Co když zub moudrosti roste a dásně bolí?

Když roste zub moudrosti a bolí dásně, ve většině případů se provádí diagnóza, jako je perikronitida - obtížná erupce. Je důležité pochopit, že v takových případech to bolet není samotný zub moudrosti, ale měkké tkáně, které ho obklopují, bolest, která je reakcí na podráždění rostoucím zubem a často sedmým sousedem.

Takové neustálé podráždění dásní vede k jeho zánětu, který se vyznačuje těmito pěti příznaky:

• bolest
• otok
• lokální zvýšení teploty;
• hyperémie (zarudnutí);
• některé dysfunkce.

Bolest a doprovodný otok dásní kolem rostoucího zubu moudrosti je jasným signálem, že musíte naléhavě domluvit schůzku s zubním lékařem. Neměli byste očekávat, že zub brzy propukne a problém se vyřeší sám.

Existují lidé, kteří místo toho, aby chodili k lékaři na pomoc, jednoduše potlačili bolest pomocí léků proti bolesti (Ketorol, Analgin, Tempalgin atd.), Ale je to nepřiměřený přístup, protože jakýkoli zánětlivý proces v oblasti osmi dolních zubů (moudrost) velmi nebezpečné. Nebezpečí spočívá v tom, že šíření hnisu, a tím i bakteriální infekce, do hlubokých buněčných prostorů čelisti v takových případech nastává velmi rychle.

Nejprve jsou postiženi lidé se sníženou imunitou nebo slabou reaktivitou těla na infekční fokus. V hlubokých buněčných prostorech je hojné množství krve, takže infekce z nich dále proniká a přesouvá se do mezifázových oblastí krku až do mediastina. Na pozadí narušení imunity může aktivita patogenních bakterií nakonec způsobit sepsu (otravu krví) a smrt.

Poznámka:

V programu „Nechte je promluvit“ 18. července 2011 se skandálním tématem „Tooth I give“ byly tři příběhy související s tragédiemi a dramaty při zubním jmenování. Nejhroznější příběh souvisel se smrtí dívky z Kirova - ze zubu moudrosti.

Mladá a zdravá dívka v předvečer svatby dostala zub moudrosti. Po celé noci utrpěla bolest a šla na nejbližší místní kliniku, kde chirurg chápe podstatu problému jako obtížné zoubky, a provedla řez v dásních, aby tímto způsobem „odstranila“ zakrývající „kapuci“ a pomohla zubu vylézt ven. Současně lékař nepředepisoval žádné léky, o víkendu strávil pohotovostní péči a poslal dívku na další vyšetření v místě bydliště. Ošetření se nezlepšilo: teplota vzrostla, otok dásní blízko zubu moudrosti se zvýšil, bolest zesílila, takže se dívka obrátila na soukromou kliniku o pomoc.

Tam byla umytá rána, kterou zanechal poslední lékař po operaci excize kapuce, ale opět nebyl předepsán žádný předpis. O den později dívka znovu požádala o pomoc, ale již na klinice v místě bydliště, kde kromě umytí rány nebylo nic provedeno, a večer toho dne byla hospitalizována v nemocnici v Kirově.

Následující ráno došlo k úmrtí na intoxikaci. Závěr o smrti je odontogenní sepse (otrava krve), tj. Zub moudrosti, který nemohl vybuchnout. Na základě anamnézy byl zahájen trestní případ, ale během roku, kdy se její matka potýkala s potenciálně vinnými osobami, nedošlo k žádným úspěchům, s výjimkou propuštění lékaře z kliniky.

 

Proč dásně bolí?

Když spodní zub moudrosti roste, pak téměř vždy dásně nad ním velmi bolí. Zuby horní moudrosti propukají častěji bez bolesti, ale často se odchylují od tváře, a mohou se proto stát zdrojem trvalého traumatu.

Těžká bolest tedy nejčastěji označuje zánětlivý proces pod takzvanou gingivální kapucí - měkkou tkáň přes zub, která je poškozuje.

Kromě bolesti jsou zaznamenány otoky dásní a zarudnutí. V průběhu času se hnis tvoří pod kapotou zubu moudrosti, může se zvyšovat teplota, často se vyskytují bolesti hlavy, snižuje chuť k jídlu, zhoršuje se celkový zdravotní stav a objevuje se slabost. Při polykání může nastat bolest na straně, kde roste zub moudrosti, někdy i bolest v krku, uchu a dokonce i celé čelisti.

