Процедура за отстраняване на киста на зъбите и нейното лечение без операция

След това ще научите:

• Какво е киста на зъба и защо всъщност трябва да се отстрани;
• Какво може да се случи, ако кистата на корена на зъба не се излекува навреме (или ако не се отстрани) и опасна ли е за съседните зъби?
• Какви са възможностите за терапевтично лечение на кисти (тоест консервативно, без операция) и доколко ефективни са тези техники в дългосрочен план;
• Трябва ли да се надявам на използването на депофореза или лазер при лечението на зъбни кисти;
• Как коректният връх на зъба се резецира с киста (на етапи), колко струва тази операция днес и дали е 100% гаранция за пълно изхвърляне на кореновата киста;
• В някои случаи зъбите с киста най-често се отстраняват от греха, дори без опити за лечение и как се провежда тази процедура;
• Може ли да остане киста след изваждане на зъб или внезапно да се образува в дупката и какво това заплашва за в бъдеще;
• Какви много неприятни усложнения могат да се случат, когато се отстрани зъб с киста и какви препоръки в следоперативния период могат да сведат до минимум нежеланите последствия ...

Днес дори тези, които нямат медицинско образование, обикновено са добре наясно, че при определени условия в човешкото тяло могат да се появят кисти, които представляват значителна опасност за здравето като цяло. Така че, що се отнася до зъбите, този проблем е особено актуален - на всеки зъб, независимо дали става въпрос за преден зъб, зъб на мъдрост или някакъв друг, поради редица причини може да се образува така наречената коренова киста. Освен това на един зъб могат да се появят няколко такива кисти наведнъж.

Какво представлява кистата на зъбите? Кореновата киста на зъба представлява неоплазма, локализирана главно в областта на върха на корена и представлява вид капсула, вътрешната част на черупката на която съдържа течност. При определени патологични състояния кистата е в състояние да расте с течение на времето, увеличавайки се по размер.

Снимката по-долу показва пример на отстранен зъб с кисти по корените:

В много случаи е важно навреме да премахнете кистата на зъба, за да избегнете развитието на сериозни усложнения. Тук трябва да разберете, че образуването на киста е своеобразна проява на защитната реакция на организма, който се опитва да изолира инфекцията, проникнала през кореновия канал на зъба в околните тъкани. Първо, на корена на зъба се появява възпалителен процес, който често преминава в кистата.

Изглежда, че има за какво да се притеснявате - образува се киста, инфекцията е надеждно изолирана. Проблемът обаче е, че подобно изолиране на инфекцията от здрави тъкани не е вечно: кариозен или лошо третиран зъб в каналите продължава непрекъснато да подхранва тумора с бактерии, което създава определена тежест за имунната система. И в даден момент, например, след хипотермия, имунната система на тялото вече не е в състояние да ограничи появата на инфекция и когато тази „мина със забавено действие“ (тоест киста) пробие, тогава можем да говорим за много сериозни последици, включително животозастрашаващи (напр. отравяне на кръвта, флегмон).

Ето защо е важно да премахнете зъбна киста навреме или да я излекувате.

За това какво може да се случи, ако оставите зъб с киста, възможно ли е да го спасите без операция (без да режете венеца със скалпел) и какви са методите за спасяване на зъбите с кисти днес - за всичко това, както и за някои други интересни точки, ние продължаваме по-нататък и да поговорим повече ...

 

Какво ще се случи, ако кистата на корена на зъба не бъде излекувана навреме?

Както бе отбелязано по-горе, основните причини за образуване на киста на зъбите са:

• Усложнения на кариес (пародонтит);
• Както и непрофесионално лечение на канали, преминаващи в пародонтит.

В процеса на своето развитие зъбната киста претърпява 2 етапа на пародонтит, при които отначало се наблюдава разредяване на челюстната костна тъкан в близост до върха на корена с размити граници и едва след това, поради интензивния разпад на здрави тъкани, се образува гранулом, цистогранулома и (или) киста с ясни граници.

Никой зъболекар не може да каже предварително точно кога развитието на кистата ще достигне такава кулминация, че тялото вече няма да може да локализира инфекцията в образуваната капсула. С изостряне на хроничния процес гнойният ексудат се разпространява далеч отвъд границите на кистата, което често води до много опасни усложнения.

