Prosedur penyingkiran sista gigi dan rawatannya tanpa pembedahan

Seterusnya anda akan belajar:

• Apa itu sista gigi dan mengapa, sebenarnya, ia perlu dikeluarkan;
• Apa yang boleh berlaku jika sista pada akar gigi tidak sembuh dalam masa (atau jika ia tidak dikeluarkan) dan adakah ia berbahaya untuk gigi jiran?
• Apakah pilihan rawatan terapeutik kista (iaitu, konservatif, tanpa pembedahan) dan sejauh mana teknik-teknik ini berkesan dalam jangka masa panjang;
• Sekiranya saya berharap untuk menggunakan depophoresis atau laser dalam rawatan sista gigi;
• Bagaimanakah ujung akar gigi disembuhkan dengan sista (secara berperingkat), berapa kos operasi ini hari ini dan apakah jaminan 100% pelupusan lengkap sista akar;
• Dalam kes tertentu, gigi dengan sista yang paling kerap dikeluarkan dari dosa, walaupun tanpa percubaan rawatan, dan bagaimana prosedur ini dilakukan;
• Bolehkah sista kekal selepas pengekstrakan gigi atau tiba-tiba terbentuk di dalam lubang dan apa yang mengancam untuk masa depan;
• Komplikasi yang sangat tidak menyenangkan boleh berlaku apabila gigi dengan sista dikeluarkan dan apa cadangan dalam tempoh selepas operasi dapat meminimumkan akibat yang tidak diingini ...

Hari ini, walaupun mereka yang tidak mempunyai pendidikan perubatan biasanya sedar bahawa, dalam keadaan tertentu, sista mungkin muncul di dalam tubuh manusia, yang menimbulkan bahaya besar kepada kesihatan secara umum. Oleh itu, berkaitan dengan gigi, masalah ini amat relevan - pada gigi apa pun, sama ada gigi depan, gigi kebijaksanaan atau lain-lain, kerana beberapa sebab, sista akar yang boleh dibentuk. Selain itu, beberapa kista seperti ini boleh berlaku pada satu gigi sekaligus.

Apa itu sista gigi? Kista akar gigi adalah neoplasma yang disetempatkan terutamanya pada puncak akar dan merupakan sejenis kapsul, bahagian dalam cangkang yang mengandungi cecair. Di bawah keadaan patologi tertentu, sista ini dapat berkembang dari semasa ke semasa, meningkat dalam saiz.

Gambar di bawah menunjukkan contoh gigi yang dikeluarkan dengan sista di akar:

Dalam banyak kes, adalah penting untuk mengeluarkan sista gigi tepat pada masanya untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang serius. Di sini anda perlu memahami bahawa pembentukan sista adalah manifestasi yang unik dari reaksi pelindung tubuh, yang cuba mengasingkan jangkitan yang telah menembusi saluran akar gigi ke dalam tisu-tisu di sekelilingnya. Pertama, proses keradangan berlaku pada akar gigi, yang sering masuk ke dalam sista.

Ia seolah-olah ada sesuatu yang perlu dibimbangkan - satu sista telah terbentuk, jangkitan itu boleh diasingkan dengan pasti. Walau bagaimanapun, masalahnya ialah pengasingan jangkitan dari tisu-tisu yang sihat tidak kekal: gigi karies atau buruk yang dirawat di saluran terusan terus menyuburkan tumor dengan bakteria, yang menimbulkan beban tertentu pada sistem imun. Contohnya, selepas hipotermia, sistem kekebalan tubuh tidak lagi dapat menahan jangkitan jangkitan, dan ketika ini "lombong tertunda-tindakan" (yaitu, sista) memecah, maka kita dapat membicarakan akibat yang sangat serius, termasuk mengancam nyawa (mis., keracunan darah, phlegmon).

Itulah sebabnya penting untuk mengeluarkan sista gigi tepat pada masanya, atau untuk menyembuhkannya.

Mengenai apa yang boleh berlaku jika anda meninggalkan gigi dengan sista, adakah mungkin untuk menyelamatkannya tanpa pembedahan (tanpa memotong gusi dengan pisau bedah) dan apakah kaedah untuk menyelamatkan gigi dengan sista hari ini - tentang semua ini, serta tentang beberapa perkara lain yang menarik, kita pergi lebih jauh dan mari kita cakap lagi ...

 

Apa yang akan berlaku jika sista pada akar gigi tidak sembuh dalam masa?

Seperti yang dinyatakan di atas, penyebab utama pembentukan sista gigi adalah:

• Komplikasi karies (periodontitis);
• Serta rawatan terusan yang tidak profesional, mengalir ke periodontitis.

Dalam proses perkembangannya, sista gigi melewati 2 peringkat periodontitis, di mana tisu tulang belakang rahang berhampiran puncak akar dengan sempadan fuzzy berlaku, dan hanya kemudian, akibat kerosakan intensif tisu yang sihat, granuloma, cystogranuloma dan (atau) sista yang mempunyai sempadan yang jelas terbentuk.

Tiada doktor gigi boleh memberitahu terlebih dahulu sama ada perkembangan sista itu akan mencapai klimaks sedemikian sehingga badan tidak akan dapat meneruskan jangkitan dalam kapsul yang terbentuk. Dengan eksaserbasi proses kronik, eksudat purut merebak jauh di luar sempadan kista, sering menyebabkan komplikasi yang sangat berbahaya.

