حول الزرع القاعدي: ضع في اعتبارك جميع مزايا وعيوب هذه التقنية

بعد ذلك سوف تتعلم:

• ما هو الغرس القاعدي وما هي إيجابياته وسلبياته وإيجابياته وسلبياته؟
• ما هي المراحل الرئيسية لوضع الزرع أثناء الزرع القاعدي؟
• ما هي المؤشرات والموانع الموجودة لتنفيذ هذا الإجراء ؛
• كيفية رعاية الغرسات بشكل صحيح ومدة استمرارها ؛
• وهل من الممكن اليوم إجراء زراعة قاعدية عالية الجودة دون خوف من أن تبدأ المضاعفات في غضون عامين ...

زرع القاعدية ، الذي لا تزال حوله خلافات بين المؤيدين (للطريقة) والمعارضين (الذين يعارضون النظام بشكل قاطع) ، يعود تاريخه إلى الستينيات من القرن الماضي - مع تطوير الطبيب الإيطالي ستيفانو ترامونتي ، الذي بدأ في استخدام تصميمات الزرع الخاصة به مع العنق الناعم والخيط العدواني للغاية. سنتحدث أكثر عن إيجابيات وسلبيات هذه التكنولوجيا بمزيد من التفصيل.

الفرق الرئيسي بين طريقة تثبيت الغرسات القاعدية من الزرع الكلاسيكي هو أن جراح طبيب الأسنان يقوم بتثبيتها في الطبقات العميقة وأقسام عظام الوجه والفكين ، والتي تتميز بكثافة خاصة ومقاومة للضمور. هذا هو السبب في أن هذه الغرسات طويلة جدًا.

يتم تثبيت الغرسات الكلاسيكية في أنسجة إسفنجية أنعم في الفك.

من سمات الغرسات القاعدية القدرة على تثبيت جميع الغرسات الضرورية في خطوة واحدة ، وإكمال العلاج في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام. لكن الغرسات القابلة للانهيار الكلاسيكية والواسعة النطاق تتطلب من 2-3 أشهر إلى ستة أشهر من انتظار "الحفر" قبل المرحلة الأخيرة - الأطراف الصناعية (فترة الانتظار الطويلة هي أحد عيوب الزرع الكلاسيكي).

ملاحظة

يمكن تثبيت الغرسات القاعدية ، على عكس النماذج الكلاسيكية ، بزاوية. هذا يسمح لك بزيادة مساحة التلامس لسطح الزرع مع أنسجة العظام وفي نفس الوقت اختيار المناطق الأكثر ديمومة للعظم.

 

بضع كلمات حول طريقة الزرع القاعدي

إذا انتقلنا إلى التاريخ ، يمكننا أن نرى أن الزرع القاعدي موجود منذ ما يقرب من نصف قرن - تمامًا مثل التقنية الكلاسيكية. ومع ذلك ، كانت "الكلاسيكية" بالتحديد هي التي بدأت في التطور بنشاط ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن منشئيها قدموا الطريقة على أنها أكثر نجاحًا تجاريًا. ومع ذلك ، حتى في تلك الأيام ، كان للزرع القاعدي مؤشرات متطابقة تقريبًا لبقاء الزرع ، واليوم يمكن أن نقول أن التقنية تشهد ولادة جديدة.

حقيقة أن زرع القاعدية ذات أهمية كبيرة للمرضى أمر مفهوم. تحتوي التقنية بالفعل على العديد من الأقطاب: أوقات علاج قصيرة ، وعودة سريعة إلى حياة كاملة وتكلفة أقل - كل هذا يجعلها جذابة.

ومع ذلك ، تم تقسيم علماء الزرع الحاليين إلى معسكرين. يعتقد الأول (أولئك الذين يعارضون المنهجية) أن الزرع القاعدي هو طريقة قصيرة العمر لاستعادة الأسنان. البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، يدافع عن نظام مماثل ، ليس فقط بالكلمات ولكن أيضًا في الممارسة العملية ، مما يدل على النتائج الإيجابية لعملهم ويستشهد بتعليقات المرضى بالامتنان كمثال.

تضع العيادات المشاركة في زرع القاعدية خدماتها على أنها حصرية - وغالبًا ما يكون هذا هو أساس الحملة الإعلانية لهذه المؤسسات. في الواقع ، التصريحات حول حصرية الخدمات المقدمة صحيحة جزئيا فقط.

والحقيقة هي أنه في التقنية القاعدية لا يوجد شيء فريد من نوعه ، ولكنه يفرض متطلبات عالية على مهارات ومؤهلات الطبيب الذي يجب عليه:

• معرفة ممتازة بتشريح الوجه والفكين (بعد كل شيء ، سيكون عليك العمل في حالات ضمور حاد في أنسجة العظام) ؛
• القدرة على التخطيط والتنبؤ بتثبيت الغرسات باستخدام برامج خاصة ؛
• للحصول على معرفة جيدة بجراحة العظام (بعد كل شيء ، لا يكفي فقط تثبيت الغرسات في الفك - تحتاج إلى إصلاحها حتى تتمكن من إصلاح الطرف الاصطناعي في المستقبل ، وهو ليس سهلاً دائمًا ، خاصة في حالة أولية معقدة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الطرف الاصطناعي مناسبًا ووظيفيًا وجماليًا) .

يجب أن يوضع في الاعتبار أن مفهوم "الزرع القاعدي" ، في حد ذاته ، اليوم هو شيء من الماضي. هناك بروتوكول تحميل فوري ، يتضمن تقنيات مختلفة لترميم الأسنان ، اعتمادًا على الصورة السريرية. وهي مناسبة لكل من الترميم الفردي والمتعدد ، بما في ذلك الغياب التام للأسنان - يظهر مثال مناظر في الصور أدناه:

يتضمن بروتوكول التحميل الفوري عملية في خطوة واحدة ، بالإضافة إلى التحميل الفوري (الفوري) للأطراف الاصطناعية - ومن هنا جاء اسم (زرع الأسنان مع التحميل الفوري ، وزرع من مرحلة واحدة ، ومترادفات متزامنة وغيرها).