По-долу са изброени само някои от възможните последици от непрекъснатия растеж и "разкъсване" на кистата:

• Гнойно-възпалителни заболявания на лицево-челюстната област (периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон, сепсис);
• Одонтогенен синузит;
• Покълване на киста тъкан в максиларния синус;
• „Изтъняване“ на челюстната кост (до възможно счупване на челюстта при дъвчене на твърда храна);
• Заснемете корените на здравите зъби с киста.

Снимката по-долу показва пример за огромна киста, която не е отстранена навреме и с увеличаване на обема е нараснала до корените на съседен зъб:

Коментар от практикуващ зъболекар

Всъщност киста е мина със забавено действие, вид гнойна торбичка, която може да пропусне, така че в най-добрия случай лицето да стане двойно по-широко, а в най-лошия случай цялата инфекция да се втурне по челюстно-лицевата област до шията и да представлява заплаха за нормалното дишане, т.е. докато спре, или настъпи смърт поради интоксикация на тялото поради хематогенното (чрез кръв) разпространение на бактерии по цялото тяло.

Когато зъб с киста е разположен на горната челюст, гнойните процеси, водещи до опасност за живота, се появяват много по-рядко, отколкото в долната челюст. Въпреки това, поради близостта на максиларния синус до върха на болен зъб в горната челюст, синузитът, който не може да бъде излекуван по класически методи, може да се развие като усложнение. Тоест неопитен УНГ лекар може да предпише сеанси с кукувица за безкрайно дълго време, за да облекчи максиларните синуси от гной, антибиотици и други лекарства, но успехът ще бъде постигнат само за кратко време, тъй като инфекциозният фокус в корена на зъба ще продължи да подхранва възпалителния процес ,

Днес все по-често можете да чуете, че има определена връзка между наличието на киста на зъба и развитието на сърдечно-съдови заболявания. Как е всъщност ситуацията?

Преди около 10-15 години информацията за ефекта на апикалните инфекциозни огнища върху развитието на сърдечно-съдови заболявания се приписваше повече на теоретични спекулации, отколкото на реални факти. Въпреки това, днес медицинската общност слуша данните от масово проучване на 508 души със средна възраст 62 години, страдащи от различни видове сърдечни заболявания. Остър коронарен синдром е забелязан в групата с множество инфекциозни огнища върху корените на зъбите и малък процент от индивидите с единични огнища са имали неекспресирана коронарна болест. Повече от половината „ядра“ (около 60%) са имали поне един възпалителен процес в корена на зъба.

Разбира се, от гледна точка на доказателствата, изследването не е идеално, тъй като наличието на сърдечно-съдови заболявания също се влияе от такива аспекти като затлъстяване, тютюнопушене, диабет и др. Затова днес експертите смятат наличието на коренови кисти на зъбите само като друг рисков фактор за здравето на сърцето и съдовете.

 

Терапевтично (консервативно) лечение на кисти

Въз основа на факта, че кистата може да носи толкова много рискове за здравето на човека, веднага след откриването й (обикновено от снимка), възниква напълно логичен въпрос за необходимостта от отстраняването му. Често зъбът се отстранява заедно с киста на корена.

Но наистина ли няма начин, който позволява не само да се направи без изваждане на зъб с киста, но като цяло - без каквато и да е хирургическа интервенция, свързана например с ексцизия на киста? Може би по някакъв начин може да се излекува консервативно?

Преди да разгледаме съвременните методи за „премахване“ на киста без хирургическа намеса, нека първо се запознаем с някои особености на новообразувания, които могат да присъстват на върховете на корените на зъба:

1. Грануломът е обрасла гранулираща тъкан в областта на върха на корена на зъба, която се появява в отговор на радикално възпаление. Смята се, че грануломът е начален стадий на киста и че, постепенно нарастващ, грануломът рано или късно се превръща в пълноправна киста. На практика понякога има големи (с диаметър до 10-12 мм) грануломи, въпреки че изображенията на зъбния корен упорито показват киста;
2. Цистогранулома е преходен стадий между гранулом и киста. Тя се различава от предишната формация в някои особености на тъканите (въпреки че в момента не всички експерти смятат, че цистогрануломите трябва да бъдат разграничени като отделен вид новообразувания);
3. И накрая, киста - по своята структура тя прилича на яйце, което съдържа определено количество течност (гной) под черупката.

Най-общо казано, не толкова важно, на корените на зъба се образува гранулом или киста. Кистата се различава от гранулом, предимно от гледна точка на хистологията, но в практиката на зъболекар няма фундаментална разлика между тези форми, за да се получи положителен резултат от лечението: лечението се провежда по същите методи, без да се взема тъкан за биопсия.

