Interessante detaljer om ekstraktion af maxillær visdomstænder

Derefter lærer du:

• Hvordan er fjernelse af visdomstænder i overkæben;
• Interessante nuancer for at fjerne en skjult visdomstand (retini);
• Ubehagelige komplikationer, der undertiden opstår direkte under proceduren;
• Samt omtrentlige priser for fjernelse af visdomstænder i forskellige tandlægeinstitutioner.

Som praksis viser, er det faktum, at den kommende fjernelse af en visdomstand ofte forårsager panik hos nogle mennesker. Nogle patienter, der er kloge af den sovjetiske fortid, forestiller sig denne procedure på en sådan måde, at tandlægen vil bruge dem på en gammel måde med en mejsel og hammer til at udhule rødderne i mere end en time og tage dem i stykker fra de revne blødende tandkød ...

Nå, vi skynder os at glæde Dem - i virkeligheden går proceduren til at fjerne visdomstænder i dag meget enklere og ikke så skræmmende som beskrevet ovenfor. Selvom det med rimelighed er værd at sige, at der er en vis sandhed i sådan frygt, da de øvre visdomstænder for hver person har deres egen unikke struktur og placering i kæben, som undertiden komplicerer deres fjernelse.

På grund af det faktum, at visdomstanden bryder det allerbedste, ofte i slutningen af ​​tandbuen, er der simpelthen ikke plads til det. Med et tæt arrangement af tænder og en lille overkæbe kan den øverste visdomstand (ottende) overhovedet ikke begynde at bryde ud i længere tid, hvorpå kronedelen hviler på den tilstødende syvende. I dette tilfælde opstår der ofte alvorlige problemer: smerter, hævelse i tandkødet og kinderne, og alt dette fører til det faktum, at der udføres en kompleks fjernelse af visdomstanden på overkæben, som vi vil tale mere interessante og vigtige nuancer mere detaljeret nedenfor.

tilbagekaldelse

”Jeg var overhovedet ikke heldig, lægen sagde, at han ikke ville rive den ud, men skære den ud, fordi de syv ikke er der, og visdomstanden er skjult under tyggegummiet og presser mod de seks. Jeg har panik, jeg er generelt bange for tandlæger! Det er klart, at med anæstesi, men han vil skære et stykke tyggegummi der for mig! Og så sagde han også, at han ville sætte implantatet - de ville bore min kæbe, og så ville de skrue skruen direkte i knoglen. Åh, piger, hvordan ville du ikke dø der ... "

Varvara, Kirov-regionen

Heldigvis er svær tandbånd af den 8. tand ovenfra ekstremt sjælden (sammenlignet med visdomstænderne i underkæben), så fjernelse af den i praksis i de fleste tilfælde er ikke vanskelig for tandlægen.

 

Som sædvanligvis fjernelse af de øvre visdomstænder

Det er normalt ikke vanskeligt at fjerne en visdomstand i overkæben i følgende tilfælde:

• En tand har en eller flere rødder fusioneret sammen;
• Roden er næsten lige og ikke for lang;
• Koronaldelen er helt eller 90% over tandkødets niveau, hvilket sikrer muligheden for dens stramme dækning med tang.

I sådanne tilfælde taler vi om enkel fjernelse - det vil sige fjernelse ved hjælp af tang.

Strukturen af ​​pincetten til at fjerne den 8 tand fra oven har sine egne karakteristika forbundet med vanskeligheden ved at få adgang til den. En tandkirurg har ofte at gøre med forfaldne visdomstænder i overkæben, så bajonetpincet bruges til at fjerne dem fra hullet, hvilket er ideelt til dette.

Det er interessant

Tandkirurger bruger bajonetpincet ganske ofte, da de har en speciel konfiguration, meget praktisk til at fjerne rødderne fra fjerne molarer. Disse pinces kinder peges på for at forbedre fiksering af den fjernede rod og helt tæt, i modsætning til pincet til tandekstraktion med en bevaret krone.

Bayonet-tang bruges ikke kun til at fjerne rødderne af den 8. tand på overkæben, men også den sjette, syvende øvre og ofte de "lunefulde" rødder på de fem og fire. Med særlig dygtighed med disse værktøjer er det muligt at fjerne rod- og øverste fronttand, for eksempel en central forænder. Tandkirurger elsker og værdsætter disse tang for deres alsidighed og brugervenlighed.

