Задържани зъби на мъдростта и тяхното премахване (когато не могат да изригнат)

След това ще научите:

• Какво представляват забавените зъби и какво всъщност е същността на проблема с тях;
• Поради какви причини зъбите на мъдростта често не могат да избухнат нормално и колко дълго може да продължи такава ситуация;
• Дали ретинованият зъб трябва да бъде отстранен, или може би е по-добре да го запазите и проблемът някак си „разрешава“ сам по себе си;
• Характерните симптоми, които обикновено се наблюдават със задържане на зъба;
• Как се отстраняват retinirovannye зъби за мъдрост - последователността на действията на зъболекар-хирург;
• Какво можете да очаквате след операцията (включително в случаите, когато отстраняването е било трудно);
• И накрая, какво трябва да се направи, ако изведнъж възникнат сериозни усложнения ...

Обща представа за това какво представлява ретинован зъб може да се получи, ако вземем предвид, че думата „задържане“ (retentio) на латински означава „възпиране“, „забавяне“ или „задържане“. И така, когато говорят за забавен зъб на мъдростта, преди всичко става въпрос за забавяне на прорязването на зъбите или за нарушаване на процеса на прореждане на зъбите.

Най-просто казано, ретиниран зъб на мъдростта е осми зъб, образуван, но не пробит през костта на челюстта или венеца.

По-долу на снимката ясно се вижда, че забавеният зъб на мъдростта е буквално скрит във венеца:

бележка

Не само зъбите на мъдростта могат да бъдат ретинирани. Например, "горните зъби" и "долните премолари" (малки кътници) могат да "седят" в костите или във венците. Но все пак именно осмите зъби най-често се оказват ретинирани.

Тук се изисква да се изяснят някои нюанси. По-специално, може ли такова задържане да се нарече аномалия на изригване? Ако говорим за зъбите на мъдростта, тогава тяхното изригване до 25 години при липса на съответните проблеми като цяло не може да се счита за аномалия. По-късно - формално вече е възможно, тъй като осмиците след 25 години са нормални (за повечето хора) изригват.

Може ли задържането да бъде частичното изригване на осмия зъб? Когато зъбът на мъдростта излезе изпод венеца с една или две туберкули, тогава се смята, че това не е ретиниран зъб, а полурафиниран. Такава полупротеза има свои собствени характеристики и понякога носи много повече проблеми, отколкото самото задържане - за това ще говорим малко по-късно.

Ако зъбът се преточи, това не означава, че той трябва да бъде отстранен. Например, има много примери, когато осмият зъб, „спящ“ с години, внезапно се активира и буквално след няколко месеца спокойно зае своето законно място в съзъбието.

Въпреки това, доста често рафинираните зъби все още създават сериозни проблеми, които могат да повлияят неблагоприятно не само на зъбното съсловие, но и на цялото тяло ...

 

Защо зъбът на мъдростта не може да се пробие и колко време отнема

Понякога зъбът на мъдростта не може да се прореже повече от година, което причинява значителен дискомфорт, докато има случаи на напълно безболезнено и бързо рязане. Експертите все още спорят защо зъбите на мъдростта в някои случаи не могат да изригнат нормално.

бележка

Зъбите на мъдростта се считат за рудиментарни образувания (например, като опашната кост, която е рудиментът на опашката). Според теорията, когато един примитивен човек яде груба храна, без подходяща термична обработка, това изисква значителни усилия за дъвчене от челюстите и зъбите. Последните зъби (мъдрост) разтовариха края на челюстта, което значително подобри ситуацията по отношение на ефективността на дъвчене.

Днес хората не се нуждаят от гризане на кости и ядене на сурово месо от току-що убито животно и затова се смята, че еволюцията върши своята работа: ако зъбите на мъдростта вече почти не са необходими за дъвчене, тогава защо да им оставите място в челюстта? Еволюционната гледна точка показва, че през изминалия дълъг период от време челюстта на човек се стеснява значително, стана по-компактна и не толкова просторна, което създава собствени трудности при опит за прорязване на осмици.

Сред причините, предразполагащи към задържане на зъби, са следните:

• ранна загуба или отстраняване на първични зъби;
• генетичен (наследствен) фактор;
• суперкомплектни зъби;
• неправилно хранене на детето;
• рахит и някои инфекциозни заболявания.

