على اللدغة ونهج علاجها لدى الأطفال والبالغين

لدغة الصليب تتميز بتقاطع (عبور) الأسنان عند إغلاق الفكين. غالبًا ما يكون علاج هذا المرض صعبًا للغاية ، ويتم تحديد مدة الإجراءات اللازمة ونجاحها إلى حد كبير من خلال شدة الحالة السريرية والأسباب التي أدت في الواقع إلى ظهور لدغة متقاطعة.

كن على هذا النحو ، من المهم أن نفهم أن هذا سوء الإطباق يتطلب علاجًا مناسبًا وفي الوقت المناسب ، لأنه بدون تدخل تقويمي مناسب ، يمكن أن تكون العواقب غير سارة للغاية ، وأحيانًا خطيرة (سنتحدث عنها أيضًا أقل قليلاً).

تُظهر الصورة أدناه أمثلة على اللدغة المتقاطعة عند الطفل والبالغ:

 

أنواع لدغة الصليب من قبل تقويم الأسنان

هناك عدة أنواع من اللدغة المتقاطعة ، واعتمادًا على نوع هذا المرض ، قد تختلف خطة العلاج المناسب أيضًا.

لذا ، دعنا نرى ما هي أنواع الأطباء العابرين للدغات التي ينبعث منها اليوم.

لدغة الصليب في المنطقة الأمامية - يتم تشخيصها عندما تكون إحدى الأسنان أو أكثر في وضع غير طبيعي ، غالبًا ما تميل إلى جانب اللسان ، مما يؤدي إلى تداخل في الظهر. على سبيل المثال ، يمكن أن تتقاطع قاطعة أو اثنتان معًا.

تُظهر الصورة أدناه مثالاً على اللدغة الأمامية:

كقاعدة ، يتم الجمع بين اللدغة المتقاطعة في الجزء الأمامي مع لدغة ميزية غير طبيعية في الجزء الجانبي من الأسنان ، أو مع التحول المعتاد للفك السفلي إلى الأمام وتشكيل لدغة متقاطعة. في الحالة الثانية ، من المهم فهم سبب كون المريض أكثر ملاءمة لدفع الفك السفلي إلى الأمام.

تتميز اللدغة المتقاطعة في المنطقة الجانبية أيضًا - يتميز علم الأمراض بالإغلاق غير السليم للأضراس والأضراس (أي 4 و 5 و 6 و 7 أسنان ، وكذلك أسنان الحكمة). كما هو الحال في المنطقة الأمامية ، مع لدغة عرضية للأسنان الخلفية ، يمكن أن يؤثر الشذوذ على سن واحد فقط ، عدة أو حتى الجزء الجانبي بأكمله.

عند تشخيص اللدغة العرضية في القسم الجانبي ، من المهم توضيح اتجاه نزوح الفك السفلي ، وما إذا كان هناك إزاحة على جانب واحد فقط من الأسنان أو كليهما. اعتمادًا على هذا ، يميز أخصائي تقويم الأسنان لدغة الصليب الجانبية الأحادية والثنائية.

في المقابل ، يمكن أن تظهر اللدغة الجانبية الأحادية الجانب نفسها بطرق مختلفة ، وهي:

• لدغة الصليب من جانب واحد مع النزوح نحو اللسان (لدغة لسانية). غالبًا ما يحدث هذا النوع من اللدغات المتقاطعة بسبب الازدحام ، نتيجة لنقص المساحة في قوس الأسنان. أو في الأطفال الذين يعانون من تأخر في تغيير أسنان الحليب في لدغة الحليب ؛
• لدغة الصليب من جانب واحد مع النزوح نحو الخد (لدغة الشدق). هذا النوع من الشذوذ نادر جدًا ، يمكن أن يكون ، على سبيل المثال ، بسبب وضع غير سليم لبراعم الأسنان ، مما يتسبب في اندلاع الأسنان خارج الأسنان إلى جانب الخد. ومع ذلك ، كلما زاد عدد الأسنان في مثل هذا الإغلاق غير الطبيعي ، زاد احتمال أن يكون سبب هذا النوع من اللدغة المتقاطعة هو عدم تناسق نمو الفكين.
• وأخيرًا ، عضة عرضية أحادية الجانب مع تحول نحو الحنك (اللدغة الحنكية). يتم تشخيصه عندما يميل واحد أو أكثر من الأسنان في الجزء الجانبي نحو السماء. قد تكون أسباب هذا النوع من الانسداد الماكرودينتيا (أسنان كبيرة جدًا) وغياب أسنان فردية.كقاعدة عامة ، يكون علم الأمراض أكثر شيوعًا مع التشوهات الخلقية ، أو إصابات وأمراض المفصل الصدغي الفكي (TMJ).