Tandlæge anmeldelse

”Jeg har arbejdet som tandkirurg i omkring 15 år og kan ikke forestille mig min praksis uden bajonettang. Én gang måtte jeg starte i en afsides landsby, en person for 500-800 mennesker. På hospitalet var der stor efterspørgsel ikke kun blandt den lokale befolkning, men nærliggende landsbyer kom ofte til mig for at fjerne en eller flere tænder på en gang, for før havde de ikke haft en tandlæge i mere end 3 år. Det var generelt svagt med værktøjer: kun 15 stykker tang (og flere elevatorer) pr. Lægeskift, og af disse var der mest af alle bajonetformede tang til at fjerne de øverste rødder af visdomstænder, molarer, premolarer, hjørnetænder og forænder.

Mere end 10 personer ankom ofte om dagen, og ved afslutningen af ​​skiftet var der intet tilbage - 3-4 instrumenter af én slags. Derefter hjalp de kyndige mig ud: bajonetformede tang var ideelt ikke kun til at fjerne tænder med en konserveret krone, men også til at fjerne næsten enhver lavere tand. For at gøre dette faldt bagsiden af ​​patientens stol til et sådant niveau, at hovedet blev kastet tilbage, og jeg nærmede mig bagfra, og det viste sig, at underkæben begyndte at være placeret øverst, så med de bajonetformede tang, der blev tilbage ved afslutningen af ​​skiftet, kunne enhver ikke-så svær tand på underkæben fjernes. Nu bruger jeg ikke produktet af min opfindsomhed, fordi jeg har mere end nok værktøjer, men for de militære feltforhold er det en fantastisk mulighed. ”

Alexey, tandkirurg, Norilsk

Før operationen tager tandlægen oftest et røntgenbillede af visdomstanden, der skal fjernes, da dette giver dig mulighed for at forudsige, hvad fjernelsen er (enkel eller kompleks), og forhindrer også en række alvorlige komplikationer (for eksempel maxillær sinusperforering, skade på en tilstødende tand osv.) .d.). Derefter afhøres patienten for tilstedeværelse af samtidige patologier (historieoptagelse), undersøgelse af tanden og udvælgelse af det nødvendige sæt instrumenter, fjernelse af plak fra den udpakkede tand og antiseptisk behandling af mundhulen i form af skylninger - til yderligere forebyggelse af suppuration af soklen i fremtiden. Derefter udføres bedøvelse af høj kvalitet.

De vigtigste faser i enkel fjernelse af den øvre visdomstand:

• Anvendelse af tang på kronen eller roden placeret i hullet;
• Fremførelsen af ​​tangens kinder er lidt dybere;
• fiksering;
• Luxation (vugging) af tanden i mindst modstand - i det ydre (mod kinden);
• Trækkraft (udsugning fra hullet);
• Hemostase - stoppe blødning fra et hul ved at påføre en steril gasbindepude og trykke den fast mod såret med modstående tænder.

Efter afslutningen af ​​fjernelsesproceduren giver tandlægen værdifulde anbefalinger til patienten om pleje af det postoperative sår: hvad kan og kan ikke gøres, hvilke lægemidler der skal bruges, hvor mange dage osv.

 

Funktioner ved fjernelse af halvforstærkede og retinirovannye øvre visdomstænder

Som nævnt ovenfor er der ofte ikke tilstrækkelig plads i tandprotokollen til overvædens visdomstænder. Hver tandlæge i praksis næsten hver dag ser et usædvanligt arrangement af de øverste otte - den såkaldte dystopia.

Den forkerte position i forhold til tandprotokollen ser ofte ud som følger: under udbrud afviger tanden kraftigt mod kinden og begynder undertiden endda at skade sin slimhinde under tygning. I alderdom er dette især farligt, da langvarige ikke-helende sår ulcererer og kan forårsage udviklingen af ​​en tumorproces.Derfor er det vigtigt at diagnosticere en sådan tand i tide og straks fjerne den.

Nogle gange på grund af en mangel på fri plads i kæben eller forkert placering (for eksempel en stærk hældning mod den 7. tand), kan den øverste visdomstand delvist skære igennem (halvfusioneret) eller vises måske slet ikke på tandkødets overflade (retinieret). I sådanne tilfælde opstår spørgsmålet: skal det hurtigt fjernes?

