Diş kisti çıkarma prosedürü ve ameliyatsız tedavisi

Sonra öğreneceksiniz:

• Diş kisti nedir ve aslında neden çıkarılması gerekir;
• Dişin kökündeki kist zamanında iyileşmezse (veya çıkarılmazsa) ve komşu dişler için tehlikeli midir?
• Kistlerin terapötik tedavisi için seçenekler nelerdir (yani konservatif, ameliyatsız) ve bu teknikler uzun vadede ne kadar etkilidir;
• Diş kistlerinin tedavisinde depoforez veya lazer kullanımını umsam;
• Bir diş kökü apeksinin bir kist ile nasıl rezeke edildiği (aşamalar halinde), bu ameliyatın bugün maliyeti ne kadardır ve kök kistin tamamen atılmasının% 100 garantisidir;
• Bazı durumlarda, kisti olan dişler, tedavi girişimleri ve bu prosedürün nasıl gerçekleştirildiği bile olmasa da, çoğunlukla günahtan uzaklaştırılır;
• Bir kist diş çekiminden sonra kalabilir veya aniden delikte oluşabilir ve bunun gelecek için tehdit ettiği şey olabilir;
• Kisti olan bir diş çıkarıldığında ve ameliyat sonrası dönemde hangi önerilerin istenmeyen sonuçları en aza indirebileceği çok hoş olmayan komplikasyonlar olabilir ...

Bugün, tıp eğitimi olmayanlar bile, belirli koşullar altında, insan vücudunda genel olarak sağlık için önemli bir tehlike oluşturan kistlerin ortaya çıkabileceğinin genellikle farkındadırlar. Bu nedenle, dişlerle ilgili olarak, bu sorun özellikle önemlidir - herhangi bir dişte, ister ön diş, ister bilgelik dişi, isterse başka bir diş için olsun, birkaç nedenden ötürü kök kisti oluşabilir. Ayrıca, bu tür birkaç kist bir kerede bir dişte ortaya çıkabilir.

Diş kisti nedir? Dişin kök kisti, esas olarak kökün tepesinde lokalize olan bir neoplazmdır ve kabuğunun içi sıvı içeren bir tür kapsüldür. Bazı patolojik koşullar altında, kist zamanla büyüyebilir, büyüklüğü artar.

Aşağıdaki fotoğraf köklerinde kist bulunan çıkarılmış bir diş örneğini göstermektedir:

Birçok durumda, ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için diş kistini zamanında çıkarmak önemlidir. Burada, bir kist oluşumunun, vücudun koruyucu reaksiyonunun, dişin kök kanalından nüfuz eden enfeksiyonu çevreleyen dokulara izole etmeye çalışan tuhaf bir tezahürü olduğunu anlamanız gerekir. İlk olarak, dişin kökünde, sıklıkla kiste geçen bir enflamatuar süreç ortaya çıkar.

Endişelenecek bir şey var gibi görünüyor - bir kist oluştu, enfeksiyon güvenilir bir şekilde izole edildi. Bununla birlikte, sorun, sağlıklı dokulardan bu tür bir enfeksiyon izolasyonunun ebedi olmadığıdır: kanallardaki çürük veya kötü tedavi edilmiş bir diş, tümörü bakteri ile sürekli beslemeye devam eder, bu da bağışıklık sistemi üzerinde belirli bir yük oluşturur. Ve zamanın bir noktasında, örneğin, hipotermiden sonra, vücudun bağışıklık sistemi artık enfeksiyonun başlangıcını kısıtlayamaz ve bu “gecikmeli eylem mayını” (yani bir kist) kırıldığında, o zaman dahil olmak üzere çok ciddi sonuçlar hakkında konuşabiliriz. hayatı tehdit eden (örn. kan zehirlenmesi, flegmon).

Bu nedenle bir diş kistini zamanında çıkarmak veya tedavi etmek önemlidir.

Bir kisti olan bir dişten ayrılırsanız ne olabileceği hakkında, ameliyatsız (sakızı bir neşter ile kesmeden) kurtarmak mümkün ve bugün kistlerle dişleri kurtarmanın yöntemleri nelerdir - tüm bunlar hakkında ve diğer bazı ilginç noktalar hakkında daha da ileri gidiyoruz ve daha fazla konuşalım ...

 

Dişin kökündeki kist zamanında iyileşmezse ne olur?

Yukarıda belirtildiği gibi, diş kisti oluşumunun ana nedenleri:

• Çürük komplikasyonları (periodontitis);
• Periodontitise geçen kanalların profesyonel olmayan tedavisinin yanı sıra.

Gelişim sürecinde, diş kisti 2 aşamada periodontitis geçirir, burada ilk başta çene kemiği dokusunun kökün tepesine bulanık sınırlarla nadiren rastlanır ve ancak o zaman, sağlıklı dokuların yoğun çürümesi nedeniyle, bir granülom, sistogranülom ve (veya) net sınırları olan bir kist oluşur.

Hiçbir diş hekimi, kistin gelişiminin tam olarak ne zaman böyle bir doruğa ulaşacağını önceden söyleyemez, vücudun artık oluşan kapsüldeki enfeksiyonu lokalize edemeyeceği anlamına gelir. Kronik sürecin alevlenmesi ile pürülan eksüda, kistin sınırlarının çok ötesine yayılır ve genellikle çok tehlikeli komplikasyonlara yol açar.

