετικά με την επίδραση των κορυφαίων μολυσματικών εστιών στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων αποδόθηκαν περισσότερο στη θεωρητική κερδοσκοπία παρά σε πραγματικά γεγονότα. Ωστόσο, σήμερα η ιατρική κοινότητα ακούει τα δεδομένα μίας μαζικής μελέτης 508 ατόμων με μέσο όρο ηλικίας 62 ετών που πάσχουν από διάφορα είδη καρδιακών παθήσεων. Το οξεικό στεφανιαίο σύνδρομο παρατηρήθηκε στην ομάδα με πολλαπλές μολυσματικές εστίες στις ρίζες των δοντιών και ένα μικρό ποσοστό ατόμων με μονή εστίες εμφάνιζε ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας χωρίς έκφραση. Περισσότεροι από τους μισούς "πυρήνες" (περίπου 60%) είχαν τουλάχιστον μία φλεγμονώδη διαδικασία στη ρίζα του δοντιού.

Βέβαια, από την άποψη της απόδειξης, η μελέτη δεν είναι ιδανική, καθώς η παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων επηρεάζεται επίσης από πτυχές όπως η παχυσαρκία, το κάπνισμα, ο διαβήτης κλπ. Συνεπώς, σήμερα οι ειδικοί θεωρούν την παρουσία ριζών κύστεων στα δόντια μόνο ως έναν άλλο παράγοντα κινδύνου για καρδιακή και αγγειακή υγεία.

 

Θεραπευτική (συντηρητική) θεραπεία των κύστεων

Με βάση το γεγονός ότι μια κύστη μπορεί να φέρει τόσους πολλούς κινδύνους για την ανθρώπινη υγεία, αμέσως μετά την ανίχνευσή της (συνήθως από μια εικόνα), δημιουργείται ένα εντελώς λογικό ερώτημα σχετικά με την ανάγκη άρσης της. Συχνά, αφαιρείται ένα δόντι μαζί με μια κύστη στη ρίζα.

Αλλά δεν υπάρχει κανένας τρόπος που να επιτρέπει όχι μόνο να κάνετε χωρίς την εξόρυξη των δοντιών με κύστη, αλλά και γενικά - χωρίς οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση που συνδέεται, για παράδειγμα, με την εκτομή μιας κύστης; Ίσως μπορεί να θεραπευτεί με κάποιο τρόπο συντηρητικά;

Πριν εξετάσουμε τις σύγχρονες μεθόδους απομάκρυνσης μιας κύστης χωρίς χειρουργική επέμβαση, ας εξοικειωθούμε πρώτα με ορισμένα χαρακτηριστικά των νεοπλασμάτων που μπορεί να υπάρχουν στις κορυφές των ριζών των δοντιών:

1. Το κοκκίωμα είναι ένα υπερυψωμένο ιστό κοκκοποίησης στην περιοχή της κορυφής της ρίζας του δοντιού, που εμφανίζεται ως απόκριση σε ριζική φλεγμονή. Πιστεύεται ότι το κοκκίωμα είναι το αρχικό στάδιο της κύστης, και ότι, σταδιακά αυξάνεται, το κοκκίωμα αργά ή γρήγορα γίνεται μια πλήρης κύστη. Στην πράξη, μερικές φορές υπάρχουν μεγάλες κοκκιώματα (μέχρι 10-12 mm σε διάμετρο), αν και οι εικόνες της ρίζας των δοντιών δείχνουν πεισματικά μια κύστη.
2. Το κυστωράγιο είναι ένα μεταβατικό στάδιο ανάμεσα σε ένα κοκκίωμα και μια κύστη. Διαφέρει από τον προηγούμενο σχηματισμό σε ορισμένα χαρακτηριστικά ιστού (αν και προς το παρόν, όλοι οι εμπειρογνώμονες δεν πιστεύουν ότι τα κυστωγωγονούλα πρέπει να διακριθούν ως ξεχωριστός τύπος νεοπλάσματος).
3. Και τέλος, μια κύστη - στη δομή της, μοιάζει με ένα αυγό, το οποίο περιέχει μια ορισμένη ποσότητα υγρού (πύον) κάτω από το κέλυφος.

Σε γενικές γραμμές, δεν είναι τόσο σημαντικό, ένα κοκκίωμα ή κύστη που σχηματίζεται στις ρίζες ενός δοντιού. Μια κύστη διαφέρει από ένα κοκκίωμα, κυρίως από την άποψη της ιστολογίας, αλλά στην πρακτική του οδοντιάτρου δεν υπάρχει θεμελιώδης διαφορά μεταξύ αυτών των μορφών για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα θεραπείας: η θεραπεία πραγματοποιείται με τις ίδιες μεθόδους χωρίς να λαμβάνεται ιστός για βιοψία.

Σημείωση

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με μια εικόνα στόχευσης και ακόμη και με CT σάρωση με ακρίβεια 100% ποια μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας υπάρχει στη ρίζα του δοντιού. Συνήθως ορατή περιοχή φωτισμού με σαφή περίγραμμα, συνήθως στρογγυλεμένη ή οβάλ. Αυτός ο "κύκλος" μπορεί να εντοπιστεί όχι μόνο σε μία ρίζα, αλλά και να συλλάβει 2-3 ρίζες ενός δοντιού και ακόμα να περάσει σε άμεση γειτνίαση με τις κορυφές των ριζών των παρακείμενων δοντιών, υπονοώντας στον οδοντίατρο για την κλίμακα της τραγωδίας.

Το βασικό σημείο που τίθεται στην πράξη είναι η απόφαση: αξίζει τον κόπο να ξεκινήσει η θεραπεία της κύστης ή πρέπει να καταφύγετε στην αφαίρεση μέρους της ρίζας του δοντιού ή στην πλήρη απομάκρυνση του δοντιού με την κύστη;

Η τελική απόφαση επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Υπάρχουν πρωτόκολλα που διέπουν την ικανότητα διατήρησης ενός δοντιού.
• Τα προσόντα και η εμπειρία του οδοντιάτρου επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την τελική απόφαση (ένας άπειρος γιατρός μπορεί να μην έχει άλλες επιλογές αλλά απλά να αφαιρέσει το πρόβλημα του δοντιού από την αμαρτία).
• Το υψηλό επίπεδο εξοπλισμού της κλινικής δημιουργεί τις προϋποθέσεις για τη δυνατότητα συντηρητικής θεραπείας των κύστεων με συντήρηση του δοντιού.