Disenaraikan di bawah adalah beberapa kemungkinan akibat pertumbuhan berterusan dan "pecah" sista:

• Penyakit purulent-inflamasi rahang maxillofacial (periostitis, osteomyelitis, abses, phlegmon, sepsis);
• Sinusitis Odontogenic;
• Penghidap tisu sista di sinus maxillary;
• "Penipisan" tulang rahang (sehingga mungkin patah rahang ketika mengunyah makanan pepejal);
• Tangkap akar gigi yang sihat dengan sista.

Gambar di bawah menunjukkan satu contoh sista yang besar, yang tidak dikeluarkan tepat pada masanya dan, dengan peningkatan jumlahnya, telah berkembang menjadi akar gigi bersebelahan:

Komen oleh seorang doktor gigi yang mengamalkan

Sebenarnya, kista adalah lombong aksi tertunda, sejenis kantung purulen yang boleh berkurang sehingga dalam kes terbaik muka menjadi dua kali lebih luas, dan dalam kes yang paling teruk, seluruh jangkitan akan tergesa-gesa sepanjang ruas maxillofacial ke leher dan menimbulkan ancaman kepada pernafasan normal, sehingga ia berhenti, atau kematian berlaku akibat mabuk tubuh akibat penyebaran bakteria hematogen (melalui darah) ke seluruh tubuh.

Apabila gigi dengan sista terletak pada rahang atas, proses purulen yang membawa kepada ancaman hidup berlaku lebih kerap berbanding dalam rahang bawah. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kedekatan sinus maxillary ke bahagian atas gigi berpenyakit di rahang atas, sinusitis yang tidak dapat disembuhkan oleh kaedah klasik mungkin menjadi komplikasi. Iaitu, doktor ENT yang tidak berpengalaman boleh menetapkan sesi suntuk untuk masa yang sangat lama untuk melegakan sinus maxillary daripada nanah, antibiotik dan ubat lain, tetapi kejayaan hanya akan dicapai untuk masa yang singkat, memandangkan tumpuan berjangkit pada akar gigi akan terus menyuburkan proses keradangan .

Hari ini, lebih dan lebih kerap anda dapat mendengar bahawa terdapat sambungan pasti antara kehadiran sista pada gigi dan perkembangan penyakit kardiovaskular. Bagaimana keadaannya?

Kira-kira 10-15 tahun yang lalu, maklumat mengenai kesan penyakit berjangkit apikal mengenai perkembangan penyakit kardiovaskular disebabkan oleh spekulasi teori berbanding dengan fakta sebenar. Walau bagaimanapun, hari ini komuniti perubatan mendengarkan data kajian massa sebanyak 508 orang dengan usia purata 62 tahun yang menghidap pelbagai jenis penyakit jantung. Sindrom koronari akut telah dicatatkan dalam kumpulan dengan pelbagai penyakit berjangkit pada akar gigi, dan peratusan kecil individu dengan foci tunggal mempunyai penyakit arteri koronari yang tidak terekspresikan. Lebih separuh daripada "teras" (kira-kira 60%) mempunyai sekurang-kurangnya satu proses keradangan pada akar gigi.

Sudah tentu, dari sudut pandangan, kajian ini tidak sesuai, kerana kehadiran penyakit kardiovaskular juga dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti obesiti, merokok, diabetes, dan sebagainya. Oleh itu, pakar-pakar hari ini menganggap kehadiran sista akar pada gigi hanya sebagai satu lagi faktor risiko kesihatan jantung dan vaskular.

 

Rawatan terapeutik (konservatif) terhadap sista

Berdasarkan fakta bahawa sista boleh membawa begitu banyak risiko kepada kesihatan manusia, sejurus selepas pengesanannya (biasanya dari gambar), satu soalan yang benar-benar logik timbul tentang keperluan untuk menghapuskannya. Seringkali, gigi dikeluarkan bersama-sama dengan sista pada akarnya.

Tetapi adakah benar-benar ada cara yang membolehkan bukan sahaja dilakukan tanpa pengekstrakan gigi dengan sista, tetapi secara umum - tanpa sebarang campur tangan pembedahan yang berkaitan, contohnya, dengan pengasingan sista? Mungkin ia boleh sembuh dengan konservatif?

Sebelum mempertimbangkan kaedah moden "penyingkiran" sista tanpa campur tangan pembedahan, mari kita mula-mula mengenali beberapa ciri neoplasma yang mungkin terdapat di bahagian atas akar gigi:

1. Granuloma adalah tisu granulasi yang terlalu besar di kawasan puncak gigi gigi, yang muncul sebagai tindak balas kepada keradangan radikal. Adalah dipercayai bahawa granuloma adalah peringkat awal sista, dan, secara beransur-ansur meningkat, granuloma cepat atau lambat menjadi sista penuh. Dalam amalan, kadang-kadang terdapat granuloma yang besar (sehingga 10-12 mm), walaupun imej-imej akar gigi keras kepala menunjukkan sista;
2. Cystogranuloma adalah peringkat peralihan antara granuloma dan sista. Ia berbeza daripada pembentukan sebelumnya dalam beberapa ciri tisu (walaupun pada masa ini, tidak semua pakar percaya bahawa cystogranulomas perlu dibezakan sebagai jenis neoplasma yang berasingan);
3. Dan akhirnya, sista - dalam strukturnya, kelihatan seperti telur, yang mengandungi sejumlah bendalir (nanah) di bawah kulit.

Secara umumnya, tidak begitu penting, granuloma atau sista terbentuk pada akar gigi. Sista berbeza dari granuloma, terutamanya dari sudut pandang histologi, tetapi dalam amalan doktor gigi tidak ada perbezaan asas antara bentuk-bentuk ini untuk mendapatkan hasil rawatan yang positif: rawatan dilakukan dengan cara yang sama tanpa mengambil tisu untuk biopsi.