Aşağıda sürekli büyümenin ve kistin "yırtılmasının" olası sonuçlarından sadece bazıları listelenmiştir:

• Maksillofasiyal bölgenin pürülan iltihaplı hastalıkları (periostitis, osteomiyelit, apse, flegmon, sepsis);
• Odontojenik sinüzit;
• Maksiller sinüste kist dokusunun çimlenmesi;
• Çene kemiğinin “inceltilmesi” (katı yiyecekleri çiğnerken çenenin olası bir kırığına kadar);
• Bir kist ile sağlıklı dişlerin köklerini yakalayın.

Aşağıdaki fotoğraf, zamanında çıkarılmayan ve hacmi arttıkça, bitişik bir dişin köklerine kadar büyüyen büyük bir kistin bir örneğini göstermektedir:

Pratik diş hekimi tarafından yorum

Aslında, bir kist gecikmeli eylemli bir madendir, flop yapabilen bir tür pürülan kese, en iyi durumda yüz iki kat daha geniş hale gelir ve en kötü durumda, tüm enfeksiyon maksillofasiyal bölge boyunca boynuna koşar ve normal nefes almayı tehdit eder, durana kadar veya bakterilerin vücut boyunca hematojen (kan yoluyla) yayılması nedeniyle vücudun zehirlenmesi nedeniyle ölüm meydana gelir.

Kistli bir diş üst çeneye yerleştirildiğinde, yaşam tehdidine yol açan pürülan süreçler, alt çene durumundan çok daha az sıklıkla ortaya çıkar. Bununla birlikte, maksiller sinüsün üst çenede hastalıklı bir dişin tepesine yakınlığı nedeniyle, klasik yöntemlerle tedavi edilemeyen sinüzit bir komplikasyon olarak gelişebilir. Yani, deneyimsiz bir KBB doktoru, maksiller sinüsleri irin, antibiyotikler ve diğer ilaçlardan kurtarmak için sonsuz uzun bir süre guguk seansları reçete edebilir, ancak dişin kökündeki enfeksiyöz odak iltihaplanma sürecini beslemeye devam edeceğinden, başarı sadece kısa bir süre için elde edilecektir. .

Bugün, giderek daha sık, dişte bir kist varlığı ile kardiyovasküler hastalıkların gelişimi arasında kesin bir bağlantı olduğunu duyabilirsiniz. Durum gerçekten nasıl?

Yaklaşık 10-15 yıl önce, apikal bulaşıcı odakların kardiyovasküler hastalıkların gelişimi üzerindeki etkisi hakkında bilgi, gerçek gerçeklerden ziyade teorik spekülasyona atfedildi. Bununla birlikte, bugün tıp topluluğu, çeşitli yaşlarda çeşitli kalp hastalıklarından muzdarip ortalama yaşı 62 olan 508 kişinin kitlesel bir çalışmasının verilerini dinler. Diş köklerinde çoklu bulaşıcı odakları olan grupta akut koroner sendrom kaydedildi ve tek odaklı bireylerin küçük bir yüzdesinde koroner arter hastalığı eksprese edildi. “Çekirdeklerin” yarısından fazlasında (yaklaşık% 60) dişin kökünde en az bir enflamatuar süreç vardı.

Tabii ki, kanıt bakış açısından, çalışma ideal değildir, çünkü kardiyovasküler hastalıkların varlığı ayrıca obezite, sigara içme, diyabet, vb. kalp ve damar sağlığı.

 

Kistlerin terapötik (konservatif) tedavisi

Bir kistin insan sağlığı için çok fazla risk taşıyabildiği gerçeğine dayanarak, tespitinden hemen sonra (genellikle bir resimden), onu çıkarma ihtiyacı hakkında tamamen mantıklı bir soru ortaya çıkar. Genellikle, bir diş kökte bir kist ile birlikte çıkarılır.

Ancak, sadece bir kist ile diş çekimi olmadan değil, genel olarak - örneğin bir kistin eksizyonu ile ilişkili herhangi bir cerrahi müdahale olmadan yapılmasına izin veren hiçbir yol yoktur? Belki bir şekilde konservatif olarak tedavi edilebilir?

Cerrahi müdahale olmadan kistin modern “çıkarılması” yöntemlerini düşünmeden önce, önce diş köklerinin üstünde bulunabilecek bazı neoplazmların özelliklerini tanıyalım:

1. Granülom, bazal iltihaplanmaya yanıt olarak ortaya çıkan, diş kökünün apeks bölgesinde büyümüş bir granülasyon dokusudur. Granülomun bir kistin ilk aşaması olduğuna ve yavaş yavaş artan granülomun er ya da geç tam teşekküllü bir kist olduğuna inanılmaktadır. Uygulamada, bazen büyük (10-12 mm çapa kadar) granülomlar vardır, ancak diş kökünün görüntüleri inatla bir kist gösterir;
2. Sistogranülom, bir granülom ve bir kist arasındaki geçiş aşamasıdır. Bazı doku özelliklerinde önceki oluşumdan farklıdır (şu anda, tüm uzmanlar sistogranülomların ayrı bir neoplazm tipi olarak ayırt edilmesi gerektiğine inanmasa da);
3. Ve son olarak, bir kist - yapısında, kabuğun altında belirli miktarda sıvı (irin) içeren bir yumurtaya benziyor.