يستخدم هذا البروتوكول أيضًا في عمليات الترميم الفردية ، ولكنه أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من عدد كبير من الأسنان أو نقص في أجزاء الأسنان الكاملة. علاوة على ذلك ، في الحالات التي يتم فيها ملاحظة العمليات الضمورية في أنسجة عظم الفك ، يمكن أيضًا تطبيق التقنية من خلال استخدام أجزاء قوية ومعقمة من العظم (سنتحدث أكثر عن ذلك لاحقًا).

ملاحظة

من بين تقنيات التحميل الفوري ، يمكن تمييز العديد من البروتوكولات الرئيسية: الأطراف الصناعية على أربع غرسات (الكل على 4 - طريقة حاصلة على براءة اختراع من نوبل) ، على ستة غرسات (الكل على 6) والطريقة القاعدية نفسها.

في جميع الحالات ، يتم استخدام الغرسات التي يتم تثبيتها بدقة في الطبقات العميقة من أنسجة العظام (هناك الكثير من النماذج والأصناف من هذه الغرسات). وهي متصلة ليس فقط في المنطقة السنخية ، ولكن أيضًا في القسم القاعدي ، الغشاء القشري للعظم. ومع ضمور حاد ، يتم أيضًا استخدام العظام والدعامات الوجنية (خطوط القوة) للجمجمة. درجة تثبيت هذه الغرسات أعلى عدة مرات وتصل إلى 100 نيوتن مقابل الغرسات الكلاسيكية بمؤشر من 30 إلى 45 نيوتن.

بالنظر إلى ما سبق ، تبدو عملية الزرع القاعدي جذابة للغاية (بسبب الحد الأدنى من وقت العلاج في المقام الأول). ولكن قبل الاعتماد على الإعلانات والمراجعات الإيجابية على مواقع العيادات التي تقول أن المريض يمكنه الحصول على أسنان جديدة في غضون يومين فقط ، دعنا نكتشف سبب وجود الكثير من الشائعات والمضاربات حول الغرسات القاعدية ، وأي مزايا وتقنيات سلبيات.

 

المراحل الرئيسية لوضع الغرسة: ما الذي يجب تحضيره مسبقًا

يمكن تقسيم عملية الزرع القاعدي بالكامل إلى 4 مراحل:

• التشخيص (تحضيري) ؛
• مرحلة النمذجة
• تركيب الغرسات القاعدية ؛
• الأطراف الاصطناعية.

تستغرق مرحلة التشخيص عادةً يومًا واحدًا فقط ، ولكن في حالات نادرة يتم تصميمها لمدة يومين أو أكثر. مهمة طبيب الأسنان في هذه المرحلة هي إجراء فحص شامل للمريض. التركيز الأقصى هو على دراسة أنسجة العظام وتجويف الفم ككل. لهذا ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) إلزامي.

من المهم

تم تجهيز العديد من العيادات اليوم بجهاز تقويم العظام الذي يتم تثبيته مباشرة في العيادة. وهي مناسبة لتقييم جودة علاج اللبية ، وتخطيط علاج تقويم الأسنان ، وتحديد حجم أورام الفك ، وكذلك للزرع الكلاسيكي.

ولكن عند العمل مع ضمور حاد في العظام بسبب الجودة المنخفضة للتفاصيل ، من الأفضل عدم استخدام مثل هذه المعدات - ستكون محاكاة الكمبيوتر غير دقيقة. هذا هو السبب في أن العيادات المتخصصة في الزراعة القاعدية ترسل المرضى للتشخيص إلى المراكز الطبية المتخصصة. للمقارنة: تتراوح تكلفة التصوير المقطعي للأسنان من 4-5 مليون روبل ، وجهاز احترافي لتشخيص حالة أي أعضاء في الجسم - من 20 مليون روبل.

في مرحلة التشخيص ، يشرح الطبيب بالتفصيل للمريض ما يجب فعله قبل الزرع القاعدي للأسنان. قبل البدء في الإجراء ، من الضروري أيضًا إبلاغ الطبيب بجميع الأمراض ، وإذا لزم الأمر ، قم بإجراء فحص الدم وفحصه من قبل طبيب الملف الشخصي ، حيث قد يعتمد نجاح العلاج القادم على ذلك.

ملاحظة

اليوم ، في العيادات الفردية ، هناك ممارسة ليس فقط بدوام كامل ، ولكن أيضًا استشارة عن بعد مع الطبيب. على سبيل المثال ، في حالة عيادات موسكو التي تستقبل مرضى من المناطق ، يمكن استخدام التقنيات الحديثة ، على سبيل المثال ، مؤتمرات الفيديو أو التواصل عبر البريد الإلكتروني ، للاتصال الأولي وتبادل الملفات مع بيانات الأشعة المقطعية.

ثم يتبع مرحلة النمذجة الحاسوبية - هذه واحدة من النقاط الرئيسية في العلاج. غالبًا ما يضطر الطبيب إلى العمل في حالات ضمور حاد في أنسجة العظام ، وتحتاج إلى اختيار المكان الأكثر دقة لوضع الغرسة (أي ، مع حجم عظم كافٍ ، مع الحد الأدنى من خطر الإصابة بالأعصاب أو الجيوب الأنفية) - في مثل هذه الحالات ، فإن محاكاة الكمبيوتر تنقذ الموقف حرفياً.

بشكل عام ، تعد النمذجة الحاسوبية أثناء الزرع القاعدي استمرارًا منطقيًا للمرحلة التشخيصية. المعلومات التي تم الحصول عليها بعد تنزيل الأشعة المقطعية إلى جهاز كمبيوتر. يتم استخدام برنامج مصمم خصيصًا لمحاكاة عملية العلاج بأكملها.

