Интересни подробности относно извличането на зъби от максиларна мъдрост

След това ще научите:

• Как става премахването на зъбите на мъдростта в горната челюст;
• Интересни нюанси на премахване на скрит зъб на мъдростта (ретини);
• Неприятни усложнения, които понякога се появяват директно по време на процедурата;
• Както и приблизителните цени за премахване на зъбите на мъдростта в различни стоматологични институции.

Както показва практиката, самият факт на предстоящото отстраняване на зъб на мъдрост често предизвиква паника у някои хора. Някои пациенти, мъдри от съветското минало, си представят тази процедура по такъв начин, че зъболекарят-хирург ще ги използва по стар начин с длето и чук, за да издълбае корените повече от час, като ги взема на парчета от разкъсаните кървящи венци ...

Е, бързаме да ви зарадваме - всъщност процедурата за премахване на зъбите на мъдростта днес обикновено става много по-проста и не толкова страшна, както е описана по-горе. Макар честно казано си струва да се каже, че има някаква истина в подобни страхове, тъй като горните зъби на мъдростта на всеки човек имат своя уникална структура и местоположение в челюстта, което понякога усложнява премахването им.

Поради факта, че зъбът на мъдростта изригва най-късно, често в края на зъбната арка просто няма място за това. При тясно разположение на зъбите и малка горна челюст, горният зъб на мъдростта (осмият) може да не започне да изригва изобщо дълго време, опирайки коронната част върху съседната седма. В този случай често възникват сериозни проблеми: болка, подуване на венците и бузите и всичко това води до факта, че се извършва комплексно отстраняване на зъба на мъдростта на горната челюст, за който ще говорим по-интересни и важни нюанси по-подробно по-долу.

отзоваване

„Изобщо нямах късмет, лекарят каза, че няма да го разкъса, а го изреже, защото седемте не са там, а зъбът на мъдростта е скрит под венеца и притиска към шестимата. Имам паника, по принцип се страхувам от зъболекари! Ясно е, че с упойка, но той ще разреже парче дъвка за мен! И тогава също каза, че ще постави импланта - ще пробият челюстта ми и тогава ще завият винта директно в костта. О, момичета, как няма да умрете там ... "

Варвара, област Киров

За щастие, трудното прорязване на 8-и зъб отгоре е изключително рядко (в сравнение със зъбите на мъдростта в долната челюст), така че отстраняването му на практика в повечето случаи не е трудно за зъболекаря.

 

Както обикновено, премахването на горните зъби на мъдростта

Изваждането на зъб за мъдрост в горната челюст обикновено не е трудно в следните случаи:

• Зъбът има един или повече корени, слети заедно;
• Коренът е почти прав и не много дълъг;
• Короналната част е напълно или на 90% над нивото на венците, което осигурява възможността за плътното й покриване с щипци.

В такива случаи говорим за просто премахване - тоест премахване с помощта на щипци.

Структурата на щипците за отстраняване на 8 зъба отгоре има свои собствени характеристики, свързани с трудността на достъпа до него. Често на стоматологичен хирург се налага да се справя с изгнили зъби на мъдростта в горната челюст, затова се използват щикове за щифтове, за да ги извадят от дупката, които са идеални за това.

Интересно е

Денталните хирурзи използват щикетни щипци доста често, тъй като имат специална конфигурация, много удобна за премахване на корените на далечни кътници. Бузите на тези щипци са насочени да подобряват фиксирането на отстранения корен и напълно затварят, за разлика от щипци за изваждане на зъб със запазена коронка.

Байонетните щипци се използват не само за премахване на корените на 8-ия зъб на горната челюст, но и на шестия, седмия горен и често "капризните" корени на пет и четири. Със специално умение с тези инструменти е възможно да се премахне коренът и горния преден зъб, например, централен резец. Денталните хирурзи обичат и ценят тези щипци за тяхната гъвкавост и лекота на използване.

