L'alveolite come una complicazione dopo l'estrazione del dente (quando il foro si sta inumidendo)

Postato da Yashin Svyatoslav Gennadevich | Ultimo aggiornamento: 2019

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A volte dopo l'estrazione del dente, dopo circa 1-3 giorni, iniziano l'infiammazione e la suppurazione del foro (alveolite) - una complicazione piuttosto pericolosa, che è accompagnata da una serie di sintomi spiacevoli. L'alveolite può verificarsi dopo l'estrazione di qualsiasi dente, interrompendo il normale processo di guarigione del foro e creando spesso una grave minaccia per la salute umana in generale.

Se dopo aver rimosso il dente in tempo per non trattare il foro interessato dall'alveolite, ci sono rischi di gravi complicazioni. Ad esempio, con l'ulteriore sviluppo di un processo purulento-necrotico, nella ferita può formarsi una limitata osteomielite, che crea i prerequisiti per lo sviluppo di ascessi e flemmoni potenzialmente letali della mascella. La rapida diffusione dell'infezione negli spazi profondi della mascella inferiore può causare avvelenamento del sangue (sepsi), in cui una persona a volte muore nel giro di pochi giorni.

La seguente foto mostra un esempio di flemmone odontogeno:

Ecco perché è così importante riconoscere il problema in tempo. Se dopo aver tirato fuori un dente, il buco è marcito per qualche motivo, allora non dovresti aspettare fino a quando tutto si risolve da solo - devi usare tutti i mezzi possibili per fermare questa complicazione.

E poi considereremo in dettaglio le principali cause dell'infiammazione del foro del dente, quali rimedi casalinghi possono essere usati per trattare l'alveolite e in quali casi è obbligatorio l'aiuto di un dentista per risolvere un problema.

È interessante

Secondo le statistiche, l'alveolite si sviluppa più spesso dopo la rimozione dei molari della mascella inferiore (molari), compresi i denti del giudizio. Il fatto è che la struttura della mascella inferiore, rispetto a quella superiore, presenta una serie di importanti caratteristiche che creano inconvenienti al lavoro del dentista-chirurgo: è più difficile estrarre radici complesse (ad esempio, curve) dall'osso "spesso" e, inoltre, l'infezione va rapidamente in spazi profondi con lo sviluppo di infiammazione purulenta.

Pertanto, oggettivamente, vi è una maggiore possibilità che si verifichi alveolite dopo la rimozione di grandi molari della mascella inferiore. A questo proposito, i denti del giudizio sono particolarmente problematici.

Come appare il buco normale dopo l'estrazione del dente

Dopo l'estrazione del dente, il sanguinamento dal foro di solito si verifica immediatamente (ma a volte l'adrenalina dall'anestetico restringe i vasi così tanto che il foro è quasi "secco" all'inizio e l'emorragia si sviluppa solo in seguito quando il paziente è già a casa). Normalmente, il sangue si ferma entro 3-30 minuti, formando un coagulo di sangue nel foro, che protegge la ferita da influenze esterne avverse.

La foto sotto mostra come appare il buco subito dopo aver rimosso il dente del giudizio, precedentemente nascosto sotto la gomma:

Il coagulo di sangue che si è formato dopo l'estrazione del dente cambia il suo colore da bordeaux a più chiaro con una tinta giallastra in un paio di giorni. Il colore in questo caso è determinato da processi fisiologici naturali: la componente rossa dei globuli rossi (emoglobina) viene gradualmente eliminata dal fluido dalla cavità orale, ma viene preservato il cosiddetto scheletro di fibrina, che funge da base strutturale del trombo, che impedisce il sanguinamento dal foro del dente estratto.

Se la guarigione dei tessuti procede senza intoppi, un pozzo normale dovrebbe assomigliare a 1-2 in 1-2 giorni:

Nonostante il colore caratteristico, non dovresti confondere un normale coagulo di sangue con il pus e avere paura che un cambiamento di colore da bordeaux a più leggero sia già un segno di alveolite. Inoltre, non è necessario arrampicarsi sulla ferita, poiché ciò può danneggiare seriamente la normale guarigione del foro.

Il processo di normale guarigione (crescita eccessiva) del foro dopo l'estrazione del dente dovrebbe essere indolore.La ferita guarisce secondo il principio della tensione secondaria, in altre parole: c'è una graduale approssimazione dei suoi bordi. Il principale fattore di guarigione è la proliferazione del tessuto di granulazione, che viene presto sostituito dal tessuto osseo giovane.

La foto mostra come appare il buco dopo l'estrazione del dente dopo 3 settimane:

Se il processo non è complicato dall'alveolite, di solito circa 7 giorni dopo l'estrazione del dente, il tessuto di granulazione sostituisce quasi completamente il coagulo di sangue e si forma attivamente un giovane osso. Per quanto tempo il buco crescerà dopo l'estrazione del dente, in modo che si formi completamente una gomma liscia, dipende dalla natura dell'intervento. Più la rimozione è grossolana e più i tessuti circostanti sono danneggiati, più a lungo guarirà la ferita.