إنه مثير للاهتمام

يتم إصدار برامج النمذجة ثلاثية الأبعاد لعملية الزرع بواسطة شركات مستقلة ويمكن تقديمها مباشرة من قبل مطوري الزرع. على سبيل المثال ، تقدم نوبل ، إحدى أولى الشركات التي تنتج زراعة الأسنان ، اليوم لمختبرات الأسنان برنامج نوبل الخاص بها وحتى معدات لفحص تجويف الفم (بدلاً من أخذ قوالب الشمع التقليدية).

يساعد برنامج الكمبيوتر الطبيب على تحليل حالة الأنسجة العظمية واختيار المكان الأنسب للزرع مع مراعاة السمات التشريحية للفك ، وكذلك تحديد تصميم الزرع نفسه.

يمكن تطبيق النمذجة ثلاثية الأبعاد ، من حيث المبدأ ، مع الزرع الكلاسيكي. لكن استخدامه يفترض مسبقًا توافر المهارات للعمل معه ، فضلاً عن توافر المعدات الخاصة ، وفي الواقع ، البرنامج نفسه. لذلك ، لا يستخدم العديد من أطباء الأسنان دائمًا هذه التكنولوجيا الحديثة (على سبيل المثال ، فقط بتكلفة إضافية). عند اختيار الغرسات القاعدية ، تعد النمذجة ثلاثية الأبعاد إجراءً إلزاميًا لأنه يسمح بإجراء العملية بدون أخطاء ، بأقصى قدر من الدقة ، دون مضاعفات ، مع نتيجة متوقعة ومضمونة.

في المرحلة التالية من زرع القاعدية ، يتم إجراء التثبيت الفعلي للزرعات باستخدام ثقب أو طريقة شق (أو مباشرة بعد قلع الأسنان). يسمح الثقب بتنفيذ الإجراء بأكمله دون خياطة ، وهو مناسب للأشخاص الذين يعانون من ضعف اللثة والتهابها.

ملاحظة

بناءً على البيانات المحاكية ، تم تطوير قوالب جراحية فردية باستخدام طابعات ثلاثية الأبعاد. هذه عادة ما تكون الإستنسل السيليكوني المتراكب على الحافة السنخية أثناء الجراحة. لديهم فتحات بزاوية ميل معينة يتم من خلالها إدخال الغرسات في العظم.وبالتالي ، يتم تثبيتها في موقع معايرة بدقة ، مما يجعل العملية أقل خطورة وأقل صدمة.

المرحلة الأخيرة من الزرع القاعدي هي الأطراف الصناعية. بعد تثبيت الغرسات القاعدية ، يتم وضع الطرف الاصطناعي عادة لمدة 2-3 أيام - لإنشاء الحمل الأساسي الضروري عليه. يتكون الطرف الاصطناعي باستخدام الجبائر التي يتم إزالتها من فك المريض. في الوقت نفسه ، يتم طباعة جميع الغرسات المثبتة على الانطباع ، حيث تمت دراسة علاقتها المكانية بالفعل من قبل فني الأسنان الذي حصل على بدلة ضرورية في مختبر الأسنان (في نفس الوقت ، يتم أخذ بيانات نموذج الكمبيوتر الذي تم إنشاؤه في المرحلة الأولية في الاعتبار).

تلعب الأطراف الصناعية الفورية (الفورية) دورًا مهمًا جدًا في عملية العلاج بأكملها.

أولاً ، ينقل الطرف الاصطناعي على الفور حمل المضغ إلى الغرسات ، ومن خلالها إلى أنسجة العظام ، ونتيجة لذلك يتم تنشيط العمليات الطبيعية فيه ، ويستمر التجدد في أسرع وقت ممكن. ببساطة ، يتم استعادة العظام بسرعة في العديد من النواحي بسبب حقيقة أن المريض قادر على مضغ الطعام بعد بضعة أيام من الزرع القاعدي.

إنه مثير للاهتمام

يعتمد زرع القاعدية على استخدام قانون وولف ، والذي بموجبه يتكيف عظم الإنسان مع الأحمال الموضوعة عليه. ويخضع هيكله الداخلي لتغيرات تكيفية ، وبعد ذلك تتغير حالة القشرة القشرية لعظم الفك - تصبح أكثر كثافة ، وبالتالي أكثر متانة.

ثانيًا ، يربط الطرف الاصطناعي جميع الغرسات المثبتة في تصميم واحد. إذا تم تحميل غرسة واحدة بشكل كبير ، فسيتم إزاحتها تحت الحمل. ولكن نظرًا لحقيقة أن إطار الطرف الاصطناعي يوحد جميع الجذور الاصطناعية ، فإنها تصبح بلا حراك وتتجذر بهدوء في أنسجة العظام ، حتى على الرغم من وجود حمل مضغ مكثف.

ثالثًا ، يسمح الطرف الاصطناعي للمريض بالشعور بالكمال - حيث يتم استعادة الجماليات وإمكانية التغذية بالزرع القاعدي على الفور تقريبًا.

ومع ذلك ، هناك نقطة واحدة مهمة جدًا (قد يعتبرها البعض ناقصًا). على الرغم من أنه بعد تثبيت الغرسات ، يتم تثبيت الطرف الاصطناعي بشكل دائم ، وليس قابل للإزالة ، ولكنه لا يزال هيكلًا مؤقتًا. هذا يعني أنك بحاجة لارتدائه لمدة ستة أشهر على الأقل ، وعمليًا - حتى 3-4 سنوات ، حتى تفشل التيجان البلاستيكية وتفقد مظهرها. بعد الطرف الاصطناعي ، سيتعين عليك استبداله بآخر دائم - أي الذي ظل خاملاً لعقود.

هام!