Se zvýšením množství hnisu v oblasti zánětu se otevírání úst zhoršuje, což někdy neumožňuje lékaři plně prozkoumat odpovídající oblast dásní, která způsobila takové problémy. Bolest a další symptomy a příznaky, které s ní souvisejí, umožňují zubnímu lékaři stanovit diagnózu - perikoritida nebo obtížné zubaté zuby.

Pouze kompetentní zubaři se mohou rozhodnout, co dělat s rostoucím zubem moudrosti, z čehož guma bolí a která roste nesprávně ve více než polovině klinických případů.

Fotografie odstraněných zubů moudrosti:

Když kousají zuby zubů moudrosti, často prostě nemají dost místa: mohou růst bokem i směrem k nejbližšímu sousedovi. Obecně lze říci, že zuby s nižší moudrostí jsou nejproblematičtější, protože když vybuchnou, obvykle se objeví jeden nebo dva hlízy zubů, pokryté dásní, jako „kapuce“, pod níž se jídlo, stejně jako v „popelnici“, neustále plní a hnije.

Nejprve se to projevuje nepříjemným zápachem hniloby z úst a menší bolestí při žvýkání pevného jídla. Brzy se bolest v dásních zesiluje, někdy se v lícních bolestech objevují bolestivé pocity, sousední zuby, čelist, krk, ucho, bolesti hlavy jsou vyprovokovány a může se zvednout horečka.

Bolest způsobuje nejen pocit „prasknutí“, který vytváří zub moudrosti v dásních analogicky s řezáním mléčných zubů u dětí. Vzniká hnisavý exsudát (jednoduše - hnis), který nenajde cestu ven z dásní a spěchá do okolní tkáně. Dráždí a mačká řadu nervových zakončení, způsobuje těžkou bolest nejen v kauzativním zubu moudrosti, ale také vyzařuje (dává) podél nervových větví do jiných orgánů a formací (tvář, ucho, krk atd.).

 

Proč jsou zuby moudrosti nebezpečné?

Zuby moudrosti způsobující perikronitidu nesou potenciální nebezpečí pro lidské zdraví a život.

Perikronitida se vytváří na pozadí aktivity bakteriální mikroflóry, která nachází příznivé prostředí pro život a reprodukci pod gingivální kapotou zubu moudrosti. Kromě tvorby hnisavého exsudátu pod dásní často dochází také k mechanickému poškození oteklé oblasti dásní v důsledku zánětu, který zakrývá zub moudrosti, v důsledku čehož se na jeho povrchu tvoří eroze a vředy, což zhoršuje stav okolních tkání a vyvolává silnou bolest v dásni a tváři.

Po několika dnech se může objevit hnisavá perikronitida, která se vyznačuje silnou a stálou bolestí za „sedmi“ moudrostí sousedící se zubem. Může se objevit bolest, která dává do ucha a chrámu, a je také cítit při polykání jako „zubní bolest v krku“. Na pozadí lokálního zánětu stoupá tělesná teplota na asi 37,5 ° C a otevírání úst je přerušeno.

Subandibulární lymfatické uzliny se při palpaci zvětšují a stávají se bolestivými. S tlakem na kapotu se hnis uvolní - příčina veškerého utrpení. Na pozadí těžce propukajícího zubu moudrosti se vizualizuje zarudnutí a otok přilehlé lícní tkáně, palatinálně-lingválního oblouku a měkkého patra.

Akutní fáze zánětu s vysokou úrovní imunitní obrany a průnik hnisu v ústní dutině se může proměnit v pomalou chronickou formu, ale po určité době obvykle dochází k exacerbaci. V důsledku zhoršeného odtoku hnisu se může objevit postmolární periostitida se závažnými intoxikačními jevy: zvýšení tělesné teploty na 38,5 s nemožností žvýkat jídlo na pozadí obtíží při otevírání úst.

V takových případech lékař sleduje asymetrii tváře pacienta na straně, kde roste zub moudrosti, a také zbarvení kůže, zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny. Pacient si prakticky nemůže otevřít ústa sám, takže doktor musí otevřít čelist.

Důležité vědět

S dalším šířením hnisavého exsudátu existuje riziko rozvoje flegmonů a sepse, což vede k šíření infekce na životně důležité orgány s těžkou intoxikací, což často vede k smrti.