Όσο για τα πρωτόκολλα που καθοδηγούνται από τους γιατρούς, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η τεκμηρίωση δεν συμβαδίζει με την τεχνική πρόοδο από πολλές απόψεις, και οι σχηματισμοί που αναπτύσσονται σήμερα, οι οποίοι τοποθετούνται στο κανάλι για να «αφαιρέσουν» την κύστη, επιτρέπουν συχνά την επιτυχία ακόμη και με τεράστιους κοκκιώματα κύστεις.

Επιπρόσθετα, τα τελευταία χρόνια έχουν περιγραφεί όλο και περισσότερες περιπτώσεις συντηρητικής θεραπείας κύστεων μεγάλου όγκου χωρίς τη χρήση κλασικών παστών με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου. Υπάρχει μια άποψη ότι αρκεί να επεξεργαστεί το σύστημα των δοντιών χρησιμοποιώντας υποχλωριώδες νάτριο και υπέρηχο, μετά από το οποίο, χάρη στα αποστειρωμένα κανάλια, η κύστη απλά παύει να είναι απαραίτητη για το σώμα και εξαφανίζεται μέσα σε 4-15 μήνες.

Η συντηρητική θεραπεία μιας κύστης των δοντιών (δηλαδή της "αφαίρεσης" της χωρίς χειρουργική επέμβαση) είναι μια μακρά διαδικασία, αλλά σήμερα δεν είναι απαραιτήτως μια ρουτίνα. Μια συνήθης επιλογή θεραπείας για κύστες είναι η επίσκεψη σε γιατρό σχεδόν κάθε μέρα για την ένεση νέων μερίδων υδροξειδίου του ασβεστίου στα κανάλια.

Όταν χρησιμοποιεί σύγχρονες τεχνικές, ο ασθενής, μετά από μία επίσκεψη στο γιατρό, περπατά με σφραγισμένα κανάλια και προσωρινή αποκατάσταση, επισκέπτοντας περιοδικά τον οδοντίατρο για να αναλύσει την τρέχουσα κατάσταση της κύστης από μια εικόνα δοντιών. Η συχνότητα των επισκέψεων επιλέγεται από το γιατρό, αλλά συνήθως ο διορισμός πραγματοποιείται μετά από 2 εβδομάδες, ένα μήνα, 3 μήνες, 6 μήνες, ένα έτος και δύο χρόνια.

Μια σύντομη περίληψη: Ένας έμπειρος γιατρός με τον κατάλληλο εξοπλισμό μπορεί πολύ καλά να σώσει ένα δόντι από την εξόρυξη, ακόμα και με μια μεγάλη κύστη. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί επίσης να υπάρξουν αποτυχίες - μερικές φορές μετά από πολυάριθμες προσπάθειες άσκοπης θεραπείας, το δόντι απομακρύνεται απλά μαζί με την κύστη.

 

Η χρήση της αποφωσφόρησης και ενός λέιζερ για την αφαίρεση μιας κύστης δοντιών

Μία από τις σύγχρονες μεθόδους για την αφαίρεση της ρίζας της κύστης με τη συντήρηση του δοντιού είναι η χρήση της αποφωσφόρησης, καθώς και ενός λέιζερ. Ας δούμε αν αυτές οι μέθοδοι πραγματικά σας επιτρέπουν να «καταστρέψετε» την κύστη στην κορυφή της ρίζας των δοντιών μία για πάντα.

Η χρήση αποφοριασμού στην οδοντιατρική έχει τις ρίζες της στη Γερμανία, αλλά στη Ρωσία άρχισε να εκμεταλλεύεται ενεργά από το 1990 περίπου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η τεχνική συγκέντρωσε γύρω από τον εαυτό της, τόσο τους οπαδούς όσο και τους αντιπάλους τους, οι οποίοι υποστήριξαν ακόμη ότι η αποδóσφαιρα για ενδοδοντική θεραπεία ήταν κατηγορηματικά απαράδεκτη.

Σημείωση

Η έννοια της αποπόλωσης είναι η έγχυση μορίων και ιόντων ισχυρών αντιφλεγμονωδών και αναγεννητικών φαρμάκων οστικών ιστών υπό την επίδραση ηλεκτρικού ρεύματος. Στην περίπτωση της θεραπείας μιας κύστης δοντιού, ένα ηλεκτρόδιο συνδέεται στην μεταβατική πτυχή της στοματικής κοιλότητας και το άλλο τοποθετείται στο κανάλι μαζί με υδροξείδιο του χαλκού-ασβεστίου. Η θεραπεία περιλαμβάνει τρεις επισκέψεις: στο τελευταίο, το αλκαλικό τσιμέντο atatsamit εγχέεται στο κανάλι (α) στο ανώτερο τρίτο.

Ένας από τους τομείς εφαρμογής της αποπόλωσης ήταν η θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στα άκρα των ριζών των δοντιών με περιοδοντίτιδα (συμπεριλαμβανομένων των ριζοναρθωτικών κύστεων). Στην πραγματικότητα, η αποπόλωση με υδροξείδιο του χαλκού-ασβεστίου είναι ένα είδος συμβίωσης της φαρμακευτικής αγωγής και της πλήρωσης των καναλιών. Και αυτό είναι ένα είδος ονείρου οποιουδήποτε κακού οδοντίατρου: δεν χρειάζεται να αναπτύξετε ολόκληρο το κανάλι, να ακολουθήσετε την πιο απρόβλεπτη καμπυλότητα, να καταπολεμήσετε τα αδιαπέραστα κανάλια του δοντιού ρεσορκινόλης-φορμαλίνης, δεν προσπαθείτε απαραίτητα να εισάγετε αντιφλεγμονώδες υλικό όσο το δυνατόν πιο κοντά στην κορυφή και ακόμη και τυχαία να σπάσετε την άκρη του οργάνου διάτρηση - αποφοφόρηση, σύμφωνα με τους συγγραφείς, "θα γράψει τα πάντα μακριά."