... и други.В някои случаи тези фактори могат да превърнат нормален зъбен зародиш в преметен зъб.

Обикновено времето за поява на мъдростта на зъбите е 14-25 години. Разбира се, осмиците могат да се „изкачат“ малко по-рано и много по-късно, но най-важното е този процес да протича удобно. Ако зъбът на мъдростта при възрастен за дълго време продължава да съществува в костта, под венеца, тогава няма да навреди да проверите състоянието му (на рентген можете да видите как се намира в челюстта и дали трябва да се очакват проблеми в бъдеще).

Следва пример за хоризонтален зъб на мъдростта в челюстта:

Трябва да се има предвид, че някои хора може да нямат зачатъци на горните и (или) долните зъби на мъдростта (според някои доклади това е характерно за повече от 10% от жителите на света). Съответно в този случай осмиците никога няма да изригнат и няма да се притесняват през целия живот.

Обратна връзка от стоматологичен хирург:

„Лично аз нямам зачатъците на двата горни зъба на мъдростта, но вече на 18-годишна възраст двете долни осми изригнаха напълно. Отсъствието на горни мъдри зъби беше открито случайно, след компютърна томография, свързана с УНГ заболяване. Беше възможно да се разгледа подробно картината. Почти веднага стана ясно, че няма примирии на горните зъби на мъдростта, което означава, че никога не трябва да чакате появата им на повърхността.

Святослав, Самара

Когато рудиментът на зъба на мъдростта все пак присъства, възниква съвсем логичният въпрос: няма ли 7-мият да пречи на нормалното изригване на осмия? Такива страхове не са неоснователни, тъй като именно седемте най-често предотвратяват появата на зъба на мъдростта, създавайки предпоставките за неговото задържане.

Нека да разгледаме по-нататък какво да правим с ретинирания зъб на мъдростта - дали да го премахнете веднага, или можете по някакъв начин да му помогнете да го прорежете, въпреки намесата на седемте и други трудни фактори? ..

 

Трябва ли да се отстрани повторен зъб или е по-добре да го запазите?

Напълно разбираемо е, че малко хора ще искат да извадят зъб, дори ако той не може да го пререже и поради това венеца и челюстта болят постоянно. И би било хубаво, ако проблемът с течение на времето някак си „реши“ сам по себе си.

Възможно ли е това и възможно ли е да се направи нищо изобщо при проблеми с ретинарен зъб, без да се навреди на здравето?

Е, тук няма универсален отговор: във всеки случай решението за необходимостта от вадене на зъб трябва да се взема индивидуално.

В най-простия случай - при липса на оплаквания в човек, както и при правилното местоположение на зъба на мъдростта в челюстта (според снимката) - няма смисъл да го премахвате. Ако зъбът на мъдростта изригва дълго време (не се появява от венеца), това е неговото „право“ и е почти невъзможно да се ускори този процес.

Сега да видим в кои случаи забавен зъб все пак ще трябва да бъде отстранен с голяма вероятност. Ще анализираме ситуации, свързани само със задържането на зъба на мъдростта, без засега да се докосваме до полупротеза.

И така, към днешна дата премахването на забавени зъби на мъдростта се препоръчва за:

• Постоянна болка;
• Изявени възпалителни явления;
• Местоположението на зъба във фоликуларната киста;
• Невъзможност за провеждане на висококачествено ортодонтско лечение;
• Неправилно позициониране на зъба по отношение на челюстта и (или) съседния зъб (силен наклон към 7-и зъб, частично разположен под него, разпространение на зъб на мъдрост, положение с главата надолу и т.н.).

Важно е да се отбележи, че препоръката не предполага задължителни действия.

На практика ситуацията обикновено е такава, че в повечето случаи ретинираният зъб ще трябва да бъде отстранен с фоликуларна киста, сериозни локални аномалии, гнойни възпалителни процеси (периостит, абсцес, флегмон, остеомиелит, одонтогенен синузит, лимфаденит) и когато ухапването се коригира. Последната дума обаче винаги е за зъболекаря, тъй като именно той е отговорен като лекар за живота и здравето на всеки пациент.