مع ضمور كبير في أنسجة العظام ، يتم تقديم بدائل ثابتة للمرضى ، والتي تعلق تيجانها بقاعدة أكريليك أو باستخدام مادة خالية من Acry - نوع من اللثة الاصطناعية. إنها صغيرة ، غير ملحوظة للغاية ولا تشعر عمليًا في الفم. يسمح لك هذا النظام بإخفاء المحيط غير المتكافئ للغشاء المخاطي الطبيعي ، والذي يتدلى مع العظم.

إذا وضعت جسراً مصنوعاً من التيجان فقط ، فستكون طويلة للغاية. في هذه الحالة ، يستخدم الأطباء مصطلحًا خاصًا - "ابتسامة الحصان".

 

كيف تختلف الغرسات القاعدية عن الغرسات الكلاسيكية؟

الغرسات القاعدية الحديثة لها شكل جذري كلاسيكي. لديهم جسم أطول قليلاً ونوع معين من النحت ، حيث يتم إصلاحهم بشكل أعمق وفي طبقات أكثر كثافة من زراعة الأسنان التقليدية.

ولكن ، ربما ، الاختلاف الرئيسي بين الغرسات القاعدية هو أن لها شكلًا صلبًا ، أي أنه يتم دمجه مع الدعامات (القمم التي تعمل كأساس للأطراف الاصطناعية).

الغرسات القاعدية:

فيما يلي بعض الأمثلة على الغرسات الكلاسيكية:

يعتبر بعض الأطباء سلامة الغرسات القاعدية ناقصًا كبيرًا ، مبررين أن على تقنيي الأسنان "نحت" الأطراف الاصطناعية على الغرسات المثبتة بالفعل ، وإذا وضعها الطبيب "بشكل منحرف" ، فسيكون من شبه المستحيل تصحيح أخطائه الخطيرة لفني الأسنان.

لفهم ما إذا كانت هذه اللحظة يمكن اعتبارها بالفعل نقصًا في الغرسات القاعدية ، فلنرى كيف يتطور الوضع عادةً في الممارسة العملية في معظم العيادات.

في الزراعة الكلاسيكية ، يعمل جراح زراعة الأسنان وفني الأسنان أو أخصائي جراحة العظام جنبًا إلى جنب. وغالبا بشكل منفصل عن بعضها البعض. أي أن الجراح يقوم بتثبيت الغرسات ، ويختار اختصاصي العظام الدعامات المثالية ويتكيف مع موضع الطرف الاصطناعي. يمتلك اختصاصي العظام حقًا هامشًا كافيًا للمناورات في العمل.

في حالة الزرع القاعدي ، يختلف الوضع. غالبًا ما يُطلب من طبيب زراعة الأسنان أن يكون جراح الوجه والفكين وجراح العظام في شخص واحد ، أو العمل جنبًا إلى جنب مع جراح العظام المهنية ، كوحدة واحدة ، لأنه في الواقع ، إذا تم وضع الغرسة ملتوية ، فلن يكون من الممكن تثبيت الطرف الاصطناعي بشكل طبيعي.

لهذا السبب ، بما في ذلك بسبب النمذجة الحاسوبية ، يتم التخطيط لعملية العلاج بالكامل بعناية - من تركيب الغرسة ، واختيار زاوية ميل الدعامة ودراسة إمكانات حملها إلى تثبيت الطرف الاصطناعي. يحتاج الطبيب إلى أن يكون بارعًا تمامًا في العملية ، حيث يتعين عليه العمل مع ضمور حاد وسوء الإطباق ومشاكل في منطقة الجيوب الأنفية وما إلى ذلك. ويجب أن يحصل المريض على نتيجة لائقة.

أما بالنسبة للغرسات نفسها ، فلديها طرف قابل للمناورة - أي أن الدعامة مباشرة بعد الزرع يمكن إمالتها بأداة خاصة إلى درجة معينة ، مما يسمح لك بمحاذاة اللدغة ، وإصلاح الطرف الاصطناعي بالتساوي وبدون إزاحة.

وبالتالي ، إذا كان من الممكن اعتبار سلامة الغرسات القاعدية ناقصًا معينًا ، فعندئذ فقط من وجهة نظر أن تقنية تركيبها تتطلب متطلبات أعلى لمهنية الطبيب واحترافه مما كانت عليه في حالة البروتوكول الكلاسيكي. ببساطة ، سيكون من الصعب العثور على طبيب جيد.

 

الغرسات الجانبية لـ BOI للزرع القاعدي وقصص الرعب ذات الصلة

الغرسات الجانبية لـ BOI هي غرسات أقراص تم تطويرها من قبل الدكتور ستيفان إيد. لقد تم استخدامها لبعض الوقت ، وربما في بعض العيادات لا تزال قيد التثبيت ، لذلك من المفيد معرفة ما سيكون صمت الإعلان عنه.

تم إنشاء غرسات قرص مصنوعة من التيتانيوم (بالإضافة إلى القاعدية والكلاسيكية) ، وكانت ميزتها هي القاعدة في شكل قرص. لم يتم تثبيت هذه الغرسات من خلال قمة عظم الفك ، ولكن من الجانب ، عن طريق أنسجة الشرب.

تم شفاء غرسات BOI الجانبية في الدوائر القاعدية ، لأنها تضمنت أيضًا الجزء المقابل من العظم. ومع ذلك ، فشلت المحاولات المستمرة لاستخدامها ، وهناك عدة أسباب لذلك:

• تركيب معقد للغاية ؛
• إنها بعيدة عن أن تكون فعالة دائمًا ، وفقط مع دقة المجوهرات التي تنشر عظمًا تحت غرسة ؛
• إعادة التأهيل على المدى الطويل بعد الجراحة (ونتيجة لذلك ، العديد من المضاعفات).

اليوم ، لن يستخدم محترف واحد يعمل على النتيجة غرسات قاعدية للقرص في ممارستهم.