Secondo le statistiche, la normale guarigione dovrebbe terminare in 2-3 settimane, ma ciò non significa che non accada nulla nel buco. La formazione completa del tessuto osseo sotto la gengiva di solito termina solo dopo 2-3 mesi, quindi dal precedente foro, in cui il paziente era precedentemente, non rimane traccia.

Foto di una gomma completamente guarita (dopo 2 mesi):

Le principali cause di infiammazione del foro e delle gengive

Immaginiamo un dente cattivo, sulle cui radici ci sono focolai di infiammazione. Tali focolai sono solitamente isolati dal corpo nei cosiddetti granulomi (cisti) - in termini semplici, sono sacche piene di infezione e pus.

Quando il dente viene rimosso, i batteri rimangono parzialmente nel foro - in questo caso, parlano dell'infezione primaria della ferita. Anche se il chirurgo dentale ha estratto tutte le radici del dente con o senza granulomi (cisti), l'infezione che ha causato l'infiammazione nei tessuti circostanti la radice non può essere completamente eliminata, sebbene possa e debba essere controllata. Se provoca alveolite, dipende, tra l'altro, dall'immunità umana.

Ci sono anche rischi di infezione secondaria della ferita, cioè quando l'infezione entra dall'esterno, il che può anche portare ad alveolite.

Ad esempio, l'alveolite dopo l'estrazione del dente può svilupparsi nei seguenti casi:

In assenza di un normale coagulo di sangue nel pozzo. Quando l'effetto di un buco secco si verifica immediatamente o dopo l'estrazione del dente, il risultato è una ferita vuota, non riempita con un coagulo di sangue protettivo, aperta a qualsiasi infezione dalla cavità orale.
Quando si spinge durante la procedura di estrazione del dente in profondità nei fori degli oggetti infetti: tartaro, pareti dei denti cariati, frammenti di ossa, ecc.
Con scarsa cura del buco da parte del paziente stesso. Inoltre, lo sviluppo dell'alveolite può essere innescato non solo dal rifiuto di seguire le raccomandazioni del medico, ma anche dall'uso non autorizzato di metodi non accettabili in questa situazione clinica (ad esempio, un intenso risciacquo della bocca, che porta al lavaggio di un coagulo di sangue protettivo dal foro).

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Sullo sfondo di una ridotta immunità, un numero di malattie concomitanti e negli anziani, aumentano i rischi di sviluppare l'alveolite dell'incavo anche con una semplice estrazione dei denti.

Sintomi di alveolite

Quindi, dopo che un dente è stato estratto, il buco, specialmente se è asciutto (senza un coagulo di sangue), può già svanire 2 giorni dopo la procedura. In questo caso, all'inizio non c'è dolore acuto, ma appare solo un leggero dolore doloroso, che si intensifica con il cibo.

In questo caso, i resti di cibo e saliva sono spesso determinati nella buca. I bordi delle gengive nel sito del dente estratto sono rossi, quando li tocchi c'è dolore. Le condizioni generali della persona sono soddisfacenti, non c'è temperatura.

Con l'ulteriore diffusione dell'infezione purulenta, si sviluppano sintomi più caratteristici dell'alveolite:

forte dolore costante nel sito del dente estratto;
la diffusione (irradiazione) del dolore alle aree vicine - dalla zona maxillo-facciale alla zona della testa;
un aumento della temperatura corporea a valori relativamente alti (fino a 38) e la comparsa di brividi associati ad esso, una sensazione di dolori nel corpo e un deterioramento della salute generale;
la comparsa di alitosi putrida a seguito della suppurazione del foro;
l'assenza di un coagulo di sangue nella ferita (buco secco);
la presenza di un rivestimento grigio sporco sulla superficie della gomma curativa (a volte si osserva un buco nero);
linfonodi sottomandibolari allargati;
uno dei segni importanti e caratteristici della suppurazione della cavità al posto del dente estratto è la comparsa di essudato purulento dalla ferita, specialmente quando si preme la gomma.

richiamo

“Mercoledì sono andato a rimuovere il molare inferiore, perché ne rimaneva un moncone, che non era più adatto alla corona. La rimozione fu rapida e senza quasi dolore, lo nominarono per sciacquarsi la bocca e lo mandarono per il trattamento a casa.