Nota

Sulit untuk menentukan dengan gambar yang bertujuan dan juga imbasan CT dengan 100% ketepatan apa bentuk proses keradangan yang terdapat pada akar gigi. Biasanya kawasan pencerahan yang jelas dengan kontur yang jelas, biasanya bulat atau bujur. "Lingkaran" ini boleh diletakkan bukan hanya pada satu akar, tetapi juga menangkap 2-3 akar satu gigi dan juga menyeberang di sekeliling puncak akar gigi bersebelahan, membayangkan kepada doktor gigi mengenai skala tragedi tersebut.

Titik utama yang timbul dalam amalan adalah keputusan: adakah ia berbaloi untuk memulakan rawatan kista, atau adakah anda mengambil tindakan untuk mengeluarkan sebahagian daripada akar gigi, atau menghapuskan gigi sepenuhnya dengan sista?

Keputusan akhir dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• Terdapat protokol yang mengawal keupayaan untuk mengekalkan gigi;
• Kelayakan dan pengalaman doktor gigi sangat mempengaruhi keputusan muktamad (seorang doktor yang tidak berpengalaman mungkin tidak mempunyai pilihan lain tetapi hanya menghapus masalah masalah gigi dari dosa);
• Peralatan klinik yang tinggi membuat prasyarat untuk kemungkinan rawatan sista yang konservatif semasa memelihara gigi.

Bagi protokol yang dibimbing oleh doktor, perlu difahami bahawa dokumentasi tidak mengikuti kemajuan teknikal dalam banyak aspek, dan formulasi (pasta) yang dibangunkan hari ini, yang dimasukkan ke dalam terusan dengan tujuan untuk "membuang" sista, sering kali memberi kejayaan walaupun dengan granuloma besar dan sista.

Di samping itu, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kes-kes rawatan konservatif terhadap sista akar berjumlah besar tanpa penggunaan pasta klasik berdasarkan kalsium hidroksida telah semakin digambarkan. Terdapat pendapat bahawa cukup untuk secara kualitatif memproses sistem kanal gigi menggunakan natrium hipoklorit dan ultrasound, selepas itu, terima kasih kepada saluran steril, sista semata-mata tidak lagi diperlukan untuk badan dan hilang dalam masa 4-15 bulan.

Rawatan konservatif pada sista gigi (iaitu "penyingkiran" tanpa pembedahan) adalah proses yang panjang, tetapi hari ini ia tidak semestinya kelihatan seperti rutin. Pilihan rawatan rutin untuk sista adalah untuk melawat doktor hampir setiap hari untuk menyuntik bahagian baru kalsium hidroksida ke saluran.

Apabila menggunakan teknik moden, pesakit, selepas satu lawatan ke doktor, berjalan dengan terusan tertutup dan pemulihan sementara, secara berkala melawat doktor gigi untuk menganalisis keadaan semasa kista dari gambaran gigi. Kekerapan lawatan dipilih oleh doktor, tetapi biasanya pelantikan dibuat selepas 2 minggu, sebulan, 3 bulan, 6 bulan, setahun dan dua tahun.

Ringkasan ringkas: Doktor yang berpengalaman dengan peralatan yang sesuai dapat menyelamatkan gigi dari ekstraksi, bahkan dengan sista yang besar. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa terdapat juga kegagalan - kadang-kadang selepas banyak percubaan rawatan tidak berguna, gigi hanya dikeluarkan bersama-sama dengan sista.

 

Penggunaan depophoresis dan laser untuk mengeluarkan sista gigi

Salah satu cara moden menghilangkan sista akar dengan pemeliharaan gigi adalah penggunaan depophoresis, serta laser. Mari kita lihat sama ada kaedah ini benar-benar membolehkan anda untuk "memusnahkan" sista di bahagian atas akar gigi sekali dan untuk semua.

Penggunaan depophoresis dalam pergigian mempunyai akarnya di Jerman, tetapi di Rusia ia mula aktif dieksploitasi sejak sekitar tahun 1990. Pada masa ini, teknik itu berkumpul di sekelilingnya sendiri peminat dan penentang, yang juga mendakwa bahawa depophoresis untuk rawatan endodontik tidak dapat diterima.

Nota

Makna depophoresis adalah untuk menyuntik molekul dan ion ubat-ubatan anti-radang dan tisu tulang yang regenerasi yang kuat di bawah pengaruh arus elektrik. Dalam kes rawatan sista gigi, satu elektrod disambungkan kepada lipatan transisi rongga mulut, dan yang lain diletakkan di dalam saluran bersama-sama dengan tembaga-kalsium hidroksida. Rawatan melibatkan tiga lawatan: dalam simen atatama alkali yang terakhir disuntik ke saluran ke ketiga atas.

Salah satu bidang penerapan depophoresis adalah rawatan proses keradangan di hujung akar gigi dengan periodontitis (termasuk sista radiks). Malah, depophoresis dengan tembaga-kalsium hidroksida adalah sejenis simbiosis rawatan dadah dan pengisian saluran. Dan ini adalah satu jenis impian bagi mana-mana doktor gigi yang buruk: anda tidak perlu mengembangkan seluruh saluran, pergi ke kelengkungan yang paling tidak dapat diramalkan, melawan saluran yang tidak dapat ditembusi gigi resorcinol-formalin, tidak semestinya cuba untuk memperkenalkan bahan anti-radang yang hampir dengan puncak mungkin dan anda boleh secara tidak sengaja memecahkan hujung instrumen atau membuat penembusan - depophoresis, menurut penulis, "akan menulis semuanya."

