Extracción dental: cómo prepararse para el procedimiento y sus etapas principales.

A continuación aprenderás:

• ¿Cómo se puede posponer el procedimiento de extracción dental con pérdidas mínimas para su salud, nervios y billetera?
• Por qué los dientes a veces tienen que ser extraídos y qué indicaciones guían a un dentista-cirujano emitiendo un veredicto apropiado;
• En qué situaciones con la extracción del diente, es mejor esperar un poco o ni siquiera quitarlo;
• En qué etapas consiste el procedimiento y qué le espera en el consultorio del dentista;
• ¿Es posible extraer dientes hoy sin pinzas aterradoras, sin dolor y con un trauma mínimo?
• Cuán difícil y prolongada puede ser la extracción de dientes problemáticos: refinados, semi-resinificados, resorcinol-formalina e incluso molares comunes, pero con raíces específicas;
• ¿Cómo puede el paciente ayudar al médico tratante para que la extracción del diente se pueda realizar sin problemas?
• Qué hacer si necesita extraer urgentemente un diente por la noche, los fines de semana o días festivos;
• ¿Es posible extraer dientes en los hospitales hoy de forma gratuita y lo que a menudo se esconde detrás de la baratura del servicio ...

La extracción dental (extracción) se considera una operación dental e implica intervención quirúrgica. En otras palabras, al extraer un diente, se someterá a una operación quirúrgica y, por lo tanto, debe tomar este procedimiento con toda responsabilidad.

Además, consideraremos muchos matices que ayudarán a una persona no preparada a pasar esta prueba con pérdidas mínimas para los nervios, la billetera y su salud (los errores de los pacientes y el descuido pueden tener consecuencias muy graves).

Nota

Las situaciones son diferentes: a veces hay que extraer un diente con urgencia, a veces un plan, pero en un caso y otro, la pregunta surge de inmediato: ¿con qué dentista especialista es mejor contactar? ¿Qué médico puede extraer un diente de manera competente y sin dolor?

Alguien puede decir de inmediato sin dudar que debe comunicarse con un cirujano dentista. Esta, por un lado, es la respuesta correcta, pero en la práctica, las cosas pueden no ser tan simples. El hecho es que en policlínicas, hospitales e incluso en odontología privada, a menudo hay una situación en la que un dentista trabaja en una cita mixta. Es decir, lleva a cabo el tratamiento (preservación) de los dientes que aún se pueden salvar, y también elimina los dientes "malos", realiza un cepillado profesional y, además, el mismo médico también se ocupa de las prótesis para los dientes faltantes. En total, obtenemos 2-3 o más especialidades "en una botella". ¿Debo contactar a tal especialista?

Por supuesto, todo depende de la profesionalidad del médico y su experiencia, pero en la práctica, la mayoría de los dentistas se enfocan en un área de trabajo, y tienen significativamente menos experiencia en otras áreas. Por ejemplo, hay dentistas de uso mixto que dedican mucho tiempo al tratamiento dental, pero no lo eliminan con una calidad muy alta. Aquí mucho más depende de la complejidad del trabajo por delante. Pero después de una hora y media de tormento, durante el cual el médico corta, taladra e incluso cincela con herramientas, es poco probable que a alguno de los pacientes le guste escuchar que, dicen, el diente era demasiado complicado y no se podía extraer (a veces sucede).

Es por eso que es mejor extraer un diente de un cirujano dentista que se especializa solo en esta manipulación en sus diversas formas.

Además, también hay cirujanos maxilofaciales; en términos relativos, se encuentran en un nivel aún más alto que los cirujanos dentales.Estos especialistas no se limitan en su trabajo a solo “extraer dientes” (incluso los más complejos), sino que también pueden ayudar con lesiones de la región maxilofacial, complicaciones peligrosas de periodontitis (periostitis, osteomielitis, absceso, flemón, linfadenitis), deformidades congénitas y adquiridas, enfermedades ATM, procesos tumorales, etc.

Por ejemplo, con problemas importantes con la apertura de la boca, cuando necesita extraer una muela del juicio con derrame de la cara y el cuello, dislocación de la mandíbula o fractura, vale la pena contactar con la cirugía maxilofacial.

 

¿Por qué a veces hay que quitar los dientes?

Antes de la extracción del diente, el dentista determina las indicaciones para esto de antemano, es decir, sopesa todos los pros y los contras. Existen situaciones clínicas en las que un diente puede considerarse controvertido; esto significa que el dentista, incluso teniendo en cuenta la evidencia disponible, no puede decir claramente si vale la pena arriesgarse mientras lo mantiene, o aún sacarlo del pecado.

También hay situaciones frecuentes en las que en una clínica sugieren extraer inmediatamente un diente malo y en otra lo toman para salvarlo.

Nota

A veces, para reconocer un diente como un tema a extirpar, se convoca una consulta de dentistas de diferentes perfiles: médico general, cirujano, ortopedista, ortodoncista, periodoncista.