For at løse problemet med at fjerne en halvforstærket og retinirovannogo visdomstand i overkæben er egnede fra en professionel position: hvis tanden ikke skaber bekymring og ikke udgør en klar trussel om komplikationer i fremtiden, berøres den normalt ikke, men dynamisk overvågning udføres mindst 1-2 gange om året.

Det er vigtigt at vide:

En raffineret tand skal fjernes hurtigt, hvis der er smerter, betændelse, eller når der dannes en follikulær (tandholdig) cyste omkring den.

Før man fjerner den 8. tand ovenfra (såvel som den 6., 7., 5. og 4.), udføres en røntgenanalyse for at bestemme grænserne for den maksillære bihule med hensyn til tandens rødder: jo tættere placering, desto større er risikoen for perforering eller perforering.

Lad os nu se, hvilke faser i fjernelsen af ​​de forsinkede øvre visdomstænder, der kan vente på dig på tandlæge kontoret:

1. Lokal anæstesi;
2. Indsnit af tandkødet med en skalpell og flaking af klaffen;
3. Benvævsresektion med spidser og specielle fræser ved lave omdrejninger ved afkøling, så der ikke er knoglemekrose (hvis den retinerede tand ikke er omgivet af knoglevæv, er det ikke nødvendigt at skære det ud);
4. Fjernelse af en tand i dele eller i sin helhed ved hjælp af elevatorer eller tang;
5. Curettage af hullet og vask med antiseptika;
6. Knoggsårreparation med biomaterialer (autobone, hydroxyapatit, tricalciumphosphat);
7. Slemklappens tilbagevenden til dens oprindelige sted og suturering;
8. Stop blødning fra hullet;
9. Anbefalinger til pleje af postoperative sår.

Kirurgens kommentar

Mange læger praktiserer for at nemt fjerne den forsinkede visdomstand i overkæben i at dele den i dele, men det er bedst at nægte dette trin og forsøge at omhyggeligt vælge hele tanden fra hullet. Dette skyldes det faktum, at rødderne kan være tæt på den maxillære bihule, og adskillelsen af ​​rødderne (og endnu mere deres udhulning) kan få tanden til at "synke" ned i bihulerne, og at få den ud derfra senere kan være meget problematisk.

Anæstesi eller lokalbedøvelse - hvad skal jeg foretrække?

Hvilken anæstesi kan bruges til at fjerne den øvre visdomstand: generel (anæstesi) eller lokal? Dette spørgsmål bekymrer mange mennesker, der har denne procedure.

Anæstesi under tandekstraktion Det har visse fordele, da det giver dig mulighed for at overføre alle de mest "skræmmende" manipulationer med en handicappet bevidsthed. Anæstesi er dog ikke uden ulemper: specifik forberedelse til det, øgede omkostninger ved hele proceduren, nogle gange ubehagelige fornemmelser efter det. Derudover er der tilfælde, hvor mennesker efter anæstesi ikke vågner op overhovedet, da der er en række sygdomme, der bestemmer risikoen for en genoplivningssituation under et lægearbejde.

Derfor fjernes ofte den øvre visdomstand under lokalbedøvelse. Meget effektive bedøvelsesmidler af Articaine-serien bruges normalt, hvilket resulterer i, at der praktisk taget ikke er problemer med dårlig "frysning".

notat

De øverste visdomstænder er omgivet af en tynd kortikale plade, der har små åbninger til udgangen af ​​blodkar og nerver. Derfor, i sammenligning med tænderne i en massiv og tæt underkæbe, er overtænderne (inklusive visdomstanden) "bedøvelse" ikke vanskelige.

Oftest udføres infiltrationsanæstesi, hvor anæstesiopløsningen injiceres i overgangsfoldningen (ind i fremspringet af rødderne af visdomstanden på tandkødet). Nogle gange udfører de teknikken med rør- og palatinbedøvelse - med den første mislykkethed.

For at øge varigheden af ​​"frysning" -virkningen tilsættes adrenalin eller noradrenalin (vasokonstriktorer) til bedøvelsesmidlet, som som en vasokonstriktor reducerer resorptionshastigheden af ​​bedøvelsesmidlet og derved holder det i arbejdsområdet i lang tid. Som regel giver varigheden af ​​lægemidlets virkning med en fortynding af adrenalin på 1: 100 000 mulighed for smertefri tandekstraktion i ca. 1 time.

I tilfælde af intolerance over for lokalbedøvelse, panikangst for operation, psykiske lidelser hos patienten, varigheden og høj sygelighed for den kommende intervention osv. fjernelse af en visdomstand udføres under generel anæstesi.