Terima kasih kepada teknik ini, pemulihan tisu tulang dalam fokus keradangan adalah lambat, tetapi benar. Menurut beberapa penulis, kemungkinan kejayaan rawatan tersebut adalah sekitar 90-95% dengan jangka waktu rata-rata 10 hingga 12 bulan.

Pada masa yang sama, ramai pakar cenderung untuk percaya bahawa depophoresis dengan kalsium hidroksida tembaga harus digunakan hanya sebagai pilihan terakhir, apabila kaedah konservatif lain untuk mengeluarkan sista gigi tidak berguna. Secara umum, depophoresis hari ini bukan teknik biasa, walaupun dengan hasil rawatan yang positif yang diterangkan dalam kesusasteraan.

Tidak seperti depophoresis, penggunaan laser untuk mengeluarkan kelenjar cyst lebih sering dalam tawaran pergigian. Walau bagaimanapun, bagaimana wajarnya penggunaannya?

Bercakap tentang rawatan laser kista, kita ada dalam fikiran dua bidang penggunaannya, iaitu:

• Rawatan laser antiseptik tambahan saluran (pensterilan);
• Di samping laser dialisis dialisis.

Bagi arah pertama: pensterilan laser kanal pergigian mempunyai tujuan yang sama dengan rawatan ultrasonik saluran dengan natrium hipoklorit.Beberapa pakar menganggap penggunaan laser untuk pemprosesan saluran itu tidak sepenuhnya dibenarkan, kerana laser, tidak seperti teknik untuk membunyikan saluran dengan hipoklorit, tidak dapat menghapuskan organik dengan berkesan. Laser boleh membawa lebih banyak manfaat dalam kaedah pembedahan sista pembedahan, yang akan dibincangkan di bawah.

Dialisis laser transcanal, teknik ini melibatkan pengenalan serat laser ke kanal pergigian, di bawah radiasi yang menurut bahan pengiklanan klinik, mikroba mati (secara harfiah menguap) dan rongga sista menjadi steril. Malangnya, penggunaan laser untuk merawat kista adalah lebih banyak daripada iklan yang dikehendaki daripada keperluan sebenar, kerana sebagai tambahan kepada laser, kaedah ini semestinya menggunakan semua ubat yang sama untuk dimasukkan ke dalam rongga sista, yang juga digunakan tanpa menggunakan laser.

Tetapi bagaimana bergaya dan mudah untuk membenarkan kos peningkatan prosedur - ini adalah laser ...

 

Apa yang berguna untuk mengetahui tentang beberapa operasi pemeliharaan gigi

Di atas kita bercakap tentang rawatan konservatif (terapeutik) pada sista gigi, iaitu, apabila doktor gigi tidak melakukan operasi dan tidak memotong sista, tetapi hanya mencipta keadaan tertentu untuk resorpsinya. Biasanya, rawatan sedemikian berlangsung selama 6-12 bulan, kadang-kadang lebih lama, tetapi tanpa pembedahan.

Penyingkiran sista dalam erti kata literal itu dilakukan dengan cara pembedahan. Antaranya ialah:

1. Reseksi apeks akar dengan cystectomy (penyingkiran sista);
2. Hemisection;
3. Pemisahan Radikalular Coronal.

Dua kaedah pemeliharaan gigi yang terakhir tidak digunakan begitu kerap dalam amalan doktor, tetapi reseksi puncak akar gigi bersama-sama dengan sista adalah penting.

Biasanya operasi ini dijalankan seperti berikut:

1. Pada peringkat pertama, penyediaan awal dilakukan, yang termasuk perundingan doktor-doktor dari pelbagai profil (ahli terapi, ortopedis, periodontist) - persoalan keaslian menjaga gigi dengan sista ditentukan, dan status kesihatan pesakit ditentukan;
2. The periodontist menjalankan kebersihan mulut profesional (penyingkiran tartar dan plak), doktor pergigian gigi mengisi terusan (dengan simen, gutta-percha atau sistem Thermafil);
3. Pada peringkat ketiga, pakar bedah doktor gigi atau pakar bedah maxillofacial memulakan operasi penyingkiran sista. Anestesia dijalankan mengikut peraturan yang diterima umum - selalunya klinik bekerja di bawah anestesia tempatan apabila orang itu sedar, tetapi dalam keadaan klinikal tertentu dan mengikut tanda-tanda mereka menggunakan anestesia - memperkenalkan pesakit ke dalam tidur buatan;
4. Selepas kawasan beroperasi dibiayai, pakar bedah pergigian meneruskan pemotongan gusi di sepanjang lipatan peralihan pada unjuran puncak akar gigi yang terjejas oleh sista, dan kemudian dengan bantuan alat pemotong menghasilkan akses kepada sista (memotong "tetingkap" dalam tisu tulang);
5. Kemudian, hujung akar gigi dipotong dengan pemotong penggilingan (biasanya di sudut untuk melihat kualiti mengisi terusan dengan ahli terapi);
6. Selepas ini, kandungan rongga sista dibuang;
7. Selepas penyambungan, sista mesti diisi. Untuk penyembuhan yang berjaya, xenograf atau bahan yang diperbuat daripada cip tulang dan darah pesakit adalah sesuai;
8. Suturing membantu mengurangkan keluasan kawasan campur tangan, menghilangkan luka jangkitan dan mempercepat penyembuhannya dengan keselesaan maksimum;
9. Pada akhir prosedur, terapi anti-radang dan antibakteria yang komprehensif ditetapkan, serta pemeriksaan susulan (gambar diambil sekali sebulan untuk mengesan dinamik pemulihan tulang di kawasan tisu yang dikeluarkan).