مثال على لدغة الصليب من جانب واحد في شخص بالغ:

أما بالنسبة للدغات الثنائية ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو عدم تطابق في حجم أقواس الأسنان. غالبًا ما يتم دمج هذا مع لدغة مرضية من الفئة الثانية وفقًا لـ Engle والموضع الأمامي للفك العلوي ، والذي يتطلب أحيانًا العلاج بجراح الفم والوجه والفكين لتصحيح علم الأمراض تمامًا.

ملاحظة

لدغة الصليب صحيحة وكاذبة. في حالة اللدغة العرضية الحقيقية ، يقوم الطبيب بإجراء هذا التشخيص ، مع مراعاة المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء طرق الفحص الرئيسية والإضافية. تحدث اللدغة العرضية الكاذبة عندما يدفع المريض ، لأي سبب من الأسباب ، الفك السفلي إلى وضعه المعتاد ، مما يؤدي إلى إنشاء اتصالات متقاطعة.

لذلك ، عند فحص المريض ، من المهم جدًا تحديد موضع ما يسمى الانسداد المركزي ، أي وضع الأسنان ، مناسب للشخص في حالة الراحة. للقيام بذلك ، يطلب الطبيب من المريض أن يفتح فمه ، وبعد أن استرخى الفك السفلي ، أغلق فمه بهدوء ، دون تعديل وضع الفكين عن عمد (من المثير للاهتمام ، لا يستطيع الجميع القيام بذلك في المرة الأولى).

الطريقة الثانية لتحديد النسبة المركزية هي أن الطبيب يضع إبهامه على معالم الجلد في أركان الفك السفلي ، يفتح المريض فمه برأسه مائل قليلاً إلى الخلف ، ويطلب الطبيب من المريض الاسترخاء في فكه ، ويهزه قليلاً ويشعر باسترخاء العضلات ، ويوجه الفك بسرعة دون جهد. عادة ما يتم تكرار هذا الإجراء أيضًا عدة مرات للتأكد من تحقيق النسبة المركزية.

 

أسباب علم الأمراض

كقاعدة ، يتم تشكيل لدغة الصليب في مرحلة الطفولة. قد يكون هناك عدة أسباب لذلك - فلنلق نظرة على الأسباب الرئيسية بمزيد من التفصيل.