تم تثبيت يزرع القرص منذ عدة سنوات بنشاط في بلدنا. تم إنتاجها تحت العلامة التجارية BOI (تم إطلاق نظائرها لاحقًا - غرسات PEEK ، التي تم إنشاؤها ليس من التيتانيوم ، ولكن من البوليمر الحيوي). وحتى يومنا هذا ، فإن هذه الغرسات في الشكل هي بالضبط التي يربطها العديد من المرضى بالتقنية القاعدية (وغالبًا ما يعارضها مثل هؤلاء الأشخاص).

تظهر أدناه الصورة أمثلة على غرسات القرص:

العيوب الرئيسية للغرسات القاعدية المتقادمة (BOI):

• درجة تعقيد عالية للطبيب نفسه وتقني الأسنان.إن عدم القدرة على تصحيح بروزها فوق الجزء اللثوي من الغرسة "المزروعة" بالفعل يخلق صعوبات لكل من الطبيب والفني ، والمريض في المستقبل ؛
• هناك العديد من حالات فقدان الجماليات بعد الأطراف الصناعية النهائية. ترتبط هذه النقطة إلى حد كبير بالنقطة السابقة ، نظرًا لأن نظام الغرسات القاعدية التي يتم تسليمها "مثل اليد التي تم التقاطها" يخلق المتطلبات الأساسية لـ "منحنيات" الأطراف الصناعية المقابلة. وبعبارة أخرى ، تبدو الأطراف الاصطناعية غير طبيعية ولا تتناسب بشكل جيد مع أنسجة اللثة ، مما يسبب انزعاجًا للمرضى ؛
• تلف شديد في اللثة والعظام أثناء تثبيت الغرسات القاعدية ، وخياطة ؛
• في حالة رفض الغرسة في منطقة تركيبها ، هناك فقدان كبير للعظام ، مما يتطلب تجديد كتلة العظام ، أي أنه قد تكون هناك حاجة إلى جراحة إضافية للقضاء على الناتج زرع فاشلة "هول" في الفك.

بالمقارنة مع غرسات القرص ، فإن الغرسات القاعدية الحديثة على شكل جذر لها مزايا كبيرة:

• عملية العلاج ، وكذلك الأطراف الصناعية اللاحقة ، تم تصميمها مسبقًا. يتم تعديل زاوية ميل الدعامة إلى موضع الطرف الاصطناعي ، لذلك ، لا يعاني طبيب زرع الأسنان ولا فني الأسنان أو المريض من صعوبات ؛
• طبيب الزرع هو جراح الوجه والفكين وهو بالتأكيد على دراية بجراحة العظام ، مما يسمح له بإجراء عملية زرع مع مراعاة لدغة المريض. جنبا إلى جنب مع النمذجة 3D ، وهذا يسمح لفني الأسنان لإنشاء الأطراف الاصطناعية مع جماليات عالية ومؤشرات القوة ؛
• يتم تثبيت الغرسات القاعدية الحديثة بطريقة طفيفة التوغل ، بدون شقوق الأنسجة الضخمة والخياطة - عن طريق الثقب. هذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة ، ويقلل ويسهل إعادة تأهيل المريض ؛
• مع التركيب الصحيح للزرع ، لا ينقص النسيج العظمي فقط ، بل على العكس ، يتم ترميمه وضغطه بسبب حمل المضغ.

 

فوائد الزرع القاعدي

لذلك ، بعد النظر في جميع ميزات طريقة الزرع القاعدي ، يمكن تمييز المزايا التالية:

• يتم تقليل عدد الزيارات إلى الطبيب ؛
• عدد قليل من موانع هذا النوع من الزرع.
• مناسب للمدخنين
• يمكن تحمله بسهولة من قبل كبار السن ؛
• مناسبة للأشخاص الذين يعانون من أشكال حادة من أمراض اللثة وأمراض اللثة.
• يمكنك البدء بمضغ الأطراف الاصطناعية بالفعل بعد 3-5 أيام من وضع الزرع ؛
• هناك حاجة لعملية واحدة فقط: توضع الغرسات في وقت واحد ؛
• تكلفة منخفضة نسبيا للخدمات ؛
• الطريقة مناسبة حتى مع ضمور كبير في عظم الفك (وبعبارة أخرى ، مع انخفاض في ارتفاعه وانخفاض حجمه) ؛
• شفاء العظام يكون أسرع بسبب موقف تجنيبها ، فضلا عن توفير حمل المضغ الفوري.

رأي طبيب الأسنان

على الرغم من العدد الكبير من مزايا التكنولوجيا ، إلا أنه من الصعب تحقيق نتائج إيجابية للزرع الأساسي ، ولكن من الممكن إذا تم تنفيذ جميع المراحل بشكل مثالي. أولاً ، يجب أن يتم العمل من قبل طبيب متمرس لديه شهادات تؤكد الحق في العمل مع بروتوكول العلاج هذا (يتم إصدارها فقط من قبل الصندوق الدولي لأطباء الزرع). ثانيًا ، يجب ألا يكون الطبيب مجرد طبيب زراعة ، ولكن جراح في الوجه والفكين مع معرفة شاملة بتشريح نظام الفك. ثالثًا ، يجب استخدام غرسات الشركات الموجودة في السوق لعقود ، والتي لم يتم إصدارها قبل بضع سنوات فقط واتخاذ الخطوات الأولى فقط في العمل مع تقنية التحميل الفوري ، للعمل.

بعض "كبار السن" في هذه المنطقة هم نوبل بيوكير وأوسستم وأونواي بيوميد وبيو هورايزونز. لهذه العلامات التجارية ، تراكمت كل من الخبرة العملية الإيجابية والسلبية (وهو أمر مهم أيضًا) ، وهناك أيضًا دراسات سريرية مؤكدة على المدى الطويل.

ومع ذلك ، من أجل تقييم المنهجية بشكل موضوعي ، من الضروري معرفة ليس فقط إيجابياتها ، ولكن أيضًا السلبيات - فلنتحدث عنها أكثر ...