Profesional melakukan reseksi akar gigi dengan sista sekitar 20-30 minit.Operasi ini hari ini merupakan salah satu kaedah yang paling biasa dan berkesan untuk memelihara gigi yang akarnya terjejas oleh sista (kos pemisahan akar gigi di klinik kini kira-kira 10,000 rubel.)

Kejayaan acara secara langsung bergantung pada setiap tahap yang dilakukan. Jika, sebagai contoh, anda tidak mengeluarkan sepenuhnya kista, mengisi kawasan kista yang dikeluarkan dengan bahan khas, atau tidak menjalankan terapi antibiotik selepas pembedahan, maka ini boleh mengakibatkan proses jangkitan semula. Dalam kes sedemikian, tidak lama lagi gigi sekali lagi berisiko untuk pengekstrakan.

Maklum balas:

"Lima tahun yang lalu, ketika saya jatuh, saya memukul wajah saya dengan keras sehingga kedua gigi depan bergerak ke dalam. Saya tidak pergi ke doktor kemudian, saya hanya menunggu mereka berhenti terasa. Saya rasa itu adalah kesilapan besar saya. Selepas beberapa bulan, apabila gigi tidak lagi terhuyung-huyung, jerawat kecil merangkak di sebelah kiri, nanah mengalir keluar daripadanya. Saya berlari ke doktor gigi, terdapat kista pada x-ray. Pada mulanya mereka mahu mengeluarkan gigi, tetapi kemudian mereka memutuskan untuk melakukan operasi pada sista dan mengeluarkannya. Sebelum itu, saraf dikeluarkan dari gigi depan dan terpaku antara satu sama lain dengan menggunakan pembelah. Selepas operasi itu, doktor berkata datang dan mempunyai gores tulang, kerana sista itu besar. Tetapi saya tidak pernah datang, kerana saya sangat takut bahawa mereka akan dipotong lagi. Sudah 5 tahun, semuanya baik-baik saja dengan gigi ... "

Elena, St Petersburg

 

Dalam kes apa saja gigi dengan sista yang paling kerap dikeluarkan, dan bagaimana ia dapat direalisasikan

Sekiranya gigi dengan sista tidak dapat sembuh, diandaikan bahawa ia mesti dikeluarkan secepat mungkin - ia telah dikatakan di atas bagaimana berisiko untuk terus "membesar" sista. Terutama kerap, gigi dikeluarkan dalam kes-kes di mana satu masalah telah berlaku disebabkan oleh sista dengan bengkak pada muka, demam, kesukaran membuka mulut, kesakitan yang teruk, dan sebagainya.

Walau bagaimanapun, keputusan muktamad sama ada untuk mengeluarkan gigi dengan sista, atau sama ada untuk cuba melakukan rawatan, diambil oleh doktor pergigian. Dalam hal ini, doktor dibimbing bukan hanya oleh kesaksian yang sudah ada secara rasmi (protokol), tetapi juga bergantung pada pengalaman bertahun-tahunnya, dan sering kali pada pendapat rakan-rakan dari pakar perubatan yang berkaitan. Ini bukan hanya doktor gigi profil lain (doktor gigi, ortopedik, pakar bedah, ahli periodontist, ahli ortodontik), tetapi juga pakar neurologi, pakar kardiologi, otorhinolaryngology, dan lain-lain.

Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai situasi di bawah adalah dua contoh tipikal.

Seorang pesakit berusia 78 tahun (lelaki) dengan sejarah sejarah dibawa ke ahli terapi pergigian untuk rawatan gigi depan dengan sista. Iaitu, pesakit didaftarkan dengan ahli terapi tempatan untuk penyakit jantung koronari, dan pakar bedah untuk gangguan sistem muskuloskeletal. Ringkasnya, seseorang bukan sahaja sukar untuk bergerak, tetapi seseorang boleh mengatakan terlebih dahulu bahawa dia tidak bertolak ansur dengan rawatan jangka panjang.

Adakah ia layak untuk mengeluarkan gigi dengan sista dalam kes ini, atau adakah lebih baik untuk memilih pilihan rawatan konservatif?

Secara berselang, dalam gambar, sista adalah kecil (2-3 mm), gigi depan adalah pegun, akar tunggal, akar pun, tetapi boleh orang yang sakit serius mengalami banyak terapi saluran dan kerap lawatan ke doktor? Dan betapa pentingnya gigi ini pada masa depan untuk prostetik? Jika anda memutuskan untuk mengeluarkan gigi dengan sista, berapa tinggi risiko masalah jantung yang serius di kanan pesakit di kerusi doktor?

Hari ini, terdapat banyak pesakit sedemikian di doktor gigi, dan setiap kes adalah individu. Akibatnya, doktor sendiri sering tidak mempunyai sebarang jawapan kepada semua soalan ini, begitu akal dan nasihat rakan sekerja datang untuk membantu.

Nota

Sekiranya pesakit yang lemah hati mencari penjagaan kecemasan (gigi dengan sista yang memburukkan lagi dan membawa kepada asimetri muka), maka pakar bedah gigi perlu menjalani pengambilan gigi segera di bawah pengawasan pakar perubatan (doktor daerah, pakar kardiologi, pasukan kecemasan, dll. )Selalunya risiko begitu besar sehingga penyingkiran dilakukan di hospital dan sentiasa mengawasi fungsi penting badan.

Dalam tempoh kronik periodontitis dengan sista, apabila gejala tidak begitu terang, dan tidak ada risiko yang serius terhadap kehidupan dan kesihatan, doktor gigi harus menimbang kebaikan dan keburukan, mengetahui pendapat rakan sekerja dan kemudian memutuskan sama ada untuk merawat atau mengeluarkan.