¿Cómo explicar tal incertidumbre en la práctica dental?

En la vida, como saben, no es tan simple como puede verse en libros y libros de texto. Las indicaciones y contraindicaciones para la extracción de dientes que existen hoy en día fueron desarrolladas en la época soviética por científicos acreditados, y la mayoría de ellas han cambiado a protocolos modernos que guían a los cirujanos dentales en su práctica. Sin embargo, puede que no siempre sean adecuados para una situación clínica específica, y hay varias razones para esto:

• Mejorar el equipo, las herramientas y los métodos de tratamiento dental aumenta las posibilidades de preservar los dientes, a veces en contra de los protocolos existentes;
• Al mismo tiempo, gracias a los últimos métodos de diagnóstico y enfoques modernos en odontología, el dentista solo o colectivamente puede decidir extraer el diente, incluso si hay indicaciones para su preservación.

Los siguientes son ejemplos de indicaciones clave para la extracción dental:

1. Fracaso del tratamiento endodóntico en el área del foco inflamatorio periapical (en otras palabras, cuando se ha formado una cavidad con pus en la raíz del diente y los procedimientos médicos no tienen efecto);
2. Casos de emergencia: dientes enfermos, que son la fuente de un proceso microbiano activo, que no puede tratarse y provoca enfermedades como periostitis, osteomielitis, abscesos, flemón, linfadenitis, sepsis, etc.
3. Dificultades técnicas asociadas con canales curvos o difíciles de pasar, lo que lleva a la imposibilidad de un tratamiento conservador, así como a la perforación de la cavidad dental o la pared de la raíz;
4. La ubicación de los dientes, lo que lleva a un trauma permanente en la membrana mucosa de la boca o la lengua;
5. La movilidad del diente de tercer grado y su extensión en relación con la resorción ósea en periodontitis o periodontitis;
6. Ubicación en la línea de fractura (dientes que interfieren con la reposición de fragmentos y no están sujetos a tratamiento conservador);
7. Destrucción completa de la corona del diente cuando es imposible usar la raíz para fines ortopédicos;
8. Dientes ultra completos que interfieren con las prótesis o lesionan los tejidos blandos, violan la estética y la masticación;
9. Dientes extendidos con pérdida de antagonista, así como aquellos que interfieren con la creación de una prótesis funcional;
10. En caso de maloclusión, de acuerdo con las indicaciones de ortodoncia, incluso los dientes no afectados por caries se pueden extraer;
11. Algunos tipos de fracturas de raíz debido a lesiones mecánicas.

Las muelas del juicio son una categoría separada, que algunos dentistas recomiendan extraer con urgencia, mientras que otros médicos sugieren tratar de salvarlas, incluso con un cierto riesgo de complicaciones.

Nota

Hay situaciones en las que el tratamiento de ortodoncia (por ejemplo, con aparatos ortopédicos) no puede iniciarse sin extraer las muelas del juicio, incluso si están completamente cortadas y no interfieren con la mordida.

Las mismas situaciones ambiguas a menudo surgen en relación con la preservación de los dientes, por ejemplo, cuando es imposible pasar los conductos radiculares, la perforación de la pared o la ruptura del instrumento en el canal. En una clínica, pueden recomendar la extracción de dicho diente, y formalmente cae bajo las indicaciones, y en otra odontología pueden ofrecer la salvación del diente utilizando las últimas tecnologías (por ejemplo, un microscopio más la extracción de fragmentos del instrumento del canal mediante ultrasonido).

En otras palabras, un enfoque individual, el sentido común y la lógica médica, combinados con la experiencia y la profesionalidad de un médico, son muy importantes al extraer los dientes. Y no es un simple método de abuelo para cortar el hombro, lo que no fue una buena vida en la época soviética: el diente está muy dañado, debajo de las pinzas, no hay un tercer canal, debajo de las pinzas, apareció una pequeña hinchazón en el área del pliegue de transición en la proyección de la raíz del diente, también con urgencia "Romper" sin esperar la periostitis.

Estas tácticas antediluvianas (que, lamentablemente, todavía se encuentran en algunas clínicas por pacientes que están cansados ​​del flujo de pacientes y los bajos salarios de los médicos) son actualmente inaceptables y están cargadas de consecuencias negativas para los pacientes.

 

Situaciones en las que la extracción dental puede esperar un poco o nada

A pesar de la variedad de opciones mencionadas anteriormente, que incluyen la extracción del diente, también hay muchas situaciones en las que es mejor no extraer un diente con problemas o posponerlo.

La situación más común está relacionada con la odontología pediátrica, cuando los padres de niños con una lesión cariosa de un diente de leche (temporal) requieren urgentemente extraer un diente, acompañado de algo como esto: "De todos modos, se caerá, ¿por qué tratarlo?".

Esta lógica es demasiado sencilla y no tiene en cuenta el hecho de que el reemplazo de dientes debería ocurrir normalmente a la edad adecuada: los grupos simétricos de dientes se vuelven gradualmente móviles y en muchos casos se caen. Si el diente se extrae prematuramente (incluso un año antes), existe un alto riesgo de maloclusión y el desarrollo de anomalías en la erupción de los dientes permanentes.