 

ما هو المهم أن تعرفه عن العيوب الرئيسية للتكنولوجيا

الاستنتاجات النهائية حول الزرع القاعدي كتقنية فعالة مفترضة لا يمكن تحقيقها إلا من خلال الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات. لهذه التقنية حقًا عدد كبير من المزايا ، خاصة للمرضى الذين يعانون من ضمور حاد في العظام بسبب الغياب الطويل لأسنانهم. ولكن ، كما يقول الخبراء ، لن يقرر كل طبيب استخدام هذه التكنولوجيا - وهذه هي العقبة الرئيسية.

من بين العوائق الخطيرة لهذه التقنية ، من الضروري تسليط الضوء على غياب الأطباء القادرين على تثبيت الغرسات القاعدية (والأطراف الاصطناعية) وفقًا للقواعد والبروتوكولات ذات الصلة. لكي تصبح محترفًا ، تحتاج إلى اجتياز 5 مراحل عملية للتدريب في مؤسسة International Implant Foundation (الصندوق الدولي لعلماء زراعة الأسنان) ، والتي ، نظرًا لارتفاع تكلفتها ، لا يمكن للجميع الوصول إليها.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وضع متطلبات متزايدة على المتخصصين: يجب أن يكون الطبيب جراحًا في الوجه والفكين ، وجراحة العظام ومستخدمًا متقدمًا لبرامج الكمبيوتر لنمذجة العلاج. للمساعدة ، يجب على الطبيب اختيار فني الأسنان الذي تم تدريبه أيضًا على تفاصيل تطوير الأطراف الصناعية للتحميل الفوري ، مع مراعاة إنشاء الانسداد الصحيح ، لذلك من الضروري توزيع الحمل بالتساوي على العظام وعدم زيادة الحمل على الغرسات (لأن الطرف الاصطناعي لا يؤدي فقط وظيفة المظهر الطبيعي والجمال أسنان اصطناعية ، ولكنه أيضًا مثبت إضافي للزرعات ، مما يمنع حركتها).

لهذا السبب لا يجب أن تثق بشكل أعمى في الإعلان عن عيادات الأسنان التي تقدم زراعة قاعدية - يجب عليك بالضرورة أن تزن إيجابيات وسلبيات ، والتحقق من شهادات الطبيب وإلقاء نظرة على نتائج مهاراته العملية (على سبيل المثال ، فحص الصور مع أمثلة تظهر تجويف الفم للمرضى قبل وبعد العلاج) .

 

المؤشرات الرئيسية وموانع الغرس القاعدي

يستشهد أنصار الزرع القاعدي ، كمزايا هذه التقنية ، بالخطوط من نقاط المؤشرات إليها ، لأن بعضها في نفس الوقت مزاياه. أولئك الذين يعارضون التركيز على موانع الغرسات القاعدية ، ويعتبرونها سلبيات.

ومع ذلك ، فإن مؤشرات التقنية تعطي طبيب الأسنان معلومات تقريبية فقط عن توقعات العلاج ، ولا تضمن نتيجة إيجابية 100 ٪. والسبب بسيط: كل حالة استثنائية وفريدة من نوعها ، وبالتالي ، يجب النظر إلى المؤشرات وموانع الاستعمال من منظور المنطق الطبي والحس السليم ، وليس قياسيًا.

فيما يلي بعض مؤشرات الزرع القاعدي كمثال:

1. الحاجة إلى استعادة وظيفة المضغ في وقت قصير (3-5 أيام) ؛
2. ترميم عظم الفك والأسنان في حالة عدم وجود أكثر من 3 ؛
3. استعادة جماليات ووظيفة الأسنان في غيابها التام ؛
4. أمراض اللثة الحادة (في أغلب الأحيان مع التهاب اللثة وأمراض اللثة) ؛
5. انخفاض في عظم الفك العلوي و (أو) السفلي ؛
6. التدخين
7. موانع أو عدم الرغبة في رفع الجيوب الأنفية (تمديد العظام).

تتطابق موانع الاستعمال المطلقة للزرع القاعدي مع تلك الحالات التي لا يتم فيها إجراء الزرع الكلاسيكي أيضًا (وهي أقل بسبب إمكانية علاج الضمور والالتهابات).

مع المشاكل المذكورة أدناه ، لا يتم إجراء الجراحة من حيث المبدأ:

1. أورام الورم.
2. بعض أمراض الدورة الدموية.
3. اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
4. اضطرابات تجديد العظام.
5. الأمراض المزمنة (السل ، السكري مع الحاجة المستمرة للأنسولين).

موانع النسبية لزرع القاعدية:

1. العلاج بمستحضرات ثنائي الفوسفات ؛
2. الحمل والرضاعة.
3. الاضطرابات النفسية والعصاب.
4. داء السكري غير المعوض.
5. الشكل الحاد لالتهاب المفاصل.

لن يبدأ جراح الوجه والفكين عملية الزرع أبدًا حتى يتم تحضير تجويف الفم. لذلك ، قبل البدء في الإجراء ، يقوم بمعالجة الأسنان التي يجب الحفاظ عليها ، أو إزالة الأسنان المتحركة أو المشكلة مع الكيسات أو الأورام الحبيبية على الجذور.

ملاحظة

تسمح طريقة الزرع القاعدي بالعلاج فورًا بعد قلع الأسنان: توضع الغرسة مباشرة في حفرة جديدة (أي أنك لا تحتاج إلى الانتظار عدة أشهر حتى تتعافى العظام).

 

كيفية رعاية الغرسات

تتطلب عمليات الزرع مع أطقم الأسنان رعاية إلزامية ، حيث تعتمد مدة خدمتها بشكل مباشر على ذلك. ومع ذلك ، لا تقلق كثيرًا ، لأنه من أجل الحفاظ على نظافة الفم بعد الزرع القاعدي ، لا تحتاج إلى أي معرفة ومهارات خاصة. يكفي تنظيف أسنانك بفرشاة مع معجون الأسنان مرتين على الأقل في اليوم وشطف فمك بعد التنظيف بمحلول مضاد للبكتيريا.