Fotografie ukazuje příklad flegmonu (akutní rozlitý hnisavý zánět):

 

Jak anestetizovat zub moudrosti doma: lidové metody

Rostoucí zuby moudrosti (zejména spodní) jsou zákeřné v tom smyslu, že ve více než 60% případů je čelist nesprávně umístěna. Sklon je téměř vždy orientován na sedmý zub, což způsobuje mnoho problémů. Za prvé, je to bolest.

Proto, když zub na zub moudrosti začne bolet, mnoho se snaží problém vyřešit doma a jednoduše ho nějak anestetizovat. Je důležité zde najít prostřední půdu: žádný z zubařů není proti, pokud se člověk snaží snížit bolest sám o sobě, ale nezapomeňte, že nezávislá pohotovostní péče by se neměla vyvinout v dlouhodobou léčbu „babičskými metodami“.

Na základě výše uvedených upozornění se podívejme na populární přístupy k řešení problému, které jsou docela vhodné pro použití v praxi.

• Pokud guma bolí z rostoucího zubu moudrosti, můžete si vzít 2 polévkové lžíce šalvějové trávy a nalijte 0,5 litru vroucí vody. Trvejte na tom na hodinu. Po filtraci vypláchněte ústa teplým roztokem, dokud bolest nezmizí. Obecně lze říci, že v takových případech je velmi užitečné teplé oplachování.
• Pokud je horní nebo dolní zub moudrosti bolestivý a dásně kolem něj zanícená, může se pro domácí ošetření použít odvar z dubové kůry - má baktericidní vlastnosti. Měli byste vzít 6 polévkových lžic kůry, nalijte je 0,5 litru vroucí vody a dejte na nízkou teplotu. Po varu můžete přidat také 4 polévkové lžíce šalvěje a po ochlazení opláchnout teplou vývaru asi jednou za hodinu. Taková odvar odlehčuje bolest docela dobře a do jisté míry antiseptikum ústní dutiny.
• Podle jiného populárního receptu, pokud zub moudrosti opravdu bolí, můžete připravit odvar tuřín. K tomu si vezměte 2-3 polévkové lžíce nasekané tuříny, nalijte vodu a přiveďte k varu. Poté vařte 15 minut. Vypláchněte ústa teplým vývarem tak často, jak je to možné.

Pokud v domě není šalvěj, dubová kůra nebo tuřín, můžete využít to, co je vždy po ruce: vhodné jsou jedlé sody a soli. Jedna lžička sodovky a soli by měla být rozpuštěna ve sklenici teplé vody a vypláchnout si ústa, čím častěji, tím lépe - dokud bolest nebude podstatně nebo úplně zmírněna.

Co dělat s bolestí zubu moudrosti, pokud výše uvedené možnosti z jakéhokoli důvodu nelze implementovat? No, můžete zmírnit bolesti léky ...

 

Léky doma proti bolesti dásní z rostoucího zubu moudrosti

Účinek užívání léků proti bolesti (Ketanov, Ketorol, Nurofen, Nise atd.) Je obecný a není příliš dlouhý - obvykle od 1 do 2 do 4–5 hodin. Mohou nastat situace, kdy léky proti bolesti nefungují, a osoba, která se zbaví bolesti dásní nad zubem moudrosti, tváří nebo čelistí, zvyšuje dávku léků tím, že v krátké době vypije hrst tablet, což může někdy vést k vážné otravě.

Pokud anestetická tableta nepomůže, neměli byste dávku zvyšovat, ale je lepší jednoduše anestetikum jednoduše změnit na jinou. Dosud mají lékárny velmi široké spektrum.

Je to zajímavé

Orální a maxilofaciální chirurgové se v současné době uchycují k předepisování etorikoxibového léku, což je nákladné ve srovnání s obvyklými analgetickými tabletami, ale jeho analgetický a protizánětlivý účinek je dlouhý. V pokynech pro lék není zmínka o zubních problémech, ale on dokonale zbaví maxilofaciální bolesti. Jeho jedinečnost navíc spočívá v tom, že bere pouze 1 tabletu denně, protože její analgetický účinek trvá 24 hodin, což snižuje toxický účinek léčiva a zátěž na játra.

Pro lokální aplikaci, aby se snížila bolest dásní při zubech moudrosti, se také používají antiseptické výplachy se slabým roztokem chlorhexidinu a Eludrilu. Roztok Spray a Angilex se používá pro bolestivé erupce primárních i moudrých zubů u dospělých.