• العادات السيئة في مرحلة الطفولة المبكرة. في الطفل ، تكون الهياكل في الجسم أكثر مرونة من الكبار ، ومنطقة الوجه والفكين ليست استثناء. حتى أدنى ضغط منتظم يساهم أحيانًا في تطور الانحرافات. على سبيل المثال ، عادة النوم على جانب واحد مع الذراع تحت رأسك ، عادة عض الشفة ، مص الأصابع والأشياء الغريبة الأخرى ، عادة دعم خدك بيدك - كل هذه الإجراءات اليومية المتكررة تساهم غالبًا في إزاحة الفك السفلي والأسنان الفردية ، وفي بعض الحالات حتى تعطل النمو الطبيعي فكي;
• داء أنجيلوسيس والتهاب المفاصل في المفصل الفكي الصدغي. داء الأنكيليس هو اندماج مرضي لعناصر المفصل فيما بينها ، مما يحد في حالتنا من حركة الفك السفلي. يمكن أن تكون هذه العملية نتيجة لالتهاب المفاصل لفترة طويلة ، أي عملية التهابية ، أو نتيجة إصابة - على سبيل المثال ، ناتجة عن تطبيق الملقط أثناء رعاية التوليد. عادة ما يكون علاج مرض أنكيلس شاقًا للغاية ويتطلب علاجًا تقويميًا طويل الأمد في فريق مع جراح الوجه والفكين. في بعض الأحيان يستغرق العلاج 10 سنوات أو أكثر على التوالي ، وسيتم تصحيح اللدغة العرضية تدريجيًا مع تقدم المريض في العمر. يظهر مثال على مريض مصاب بمرض أنكلوز في الصورة أدناه:
• مخالفات توقيت وتسلسل التسنين. يجب أن تنفجر كل سن عادة في الأسنان لتحديد الوقت والمكان المحددين لهذه السن. على سبيل المثال ، إذا لم تندلع السن لفترة طويلة لسبب ما ، فإن الأسنان الموجودة غالبًا ما تتحرك لملء فراغ (تعويض عيب الأسنان) - ونتيجة لذلك ، يتم إنشاء اتصالات مرضية ، وهذا هو سبب تطور عضة متقاطعة.وإذا انبثقت الأسنان بعد ذلك بكثير ، عندما تكونت الأسنان بالفعل ، فإن "الرفاق المتأخرين" عليهم أن يجدوا مكانًا لأنفسهم. على سبيل المثال ، يمكن للسن أن يقطع الطيات الانتقالية للثة باتجاه الشفتين أو الخدين أو الحنك.
• أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (نزلات البرد المتكررة واحتقان الأنف والتهاب اللوزتين والزوائد الأنفية). والحقيقة هي أن تضخم اللوزتين المرضي غالبًا ما يؤدي إلى صعوبة في التنفس الأنفي ، والتنفس القسري عن طريق الفم ، والذي يرتبط مباشرة بتكوين لدغة مرضية. يمكن أن تؤثر العمليات الالتهابية للأذن على تراكيب المفصل الصدغي الفكي ، حيث أنها قريبة من الأذنين ، والحواجز التي تفصل بين تكوين وآخر عن بعضها البعض رقيقة جدًا. تبعا لذلك ، يمكن أن يسبب التهاب الأذن الوسطى التهاب المفاصل ، أو ، في الحالات الأكثر شدة ، داء المفاصل. لهذا السبب ، مع التهاب الأذن الوسطى ، يلاحظ المرضى في بعض الأحيان فتحة مؤلمة صعبة في الفم وتورم أسفل شحمة الأذن مباشرة.
• الفقدان المبكر للأسنان الأولية. غالبًا ما تؤدي إزالة الأسنان المؤقتة بسبب التسوس ومضاعفاتها إلى تكوين صليب وأنواع أخرى من اللدغة غير الطبيعية. كما يقولون ، الطبيعة لا تتسامح مع الفراغ ، وإذا كانت هناك مساحة خالية ، فإن أسنان الحليب المتبقية ستملأها بنفسها ، تنحني وتتحرك نحو العيب ، مما يجبر المزيد من الأسنان الدائمة على الاندفاع خارج الأسنان ، أو مع ميل أو دوران على طول المحور ؛
• تشوهات خلقية (متلازمات مختلفة). مثال على ذلك متلازمة الأقواس المتفرعة الأولى والثانية - هذا المرض وراثي ، ويستند إلى انتهاكات تشكيل هذه التكوينات في الجنين البشري في الأسابيع الأولى من نموه في الرحم. وكما تعلمون ، من أقواس الخياشيم يتم تشكيل هياكل منطقة الوجه والفكين والفك العلوي والسفلي. يتم تقديم مظهر مريض مصاب بجراحة نصف دقيقة (الاسم العلمي للمرض) في الصورة أدناه:
• يمكن أن تصبح الشفة المشقوقة والحافة السنخية للحنك أيضًا أسبابًا لتشكيل لدغة متقاطعة. تتميز هذه التشوهات الخلقية للطفل بوجود مفاغرة بين تجويف الفم وتجويف الأنف ، مما يعقد بشكل كبير التطور الطبيعي للطفل وتغذيته والكلام وتشكيل الانسداد. علاج الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة والحافة السنخية للحنك هو عملية معقدة وطويلة ، يتم التخطيط لها من لحظة اكتشاف أمراض الجنين. بعد الولادة ، في مراحل معينة من النمو ، يخضع الطفل للعلاج الجراحي لتصحيح العيب وإغلاق المفاغرة.