Giovedì, nel luogo in cui si trovava il dente, sono iniziati forti dolori e le gengive si sono gonfiate. È apparsa un'altra terribile alitosi. Alla fine, sono venuto dal medico che mi ha tirato il dente il giorno prima. Mi guardò e mi consigliò di "allacciarmi" e applicare uno scaldaghiaccio sulla guancia gonfia. Dopo un paio di giorni, il gonfiore si attenuò, ma le gengive non facevano meno male. Ho bevuto più volte al giorno Nurofen. Ma il dolore non si è fermato, quindi sono tornato da quella zia.

Mi hanno fatto una foto e hanno detto che tutto andava bene, ma ci sono ossa affilate dal punto in cui un tempo si trovava il mio dente. Così hanno deciso di rimuoverli. È stato molto doloroso quando ho frugato di nuovo nelle gengive e rimosso queste "ossa", poi ho messo una garza, costretto a mordere e mandato a casa.

Dopo un paio d'ore sono iniziati i dolori lancinanti infernali, così ho deciso di contattare una clinica privata vicina, dove mi hanno spiegato tutto. Si scopre che il dente è stato rimosso male per me, c'erano molti pezzi dal dente distrutto e le ossa dalla mascella, in modo che tutto questo si mescolasse con l'infezione e dava pus. Hanno pulito tutto questo con un'iniezione, assolutamente senza dolore, hanno messo un tovagliolo di garza con unguento in cima e hanno formulato raccomandazioni. In quello stesso giorno mi sono sentito meglio, quindi sono andato dal medico che ha rimosso il dente con me senza piede. "

Kristina, Ekaterinburg

Cosa si può fare a casa per il trattamento di emergenza di un buco festante

Se, dopo l'estrazione del dente, il buco inizia a deteriorarsi o compaiono gli altri sintomi dell'alveolite sopra descritti e non è possibile rivolgersi al medico per un consulto nel prossimo futuro, allora puoi provare ad alleviare la condizione da solo a casa.

Tuttavia, è importante tenere presente che lontano da tutti i metodi apparentemente efficaci sono innocui. Alcune lozioni e risciacqui non fanno che aggravare la situazione, creando i prerequisiti per una progressione ancora maggiore dell'infiammazione.

Quindi, ad esempio, la maggior parte degli amici premurosi può consigliarti su una soluzione di soda e perossido di idrogeno al 3% per il risciacquo - sembrerebbe, rimedi popolari testati nel tempo per alleviare l'infiammazione. Ma la maggior parte dei medici è chiaramente contraria a una tale derisione del corpo, perché la soda e il perossido, nonostante il loro effetto antisettico, possono anche lavare un coagulo di sangue protettivo, lasciando il buco nero vuoto ancora indifeso prima dell'infezione.

I rimedi relativamente sicuri ed efficaci per il trattamento dell'alveolite possono essere antisettici naturali, ad esempio decotti di camomilla e salvia, che sono abbastanza adatti per l'uso a casa. Ma qui ci sono importanti sfumature:

sciacquare la bocca intensamente per non lavare il coagulo di sangue. È sufficiente aspirare semplicemente acqua in bocca e trattenere la soluzione in un punto dolente per 2-3 minuti.
Durante la procedura, non è possibile aspirare dalla ferita i resti di un coagulo di sangue in decomposizione, anche se ha un cattivo odore e sembra nero. E ancora di più è impossibile scegliere un coagulo con uno stecchino o un batuffolo di cotone.
È importante organizzare tali risciacqui antisettici il più spesso possibile (10-12 volte all'ora, fino a quando non si verifica un netto miglioramento).

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Dopo una consultazione preliminare con un medico (almeno per telefono), puoi usare analgesici come Pentalgin, Ketorol, Ketanov, Nise, Baralgin o altri.Tuttavia, si deve comprendere che questi farmaci alleviano solo il dolore, ma non trattano l'alveolite e i processi infiammatori associati.

Ora supponiamo che tu sia ancora riuscito a fermare i sintomi dell'alveolite da solo: il dolore acuto è scomparso, la suppurazione del buco sembra diminuire, il gonfiore delle gengive e delle guance si è attenuato. Cosa fare dopo?

Prima di tutto, non illuderti troppo e rilassati, sperando che il buco non si rovini più. Spesso in questi casi, il processo si traduce solo da acuto a cronico. Pertanto, non appena è possibile ottenere un appuntamento con un dentista, questo deve essere fatto al fine di prevenire il verificarsi di ulteriori esacerbazioni.

Trattamento professionale dell'alveolite: cosa puoi aspettarti nell'ufficio del dentista

Quando i pazienti consultano un dentista-chirurgo circa l'infiammazione del foro dopo la procedura di estrazione del dente, il medico di solito vede il seguente quadro nella cavità orale: il coagulo di sangue nel foro è completamente assente o ci sono residui in decomposizione; con una pressione sulla gomma, può essere rilasciato pus con un odore sgradevole. Questo di solito è sufficiente per diagnosticare "alveolite" e procedere con il suo trattamento immediato.