إذا ظهرت صعوبات في المناطق التي يصعب الوصول إليها (على سبيل المثال ، تحت الجسور أو بين أطقم الأسنان) حيث يصعب اختراق شعيرات فرشاة الأسنان ، فيجب استخدام جهاز الري (تم تصميم هذا الجهاز لإزالة البلاك وبقايا الطعام وتدليك اللثة بنفث من الماء ، أنتجت تحت الضغط).

ملاحظة

في حالة وجود غرسات الأسنان ، لا ينصح بالخيط (خيط تنظيف الأسنان) ، حيث أن هناك خطر كبير من تلف الأنسجة المحيطة بالزرع.

لكي لا تقلق بشأن مصير الغرسات والأطراف الاصطناعية ، يجب عليك زيارة طبيب الأسنان 1-2 مرات في السنة لتقييم حالتهم. إذا تم العثور على المظاهر الأولية المرتبطة بأي انتهاكات ، يجب أن يبدأ القضاء عليها على الفور.

مع المظاهر الأولية للمضاعفات يكون من الأسهل والأسرع تحقيق نتيجة إيجابية. في بعض الأحيان يكون التصحيح المعتاد كافيًا ، والذي يتم إجراؤه في الغالب بموجب الضمان ، أي مجانًا.

بالطبع ، من المهم ملاحظة بعض الحذر في استخدام الأطراف الصناعية في الغرسات:

• حماية نفسك من إصابات منطقة الوجه والفكين.
• لمنع انخفاض المناعة.
• منع الالتهابات الحادة والمزمنة: تقييم الحالة الصحية بانتظام وإجراء العلاج الطبي في الوقت المناسب للأشكال الأولية للمرض. لقد ثبت منذ فترة طويلة أن معظم أمراض الجسم الشائعة تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على حياة الغرسات.

 

كم عدد الغرسات القاعدية التي تقدم عادة؟

بشكل عام ، تعتمد حياة الغرسات القاعدية على العديد من العوامل ، ولا يمكن التنبؤ بها مسبقًا ، وكذلك للنماذج الكلاسيكية.

في كثير من النواحي ، تتأثر حياة الغرسات القاعدية بدقة بناء العظام - يعتمد ذلك على ما إذا كان الطرف الاصطناعي سيوفر المعلمات الضرورية للحمل على الغرسات ويوزع الضغط على أنسجة العظام بشكل صحيح.

لا يتم أخذ المكان الأخير في إطالة عمر الغرسة القاعدية عن طريق فحوصات الأسنان المنتظمة ونظافة الفم المختصة. وبعبارة أخرى ، تعتمد حياة الغرسات بشكل كبير ليس فقط على الطبيب ، ولكن أيضًا على المريض.

مع الوفاء الدقيق بجميع قواعد تصنيع الغرسة القاعدية ، وكذلك مع الموقف الدقيق والدقيق تجاهها ، قد لا تكون مدة الخدمة محدودة. توفر الشركات المؤكدة والسمعة المتخصصة في تطوير نماذج للزرع القاعدي مع الحمل الاصطناعي الفوري ضمانًا مدى الحياة على منتجاتها. من ناحية ، هذه خطوة إعلانية ، ومن ناحية أخرى ، فهي ضمانة إضافية للمريض أنه لن يتخلى عنه الطبيب ولا العيادة في الأوقات الصعبة في حالة حدوث أي مضاعفات.

ملاحظة

مادة الغرسات القاعدية هي التيتانيوم. له خصائص فريدة تسمح بعملية "تطعيم" الغرسة ، والاندماج مع أنسجة العظام (osseointegration).بعد البحث ، ثبت أن التيتانيوم النقي هو مادة متوافقة بيولوجيًا بشكل مثالي يزيد من عمر الغرسات بشكل ملحوظ.

في المتوسط ​​، تكون الهياكل العظمية ، التي يتم تثبيتها على الغرسات المركبة ، في المتوسط ​​أقل بكثير من "البراغي". مكفولة لمدة 1-2 سنة ، ولكن عمر الخدمة أعلى بكثير.

أول الأطراف الاصطناعية (التكيفية) مصنوعة من البلاستيك المعدني. ولكن ، على عكس البلاستيك الكلاسيكي ، يضاف إليه فتات الماس ، مما يساعد على تقوية المواد ، ويجعلها أكثر جمالية ومتانة. لذلك ، من الناحية العملية ، من المقبول تمامًا ارتداء مثل هذه الأطراف الاصطناعية لمدة 3-5 سنوات.

سوف تستمر جسور الأسنان المعدنية الخزفية (انظر المثال في الصورة أدناه) بمتوسط ​​10-12 سنة.

وفي الوقت نفسه ، يعتبر أحد أكثر التاجات موثوقية وجمالية هو تاج زركونيا مع عمر خدمة يزيد عن 20 عامًا (ولكن أيضًا بسعر تصنيع هذه التيجان سيكون أغلى بكثير من تلك المصنوعة من السيراميك المعدني).

 

زراعة قاعدية عالية الجودة دون مضاعفات - أسطورة أم حقيقة؟

خضعت الغرسات القاعدية ذات المرحلة الواحدة في عملية تطوير التقنية للعديد من التعديلات. كما ذكرنا سابقًا ، في خط الزرع القاعدي للجيل الأخير ، لم يتم استخدام الغرسات على شكل جذر فحسب ، بل أيضًا غرسات لوحة BOI. على الرغم من حقيقة أن هذا النوع من الغرسة له نتائج إيجابية طويلة المدى ، فقد رفضت المدارس الحديثة ذات التحميل الفوري (الحمل الفوري) مثل هذه التصاميم بسبب متطلبات مهارة المجوهرات في التركيب ومجموعة واسعة من موانع الاستعمال.