Преглед при зъболекар

„Работя като зъболекар от около 15 години и не мога да си представя практиката си без щипкови щипци. Един път трябваше да започна в отдалечено село, човек за 500-800 души. В болницата там бях с голямо търсене не само сред местното население, но и съседните села често идваха при мен, за да отстранят един или няколко зъба наведнъж, тъй като преди това не са имали зъболекар повече от 3 години. По принцип беше слаб с инструменти: само 15 броя щипци (и няколко асансьора) на смяна на лекар и от тях имаше най-вече щипки във формата на щик за премахване на горните корени на зъбите на мъдростта, кътници, премолари, кучета и резци.

Повече от 10 души често пристигаха в деня, а в края на смяната не остана нищо - 3-4 инструмента от един вид. Тогава кемливата ми помогна: щипците с форма на щик бяха идеално подходящи не само за премахване на зъби със запазена коронка, но и за премахване на почти всеки долен зъб. За да направите това, гърбът на стола на пациента падна до такова ниво, че главата беше изхвърлена назад, а аз се приближих отзад и се оказа, че долната челюст започва да се намира в горната част, така че с щипца с форма на щик, останали в края на смяната, всеки не толкова труден зъб на долната челюст може да бъде отстранен. Сега не използвам продукта на моята изобретателност, защото имам повече от достатъчно инструменти, но за условията на военни полета това е чудесен вариант.

Алексей, дентален хирург, Норилск

Преди операцията зъболекарят-хирург най-често прави рентген на зъба на мъдростта, който трябва да бъде отстранен, тъй като това ви позволява да прогнозирате какво е отстраняването (просто или сложно), а също така предотвратява редица сериозни усложнения (например перфорация на максиларен синус, увреждане на съседния зъб и т.н. .d.). След това пациентът се разпитва за наличие на съпътстващи патологии (вземане на анамнеза), изследване на зъба и подбор на необходимия набор от инструменти, отстраняване на плака от извлечения зъб и антисептично лечение на устната кухина под формата на изплаквания - за по-нататъшно предотвратяване на подуване на гнездото в бъдеще. Тогава се прави висококачествена анестезия.

Основните етапи на простото отстраняване на горния зъб на мъдростта:

• Прилагането на щипци върху короната или корена, разположени в дупката;
• Напредването на щипците на бузите е малко по-дълбоко;
• фиксиране;
• Луксация (люлеене) на зъба в посока на най-малко съпротивление - във външната (към бузата);
• Сцепление (извличане от дупката);
• Хемостаза - спиране на кървенето от дупка чрез прилагане на стерилен марлен тампон и притискане здраво към раната с противоположни зъби.

След като приключи процедурата по отстраняване, стоматологът-хирург дава ценни препоръки на пациента относно грижата за следоперативната рана: какво може и какво не може да се направи, какви лекарства да се използват, колко дни и т.н.

 

Характеристики на премахването на полу-подсилени и retinirovannye горни зъби мъдрост

Както бе споменато по-горе, често в зъбното зъбче няма достатъчно място за зъбите на мъдростта на горната челюст. Всеки зъболекар на практика почти всеки ден вижда необичайна подредба на първите осем - т. Нар. Дистопия.

Грешната позиция по отношение на съзъбието най-често е следната: по време на изригване зъбът се отклонява силно към бузата и понякога дори започва да наранява лигавицата си по време на дъвчене. В напреднала възраст това е особено опасно, тъй като дългосрочните незарастващи рани язвят и могат да причинят развитието на туморен процес.Затова е важно да се диагностицира такъв зъб навреме и веднага да се отстрани.

Понякога поради липса на свободно пространство в челюстта или неправилно разположение (например силен наклон към 7-ия зъб), горният зъб на мъдростта може частично да се пробие (полуразтопен) или да не се появи изобщо на повърхността на венеца (ретинирана). В такива случаи възниква въпросът: трябва ли спешно да бъде отстранен?

За решаване на въпроса за премахване на полурафиниран и retinirovannogo зъб на мъдростта в горната челюст са подходящи от професионална позиция: ако зъбът не предизвиква безпокойство и не създава ясна заплаха от усложнения в бъдеще, тогава обикновено не се пипа, но динамичното наблюдение се извършва поне 1-2 пъти годишно.