Genel olarak konuşursak, o kadar önemli değil, bir dişin kökleri üzerinde oluşan bir granülom veya kist. Bir kist, her şeyden önce, histoloji açısından bir granülomdan farklıdır, ancak bir diş hekimi pratiğinde, pozitif bir tedavi sonucu elde etmek için bu formlar arasında temel bir fark yoktur: tedavi, biyopsi için bir doku almadan aynı yöntemlerle gerçekleştirilir.

not

Dişin kökünde bir enflamatuar sürecin hangi formda olduğunu hedefleyen bir resim ve hatta% 100 doğrulukta bir CT taraması ile belirlemek zordur. Genellikle yuvarlak veya oval, net konturlar ile görünür aydınlanma alanı. Bu "daire" sadece bir kökte değil, aynı zamanda bir dişin 2-3 kökünü yakalayabilir ve hatta komşu dişlerin köklerinin üstlerinin yakın çevresinden geçerek dişçiye trajedinin ölçeği hakkında ipucu verebilir.

Uygulamada ortaya çıkan kilit nokta karardır: kistin tedavisine başlamaya değer mi yoksa diş kökünün bir kısmını çıkarmaya mı yoksa dişi kistle tamamen çıkarmaya mı başvurmalısınız?

Nihai karar aşağıdaki faktörlerden etkilenir:

• Bir dişi koruma yeteneğini yöneten protokoller vardır;
• Diş hekiminin nitelikleri ve deneyimi nihai kararı büyük ölçüde etkiler (deneyimsiz bir doktorun başka seçenekleri olmayabilir, ancak sorunlu dişi günahtan uzaklaştırmak için);
• Yüksek düzeyde bir klinik ekipman, dişi korurken kistlerin konservatif tedavisi olasılığı için önkoşulları oluşturur.

Doktorların yönlendirdiği protokollere gelince, belgelerin pek çok açıdan teknik ilerlemeye uymadığı ve kist “çıkarmak” amacıyla kanala konulan bugün geliştirilen formülasyonların (macunlar) büyük granülomlarla bile başarıya izin verdiği anlaşılmalıdır. kistler.

Ek olarak, son yıllarda, kalsiyum hidroksite dayalı klasik macunlar kullanılmadan büyük hacimli kök kistlerin konservatif tedavisi vakaları giderek daha fazla tanımlanmıştır. Diş kanalı sisteminin sodyum hipoklorit ve ultrason kullanılarak işlenmesinin yeterli olduğu görüşündedir, bundan sonra steril kanallar sayesinde kist sadece vücut için gerekli değildir ve 4-15 ay içinde kaybolur.

Bir diş kistinin konservatif tedavisi (yani ameliyat olmadan “çıkarılması”) uzun bir süreçtir, ancak bugün mutlaka bir rutin gibi görünmemektedir. Kistler için rutin bir tedavi seçeneği, kanallara yeni porsiyon kalsiyum hidroksit enjekte etmek için neredeyse her gün bir doktora gitmektir.

Modern teknikler kullanırken, hasta, doktora tek bir ziyaretten sonra, kapalı kanallar ve geçici restorasyon ile yürür, periyodik olarak diş resminden kistin mevcut durumunu analiz etmek için dişçiyi ziyaret eder. Ziyaretlerin sıklığı doktor tarafından seçilir, ancak genellikle randevu 2 hafta, bir ay, 3 ay, 6 ay, bir yıl ve iki yıl sonra yapılır.

Kısa bir özet: uygun ekipmana sahip deneyimli bir doktor, büyük bir kistte bile diş çıkarma işleminden çok iyi bir şekilde kurtulabilir. Bununla birlikte, başarısızlıkların da olabileceği akılda tutulmalıdır - bazen sayısız işe yaramaz tedavinin ardından diş basitçe kist ile birlikte çıkarılır.

 

Diş kistini çıkarmak için depoforez ve lazer kullanımı

Kök kisti dişin korunmasıyla çıkarmanın modern yöntemlerinden biri, bir lazer yanı sıra depopforez kullanımıdır. Bu yöntemlerin diş kökünün üstündeki kisti bir kez ve herkes için "imha etmenize" izin verip vermediğini görelim.

Dişhekimliğinde depoforez kullanımının kökleri Almanya'dadır, ancak Rusya'da 1990'dan beri aktif olarak sömürülmeye başlanmıştır. Bu süre zarfında, teknik, endodontik tedavi için depoforezin kategorik olarak kabul edilemez olduğunu iddia eden hem taraftarları hem de rakipleri topladı.

not

Depoforezin anlamı, elektrik akımının etkisi altında güçlü antienflamatuar ve kemik dokusu rejenere edici ilaçların moleküllerini ve iyonlarını enjekte etmektir. Bir diş kistinin tedavisi durumunda, bir elektrot ağız boşluğunun geçiş katına bağlanır ve diğeri bakır-kalsiyum hidroksit ile birlikte kanala yerleştirilir. Tedavi üç ziyaret içerir: son olarak, üst üçte birine kanal (lar) a alkalin atatsamit çimento enjekte edilir.

Depoforezin uygulama alanlarından biri, diş köklerinin uçlarında periodontitis (radiküler kistler dahil) ile enflamatuar süreçlerin tedavisi olmuştur. Aslında, bakır-kalsiyum hidroksit ile depopforez, ilaç tedavisinin ve kanalların doldurulmasının bir tür simbiyozudur. Ve bu, herhangi bir kötü dişçinin rüyasıdır: tüm kanalı geliştirmenize, en öngörülemeyen eğriliğe gitmenize, rezorsinol-formalin dişinin geçilmez kanallarına karşı savaşmanıza gerek yoktur, yanlışlıkla cihazın ucunu kırmaya veya hatta cihazın ucunu kırmaya gerek yoktur. perforasyon - depoforez, yazarlara göre, "her şeyi yazacaktır."

