Generelt er der ingen sådanne nosologier som skjulte karies i medicinske opslagsbøger og leksikon. Selvom tandlægerne selv og deres patienter aktivt bruger dette udtryk.
Pointen her er, at skjulte karies er det almindelige navn for alle karies, der ikke kan findes på tænder uden særlige diagnostiske metoder. Dette er dens vigtigste forskel fra karies i andre manifestationer: tænder ligner absolut sunde, men den patologiske proces i dem kan udvikles så, at behandling af sygdommen ikke kun kræver fjernelse af en del af dentinet, men også depulpation (”nervefjernelse”).
Billedet herunder viser de skjulte karies i den udtrukne tand (placeret på kontaktfladen, det vil sige i stedet for kontakt med den tilstødende tand). Det berørte område nåede massekammeret:
I mange tilfælde ledsager latente karies det almindelige og flertal, og kun i usædvanlige tilfælde udvikler det sig uafhængigt blandt andre sunde tænder. Sådanne tilfælde er ofte sjældent diagnosticeret og fører ofte til meget dyb tandsskader.
Tandsskader i tilfælde af skjulte karies
Generelt er skader på tænder i form af et hulrum med skjulte karies lidt forskellig fra dem i tilfælde, der kan skelnes med det blotte øje. Arten og omfanget af en sådan skade bestemmes af alderen på den omhyggelige proces og dens lokalisering på tanden. Så skjulte karies kan have følgende lokaliseringer:
- På de proksimale (sammenhængende) og distale (bageste) vægge af tanden. Her er dens manifestationer på emalje meget vanskelige at se med et spejl eller sonde.
- Under forkert placerede fyldninger eller kroner. Hvis bakterier fra mundhulen kan komme ind i rummet mellem tandvævet og fyldmaterialet, begynder sandsynligvis den omhyggelige proces at udvikle sig her.
- I områder af tanden, der er placeret under tandkødet (madpartikler samles ofte her og rengøres ikke med en tandbørste).
- I sprækker, naturlige fossa af ”bagtænderne”. Hvis skaden på emaljen er lille, er det ikke altid muligt at bemærke det med et spejl og en sonde, og selv med den faktiske tilstedeværelse af eksterne manifestationer, kan sådanne karies klassificeres som skjult.
På billedet - typisk spalte karies med minimale eksterne manifestationer:
Skader på en tand med skjulte karies svarer til den med en visuelt diagnosticeret form af sygdommen. Processens specificitet fører imidlertid til det faktum, at latente karies normalt kun findes i midterste og sene udviklingstrin, når det dækker en betydelig del af dentin og peri-masse-væv. Når en berørt tand åbnes, registreres følgelig omfattende beskadigede hulrum.
Billederne nedenfor viser et eksempel på skjulte karies i en tand under en fyldning:
Og på dette billede er der en røntgenbillede af en tand med skjulte karies i et temmelig sent udviklingsstadium. Det kan ses, at området påvirket af karies kom tæt på kanalen med nerven:
Fra tandlægen
Et typisk klinisk tilfælde: hos en patient blandt to tænder, der er påvirket af karies, er der en, tilsyneladende sund, uden synlig skade. Logik antyder, at hvis to tænder påvirkes, vil det sandsynligvis blive påvirket af karies og placeret mellem dem. Jeg tildeler en radiograf til patienten for at kontrollere integriteten af det indre væv. På radiografen ses en veludviklet karies nær tandens bageste væg. Nederlaget havde endnu ikke nået massen, men trængte dybt ind i dentinet. I denne situation var det nok at rengøre det beskadigede område og forsegle.
Kliniske manifestationer
Skjulte karies manifesterer sig praktisk talt ikke. Da der enten ikke er nogen synlig skade på tandemaljen med den, eller de er små, indtil massen er involveret i den patologiske proces, oplever patienten normalt ikke ubehag, når varme eller kolde væsker kommer på tanden, tygges det normalt.
I sjældne tilfælde udvides det berørte område mod tilstødende emaljeområder, og med et nærmere kig på tanden kan du bemærke mørke pletter. Billedet herunder viser et eksempel på en sådan skjult karies under et gammelt segl:
Når patologien spreder sig til de indvendige områder af tanden, begynder patienten at opleve smerter, når han udsættes for kolde eller varme tænder, såvel som sure, søde eller salte fødevarer. De første par uger eller måneder er denne smerte ikke særlig stærk og forekommer ikke altid. Gradvis intensiveres det og når et stadium, hvor patienten tvinges til at gå til klinikken. I sådanne situationer er depulpation (“nerve fjernelse”) næsten uundgåelig.
Hvad er faren for skjulte karies?
Den største fare for latent karies er den iøjnefaldende udvikling af den patologiske proces til sådanne stadier, der kræver enten depulpation eller tandekstraktion generelt.
