Nhổ răng bằng phương pháp gây mê "nói chung": ưu điểm và nhược điểm

Gây mê, hay nói cách khác là gây mê toàn thân, hiếm khi được sử dụng trong nha khoa trước đây, bởi vì có ý kiến ​​mạnh mẽ rằng sự khó chịu, đặc biệt là trong điều trị bệnh bằng một mũi tiêm (với gây tê cục bộ), có thể được chấp nhận. Tuy nhiên, gây tê cục bộ được sử dụng trong điều trị và nhổ răng không phải lúc nào cũng đáp ứng yêu cầu gây mê chất lượng cho mỗi người - đối với một số người, thuốc gây tê có thể đơn giản là không có tác dụng mong muốn.

Sau đó, việc nhổ răng dưới gây mê nói chung được giải cứu, bởi vì trong quá trình chấn thương thường xuyên này, cơn đau mà không có biện pháp thích hợp có thể rất mạnh ... Ngoài ra, đối với một số trường hợp, có những chỉ định khá nghiêm ngặt cấm sử dụng gây tê tại chỗ gây mê.

Gây mê cũng được yêu cầu trong điều trị cho trẻ nhỏ không thể ngồi trên ghế trong một thời gian dài và hơn nữa, có thể bị chấn thương tinh thần do sợ hãi quá mức trong quá trình phẫu thuật.

Thật là thú vị

Gây mê là tình trạng mất kết nối ý thức và một loại giấc ngủ xảy ra với sự thư giãn của cơ xương và sự mất kết nối của một số phản xạ. Trong quá trình gây mê, sự nhạy cảm đau sẽ biến mất do sự ức chế của hệ thống thần kinh trung ương.

Từ đồng nghĩa của từ "gây mê" là gây mê toàn thân và gây mê toàn thân. Cụm từ gây mê nói chung đã bắt nguồn từ sai lầm, mặc dù các bác sĩ chuyên nghiệp không nói như vậy.

Hiện nay, dưới gây mê, nhổ răng, điều trị và cấy ghép có thể được thực hiện. Thậm chí có những phòng khám nha khoa chuyên cung cấp các dịch vụ tương tự. Tuy nhiên, phải hiểu rằng, do tính chất phức tạp của gây mê toàn thân, giá của bất kỳ thao tác nào được thực hiện dưới gây mê toàn thân sẽ cao hơn so với khi sử dụng gây tê tại chỗ.

Tiếp theo, chúng tôi sẽ nói chi tiết về nhổ răng dưới gây mê toàn thân, kiểm tra các điểm tích cực và tiêu cực khi chọn một lựa chọn gây mê như vậy. Và cũng chạm vào giá cho thủ tục này trong các phòng khám nha khoa hiện đại.

Vì vậy, để tiến hành nhổ răng dưới gây mê, nha sĩ cùng với bác sĩ gây mê trước tiên phải thực hiện một số công việc: bằng cách theo dõi sức khỏe và kiểm tra kết quả xét nghiệm bệnh nhân, họ xác định liệu có khả năng gây mê toàn thân hay không và có thể đo lường được tất cả các rủi ro có thể xảy ra đối với sức khỏe (và cả tính mạng! ) người ...

 

Chỉ định nhổ răng dưới gây mê toàn thân

Nói chung, việc sử dụng thuốc gây mê để điều trị và loại bỏ răng chiếm một tỷ lệ không đáng kể của những người chuyển sang nha sĩ để được giúp đỡ. Trước hết, điều này là do chỉ định gây mê nghiêm ngặt: một bác sĩ có thẩm quyền, thậm chí làm việc trong một phòng khám có tất cả mọi thứ cần thiết để gây mê, sẽ không luôn luôn gặp phải một sự kiện rủi ro chỉ vì mong muốn điên cuồng của một người ngủ một lúc, không cảm thấy gì

Chúng tôi liệt kê các chỉ định chính cho việc sử dụng thuốc gây tê để nhổ răng:

• khối lượng lớn và sự xâm lấn của can thiệp phẫu thuật sắp tới (ví dụ, từ tia X, đôi khi bạn có thể dự đoán trước việc loại bỏ răng khôn phức tạp);
• bệnh nhân bị dị ứng với thuốc gây tê tại chỗ (tiêm nướu kẹo cao su);
• phản xạ bịt miệng, thường can thiệp nghiêm trọng vào hoạt động để loại bỏ răng;
• hoảng sợ của bệnh nhân trước khi can thiệp nha khoa;
• sự hiện diện của rối loạn tâm thần ở bệnh nhân (oligophrenia, biến chứng của viêm màng não, vv)
• can thiệp ở trẻ nhỏ.

Đối với trẻ em: có nhiều trường hợp cha mẹ đơn giản là không thể chữa khỏi răng bé, vì anh không cho phép bác sĩ làm điều này, do đó bệnh bị bỏ qua. Do đó, gây mê có thể trở thành một trong những lựa chọn cho lựa chọn gây mê thay thế trong nha khoa nhi khoa.

Thật là thú vị

Có lẽ tiêu chí chính để nhổ răng dưới gây mê toàn thân là sự hiện diện của bác sĩ gây mê-hồi sức chuyên nghiệp. Thật khó để đánh giá quá cao vai trò của nó, vì trong tay của bác sĩ này là theo nghĩa đen của cuộc sống của bệnh nhân. Rốt cuộc, chính bác sĩ gây mê đã chọn các loại thuốc cần thiết để gây mê, tính toán liều lượng của họ, theo dõi tình trạng của người đó trong toàn bộ hoạt động và thậm chí sau đó. Trong trường hợp bất khả kháng, khi bệnh nhân ngừng thở và hoạt động của tim, chính bác sĩ gây mê-hồi sức đã kéo anh ta ra khỏi thế giới nghĩa đen. May mắn thay, những tình huống bất thường như vậy là rất hiếm.

 

Các mặt tiêu cực của gây mê toàn thân

Để loại bỏ một chiếc răng theo kế hoạch trong gây mê toàn thân, trước tiên bệnh nhân sẽ phải trải qua một cuộc kiểm tra để bác sĩ có thể tìm ra bệnh đồng thời và chuyển bệnh. Đó là, ít nhất, bạn phải dành một chút thời gian cho việc này - và đây là nhược điểm đầu tiên của thủ tục.

Ngoài ra, trong một cuộc kiểm tra như vậy, bạn có thể đột nhiên ngạc nhiên khi thấy thuốc mê nói chung là chống chỉ định cho bạn ...

Các chống chỉ định chính cho gây mê là:

• thiếu máu
• bệnh cấp tính của các cơ quan nhu mô;
• các dạng mất bù của tim mạch;
• nhồi máu cơ tim, cũng như trạng thái sau nhồi máu đến 6 tháng;
• ngộ độc rượu và thuốc cấp tính;
• các cơn động kinh thường xuyên;
• sử dụng lâu dài thuốc nội tiết tố;
• bệnh viêm cấp tính của hệ hô hấp;
• viêm phổi
• dạng tiểu đường không bù trừ;
• hình thức tiên tiến của bệnh thyrotoxicosis;
• đầy bụng;
• dạng hen phế quản nặng;
• bệnh về tuyến thượng thận (ví dụ, pheochromocytoma, v.v.).

Nếu bạn bỏ qua ít nhất một trong những chống chỉ định này, có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng trong quá trình nhổ răng dưới gây mê toàn thân. Đó là lý do tại sao, trước khi làm thủ thuật, mỗi bệnh nhân phải trải qua một loạt các nghiên cứu y tế (ECG, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm).

Tiếp theo. Cần phải lưu ý rằng việc điều trị và loại bỏ răng dưới gây mê thường khó dung nạp hơn so với các loại giảm đau khác - và quảng cáo sẽ không cho bạn biết về điều này. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của gây mê là:

• tăng huyết áp;
• tăng nhịp tim;
• chuột rút
• chuột rút phế quản;
• co thắt thanh quản;
• khó thở
• nôn
• mất trí nhớ tạm thời;

và một số người khác.