En otras palabras, con la extracción temprana de los dientes de leche (especialmente múltiples), los dientes permanentes futuros pueden literalmente "separarse" en diferentes direcciones, o incluso no estallar en una versión única o grupal. Ningún padre sano necesita esa perspectiva, por lo que es mejor ahora salvar al niño de la intervención quirúrgica al curar la caries dental o sus complicaciones, que invertir energía y dinero en corregir la oclusión y la psique del niño.

Nota

Mientras tanto, hay situaciones clínicas en las que las afecciones agudas que amenazan la salud y la vida del bebé requieren la extracción inmediata de un diente temporal. O cuando el diente ya no se puede salvar incluso con métodos modernos de tratamiento.

En cuanto a la imposibilidad de cooperación entre el niño y el médico en la etapa de los procedimientos dentales: no solo hay tratamiento y extracción de dientes bajo anestesia, sino también varias formas de sedación superficial y sedación, que permiten que el procedimiento se lleve a cabo de la manera más cómoda posible y minimiza la posibilidad de que el niño tenga miedo de una bata blanca en el futuro.

Los casos en que una persona quiere sacar un diente inocente son bastante comunes en la odontología de adultos, especialmente entre hombres y mujeres mayores de 45-50 años. Esto se debe en gran parte a los viejos recuerdos de los restos de la odontología soviética, cuando el diente en cualquier oportunidad (incluso con caries) fue enviado bajo fórceps. Hasta ahora, tales categorías de ciudadanos a menudo obtienen una cita, especialmente en odontología de presupuesto (gratis) con solicitudes o incluso requisitos para extraer un diente en caso de caries o pulpitis.

Por ejemplo, un diente comenzó a doler por un dolor frío, caliente, dulce o nocturno de naturaleza dolorosa que acababa de comenzar, y el paciente ya tenía una inclinación negativa al tratamiento del diente. Los motivos pueden ser diferentes: desde "amor para sacar los dientes" (rápido, económico y no hay taladro aterrador con su sonido) hasta un 100% de confianza de que después del tratamiento todavía tiene que extraer el diente (experiencia negativa de las últimas décadas, cuando los dientes fueron tratados durante mucho tiempo, pero al final todavía tuve que solicitar la eliminación).

Entonces, lo que es importante tener en cuenta: la odontología moderna ha tachado estos prejuicios durante mucho tiempo. Ahora, no solo con caries (incluso profunda) y pulpitis, sino con la mayoría de las periodontitis, los dientes se tratan notablemente y no es necesario apresurarlos para eliminarlos. E incluso si el diente, al parecer, se ha roto debajo de la raíz, no es un hecho que la raíz deba eliminarse, ya que es muy posible restaurar la funcionalidad y la estética del diente utilizando la pestaña y la corona de la raíz.

 

Etapas de la extracción dental: cómo sucede todo en la mayoría de los casos

Después de que, de acuerdo con la evidencia, se decidió extraer el diente, comienza la etapa de preparación para el procedimiento.

La foto a continuación muestra un ejemplo de un diente frontal roto que se extraerá:

La naturaleza de la preparación depende de las características de la manipulación futura (con o sin anestesia, con o sin sedación), pero los pasos más básicos incluyen:

1. Toma de historia (especialmente estado alérgico);
2. La preparación psicológica del paciente (muchos tienen miedo, por lo que es importante que el médico tranquilice al paciente y lo establezca de manera positiva);
3. Preparación de medicamentos del campo quirúrgico (enjuague de la cavidad oral con antisépticos, tratamiento del sitio de inyección).

Nota

Se recomienda que se registre para la extracción de dientes por la mañana cuando usted y el médico aún estén fuertes. Si no se planifica la anestesia o la sedación, es mejor comer bien antes del procedimiento: habrá más fuerza y ​​la sangre se coagulará mejor.

Si es posible extraer el diente con unas pinzas, entonces la extracción se llama simple y se lleva a cabo en varias etapas:

1. Primero se realiza anestesia;
2. Luego la exfoliación de las encías se lleva a cabo con una llana;
3. Luego el médico coloca unas pinzas en el diente;
4. Las pinzas avanzan debajo de la encía;
5. Después de esto, el diente se "afloja", esto es necesario para destruir el aparato ligamentoso que sostiene el diente en el alvéolo;
6. Como resultado, se produce una "dislocación" del diente;
7. Luego se extrae el diente del agujero;
8. La etapa final es la llamada hemostasia, es decir, detener el sangrado con un hisopo de gasa o medicamentos hemostáticos especiales;
9. Sin falta, el médico debe dar al paciente recomendaciones sobre el comportamiento correcto en el postoperatorio (incluidas las recomendaciones para el cuidado del pozo después de la extracción del diente).

En algunos casos, se pueden requerir costuras.