Il trattamento dell'alveolite dopo l'estrazione del dente consiste in diverse fasi:

Innanzitutto, viene data una buona anestesia;
Viene eseguito il curettage (pulizia) del foro del dente estratto - viene raschiato con un trattamento meccanico completo dai tessuti necrotici mentre si lava la ferita con soluzioni di antisettici da detriti alimentari, saliva, coagulo decomposto, ecc.;
Quindi, il buco viene rinfrescato con un bisturi;
Secondo la testimonianza, le cuciture sono sovrapposte sul foro, viene installato un tovagliolo di garza con o senza il farmaco;
Vengono forniti consigli per la cura delle ferite e vengono prescritti risciacqui antisettici e farmaci per l'applicazione topica sotto forma di gel o unguenti.

Inserire qualsiasi farmaco nel buco stesso è un metodo obsoleto, ma per le istituzioni di bilancio è attualmente uno dei più efficaci nel trattamento dell'alveolite, sebbene non sia privo di alcuni inconvenienti.

I seguenti farmaci possono essere usati come antisettici per l'ulteriore trattamento domiciliare dell'alveolite (come concordato con il medico):

Corsodyl;
Hexicon;
Stomatidin;
clorexidina;
Eludril.

Per l'applicazione sulle gengive vengono talvolta utilizzati il gel Metrogil Denta e la pasta adesiva dentale Solcoseryl.

richiamo

Sono stato estratto il resto del dente 6 giorni fa. Inizialmente, le iniezioni sono state fatte in tutta la gomma, e quindi per molto tempo non sono state in grado di raccogliere la radice con una pinza, poiché si sbriciolava costantemente. Ma, grazie a Dio, è uscito.

Già a casa, quando è passato il congelamento, è diventato così terribilmente doloroso che ho dovuto ingoiare antidolorifici. Letteralmente il giorno dopo sembrava che dalla bocca comparisse un odore e il buco cominciò a ferire ancora di più. Non dovevo andare a lavorare, ho deciso di farmi curare a casa con risciacqui con camomilla. All'inizio divenne più facile, ma verso la sera le gengive iniziarono a pulsare e il corpo iniziò a rompersi. E la temperatura è di 37,8 ° C. Mi sono sdraiato per due giorni, ma la temperatura e il dolore alle gengive, dove un tempo si trovava il dente, non sono scomparsi. Terribilmente non voleva tornare alla marcia, ma non c'era dove andare, più sembrava che la guancia iniziasse a gonfiarsi. Avevo solo paura di morire prima del tempo, quindi sono andato per un esame.

Il medico ha detto che ho l'alveolite, ma un po 'di più e sarebbe peggiorato molto. Ha pulito la ferita dal pus e ha prescritto farmaci per curare le gengive. Al momento, la gomma non è ancora completamente guarita, ma la temperatura e il dolore sono spariti e il gonfiore si riduce di giorno in giorno. Quindi, se vuoi prenderti cura dei tuoi nipoti, è meglio non trascinarlo via come me.

Nadezhda, 45 anni, Mosca

Le procedure fisioterapiche sono talvolta utilizzate per trattare l'alveolite dopo l'estrazione del dente:

Terapia a microonde;
Trattamento laser elio-neon;
Distretto federale degli Urali;
Flyuktuorizatsiya.

Prevenzione dell'alveolite

In modo che dopo che il dente sia stato estratto, il foro non si sia deteriorato, dovresti considerare attentamente le raccomandazioni del medico per la cura della ferita. Non utilizzare quei fondi che non sono stati assegnati.

Nel caso in cui vi siano dubbi sulla competenza del medico e sulla correttezza delle raccomandazioni, è possibile chiedere consiglio ad altre cliniche. Nessuno proibisce di ottenere una consulenza professionale anche in tre istituti medici, tanto più che quasi sempre queste consultazioni si rivelano gratuite.

Affinché i processi di guarigione procedano nella modalità normale, non dovresti raccogliere la ferita, raschiare arbitrariamente la gomma, spremere un coagulo di sangue, succhiarlo e danneggiarlo con qualcosa. È particolarmente importante non masticare il cibo sul lato della mascella in cui il dente è stato rimosso per almeno alcuni giorni in modo che il coagulo di sangue sia intatto.

Se, dopo l'estrazione del dente, il medico ha suturato il foro, il materiale di sutura non può essere danneggiato, poiché i bordi della ferita possono divergere e il foro diventerà un oggetto per infezione secondaria. Inutile dire che nessuna mano (né pulita né sporca) può essere usata per controllare la ferita per il dolore o per pulirla dalla placca di qualsiasi colore.

L'implementazione di queste semplici regole ti consentirà di non riapparire all'appuntamento del chirurgo e farà il processo guarigione del foro dopo l'estrazione del dente comodo e sicuro per la tua salute.