Bu teknik sayesinde, iltihaplanmanın odağında kemik dokusunun restorasyonu yavaş, ancak doğrudur. Bazı yazarlara göre, bu tür bir tedavinin başarı olasılığı yaklaşık% 90-95'tir ve ortalama 10 ila 12 aydır.

Aynı zamanda, birçok uzman, diş kistlerini çıkarmak için diğer konservatif yöntemler yararlı olmadığında, bakır-kalsiyum hidroksitli depoforezin sadece son seçenek olarak kullanılması gerektiğine inanma eğilimindedir. Genel olarak, günümüzde depoforez, literatürde açıklanan olumlu tedavi sonuçlarıyla bile yaygın bir teknik değildir.

Depoforezden farklı olarak, bir kisti çıkarmak için lazer kullanımı diş tekliflerinde daha sık yanıp söner. Ancak, kullanımı ne kadar haklıdır?

Kistlerin lazer tedavisi hakkında konuşurken, kullanımının iki alanını aklımızda bulunduruyoruz:

• Kanalların ek antiseptik lazer tedavisi (sterilizasyon);
• Transkanal lazer diyalizin yanı sıra.

Birinci yöne gelince: dental kanalların lazerle sterilizasyonu, sodyum hipokloritli kanalların ultrasonik tedavisi ile aynı amaca sahiptir.Bazı uzmanlar, bu tür kanal işleme için bir lazerin tamamen doğrulanmadığını düşünmektedir, çünkü bir lazer, hipokloritli bir kanalı çalma tekniğinin aksine, organik maddeleri etkili bir şekilde çıkaramaz. Lazer, aşağıda tartışılacak olan kist çıkarmanın cerrahi yöntemlerinde çok daha fazla fayda sağlayabilir.

Transkanal lazer diyalizine gelince, bu teknik, radyasyonun altında, kliniklerin reklam malzemelerine göre mikropların ölmesi (kelimenin tam anlamıyla buharlaştığı) ve kist boşluğunun steril hale geldiği diş kanallarına bir lazer fiberin sokulmasını içerir. Ne yazık ki, kistlerin tedavisinde bir lazerin kullanılması gerçek bir zorunluluktan daha fazla bir reklamcılık alanıdır, çünkü lazere ek olarak, bu yöntem daha sonra lazer kullanmadan da kullanılan kist boşluğuna tanıtmak için aynı ilaçları mutlaka kullanır.

Ancak prosedürün artan maliyetini haklı çıkarmak ne kadar şık ve kolay - bu bir lazer ...

 

Bazı diş koruyucu işlemler hakkında bilinmesi gerekenler

Yukarıda, bir diş kistinin konservatif (terapötik) tedavisi hakkında konuştuk, yani diş hekimi bir operasyon gerçekleştirmediğinde ve kisti kesmediğinde, sadece emilmesi için belirli koşullar yarattığında. Tipik olarak, bu tedavi bazen 6-12 ay, bazen daha uzun, ancak ameliyatsız sürer.

Kelimenin tam anlamıyla kistin çıkarılması cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilir. Bunlar arasında:

1. Sistektomi ile kök apeks rezeksiyonu (kistin çıkarılması);
2. hemiseksiyon;
3. Koronal Radiküler Ayırma.

Son iki diş koruyucu yöntem doktorların pratiğinde çok sık kullanılmaz, ancak diş kökü apeksinin kist ile birlikte rezeksiyonu birincil derecede önemlidir.

Genellikle bu işlem aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

1. İlk aşamada, çeşitli profillerden (terapist, ortopedist, periodontist) diş hekimlerine danışmayı içerebilecek ön hazırlık yapılır - dişin kist ile korunmasının tavsiye edilebilirliğine karar verilir ve hastanın sağlık durumu belirlenir;
2. Periodontist profesyonel ağız hijyeni (tartar ve plak çıkarılması) yapar, diş hekimi-diş hekimi kanalları doldurur (çimento, gütaperka veya Thermafil sistemi ile);
3. Üçüncü aşamada, diş hekimi cerrahı veya maksillofasiyal cerrah kisti çıkarmak için operasyona başlar. Anestezi genel kabul görmüş kurallara göre yapılır - çoğu zaman klinikler kişi bilinçli olduğunda lokal anestezi altında çalışır, ancak bazı klinik durumlarda ve anesteziye başvurdukları endikasyonlara göre - hastayı yapay uykuya sokar;
4. Ameliyat edilen alan uyuşturulduktan sonra, diş cerrahı, kistin etkilediği diş kökünün tepesinin izdüşümündeki ara kat boyunca diş etlerini kesmeye devam eder ve daha sonra bir freze bıçağı yardımıyla kiste erişim yaratır (kemik dokusundaki “pencereyi” keser);
5. Daha sonra diş kökünün ucu bir freze bıçağı ile kesilir (kural olarak, kanalı bir terapistle doldurma kalitesini görmek için bir açıda);
6. Bundan sonra, kist boşluğunun içeriği kazınır;
7. Kürtajdan sonra bir kist doldurulmalıdır. Başarılı bir iyileşme için, ksenograftlar veya hastanın kemik çiplerinden ve kanından yapılan malzemeler uygundur;
8. Dikiş, müdahale alanının temizlenmesini azaltmaya, enfeksiyon yarasından kurtulmaya ve maksimum konforla iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olur;
9. Prosedürün sonunda, kapsamlı bir anti-enflamatuar ve antibakteriyel tedavi ve takip muayeneleri reçete edilir (resimler, çıkarılan doku bölgesindeki kemik restorasyon dinamiklerini izlemek için ayda bir kez alınır).