Para extraer el diente no fue doloroso, se pueden usar tanto anestésicos domésticos (por ejemplo, lidocaína) como importados (preparaciones de articaína). Precisamente, las "articaínas" han sido reconocidas como las más efectivas en la actualidad, pero la técnica correcta de anestesia también es muy importante, mucho depende del nivel de profesionalismo y experiencia del médico.

Hoy en día en odontología hay diferentes opciones para aliviar el dolor al extraer un diente enfermo. Durante la anestesia de conducción, un grupo de dientes se "congela". Un buen ejemplo puede ser la técnica toro o mandibular: cuando se implementa, el paciente no siente el labio, la punta de la lengua y la mejilla en el lado correspondiente.

La anestesia por infiltración se realiza en la proyección de la raíz del diente sobre la encía: en este caso, la congelación se produce solo en la zona de extracción: casi siempre es suficiente para todos los dientes superiores, así como los inferiores, del primero al quinto. Para 6, 7 y 8 del diente inferior, la anestesia de infiltración no será suficiente, por lo tanto, se realiza un toro. Si esta técnica conductiva no se realiza o se realiza de manera deficiente, entonces durante la extracción de los molares grandes inferiores puede ser muy doloroso.

De los métodos modernos, también se puede observar la anestesia intraligamentaria (intraligamentaria). Se realiza con una jeringa especial y tiene muchas ventajas (no causa entumecimiento de la cara, se presenta rápidamente, dura 20 minutos, lo que es suficiente para la mayoría de las extracciones ambulatorias).

Para la eliminación compleja, a veces se usa anestesia. Una diferencia característica entre una extracción de dientes compleja y una simple, además del tiempo necesario, es el uso de un taladro (para cortar un diente en pedazos, cortar un hueso), tornillos, ligaduras y algunas otras herramientas específicas (a veces un diente se divide literalmente en pedazos con un cincel y un martillo).

La siguiente fotografía muestra un ejemplo de un diente aserrado antes de extraerlo en tres partes con un taladro:

Nota

Un dentista-cirujano no siempre puede determinar de antemano si la extracción del diente será difícil o simple. En muchos casos, el médico solo puede adivinar aproximadamente qué diente debe esperar dificultades y cuál casi "saltará" del agujero durante la extracción.

A veces, un especialista ve de inmediato un diente potencialmente complejo (resorcinol-formalina, semirrefinado, refinado, con raíces específicas) y advierte al paciente de antemano que el procedimiento será difícil e incómodo.

Comentarios:

“Anteayer me quité el diente inferior de la sabiduría. Fue una verdadera pesadilla ... Durante más de una hora cortaron un diente, lo martillaron, rompieron las raíces, casi les rompieron la mandíbula. Se cortaron el hueso y dieron vuelta todo allí por completo. La sensación más terrible es cuando el médico intentó romper el diente varias veces, pensé que me dislocaría la mandíbula o me la rompería. Las cuatro raíces del diente se pegaron en diferentes direcciones, por lo que se retiró mal. Ahora mi cara está hinchada, el dolor es terrible, no puedo tragar normalmente y abrir la boca. El doctor dijo que no había visto esto en mucho tiempo ... "

Natalya, Moscú

 

La opción de extracción dental sin fórceps de miedo: técnica de ultrasonido

Con el fin de minimizar el trauma en los tejidos durante la extracción del diente, lo que significa acelerar y hacer más favorable el proceso de curación posterior, existe un llamado método atraumático de extracción del diente. Dicha extracción podría clasificarse como compleja, pero el uso de herramientas adicionales (taladros, periotomas, etc.) en este contexto, por el contrario, simplifica el procedimiento, lo reduce en el tiempo y lo hace mínimamente traumático.

Supongamos que un paciente tiene un sexto diente superior gravemente dañado (a nivel de la encía o incluso debajo de la encía), sin embargo, las raíces no existen de forma independiente, sino que se combinan en una sola. Con la ayuda de un taladro, la parte de la corona del diente en el medio se corta cuidadosamente: en este caso, cada raíz se vuelve independiente. El periotoma le permite eliminarlos de forma rápida y precisa sin dañar las particiones, las paredes de los alvéolos, así como el margen gingival.

Las fotos a continuación demuestran las etapas individuales del método atraumático para extraer tres dientes a la vez con un corte preliminar:

Nota

Si en este caso solo se usaran fórceps, entonces las mejillas del fórceps tendrían que avanzar profundamente debajo de la encía para "aflojar" y "dislocar" las raíces soldadas. En el 50% de los casos, esto resultará, pero con un grado diferente de ruptura de los muros de contención de la raíz externa e interna. Después de tal extracción de la raíz, queda tejido óseo desigual o afilado, se crean nuevos problemas tanto para el médico como para el paciente.

A menudo, con la ayuda de fórceps, la extracción de dientes complejos no se puede llevar a cabo en absoluto, y el resultado es solo una pérdida de tiempo y una "mordida" inútil con fórceps de los alvéolos y las raíces.