Важно е да знаете:

Изискан зъб трябва да бъде отстранен спешно, ако има болка, възпаление или когато около него се образува фоликуларна (съдържаща зъб) киста.

Преди да премахнете 8-ия зъб отгоре (както и 6-ия, 7-ия, 5-тия и 4-тия), се прави рентгенов анализ, за ​​да се определят границите на максиларния синус по отношение на корените на зъба: колкото по-близо е местоположението, толкова по-голям е рискът от перфорация или перфорация.

Сега нека да видим на какви етапи от отстраняването на забавените зъби на горната мъдрост може да ви очаква в зъболекарския кабинет:

1. Локална анестезия;
2. Нарязване на венците със скалпел и лющене на клапата;
3. Резекция на костната тъкан с накрайници и специални фрези на ниски обороти с охлаждане, така че да няма некроза на костите (ако ретинираният зъб не е заобиколен от костна тъкан, тогава няма да е необходимо да го изрежете);
4. Отстраняване на зъб на части или като цяло с помощта на асансьори или щипци;
5. Кюретаж на отвора и измиване с антисептици;
6. Възстановяване на костната рана с биоматериали (автобон, хидроксиапатит, трикалциев фосфат);
7. Връщането на лигавичната клапа на първоначалното й място и зашиване;
8. Спрете кървенето от дупката;
9. Препоръки за грижа за следоперативни рани.

Коментар на хирурга

Много лекари, за удобството да извадят задържания зъб на мъдростта в горната челюст, практикуват разделянето му на части, но най-добре е да откажете този етап и да се опитате внимателно да изберете целия зъб от дупката. Това се дължи на факта, че корените могат да бъдат близо до максиларния синус, а отделянето на корените (и още повече тяхното издълбаване) може да накара зъбът да „потъне“ в синуса, а изваждането му оттам по-късно може да бъде много проблематично.

Анестезия или локална анестезия - какво да предпочитам?

Каква анестезия може да се използва за премахване на горния зъб на мъдростта: обща (анестезия) или локална? Този въпрос тревожи много хора, които имат тази процедура.

Анестезия по време на вадене на зъб Той има определени предимства, тъй като ви позволява да прехвърляте всички най-"страшни" манипулации със съзнание с увреждания. Въпреки това, анестезията не е без недостатъци: специфична подготовка за нея, повишена цена на цялата процедура, понякога неприятни усещания след нея. Освен това има случаи, когато след упойка хората изобщо не са се събудили, тъй като има редица заболявания, които определят рисковете от ситуация на реанимация по време на работа на лекар.

Затова най-често горният зъб на мъдростта се отстранява под местна упойка. Обикновено се използват високоефективни анестетици от серията Articaine, в резултат на което на практика няма проблеми с лошото „замръзване“.

бележка

Горните зъби на мъдростта са заобиколени от тънка кортикална плоча, която има малки отвори за изхода на кръвоносните съдове и нервите. Ето защо, в сравнение със зъбите на масивна и плътна долна челюст, горните зъби (включително зъба на мъдростта) „анестезират“ не е трудно.

Най-често се прави инфилтрационна анестезия, при която анестетичният разтвор се инжектира в преходната гънка (в проекцията на корените на зъба на мъдростта върху венеца). Понякога те извършват техниката на тръбна и палатинова анестезия - с неуспех на първата.

За да увеличите продължителността на „замразяващото“ действие, към анестетика се добавят адреналин или норепинефрин (вазоконстриктори), които като вазоконстриктор намаляват скоростта на резорбция на анестетика, като по този начин го поддържат в работната зона за дълго време. По правило продължителността на действие на лекарства с разреждане на адреналин 1: 100 000 позволява безболезнено извличане на зъба за около 1 час.

В случай на непоносимост към местна упойка, панически страх от операция, психични разстройства на пациента, продължителността и високата заболеваемост от предстоящата интервенция и др. отстраняването на зъб за мъдрост се извършва под обща анестезия.