Profesyoneller yaklaşık 20-30 dakika içinde bir kist ile diş kökü rezeksiyonu yaparlar.Bu operasyon bugün kökleri bir kist tarafından etkilenen dişleri korumanın en yaygın ve etkili yöntemlerinden biridir (klinikte bir diş kökünün rezeksiyon maliyeti bugün yaklaşık 10.000 ruble.)

Etkinliğin başarısı doğrudan ideal olarak gerçekleştirilen her aşamaya bağlıdır. Örneğin, kisti tamamen çıkarmazsanız, çıkarılan kistin alanını özel malzemelerle doldurmazsanız veya ameliyattan sonra antibiyotik tedavisi yapmazsanız, bu enfeksiyon sürecinin tekrarlanmasına yol açabilir. Bu gibi durumlarda, çok geçmeden diş tekrar çıkarma riski altındadır.

gözden geçirin:

“Beş yıl önce düştüğümde yüzüme o kadar sert vurdum ki, her iki üst ön diş içeriye doğru hareket etti. O zaman doktora gitmedim, sadece sarılmayı bırakmalarını bekledim. Sanırım bu benim büyük hatamdı. Birkaç ay sonra, dişler artık sendelemediğinde, soldan küçük bir sivilce sürünerek irin dışarı aktı. Dişçiye koştum, röntgende bir kist vardı. İlk önce dişi çıkarmak istediler, ancak daha sonra kist üzerinde bir operasyon yapmaya ve onu çıkarmaya karar verdiler. Bundan önce, sinirler ön dişlerden çıkarıldı ve splint kullanılarak birbirine yapıştırıldı. Ameliyattan sonra doktor, kist büyük olduğu için gelip bir kemik grefti olduğunu söyledi. Ama hiç gelmedim, çünkü tekrar keseceklerinden çok korktum. 5 yıl geçti, dişler için her şey yolunda ... "

Elena, St.Petersburg

 

Hangi durumlarda kisti olan dişler en sık çıkarılır ve nasıl gerçekleştirilir?

Kisti olan bir diş tedavi edilemezse, mümkün olan en kısa sürede çıkarılması gerektiği varsayılır - kistin “büyümeye” devam etmenin ne kadar riskli olduğu yukarıda belirtilmişti. Özellikle sıklıkla, yüzünde şişme, ateş, ağzı açmada zorluk, şiddetli ağrı vb.Gibi bir kist nedeniyle alevlenmenin meydana geldiği durumlarda bir diş çıkarılır.

Bununla birlikte, dişin bir kistle çıkarılıp çıkarılmayacağı veya tedavi uygulanmaya çalışılacağı konusunda nihai karar diş hekimi tarafından alınır. Bu durumda, doktor sadece resmi olarak mevcut tanıklıklar (protokoller) tarafından değil, aynı zamanda uzun yıllara dayanan deneyimine ve sıklıkla ilgili tıp uzmanlıklarından meslektaşlarının görüşlerine dayanmaktadır. Bunlar sadece diğer profillerin diş hekimleri değil (diş hekimleri, ortopedistler, cerrahlar, periodontistler, ortodontistler), aynı zamanda nörologlar, kardiyologlar, kulak burun boğaz vb.

Aşağıdaki durumların daha iyi anlaşılması için iki tipik örnek vardır.

Öyküsü olan 78 yaşında bir hasta (erkek), ön dişin kist ile tedavisi için diş hekimi-terapistine getirildi. Yani, hasta koroner kalp hastalığı için yerel terapiste ve kas-iskelet sistemi hastalıkları cerrahına kayıtlıdır. Basitçe söylemek gerekirse, bir kişi sadece hareket etmek zor değil, aynı zamanda uzun süreli tedaviye tahammül etmediğini önceden söyleyebilir.

Bu durumda kisti olan bir dişi çıkarmaya değer mi yoksa konservatif bir tedavi seçeneğini tercih etmek daha mı iyi?

Resmi olarak, kist küçüktür (2-3 mm), ön diş sabittir, tek köklüdür, kök eşittir, ancak ciddi hasta bir kişi aylarca kanal tedavisi ve sık sık doktora gidebilir mi? Ve bu diş gelecekte protez için ne kadar önemli? Kisti olan bir dişi çıkarmaya karar verirseniz, doktor koltuğunda bir hastada ciddi kalp problemleri riski ne kadar yüksektir?

Bugün diş hekimlerinde böyle birçok hasta var ve her vaka bireysel. Sonuç olarak, doktorun kendisinin genellikle tüm bu sorulara cevap vermediği için sağduyu ve meslektaşlarının tavsiyesi yardıma gelir.

not

Zayıf bir kalbi olan bir hasta acil bakım istiyorsa (kisti şiddetli bir diş ve yüz asimetrisine yol açar), diş hekimi cerrahı doktorun gözetimi altında dişi acilen çıkarmalıdır (yerel GP, kardiyolog, ambulans, vb.). ).Genellikle risk o kadar büyüktür ki, bir hastanede kaldırma yapılır ve vücudun hayati fonksiyonlarını sürekli olarak izler.