Χάρη σε αυτή την τεχνική, η αποκατάσταση του οστικού ιστού στο επίκεντρο της φλεγμονής είναι αργή, αλλά αλήθεια. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η πιθανότητα επιτυχίας μιας τέτοιας θεραπείας είναι περίπου 90-95%, με περιόδους κατά μέσο όρο από 10 έως 12 μήνες.

Ταυτόχρονα, πολλοί ειδικοί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι η αποποφόρηση με υδροξείδιο του χαλκού-ασβεστίου θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο ως τελευταία επιλογή, όταν άλλες συντηρητικές μέθοδοι για την αφαίρεση των κυττάρων των δοντιών δεν είναι χρήσιμες. Γενικά, η αποπόλωση σήμερα δεν είναι μια κοινή τεχνική, ακόμη και με τα θετικά αποτελέσματα θεραπείας που περιγράφονται στη βιβλιογραφία.

Σε αντίθεση με την αποφωσφαίριση, η χρήση ενός λέιζερ για την αφαίρεση μιας κύστης αναβοσβήνει πολύ πιο συχνά στις οδοντικές προσφορές. Ωστόσο, πόσο δικαιολογημένη είναι η χρήση του;

Μιλώντας για τη θεραπεία με λέιζερ των κύστεων, έχουμε κατά νου δύο τομείς χρήσης του, δηλαδή:

• Πρόσθετη θεραπεία με αντισηπτικό λέιζερ των καναλιών (αποστείρωση).
• Εκτός από τη διαμυική διάλυση με λέιζερ.

Όσον αφορά την πρώτη κατεύθυνση: η αποστείρωση με λέιζερ των οδοντικών καναλιών έχει τον ίδιο σκοπό με την επεξεργασία με υπερήχους καναλιών με υποχλωριώδες νάτριο.Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι η χρήση ενός λέιζερ για μια τέτοια επεξεργασία καναλιών δεν δικαιολογείται πλήρως, δεδομένου ότι ένα λέιζερ, σε αντίθεση με την τεχνική για την ανίχνευση ενός καναλιού με υποχλωριώδες, δεν μπορεί να αφαιρέσει οργανικά όπως αποτελεσματικά. Το λέιζερ μπορεί να αποφέρει πολύ περισσότερα οφέλη σε χειρουργικές μεθόδους απομάκρυνσης κύστεων, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.

Σε ό, τι αφορά τη διαμυική διάλυση με λέιζερ, αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ίνας λέιζερ μέσα στα οδοντικά κανάλια, κάτω από την ακτινοβολία της οποίας, σύμφωνα με τα διαφημιστικά υλικά των κλινικών, τα μύκητα πεθαίνουν (κυριολεκτικά εξατμίζονται) και η κοιλότητα του κυστίου γίνεται στείρα. Δυστυχώς, η χρήση ενός λέιζερ στη θεραπεία των κύστεων είναι περισσότερο ένα διαφημιστικό αντικείμενο παρά μια πραγματική αναγκαιότητα, καθώς εκτός από το λέιζερ, η μέθοδος αυτή χρησιμοποιεί απαραίτητα όλα τα ίδια φάρμακα για να εισέλθουν στην κοιλότητα της κύστης, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης χωρίς τη χρήση λέιζερ.

Αλλά πώς η μόδα και πιο εύκολο να δικαιολογήσει το αυξημένο κόστος της διαδικασίας - αυτό είναι ένα λέιζερ ...

 

Τι είναι χρήσιμο να γνωρίζετε για ορισμένες λειτουργίες συντήρησης δοντιών

Πάνω από αυτά συζητήσαμε για συντηρητική (θεραπευτική) θεραπεία μιας κύστης των δοντιών, δηλαδή όταν ο οδοντίατρος δεν εκτελεί κάποια ενέργεια και δεν κόβει την κύστη, αλλά δημιουργεί μόνο ορισμένες προϋποθέσεις για την απορρόφηση. Συνήθως, μια τέτοια θεραπεία διαρκεί κατά μέσο όρο 6-12 μήνες, μερικές φορές περισσότερο, αλλά χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση των κύστεων με την κυριολεκτική έννοια της λέξης γίνεται με χειρουργικές μεθόδους. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Κορυφή της κορυφής των ριζών με κυστεκτομή (αφαίρεση κύστεων).
2. Εξαίρεση
3. Κοραλικός ριζικός διαχωρισμός.

Οι τελευταίες δύο μέθοδοι συντήρησης δοντιών δεν χρησιμοποιούνται τόσο συχνά στην πρακτική των γιατρών, αλλά η εκτομή της κορυφής της ρίζας του δοντιού μαζί με την κύστη είναι πρωταρχικής σημασίας.

Συνήθως αυτή η λειτουργία εκτελείται ως εξής:

1. Στο πρώτο στάδιο πραγματοποιείται προκαταρκτική προετοιμασία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τη διαβούλευση με οδοντιάτρους διαφορετικών προφίλ (θεραπευτής, ορθοπεδικός, περιοδοντικός) - αποφασίζεται το ζήτημα της σκοπιμότητας διατήρησης ενός δοντιού με κύστη και προσδιορίζεται η κατάσταση υγείας του ασθενούς.
2. Ο περιοδοντικός ασκεί επαγγελματική στοματική υγιεινή (αφαίρεση ταρτάρου και πλάκας), ο οδοντίατρος-οδοντίατρος γεμίζει τα κανάλια (με τσιμέντο, γουταπερτσά ή το σύστημα Thermafil).
3. Στο τρίτο στάδιο, ο χειρουργός οδοντιάτρου ή ο γναθοπροσωπικός χειρουργός ξεκινά τη λειτουργία για να αφαιρέσει την κύστη. Η αναισθησία πραγματοποιείται σύμφωνα με γενικά αποδεκτούς κανόνες - οι κλινικές συνήθως εργάζονται υπό τοπική αναισθησία όταν το άτομο είναι συνειδητό, αλλά σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις και σύμφωνα με τις ενδείξεις προσφεύγουν σε αναισθησία - εισάγοντας τον ασθενή σε τεχνητό ύπνο.
4. Μετά την αναισθητοποίηση του χειρουργικού χώρου, ο οδοντίατρος προχωράει να κόψει τα ούλα κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής στην προεξοχή της κορυφής της ρίζας του δοντιού που επηρεάζεται από την κύστη και στη συνέχεια με τη βοήθεια ενός φρεζαρίσματος δημιουργεί πρόσβαση στην κύστη (κόβει το "παράθυρο" στον οστικό ιστό).
5. Στη συνέχεια, η άκρη της ρίζας του δοντιού κόβεται με έναν φρεζαριστή (συνήθως υπό γωνία για να δείτε την ποιότητα της πλήρωσης του καναλιού με έναν θεραπευτή).
6. Μετά από αυτό, τα περιεχόμενα της κυτταρικής κοιλότητας αποξέονται.
7. Μετά την απόκρυψη, πρέπει να γεμίσει μια κύστη. Για την επιτυχή επούλωση, είναι κατάλληλα ξενομοσχεύματα ή υλικά που παρασκευάζονται από τσιπς και αίμα του ασθενούς.
8. Η ραφή συμβάλλει στη μείωση της κάθαρσης της περιοχής παρέμβασης, απαλλάσσει την πληγή της λοίμωξης και επιταχύνει την επούλωσή της με μέγιστη άνεση.
9. Στο τέλος της διαδικασίας, συνταγογραφείται σύνθετη αντιφλεγμονώδης και αντιβακτηριακή θεραπεία, καθώς και εξετάσεις ελέγχου (οι εικόνες λαμβάνονται μία φορά το μήνα για την παρακολούθηση της δυναμικής αποκατάστασης των οστών στην περιοχή του αφαιρεμένου ιστού).