 

كيف يتم تشخيص اللدغة المتقاطعة؟

يبدأ تشخيص لدغة الصليب عند الطفل بفحص خارجي روتيني. بالإضافة إلى الفحص الأولي ، يجب أن يقوم أخصائي تقويم الأسنان بجمع تاريخ حياة الطفل بعناية ، ومعرفة كيف مرت الأم بالحمل والولادة.

من المهم أيضًا توضيح ما إذا كانت هناك أي إصابات خطيرة ، أو نتوءات ، أو سقوط ، أي العوامل التي يمكن أن تؤثر على تطور منطقة الوجه والفكين.

النقطة الثانية المهمة للتشخيص هي تحديد موضع الانسداد المركزي وفقًا للطرق الموضحة أعلاه ، أو باستخدام طرق أخرى ، على سبيل المثال ، باستخدام أنماط لدغة الشمع (يستخدم أخصائيو العظام هذه الطريقة للأطراف الصناعية في المرضى الذين يعانون من فقدان كامل أو جزئي للأسنان من أجل عمل بدلة بشكل صحيح).

إنه مثير للاهتمام

في حالات نادرة ، بعد الأطراف الاصطناعية للأسنان (أي بعد علاج العظام) ، يلاحظ المرضى أن لدغتهم أصبحت غير صحيحة - على سبيل المثال ، قد تكون هناك علامات على لدغة متقاطعة.وبعبارة أخرى ، عند استخدام الطرف الاصطناعي ، تظهر جهات الاتصال التي تمنع الإغلاق الطبيعي للفك ، مما يسبب عدم الراحة عند التحدث ومضغ الطعام. قد يكون هذا علامة على ما يطلق عليه لدغة الصليب المصطنعة ، وهو نتيجة لحقيقة أن الطبيب حدد بشكل غير صحيح النسبة المركزية لفكين المريض.

تتضمن طرق التشخيص الإلزامية الأخرى لأمراض اللدغات ، بما في ذلك اللدغة المتقاطعة ، الاختبارات الوظيفية. على سبيل المثال ، يمكن إجراء اختبار وفقًا لـ Ilyina-Markosyan - يتيح لك هذا الاختبار تقييم درجة الإزاحة المرضية للفك السفلي:

• أولاً ، يقوم الطبيب بتقييم وجه المريض أثناء الراحة وأثناء المحادثة (لتحديد اختلال التوازن في عمل العضلات وتوترها المفرط) ؛
• ثم يُطلب من المريض إغلاق فمه وحصر أسنانه دون فتح شفتيه. تسمح لك هذه التقنية بتقييم الإزاحة المعتادة للفك السفلي في اتجاه أو آخر ؛
• بعد ذلك ، يُطلب من المريض فتح فمه على نطاق واسع والانتباه إلى مقدار خلط الفك السفلي فيما يتعلق بخط منتصف الوجه ؛
• بعد تحديد النسبة المركزية ، يقوم الطبيب بتقييم مدى تحسن وجه المريض في هذا الوضع الجمالي مقارنة بانسداده المعتاد.

من طرق التشخيص الإضافية ، تعد الفحوصات الإشعاعية إلزامية:

• تصوير العظام (للأطفال الأكبر من 5 سنوات). يسمح لك بتقييم عدم تناسق الهياكل العظمية للفكين.
• التصوير الشعاعي. يسمح لك بتقييم جمجمة المريض ككل ومعرفة شظايا عظام الفكين الأقصر من غيرها ؛
• التصوير بالأشعة السينية ليد الطفل - يتم إجراؤه في مرحلة المراهقة لفهم مرحلة نمو العظام التي يعاني منها الطفل الآن (وهذا أمر مهم لاختيار أفضل خطة علاجية) ؛
• يتم إجراء أشعة سينية TMJ في فم المريض المفتوح والمغلق من قبل الطبيب للتأكد من أن المفصل الصدغي الفكي ليس سبب العضة العرضية.

 

ما المشاكل التي يمكن أن تنشأ عندما يكون هناك لدغة الصليب؟

يمكن للأسنان التي تقطع خارج الأسنان وتخلق اتصالًا متقاطعًا أن تصيب الأغشية المخاطية لتجويف الفم إصابة خطيرة أثناء المحادثة والأكل. غالبًا ما يشكو المرضى من عض خديهم وإصابة الشفة - في مثل هذه الحالات ، يجب عليك طلب المساعدة من أخصائي تقويم الأسنان في أقرب وقت ممكن ، لأن إصابة الأنسجة الرخوة الدائمة خطيرة ويمكن أن تؤدي إلى تقرح الجروح وتقيؤها. علاوة على ذلك ، إذا كانت هذه العملية طويلة (مزمنة) ، فيمكن أن تتدهور هذه الإصابات إلى تكوينات خبيثة من تجويف الفم.