La extracción dental atraumática también puede ir acompañada del uso de ultrasonido. Precisamente esta técnica es la que las clínicas modernas utilizan actualmente activamente como know-how.El aparato piezoquirúrgico permite utilizar un bisturí ultrasónico para separar sin sangre los ligamentos periodontales que sostienen el diente y sacarlo del orificio.

Las principales ventajas logradas por la extracción dental con ultrasonido:

• Falta de sangre;
• Aceleración del trabajo;
• Efecto antiséptico;
• Falta de sobrecalentamiento;
• Ayuda con la eliminación de dientes complejos (retinirovanie, semi-retinirovaniya, distopirovaniya, resorcinol-formalina).

Este tipo de extracción dental atraumática es ideal para la implantación inmediata posterior cuando el implante se inserta inmediatamente en un orificio nuevo.

 

Características de la extracción de dientes potencialmente problemáticos (refinado, semi-refinado y resorcinol-formalina): ¿vale la pena tener miedo?

Para extraer los dientes que han sido refinados y semi-reforzados (es decir, aquellos que no han cortado o han erupcionado solo parcialmente y están en gran parte ocultos en el hueso de la mandíbula), así como los dientes de resorcinol-formalina (es decir, tratados previamente con pasta de resorcinol-formalina y que se han vuelto frágiles), el médico puede aplicar como anestesia, si hay indicaciones para ello, y anestesia local.

Muy a menudo, estos dientes se extraen con anestesia local.

La imagen a continuación muestra una muela del juicio retardada:

Desde la práctica del dentista

Algunos dentistas de bajo presupuesto (especialmente en ciudades y pueblos pequeños) que trabajan en visitas mixtas (terapia más cirugía) tienen miedo de quitarse los dientes de esta categoría. Al ver un diente semi-refinado o, especialmente, un diente refinado (de la imagen), pueden negarse inmediatamente a ser removidos y enviar al paciente a la cirugía maxilofacial a la clínica o centro dental regional más cercano. La motivación para esto puede ser tanto la renuencia a molestarse con estos dientes (puede tomar 1-2 horas de trabajo minucioso para el procedimiento) como el miedo a que la falta de experiencia y herramientas no le permitan eliminar todas las raíces, lo que significa que aún tendrá que enviar al paciente atormentado a otro dentista más calificado en este asunto.

Etapas de extracción de dientes complejos:

1. Preparación preliminar (premedicación, procesamiento del campo quirúrgico, etc.)
2. Anestesia (general o local);
3. Crear acceso al diente extraído;
4. Técnica instrumental para mejorar las condiciones de "dislocación" de las raíces de los dientes;
5. Extracción de raíces;
6. Hemostasia;
7. Preservación del orificio para preparar la implantación (como se indica);
8. Sutura (según la situación);
9. Nombramiento de recomendaciones.

Crear o mejorar el acceso a un diente implica el uso de elevadores, un periotomo, una llana, un taladro con un conjunto de fresas y cortadores, y (raramente) un cincel y un martillo. Después de crear parcialmente el acceso al diente extraído (retracción de las encías, desprendimiento de la aleta), el elevador retira el diente y, si esto no es posible (como ocurre con los retinados, por ejemplo), el hueso alvéolo se corta fresando en la proyección de la ubicación del diente. Al mismo tiempo, se aplica enfriamiento al área de preparación, ya que el tejido óseo no debe sobrecalentarse, de lo contrario se desarrollará necrosis.

Cuando el diente que se extrae se hace visible, el cirujano puede comenzar inmediatamente a usar los elevadores para "levantarlo". A menudo, para facilitar el funcionamiento del diente se puede aserrar (o dividir) en partes.

Nota

¿Cuánto tiempo puede llevar una eliminación tan compleja? Dependiendo de la complejidad del procedimiento, la disponibilidad de las herramientas necesarias y la experiencia del médico, el procedimiento puede llevar de 10 minutos a 2 horas.

Después de la extracción de un diente enfermo y la extracción de un granuloma o quiste (si lo hay) del alvéolo, se realiza la sutura y se establecen recomendaciones. En algunas situaciones, el enlatado se realiza antes de la implantación posterior, de modo que no haya atrofia de las paredes óseas. Para esto, se usan sustitutos óseos naturales o sintéticos (matriz ósea inorgánica).

Después de una extracción dental difícil, el médico debe recetar un tratamiento en el hogar para garantizar el máximo período postoperatorio cómodo y la prevención de la alveolitis, que puede incluir medicamentos de varias direcciones:

1. Analgésicos (Ketorol, Ketanov, Nise, etc.) para el alivio del dolor en los primeros días después de la cirugía;
2. Antibióticos y sulfamidas (para eliminar una infección bacteriana en la región maxilofacial);
3. Antihistamínicos (para reducir el edema y otras manifestaciones de la reacción inflamatoria);
4. Preparaciones para enjuagar y tratar el área de eliminación (geles, pomadas) de efectos antiinflamatorios, cicatrizantes, analgésicos, antisépticos y antibacterianos

Nota

En términos generales, la lista de recomendaciones que existe en el arsenal de dentistas en Rusia es enorme, y cada dentista se adhiere a su lista de tratamientos postoperatorios necesarios. Alguien asigna lo mismo a cada paciente, pero alguien tiene un enfoque individual (que es el más correcto).