Dan kini satu contoh dari keadaan klinikal yang lain, yang lebih biasa (hampir setiap hari). Seorang pesakit, lelaki berusia 45 tahun, datang dengan sejumlah besar gigi yang hilang, yang akan digantikan dalam masa terdekat. Tidak ada perundingan dengan ortopedis, tetapi pesakit memutuskan untuk menyembuhkan gigi kebijaksanaan kanan yang lebih rendah dengan sista, kerana dia adalah harapan terakhir untuk "jambatan" sebagai sokongan akhir.

Selalunya orang, beralih kepada doktor gigi, dengan semacam 6 perasaan atau intuisi khusus menganggap kepentingan gigi tertentu untuk masa depan dan dalam setiap cara yang mungkin cuba meyakinkan doktor tentang keperluan untuk memelihara gigi. Sekiranya doktor tidak berpengalaman, dia akan memberi perhatian hanya kepada gambar gigi - dan, sebagai contoh, dia akan melihat hanya saluran yang luas, akar yang tidak menentu dan sista kecil (granuloma), serta kemudahan akses kepada saluran, kerana pesakit boleh membuka mulutnya. Tetapi doktor dapat melihat 2-3 tahap mobiliti gigi hanya di tengah-tengah rawatan, apabila sukar untuk memberitahu pesakit: "Anda tahu, tetapi gigi ternyata bergerak." Ia sama dengan mengakui ketidakcekapan anda.

Oleh itu, ia sering berlaku bahawa doktor muda berjaya menyelesaikan rawatan gigi dengan sista (dalam 2-4 bulan) dan menghantar pesakit untuk prostetik, dan doktor gigi ortopedik, memeriksa gigi untuk mobiliti, menyatakan keperluan untuk penyingkiran dan ketidaksempurnaan mutlaknya sebagai sokongan untuk jambatan. Oleh kerana beban berat pada "jambatan" pada bulan-bulan akan datang, sokongan depan, yang sebelum ini yang paling dipercayai, akan menjadi mudah alih.

Iaitu, doktor pertama yang tidak memeriksa gigi untuk mobiliti dan tidak berunding dengan rakan sekerja tidak mempunyai pemikiran klinikal, dan keputusan yang berat sebelah (oleh pengalaman atau "oleh kertas") membawa kepada fakta bahawa merawat gigi dengan sista menjadi prospek yang jauh, untuk mengatakan sedikit tidak berguna.

Apa lagi yang boleh menghentikan doktor yang cekap daripada merawat gigi dengan sista:

• Keabnormalan ortodontik yang serius (maloklusi);
• Kebersihan pesakit yang lemah;
• Kehilangan ketara mahkota gigi;
• Kesalahan serius doktor sebelum ini dalam terusan gigi yang dibuat semasa rawatan endodontik;
• Prekondisi untuk beban gigi apabila mengunyah makanan;
• Lekatan patologi enamel teruk;
• Saiz besar sista, apabila ia membuat risiko yang serius untuk akar gigi bersebelahan;
• Keinginan pesakit untuk membuang gigi.

Secara umumnya, boleh dikatakan bahawa terdapat banyak kes di mana rawatan jangka panjang sista yang berterusan tidak berjaya dan membawa kekecewaan kepada pesakit (dan doktor).

Nota

By the way, tentang keinginan pesakit untuk menghapuskan gigi di semua kos. Doktor gigi tidak mempunyai hak untuk menolak permintaan pesakit, tetapi sebelum itu, seorang doktor yang berwibawa, menilai keadaan klinikal, mesti memberi sebab-sebab kemungkinan merawat gigi, jika ada. Untuk banyak sebab (termasuk psikologi dan kewangan), pesakit tidak boleh selalu menjalani rawatan jangka panjang gigi dengan sista, apatah lagi pembedahan konservatif (pemisahan puncak akar). Oleh itu, permintaannya mempunyai hak untuk dipenuhi selepas dia menandatangani dokumen itu - "Berkenaan dengan persetujuan sukarela untuk campur tangan perubatan".

Secara teknikal, pengekstrakan gigi dengan sista hampir tidak berbeza dengan pengekstrakan gigi tanpa sista. Selalunya prosedur dilakukan menggunakan forseps dan lif.

Bagaimana kitaran atau granuloma dikeluarkan?

Apabila mengeluarkan, sista hampir selalu dipindahkan bersama-sama dengan akar gigi, tetapi ia juga berlaku bahawa ia pecah dari puncak apeks, atau pun puncak akar pecah. Apabila sista dikeluarkan, pakar bedah doktor gigi menggosok rongga dengan sudu curettage atau kancing. Dalam hal memecahkan akar, ia boleh dikeluarkan dengan lif, sudu curettage, atau dengan memotong dengan gerudi, diikuti dengan suturing luka.

Adakah mungkin untuk melakukan tanpa kesakitan ketika mengeluarkan gigi dengan sista?

Sebelum sebarang campur tangan pembedahan, doktor gigi sentiasa melakukan anestesia. Hasil kerja ini bergantung pada kualitinya, kerana hanya dalam keadaan yang tenang dapat gigi dengan sista disingkirkan secara kualitatif - tepat dan dengan sedikit kecederaan pada tisu-tisu sekitar akar gigi. Itulah sebabnya pergigian moden mempunyai senjata besar alat (anestetik dan komponen) yang hampir selalu membenarkan apa-apa, malah pengekalan gigi yang kompleks tanpa rasa sakit pada pesakit.