Gel „Kamistad“ založený na protizánětlivých, analgetických a antibakteriálních sloučeninách snižuje bakteriální aktivitu pod kapotou a také anestetizuje gumu nad zubem moudrosti. Složení léčiva zahrnuje extrakt heřmánkového květu (antiseptický) a lidokain hydrochlorid (anestetikum) s přidáním alkoholového roztoku.

 

Chirurgické ošetření pro moudrost zubů

Zuby moudrosti mohou začít vybuchnout téměř v jakémkoli věku: jak ve věku 16, tak po 40. První rozumnou myšlenkou, která navštěvuje dospělého v momentech akutní bolesti, je za každou cenu odstranit nemocný „moudrý“ zub, protože existuje každý důvod považujte to za zbytečné. V praxi však po určité době vznikají obavy před operací odstranění a návštěva u zubního chirurga je nakonec zpožděna, i když problém zůstává nevyřešen.

Poznámka:

Obavy, které dospělí „staré školy“ čelí potenciální složité manipulaci s odstraněním zubu moudrosti (zejména nižšího), jsou zcela odůvodněné, protože generace, která vyrostla v Sovětském svazu, si pamatuje metody používané pro komplexní odstranění. K oddělení kořenů zubu moudrosti, když byl propuknut nesprávně, byly použity dláta a kladivo. Postup byl, mírně, nepříjemný, a celkově dokonce velmi nebezpečný kvůli riziku prasklin čelistí, poranění hlavy, když se kladivo uvolnilo, a někdy to trvalo hodiny, protože zub moudrosti mohl mít další kořeny ohnuté pod pravý úhel. V současné době se dláta a kladiva používají velmi zřídka.

Na fotografii - zub moudrosti odstraněn v částech:

Pokud odstranění zubů horní moudrosti, zpravidla nezpůsobuje potíže, i když rostou na stranu, pak nižší jsou téměř vždy bolest hlavy pro nezkušeného zubního lékaře a celé umění pro profesionála. Tento bod stojí za to vysvětlit. Faktem je, že hlavní zásluhou každého kompetentního lékaře není to, jak rychle uchopil skalpel, ořezal žvýkačku nebo vytáhl komplikovaný zub moudrosti pomocí kleští, vytáhl gázový tampon na vrchol a vyděšenému pacientovi dal dobrý kop do zadku ( to je, slušně se s ním rozloučil).

Důležitou součástí profesionálního přístupu je plnohodnotná diagnóza, sledování zdraví pacienta, příprava na chirurgii a komplexní sledování pooperačního období. Jen málo lékařů se může pochlubit tím, že každý pacient má individuální léčebný program, chápe, proč něco dělá a jaké vyhlídky na něj po těchto akcích čekají.

Jakékoli obtížné zoubkování zubu moudrosti s bolestí v dásni a okolních tkáních vyžaduje rentgenovou diagnostiku. K určení polohy zubu v čelisti (úhel, struktura, tvar) se použije orthopantomogram (OPTG) nebo panoramatický obrázek všech zubů na obou čelistech.

Můžete také pořídit cílený snímek na visiografu - zařízení, které přenáší obraz na monitor počítače. Poté, co zubař ví, s čím se musí vypořádat, plánuje operaci: vysvětluje rizika pro pacienta, přibližnou dobu výkonu, vlastnosti pooperační periody po odstranění zubu moudrosti atd.

Před operací je provedeno zdravotní sledování: odběr anamnézy (anamnéza současného onemocnění, průvodní patologie), provedení obecného krevního testu, biochemie, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru podle indikací atd.

Ze zkušenosti zubaře

Diabetes mellitus detekovaný u pacienta před operací extrakce zubu vyžaduje povinnou individuální korekci nadcházejících manipulací. Pokud je diabetes mellitus ve fázi dekompenzace, není možné odstranit zub moudrosti plánovaným způsobem a v naléhavých případech je vyžadováno povinné sledování zdraví pacienta endokrinologem a často v nemocnici. Dlouho krvácení z díry po extrakci problémového zubu může být důsledkem cukrovky.

U některých forem diabetu se díra neuzdravuje dobře, takže po odstranění zubu moudrosti a jejích kořenů z díry by měl zubař / chirurg přijmout nezbytná opatření. Toto onemocnění vyžaduje zvláštní přístup k pacientovi, korekci základního onemocnění, aby operace probíhala hladce.

Vraťme se k otázce vyříznout kapuci se skalpelem přes zub moudrosti, abychom mu pomohli proříznout a zmírnit bolest ze zánětu měkkých tkání.