Pero debe tenerse en cuenta que algunos dentistas pueden no decirle nada al paciente, incluso como palabras de despedida o consejos. Si le extirpan un diente y no se han hecho recomendaciones, asegúrese de preguntarles a ellos o a otro médico, ya que esto ayuda a evitar la ansiedad innecesaria y las complicaciones muy desagradables.

 

Cómo ayudar a su médico para que la extracción dental se pueda completar sin problemas

A pesar del hecho de que en odontología la anestesia se usa antes de la extracción del diente, siempre existe el riesgo de que el procedimiento no sea tan suave y sin dolor como nos gustaría. Esto a menudo se debe al hecho de que el paciente no está listo para el procedimiento y no se comporta correctamente.

Veamos cómo prepararse para la extracción del diente para ayudar al menos a un buen médico a realizar la manipulación sin ningún problema.

En primer lugar, la intervención quirúrgica en un diente "descuidado", cuando la etapa del proceso agudo ha alcanzado su clímax (ni siquiera se puede tocar la raíz debido al dolor, ha surgido un "flujo") se transfiere en muchos casos mucho peor que la extracción planificada de un diente "tranquilo". Además, en este contexto, no importa qué diente tendrá que extraerse: se quitará el molar (seis, siete, ocho) o algún diente frontal.

No es difícil imaginar qué emociones inolvidables puede experimentar un paciente (al igual que un médico) cuando tiene que extraer un diente enfermo o sus restos en un contexto de periostitis y otras complicaciones purulentas, cuando la anestesia casi no funciona y cualquier toque en el diente causa un dolor infernal. ¡Pero el diente necesita ser aflojado! Al mismo tiempo, todavía existe el riesgo de que la corona podrida se rompa y tendrá que "recoger" por separado las raíces ...

Es interesante

A menudo, la anestesia se realiza en la proyección de la raíz del diente, cuando el pus está en todas partes debajo de la encía en esta área. Al mismo tiempo, el "paciente" exige al dentista-cirujano que todo sea absolutamente indoloro: "¡Tome una inyección fuerte, doctor, si no le doliera!" Sin embargo, queda claro de inmediato que donde se encuentra el pus, a priori "no están contentos" con la nueva solución: no hay ningún lugar para colocar el exudado existente.

Un médico malo, como castigo para un paciente que fue al consultorio del médico durante demasiado tiempo, simplemente inyectará toda la porción del anestésico a la vez, y la sensación del procedimiento será similar a la extracción del diente sin anestesia, cuando ya hay una "chispa de los ojos" del dolor. Un cirujano normal, en las etapas 2-4, gradualmente rasgará la encía con un anestésico, liberará mililitros de líquido purulento para excluir el dolor durante la administración del medicamento e intentará lograr una anestesia persistente para la extracción de un diente indoloro.

Entonces, la excesiva paciencia del paciente antes de ir al médico puede causar muchos problemas.Por lo tanto, si se sabe con certeza que se debe extraer un diente muy dañado, entonces es mejor deshacerse de él planeado: haga una cita y, en ausencia de contraindicaciones, termine el problema de una vez por todas, hasta que el diente se enferme.

Para la extracción del diente, una opción ideal sería reservar por la mañana:

• En la mañana, el cuerpo tiene mucha fuerza y ​​energía, tolera el estrés y las emociones más fácilmente;
• Después de la extracción, después de un tiempo, aparecen dolor e incomodidad, pero hacia la noche, con mayor frecuencia, su intensidad disminuye y puede dormir tranquilo;
• Por la mañana, el dentista-cirujano puede dedicar más tiempo, la fatiga aún no se ha acumulado y la sala de cirugía (especialmente en clínicas y hospitales) está lo más limpia posible;
• Después de la extracción por la mañana, en caso de un problema (sangrado prolongado, dolor intenso, hinchazón, etc.), es mucho más fácil consultar a su médico nuevamente que correr por la noche y buscar una institución dental que trabaje las 24 horas.