бележка

Трудно е да се определи с прицелна картина и дори CT сканиране със 100% точност каква форма на възпалителния процес е налице в корена (ите) на зъба. Обикновено видима област на просветление с ясни контури, обикновено заоблени или овални. Този "кръг" може да бъде разположен не само в един корен, но и да улови 2-3 корена на един зъб и дори да премине в непосредствена близост до върховете на корените на съседни зъби, намеквайки на зъболекаря за мащаба на трагедията.

Ключовият момент, който възниква на практика, е решението: заслужава ли си да започнете лечение на кистата или трябва да прибягвате до отстраняване на част от корена на зъба или да премахнете зъба напълно с кистата?

Окончателното решение се влияе от следните фактори:

• Има протоколи, които управляват способността за запазване на зъб;
• Квалификацията и опитът на зъболекаря силно влияят на окончателното решение (неопитен лекар може да няма други възможности, а просто да премахне проблемния зъб от греха);
• Високото ниво на клинично оборудване създава предпоставките за възможността за консервативно лечение на кисти при запазване на зъба.

Що се отнася до протоколите, които лекарите ръководят, трябва да се разбере, че документацията не е в крак с техническия прогрес в много отношения, а формулировките (пасти), разработени днес, които се поставят в канала с цел „премахване“ на кистата, често позволяват успех дори с огромни грануломи и кисти.

Освен това през последните години все по-често се описват случаите на консервативно лечение на коренови кисти с голям обем без използване на класически пасти на основата на калциев хидроксид. Съществува мнение, че е достатъчно качествено да се обработи системата от зъбни канали с помощта на натриев хипохлорит и ултразвук, след което, благодарение на стерилни канали, кистата просто престава да бъде необходима на организма и изчезва в рамките на 4-15 месеца.

Консервативното лечение на зъбна киста (тоест нейното "отстраняване" без операция) е дълъг процес, но днес не е задължително да изглежда рутина. Рутинна възможност за лечение на кисти е да посещавате лекар почти всеки ден, за да инжектирате нови порции калциев хидроксид в каналите.

При използване на съвременни техники пациентът, след еднократно посещение при лекаря, ходи със запечатани канали и временно възстановяване, като периодично посещава зъболекаря, за да анализира текущото състояние на кистата от снимка на зъб. Честотата на посещенията се избира от лекаря, но обикновено назначаването се извършва след 2 седмици, месец, 3 месеца, 6 месеца, година и две години.

Кратко резюме: опитен лекар с подходящото оборудване може много добре да спаси зъб от екстракция, дори при голяма киста. Трябва обаче да се има предвид, че може да има и неуспехи - понякога след многобройни опити за безполезно лечение, зъбът просто се отстранява заедно с кистата.

 

Използването на депофореза и лазер за премахване на зъбна киста

Един от съвременните методи за отстраняване на кореновата киста със запазването на зъба е използването на депофореза, както и лазер. Нека да видим дали тези методи наистина ви позволяват да "унищожите" кистата в горната част на корена на зъба веднъж завинаги.

Използването на депофореза в стоматологията има своите корени в Германия, но в Русия тя започва активно да се експлоатира от около 1990 г. През това време техниката събра около себе си фенове и противници, които дори твърдяха, че депофорезата за ендодонтско лечение е категорично неприемлива.

бележка

Смисълът на депофорезата е да се инжектират молекули и йони на силни противовъзпалителни и регенериращи костни тъкани лекарства под въздействието на електрически ток. В случай на лечение на киста на зъба, единият електрод е свързан към преходната гънка на устната кухина, а другият се поставя в канала заедно с медно-калциев хидроксид. Лечението включва три посещения: в последния алкален цитат на атацамит се инжектира в канала (ите) до горната трета.

Една от областите на приложение на депофорезата е лечението на възпалителни процеси на върховете на корените на зъбите с пародонтит (включително радикуларни кисти). Всъщност депофорезата с медно-калциев хидроксид е вид симбиоза на лечение с лекарства и запълване на канали. И това е един вид мечта на всеки лош зъболекар: не е нужно да развивате целия канал, да вървите по най-непредсказуемата кривина, да се борите срещу непроницаемите канали на зъба от резорцинол-формалин, не е задължително да се опитвате да въвеждате противовъзпалителен материал възможно най-близо до върха и дори можете случайно да счупите върха на инструмента или да направите перфорация - депофорезата, според авторите, „ще изпише всичко“.