 

Какви усложнения могат да възникнат директно по време на отстраняването на горния зъб на мъдростта

Въпреки факта, че горните зъби на мъдростта най-често не са трудни за отстраняване, в определени случаи все още възникват сериозни проблеми, водещи до усложнения по време на интервенцията. Освен това в 90% от случаите те са свързани с непрофесионализъм и грубата работа на стоматологичен хирург.

Интересно е

При отстраняване на какъвто и да е зъб, използването на груба сила от лекаря е изключително противопоказано. Съществува добре известен мит, че огромен надут мъжки хирург ще се справи с отстраняването по-добре от малка стройна млада дамска стоматология. На практика обаче се оказва, че именно тя ще изпълни задачата по-добре.

Компетентните зъболекари с голям опит знаят, че отстраняването се извършва предимно не с щипци, а с ръце. Ниперите (и други инструменти) са само продължение на ръцете на хирурга и там, където са ръцете, трябва да има и прикрепена компетентна глава. По време на отстраняването не се използва прекомерна сила, но се използва добре познатият принцип на лоста, подкрепен от точност и опит. Ако зъбът "не отива" по време на екстракцията, няма смисъл да се опирате на щипците, за да ускорите работата. В момента има други оптимални методи (с изключение на щипци и асансьори) за извличане на зъб без риск от усложнения по време на операцията.

И така, ние изброяваме основните усложнения, които могат да възникнат по време на отстраняването на зъб на мъдростта в горната челюст:

• Фрактура на коронката или корена на извлечения зъб. Тя възниква, когато короната или коренът са значително унищожени от кариозния процес и приложените пинцети ги притискат с неконтролирана сила. В този случай обикновено се появява „хрупкане” и „пропукване”, което плаши пациента и го кара да плюе с остатъците от извлечения зъб. Предотвратяването на това усложнение се състои в точността и контрола на степента на натиск на форцепса върху хванатия зъб, както и в дълбочината на захвата му (колкото по-дълбоко бузите са удължени под венеца - толкова по-малък е рискът от настъпване на фрактура на корона или корен).
• Фрактура и дислокация на съседен зъб. Това усложнение не се среща често, но е свързано и с използването на сила и малък опит на лекаря. Когато работи с асансьори, зъболекарят-хирург може да избере слаб, единичен съседен зъб като опора и, ако работната техника е нарушен, да я счупи или изкълчи. Следователно е важно да има поне още един съседен зъб до абатмента.
• Увреждане на венците и други меки тъкани на устната кухина. Това усложнение се среща доста често, особено по време на сложно отстраняване. Често увреждането на меките тъкани се причинява от сложността на местоположението на зъба на мъдростта (това може да засегне както горната, така и долната челюст) и трудността да се отстрани, когато цялото внимание на лекаря е насочено към премахването на зъба и прекъсването на меките тъкани се игнорира. Увреждането може да възникне, когато инструментът се изплъзне и лекарят може просто да разкъса ъглите на устата на пациента, опитвайки се да получи по-добър достъп до извлечения зъб. За да се предотвратят подобни усложнения, е важно лекарят да се научи как да контролира действията си колкото е възможно повече.
• Избутване на корена в заобикалящата мека тъкан. По време на груба работа с асансьора понякога коренът се движи под венеца, а опитите да го хванете понякога водят до изтласкване на корена още по-дълбоко.Затова впоследствие лекарят трябва да разсече венеца над него, за да може свободно да премахне проблемното парче зъб. Предотвратяването на усложненията е същата точност в работата и изключително внимание.
• Фрагментация на мястото на алвеоларния процес - възниква, когато бузите хванат щипците на извлечения зъб твърде дълбоко, когато се припокриват и от страна на алвеоларния процес. Това усложнение обикновено не води до нарушаване на заздравяването на дупката, обаче острите ръбове на увредената кост трябва да се изгладят, например, с костни щипки (за да се предотврати възпалението на дупката - алвеолит).
• Перфорация на дъното на максиларния синус. В момента поради задължителната рентгенография преди отстраняването на зъб на мъдростта това усложнение Не е толкова често, но е едно от най-неприятните във всеки смисъл (вижте прегледа по-долу). Превенцията е: рентгенов контрол преди отстраняване, а не използването на прекомерна сила от лекаря към отстранения корен или част от зъба, както и добро познаване на анатомията на горната челюст.