Οι επαγγελματίες πραγματοποιούν εκτομή ρίζας δοντιών με κύστη σε περίπου 20-30 λεπτά.Αυτή η λειτουργία είναι σήμερα μια από τις πιο συνήθεις και αποτελεσματικές μεθόδους διατήρησης των δοντιών των οποίων οι ρίζες επηρεάζονται από μια κύστη (το κόστος της εκτομής μιας ρίζας δοντιών στις κλινικές είναι σήμερα περίπου 10.000 ρούβλια).

Η επιτυχία του γεγονότος εξαρτάται άμεσα από την ιδανική διεξαγωγή κάθε σταδίου. Εάν, για παράδειγμα, δεν αφαιρέσετε εντελώς την κύστη, γεμίσετε την περιοχή της αφαιρεθείσας κύστης με ειδικά υλικά ή δεν κάνετε αντιβιοτική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή της διαδικασίας μόλυνσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το δόντι θα ξαναβρεθεί σύντομα και πάλι.

Σχόλια:

"Πριν από πέντε χρόνια, όταν έπεσα, χτύπησα το πρόσωπό μου τόσο σκληρά ώστε και τα δύο ανώτερα μπροστινά δόντια κινούνταν προς τα μέσα. Δεν πήγα στο γιατρό τότε, περίμενα να σταματήσουν να ξετυλίγουν. Νομίζω ότι αυτό ήταν το μεγάλο λάθος μου. Μετά από μερικούς μήνες, όταν τα δόντια δεν ήταν πλέον συγκλονιστικά, ένα μικρό σπυράκι έσκασε πάνω από την αριστερά, το πύο εξερχόταν από αυτό. Έτρεξα στον οδοντίατρο, υπήρχε μια κύστη στην ακτινογραφία. Στην αρχή ήθελαν να αφαιρέσουν το δόντι, αλλά στη συνέχεια αποφάσισαν να εκτελέσουν μια επέμβαση στην κύστη και να την αφαιρέσουν. Πριν από αυτό, τα νεύρα απομακρύνθηκαν από τα μπροστινά δόντια και κολλήθηκαν μεταξύ τους χρησιμοποιώντας νάρθηκα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός είπε να έρθει και να έχει ένα οστικό μόσχευμα, καθώς η κύστη ήταν μεγάλη. Αλλά ποτέ δεν ήρθα, γιατί φοβόμουν πολύ ότι θα κοπεί ξανά. Έχουν περάσει 5 χρόνια, όλα είναι καλά με δόντια ... "

Έλενα, Αγία Πετρούπολη

 

Σε ποιες περιπτώσεις τα δόντια με κύστη είναι πιο συχνά απομακρυσμένα και πώς πραγματοποιείται

Εάν ένα δόντι με κύστη δεν μπορεί να θεραπευτεί, θεωρείται ότι πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατόν - έχει ήδη ειπωθεί παραπάνω πόσο επικίνδυνο είναι να συνεχίσει να «αναπτύσσεται» η κύστη. Ιδιαίτερα συχνά, απομακρύνεται ένα δόντι σε περιπτώσεις που έχει ήδη εμφανισθεί έξαρση λόγω κύστης με οίδημα στο πρόσωπο, πυρετός, δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος, έντονο πόνο κ.λπ.

Ωστόσο, η τελική απόφαση για το εάν πρέπει να αφαιρεθεί το δόντι με κύστη ή αν πρέπει να γίνει θεραπεία θα ληφθεί από τον οδοντίατρο. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός καθοδηγείται όχι μόνο από επίσημα υπάρχουσες μαρτυρίες (πρωτόκολλα), αλλά βασίζεται επίσης στην πολυετή πείρα του και συχνά στις απόψεις συναδέλφων από σχετικές ιατρικές ειδικότητες. Δεν είναι μόνο οδοντίατροι άλλων ειδών (οδοντίατροι, ορθοπεδικοί, χειρουργοί, περιοδοντικοί, ορθοδοντικοί), αλλά και νευρολόγοι, καρδιολόγοι, ορχηνολαρυγγολογία κ.α.

Για μια καλύτερη κατανόηση των παρακάτω καταστάσεων είναι δύο τυπικά παραδείγματα.

Ένας 78χρονος ασθενής (αρσενικός) με ιστορικό ιστορικού έφερε στον οδοντίατρο-θεραπευτή για τη θεραπεία του εμπρόσθιου δοντιού με κύστη. Συγκεκριμένα, ο ασθενής είναι εγγεγραμμένος σε τοπικό θεραπευτή για στεφανιαία νόσο και χειρουργό για διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος. Με απλά λόγια, ένα άτομο δεν είναι μόνο δύσκολο να μετακινηθεί, αλλά μπορείτε επίσης να πείτε εκ των προτέρων ότι δεν ανέχεται μακροχρόνια θεραπεία.

