Tandekstraktion: hvordan man forbereder sig på proceduren og dens hovedstadier

Derefter lærer du:

• Hvordan kan tandekstraktionsproceduren udsættes med minimale tab for dit helbred, nerver og tegnebog;
• Hvorfor tænder undertiden skal fjernes, og hvilke indikationer en tandlæge styrer ved at træffe en passende dom;
• I hvilke situationer med tandudtrækning er det bedre at vente lidt eller ikke engang fjerne det overhovedet;
• Hvilke stadier proceduren består af, og hvad venter dig på tandlæge kontoret;
• Er det muligt at fjerne tænder i dag uden skræmmende tang, uden smerter og med minimalt traume;
• Hvor vanskelig og langvarig kan ekstraktionen af ​​problematiske tænder - raffineret, halvharpiks, resorcinol-formalin og endda almindelige molarer, men med specifikke rødder;
• Hvordan kan patienten hjælpe den behandlende læge, så tandekstraktion kan udføres uden problemer;
• Hvad skal du gøre, hvis du haster med at fjerne en tand om natten, i weekender eller helligdage;
• Er det muligt at fjerne tænder i hospitaler i dag gratis, og hvad der ofte er skjult bag billigheden af ​​tjenesten ...

Tandekstraktion (ekstraktion) betragtes som en tandoperation og indebærer kirurgisk indgreb. Med andre ord: Når du fjerner en tand, går du til en kirurgisk operation, og derfor skal du tage denne procedure med alt ansvar.

Vi vil endvidere overveje mange nuancer, der vil hjælpe en almindelig uforberedt person til at gennemgå denne test med minimale tab for nerver, tegnebog og hans helbred (patientfejl og uagtsomhed kan føre til meget alvorlige konsekvenser).

notat

Situationerne er forskellige: undertiden skal man hurtigt fjerne en tand, nogle gange en plan, men i et og andet tilfælde opstår spørgsmålet straks: hvilken specialist tandlæge er bedre at kontakte? Hvilken læge kan kompetent og smertefrit fjerne en tand?

Nogen kan straks uden tøven sige, at du skal kontakte en tandlæge. Dette er på den ene side det rigtige svar, men i praksis er ting muligvis ikke så enkelt. Faktum er, at der i polyklinikker, hospitaler og endda inden for privat tandlæge ofte er der en situation, hvor en tandlæge arbejder på en blandet aftale. Det vil sige, den udfører behandling (konservering) af tænder, der stadig kan reddes, og fjerner også ”dårlige” tænder, udfører professionel børstning, og derudover behandler den samme læge også protetik til manglende tænder. I alt får vi 2-3 eller flere specialiteter "i en flaske." Bør jeg kontakte en sådan specialist?

Naturligvis afhænger det hele af professionalismen hos lægen og hans erfaring, men i praksis fokuserer de fleste tandlæger på et arbejdsområde med betydelig mindre erfaring inden for andre områder. For eksempel er der tandlæger med blandet brug, der bruger en masse tid på tandbehandling, men de fjerner det ikke i en meget høj kvalitet. Her afhænger meget mere af kompleksiteten i det fremtidige arbejde. Men efter halvanden times pine, hvor lægen skærer, borer og endda mejsler med værktøjer, er det usandsynligt, at nogen af ​​patienterne gerne vil høre det, siger de, at tanden var for kompliceret og ikke kunne fjernes (det sker nogle gange).

Derfor er det bedst at fjerne en tand fra en tandlæge, der kun er specialiseret i denne manipulation i dens forskellige former.

Derudover er der også maxillofacial kirurger - relativt set står de på et niveau, der er endnu højere end tandkirurger.Disse specialister er ikke begrænset i deres arbejde til kun at "trække" tænder ud (selv de mest komplekse), men de kan også hjælpe med skader i maxillofacial regionen, farlige komplikationer af periodontitis (periostitis, osteomyelitis, abscess, phlegmon, lymfadenitis), medfødte og erhvervede deformiteter, sygdomme TMJ, tumorprocesser osv.

For eksempel med betydelige problemer med åbning af munden, når det er nødvendigt at fjerne en visdomstand med spildt hævelse i ansigtet og nakken, forskydning af kæben eller brud, er det værd at kontakte maxillofacial kirurgi.

 

Hvorfor tænder undertiden skal fjernes

Før tandudtrækning bestemmer tandlægen indikationerne for dette på forhånd, dvs. vejer alle fordele og ulemper. Der er sådanne kliniske situationer, hvor en tand kan betragtes som kontroversiel - det betyder, at tandlægen, selv under hensyntagen til de tilgængelige beviser, ikke klart kan sige, om det er værd at risikoen, mens den opretholdes, eller stadig fjernes fra synden.

Der er også hyppige situationer, hvor de i en klinik foreslår, at de straks trækker en dårlig tand, og i en anden tager de den for at redde den.

notat

For at anerkende en tand som et emne, der skal fjernes, indkaldes der undertiden en konsultation af tandlæger med forskellige profiler: fastlæge, kirurg, ortopæd, tandlæge, periodontist.