Hay algunos consejos prácticos más que ayudan al paciente a transferir de manera segura el procedimiento de extracción dental:

1. Antes de la extracción del diente, coma bien (a menos que se planifique anestesia o sedación). Una persona bien alimentada afronta mejor el estrés, se desmaya mucho menos y se coagula mejor, lo cual es importante después del procedimiento;
2. No tome alcohol por coraje. El riesgo de hinchazón y sangrado prolongado en personas borrachas aumenta, sin mencionar el comportamiento inapropiado;
3. En caso de gran temor al procedimiento o miedo, puede recurrir a sedantes (Tenoten, tintura de valeriana, agripalma, Corvalol, etc.) 20-60 minutos antes de la cirugía, dependiendo de la actividad del medicamento. En este caso, la elección del medicamento debe coordinarse con el médico tratante o el terapeuta local y tener una idea de la medida (especialmente con respecto a las tinturas de alcohol, ya que su ingesta puede convertirse fácilmente en intoxicación);
4. Es bueno tener una actitud positiva. Si inicialmente está preparado para un resultado exitoso del procedimiento, casi siempre la extracción es maravillosa y el tiempo de curación es lo más corto posible. Cuanto más se diga una persona a sí misma que nada saldrá y cuanto más se enfade, más se perturbarán él y el médico, a veces simplemente por ansiedad, cometiendo las acciones incorrectas (usando ungüentos, enjuagues, remedios caseros innecesarios, etc.) ;
5. Cuando planifique operaciones complejas (extracción de una muela retiniana difícil, todas las muelas del juicio a la vez, etc.), se recomienda consultar con su médico acerca de tomar medicamentos antiinflamatorios, analgésicos e incluso antibióticos antes de la intervención.

Si un diente se declara inutilizable, en casos de emergencia se extrae con urgencia. Pero hay situaciones en las que el paciente va a girar para extraer el diente según lo planeado; en estos casos, a veces tiene sentido posponer el procedimiento.

Por lo tanto, no se recomienda realizar una extracción dental con:

1. ARVI y ARI en el período activo;
2. Períodos dolorosos y pesados;
3. Enfermedades cardiovasculares, cuando su tratamiento se acompaña del uso de ciertos medicamentos (por ejemplo, anticoagulantes: warfarina, Xarelto, etc.);
4. Embarazo (durante algunos períodos, un enfoque exclusivamente individual);
5. Enfermedades agudas (apendicitis aguda, pancreatitis aguda, etc.).

No es difícil adivinar que después de la desaparición de muchas de estas afecciones, puede consultar con seguridad a un médico acerca de una extracción dental planificada.

 

¿Qué hacer si necesita extraer urgentemente un diente por la noche, los fines de semana o días festivos?

A menudo se puede observar un pánico entre los residentes de las grandes ciudades y megaciudades, cuando un diente muy dañado de repente comienza a doler los fines de semana o días festivos. Es decir, se requiere atención quirúrgica de emergencia, y la persona está sujeta en cuatro paredes y no sabe a dónde ir para la extracción de los dientes y qué hacer en general.

Mientras tanto, no importa qué día sea (domingo, 8 de marzo, año nuevo u otro día festivo), porque en las ciudades hay una atención dental de emergencia las 24 horas con un horario de cirujanos dentales en servicio. Es suficiente contactar a la clínica dental regional o al hospital regional con un departamento de cirugía maxilofacial.

Pero no solo en las grandes ciudades hay una "ambulancia" en odontología. Incluso en el centro del distrito por la noche, los fines de semana y días festivos, como dicen los pacientes, puede "desgarrarse" los dientes después de una llamada preliminar al puesto. Por lo general, se ve así: llama a una ambulancia o a un puesto de paramédico, aprende la posibilidad de una extracción dental urgente. El especialista se pone en contacto con el dentista de turno, y él llega a la oficina durante una hora para ayudarlo (si el dentista lleva a cabo su cita según lo programado en días festivos, a menudo debe ser llamado).

En cuanto al sector privado, todo es mucho más simple aquí. Hay odontología que lleva la recepción durante todo el día. Los médicos en tales clínicas trabajan en 3-4 turnos y están listos para extraer un diente en cualquier momento cuando sea necesario.

Nota

El turno nocturno es popular no solo entre las personas cuyo dolor fue tomado por sorpresa, sino también entre aquellos que trabajan hasta tarde en el trabajo para padres de bebés cuyos dientes están enfermos. Además, muchas personas dedicadas a los negocios tienen tiempo libre solo después de las 22:00, y algunas incluso después de las 00:00.

 

¿Es posible extraer dientes gratis en los hospitales hoy?

Pero, ¿qué pasa con aquellas personas que no tienen dinero para extraerse los dientes en una clínica frecuente? Además, el precio de tales servicios hoy varía, dependiendo de la región y la complejidad del procedimiento, de 500 rublos. hasta 20 000 rub.

Alguien podría incluso sorprenderse por un precio tan alto: ¿extraer dientes por 20 mil rublos por un diente extraído? ¿Es demasiado caro?

Nota

El hecho es que 20 mil rublos tampoco es un máximo para la extracción de dientes, ya que hay casos clínicos complejos que requieren un mayor tiempo y materiales.

Por lo general, se realiza un recargo adicional en las siguientes variedades de eliminación (a continuación se incluye la redacción de las listas de precios de las clínicas):

• "Extracción de dientes atípicos" (es decir, complejo);
• "Láser" (usando un bisturí láser);
• "Uso de ultrasonido";
• "Sin pinzas";
• "En un sueño" (anestesia o sedación superficial).