Các điểm tiêu cực không kết thúc ở đó.

Trước khi gây mê, có một quy trình chuẩn bị trước phẫu thuật (ví dụ, không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì). Một số quy tắc nên được tuân thủ sau khi gây mê, đôi khi làm phức tạp cuộc sống của một người và tạo ra một số vấn đề.

Như đã lưu ý ở trên, nhổ răng dưới gây mê có liên quan đến nhu cầu bắt buộc đối với đội ngũ bác sĩ tại phòng khám: nha sĩ, bác sĩ gây mê, bác sĩ hồi sức, cũng như y tá. Điều quan trọng nữa là phòng khám có các thiết bị y tế, dụng cụ và thuốc đặc biệt để đi vào trạng thái ngủ. Tất cả điều này ảnh hưởng trực tiếp đến giá của dịch vụ - một cách tự nhiên, theo hướng tăng của nó.

Tiến lên. Nhiều chuyên gia tin rằng gây mê làm phức tạp rất nhiều công việc của bác sĩ. Đầu tiên, các vật dụng của thiết bị (như ống thở) có thể cản trở khả năng của nha sĩ trong việc tự do thao tác khoang miệng.

Thứ hai, bệnh nhân, đắm chìm trong giấc ngủ sâu, không thể làm theo chỉ dẫn của bác sĩ, làm cho công việc của anh ta thuận tiện hơn (ít nhất là cơ bản để mở miệng rộng hơn để có thể tiếp cận tốt hơn với răng có vấn đề). Do đó, bác sĩ buộc phải liên tục thay đổi vị trí của cơ thể để giảm tải cho cơ bắp, dẫn đến mệt mỏi nhanh chóng. Nhưng tất cả chúng ta đều hiểu rằng, ví dụ, với việc nhổ răng khôn lâu và khó khăn, bác sĩ Mệt mỏi sẽ không thêm vào chất lượng của mình: ở đâu đó sự chú ý của anh ta sẽ giảm, ở đâu đó anh ta có thể chọn một lựa chọn nhanh hơn và dễ dàng hơn, nhưng cũng đau thương hơn cho thủ thuật . Có rất nhiều cơ hội ...

Thực tiễn cho thấy rằng sự hiện diện của những khó khăn được liệt kê trong nhổ răng dưới gây mê toàn thân thường không chỉ không làm giảm sự lo lắng của một người trước khi dùng liều tiếp theo, mà ngược lại, làm tăng đáng kể nỗi sợ hãi. Đó là lý do tại sao bạn không nên dựa vào thuốc mê như một biện pháp giảm bớt nỗi sợ phẫu thuật nha khoa. Anh ấy sẽ giảm đau, nhưng hầu như không sợ hãi.

 

Não có bị gây mê không và tất cả các chức năng của nó được phục hồi nhanh như thế nào

Mặc dù thực tế là có thể loại bỏ một chiếc răng dưới gây mê toàn thân mà không có bất kỳ đau đớn nào, tuy nhiên, nhiều người thậm chí rất sợ sự đau khổ sắp tới không vội vàng sử dụng một phương pháp giảm đau triệt để như vậy. Và lý do là niềm tin phổ biến rằng với việc gây mê nói chung, bộ não con người bị ảnh hưởng ở một mức độ nào đó - trí nhớ trở nên tồi tệ hơn, đau đầu thường xuyên xuất hiện, giấc ngủ trở nên tồi tệ hơn. Đây có thực sự là như vậy và nó có đáng để tin những đánh giá tương tự của những người đã trải nghiệm điều này trên chính họ?

Nhờ các thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu, quan sát và tính đến phản hồi từ một số lượng lớn bệnh nhân, các chuyên gia đã đánh giá cách điều trị và nhổ răng dưới gây mê nói chung ảnh hưởng đến não người. Một số bác sĩ có uy tín đồng ý rằng không có và không thể có mối liên hệ giữa gây mê và suy giảm trí nhớ sau đó.