Hvordan forklares sådan usikkerhed i tandlægepraksis?

I livet er det, som du ved, ikke så simpelt, som det kan se ud i bøger og lærebøger. Indikationerne og kontraindikationerne for tandekstraktion, der findes i dag, blev udviklet tilbage i sovjettiden af ​​velrenommerede forskere, og de fleste af dem er skiftet til moderne protokoller, der leder tandkirurger i deres praksis. De er dog muligvis ikke altid egnede til en specifik klinisk situation, og der er en række grunde til dette:

• Forbedring af udstyr, instrumenter og metoder til tandbehandling øger chancerne for at bevare tænder, undertiden i modsætning til eksisterende protokoller;
• På samme tid takket være de nyeste diagnostiske metoder og moderne tilgange i tandlæge kan tandlægen alene eller samlet beslutte at fjerne tanden, selvom der er indikationer for, at det skal bevares.

Følgende er eksempler på nøgleindikationer for tandekstraktion:

1. Mangel på endodontisk behandling i området med periapisk inflammatorisk fokus (med andre ord, når der er dannet et hulrum med pus på tandens rod, og medicinske procedurer ikke har nogen effekt);
2. Nødtilfælde - syge tænder, der er kilden til en aktiv mikrobiel proces, ikke underlagt behandling og provokerer sygdomme som periostitis, osteomyelitis, abscess, phlegmon, lymfadenitis, sepsis osv .;
3. Tekniske vanskeligheder forbundet med buede eller vanskelige kanaler, der fører til umulighed af konservativ behandling samt perforering af tandhulen eller rodvæggen;
4. Tændernes placering, der fører til permanent traume mod slimhinden i munden eller tungen;
5. Mobiliteten af ​​tanden i tredje grad og dens forlængelse i forbindelse med knogleresorption i periodontitis eller periodontitis;
6. Placering i brudslinjen (tænder, der forstyrrer repositionen af ​​fragmenter og ikke er genstand for konservativ behandling);
7. Fuldstændig ødelæggelse af tandkronen, når det er umuligt at bruge roden til ortopædiske formål;
8. Ultra-komplette tænder, der forstyrrer proteser eller skader blødt væv, krænker æstetik og tyggning;
9. Udvidede tænder med tab af antagonist såvel som dem, der forstyrrer oprettelsen af ​​en funktionel protese;
10. I tilfælde af malocclusion ifølge ortodontiske indikationer, kan selv tænder, der ikke er påvirket af karies, fjernes;
11. Nogle typer rodfrakturer på grund af mekanisk skade.

Visdomstænder er en separat kategori, som nogle tandlæger anbefaler, at de haster med at fjerne, mens andre læger foreslår, at de prøver at redde dem, selv med en vis risiko for komplikationer.

notat

Der er situationer, hvor ortodontisk behandling (for eksempel på seler) ikke kan startes uden at fjerne visdomstænderne, selvom de er helt skåret igennem og ikke forstyrrer bidet.

De samme tvetydige situationer opstår ofte i forhold til bevarelse af tænder, for eksempel når det er umuligt at passere rodkanaler, perforering af væggen eller brud på instrumentet i kanalen. I en klinik kan de anbefale fjernelse af en sådan tand, og formelt falder den under indikationerne, og i en anden tandlæge kan de tilbyde tandredning ved hjælp af de nyeste teknologier (for eksempel et mikroskop plus fjernelse af fragmenter af instrumentet fra kanalen ved hjælp af ultralyd).

Med andre ord, en individuel tilgang, sund fornuft og medicinsk logik kombineret med en læge erfaring og professionalisme er meget vigtig, når tænder fjernes. Og det er ikke en simpel bedstefars metode til at skære fra skulderen, som ikke var et godt liv i sovjetiske tider: tanden er hårdt beskadiget - under pincet er der ingen tredje kanal - under pincet optrådte en lille hævelse i området for overgangsfoldningen i fremspringet af tandroden - også presserende “Riv op” uden at vente på periostitis.

Sådan antediluviansk taktik (som desværre stadig nogle gange findes i nogle klinikker af patienter, der er trætte af strømmen af ​​patienter og lave lønninger for læger) er i øjeblikket uacceptable og fyldt med negative konsekvenser for patienter.

 

Situationer, hvor tandekstraktion kan vente lidt eller slet ikke

På trods af de forskellige muligheder, der er nævnt ovenfor, der involverer tandekstraktion, er der også mange situationer, hvor det er bedre ikke at fjerne en problemtand eller udsætte den.

Den mest almindelige situation er relateret til pædiatrisk tandlæge, når forældre til børn med en carious læsion af en mælk (midlertidig) tand haster kræver, at en tand trækkes ud, ledsaget af noget som dette: "I hvert fald vil det falde ud - hvorfor behandle?".

Denne logik er for ligetil og tager ikke højde for det faktum, at udskiftning af tænder normalt skal ske i den passende alder: symmetriske grupper af tænder bliver gradvis mobile og falder i mange tilfælde ud selv. Hvis tanden fjernes for tidligt (endda et år tidligere), er der en stor risiko for malocclusion og udvikling af anomalier i udbruddet af permanente tænder.