Kistli periodontitin kronik seyrinde, semptomlar çok parlak olmadığında ve yaşam ve sağlık için ciddi bir risk olmadığında, diş hekimi artılarını ve eksilerini tartmalı, meslektaşlarının görüşlerini bulmalı ve ancak o zaman tedavi mi yoksa çıkarmaya mı karar vermelidir.

Ve şimdi çok daha yaygın olan (neredeyse her gün) başka bir klinik durumdan bir örnek. 45 yaşında bir hasta olan bir hasta, yakın gelecekte değiştirilmek üzere olan çok sayıda eksik diş buldu. Ortopedist ile istişare yapılmadı, ancak hasta sağ destek bilgeliğini bir kistle tedavi etmeye karar verdi, çünkü son destek olarak bir “köprü” için son umut.

Çoğu zaman, bir tür 6 duygu veya özel sezgi ile diş hekimine dönen insanlar, gelecek için belirli bir dişin önemini kabul eder ve mümkün olan her şekilde doktoru dişi koruma ihtiyacı konusunda ikna etmeye çalışırlar. Doktor deneyimsizse, sadece diş resmine dikkat edecektir - ve örneğin, hasta geniş ağzını, bükülmemiş kökleri ve küçük bir kisti (granülom) ve hasta ağzını açabileceği için kanallara erişim kolaylığı görecektir. Ancak doktor 2-3 derecelik diş hareketliliğini sadece tedavinin ortasında, hastaya söylemek çok zor olduğunda fark edebilir: "Biliyorsunuz, ancak diş hareket ediyor." Yetmezliğinizi kabul etmekle aynı şey.

Bu nedenle, genellikle genç bir doktorun bir kist ile diş tedavisini (2-4 ay içinde) başarıyla tamamlaması ve hastayı protez için göndermesi ve dişi hareketlilik açısından kontrol eden ortopedik diş hekimi, dişin çıkarılması gerektiğini ve köprü için bir destek olarak mutlak uygunluğunu belirtir. Önümüzdeki aylarda "köprü" üzerindeki ağır yük nedeniyle, daha önce en güvenilir olan ön destek mobil hale gelecekti.

Yani, dişi hareketlilik açısından kontrol etmeyen ve bir meslektaşına danışmayan ilk doktorun klinik düşüncesi yoktur ve tek taraflı kararlar (deneyimsizlik veya "kağıt parçasıyla"), bir dişin kist ile tedavi edilmesinin uzak bir ihtimal haline gelmesine yol açar. yararsız.

Yetkili bir doktorun bir dişi kistle tedavi etmesini başka ne engelleyebilir:

• Ciddi ortodontik anormallikler (maloklüzyon);
• Kötü hasta hijyeni;
• Dişin kronundaki önemli kayıp;
• Endodontik tedavi sırasında diş kanallarında önceki doktorların ciddi hataları;
• Yiyecekleri çiğnerken dişin aşırı yüklenmesi için ön koşullar;
• Şiddetli emayenin patolojik aşınması;
• Bitişik dişlerin kökleri için ciddi riskler yarattığında kistin büyük boyutu;
• Hastanın dişi kesinlikle çıkarma isteği.

Genel olarak, kistin kalıcı uzun süreli tedavisinin başarısız olduğu ve hasta (ve doktor) için bir hayal kırıklığı treni taşıdığı birçok vaka olduğu söylenebilir.

not

Bu arada, hastanın dişi ne pahasına olursa olsun çıkarma isteği hakkında. Diş hekimi hastanın isteğini reddetme hakkına sahip değildir, ancak bundan önce, klinik durumu değerlendiren yetkili bir doktor, varsa dişi tedavi etme olasılığı için nedenler vermelidir. Birçok nedenden dolayı (psikolojik ve finansal dahil), hasta her zaman bir kist ile dişin uzun süreli tedavisini karşılayamaz, konservatif cerrahiden (kök apeksinin rezeksiyonu) bahsetmez. Bu nedenle, talebi belgeyi imzaladıktan sonra yerine getirilme hakkına sahiptir - “Tıbbi müdahaleye gönüllü gönüllü izin”.

Teknik olarak, bir kist ile diş çekimi, bir kist olmadan diş çekiminden neredeyse farklı değildir. Çoğu zaman, prosedür forseps ve asansörler kullanılarak gerçekleştirilir.

Kist veya granülom nasıl çıkarılır?

Çıkarırken, kist neredeyse her zaman dişin kökü ile birlikte boşaltılır, ancak aynı zamanda kök apeksinden kopar, hatta kökün apeksi kırılır. Kist çıkarıldığında, diş hekimi cerrah boşluğu kürtaj kaşığı veya mala ile sıyırır. Kökü kırmak durumunda, asansörler, bir küret kaşığı ile veya bir matkapla kesilerek ve ardından yaranın dikilmesi ile çıkarılabilir.

Kisti olan bir dişi çıkarırken ağrısız yapmak mümkün müdür?

Herhangi bir cerrahi müdahaleden önce diş hekimi her zaman anestezi yapar. Çalışmanın sonucu büyük ölçüde kalitesine bağlıdır, çünkü sadece sakin bir ortamda kisti olan bir diş kalitatif olarak çıkarılabilir - doğru ve diş kökünü çevreleyen dokulara minimum yaralanma. Bu nedenle modern diş hekimliğinde, hastada ağrı olmadan neredeyse her zaman bile karmaşık diş çekilmesine izin veren geniş bir araç cephanesi (anestezikler ve bileşenler) vardır.