Благодарение на тази техника възстановяването на костната тъкан във фокуса на възпалението е бавно, но вярно. Според някои автори вероятността за успех на подобно лечение е около 90-95% с продължителност средно от 10 до 12 месеца.

В същото време много експерти са склонни да смятат, че депофорезата с медно-калциев хидроксид трябва да се използва само като последен вариант, когато други консервативни методи за отстраняване на кисти на зъбите не са полезни. По принцип депофорезата днес не е често срещана техника, дори и с положителните резултати от лечението, описани в литературата.

За разлика от депофорезата, използването на лазер за отстраняване на киста мига много по-често в денталните оферти. Доколко оправдано е използването му?

Говорейки за лазерно лечение на кисти, имаме предвид две области на нейното използване, а именно:

• Допълнителна антисептична лазерна обработка на каналите (стерилизация);
• Както и трансканална лазерна диализа.

Що се отнася до първата посока: лазерната стерилизация на зъбните канали има същата цел като при ултразвуковото лечение на канали с натриев хипохлорит.Редица експерти смятат използването на лазер за подобна обработка на канали, тъй като лазер, за разлика от техниката за озвучаване на канал с хипохлорит, не може да премахне органиката толкова ефективно. Лазерът може да донесе много повече полза при хирургичните методи за отстраняване на киста, които ще бъдат разгледани по-долу.

Що се отнася до трансканалната лазерна диализа, тази техника включва въвеждането на лазерно влакно в зъбните канали, при излъчването на което, според рекламните материали на клиниките, микробите умират (буквално се изпаряват) и кухината на кистата става стерилна. За съжаление, използването на лазер при лечението на кисти е по-скоро рекламно затруднение, отколкото реална необходимост, тъй като в допълнение към лазера, този метод задължително използва всички същите лекарства за въвеждане в кухината на кистата, които също се използват без използване на лазер.

Но колко модерно и лесно да се оправдае увеличената цена на процедурата - това е лазер ...

 

Какво е полезно да знаете за някои операции за запазване на зъбите

По-горе говорихме за консервативно (терапевтично) лечение на зъбна киста, тоест когато зъболекарят не извърши операция и не изрязва кистата, а само създава определени условия за нейната резорбция. Обикновено такова лечение трае средно 6-12 месеца, понякога и по-дълго, но без операция.

Премахването на кисти в буквалния смисъл на думата се извършва чрез хирургични методи. Сред тях са:

1. Коренна резекция на върха с цистектомия (отстраняване на киста);
2. полу-разрез;
3. Коронално радикулярно отделяне.

Последните два метода за запазване на зъбите не се използват толкова често в практиката на лекарите, но резекцията на върха на зъбния корен заедно с кистата е от първостепенно значение.

Обикновено тази операция се извършва по следния начин:

1. На първия етап се извършва предварителна подготовка, която може да включва консултация със зъболекари от различни профили (терапевт, ортопед, пародонтолог) - решава се въпросът за целесъобразността на поддържането на зъб с киста и се определя здравословното състояние на пациента;
2. Пародонтологът провежда професионална хигиена на устната кухина (отстраняване на зъбен камък и плака), зъболекарят-зъболекар запълва каналите (с цимент, гутаперча или системата Thermafil);
3. На третия етап зъболекарят или лицево-челюстният хирург започва операцията за отстраняване на кистата. Анестезията се извършва според общоприети правила - най-често клиниките работят под локална анестезия, когато човекът е в съзнание, но в определени клинични ситуации и според индикации прибягва до анестезия - въвеждане на пациента в изкуствен сън;
4. След анестезирането на оперираната зона, стоматологичният хирург пристъпва към изрязване на венците по преходната гънка в проекцията на върха на корена на зъба, засегнат от кистата, след което с помощта на фреза създава достъп до кистата (изрязва „прозореца” в костната тъкан);
5. Тогава върхът на корена на зъба се отрязва с фреза (като правило, под ъгъл, за да се види качеството на запълване на канала с терапевт);
6. След това съдържанието на кухината на кистата се изстъргва навън;
7. След кюретаж трябва да се запълни киста. За успешно оздравяване са подходящи ксенографки или материали, направени от костни стружки и кръв на пациента;
8. Зашиването помага да се намали клирънса на интервенционната зона, да се освободи раната от инфекцията и да се ускори нейното зарастване с максимален комфорт;
9. В края на процедурата се предписва комплексна противовъзпалителна и антибактериална терапия, както и контролни изследвания (снимки се правят веднъж месечно, за да се проследи динамиката на възстановяване на костите в областта на отстранената тъкан).