Med andre ord, med tidlig fjernelse af mælketænder (især flere), kan fremtidige permanente tænder bogstaveligt talt "splittes" i forskellige retninger eller endda ikke bryde ud i en enkelt- eller gruppeversion. Ingen fornuftige forældre har brug for et sådant udsyn, så det er bedre nu at redde barnet fra kirurgisk indgreb ved at kurere tandfald eller dets komplikationer, end at investere energi og penge i at korrigere okklusionen og barnets psyke.

notat

I mellemtiden er der kliniske situationer, hvor akutte tilstande, der truer babyens sundhed og liv, kræver øjeblikkelig fjernelse af en midlertidig tand. Eller når tanden ikke længere kan reddes, selv med moderne behandlingsmetoder.

Hvad angår umuligheden for et samarbejde mellem barnet og lægen på tidspunktet for tandlægeprocedurer: der er ikke kun behandling og tandekstraktion under anæstesi, men også forskellige former for overfladisk sedation og sedation, som gør det muligt at udføre proceduren så komfortabelt som muligt og minimere muligheden for, at barnet bliver bange for en hvid frakke i fremtiden.

Tilfælde, hvor en person ønsker at trække en uskyldig tand ud, er ret almindelige inden for voksentandlæge, især blandt mænd og kvinder over 45-50 år. Dette skyldes stort set gamle erindringer om rester af sovjetisk tandpleje, når tanden ved enhver lejlighed (også med karies) blev sendt under tang. Indtil nu får sådanne kategorier af borgere ofte en aftale, især inden for budgettet (gratis) tandpleje med anmodninger eller endda krav om at fjerne en tand i tilfælde af karies eller pulpitis.

For eksempel begyndte en tand at verke af en kold, varm, sød eller nattsmerter af ømme karakter var lige begyndt, og patienten var allerede negativt tilbøjelig til behandlingen af ​​tanden. Motiver kan være forskellige: fra "kærlighed til at trække tænder ud" (hurtig, billig og der er ingen skræmmende øvelse med dens lyd) til 100% tillid til, at du efter behandling stadig skal fjerne tanden (negativ oplevelse fra de sidste årtier, da tænderne blev behandlet i lang tid, men i sidste ende måtte jeg stadig ansøge om fjernelse).

Hvad der er vigtigt at huske på: moderne tandlæge har længe overskredet disse fordomme. Nu, ikke kun med karies (endda dyb) og pulpitis, men med mest parodontitis, behandles tænderne bemærkelsesværdigt, og de behøver ikke at blive hastet med at fjerne overhovedet. Og selvom tanden, som det ser ud til, er brudt ned under roden, er det ikke en kendsgerning, at roden skal fjernes, da det er meget muligt at gendanne funktionaliteten og æstetikken for tanden ved hjælp af rodtappen og kronen.

 

Stadier af tandekstraktion: hvordan det hele sker i de fleste tilfælde

Efter det i overensstemmelse med beviset blev det besluttet at fjerne tanden, begynder forberedelsestrinnet til proceduren.

Billedet herunder viser et eksempel på en brudt forand som skal fjernes:

Arten af ​​præparatet afhænger af funktionerne ved fremtidig manipulation (med eller uden anæstesi, med eller uden sedation), men de mest basale trin inkluderer:

1. Historieudtagning (især allergisk status);
2. Patientens psykologiske forberedelse (mange er bange, så det er vigtigt for lægen at berolige patienten og indstille på en positiv måde);
3. Medicinsk forberedelse af det kirurgiske felt (skylning af mundhulen med antiseptika, behandling af injektionsstedet).

notat

Det anbefales, at du tilmelder dig tandekstraktion om morgenen, når du og lægen stadig er fulde af styrke. Hvis der ikke er planlagt anæstesi eller sedation, er det bedre at spise godt inden proceduren - der vil være mere styrke, og blodet koagulerer bedre.

Hvis det er muligt at fjerne tanden med tang, kaldes fjernelsen enkel, og den udføres i flere trin:

1. Første anæstesi udføres;
2. Derefter udføres gummiaffoliering ved hjælp af en murske;
3. Derefter lægger lægen tang på tanden;
4. Nipperne går frem under tyggegummiet;
5. Herefter løsnes tanden - dette er nødvendigt for at ødelægge det ledbånd, der holder tanden i stikket;
6. Som et resultat er der en "forskydning" af tanden;
7. Derefter udtages tanden fra hullet;
8. Den sidste fase er den såkaldte hæmostase, det vil sige stoppe blødningen med en gasbindepude eller specielle hæmostatiske lægemidler;
9. Uden at fejle, skal lægen give patienten anbefalinger om den korrekte opførsel i den postoperative periode (inklusive anbefalinger til pleje af brønden efter tandekstraktion).

I nogle tilfælde kan syning være påkrævet.