Derudover er det med udviklingen af karies på proksimale overflader muligt at "skifte" til en nærliggende tand, og nogle gange med udviklingen af en sygdom i den i en latent form.
notat
Dette kræver afklaring: af en eller anden grund er mange mennesker sikre på, at karies kan "overføres" og inficere en tilstødende tand, men dette er ikke tilfældet, caries er en lokal proces og ikke "smitsom". Det er vigtigt at forstå, at der i ordets bogstavelige forstand ikke vil ske en overgang til en anden tand. Der er måske noget andet: hvis latente karies udvikles på en tand med dannelse af et hulrum, efterlader selvrensning af gabet meget at ønske. En konstant ophobning af kulhydrat madrester forårsager en forværring af processen i den første tand og begyndelsen på en ny ødelæggelse i den nærliggende.
I sjældne tilfælde, enten uden smerter, eller med en patients manglende vilje til at se en læge, kan det karious område dække det meste af det rum, der er fyldt med dentin. Denne situation er fyldt med det faktum, at tanden faktisk forvandles til en tom skal, der kan smuldre selv med en lille belastning.
Billedet herunder viser skjulte karies med et stort læsionsområde (røntgen), en betydelig del af tandkronen er dækket af patologi:
Diagnose af sygdommen
Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at identificere latente karies på en hvilken som helst af dens lokalisering og på ethvert udviklingsstadium. Men for at komme til brugen af disse metoder, skal tandlægen have mistanke om en omhyggelig proces, selvom indirekte. I mangel af patientklager og når man undersøger mundhulen forbliver ofte skjulte karies ubemærket og udvikler sig sikkert, indtil smerter vises i den berørte tand.
I mange tilfælde udvikler latent patologi sig parallelt med carious læsioner, som er tydeligt synlige på andre tænder. I dette tilfælde vurderer en erfaren tandlæge korrekt den generelle cariogene situation i mundhulen, forstår, at med hyppige og flere læsioner af andre tænder er sandsynligheden for at udvikle skjulte karies meget høj og ordinerer diagnose ved hjælp af specielle metoder. Disse inkluderer for eksempel:
- En røntgenbillede, hvor områder med skjulte karies ser mørkere ud end sunde naboer.
- Transillumination og selvlysende diagnostik. Begge disse metoder afslører skjult carious tandsskader på ethvert tidspunkt.
- Laserdiagnostik.
Det er næsten umuligt at uafhængigt opdage skjulte karies. Før udviklingen af pulpitis opdages det ikke, når du tapper på tanden og behandler den med koldt eller varmt vand.
Derfor for tidligt diagnose af skjulte karies regelmæssige forebyggende besøg hos tandlægen er meget vigtige.
Hvordan behandles latente karies?
Behandling af latente karies består i de fleste tilfælde i fjernelse af de berørte hulrum og yderligere fyldning af tanden. Hvis patologien udvikler sig i livmoderhalsområdet eller under tandkødet, skal tandlægen endvidere justere det bløde væv, der omgiver tanden.
Billederne nedenfor viser eksempler på forberedelse af hulrum:
I nogle tilfælde opdages latente karies på stadiet med plet eller overfladeskade på emaljen uden at trænge ind i dentinet. I disse tilfælde er det muligt for en vellykket behandling at være uden obduktion. Lægen kan styrke emaljen med calcium- og fluoridpræparater for at gendanne den (remineralisering).
I tilfælde, hvor en skjult carious proces findes under en gnisterende fyldning, rengøres de beskadigede områder, og en ny fyldning installeres på deres sted.
En sådan behandling er normalt smertefri og kun lejlighedsvis kan forårsage prikken. Hvis der opstår akut smerte under stripping af patiententintin, indikerer dette inddragelse af massen i processen og kræver fjernelse af nerven med yderligere fyldning af kanalerne.
I de fleste tilfælde udføres kirurgisk behandling af latente karies ved hjælp af anæstesi (lokalbedøvelse), selvom der ikke kræves ”boring” dybt. Normalt stemmer dette spørgsmål overens med patienten inden behandling, og beslutningen træffes gensidigt.
I sjældne tilfælde kræves en udskæring af alt væv, der er beskadiget af karies, op til tandkødets niveau efterfulgt af installation af en krone eller endda tandekstraktion og implantatimplantation med en stor tandskader. Som regel med regelmæssige besøg hos lægen og konstante undersøgelser er det muligt at undgå sygdommen i sådanne forsømte stadier og at bevare de tænder, der er fyldt, men indfødte.
Forebyggelse af skjulte karies adskiller sig ikke fra dens andre former: det er nødvendigt at overholde mundhygiejne, fjerne madrester, der sidder fast mellem tænderne, begrænse brugen af slik i måltiderne og bruge calcium- og fluorpræparater, når det er ordineret af en læge. Og vigtigst af alt - gennemgå regelmæssigt undersøgelser hos tandlægen. Skjulte karies er et godt eksempel på det faktum, at et besøg hos lægen er nødvendigt, selv uden smerter i tænderne og andre åbenlyse tegn på udviklingen af den patologiske proces.