التالي. بسبب الحمل المرضي المفرط على الأسنان الموجودة في اللدغة المتقاطعة ، هناك خطر من زيادة تآكل الأسنان ، على سبيل المثال ، حواف القطع للقواطع. في بعض الأحيان تكون هذه المشكلة حادة للغاية عندما يبقى نوع من "جذوع" من الأسنان.

في الحالات الشديدة ، قد ينزعج المرضى بسبب عدم تناسق الوجه الشديد ، والألم في المفصل الفكي الصدغي وصعوبة فتح الفم ، والصداع المنتظم.

إذا كنت تدرس مراجعات المرضى البالغين ، فمن بين المشاكل الأخرى الموضحة ، يلاحظ الناس في بعض الأحيان استحالة تناول الطعام الصلب ومشاكل الجهاز الهضمي (نتيجة لنظام غذائي غير متوازن).

غالبًا ما يلاحظ آباء الأطفال الذين يعانون من لدغة عرضية واضحة خجلهم المفرط والعزلة ومشكلات التواصل وانخفاض احترام الذات ، لأنه في مرحلة الطفولة غالبًا ما تنطوي أي عيوب جمالية على السخرية من أقرانهم. في بعض هذه الحالات ، لتحقيق أفضل تأثير علاجي ، قد يوصي أخصائي تقويم الأسنان أيضًا بفصول مع طبيب نفسي مؤهل سيحسن الحالة العاطفية للطفل.

 

مناهج علاج الأمراض عند الأطفال

اعتمادًا على شدة اللدغة المتقاطعة وعمر الطفل ، يمكن أن يختلف علاج علم الأمراض بشكل ملحوظ.

في اللدغة المبكرة القابلة للإزالة (ولكن عادة ليس قبل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات) ، فإن العلاج المفضل على أجهزة الألواح القابلة للإزالة بمسمار موسع وقص قطاعي سيكون الطريقة المفضلة. أي أن البرغي سوف يوسع تمامًا جزء الأسنان الذي يحتاج إلى مثل هذا التصحيح.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يشتمل الطبيب على عناصر إضافية في تصميم الجهاز لتصحيح اللدغة المتقاطعة - الأوعية الدموية الشدقية والشفوية لتطبيع عمل العضلات في هذه المنطقة ، بالإضافة إلى نقل الأنسجة الرخوة بعيدًا عن الأسنان - لمنع الضغط غير المرغوب فيه الذي يمكن أن تمارسه الأنسجة على الأسنان.

بشكل عام ، يمكن أن يشمل أخصائي تقويم الأسنان ذوي الخبرة مجموعة متنوعة من العناصر الإضافية في تصميم جهاز قابل للإزالة لزيادة فعالية العلاج.

تعمل هذه الأجهزة التي تعمل بشكل وظيفي مثل منظم وظيفة Frenkel بشكل جيد عند تصحيح اللدغة العرضية: يعمل هذا الجهاز على تطبيع التوازن العضلي الديناميكي الطبيعي لمنطقة الوجه والفكين.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم الجمع بين اللدغة العرضية والإغلاق غير السليم للأضراس الأولى ، لذلك قد يقترح أخصائي تقويم الأسنان استخدام أجهزة مثل منشط Andresen-Goiplya ومُنشط Persina لعلاج حالات الشذوذ من الدرجة الثانية والثالثة.

ملاحظة

بدءًا من سن 10 إلى 12 عامًا ، إذا لم يتم تحقيق التأثير المطلوب على المعدات القابلة للإزالة ، يمكن استخدام أجهزة الإطار المصممة بشكل فردي وفقًا لنموذج فكي الطفل. جهاز الإطار ملحوم بحلقات تقويم الأسنان المحددة مسبقًا من قبل أخصائي تقويم الأسنان. يقوم الطبيب بتعديل الجهاز لتعزيز تأثيره على الجانب المطلوب من الأسنان.