For at fjerne tanden var det ikke smertefuldt, både husholdningsbedøvelsesmidler (for eksempel Lidocaine) og importerede (Articaine-præparater) kan bruges. Det er netop "artikainer", der er blevet anerkendt som den mest effektive i dag, men den korrekte anæstesiteknik er også meget vigtig - meget afhænger af lægenes professionalisme og erfaring.

I dag inden for tandlæge er der forskellige muligheder for smertelindring, når man fjerner en syg tand. Under ledningsanæstesi "fryses" en gruppe tænder. Et godt eksempel kan være torus eller mandibular teknik: når den implementeres, føler patienten ikke læben, spidsen af ​​tungen og kinden på den tilsvarende side.

Infiltrationsanæstesi udføres i fremspringet af tandroden på tandkødet: i dette tilfælde forekommer frysning kun i ekstraktionszonen: næsten altid er dette nok til alle øverste tænder såvel som de nederste fra den første til den femte. For 6, 7 og 8 i den nederste tand er infiltrationsanæstesi ikke nok, derfor foretages en torus. Hvis denne ledende teknik ikke udføres eller udføres dårligt, kan det under fjernelse af de nederste store molarer være meget smertefuldt.

Af de moderne metoder kan intraligamentær anæstesi (intraligamentær) også bemærkes. Det gøres med en speciel injektionssprøjte og har en masse fordele (det medfører ikke følelsesløshed, det sætter hurtigt ind, nok i 20 minutter, hvilket er nok til de fleste ambulante fjernelser).

Til kompleks fjernelse bruges nogle gange anæstesi. En karakteristisk forskel mellem en kompleks tandekstraktion og en simpel, ud over den tid, det tager, er brugen af ​​en bore (til savning af en tand i stykker, skæring af en knogle), skruer, ligaturer og nogle andre specifikke værktøjer (undertiden er en tand bogstaveligt opdelt i stykker med en mejsel og hammer).

Fotografiet herunder viser et eksempel på en tand, der er savet inden fjernelse i tre dele ved hjælp af en bore:

notat

En tandkirurg kan ikke altid på forhånd bestemme, om tandekstraktion vil være vanskelig eller enkel. I mange tilfælde kan lægen kun groft gætte, hvilken tand der kan forvente vanskeligheder, og hvilken der næsten vil "hoppe ud" af hullet under fjernelse.

Nogle gange ser en specialist straks en potentielt kompleks tand (resorcinol-formalin, semi-raffineret, raffineret, med specifikke rødder) og advarer patienten på forhånd om, at proceduren vil være vanskelig og urolig.

gennemgå:

”Dagen før i går fjernede jeg den nederste tand af visdom. Det var et rigtigt mareridt ... Mere end en time sagede de en tand, hamrede den, brød rødderne ud, knækkede næsten deres kæbe. De skar knoglen og vendte alt der helt. Den mest forfærdelige fornemmelse er, når lægen forsøgte at bryde tanden flere gange, jeg tænkte, at han ville fjerne min kæbe eller bryde den. Alle fire rødder af tanden sidder fast i forskellige retninger, så den blev fjernet dårligt. Nu er mit ansigt hævet, smerterne er forfærdelige, jeg kan ikke sluge normalt og åbne min mund. Lægen sagde, at han ikke havde set dette i lang tid ... "

Natalya, Moskva

 

Muligheden for tandekstraktion uden skræmmende tang: ultralydsteknik

For at minimere traumer på væv under tandekstraktion, hvilket betyder at accelerere og gøre gunstigere processen med efterfølgende heling, er der en såkaldt atraumatisk metode til tandekstraktion. En sådan fjernelse kan klassificeres som kompleks, men brugen af ​​yderligere værktøjer (bor, periotomer osv.) I denne sammenhæng, tværtimod, forenkler proceduren, reducerer den i tid og gør den minimalt traumatisk.

Antag, at en patient har en øverste sjette tand, der er alvorligt beskadiget (på niveauet af tandkødet eller endda under tandkødet). Rødderne eksisterer imidlertid ikke uafhængigt, men kombineres til en. Ved hjælp af en bore udskæres kronedelen af ​​tanden i midten omhyggeligt: ​​i dette tilfælde bliver hver rod uafhængig. Periodiotomet giver dig mulighed for hurtigt og nøjagtigt at fjerne dem uden at beskadige partitionerne, alveolens vægge samt tandkødsmargenen.

Billederne nedenfor viser de enkelte stadier i den atraumatiske metode til at fjerne tre tænder på en gang med et foreløbigt snit:

notat

Hvis der i dette tilfælde kun blev brugt pincet, ville tanget kinderne blive ført dybt under tyggegummiet for at "løsne" og "fjerne" de loddede rødder. I 50% af tilfældene vil dette vise sig, men med en anden grad af brud på de ydre og indvendige rodophængende vægge. Efter en sådan fjernelse af roden, forbliver ujævnt eller skarpt knoglevæv, skabes nye problemer for både lægen og patienten.

Ofte kan hjælp af pincet ikke udtrækning af komplekse tænder overhovedet udføres, og resultatet er kun spild af tid og ubrugelig "bider" med tang af både alveolerne og rødderne.