Tuy nhiên, có một ý kiến ​​khác với tuyên bố này, trong đó có sự biện minh rõ ràng.

Để loại bỏ răng dưới gây mê, nhiều kỹ thuật và thuốc được sử dụng. Phương pháp quản lý quỹ và thời gian hành động của họ khác nhau. Gây mê trong thời gian ngắn với thao tác ngắn không biến chứng với xác suất thấp ảnh hưởng đến bộ nhớ (và điều này được xác nhận bằng thống kê đánh giá), không thể nói về các thao tác dài và phức tạp được thực hiện trong quá trình gây mê sâu.

Ngoài các rối loạn não rõ ràng khi ngừng hô hấp và hoạt động của tim (điều này rất, rất hiếm), cũng có thể có sự thiếu hụt oxy tạm thời của não mà bác sĩ gây mê không thể nhìn thấy, điều này có thể dẫn đến rối loạn hoạt động của các tế bào não và ảnh hưởng đến trí nhớ. Trong hầu hết các trường hợp, các vi phạm như vậy là có thể đảo ngược và tồn tại trong thời gian ngắn, nhưng đôi khi các hậu quả tiêu cực khá rõ rệt được ghi lại, bao gồm cả liên quan đến bộ nhớ. Sự xuất hiện của những trường hợp như vậy làm cho mọi người thậm chí không sợ gây mê mà là hậu quả khó lường của nó.

Phản hồi:

Tôi đã gây mê lần thứ ba trong 2 năm qua. Trước đó, tôi đã nhận thấy bất cứ điều gì đặc biệt kỳ lạ, ngoại trừ đôi khi sự phục hồi sức mạnh khó khăn sau khi tránh xa thuốc mê. Sau ca phẫu thuật cuối cùng, bằng cách nào đó tôi đã quên được tên của cô con gái duy nhất của mình. Bạn có thể tưởng tượng ra bao nhiêu nước mắt tôi đã khóc vì bất lực, nhưng tôi không thể nhớ được bằng mọi cách. Chẳng mấy chốc ký ức đã trở lại, nhưng dấu ấn nặng nề trong tâm hồn vẫn còn. Tôi đã không nghĩ rằng gây mê có thể mang lại rất nhiều vấn đề. Hiện tại, đôi khi tôi nhận thấy trí nhớ ngắn hạn bị mất, vì vậy tôi dự định sẽ trải qua kiểm tra bởi một nhà thần kinh học vào tuần tới.

Maria, 56 tuổi, Sevastopol

 

Lợi ích của gây mê toàn thân so với tại địa phương

Mặc dù các khía cạnh tiêu cực, gây mê trong quá trình nhổ răng có những lợi thế nhất định so với gây tê tại chỗ:

• Sự xuất hiện của bất kỳ sự nhạy cảm nào đều bị loại trừ, vì toàn bộ quy trình diễn ra với sự tắt đi của ý thức, do đó nó không gây đau đớn 100%.
• Khả năng thực hiện bình thường của các thao tác nghiêm trọng và chấn thương ở những bệnh nhân hoảng loạn sợ nha sĩ, vì ngâm trong giấc ngủ sẽ loại bỏ yếu tố căng thẳng và hoảng loạn.
• Loại trừ thương tích do bệnh nhân gây ra. Ví dụ, ngay cả khi gây tê cục bộ, một người có thể ngăn bác sĩ thực hiện nhổ răng một cách chất lượng, tạo ra các can thiệp đôi khi dẫn đến chấn thương mô vô tình (trước hết, nó liên quan đến những người bị rối loạn tâm thần khó thuyết phục khi ngồi yên khi họ gặp bác sĩ. không giết chết). Gây mê loại bỏ hoàn toàn các nguy cơ của các biến chứng như vậy.
• Khả năng tiến hành các hoạt động dài và phức tạp để loại bỏ một hoặc nhiều răng, đặc biệt trong trường hợp răng có cấu trúc phức tạp và vị trí không chính xác trong hàm. Điều này đặc biệt đúng. Khi nhổ răng khôn, vì cấu trúc và vị trí của những chiếc răng này trong hàm là hoàn toàn không thể đoán trước.
• Việc cung cấp chăm sóc phẫu thuật cho trẻ em. Vì việc loại bỏ sữa sớm hoặc răng vĩnh viễn ở trẻ, cần phải gây mê, gây mê toàn thân có thể đến giải cứu tại đây. Không có điều này, đứa trẻ sẽ can thiệp vào công việc của bác sĩ và, ngoài ra, có thể dễ dàng bị chấn thương tâm lý trong suốt quãng đời còn lại và nỗi sợ hãi dai dẳng về một chiếc áo khoác trắng. Ngay cả việc gây tê cục bộ cũng thường khiến trẻ em bị sốc khi một mũi kim khủng khiếp của Nuốt vào kẹo cao su, vì vậy lựa chọn gây mê trước khi nhổ răng thường là cách duy nhất để cung cấp chất lượng và giúp đỡ không đau cho em bé.