 

Diş çekimi sonrası bir kist delikte kalabilir veya oluşabilir ve neyle tehdit eder?

Diyelim ki hasta için her şey geride kaldı: doktor dişin köklerini bir kistle güvenli bir şekilde çıkardı, kanamayı durdurdu ve önerilerde bulundu. Ancak kistin çıkarılma kalitesini kontrol etmedi!

Prensip olarak, gözden geçirme artan kanama nedeniyle sıklıkla kapalıysa, tüm patolojik dokunun deliğin altından ve duvarlarından kazındığını anlamak mümkün müdür? Ve kistin bir kısmı delikte kalırsa ne olur?

Diş çekiminden sonra dişçinin deliğe bıraktığı kiste artık denir. Ve bu enfeksiyon odağı gelecek için iyi değil. Kalıntı kist, yüzdeki ödem (akı), apse, flegmon, sinüzit şeklinde “ateş etmek” için yıllarca donabilir veya maksiller sinüs, mandibular kanal vb. Veya en başından itibaren, deliğin rahat koşullarda normal olarak iyileşmesine izin vermez - bir alveolit ​​ortaya çıkar ve bu da kök nedenini ortadan kaldırmadan tedavisi son derece zor olacaktır.

Kaliteli bir diş çekiminden sonra "hiçbir şeyden" bir kistin oluştuğu anlamına gelmez. Oluşursa, tüm patolojik dokunun yuvadan çıkarılmadığı veya diş kökünün ucunun ekstraksiyon prosedürü sırasında kırılamayacağı anlamına gelir. Terk edilmiş bir kist veya granülom aşırı büyüme ve komplikasyon eğilimi gösterir - bu hatırlanmaya değer.

gözden geçirin:

“Birkaç ay önce hastanemize gittim ve sırtımda üst dişimi çıkardılar, bu da bana uzun süre işkence yaptı. Kaldırma sırasında bir şey çatladı, ancak doktor her şeyin yolunda olduğunu söyledi. Bana bir ilaç listesi verdi ve insanlar için tam bir koridoru olduğu için onu hızla eve gönderdi. İkinci gün, öldüğümü fark ettim: yüzüm şişti, sıcaklık 39 idi ve ağrı artık ortadan kalkmadı. Bu doktora koştum ve neredeyse kapımın önündeydi: bunun olduğunu söylüyorlar, şimdiye kadar olanlarla kendinizi şımartın. Tükürdüm ve özel tüccara gittim ve orada benim resmimi çektiler. Resimde kistli bir kök parçası bulduk. Yeni doktorun dediği gibi küçük bir parça, ancak büyük bir kist ile. Bir enjeksiyon yaptı ve 15 dakika içinde bu kirli numarayı kaldırdı. Ağrı tamamen kayboldu, sıcaklık normale döndü ve şişme azaldı. Bu durumda, asıl mesele iyi bir uzman bulmak ve kliniklerde kasap kaçakçılarına gerçekten güvenmemek ... "

Vitaly S., Stary Oskol

 

Olası komplikasyonlar ve önleme yöntemleri

Bazı durumlarda, bir kist ile diş çekiminden sonra, hastalar kendileri için anlaşılmaz (ve çok hoş olmayan), bazen neredeyse paniğe neden olan durumlarla karşılaşırlar. Özellikle, tek bir diş hekimi hastası aşağıdakilerden tamamen bağışık değildir:

• Delikten uzun süreli kanama;
• alveolit;
• Maksiller sinüsün delinmesi;
• Çene kırığı (zaten evde, örneğin bir yemekle);
• Parestezi (yüzün bir kısmının kalıcı uyuşması);

vb

Neyse ki, bir kist ile diş çekimi sonrası son üç komplikasyon oldukça nadirdir.

Maksiller sinüsün delinmesi bazen üst çenenin dişlerinin köklerine (esas olarak üst 4, 5, 6 ve 7 diş) yakınlığına bağlı olarak ortaya çıkar - örneğin diş hekimi cerrahı çok dikkatli olmadığında. Ek olarak, maksiller sinüste kistin çimlenmesi mümkündür - bu durumda, kist ile diş çıkarıldıktan sonra sinüs ve ağız boşluğu mesajı görünür.

Bir diş hekimi diş çekiminden sonra maksiller sinüs perforasyonunu aşağıdaki gibi test edebilir:

1. Hasta burnu sıkar ve içinden nefes vermeye çalışır. Sinüs perforasyonu sırasında, hava ondan ağza boşaltılır;
2. Yanaklar şişirilirse, maksiller sinüsü delerken hava derhal burun boşluğunu terk eder (bu teknik sadece mikrofloranın sinüse atılma riski nedeniyle aşırı durumlarda kullanılmalıdır).

not

Bazen perforasyon yanlış diş çekimi tekniğiyle gerçekleşir: aletin kökünde veya kök apeksinde veya doğrudan sinüsün tabanında aşırı basınç.

Yüz bölgelerinin parestezi (uyuşma) sinirin geçtiği mandibular kanalda bir kistin büyüdüğü vakaların karakteristiğidir. Daha az yaygın olarak, bir sinir lifi doğrudan bir alet tarafından hasar gördüğünde veya bir hematom tarafından sıkıştırıldığında, müdahalenin aşırı travması ile.