Специалистите извършват резекция на зъбен корен с киста за около 20-30 минути.Тази операция днес е един от най-често срещаните и ефективни методи за запазване на зъбите, чиито корени са засегнати от киста (цената на резекция на зъбен корен в клиники днес е около 10 000 рубли.)

Успехът на събитието директно зависи от идеално проведения всеки етап. Ако например не премахнете напълно кистата, запълнете областта на отстранената киста със специални материали или не провеждате антибиотична терапия след операция, тогава това може да доведе до рецидив на инфекциозния процес. В такива случаи доста скоро зъбът отново е изложен на риск от екстракция.

Преглед:

„Преди пет години, когато паднах, ударих лицето си толкова силно, че и двата горни предни зъба се преместиха навътре. Тогава не отидох при лекаря, просто чаках да престанат да се навиват. Мисля, че това беше голямата ми грешка. След няколко месеца, когато зъбите вече не залитнаха, малка пъпка пропълзя отляво, от него изтича гной. Изтичах при зъболекаря, на рентгена имаше киста. Отначало искаха да извадят зъба, но след това решиха да извършат операция на кистата и да я отстранят. Преди това нервите бяха отстранени от предните зъби и залепени един към друг с помощта на шина. След операцията лекарят каза да дойде и да има костна присадка, тъй като кистата е голяма. Но така и не дойдох, защото много се страхувах, че ще се режат отново. Минаха 5 години, всичко е наред със зъбите ... "

Елена, Санкт Петербург

 

В какви случаи най-често се премахват зъби с киста и как се реализира

Ако зъбът с киста не може да бъде излекуван, се предполага, че той трябва да бъде отстранен възможно най-бързо - вече беше казано по-горе колко рисковано е да продължите да "растете" кистата. Особено често зъбът се отстранява в случаите, когато вече е настъпило обостряне поради киста с подуване на лицето, висока температура, затруднено отваряне на устата, силна болка и др.

Окончателното решение дали да се премахне зъбът с киста или дали да се опита да проведе лечение, се взема от зъболекаря. В този случай лекарят се ръководи не само от официално съществуващи свидетелства (протоколи), но и разчита на многогодишния си опит и често на мненията на колеги от сродни медицински специалности. Това са не само зъболекари от друг профил (стоматолози, ортопеди, хирурзи, пародонтолози, ортодонти), но и невролози, кардиолози, оториноларингология и др.

За по-добро разбиране на ситуациите по-долу са два типични примера.

78-годишен пациент (мъж) с история на анамнезата е доведен при зъболекар-терапевт за лечение на предния зъб с киста. А именно, пациентът е регистриран при местния терапевт за коронарна болест на сърцето, а хирургът - за нарушения на опорно-двигателния апарат. Най-просто казано, на човек не само е трудно да се движи, но може да се каже предварително, че не търпи дългосрочно лечение.

Струва ли си в този случай да премахнете зъб с киста или е по-добре да предпочетете консервативен вариант на лечение?

Формално кистата е с малки размери (2-3 мм), предният зъб е неподвижен, еднокоренен, коренът е равномерен, но може ли тежко болен човек да претърпи многомесечна канална терапия и чести посещения при лекаря? И колко важен е този зъб в бъдеще за протезирането? Ако решите да премахнете зъб с киста, колко висок е рискът от сериозни сърдечни проблеми при пациент точно в лекарския стол?

Днес има много такива пациенти при зъболекари и всеки случай е индивидуален. В резултат на това самият лекар често няма отговори на всички тези въпроси, затова здравият разум и съветите на колегите идват на помощ.

бележка

Ако пациент със слабо сърце търси спешна помощ (зъб с киста се изостря и води до асиметрия на лицето), тогава зъболекар-хирург трябва спешно да премахне зъба под наблюдението на лекуващия лекар (окръжен лекар, кардиолог, спешен екип и др. ).Често рискът е толкова голям, че отстраняването се извършва в болница и непрекъснато се наблюдават жизнените функции на организма.

При хроничния ход на пародонтит с киста, когато симптомите не са толкова ярки и няма сериозни рискове за живота и здравето, зъболекарят трябва да претегли плюсовете и минусите, да открие мнението на колегите и едва тогава да реши дали да лекува или премахва.