Обратна връзка от стоматологичен хирург:

„Голяма група лицево-челюстни хирурзи са против експерименти с времето, което чака морето: по-добре е да го премахнете, преди някой от повторените зъби да съсипе празника.“ По принцип тези момчета знаят за какво говорят: виждал е такива нещастни хора на приема си и дори оперирал на един от тях на 55 години. Смеех се да поема спешна помощ, но нещо не се разраства заедно: за 3 часа работа корените не дадоха нито след като бяха разделени с бормашина, нито с комплект асансьори. В резултат той е изпратен в града и там, вместо да отреже корените, пациентът е издълбан с длето за около час, преподавател в катедрата по орална и лицево-челюстна хирургия със студенти.

Но причината за пристигането на този сложен пациент (мой добър приятел) е, че възпалителният процес във венците в близост до изпъкналостта на зъба на мъдростта е започнал, въпреки че всички зъби от тази страна отдавна са отстранени. Това е всичко, но не всичко: долният ляв зъб на мъдростта не изригна до 55-годишна възраст и нямаше да се появи сам - просто тази осма, легнала хоризонтално в челюстта, реши да уреди на пациента „куцкинска майка“ за пенсиониране. Оказа се нещо като перикоронит, но в венците имаше гноен оток с появата на фистула, през който гной се евакуира при натискане. Ако нямаше изтичане на гной, тогава, може би, животът щеше да му бъде спасен много по-рано. Разбира се, той напусна операцията за около месец. Тоест, приблизително 4 седмици след операцията, той започна да разговаря нормално с професора, да отвори уста и да се храни, но това не е така, защото професорът и аз се опитах толкова силно: Просто наистина имам сложен, ретиниран зъб, който участва в гноен възпалителен процес. "

 

Симптоми на трудни зъби за мъдрост

Задържаните зъби на мъдростта могат да останат в челюстта за много дълго време напълно безсимптомно. В бъдеще всичко зависи от описаните по-горе критерии: ако един зъб не срещне препятствия по пътя си, тогава той безопасно заема нормално място в края на съзъбието.

бележка

Обикновено при липса на усложняващи фактори зъбът на мъдростта се изрязва в рамките на 2-3 месеца, а в тежки случаи процесът може да се завлече за 1-2 години. Освен това, ако нещо пречи на осмото, то може да спре неговия „ход“: неслучайно много отзиви на пациентите казват, че зъбът им на мъдрост е избухнал сякаш на няколко етапа.

Често, дълго преди фигурата осмица да се появи на повърхността, могат да се появят неприятни симптоми, които карат човек да се замисли за евентуалното отстраняване на забавен зъб.

Например, когато нервните влакна са близо до зъба на мъдростта, разположен в дебелината на челюстната кост, те могат да бъдат притиснати, което провокира неврит или невралгия - силни болки, които често се излъчват по клоните на тригеминалния нерв.

В допълнение, задържането на зъба може да причини появата на фоликуларни кисти около него, които, увеличавайки се с размери от година на година, могат да се превърнат в източник на сериозни усложнения (остеомиелит, флегмон и др.). При остри форми телесната температура се повишава до високи стойности и състоянието на пациента като цяло може да бъде много сериозно.

Често на фона на възпалителния процес се наблюдава силен оток в областта на ретинирания зъб.Нарушаването на симетрията на лицето, съчетано с болка и висока температура, правят много ясно, че се случва нещо сериозно, което изисква спешна намеса на лекар специалист.

Сега нека предположим, че осмият зъб е преминал костната бариера, а част от короната му вече е излязла от венците. На пръв поглед може да изглежда, че най-трудно е отзад - зъбът почти е прорязан, остава само малко. В действителност обаче нещата може да не са толкова розови.

Следващата снимка показва пример на полу-подсилен зъб на мъдростта:

Често под гингивалната качулка се натрупват частици от храна и бактерии, възниква възпалителен процес - перикоронит. Когато под венеца се образува гноен ексудат, се появяват симптоми, които затрудняват нормалния живот на човек: подуване в областта на зъба на мъдростта, лошо общо състояние, висока температура до 38-39 ° C, невъзможност да дъвчат и дори да отворят нормално устата си, силна болка, често пулсираща и излъчваща към различни участъци от лицето.

При такива симптоми е напълно възможно да се разбере желанието на човек незабавно да премахне полузъбен зъб и да не страда повече. Въпреки това, в такава ситуация все още има начин да помогнете на зъба на мъдростта да изригне, без да се прибягва до поне премахване. Става въпрос за изрязване на качулката на венците.