Atraumatisk tandekstraktion kan også ledsages af brug af ultralyd. Det er netop denne teknik, som moderne klinikker i øjeblikket bruger aktivt som know-how.Det piezokirurgiske apparat tillader anvendelse af en ultralydskalpel til blodfrit at adskille de parodontale ledbånd, der holder tanden og fjerne den fra hullet.

De vigtigste fordele opnået ved tandekstraktion ved hjælp af ultralyd:

• ublodigt;
• Acceleration af arbejde;
• Antiseptisk virkning;
• Mangel på overophedning;
• Hjælp med fjernelse af komplekse tænder (retinirovanie, semi-retinirovaniya, distopirovaniya, resorcinol-formalin).

Denne type atraumatisk tandekstraktion er ideel til efterfølgende øjeblikkelig implantation, når implantatet straks indsættes i et frisk hul.

 

Funktioner ved fjernelse af potentielt problematiske tænder (raffineret, halvraffineret og resorcinol-formalin) - er det værd at være bange?

Til fjernelse af retinerede og halvforstærkede tænder (dvs. ikke-skårne eller udbrudte kun delvist og i vid udstrækning skjult i kæbebenet) samt resorcinol-formalintænder (dvs. tidligere behandlet med resorcinol-formalinpasta og som er blevet sprøde), kan lægen ansøge som bedøvelse, hvis der er indikationer for det, og lokalbedøvelse.

Oftest fjernes disse tænder under lokalbedøvelse.

Billedet herunder viser en forsinket visdomstand:

Fra tandlægen

Nogle budgettetandlæger (især i små byer og landsbyer), der arbejder på blandede besøg (terapi plus kirurgi) er bange for at fjerne tænder fra denne kategori. Når de ser en semi-raffineret eller især en raffineret tand (fra billedet), kan de straks nægte at blive fjernet og sende patienten til maxillofacial kirurgi til den nærmeste regionale klinik eller tandlæge. Motivationen til dette kan være både modvilje mod at gider med disse tænder (det kan tage 1-2 timers omhyggeligt arbejde for proceduren), og frygter, at manglen på erfaring og værktøjer ikke giver dig mulighed for at fjerne alle rødder - hvilket betyder, at du stadig bliver nødt til at sende den plagede patient til en anden mere kvalificeret tandlæge i denne sag.

Stadier af kompleks tandekstraktion:

1. Forberedende forberedelse (præmedicinering, behandling af det kirurgiske felt osv.)
2. Anæstesi (generelt eller lokalt);
3. Oprettelse af adgang til den udtrukne tand;
4. Instrumental teknik til forbedring af betingelserne for "dislokation" af tandrødder;
5. Rodekstraktion;
6. hæmostase;
7. Bevaring af hullet for at forberede implantation (som angivet);
8. Suturering (i henhold til situationen);
9. Udnævnelse af henstillinger.

Oprettelse eller forbedring af adgangen til en tand involverer brug af elevatorer, en periotome, en murske, en bore med et sæt buer og skærer og (sjældent) en mejsel og en hammer. Efter at adgangen til den udtrukne tand delvist er oprettet (tilbagetrækning af gummi, afmontering af klap), fjernes tanden ved hjælp af elevatoren, og hvis dette ikke er muligt (som f.eks. Retinerede tand), udskæres alveolebeinet ved fræsning i fremspringet af tandplaceringen. Samtidig påføres afkøling på forberedelsesområdet, da knoglevævet ikke bør overophedes, ellers vil nekrose udvikle sig.

Når tanden, der fjernes, bliver synlig, kan kirurgen straks begynde at bruge elevatorer til at "afhente" den. For at lette tændenes drift kan det ofte sages (eller opdeles) i dele.

notat

Hvor lang tid kan en sådan kompleks fjernelse tage? Afhængig af kompleksiteten i proceduren, tilgængeligheden af ​​nødvendige værktøjer og erfaringen fra lægen, kan proceduren tage fra 10 minutter til 2 timer.

Efter ekstraktion af en syg tand og fjernelse af en granulom eller cyste fra soklen (hvis nogen), udføres sutur, og der udpeges anbefalinger. I nogle situationer udføres hermetisering før efterfølgende implantation, så der ikke er nogen atrofi af knoglevæggene. Til dette anvendes naturlige knoglesubstitutter eller syntetisk (uorganisk knoglematrix).

Efter en kompleks tandekstraktion skal lægen ordinere hjemmebehandling for at sikre den maksimale komfortable postoperative periode og forebyggelse af alveolitis, som kan omfatte lægemidler i forskellige retninger:

1. Smertestillende midler (Ketorol, Ketanov, Nise, osv.) Til smertelindring i de første dage efter operationen;
2. Antibiotika og sulfa-medikamenter (for at eliminere en bakterieinfektion i maxillofacial regionen);
3. Antihistaminer (for at reducere ødemer og andre manifestationer af den inflammatoriske reaktion);
4. Præparater til skylning og behandling af fjernelsesområdet (geler, salver) af antiinflammatorisk, sårheling, smertestillende, antiseptisk og antibakteriel virkning.

notat

Generelt er listen over anbefalinger, der findes i arsenal af tandlæger i Rusland, enorm, og hver tandlæge følger sin liste over nødvendig postoperativ behandling. Nogen tildeler den samme ting til hver patient, men nogen har en individuel tilgang (som er den mest korrekte).