И сега пример от друга клинична ситуация, която е много по-често срещана (почти всеки друг ден). Пациент, 45-годишен мъж, излезе с голям брой липсващи зъби, които предстои да бъдат заменени в близко бъдеще. Нямаше консултация с ортопеда, но пациентът реши да излекува долния десен зъб на мъдростта с киста, тъй като той е последната надежда за „мост“ като крайна опора.

Често хората, обръщайки се към зъболекаря, с някакво 6 чувство или специална интуиция приемат значението на определен зъб за бъдещето и по всякакъв начин се опитват да убедят лекаря в необходимостта от запазване на зъба. Ако лекарят е неопитен, той ще обърне внимание само на снимката на зъба - и например ще вижда само широки равномерни канали, несвити корени и малка киста (гранулом), както и лесен достъп до каналите, тъй като пациентът може да отвори широко устата си. Но лекарят може да забележи 2-3 градуса на подвижността на зъба едва в средата на лечението, когато е толкова трудно да се каже на пациента: "Знаеш ли, но зъбът се оказва подвижен." Това е същото като да признаеш своята некомпетентност.

Затова често се случва, че млад лекар успешно завършва лечението на зъб с киста (за 2-4 месеца) и изпраща пациента за протезиране, а ортопедичният зъболекар, проверявайки зъба за подвижност, заявява необходимостта от отстраняването му и абсолютната му непригодност като опора за моста. Поради голямото натоварване на "моста" през следващите месеци, предната опора, която преди беше най-надеждната, щеше да стане мобилна.

Тоест първият лекар, който не е проверил зъба за подвижност и не се е консултирал с колега, няма клинично мислене, а едностранчивите решения (по неопитност или „на лист хартия”) водят до факта, че лечението на зъб с киста става най-малкото далечна перспектива. , безполезни.

Какво друго може да спре компетентния лекар да лекува зъб с киста:

• Сериозни ортодонтски аномалии (малоклузия);
• Лоша хигиена на пациента;
• Значителна загуба на коронката на зъба;
• Сериозни грешки на предишни лекари в зъбния канал (и), направени по време на ендодонтското лечение;
• Предпоставки за претоварване на зъбите при дъвчене на храна;
• Патологична абразия на тежък емайл;
• Големият размер на кистата, когато създава сериозни рискове за корените на съседни зъби;
• Желанието на пациента определено да премахне зъба.

Като цяло може да се каже, че има много случаи, когато упоритото продължително лечение на кистата беше неуспешно и носеше влак от разочарования за пациента (и за лекаря).

бележка

Между другото, за желанието на пациента да премахне зъба на всяка цена. Зъболекарят няма право да откаже молбата на пациента, но преди това компетентен лекар, оценявайки клиничната ситуация, трябва да посочи причините за възможността за лечение на зъба, ако има такъв. Поради много причини (включително психологическа и финансова) пациентът не винаги може да си позволи дългосрочно лечение на зъб с киста, да не говорим за консервативна хирургия (резекция на върха на корена). Следователно молбата му има право да бъде удовлетворена, след като подпише документа - „Информирано доброволно съгласие за медицинска намеса“.

Технически извличането на зъб с киста почти не се различава от екстракцията на зъб без киста. Най-често процедурата се извършва с помощта на щипки и асансьори.

Как се отстранява кистата или гранулом?

При отстраняването му кистата почти винаги се евакуира заедно с корена на зъба, но също така се случва, че се откъсва от кореновия връх или дори върхът на корена се откъсва. Когато кистата е отстранена, стоматологът-хирург изстъргва кухината с лъжичка за кюретаж или мистрия. В случай на счупване на корена, той може да бъде отстранен с асансьори, лъжица с кюрета или чрез рязане със свредло, последвано от зашиване на раната.

Възможно ли е да се направи без болка при отстраняване на зъб с киста?

Преди каквато и да е хирургическа интервенция, стоматологът винаги прави анестезия. Резултатът от работата до голяма степен зависи от качеството му, тъй като само в спокойна среда зъб с киста може да бъде качествено отстранен - ​​точно и с минимално нараняване на тъканите, обграждащи зъбния корен. Ето защо съвременната стоматология разполага с голям арсенал от инструменти (анестетици и компоненти), които почти винаги позволяват всяко, дори сложно извличане на зъб без болка при пациента.

 

Може ли киста след изваждане на зъб да остане или да се образува в дупката и с какво заплашва?