Diş çıkarıldıktan sonra çenenin kırılması, kist önemli miktarda çene hacmine (çapın 1 cm'den fazla) sahip olduğu önemli kemik dokusu kaybına bağlı olarak ortaya çıkabilir.

Delikten uzun süreli kanama ve alveolit, pratikte diğer komplikasyonlardan daha yaygındır.

Durdurulamayan kanamanın nedenleri farklı olabilir: diş çekimi sırasında büyük damarlara verilen hasardan, kanı “seyrelten” ilaçları alan hastaya veya yüksek tansiyonun arka planına karşı. Hastanın genel durumunun bozulma riski, kuyudan 6-12 saatten fazla sürekli kan kaybı ile mümkündür. Bu nedenle, uzun süreli kanama durumunda, kanın kendisinin duracağı saatlerce beklemek mantıklı değildir - zamanında önlem almak daha iyidir.

Bir doktora gitmeden önce:

1. Kan basıncını ölçün ve terapist tarafından reçete edilen ilaçları alarak normalleştirin;
2. Antikoagülan ilaçlar almayı bırakın;
3. Deliğe steril bir gazlı bez topu koyun ve 15-20 dakika boyunca bastırın. Ana şey, hemostatik etki bu faktöre bağlı olduğu için sıkıştırma kuvvetidir (ancak fanatizm olmadan);
4. Önceki yöntem etkisiz ise, steril bir gazlı bez topunun ortasına biraz% 3 hidrojen peroksit damlatabilir ve ayrıca swabı delik ile karşı diş arasında sıkıca tutabilirsiniz (hidrojen peroksit hemostatik özelliklere sahiptir);
5. Aşırı durumlarda (doktora gitmenin bir yolu yoksa), bir eczanede hemostatik bir sünger satın alabilir ve deliğe veya kısmen deliğe koyabilir, ayrıca steril bir gazlı bezle üstüne 10-15 dakika basabilirsiniz.

Alveolit ​​(diş çekimi sonrası deliğin iltihabı), yaranın kist kalıntılarından ve diş fragmanlarından kötü temizlenmesinin bir sonucu olabilir. Genellikle, doktorun önerileri takip edilmezse, hastanın kendisi alveolit ​​gelişimi için sorumludur. Bu tür uygunsuz davranışların sonuçları farklıdır: delikte şiddetli ağrı, şişme, ateş, çürük nefes (ve hatta daha ciddi, osteomiyelit ve apse kadar).

 

Bir kist ile diş çekimi sonrası temel öneriler

Şimdi, bir kist ile diş çıkarıldıktan sonra ne yapılacağını görelim, böylece delik zarar görmez ve daha hızlı iyileşir. Dişçinin dişi çıkarırken taktikleri doğruysa, komplikasyonların daha fazla önlenmesi sadece doktorun bir tavsiye listesi yayınlaması gereken hastaya bağlıdır.

Ne yazık ki, dişçinin dişi bir kistle çıkardıktan sonraki eylemler hakkında hastayı bilgilendirmemesi (ya unutur ya da sadece zaman harcamak istemez) olur.Bu hem Moskova'da hem de bölgelerde - her gün bir diş hekimi cerrahının hastaların “kilometre” patlamaları ile tükettiği, toplu olarak dişleri çıkardığı ve sorunun fiyatının gülünç olabileceği (200-300 ruble) veya hizmetin ücretsiz olduğu özel hastanelerde gerçekleşir. .

Aşağıda, tıp uzmanlarının olumlu incelemelerine göre, diş çekimi sonrası (kistli ve kistsiz) evrensel bir öneri listesi bulunmaktadır: oldukça “çalışıyor”:

1. 3 saat yemek yemeyin;
2. Hipotermiden kaçınarak, her 2 saatte bir 15-20 dakika yanaktan çıkarma bölgesine soğuk bir kompres uygulayın;
3. 4 gün boyunca sert, baharatlı ve sıcak yiyeceklerden kaçının;
4. Ağır fiziksel efor, sıcak duşlar, banyolar, saunalar, buhar odaları vb.
5. Yarayı rahatsız etmeyin (elinizle ve kürdanlarınızla tırmanmayın, tahriş edici maddelerden koruyun);
6. Yeterli düzeyde ağız hijyeni sağlayın (dişlerinizi deliğin yakınında fırçalamayı ihmal etmeden yumuşak bir diş fırçası kullanın).

Bu ipuçları çoğu hasta için en uyarlanmıştır. Bununla birlikte, bu önerilerle bile, bir kisti olan bir dişi çıkardıktan sonra, kuyunun sorunsuz iyileşeceğini% 100 garanti etmez.

Akut aşamada olmayan basit diş çekimi durumunda bu önerileri gözlemlerken sorun olasılığı en aza indirilecektir. Kist büyükse ve irin kelimenin tam anlamıyla diş çekildikten sonra delikten sızıyorsa, doktorun ek bir ilaç cephaneliği kullanma ihtiyacı hakkında konuşuyoruz: antibiyotikler, antihistaminikler, ağrı kesiciler ve yaralar.

Olabildiğince, vücudunuzu dinlemek ve sağduyulu davranmak yararlıdır. Örneğin, delik uzun bir süre ağrırsa veya anlaşılmaz keskin parçalar dışarı çıkarsa, doktora bir kez daha bakmak, onu rahatsız etmekten çekinmemek daha iyidir.

 

Diş kistleri sorununa modern yaklaşım hakkında ilginç bir video

 

Üst çenede bir kistin çıkarılmasına bir örnek, ardından kemik grefti ve dikiş