 

Bolehkah sista selepas pengekstrakan gigi kekal atau terbentuk di dalam lubang, dan apa yang diancamnya?

Katakan bahawa segala-galanya tertinggal untuk pesakit: doktor dengan selamat mengeluarkan akar gigi dengan sista, menghentikan pendarahan dan membuat cadangan. Tetapi tidak memeriksa kualiti penyingkiran sista!

Bolehkah, pada dasarnya, untuk memahami bahawa semua tisu patologi dikikis dari bahagian bawah lubang dan dindingnya, jika semakan sering ditutup disebabkan peningkatan pendarahan? Dan apa yang berlaku jika bahagian sista kekal di dalam lubang?

Kista yang dihidupkan oleh doktor gigi di lubang selepas pengekstrakan gigi dipanggil sisa. Dan fokus jangkitan ini tidak baik untuk masa depan. Kista sisa boleh membekukan selama bertahun-tahun untuk "menembak" dalam bentuk edema pada muka (fluks), abses, phlegmon, sinusitis, atau ia akan tumbuh menjadi sinus maxillary, kanal mandibular, dll. Atau, dari awal lagi, ia tidak akan membenarkan lubang menyembuhkan secara normal dalam keadaan selesa - alveolitis akan timbul, yang akan menjadi sangat sukar untuk menyembuhkan tanpa menghapuskan punca akar.

Ia tidak berlaku dengan sendirinya, "keluar dari apa-apa" yang terbentuk selepas pengekstrakan gigi yang berkualiti. Sekiranya ia terbentuk, ia tidak semua tisu patologi dikeluarkan dari soket, atau ujung akar gigi boleh terputus semasa prosedur pengekstrakan. Sista atau granuloma yang ditinggalkan mempunyai kecenderungan untuk terlalu banyak dan komplikasi - ini perlu dikenang.

Maklum balas:

"Saya pergi ke hospital kami beberapa bulan yang lalu, di mana mereka mengeluarkan gigi atas saya, yang telah lama menyakitkan saya. Sesuatu yang retak semasa penyingkiran, tetapi doktor mengatakan bahawa semuanya baik-baik saja. Dia memberi saya senarai ubat-ubatan dan dengan cepat menghantarnya pulang, kerana dia mempunyai koridor penuh untuk rakyat. Pada hari kedua, saya menyedari bahawa saya mati: wajah saya bengkak, suhu adalah 39, dan sakit tidak lagi dikeluarkan. Saya berlari ke doktor ini, dan dia hampir di depan pintu saya: mereka mengatakan ia berlaku, merawat diri anda dengan apa yang anda ada setakat ini. Saya meludah dan pergi ke peniaga swasta, dan di sana mereka mengambil gambar saya. Dalam gambar, kami dapati sehelai akar dengan sista. Shard kecil, tetapi dengan sista yang besar, seperti yang dikatakan oleh doktor baru. Dia memberikan suntikan dan dalam 15 minit ia telah mengeluarkan helah kotor ini. Kesakitan sepenuhnya hilang, suhu kembali normal dan bengkak reda. Jadi dalam kes ini, perkara utama adalah untuk mencari seorang pakar yang baik dan tidak benar-benar bergantung pada tukang jagal daging di klinik ... "

Vitaly S., Stary Oskol

 

Komplikasi dan cara pencegahan yang mungkin berlaku

Dalam beberapa kes, selepas pengekstrakan gigi dengan sista, pesakit menghadapi situasi yang tidak dapat difahami oleh mereka (dan sangat tidak menyenangkan), yang kadang-kadang menyebabkan hampir panik. Khususnya, tidak seorang pesakit gigi pergigian adalah sepenuhnya kebal dari:

• Pendarahan yang berpanjangan dari lubang;
• Alveolitis;
• Penembusan sinus maxillary;
• Pecah rahang (sudah di rumah, sebagai contoh, dengan hidangan);
• Paresthesia (rasa mati rasa bahagian muka);

dsb.

Mujurlah, tiga komplikasi terakhir selepas pengekstrakan gigi dengan sista agak jarang berlaku.

Pembedahan sinus maxillary kadangkala berlaku kerana berdekatan dengan akar gigi rahang atas (terutamanya gigi atas 4, 5, 6 dan 7) - sebagai contoh, apabila pakar bedah doktor gigi tidak begitu berhati-hati. Di samping itu, percambahan kista dalam sinus maxillary adalah mungkin - dalam kes ini, selepas pengekstrakan gigi dengan sista, mesej sinus dan rongga mulut muncul.

Doktor gigi boleh menguji perforasi sinus maxillary selepas pengekstrakan gigi seperti berikut:

1. Pesakit merangkak hidung dan cuba menghembus nafas. Semasa perforasi sinus, udara dipindahkan dari mulut ke mulut;
2. Sekiranya anda mengetuk pipi anda, maka apabila merendahkan sinus maxillary, udara segera memasuki rongga hidung (teknik ini hanya boleh digunakan dalam kes-kes yang teruk akibat risiko mikroflora yang dibuang ke dalam sinus).

Nota

Kadangkala perforasi berlaku dengan teknik pengekstrakan gigi yang salah: tekanan berlebihan alat pada akar atau puncak akarnya, atau langsung di bahagian bawah sinus.

Paresthesia di kawasan muka (kebas) adalah ciri-ciri kes apabila sista tumbuh di kanal mandibular, di mana sarafnya berlalu. Kurang biasa, dengan trauma yang berlebihan campur tangan, apabila serat saraf rosak secara langsung oleh alat atau dimampatkan oleh hematoma.