 

Hvilke komplikationer der kan opstå direkte under fjernelse af den øvre visdomstand

På trods af det faktum, at de øvre visdomstænder oftest ikke er vanskelige at fjerne, opstår der i visse tilfælde alvorlige problemer, hvilket fører til komplikationer under interventionen. Desuden er de i 90% af tilfældene forbundet med uprofessionelisme og det hårde arbejde hos en tandkirurg.

Det er interessant

Når enhver tand fjernes, er lægenes brug af brute kraft udelukkende kontraindiceret. Der er en velkendt myte om, at en enorm oppustet mandlig kirurg vil klare fjernelse bedre end en lille, slank ung dame-tandlæge. I praksis viser det sig imidlertid, at det er hun, der vil udføre opgaven bedre.

Kompetente tandlæger med stor erfaring ved, at fjernelsen primært ikke udføres med tang, men med hænder. Nippere (og andre instrumenter) er bare en fortsættelse af kirurgens hænder, og hvor hænderne er, skal der også være et kompetent hoved fastgjort. Under fjernelse bruges ikke overdreven kraft, men det velkendte princip om gearing anvendes, understøttet af nøjagtighed og erfaring. Hvis tanden "ikke går" under ekstraktionen, er det ikke noget formål at læne sig på tængerne for at gøre arbejdet hurtigere. I øjeblikket er der andre optimale metoder (undtagen pincet og elevatorer) til at udtrække en tand uden risiko for komplikationer under operationen.

Så vi viser de vigtigste komplikationer, der kan opstå under fjernelse af en visdomstand i overkæben:

• Brud på kronen eller roden af ​​den udtrukne tand. Det opstår, når kronen eller roden markant ødelægges af den omhyggelige proces, og de påførte tang presser dem med ukontrolleret kraft. I dette tilfælde forekommer en "knas" og "knæk" normalt, hvilket skræmmer patienten og tvinger ham til at spytte med resterne af den udpakkede tand. Forebyggelse af denne komplikation består i nøjagtighed og kontrol af graden af ​​pincetrykket på den fangede tand, såvel som i dybden af ​​dens greb (jo dybere kinderne strækkes ud under tyggegummiet - jo mindre er risikoen for, at der opstår en krone eller rodfraktur).
• Fraktur og forskydning af en tilstødende tand. Denne komplikation forekommer ikke ofte, men er også forbundet med brug af magt og en lille læges oplevelse. Når man arbejder med elevatorer, kan tandlægen vælge en svag, enkelt tilstødende tand som understøttelse, og hvis arbejdsteknikken krænkes, brud eller forskyves den. Derfor er det vigtigt, at der er mindst en anden tilstødende tand ved siden af ​​anlægget.
• Skader på tandkødet og andet blødt væv i mundhulen. Denne komplikation forekommer ret ofte, især under kompleks fjernelse. Ofte er skader på blødt væv forårsaget af kompleksiteten i visdomstandens placering (dette kan påvirke både over- og underkæben) og vanskeligheden ved at fjerne det, når al lægens opmærksomhed rettes mod den tande, der fjernes, og brud på blødt væv ignoreres. Der kan opstå skader, når værktøjet glider af, og lægen kan bare rive hjørnerne i patientens mund og forsøge at få bedre adgang til den udpakkede tand. For at forhindre sådanne komplikationer er det vigtigt for lægen at lære at kontrollere hans handlinger så meget som muligt.
• Skub roden ind i det omgivende bløddele. Under hårdt arbejde med elevatoren bevæger roden undertiden under tyggegummiet, og forsøg på at gribe den til tider fører til at skubbe roden endnu dybere.Derfor skal lægen derefter dissekere tyggegummiet over ham for frit at fjerne det problematiske tandstykke. Forebyggelse af komplikationer er den samme nøjagtighed i arbejde og yderste omhu.
• Brud på stedet for den alveolære proces - forekommer, når kinderne griber tang af den udpakkede tand for dybt, når de også overlapper hinanden på den alveolære proces. Denne komplikation fører normalt ikke til nedsat helbredelse af hullet, men de skarpe kanter på den beskadigede knogle bør for eksempel udjævnes med knoglestikker (til forebyggelse af betændelse i hullet - alveolitis).
• Perforering af bunden af ​​den maxillære bihule. I øjeblikket på grund af obligatorisk radiografi før fjernelse af en visdomstand denne komplikation Det er ikke så almindeligt, men det er en af ​​de mest ubehagelige i enhver forstand (se anmeldelse nedenfor). Forebyggelse er: røntgenkontrol før fjernelse, ikke anvendelse af overdreven kraft fra lægen mod den fjernede rod eller en del af tanden, samt god viden om anatomi i overkæben.