бележка

Все още има много привърженици на метода за изрязване на качулката над зъба на мъдростта, който частично се прорязва. Тази процедура най-често се извършва много по-бързо от операцията по отстраняване: прави се анестезия, изрязва се венеца със скалпел, поставя се хемостатичен тампон - около 10 минути за цялата процедура.

Случва се обаче, че този метод, особено ако е невъзможно зъбът на мъдростта да заеме мястото си в редицата, дори след като се нарязва качулката, провокира рисковете от по-нататъшни усложнения. Понякога се налага да нарязвате качулката многократно. Ето защо противниците на този метод предлагат незабавно да премахнете зъбите на мъдростта с трудни зъби.

 

Как се премахват забавените зъби на мъдростта и колко време може да отнеме.

Ако екстракцията на ретинирания зъб е неизбежна (подута буза, силна болка, ортодонтско лечение), тогава стоматологът-хирург се заема с въпроса.

Нека да видим как всичко това обикновено се случва на практика и по-специално да отговорим на следните горещи въпроси:

1. Ще трябва ли да търпя силна болка?
2. Колко време отнема обикновено сложно отстраняване?
3. Ще режат ли венците и ще отрежат костта?
4. Ще бъдат ли принудени или можем без тях?

Да започнем с анестезия. Най-често отстраняването на ретиниран и полузъб се извършва под локална анестезия, тоест човек е напълно в съзнание, но зоната на хирургическа интервенция не се чувства или почти не се усеща.

Трябва да се има предвид, че някои хора "замразяват" без проблеми и някой трябва до известна степен да изпита за себе си какво е неефективна анестезия. И без значение как денталните клиники се похвалиха в рекламата, че всички процедури за премахване на зъбите се извършват абсолютно без болка, обаче, честно казано - безболезненото отстраняване е резултат от много фактори, сред които водещата роля играят следните:

• Професионализмът на лекаря;
• Анестетично качество;
• Състоянието на пациента.

Ако зъболекарят е достатъчно опитен, организира работата си правилно и следва техниката на анестезия, тогава в почти 95% от случаите успехът за облекчаване на болката е гарантиран. Познавайки свойствата на анестетиците и знаейки как да работите с тях, дори е възможно да се извърши висококачествена анестезия с евтино домашно лекарство (друг въпрос е, че това може да е свързано с допълнително време и повишен риск от нежелани реакции, докато изборът на внесена анестезия, подходящ за даден клиничен случай, обикновено се ускорява появата на трайно "замръзване").

Състоянието на пациента играе еднакво важна роля: например наличието на алкохол в кръвта и силният страх могат сериозно да влошат условията на упойка - това трябва да се знае на всички, които ще отидат за вадене на зъб (а не само на ретиниран).

Изваждането ("издърпването") на забавения зъб на мъдростта може да отнеме средно от 10-15 минути до 2-3 часа.

Важно да се знае

Днес можете да намерите реклама с акцент върху много бързото премахване на неизрязани или наполовина изригнали зъби на мъдростта: те казват, буквално за няколко минути проблемът ви ще бъде решен.

Така че, трябва да се има предвид, че професионалните лицево-челюстни хирурзи никога няма да започнат да твърдят предварително, че отстраняването на изоставен зъб на мъдростта ще бъде лесно и бързо.

Що се отнася до процеса на премахване на пенсионираните осем, той обикновено се състои от следните стъпки:

1. Предварителна подготовка (инструкция за пациента, отстраняване на зъбна плака, антисептично лечение на венците и др.);
2. Локална анестезия (въпреки че в някои клиники могат да предложат обща, тоест анестезия);
3. Създаване на достъп до ретинирания зъб (разрез на венеца със скалпел, отстраняване на костната тъкан с резачки с охлаждане. В някои клиники могат да използват лазерен скалпел);
4. Извличане на зъб на мъдростта чрез асансьори или изрязване с изгаряния на части и постепенно премахване на всяко парче. Не се страхувайте да изрежете зъб от челюстта, тъй като почти винаги ускорява работата 2-3 пъти и ви позволява да стигнете до положителен резултат за по-малко време. В сравнение с триенето е много по-неприятно да се издълбае повторен зъб с длето;
5. Хемостаза (спиране на кървенето). След отстраняването, в отвора след отстраняването могат да се поставят препарати на базата на изкуствена кост (ранова пластмаса), хемостатична гъба или турунда с противовъзпалителни, аналгетични и антисептични средства.