Pecah rahang selepas pengekstrakan gigi boleh berlaku disebabkan kehilangan tisu tulang yang ketara, apabila sista itu menduduki sejumlah besar rahang (diameter lebih daripada 1 cm).

Pendarahan yang berpanjangan dari lubang dan alveolitis lebih kerap berlaku dalam praktik daripada komplikasi lain.

Penyebab pendarahan yang tidak dapat dihalang dapat berbeza: dari kerosakan kepada kapal besar semasa pengambilan gigi ke ubat pengambilan pesakit yang "mencairkan" darah, atau terhadap latar belakang tekanan darah tinggi. Risiko kemerosotan keadaan umum pesakit adalah mungkin dengan kehilangan darah berterusan melalui telaga selama lebih dari 6-12 jam. Oleh itu, sekiranya pendarahan yang berlarutan, tidak masuk akal untuk menunggu jam sehingga darah itu sendiri akan berhenti - lebih baik mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya.

Sebelum melawat doktor perlu:

1. Mengukur tekanan darah dan menormalkannya dengan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh ahli terapi;
2. Berhenti mengambil ubat antikoagulan;
3. Letakkan bola kasa steril di lubang dan tekan selama 15-20 minit. Perkara utama adalah daya mampatan (tetapi tanpa fanatik), kerana kesan hemostatic bergantung kepada faktor ini;
4. Sekiranya kaedah terdahulu tidak berkesan, anda boleh meneteskan sedikit hidrogen peroksida 3% di tengah-tengah bola kasa steril dan juga memegang ketat antara lubang dan gigi bertentangan (hidrogen peroksida mempunyai sifat hemostatic);
5. Dalam kes yang teruk (jika tidak ada cara untuk mendapatkan doktor sama sekali), anda boleh membeli span hemostatic di farmasi dan meletakkannya di lubang atau sebahagiannya di dalam lubang, juga menekan di atas selama 10-15 minit dengan swab kasa steril.

Alveolitis (keradangan lubang selepas pengekstrakan gigi) mungkin akibat pembersihan luka buruk dari sisa-sisa kista dan serpihan gigi. Seringkali, pesakit itu sendiri harus dipersalahkan untuk perkembangan alveolitis - jika cadangan doktor tidak diikuti. Kesan kelakuan yang tidak wajar ini adalah berbeza: kesakitan teruk di dalam lubang, bengkak, demam, nafas putus (dan lebih serius, sehingga osteomyelitis dan abses).

 

Cadangan utama selepas pengekstrakan gigi dengan sista

Sekarang mari kita lihat apa yang perlu dilakukan selepas pengekstrakan gigi dengan sista supaya lubang tidak menyakitkan dan menyembuhkan lebih cepat. Jika taktik doktor gigi semasa mengeluarkan gigi adalah betul, maka pencegahan lanjut komplikasi hanya bergantung kepada pesakit, yang mana doktor harus mengeluarkan senarai cadangan.

Malangnya, ia sering berlaku bahawa doktor gigi tidak memaklumkan kepada pesakit tentang tindakan selepas mengeluarkan gigi dengan sista (sama ada lupa atau tidak mahu menghabiskan masa untuk ini).Ini berlaku di Moscow dan di kawasan - di hospital swasta, di mana setiap hari pakar bedah doktor gigi, habis dengan letupan "kilometer" pesakit, menghilangkan gigi dalam kelompok, dan harga pertanyaan boleh menjadi tidak masuk akal (200-300 rubel), atau perkhidmatan secara amnya bebas .

Berikut adalah senarai cadangan sejagat selepas pengekstrakan gigi (dengan dan tanpa sista), ia agak "berlari", menurut maklum balas positif daripada pakar perubatan:

1. 3 jam tidak makan;
2. Sapukan air sejuk ke kawasan penyingkiran dari pipi selama 15-20 minit setiap 2 jam, mengelakkan hipotermia;
3. Selama 4 hari, hentikan makanan kasar, pedas dan panas;
4. Kecualikan tenaga berat, mandi panas, mandi, sauna, bilik stim, dan sebagainya;
5. Jangan mengganggu luka (jangan naik ke dalamnya dengan tangan dan tisu gigi, melindungi dari sebarang kerengsaan);
6. Mengekalkan tahap kebersihan mulut yang mencukupi (gunakan berus gigi yang lembut, tanpa mengabaikan gigi anda di dekat lubang).

Petua ini paling disesuaikan untuk kebanyakan pesakit. Walau bagaimanapun, walaupun dengan cadangan ini, tidak ada jaminan 100% bahawa selepas mengeluarkan gigi dengan sista, telur akan sembuh tanpa masalah.

Kemungkinan masalah apabila memerhatikan cadangan-cadangan ini akan diminimumkan dalam hal pengekstrakan gigi mudah yang tidak berada di peringkat akut. Jika sista itu besar, dan nanah secara harfiah meleleh dari lubang selepas pengekstrakan gigi, maka kita bercakap mengenai keperluan doktor untuk menggunakan senjata tambahan ubat: antibiotik, antihistamin, ubat penahan sakit dan luka-luka.

Oleh itu, ia adalah berguna untuk mendengar badan anda dan dibimbing oleh akal fikiran. Dan jika, sebagai contoh, lubang itu menyakitkan untuk jangka masa yang lama, atau serpihan tajam yang tidak dapat difahami daripada itu, lebih baik sekali lagi berjumpa doktor, tidak malu mengganggu dia.

 

Video yang menarik tentang pendekatan moden terhadap masalah sista gigi

 

Satu contoh penghapusan sista di rahang atas diikuti oleh cantuman tulang dan suturing