Αξίζει να αφαιρέσετε ένα δόντι με μια κύστη σε αυτή την περίπτωση, ή καλύτερα να προτιμήσετε μια επιλογή συντηρητικής θεραπείας;

Τυπικά, η κύστη είναι μικρού μεγέθους (2-3 χιλιοστά), το μπροστινό δόντι είναι ακίνητο, μονογονεϊκό, η ρίζα είναι ομοιόμορφη, αλλά μπορεί ένα σοβαρά άρρωστο άτομο να υποβληθεί σε πολλούς μήνες θεραπείας με κανάλι και συχνές επισκέψεις στο γιατρό; Και πόσο σημαντικό είναι αυτό το δόντι στο μέλλον για την προσθετική; Εάν αποφασίσετε να αφαιρέσετε ένα δόντι με κύστη, πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος σοβαρών καρδιακών προβλημάτων σε έναν ασθενή ακριβώς στην καρέκλα του γιατρού;

Σήμερα, υπάρχουν πολλοί τέτοιοι ασθενείς στους οδοντιάτρους, και κάθε περίπτωση είναι ατομική. Ως αποτέλεσμα, ο ίδιος ο γιατρός συχνά δεν έχει απαντήσει σε όλα αυτά τα ερωτήματα, έτσι η κοινή λογική και οι συμβουλές των συναδέλφων έρχονται στη διάσωση.

Σημείωση

Εάν ένας ασθενής με αδύναμη καρδιά αναζητήσει επείγουσα περίθαλψη (ένα δόντι με κύστη επιδεινώνεται και οδηγεί σε ασυμμετρία του προσώπου), τότε ο χειρουργός-οδοντίατρος πρέπει να εκτελεί επείγουσα εκχύλιση δοντιών υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού (ιατρός περιοχής, καρδιολόγος, ομάδα έκτακτης ανάγκης κλπ. )Συχνά ο κίνδυνος είναι τόσο μεγάλος που η αφαίρεση γίνεται σε νοσοκομείο και παρακολουθεί συνεχώς τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος.

Στη χρόνια πορεία της περιοδοντίτιδας με κύστη, όταν τα συμπτώματα δεν είναι τόσο φωτεινά και δεν υπάρχουν σοβαροί κίνδυνοι για τη ζωή και την υγεία, ο οδοντίατρος πρέπει να ζυγίζει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, να ανακαλύπτει τις απόψεις των συναδέλφων και μόνο στη συνέχεια να αποφασίζει εάν θα θεραπεύσει ή θα αφαιρέσει.

Και τώρα ένα παράδειγμα από μια άλλη κλινική κατάσταση, η οποία είναι πολύ πιο συχνή (σχεδόν κάθε δεύτερη μέρα). Ένας ασθενής, ένας 45χρονος άνδρας, ήρθε με ένα μεγάλο αριθμό από χαμένα δόντια, τα οποία πρόκειται να αντικατασταθούν στο εγγύς μέλλον. Δεν υπήρξε διαβούλευση με τον ορθοπεδικό, αλλά ο ασθενής αποφάσισε να θεραπεύσει το κάτω δεξί δόντι σοφίας με μια κύστη, καθώς είναι η τελευταία ελπίδα για μια «γέφυρα» ως τελική υποστήριξη.

Συχνά οι άνθρωποι, στραμμένοι προς τον οδοντίατρο, με κάποιο είδος 6 αισθήσεων ή ιδιαίτερης διαίσθησης υποθέτουν τη σημασία ενός συγκεκριμένου δοντιού για το μέλλον και με κάθε τρόπο προσπαθούν να πείσουν τον γιατρό για την ανάγκη διατήρησης του δοντιού. Εάν ο γιατρός είναι άπειρος, θα δώσει προσοχή μόνο στην εικόνα του δοντιού - και για παράδειγμα θα δει μόνο ευρείες κανάλια, ανόμοιες ρίζες και μικρή κύστη (granuloma), καθώς και ευκολία πρόσβασης στα κανάλια, καθώς ο ασθενής μπορεί να ανοίξει το στόμα του ευρύ. Αλλά ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει το 2-3 βαθμό κινητικότητας των δοντιών μόνο στη μέση της θεραπείας, όταν είναι τόσο δύσκολο να πει κανείς στον ασθενή: «Ξέρετε, αλλά το δόντι αποδειχθεί κινητό». Είναι το ίδιο με την παραδοχή της ανικανότητάς σας.

Συνεπώς, συμβαίνει συχνά ένας νεαρός γιατρός να ολοκληρώνει επιτυχώς τη θεραπεία ενός δοντιού με κύστη (σε 2-4 μήνες) και στέλνει τον ασθενή για προσθετική, ενώ ο ορθοπεδικός οδοντίατρος, ελέγχει το δόντι για κινητικότητα, δηλώνει την ανάγκη για απομάκρυνση του και την απόλυτη ακαταλληλότητα του ως υποστήριξη της γέφυρας. Λόγω του βαρύ φορτίου στη «γέφυρα» τους επόμενους μήνες, η μπροστινή υποστήριξη, η οποία ήταν προηγουμένως η πιο αξιόπιστη, θα είχε γίνει κινητή.

Δηλαδή, ο πρώτος γιατρός που δεν έλεγξε το δόντι για κινητικότητα και δεν έψαξε με έναν συνάδελφο δεν έχει κλινική σκέψη και οι μονομερείς αποφάσεις (από την απειρία ή από το χαρτί) οδηγούν στο γεγονός ότι η θεραπεία ενός δοντιού με μια κύστη γίνεται μια μακρινή προοπτική, τουλάχιστον άχρηστο.

Τι άλλο μπορεί να εμποδίσει έναν ικανό γιατρό να θεραπεύσει ένα δόντι με κύστη:

• Σοβαρές ορθοδοντικές ανωμαλίες (κακώσεις).
• Κακή υγιεινή των ασθενών.
• Σημαντική απώλεια του στεφανιού του δοντιού.
• Σοβαρά λάθη προηγούμενων γιατρών στο δόντι (δόντια) που δημιουργήθηκαν κατά τη διάρκεια της ενδοδοντικής θεραπείας.
• Προϋποθέσεις για υπερφόρτωση των δοντιών κατά το μάσημα των τροφίμων.
• Παθολογική τριβή σοβαρού σμάλτου.
• Το μεγάλο μέγεθος της κύστης, όταν δημιουργεί σοβαρούς κινδύνους για τις ρίζες των γειτονικών δοντιών.
• Η επιθυμία του ασθενούς να αφαιρέσει σίγουρα το δόντι.