Årsager til karies og effektive beskyttelsesmetoder mod den
Og så er der faktisk en direkte forberedelse af hulrummet og installation af tætningen
Ved udtrykket "indre karies" forstår en almindelig patient i en tandklinik normalt en sygdom, der påvirker væv dybt under tandemaljen. ...
Den dekompenserede form af karies er faktisk en intensivt udviklende karies, en patologisk proces, der er meget aktiv i fast ...
Enkelheden eller omvendt kompleksiteten af diagnosen karies afhænger direkte af dens placering på tænderne og udviklingsstadiet. Følgelig, fra scenen, ...
Tak for artiklen, et fuldt udleveret emne. Som patient ledte jeg efter en måde at afklare sekundære og latente karies. Dette er en røntgenbillede. Tak)) held og lykke!
Min læge bemærkede ikke skjulte karies ved en rutinemæssig undersøgelse. Efter 6 måneder begyndte tanden at smuldre, og det viste sig, at karies allerede var sådan, at du har brug for at lægge en krone ... Sådan mistede jeg tanden. Og i øvrigt er lægen meget professionel og dyr fra en privat klinik.
Men lægen fortalte mig, at der ikke var nogen skjulte karies på røntgenstrålen + nerven blev fjernet i den tand, og sagde, at den kunne verke tandkødet.Men mere end en uge er gået, og den lille tand gør stadig ondt nedenfra og mellem. Hvad skal man gøre i dette tilfælde?
Velkommen! Situationen er vanskelig for ekstern søgning efter årsagen til smerter. Det kan være alt: fra en læges fejl i diagnosen til banal uforsigtighed. Jeg gætter en af grundene:
1. Dårligt behandlede tandkanaler;
2. Skjulte karies på en tilstødende “levende” tand;
3. Et forkert dannet kontaktpunkt (mellemrummet mellem tænderne), på grund af hvilket gummiet bliver skadet.
Du kan sende dit tandbillede til webstedets mail - jeg vil se og kommentere det. Ved hjælp af billeder øges mængden af information om et klinisk tilfælde ofte markant. Det er som det måtte være, din situation kræver mere omhyggelig overvejelse for at udelukke parodontitis i en tand, der allerede er behandlet i kanalerne, samt mulig pulpitis (eller karies) i en af de nærliggende.
Hej, en tand med nerver gør ondt og giver ned til kæben. Der var en fyldning, for 5 år siden var der en karies, der blev behandlet, efter en uge tænderne, lægen sagde, at alt vil gå - smerten forsvandt. Men med tiden begyndte hun at blive syg igen, gik til lægen - han sendte et røntgenbillede, sagde, at alt var i orden, og han kunne ikke gider, men erstattede seglet (efter min mening var der karies under). Men tanden gør stadig ondt, og nu er smerten intensiveret. Hvad kunne det være? Tak for svaret.
Hej Tatyana! De symptomer, du har beskrevet, indikerer en mulig betændelse i tandmassen (pulpitis). Og på trods af det faktum, at på røntgen, som lægen fortalte dig, "alt er fint", er du nødt til at forstå årsagerne til problemet og ikke forvente, at alt går væk af sig selv. Konstant smerte i tanden indikerer en mulig tilstedeværelse af betændelse, som, hvis der ikke gøres noget, meget vel kan føre til tab af tænder. Jeg anbefaler at kontakte en erfaren tandlæge-terapeut for at afklare situationen (uden undersøgelse, via Internettet i dit tilfælde er der ingen måde at finde ud af, hvad de sande årsager til smerter er).
Jeg havde det. Det er et stambånd, når man forsegler og renser kanalerne. Betændelse i slutningen af roden behandles ikke, tanden fjernes.
Disse skoler behandles for det meste endodontisk. Bør konsultere med andre specialister inden fjernelse. I dit tilfælde var der måske gode chancer for at redde en tand. Jeg er ked af det.
Hej For cirka 2 år siden behandlede jeg en tand. Sealed. Nu er et mørkt sted dukket op omkring seglet. Hvad betyder dette? At de dårligt børstede en tand før fyldning, fjernede ikke kariesne helt? Brug for at gå til lægen igen? Så jeg vil ikke ((
Hej, Cyril. Det er stadig nødvendigt at konsultere en læge - tilsyneladende var der en krænkelse af den marginale pasning af tætningen på tanden. Årsagerne kan være meget forskellige, det er slet ikke nødvendigt, at lægen "har børstet tanden dårligt". En periode på 2 år er tilstrækkelig til at forårsage et sådant problem. Det er vigtigt at hurtigt udskifte tætningen, da situationen ellers kun forværres og kan føre til komplikationer (for eksempel pulpitis).