Да предположим, че всичко е изоставено за пациента: лекарят безопасно отстрани корените на зъба с киста, спря кървенето и даде препоръки. Но не провери качеството на отстраняване на киста!

Възможно ли е по принцип да разберем, че цялата патологична тъкан се изстъргва от дъното на дупката и нейните стени, ако прегледът често е затворен поради повишено кървене? И какво се случва, ако част от кистата остане в дупката?

Кистата, която зъболекарят остави в дупката след изваждане на зъб, се нарича остатъчна. И този фокус на инфекция не е добър за бъдещето. Остатъчната киста може да замръзне в продължение на много години, за да „стреля“ под формата на оток по лицето (поток), абсцес, флегмон, синузит или ще прерасне в максиларния синус, мандибуларния канал и т.н. Или от самото начало няма да позволи на дупката да заздравее нормално при удобни условия - ще възникне алвеолит, който ще бъде изключително трудно да се излекува, без да се елиминира първопричината.

Не се случва, че киста сама по себе си, „от нищо“ се е образувала след качествено изваждане на зъб. Ако се е образувала, това означава, че не цялата патологична тъкан е отстранена от гнездото или върхът на зъбния корен може да се откъсне по време на процедурата на екстракция. Изоставена киста или гранулом има склонност към надрастване и усложнения - това си струва да се помни.

Преглед:

„Отидох в нашата болница преди няколко месеца, където ми отстраниха задния горен зъб, който ме измъчваше дълго време. Нещо се напука по време на отстраняването, но лекарят каза, че всичко е наред. Даде ми списък с лекарства и бързо го изпрати вкъщи, тъй като имаше пълен коридор за хората. На втория ден разбрах, че умирам: лицето ми беше подуто, температурата беше 39 и болката вече не се премахваше. Изтичах при този лекар, а той беше почти на прага ми: казват, че се случва, лекувайте се с това, което имате досега. Изплюх и отидох при частния търговец и там ме направиха снимка. На снимката намерихме парче корен с киста. Малък парченце, но с огромна киста, както каза новият лекар. Той даде инжекция и след 15 минути премахна този мръсен трик. Болката напълно изчезна, температурата се върна в норма и подуването утихна. Така че в този случай основното е да се намери добър специалист, а не всъщност да се разчита на месари, измамници в клиники ... "

Виталий С., Стари Оскол

 

Възможни усложнения и методи за тяхното предотвратяване

В някои случаи след изваждане на зъб с киста пациентите срещат непонятни за тях ситуации (и много неприятни), които понякога причиняват почти паника. По-специално, нито един пациент-зъболекар не е напълно имунизиран от:

• Продължително кървене от дупката;
• алвеолит;
• Перфорация на максиларния синус;
• Счупване на челюстта (вече у дома, например с хранене);
• Парестезия (упорито изтръпване на част от лицето);

и т.н.

За щастие последните три усложнения след изваждане на зъб с киста са доста редки.

Перфорацията на максиларния синус понякога се появява поради близостта до него на корените на зъбите на горната челюст (главно горните 4, 5, 6 и 7 зъба) - например, когато зъболекарят-хирург не е много внимателен. Освен това е възможно покълване на кистата в максиларния синус - в този случай след изваждане на зъб с кистата се появява съобщението за синусите и устната кухина.

Зъболекар може да направи тест за перфорация на максиларен синус след изваждане на зъб, както следва:

1. Пациентът щипва носа и се опитва да издиша през него. По време на синусовата перфорация въздух се евакуира от него към устата;
2. Ако изпушите бузите си, тогава при перфориране на максиларния синус въздухът веднага напуска носната кухина (тази техника трябва да се използва само в крайни случаи, поради риск микрофлората да бъде хвърлена в синуса).

бележка

Понякога перфорацията се случва с грешна техника за извличане на зъба: прекомерно налягане на инструмента върху корена му или на върха на корена или директно на дъното на синуса.

Парестезията на лицевите зони (изтръпване) е характерна за случаите, когато киста расте в мандибуларния канал, където нервът преминава. По-рядко, при прекомерна травма на интервенцията, когато нервно влакно се повреди директно от инструмент или се компресира от хематом.

Счупване на челюстта след изваждане на зъб може да се случи поради значителна загуба на костна тъкан, когато кистата зае за значителен обем на челюстта (повече от 1 см в диаметър).

Продължителното кървене от дупката и алвеолитът са по-често срещани на практика от други усложнения.