Σε γενικές γραμμές, μπορεί να ειπωθεί ότι υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου η επίμονη μακροχρόνια θεραπεία της κύστης ήταν ανεπιτυχής και έφερε μια σειρά από απογοητεύσεις για τον ασθενή (και τον γιατρό).

Σημείωση

Με την ευκαιρία, για την επιθυμία του ασθενούς να αφαιρέσει το δόντι με κάθε κόστος. Ο οδοντίατρος δεν έχει το δικαίωμα να αρνηθεί το αίτημα του ασθενούς, αλλά πριν από αυτό, ένας αρμόδιος γιατροί, αξιολογώντας την κλινική κατάσταση, θα πρέπει να αιτιολογήσει τη δυνατότητα θεραπείας του δοντιού, εάν υπάρχει. Για πολλούς λόγους (συμπεριλαμβανομένων των ψυχολογικών και οικονομικών), ο ασθενής δεν μπορεί πάντα να αντέξει μακροχρόνια θεραπεία ενός δοντιού με κύστη, για να μην αναφέρουμε συντηρητική χειρουργική επέμβαση (εκτομή της κορυφής της ρίζας). Ως εκ τούτου, το αίτημά του έχει το δικαίωμα στην ικανοποίηση αφού υπογράψει το έγγραφο - "Ενημερωμένη εθελούσια συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση".

Από τεχνική άποψη, η εξαγωγή δοντιών με κύστη δεν διαφέρει σχεδόν από την εξαγωγή των δοντιών χωρίς κύστη. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία γίνεται με λαβίδες και ανελκυστήρες.

Πώς αφαιρείται η κύστη ή το κοκκίωμα;

Κατά την αφαίρεση, η κύστη σχεδόν πάντα εκκενώνεται μαζί με τη ρίζα του δοντιού, αλλά συμβαίνει επίσης να σπάει μακριά από την κορυφή της ρίζας ή ακόμα και η κορυφή της ρίζας σπάει. Όταν αφαιρεθεί η κύστη, ο χειρουργός-οδοντίατρος αποκόπτει την κοιλότητα με ένα κουταλάκι ή μια μυστρί. Σε περίπτωση θραύσης της ρίζας, μπορεί να αφαιρεθεί με ανελκυστήρες, κουταλάκι ή με κοπή με ένα τρυπάνι, ακολουθούμενο από συρραφή της πληγής.

Είναι δυνατόν να κάνετε χωρίς πόνο κατά την αφαίρεση ενός δοντιού με μια κύστη;

Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ο οδοντίατρος εκτελεί πάντα αναισθησία. Το αποτέλεσμα της εργασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητά της, αφού μόνο σε ένα ήρεμο περιβάλλον μπορεί να αφαιρεθεί ποιοτικά ένα δόντι με κύστη - με ακρίβεια και με ελάχιστο τραυματισμό στους ιστούς που περιβάλλουν τη ρίζα του δοντιού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η σύγχρονη οδοντιατρική διαθέτει ένα μεγάλο οπλοστάσιο εργαλείων (αναισθητικών και συστατικών) που σχεδόν πάντα επιτρέπουν οποιαδήποτε, ακόμη και περίπλοκη, εκχύλιση δοντιών χωρίς πόνο στον ασθενή.

 

Μπορεί μια κύστη μετά την εξόρυξη δοντιών να παραμείνει ή να σχηματιστεί στην τρύπα, και τι απειλεί με;

Ας υποθέσουμε ότι όλα παραμένουν πίσω για τον ασθενή: ο γιατρός αφαιρούσε με ασφάλεια τις ρίζες του δοντιού με κύστη, σταμάτησε την αιμορραγία και έκανε συστάσεις. Αλλά δεν έλεγξε την ποιότητα της αφαίρεσης κύστη!

Είναι καταρχήν δυνατή η κατανόηση ότι όλος ο παθολογικός ιστός αποξέεται από τον πυθμένα της τρύπας και των τοίχων της, αν η αναθεώρηση είναι συχνά κλειστή λόγω της αυξημένης αιμορραγίας; Και τι συμβαίνει εάν ένα μέρος της κύστης παραμένει στην τρύπα;

Η κύστη που έμεινε ο οδοντίατρος στην τρύπα μετά την εξόρυξη δοντιών ονομάζεται υπολειμματική. Και αυτή η εστία λοίμωξης δεν είναι καλή για το μέλλον. Η υπολειπόμενη κύστη μπορεί να παγώσει για πολλά χρόνια για να "πυροβολήσει" με τη μορφή οίδημα στο πρόσωπο (ροή), απόστημα, φλέγμα, ιγμορίτιδα, ή θα αναπτυχθεί στο ανώμαλο κόλπο, στην κάτω γνάθο, κλπ. Ή, από την αρχή, δεν θα επιτρέψει στην τρύπα να θεραπεύσει κανονικά σε άνετες συνθήκες - θα προκύψει μια κυψελίδα, η οποία θα είναι εξαιρετικά δύσκολη να θεραπευτεί χωρίς να εξαλειφθεί η ρίζα.

Δεν συμβαίνει ότι μια κύστη από μόνη της, "από τίποτα" σχηματίζεται μετά από μια ποιοτική εξόρυξη δοντιών. Εάν σχηματίστηκε, αυτό σημαίνει ότι δεν αφαιρέθηκε όλος ο παθολογικός ιστός από την υποδοχή ή ότι η άκρη της ρίζας του δοντιού μπορεί να σπάσει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκχύλισης. Μια εγκαταλελειμμένη κύστη ή κοκκίωμα έχει μια τάση να υπερβεί και επιπλοκές - αξίζει να θυμηθούμε.