Men det skal huskes, at nogle tandlæger måske ikke siger noget til patienten overhovedet, ikke som afskedsord eller råd. Hvis du har fjernet en tand, og der ikke er fremsat nogen anbefalinger, skal du huske at spørge dem eller spørge en anden læge, da dette hjælper med at undgå unødvendig angst og meget ubehagelige komplikationer.

 

Sådan hjælper du din læge, så tandekstraktionen kan afsluttes uden problemer

På trods af det faktum, at der i tandpleje anvendes anæstesi inden tandekstraktion, er der altid en risiko for, at proceduren muligvis ikke går så glat og smertefrit, som vi gerne vil. Dette skyldes ofte, at patienten ikke er klar til proceduren og ikke opfører sig rigtigt.

Lad os se, hvordan vi forbereder os på tandekstraktion for i det mindste at hjælpe en god læge med at udføre manipulation uden problemer.

For det første tolereres kirurgisk indgreb på en "forsømt" tand, når stadiet af den akutte proces har nået sit højdepunkt (man kan ikke engang røre ved roden på grund af smerter, en "flux" er opstået) i mange tilfælde meget værre end den planlagte fjernelse af en "rolig" tand. I denne sammenhæng betyder det heller ikke noget, hvilken tand der skal fjernes: den molære (seks, syv, otte) eller en hvilken som helst fremtand fjernes.

Det er ikke svært at forestille sig, hvilke uforglemmelige følelser en patient (såvel som en læge) kan opleve, når han er nødt til at fjerne en syg tand eller dets rester på baggrund af periostitis og andre purulente komplikationer, når anæstesi næsten ikke fungerer, og enhver berøring af tanden forårsager helvedesmerter. Men tanden skal løsnes! På samme tid er der stadig en risiko for, at den rådne kronedel kan bryde af, og du bliver nødt til at "plukke ud" rødderne ...

Det er interessant

Ofte foretages anæstesi i fremspringet af tandroden, når pus er overalt under tandkødet i dette område. Samtidig kræver den "syge" tandlægen, at alt er absolut smertefrit: ”Tag en stærk injektion, læge, hvis det ikke bare ville skade!” Imidlertid er det øjeblikkeligt klart, at hvor pus befinder sig, er de priori “ikke tilfredse” med den nye løsning: der er ingen steder at sætte ekssudatet allerede.

En dårlig læge, som en straf for en sådan patient, der gik til lægens kontor for længe, ​​vil blot injicere hele delen af ​​bedøvelsesmidlet ad gangen, og fornemmelsen af ​​proceduren vil svare til at fjerne tanden uden bedøvelse, når der allerede er en "gnist fra øjnene" fra smerten. En normal kirurg vil i trin 2-4 gradvist udtømme tandkødet med en bedøvelse og frigive milliliter purulent væske for at udelukke smerter under indgivelse af medikament og forsøge at opnå stabil anæstesi til smertefri tandekstraktion.

Så overdreven tålmodighed før du går til lægen kan forårsage en masse problemer.Derfor, hvis det er kendt med sikkerhed, at en hårdt beskadiget tand skal fjernes, er det bedre at slippe af med den planlagte: Lav en aftale og, i mangel af kontraindikationer, afslutt problemet en gang for alle, indtil tanden bliver syg.

Ved tandekstraktion ville en ideel mulighed være at booke om morgenen:

• Om morgenen har kroppen en masse styrke og energi, den tolererer stress og følelser lettere;
• Efter fjernelse vises der efter et stykke tid smerter og ubehag, men imod aftenen falder deres intensitet ofte, og du kan sove fredeligt;
• Om morgenen kan tandlægen bruge mere tid, træthed er endnu ikke samlet, og det kirurgiske rum (især på klinikker og hospitaler) er så rent som muligt;
• Efter fjernelse af morgenen, i tilfælde af et problem (langvarig blødning, svær smerte, hævelse osv.), Er det meget lettere at konsultere din læge igen end at løbe rundt om natten og kigge efter en tandlægeinstitution, der arbejder døgnet rundt.