Причините за неудържимо кървене могат да бъдат различни: от увреждане на големи съдове по време на изваждане на зъб до пациента, който приема лекарства, които "разреждат" кръвта, или на фона на високо кръвно налягане. Рискът от влошаване на общото състояние на пациента е възможен при непрекъсната загуба на кръв през кладенеца за повече от 6-12 часа. Ето защо, в случай на продължително кървене, няма смисъл да чакате с часове, че самата кръв ще спре - по-добре е да се вземат навременни мерки.

Преди да посетите лекар трябва:

1. Измервайте кръвното налягане и го нормализирайте, като приемате лекарствата, предписани от терапевта;
2. Спрете да приемате антикоагулантни лекарства;
3. Поставете стерилна топка от марля върху дупката и я натиснете за 15-20 минути. Основното нещо е силата на компресия (но без фанатизъм), тъй като хемостатичният ефект зависи от този фактор;
4. Ако предишният метод е неефективен, можете да капете малко 3% водороден пероксид по средата на стерилна топка от марля и също така здраво да задържите тампона между дупката и срещуположния зъб (водородният пероксид има хемостатични свойства);
5. В крайни случаи (ако изобщо няма начин да стигнете до лекаря), можете да си купите хемостатична гъба в аптека и да я поставите върху отвора или частично в отвора, като също така натиснете отгоре за 10-15 минути със стерилен тампон с марля.

Алвеолитът (възпаление на дупката след изваждане на зъб) може да е резултат от лошо почистване на раната от остатъците от кистата и фрагменти от зъба. Често самият пациент е виновен за развитието на алвеолит - ако не се спазват препоръките на лекаря. Последиците от това неправилно поведение са различни: силна болка в дупката, подуване, висока температура, гнило дъх (и още по-сериозно, до остеомиелит и абсцес).

 

Основни препоръки след изваждане на зъб с киста

Сега нека да видим какво да правим след изваждане на зъб с киста, така че дупката да не боли и да лекува по-бързо. Ако тактиката на зъболекаря при отстраняването на зъба беше правилна, по-нататъшното предотвратяване на усложненията зависи само от пациента, на когото лекарят трябва да издаде списък с препоръки.

За съжаление, често се случва зъболекарят да не информира пациента за действията след отстраняване на зъба с киста (или забравя, или просто не иска да отделя време за това).Това се случва както в Москва, така и в регионите - в частни болници, където всеки ден стоматолог-хирург, изтощен от „километрови“ спуквания на пациенти, премахва зъби на партиди, а цената на въпроса може да бъде смешна (200-300 рубли) или услугата като цяло е безплатна ,

По-долу е даден универсален списък с препоръки след изваждане на зъб (с и без кисти), той е доста "работещ", според положителните отзиви от медицинските специалисти:

1. 3 часа не яжте;
2. Прилагайте студен компрес върху зоната на отстраняване от бузата в продължение на 15-20 минути на всеки 2 часа, като избягвате хипотермия;
3. В продължение на 4 дни се въздържайте от груба, пикантна и люта храна;
4. Изключете тежки физически натоварвания, горещи душове, бани, сауни, парни стаи и др .;
5. Не нарушавайте раната (не се качвайте в нея с ръка и клечки за зъби, предпазвайте от всякакви дразнители);
6. Поддържайте адекватно ниво на хигиена на устната кухина (използвайте мека четка за зъби, без да пренебрегвате да миете зъбите си близо до дупката).

Тези съвети са най-адаптирани за повечето пациенти. Въпреки това, дори и при тези препоръки, няма 100% гаранция, че след отстраняване на зъб с киста, кладенецът ще заздравее без проблеми.

Вероятността от проблеми при спазване на тези препоръки ще бъде сведена до минимум в случай на прости екстракции на зъби, които не са в остър стадий. Ако кистата беше голяма, а гной буквално сочи от дупката след изваждане на зъб, тогава говорим за необходимостта лекарят да използва допълнителен арсенал от лекарства: антибиотици, антихистамини, болкоуспокояващи и рани.

Както и да е, полезно е да слушате тялото си и да се ръководите от здравия разум. И ако, например, дупката боли дълго време или от нея стърчат неразбираеми остри фрагменти, по-добре е отново да видите лекаря, като не сте срамежливи да го безпокоите.

 

Интересно видео за модерния подход към проблема с кистите на зъбите

 

Пример за отстраняване на киста в горната челюст, последвана от костно присаждане и зашиване