tilbagekaldelse

”I går fjernede jeg den øverste visdomstand i vores lokale klinik nær huset. De frøs tyggegummiet og trak det godt, sad bare i 3-4 minutter i en lænestol. Jeg kom hjem, tog en pille med Ketorol og besluttede efter et par timer at have noget at spise. Mors kyllingnudlesuppe var klar. Så snart jeg begyndte at pakke den ind, begyndte suppe at strømme ud af min næse! Først begyndte jeg ikke engang, jeg troede, det var en løbende næse. Men det var suppe! Rædsel, jeg styrtede næsten ud af min stol. I cirka 15 minutter sad jeg sådan, og så indså jeg, at det på en eller anden måde var forbundet med et hul i min mund fra min tidligere visdomstand. Jeg slappede straks i retning af klinikken, hvor en tand blev trukket ud for et par timer siden. Det viste sig, at mit hul i tandkødet kommunikerer med næsehulen, så maden flyder gennem næsen. Jeg bad lægen om at sætte et hul i mig, som hun svarede, at de ikke foretog sådanne operationer. Ja, faktisk døde jeg næsten af ​​frygt, da jeg næsten gennemsøgte pasta fra min næse, men hun skruede op og kan ikke sige, at der kan gøres noget. Jeg var nødt til at gå til en anden privat klinik, hvor jeg venligt blev syet for fem tusind. Nu kommer intet fra næsen. I teorien er det ikke en skam for penge, det er en skam, at klinikken ikke forstår, hvad der foregår: de vil gøre forretninger i buskene. Hvor verden er på vej hen! ”

Nastya, Nizhnevartovsk

 

De omtrentlige omkostninger ved at fjerne de øverste "kloge" tænder

Afhængig af tandorganisationens niveau kan priserne for at fjerne en visdomstand variere fra helt gratis fjernelse ved obligatorisk medicinsk forsikring til ca. 5-10 tusind rubler.

Den største fordel ved en budgetmæssig institution (og måske den eneste) er den lave pris for tjenesten - de fjerner ofte deres tænder her gratis, men ofte udføres proceduren med husholdningsbedøvelsesmidler, som ikke er meget effektive, og derudover er giftige og allergifremkaldende. Derudover skal du sidde lange linjer. Ikke alle hospitaler og klinikker vil tage den komplicerede øvre visdomstand op, men sendes til et andet hospital eller endda til en privat klinik - på grund af mangel på udstyr, værktøjer, erfaring eller mangel på ønske om at rod med dig i lang tid osv.

Fordelen ved en privat kniv er en individuel tilgang til hver af dens patienter (selvom der også er privat tandpleje, hvor de praktiserer transportteknikker). En vigtig ulempe for mange private organisationer er, at prislisterne ikke fokuserer på enkel og kompleks fjernelse, men blot på visdomstanden. Det er grunden til, at ikke de mest ærlige tandlæger endda foretager et helt ritual udelukkende ved at fjerne en visdomstand: med forberedelse, der spillede kompleks fjernelse med lange samtaler, hvorefter den udtrukne tand havde usædvanlige rødder, som på mirakuløst vis lykkedes at samle sig så omhyggeligt, og dette er tandlægenens fortjeneste -professionel ...

Desværre er det ikke en enkelt person, der er sikker på at være overvældende for sådanne typer tjenester, men der er nogle tip, der hjælper dig med at undgå at møde med sådanne læger. Før du kontakter en tandlæge for at fjerne en visdomstand, skal du "overvåge" klinikken og dens specialister: Spør familie og venner, find anmeldelser, find ud af de langsigtede resultater af "erfarne", osv. Alt dette vil give dig mulighed for at finde den tandkirurg, der vil udføre fjernelse af en visdomstand professionelt og til en reel markedspris, uden patos og overdreven markup.

 

Interessant video: et eksempel på atraumatisk ekstraktion af en visdomstand i overkæben

 

Om nogle problemer, der kan opstå efter tandekstraktion