Понякога, за да заздравее раната безопасно, шевовете се зашиват след отстраняването на забавения зъб на мъдростта. В повечето случаи конци играят положителна терапевтична роля, намалявайки лумена на раната и създавайки бариера за проникването на храна и инфекция в кладенеца.

бележка

Самопоглъщащите се конци са по-скъпо удоволствие в сравнение с конвенционалните, но не е необходимо да се свържете отново със зъболекаря относно отстраняването им.

Що се отнася до кървенето по време и след ваденето на зъб, то обикновено е леко и преминава бързо. Факт е, че адреналинът се добавя специално към съвременните анестетици, които са склонни да стесняват кръвоносните съдове, след което е удобно за зъболекар да извърши дори сложно отстраняване на ретинирания зъб, тъй като кръвта е загубена много малко.

 

Какво ви очаква след операцията, особено ако ваденето на зъб е било трудно

Професионален лекар, след отстраняване на всеки зъб (а не само на ретиниран), предоставя на пациента бележка (най-често написана), така че всички необходими препоръки след операцията да бъдат изпълнени.

Обикновено зъболекарят подчертава, че след отстраняването са възможни следните:

• Болка;
• подуване;
• Повишаване на температурата (защитна реакция на тялото);
• Разстройство на дъвчене;
• Трудно отваряне на устата
• Леко кървене от дупката;
• Временна нетрудоспособност.

Ето пример за такова напомняне:

Ето защо брифингът за пациента включва списък с действия и лекарства, които предотвратяват усложненията. Например, за да няма следоперативен оток, трябва да приложите студен компрес по специална схема през деня след отстраняването. За да премахне рисковете от инфекциозни усложнения, лекарят може да предпише антибиотици.

За да се създаде определено ниво на хигиена на раната, могат да се използват специални спрейове, гелове и мехлеми за локално приложение.

Възможността за приемане на болкоуспокояващи е очевидна: за да не страдате от силна болка в продължение на 1-3 дни след операцията, може да са необходими аналгетици.

Въпрос 1. Какво да направя, ако на лицето ми се появи огромна синина след отстраняването на забавения зъб на мъдростта?

Появата на хематом върху кожата в областта на отстранения зъб на мъдростта е рядко, но естествено явление. Най-често това се случва при пациенти, които страдат от артериална хипертония. Посттравматичният оток се превръща в „синина“, която без допълнителна намеса пожълтява и изчезва без следа.

Въпрос 2. Защо се появи изтръпването на устната и брадичката след операция за отстраняване на долния зъб на мъдростта?

Тъй като ретинираният зъб често се намира близо до мандибуларния нерв, преминаващ в дебелината на долната челюст, след отстраняването му може да възникне временно изтръпване (парестезия), което най-често се свързва със сгъстяване на нервните влакна и по-рядко с увреждане на тях. Възстановяването на чувствителността може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца. Физиотерапията, предписана от лекар, може да ускори процеса.

Преглед на пациента:

„Преди 6 дни махнах пенсионираните осем отдолу. Премахнат е женски хирург с богат опит. Анестезията беше нормална, продължи дълго време. Осемте имаха криви корени, така че трябваше да се отреже. Вече изтрих осемте, но отгоре. Както обикновено, имаше леко подуване на бузите. До нощта тя чакаше сланата да изчезне, уморена, заспа без задни крака. На следващата сутрин лявата страна на брадичката, половината на устната, върхът на езика и венеца близо до 5 зъба останаха замразени. Изтръпването се усеща като гълъбчета и мравучкащи усещания. Не знам какво да правя сега ... "

Оксана, Москва

Ако след локална анестезия пациентът най-често се освобождава от кабинета 10-30 минути след операцията, след анестезия все още трябва да „легнете“. По принцип днес премахването на забавен зъб на мъдростта под упойка е често явление. Факт е, че самият зъболекар оценява сложността на предстоящата манипулация и според показанията (или по искане на пациента, ако не е свързан с възможни рискове за здравето), извършва отстраняването под упойка.

Ако са приложени шевове (не самопоглъщащи се), тогава те ще трябва да бъдат отстранени по-късно. Преди 6-8 дни те обикновено не се отстраняват. Отстраняването на конци почти винаги е безболезнено: локалната анестезия е достатъчна.