Phản hồi:

Ngày hôm qua, răng khôn dưới đã được gỡ bỏ dưới gây mê toàn thân. Các hoạt động kéo dài khoảng 40 phút, như tôi đã được thông báo. Các bác sĩ cho biết, trong bức ảnh, chiếc răng của tôi đã được nhổ dưới cái tiếp theo, vì vậy tôi đã phải cắt nó trong một thời gian dài và lấy nó ra thành từng mảnh. Tôi chắc chắn sẽ không sống sót sau một cảnh tượng như vậy trong tâm trí của họ, và họ khiến tôi ngủ ngon, vì vậy tôi không nghe hay nhìn thấy gì. Điểm trừ duy nhất là người nhặt rác khó chịu sau khi gây mê, và có một cái miệng khô khủng khiếp, vì sau khi bị nôn nao nghiêm trọng, đầu tôi ù đi vài tiếng, nhưng tất cả chỉ ở phía sau. Tôi hài lòng vì mọi thứ đều diễn ra tốt đẹp. "

Igor, Pskov

 

Chi phí nhổ răng dưới gây mê

Gây mê là một thú vui đắt tiền có chủ ý, ngoại trừ, có lẽ, trong các trường hợp khẩn cấp khi các bác sĩ bắt buộc phải cứu sống một người, ví dụ, bằng cách nhổ răng can thiệp vào hàm sau khi bị chấn thương nghiêm trọng dưới gây mê toàn thân, theo chỉ định cho nó. Trong các tình huống khác, một khách hàng của bạn mong muốn được ngủ và thức dậy với một nụ cười Hollywood là không đủ.

Các nha sĩ thỏa thuận với lương tâm và vì mục đích làm giàu, đồng ý, trái với các chống chỉ định, để loại bỏ răng dưới gây mê với một mức giá dễ chịu theo mọi nghĩa, sớm hay muộn phải trả cho những sai lầm của họ trong bến tàu.

Do sự phức tạp của thiết bị gây mê, mức độ đào tạo về gây mê toàn thân và mức độ rủi ro có thể xảy ra, chi phí nhổ răng dưới gây mê nói chung cao hơn đáng kể so với giá nhổ răng thông thường dưới gây tê tại chỗ hoặc, như mọi người nói, tiêm thuốc.

Phản hồi

Tôi đã đưa ra ngoài việc nhổ răng thêm 6.000 - đây là hai giờ gây mê toàn thân hoặc tối thiểu, nhưng nó có thể được thực hiện trong một giờ: thực tế này không ảnh hưởng đến giá cả. Khi tôi tỉnh dậy sau khi gây mê, như thể tôi đã đến thăm một khu nghỉ mát. Tôi luôn chọn thuốc mê đắt tiền chỉ vì sợ đau.

Julia, Matxcơva

 

Video thú vị: có an toàn khi sử dụng thuốc gây mê trong nha khoa

 

Một ví dụ điển hình về trợ tử của trẻ trước khi điều trị nha khoa