Der er nogle mere praktiske tip, der hjælper patienten med at overføre tandekstraktionsproceduren:

1. Inden tandudtrækning skal du spise godt (hvis bedøvelse eller sedation ikke er planlagt). En velfodret person klarer stress bedre, besvimer meget mindre og blodpropper bedre, hvilket er vigtigt efter proceduren;
2. Tag ikke alkohol mod. Risikoen for ødemer og langvarig blødning hos berusede mennesker øges, for ikke at nævne upassende opførsel;
3. I tilfælde af stor frygt for proceduren eller frygt kan du ty til beroligende midler (Tenoten, tinktur af valerian, moderwort, Corvalol osv.) 20-60 minutter før operation, afhængigt af lægemidlets aktivitet. I dette tilfælde skal valget af lægemidlet koordineres med den behandlende læge eller den lokale terapeut og have en idé om foranstaltningen (især hvad angår alkohol tinkturer, da deres indtag let kan blive til beruselse);
4. Det er godt at have en positiv holdning. Hvis du oprindeligt er klar til et vellykket resultat af proceduren, er fjernelsen næsten altid vidunderlig, og helbredelsestiden er så kort som muligt. Jo mere en person siger, at intet vil vise sig, og jo mere han afvikler sig, desto mere forstyrres han og lægen, undertiden simpelthen på grund af angst, begå de forkerte handlinger (ved hjælp af unødvendige salver, skylninger, farlige folkemedicin osv.) ;
5. Når du planlægger komplekse operationer (fjernelse af en vanskelig retineret tand, alle visdomstænder på en gang osv.), Anbefales det at konsultere din læge om indtagelse af antiinflammatoriske, smertestillende medicin og endda antibiotika inden interventionen.

Hvis tanden erklæres ubrugelig, fjernes den hurtigt i nødstilfælde. Men der er situationer, hvor patienten vil vende sig for at fjerne tanden som planlagt - i disse tilfælde er det undertiden fornuftigt at udsætte proceduren.

Så det anbefales ikke at udføre tandekstraktion med:

1. ARVI og ARI i den aktive periode;
2. Smertefulde og tunge perioder;
3. Kardiovaskulære sygdomme, når deres behandling ledsages af brugen af ​​visse lægemidler (f.eks. Antikoagulantia - Warfarin, Xarelto osv.);
4. Graviditet (i nogle perioder - en udelukkende individuel tilgang);
5. Akutte sygdomme (akut blindtarmbetændelse, akut pancreatitis osv.).

Det er ikke svært at gætte, at du efter forsvinden af ​​mange af disse tilstande sikkert kan konsultere en læge om en planlagt tandekstraktion.

 

Hvad skal du gøre, hvis du hurtigt skal fjerne en tand om natten, i weekender eller på ferie?

Ofte kan du observere panik blandt beboere i store byer og megaciteter, når en hårdt beskadiget tand pludselig begynder at skade i weekender eller helligdage. Det vil sige, at der kræves akut kirurgisk pleje, og personen er klemt fast i fire vægge og ved ikke, hvor han skal gå til tandudtrækning, og hvad han skal gøre generelt.

I mellemtiden betyder det ikke noget, hvilken dag det er (søndag 8. marts, nytår eller en anden ferie), for i byerne er der et akut tandpleje døgnet rundt med en tidsplan for tandkirurger på vagt. Det er tilstrækkeligt at kontakte den regionale tandklinik eller det regionale hospital med en afdeling for maxillofacial kirurgi.

Men ikke kun i store byer er der en "ambulance" inden for tandlæge. Selv i distriktscenter om natten, i weekender og helligdage, som patienter siger, kan du "rive" dine tænder efter en foreløbig opfordring til stillingen. Normalt ser det sådan ud: du ringer til en ambulance eller en ambulant, du lærer muligheden for et presserende tandudtræk. Specialisten kontakter tandlægen, der er på vagt, og han ankommer til kontoret i en time for at hjælpe dig (hvis tandlægen fører sin aftale i henhold til planen på helligdage, skal han oftest kaldes).

Hvad angår den private sektor er alt her meget enklere. Der er tandlæge, der fører modtagelse døgnet rundt. Læger i sådanne klinikker arbejder i 3-4 skift og er klar til at fjerne en tand når som helst når det er nødvendigt.

notat

Natskiftet er populært ikke kun blandt mennesker, hvis smerter blev overrasket, men også blandt dem, der arbejder sent på arbejde for forældre til babyer, hvis tænder er syge. Derudover har mange mennesker, der beskæftiger sig med erhverv, fritid først efter 22:00, og nogle endda efter 00:00.

 

Er det muligt at fjerne tænder gratis på hospitaler i dag?

Men hvad med de mennesker, der ikke har penge til at fjerne deres tænder i en hyppig klinik? Desuden varierer prisen for sådanne tjenester i dag afhængigt af regionen og procedurens kompleksitet fra 500 rubler. op til 20 000 gnide.

Nogen er måske endda overrasket over en så høj pris - at trække tænder til 20 tusind rubler for en tand, der trækkes ud? Er det for dyrt ?!

notat

Faktum er, at 20 tusind rubler heller ikke er et maksimum for tandekstraktion, da der er komplekse kliniske tilfælde, der kræver øget tid og materialer.

Normalt foretages en yderligere markering af følgende sorter for fjernelse (ordlyden fra prislisterne for klinikker er angivet nedenfor):

• "Atypisk tandekstraktion" (dvs. kompleks);
• "Laser" (ved hjælp af en laserskalpel);
• "Brug af ultralyd";
• "Uden tænger";
• “I en drøm” (anæstesi eller overfladisk sedation).