Що се отнася до скоростта на зарастване на рани - това е индивидуална характеристика. Първичната епителизация протича в период от 1 до 3 седмици, а венеца напълно лекува (заглажда се) най-често през 5-6 месеца.

Премахването на ватиран зъб за мъдрост може да попадне в категорията, която дава на човек правото да „легне“ у дома, тоест да получи болничен отпуск. Времето се определя не само от опериращия лекар - често зъболекарят също е свързан с този въпрос по местоживеене.

Коментар на практикуващ зъболекар:

„След отстраняването на забавения зъб на мъдростта от учителката в детската градина, тя прекара няколко дни в болницата за лицево-челюстна хирургия с издаване на болничен отпуск само за 6 дни. И го удължих с още 8: Ще обясня защо. Тъй като отварянето на устата беше все още трудно след отстраняването на шевовете, беше необходимо да се удължи, въпреки че като цяло качеството на живот не страда много. Просто е невъзможно да се контролират деца с такива нарушения на речта и нарушено отваряне на устата.

 

Какво да направите, ако възникнат усложнения

За съжаление, различни видове усложнения след изваждането на ретинирани зъби не са толкова редки и не всички пациенти знаят какво да правят в дадена ситуация.

Ако анализираме отзивите на пациентите, най-често следващите 3 точки представляват най-голям интерес:

1. Какво да правя при продължителна болка?
2. Защо от дупката се появява неприятна миризма и как да се отървем от нея?
3. Ще се разтворят ли острите ръбове на дупката сами?
4. И накрая, какво да правя, ако е невъзможно да отворя устата си нормално след изваждане на зъб?

Като начало, у дома, по отношение на лечението, можете да направите само това, което е предписал лекарят. Ако възникнат проблеми и лекарят на практика не предпише нищо, тогава трябва да хукнете към зъболекаря за консултация или за професионална помощ.

При назначенията на зъболекаря след отстраняването на какъвто и да е зъб, особено този, който е бил забавен, се появява аналгетик - упойка. Някои пациенти обаче смятат, че приемането на 3-5 таблетки за 1 час е нормално и не подозират, че това може да доведе до много по-сериозни последици от болката след изваждането на зъба.

Ако силната болка продължава и болкоуспокояващите не помагат в рамките на предписания курс и в регулирани дози, тогава не е необходимо да увеличавате дозата на моменти, но трябва да изтичате при лекар за помощ.

Що се отнася до дупката, от която може да мирише неприятно, тогава като правило проблемът се решава чрез обикновено подобрение на устната хигиена:

• Прецизно миене с мека четка за зъби (много хора пренебрегват тази процедура за периода на зарастване на рани);
• Перорални вани с антисептични разтвори (но не активни изплаквания, за да не измиете кръвен съсирек от дупката!)

Ако има неприятна миризма, но няма болка, изпускане на гной и треска, тогава 95% можем да кажем, че раната лекува по принцип нормално. Ако неприятната миризма е придружена от характерни признаци на възпаление, тогава тези симптоми са по-близо до алвеолита, който се лекува от зъболекаря с помощта на кюретаж на дупката под локална анестезия и прилагането (според случая) на противовъзпалителни гелове или мехлеми.

След не много внимателно извършено отстраняване на задържания зъб, острите ръбове на костта на алвеолите могат да се усетят в дупката, което е важно да се отстрани навреме, тоест изгладете краищата, за да избегнете нараняване на венците с тези „шипове“. Не разчитайте на факта, че те бързо затварят венците или се разтварят сами. Тази процедура се извършва и от стоматологичен хирург.

Е, в заключение, заслужава да се отбележи, че понякога след отстраняването на зъб на мъдрост в продължение на няколко дни може да бъде трудно напълно да отворите устата си - това е нормален вариант, тъй като тъканите, участващи в отварянето на устата, често участват в областта на възпалението и подуването. Почивката е необходима за комфортно изцеление, което в крайна сметка води до нормално отваряне на устата - най-често в рамките на 2 до 3 седмици след комплексно отстраняване.

Бъдете здрави!

 

Интересно видео с пример за отстраняване на долен забавен зъб на мъдростта с предварително изрязване на части

 

„Спасение“ на повторената пещ с помощта на брекети