حدثت ذروة شعبية العلامة التجارية لغرسات BOI في 2010-2012 في فروع العديد من أطباء الأسنان في موسكو. كانت نتيجة أنشطة الأطباء المدربين حديثًا الذين بدأوا العمل على الفور ودون رعاية كافية هو أن هناك العديد من المراجعات السلبية من المرضى على الإنترنت الذين خاطروا بوضع غرسات قاعدية مماثلة على أنفسهم.

لم تكن الآراء السلبية للأطباء والمراجعات السلبية للمرضى لا أساس لها من الصحة: ​​عيادات موسكو ، التي قامت لعدة سنوات بإجراء زراعة قاعدية متعددة على غرسات BOI ، واكتساب الخبرة ، ونقلها إلى مالكين آخرين وتوقف مسؤوليتها عن نتائج العمل السابق لمدة 2-3 سنوات في روسيا .

أظهر تحليل لمعظم ردود الفعل من "الضحايا" أن الغرسات القاعدية لـ BOI التي تم تركيبها خلال هذه الفترة لم تبدأ في "الرفض" على الفور: كان شخصًا محظوظًا للمشي لمدة عام ونصف مع "شيء جديد" ، وبلغ بعض "المحظوظين" 3 سنوات.

في الصورة - التهاب محيط الزرع (التهاب العظام والأنسجة الرخوة في منطقة الزرع):

ملاحظات:

"مرحبًا! اسمي أوكسانا ، 46 عامًا ، أعيش في خيمكي ، منطقة موسكو. في عام 2010 ، في موسكو ، وضعت مجموعة متنوعة من الغرسات القاعدية - يزرع BOI على كلا الفكين. احتوى العقد على ضمانة لزراعة 25 سنة ولأطراف اصطناعية مثبتة عليها 3 سنوات. مرت سنتان فقط ، ولكن بالفعل غرسان من الأعلى قابلان للحركة ، وواحدة سقطت. ذهبت إلى العيادة ، لكنها مغلقة بالفعل. الرجاء مساعدتي ، لا أعرف ماذا أفعل بعد ذلك ".

أوكسانا ، خيمكي

بعد تجربة فاشلة مع غرسات BOI ، بالإضافة إلى تراكم قاعدة معرفية عملية في مجال الزرع مع التحميل الفوري ، قام مجتمع طب الأسنان العالمي بمراجعة البروتوكولات تدريجيًا ، وتم إنشاء طرق جديدة تم استخدامها بنجاح الآن ليس فقط على نظام الزرع الخاص بالدكتور Stefan Ide ( إهده لطب الأسنان). إن قادة زراعة الأسنان مثل نوبل بيوكير (جميع الأطراف الاصطناعية 4) ، بيو هورايزونز (طريقة TeethXpress) ، نوريس ميديكال وأوسستيم معروفة على نطاق واسع ليس فقط في روسيا ولكن أيضًا في السوق الخارجية ، حيث يكتسبون المزيد والمزيد من الشعبية.

ملاحظة

من الجدير بالذكر أن Ihde Dental لم تجمد تطوره وأطلقت عدة أسطر من الغرسات القاعدية المعدلة لشكل الجذر بطبقات خاصة.

لذلك لم يهدأ الجدل الدائر حول زراعة القاعدية عالية الجودة حتى الآن. صحيح أن المؤيدين من بين الجراحين الروس قد ازدادوا بشكل واضح بسبب أول المتخصصين المدربين في روسيا.

ملاحظات

"اسمي ايكاترينا سيرجيفنا ، لقد جئت من موسكو. لقد اكتشفت مؤخراً عملية الزرع القاعدي وأدركت أن هذا هو ما أحتاج إليه. الحقيقة هي أنني أعمل مع أشخاص في شركة محترمة ، لذا فقد أصبح فقدان العديد من الأسنان الأمامية بسبب غبائي مأساة حقيقية بالنسبة لي. لقد كان لدي بالفعل 5 أسنان مضغ ، لذلك تحول الفك إلى ثقوب مستمرة ، وبعد أسبوع ونصف كان يجب أن أحصل على عرض للعلامة التجارية الجديدة.

بشكل عام ، بعد 7 أيام بالفعل من زيارة العيادة ، كان لدي بالفعل غرسات قاعدية مع جسور معدنية بلاستيكية. بعد مرور عام ، سأحتاج إلى تغييرها إلى cermet ، لكن عرضي التقديمي في الشركة حقق نجاحًا كبيرًا. تمنى ثعبان حسود مني أن أفشل في العرض التقديمي بسبب الشك في نفسي ، مع العلم بالمشاكل التي واجهتها مع أسناني ، لكنني أظهر لهم من هو الرئيس. فوجئ الجميع عندما علموا أنه في 200 ألف فقط ، تمكنت من إعادة ابتسامة جميلة في مثل هذا الوقت القصير. آمل أن تستمر أسناني الجديدة لبقية حياتي ".

إيكاترينا سيرجيفنا ، موسكو

مع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن كل تلاعب طبي تقريبًا له مؤشراته وموانعه الخاصة ، وأكثر من ذلك - جراحة زرع القاعدية. في أي حال ، لا ينبغي أن يسترشد طبيب الأسنان بالاعتبارات المالية فقط فيما يتعلق باختيار طريقة الزرع والأطراف الصناعية ، ويجب على المرضى ، بدورهم ، تلقي ملاحظات حول الطبيب وتقييم حالة العيادة وتجربتها ووزن الإيجابيات والسلبيات. وبعد ذلك فقط اتخذ قرارًا نهائيًا ، مع مراعاة جميع مؤشراته وموانعه الفردية.

 

فيديو مفيد عن زرع القاعده

 

ما الذي يشكل السعر الإجمالي لزراعة الأسنان