La lista sigue y sigue. Además, por ejemplo, la extracción atípica en las clínicas a menudo significa no solo extracciones dentales complejas, sino también la extracción de cualquier muela del juicio, incluso si la extracción es simple. Esto se hace con mayor frecuencia con fines comerciales, ya que una especie de aumento del miedo en pacientes con muelas del juicio le permite establecer un precio más alto en la lista de precios para deshacerse de ellos.

Entonces, ¿es posible extraer un diente a bajo costo?

En primer lugar, dada la gran competencia, los dentistas privados cobran diferentes precios por el mismo servicio, y el precio puede ser muy asequible, independientemente del tipo de diente que sea: un canino (o, como los pacientes a menudo lo llaman, un "diente") , una muela del juicio o cualquier otra masticación. Sucede que en una clínica puede extraer una muela del juicio por 1000 rublos, y en otra, ofrecerán un precio de 5000 rublos.

Tanto allí como allí, el retiro se paga, y la pregunta principal que surge ante el paciente es si es posible confiar en una opción más presupuestaria.

De acuerdo con las recomendaciones y revisiones de familiares, amigos y colegas, casi siempre puede encontrar un médico profesional que extirpe bien los dientes. En el cual la pared del gabinete ni siquiera está colgada con docenas de certificados y certificados, pero quién conoce bien su trabajo y está atento al paciente. Hay pequeñas oficinas privadas donde pueden extraer un diente por 500 rublos sin dolor y de manera eficiente sin hacer trampa por café, revistas, sillas de cuero y otros alrededores.

Otra cosa es que debe acudir a dicho especialista por recomendación de personas de confianza, y no solo para extraer un diente en la primera clínica que encuentre, donde le ofrecerán el menor costo del servicio.

¿Es posible extraer un diente cualitativamente, pero gratis?

El queso gratis (especialmente en odontología) solo puede estar en una trampa para ratones, tal vez esto es lo primero que puede venir a la mente en tal caso. Sin embargo, anualmente cientos de miles de ciudadanos reciben atención quirúrgica gratuita de acuerdo con la política habitual de MHI.

El principio es el siguiente: una persona que está adscrita a esta institución aplica a un hospital o policlínica en el lugar de residencia con el fin de extraer un diente. El cupón de un dentista se golpea para él, y en este cupón elimina uno o más dientes dañados de forma gratuita. Si no hay ningún archivo adjunto y el cupón no pasa a través de la computadora, entonces también puede quitar el diente, por supuesto, pero ya está pagado.

Si el dentista no puede realizar la extracción (por ejemplo, es un diente retardado o con resorcinol-formalina, o hay inflamación difusa, potencialmente mortal, se requiere especialización para niños, etc.), entonces el paciente tiene derecho a recibir una derivación para recibir ayuda gratuita, donde la institución médica, se indicará el diagnóstico directo de acuerdo con ICD-10 y la necesidad de esta o aquella manipulación.

Nota

También hay una lista de medicamentos gratuitos que un dentista en la póliza de seguro médico obligatorio puede proporcionar al paciente en la etapa de atención. Esto es especialmente cierto para la anestesia.

No todos los hospitales (especialmente en pueblos, asentamientos, ciudades pequeñas) reciben regularmente y en su totalidad los materiales necesarios. La mayoría de las veces se les suministran preparaciones domésticas para la anestesia (lidocaína, por ejemplo), aunque hoy, de acuerdo con el seguro médico obligatorio, incluso hay anestésicos de la serie de articaína en la lista, que, sin embargo, prácticamente no llegan al destinatario. Para trabajar de la manera más cómoda posible y poder proporcionar anestesia de alta calidad al paciente sin arriesgar su salud, los dentistas se ven obligados a extraer el diente por una tarifa, donde una persona paga dinero por una "buena inyección". Por supuesto, esto es barato en comparación con una clínica privada, y cuesta alrededor de 100-400 rublos, dependiendo de la región.

Pero esto no significa en absoluto que la extracción dental gratuita "bajo lidocaína" sin duda será dolorosa. La extracción gratuita en muchas instituciones presupuestarias puede significar mayores riesgos, que van desde el hecho de que una inyección anestésica se agitará y no funcionará como se esperaba, y termina con una larga cola de horas de los mismos pacientes en el corredor con la probabilidad de recibir de un cirujano cansado para cualquier palabra hablada descuidada con una alfombra de tres pisos en las orejas.

Entonces, aquí todos eligen dónde solicitar la extracción dental y cuánto está dispuesto a pagar por este servicio. En conclusión, solo podemos observar que, una vez decidido el presupuesto, no se debe buscar una clínica, sino, en primer lugar, un buen médico: esta será la clave del hecho de que la extracción dental con alta probabilidad será casi indolora y sin ningún problema adicional.

¡Sé saludable!

 

Un video interesante con un ejemplo de extracción dental atraumática con ultrasonido

 

Qué hacer después de la extracción dental para evitar complicaciones.