Nejprogresivnější stomatologové, pro něž chirurgie není jen prací, ale životní styl a skutečné umění, nedoporučují dělat to, co před mnoha lety a stále praktikují na zubních klinikách a odděleních. Studie tohoto problému vedly k neuspokojivým závěrům: rizika opakované bolesti v dásních, čelisti, tváři, krku a uchu ze zubu moudrosti po vyříznutí (stříhání) kapuce nad ní jsou tak vysoká, že nedávají lékaři právo riskovat, hrát si s jejich životy podezřelé pacienty.

Na podporu výsledků výzkumu existuje mnoho příkladů (senzačních i málo známých), kdy vyříznutí skalpelem žvýkačky nad zubem moudrosti vedlo pouze ke zhoršení purulentního procesu s rozvojem vážných komplikací až do smrti člověka. Pokud existují 100% indikace k odstranění, a stomatologové je ignorují ve prospěch dopravníkového přístupu, aniž by plně zhodnotili situaci z hlediska moderního vývoje v medicíně, diagnózy, logiky a tragických případů.

Dentistova rada

Vyříznutí kapuce je možné použít k úlevě od bolesti při perikronitidě, pouze pokud neexistuje způsob, jak odstranit zub moudrosti z objektivních důvodů, a to: neexistují nástroje pro komplexní odstranění, nedostatečné vybavení kliniky nebo nízká kvalifikace lékaře. Jinými slovy, pokud nejsou vytvořeny pracovní podmínky, můžete riskovat. Zubař, který se dostane do takových podmínek, by však měl měřit rizika (včetně hlavy) možného poškození zdraví a života pacienta. A pokud je to možné, kulturně odešlete pacienty ke svým kolegům na úplné odstranění zubů moudrosti v případě jejich problematického růstu s kompetentním řízením pooperačního období.

 

Jaké další problémy vás mohou čekat?

Perikronitida, nebo obtížné kousání moudrosti, je závažné onemocnění, které může také vést k problémům s kousnutím. Málokdo ví, že po bolesti v dásni a zánětu kapuce nad zubem moudrosti, pokud není odstraněna, dochází často k malocluzi: posunutí chrupu. Proto se těm, kteří čelí obtížným zubům moudrosti poprvé, doporučuje konzultovat nejen zubního lékaře, ale také ortodontistického lékaře (lékaře, který se zabývá malocluzí).

Zuby dolní moudrosti často začínají bolet a bolet, ale nejsou v žádném spěchu, aby se objevily na povrchu dásní.Na obrázcích můžete pozorovat, jak je "moudrý" zub téměř ve vodorovném sklonu k sousednímu, a proto v některých klinických případech začíná také vyvolávat bolest. Dokonce i v zubu moudrosti, který se dosud neobjevil na povrchu dásní, může dojít ke kazu a jeho komplikacím, protože kariogenní bakterie snadno přecházejí pod žvýkačku za předposlední „sedm“.

Zuby moudrosti začínají bolet, a to nejen kvůli problémům při řezání zubů, ale také po úspěšném úplném nebo částečném výstupu z dásní. Téměř nikdy nemají protivníka na opačné straně, jsou příliš daleko v čelisti, často pod úrovní sedmého zubu, a v důsledku toho jejich úroveň samočištění a hygieny zbývá být velmi žádoucí. Proto se zubní kaz rychle vyvíjí na zubu moudrosti, často s poškozením buničinové komory, doprovázeným akutní paroxysmální bolestí a dlouhodobými bolestivými pocity z různých dráždivých látek (pulpitida).

Poznámka:

Úlohu preventivních vyšetření ve vztahu k předpovědím pro zuby moudrosti lze jen stěží přeceňovat. Kompetentní ortodontičtí zubaři vědí, že již ve věku 15–18 let je možné z diagnostických obrazů zubů přesně říci, zda se provede perikronitida a co lze nyní udělat se zuby moudrosti, které zjevně nezapadají do čelisti nebo jsou obráceny směrem k sedmému zubu. Obvykle je neúplně vytvořený zub snadnější a rychlejší odstranit než ten, který má strukturovanou a rozvětvenou kořenovou síť. Dokonce ani údajné komplexní odstranění kvalifikovaným odborníkem na dobře vybavené klinice netrvá déle než 10–15 minut a někdy jen 5 minut.

 

Zajímavé video: odstranění zubu moudrosti (natáčení zubním mikroskopem)

 

Co je užitečné vědět o zubech moudrosti