Listen fortsætter og fortsætter. Desuden betyder for eksempel atypisk fjernelse i klinikker ofte ikke kun komplekse tandekstraktioner, men også fjernelse af enhver visdomstand, selvom fjernelsen er enkel. Dette gøres oftest til kommercielle formål, da en slags eskalering af frygt hos patienter med visdomstænder giver dig mulighed for at angive en højere pris i prislisten for at slippe af med dem.

Så er det stadig muligt at fjerne en tand billigt?

For det første opkræver private tandlæger, i betragtning af den store konkurrence, forskellige priser for den samme service, og prisen kan være meget overkommelig, uanset hvilken type tand det er: en hund (eller, som patienter ofte kalder det, en "øjetand") , en visdomstand eller anden tyggelse. Det sker, at du i en klinik kan fjerne en visdomstand for 1000 rubler, og i en anden - de vil tilbyde en pris på 5000 rubler.

Både der og der betales fjernelsen, og det vigtigste spørgsmål, der konfronterer patienten, er, om det er muligt at stole på en mere budgetmæssig mulighed?

I henhold til anbefalinger og anmeldelser fra familie, venner og kolleger kan du næsten altid finde en professionel læge, der fjerner tænderne godt. Hvorpå skabsvæggen ikke engang hænges med dusinvis af certifikater og attester, men hvem kender sit job godt og er opmærksom på patienten. Der er små private kontorer, hvor de kan fjerne en tand for 500 rubler smertefrit og effektivt uden at snyde til kaffe, magasiner, læderstole og andre omgivelser.

En anden ting er, at du er nødt til at gå til en sådan specialist på anbefaling af betroede mennesker, og ikke bare gå for at fjerne en tand i den første klinik, du støder på, hvor de vil tilbyde de laveste omkostninger ved service.

Er det muligt at fjerne en tand kvalitativt, men gratis?

Gratis ost (især inden for tandlæge) kan kun være i en musefælde - måske er dette den første ting, der kan tænkes i et sådant tilfælde. Dog modtager hundreder af tusinder af borgere årligt gratis kirurgisk pleje i henhold til den sædvanlige MHI-politik.

Princippet er som følger: en person, der er tilknyttet denne institution, ansøger til et hospital eller poliklinik på bopæl med det formål at fjerne en tand. En tandlænskupon stanses for ham, og ved denne kupon fjerner han en eller flere beskadigede tænder gratis. Hvis der ikke er nogen vedhæftet fil, og kuponen ikke passerer gennem computeren, kan du naturligvis også fjerne tanden, men den er allerede betalt.

Hvis tandlægen ikke kan udføre fjernelsen (for eksempel er det en forsinket eller resorcinol-formalin tand, eller der er diffus hævelse, livstruende, der kræves specialisering til børn osv.), Har patienten ret til at få en henvisning til gratis hjælp, hvor den medicinske institution, den direkte diagnose ifølge ICD-10 og behovet for denne eller den manipulation vil blive indikeret.

notat

Der er også en liste over gratis medikamenter, som en tandlæge i en obligatorisk medicinsk forsikringspolice kan give patienten på plejetrin. Dette gælder især for anæstesi.

Ikke alle hospitaler (især i landsbyer, bygder, små byer) modtager regelmæssigt og fuldt ud det nødvendige materiale. Oftest leveres de huslige præparater til anæstesi (for eksempel Lidocaine), skønt der i dag ifølge den obligatoriske medicinske forsikring endda findes anæstetika af articaine-serien på listen, som imidlertid praktisk talt ikke når adressaten. For at arbejde så behageligt som muligt og være i stand til at give anæstesi af høj kvalitet til patienten uden at risikere sit helbred, tvinges tandlæger til at fjerne tanden mod et gebyr, hvor en person betaler penge for en "god injektion". Naturligvis er dette billigt sammenlignet med en privat klinik og koster omkring 100-400 rubler, afhængigt af regionen.

Men dette betyder overhovedet ikke, at fri tandekstraktion "under lidocaine" helt sikkert vil være smertefuld. Fri fjernelse i mange budgetinstitutioner kan betyde øgede risici, lige fra det faktum, at en anæstetisk injektion piskes op og ikke fungerer som forventet, og slutter med en lang timelang kø af de samme syge i korridoren med sandsynligheden for at modtage en træt kirurg for enhver sjusket talt ord med en tre-etagers mat på ørerne.

Så her vælger alle, hvor han skal ansøge om tandudtrækning, og hvor meget han er villig til at betale for denne service. Afslutningsvis kan vi kun bemærke, at når man har besluttet budgettet, skal man ikke kigge efter en klinik, men først og fremmest en god læge - dette vil være nøglen til det faktum, at tandekstraktion med stor sandsynlighed vil være næsten smertefri og uden ekstra problemer.

Vær sund!

 

En interessant video med et eksempel på atraumatisk tandekstraktion med ultralyd

 

Hvad skal man gøre efter tandekstraktion for at undgå komplikationer