отзоваване

„Вчера премахнах горния зъб на мъдростта в нашата местна клиника в близост до къщата. Замразиха венеца и го издърпаха добре, просто седяха 3-4 минути в кресло. Прибрах се, взех хапче Кеторол и след няколко часа реших да хапна нещо. Мама супа с пилешка юфка беше под ръка. Щом започнах да го увивам, супата започна да тече от носа ми! Отначало дори не разбрах, помислих си, че е хрема. Но беше супа! Ужас, едва не се разбих от стола си. За около 15 минути седях така и тогава разбрах, че по някакъв начин е свързан с дупка в устата от бившия ми зъб на мъдростта. Веднага пуснах в посоката на клиниката, където преди няколко часа беше изваден зъб. Оказа се, че моята дупка във венеца комуникира с носната кухина, така че храната тече през носа. Помолих лекаря да запуши дупка в мен, на което тя отговори, че не правят такива операции. Е, като цяло, едва не умрях от страх, когато почти изпълзях макароните от носа си и тя се прецака и не мога да кажа, че може да се направи нищо. Трябваше да отида в друга частна клиника, където бях любезно пришита за пет хиляди. Сега нищо не идва от носа. На теория не съжалявам за парите, жалко е, че клиниката не разбира какво се случва: те ще правят бизнес в храстите. Накъде се насочва светът! ”

Настя, Нижневартовск

 

Приблизителната цена за премахване на горните "мъдри" зъби

В зависимост от нивото на стоматологичната организация, цените за премахване на зъб за мъдрост могат да варират от абсолютно безплатно премахване чрез задължителна медицинска застраховка до около 5-10 хиляди рубли.

Основното предимство на бюджетна институция (и може би единствената) е ниската цена за услугата - те често премахват зъбите си тук безплатно, но често процедурата се извършва с домашни анестетици, които не са много ефективни и в допълнение са токсични и алергенни. Освен това трябва да седите дълги линии. Не всички болници и клиники ще заемат сложния горен зъб на мъдростта, но ще бъдат изпратени в друга болница или дори в частна клиника - поради липса на оборудване, инструменти, опит или липса на желание да ви притесняват дълго време и т.н.

Предимството на частното острие е индивидуален подход към всеки от пациентите му (въпреки че има и частна стоматология, където практикуват конвейерна техника). Важен недостатък на много частни организации е, че ценовите листи не се фокусират върху простото и сложно премахване, а просто върху зъба на мъдростта. Ето защо не най-честните зъболекари дори правят цял ​​ритуал от просто премахване на зъб на мъдростта: с подготовка, действайки сложно отстраняване с дълги разговори, след което извлеченият зъб има необичайни корени, които по чудо успяха да се вдигнат толкова спретнато и това е заслугата на зъболекаря -професионален ...

За съжаление, нито един човек не е сигурен от преумора за подобни видове услуги, но има някои съвети, които ще ви помогнат да избегнете среща с такива лекари. Преди да се свържете със зъболекар-хирург за отстраняване на зъб на мъдростта, трябва да „наблюдавате“ клиниката и нейните специалисти: да попитате роднини и приятели, да намерите прегледи, да разберете дългосрочните резултати на „опитни“ и т.н. Всичко това ще ви позволи да намерите онзи зъболекар, който ще извърши премахването на зъб на мъдрост професионално и на реална пазарна цена, без патос и прекомерна надценка.

 

Интересно видео: пример за атравматично извличане на зъб на мъдростта в горната челюст

 

За някои проблеми, които могат да възникнат след изваждане на зъб