Σχόλια:

«Πήγα στο νοσοκομείο μας πριν από μερικούς μήνες, όπου μου αφαιρούν το άνω δόντι στο πίσω μέρος μου, που με είχε βασανίσει εδώ και πολύ καιρό. Κάτι ραγισμένο κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης, αλλά ο γιατρός είπε ότι όλα ήταν καλά. Μου έδωσε έναν κατάλογο φαρμάκων και γρήγορα τον έστειλε σπίτι, αφού είχε έναν πλήρη διάδρομο για τους ανθρώπους. Τη δεύτερη ημέρα, συνειδητοποίησα ότι πεθανούσα: το πρόσωπό μου ήταν πρησμένο, η θερμοκρασία ήταν 39 και ο πόνος δεν αφαιρείται πλέον. Έτρεξα σε αυτόν τον γιατρό και ήταν σχεδόν στο κατώφλι μου: λένε ότι συμβαίνει, περιποιηθείτε τον εαυτό σας με αυτό που έχετε μέχρι τώρα. Πέταξα και πήγα στον ιδιωτικό έμπορο και εκεί έκαναν μια εικόνα για μένα. Στην εικόνα, βρήκαμε ένα κομμάτι ρίζας με κύστη. Ένα μικρό θραύσμα, αλλά με μια τεράστια κύστη, όπως είπε ο νέος γιατρός. Έδωσε έγχυση και σε 15 λεπτά αφαιρέθηκε αυτό το βρώμικο τέχνασμα. Ο πόνος εξαφανίστηκε εντελώς, η θερμοκρασία επανήλθε στο φυσιολογικό και η διόγκωση υποχώρησε. Έτσι, στην περίπτωση αυτή, το κύριο πράγμα είναι να βρούμε έναν καλό ειδικό και να μην βασιζόμαστε πραγματικά σε κρεοπωλεία-κρεοπωλεία στις κλινικές ... "

Vitaly S., Stary Oskol

 

Πιθανές επιπλοκές και μέθοδοι πρόληψης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την εξόρυξη δοντιών με κύστη, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν καταστάσεις που είναι ακατανόητες γι 'αυτές (και πολύ δυσάρεστες), οι οποίες μερικές φορές προκαλούν σχεδόν πανικό. Συγκεκριμένα, κανένας ασθενής οδοντίατρος είναι απολύτως άνομος από:

• Παρατεταμένη αιμορραγία από την οπή.
• Αλλεολίτιδα.
• Διάτρηση του γναθιαίου κόλπου.
• Κάταγμα της σιαγώνας (ήδη στο σπίτι, για παράδειγμα, με γεύμα).
• Παραισθησία (επίμονη μούδιασμα τμήματος του προσώπου).

κ.λπ.

Ευτυχώς, οι τελευταίες τρεις επιπλοκές μετά την εξόρυξη δοντιών με κύστη είναι αρκετά σπάνιες.

Η διάτρηση του άνω τοιχώματος εμφανίζεται μερικές φορές λόγω της εγγύτητας των ριζών των δοντιών της άνω γνάθου (κυρίως των άνω 4, 5, 6 και 7 οδόντων) - για παράδειγμα, όταν ο χειρούργος οδοντίατρος δεν είναι πολύ προσεκτικός. Επιπροσθέτως, η βλάστηση της κύστης στο άνω φλεβοκομβικό κόλπο είναι δυνατή - στην περίπτωση αυτή, μετά την εκχύλιση των δοντιών με την κύστη, εμφανίζεται το μήνυμα του κόλπου και της στοματικής κοιλότητας.

Ένας οδοντίατρος μπορεί να δοκιμάσει τη διάτρηση της άνω γνάθου μετά την εξόρυξη των δοντιών ως εξής:

1. Ο ασθενής πιέζει τη μύτη και προσπαθεί να εκπνεύσει μέσα από αυτό. Κατά τη διάρκεια της διάτρησης του κόλπου, εκκενώνεται αέρας από το στόμα προς το στόμα.
2. Αν φουσκώνετε τα μάγουλά σας, τότε όταν εισάγετε το ανώμαλο κόλπο εισέρχεται αέρας αμέσως στη ρινική κοιλότητα (η τεχνική αυτή πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις λόγω του κινδύνου ρίψης μικροχλωρίδας στον κόλπο).

Σημείωση

Μερικές φορές, η διάτρηση συμβαίνει με μια λανθασμένη τεχνική εξαγωγής δοντιών: υπερβολική πίεση του εργαλείου στη ρίζα ή στην κορυφή της ρίζας ή απευθείας στον πυθμένα του κόλπου.

Η παραισθησία των περιοχών του προσώπου (μούδιασμα) είναι χαρακτηριστική των περιπτώσεων κατά τις οποίες αναπτύσσεται κύστη στο κνημιαίο κανάλι όπου περνά το νεύρο. Λιγότερο συχνά, με υπερβολική διεισδυτικότητα της παρέμβασης, όταν μια νευρική ίνα έχει υποστεί ζημιά απευθείας από ένα όργανο ή είναι συμπιεσμένη από ένα αιμάτωμα.

Μπορεί να προκύψει θραύση της σιαγόνας μετά από εκχύλιση δοντιών λόγω σημαντικής απώλειας οστικού ιστού, όταν η κύστη κατέλαβε σημαντικό όγκο της σιαγόνας (διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm).

Η παρατεταμένη αιμορραγία από την τρύπα και την κυψελίδα είναι πιο συχνή στην πράξη από άλλες επιπλοκές.

Οι αιτίες της ασταμάτητης αιμορραγίας μπορεί να είναι διαφορετικές: από τη ζημία στα μεγάλα αγγεία κατά την εξόρυξη δοντιών στον ασθενή που παίρνει φάρμακα που «αραιώνουν» το αίμα ή στο πλαίσιο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ο κίνδυνος υποβάθμισης της γενικής κατάστασης του ασθενούς είναι πιθανός με συνεχή απώλεια αίματος μέσω του φρεατίου για περισσότερο από 6-12 ώρες. Επομένως, σε περίπτωση παρατεταμένης αιμορραγίας, δεν έχει νόημα να περιμένετε ώρες για να σταματήσει το ίδιο το αίμα - είναι προτιμότερο να λάβετε έγκαιρα μέτρα.