مع تضييق كبير في الفك العلوي ، يمكن للطبيب استخدام الهياكل المتوسعة مثل جهاز بايدرمان للتوسع الحنكي السريع لعلاج اللدغة المتقاطعة (أيضًا مع المسمار ، يقوم الطبيب بضبط وضع التنشيط). يتم التنشيط إما من قبل الوالدين أو من قبل المريض نفسه ، في المتوسط ​​مرة واحدة كل 7-10 أيام.

يظهر مثال لمثل هذا الجهاز في الصورة:

في بعض الأحيان يتم تصحيح اللدغة المتقاطعة على مرحلتين ، أي أن العلاج بمساعدة الأجهزة هو مرحلة تحضيرية للعلاج على نظام القوس ، والذي يعمل مباشرة مع زاوية ميل الأسنان ، ويصحح التدوير المفرط ويضع كل سن في مكانه في قوس الفك.

 

علاج اللدغات عند البالغين

في المرضى البالغين ، يبدأ علاج اللدغة المتقاطعة عادةً على نظام القوس. من الممكن أيضًا استخدام أجهزة تمديد الإطار الموضحة أعلاه ، بالاقتران مع نظام القوس ، أو قبل التحضير لتثبيت الأقواس.

لتصحيح التداخل الفعلي في مرحلة ارتداء الأقواس المستطيلة الصلبة ، يربط الطبيب أيضًا الجر المتقاطع المرن في الأقسام الجانبية والأمامية للأسنان ، والتي يرتديها المريض 12 ساعة في اليوم والليل ، ويقلع مع الوجبات.

في بعض الأحيان يمكنك أن تقصر نفسك على التثبيت الجزئي للأقواس فقط على تلك الأجزاء من الأسنان التي تحتاج إلى علاج.

ملاحظة

مع شدة واضحة في علم الأمراض ، ينص اختصاصي تقويم الأسنان مع المريض على إمكانية استخدام جراحة تقويم العظام. إذا وافق المريض على الجراحة ، فسيتم تعديل خطة العلاج وفقًا لما يجب تحقيقه بالضبط حتى يعمل الجراح بشكل صحيح.

غالبًا ما يتخلى المرضى على الفور عن طريقة العلاج هذه خوفًا من إجراء جراحة في منطقة الوجه والفكين. ثم يقوم أخصائي تقويم الأسنان ، قدر الإمكان ، بتصحيح علم الأمراض فقط بمساعدة تصحيح الانسداد ، في حين تظل عظام الفك في وضع خاطئ.

 

تدابير وقائية

لمنع تطور لدغة الصليب في الطفل ، من المهم منذ الطفولة محاربة العادات السيئة للطفل ، وزيارة طبيب الأطفال وطبيب الأسنان بانتظام (يجب علاج التسوس على أسنان الطفل على الفور وفي الوقت المناسب).

في سن 5-6 سنوات ، يُنصح بالذهاب إلى استشارة الطبيب مع أخصائي تقويم الأسنان لتأمين نفسه وبدء العلاج في الوقت المناسب ، إذا لزم الأمر. من المهم جدًا مراقبة تكوين الوضع الصحيح للطفل: تم إجراء الكثير من الأبحاث العلمية لإثبات العلاقة بين استمرار ضعف الموقف وعضة مرضية.

انخرط في الرياضة ، وحضر دورات التدليك العلاجي. سيساعد هذا على تجنب العديد من المشاكل الصحية ، وليس فقط العض ، لأن جسمنا هو وحدة واحدة ، وكل شيء فيه مترابط بشكل وثيق.

كن بصحة جيدة!

 

(إذا كانت لديك خبرة شخصية في تصحيح اللدغة العرضية في نفسك أو في الطفل ، فتأكد من ترك تعليقك أسفل هذه الصفحة في مربع التعليقات. وستكون هذه المعلومات ذات أهمية كبيرة لأولئك الذين هم في وضع مشابه ، ولكنهم بدأوا للتو الطريق إلى ابتسامة جميلة ...)

 

فيديو مفيد: فتاة تتحدث عن قضيتها لتصحيح لدغة الصليب

 

ما تحتاج إلى معرفته حول تصحيح اللدغة في مراحل مختلفة من تكوينها