Πριν από την επίσκεψη σε γιατρό πρέπει:

1. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση και εξομαλύνετε τη λήψη των φαρμάκων που έχει συνταγογραφήσει ο θεραπευτής.
2. Σταματήστε να παίρνετε αντιπηκτικά φάρμακα.
3. Τοποθετήστε μια αποστειρωμένη γάζα στην τρύπα και πιέστε το για 15-20 λεπτά. Το κύριο πράγμα είναι η δύναμη συμπίεσης (αλλά χωρίς φανατισμό), αφού η αιμοστατική επίδραση εξαρτάται από αυτόν τον παράγοντα.
4. Εάν η προηγούμενη μέθοδος είναι αναποτελεσματική, μπορείτε να στάξετε λίγο 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου στη μέση μιας αποστειρωμένης γάζας γάζας και επίσης να συγκρατήσετε σφιχτά το στυλεό μεταξύ της οπής και του αντίθετου δοντιού (το υπεροξείδιο του υδρογόνου έχει αιμοστατικές ιδιότητες).
5. Σε ακραίες περιπτώσεις (εάν δεν υπάρχει κανένας τρόπος να φτάσετε στο γιατρό), μπορείτε να αγοράσετε ένα αιμοστατικό σφουγγάρι σε ένα φαρμακείο και να το βάλετε στην τρύπα ή εν μέρει στην τρύπα, πιέζοντας επίσης στην κορυφή για 10-15 λεπτά με αποστειρωμένο γάζα.

Η κυψελίτιδα (φλεγμονή της οπής μετά από εκχύλιση δοντιών) μπορεί να οφείλεται σε κακή κάθαρση του τραύματος από τα υπολείμματα της κύστης και θραύσματα του δοντιού. Συχνά, ο ίδιος ο ασθενής είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη της κυψελίτιδας - εάν δεν τηρούνται οι συστάσεις του γιατρού. Οι συνέπειες αυτής της ανάρμοστης συμπεριφοράς είναι διαφορετικές: ο έντονος πόνος στην τρύπα, οίδημα, πυρετός, σάπια αναπνοή (και ακόμη πιο σοβαρή, έως οστεομυελίτιδα και απόστημα).

 

Βασικές συστάσεις μετά την εξόρυξη δοντιών με κύστη

Τώρα ας δούμε τι πρέπει να κάνουμε μετά την εξόρυξη δοντιών με μια κύστη έτσι ώστε η τρύπα να μην βλάπτει και να θεραπεύει γρηγορότερα. Εάν η τακτική του οδοντιάτρου κατά την αφαίρεση του δοντιού ήταν σωστή, η περαιτέρω πρόληψη των επιπλοκών εξαρτάται μόνο από τον ασθενή, στον οποίο ο γιατρός θα πρέπει να εκδώσει μια λίστα συστάσεων.

Δυστυχώς, συχνά συμβαίνει ότι ο οδοντίατρος δεν ενημερώνει τον ασθενή για τις ενέργειες μετά την αφαίρεση του δοντιού με μια κύστη (ξεχνά ή απλά δεν θέλει να ξοδέψει χρόνο σε αυτό).Αυτό συμβαίνει τόσο στη Μόσχα όσο και στις περιφέρειες - στα ιδιωτικά νοσοκομεία, όπου κάθε μέρα ένας χειρουργός οδοντίατρος, εξαντλημένος από «χιλιόμετρα» έκρηξης ασθενών, αφαιρεί τα δόντια σε παρτίδες και η τιμή του ερωτήματος μπορεί να είναι γελοία (200-300 ρούβλια) ή η υπηρεσία είναι γενικά ελεύθερη .

Παρακάτω υπάρχει ένας παγκόσμιος κατάλογος συστάσεων μετά από την εξόρυξη δοντιών (με και χωρίς κύστεις), είναι αρκετά "τρέξιμο", σύμφωνα με τις θετικές κριτικές των ιατρικών ειδικών:

1. 3 ώρες δεν τρώνε?
2. Εφαρμόστε μια κρύα συμπίεση στην περιοχή απομάκρυνσης από το μάγουλο για 15-20 λεπτά κάθε 2 ώρες, αποφεύγοντας την υποθερμία.
3. Για 4 ημέρες, αποφύγετε από τραχύ, πικάντικο και ζεστό φαγητό.
4. Αποκλείστε τη βαριά σωματική άσκηση, τα ζεστά ντους, τα λουτρά, τις σάουνες, τα ατμόλουτρα κ.λπ.
5. Μην ενοχλείτε την πληγή (μην το ανεβείτε με το χέρι και τις οδοντογλυφίδες σας, προστατεύστε από ερεθισμούς).
6. Διατηρήστε ένα επαρκές επίπεδο στοματικής υγιεινής (χρησιμοποιήστε μια μαλακή οδοντόβουρτσα, χωρίς να παραλείψετε να βουρτσίζετε τα δόντια σας κοντά στην τρύπα).

Αυτές οι συμβουλές είναι πιο προσαρμοσμένες για τους περισσότερους ασθενείς. Ωστόσο, ακόμη και με αυτές τις συστάσεις, δεν υπάρχει καμία εγγύηση 100% ότι μετά την αφαίρεση του δοντιού με μια κύστη, το πηγάδι θα θεραπευτεί χωρίς προβλήματα.

Η πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων κατά την τήρηση αυτών των συστάσεων θα ελαχιστοποιηθεί στην περίπτωση απλών εκχυλίσεων δοντιών που δεν βρίσκονται σε οξεία φάση. Εάν η κύστη ήταν μεγάλη και το πείλος κυριολεκτικά βγαίνει από την τρύπα μετά την εξόρυξη των δοντιών, τότε μιλάμε για την ανάγκη για το γιατρό να χρησιμοποιήσει ένα επιπλέον οπλοστάσιο φαρμάκων: αντιβιοτικά, αντιισταμινικά, παυσίπονα και πληγές.

Όπως και να είναι, είναι χρήσιμο να ακούσετε το σώμα σας και να καθοδηγείτε από την κοινή λογική. Και αν, για παράδειγμα, η τρύπα πονάει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ή ακατανόητα αιχμηρά θραύσματα ξεφεύγουν από αυτό, είναι καλύτερο να δούμε ξανά τον γιατρό, μη ντρέποντας τον να τον ενοχλεί.

 

Ένα ενδιαφέρον βίντεο σχετικά με τη σύγχρονη προσέγγιση στο πρόβλημα των κυττάρων των δοντιών

 

Ένα παράδειγμα αφαίρεσης μιας κύστης στην άνω γνάθο ακολουθούμενη από οστικό μόσχευμα και συρραφή