Estrazione del dente: come prepararsi per la procedura e le sue fasi principali

Successivamente imparerai:

• In che modo è possibile posticipare la procedura di estrazione del dente con perdite minime per la salute, i nervi e il portafoglio;
• Perché a volte i denti devono essere rimossi e quali indicazioni un dentista-chirurgo viene guidato facendo un verdetto appropriato;
• In quali situazioni con l'estrazione del dente è meglio aspettare un po 'o addirittura non rimuoverlo affatto;
• In che fasi consiste la procedura e cosa ti aspetta nell'ufficio del dentista;
• È possibile rimuovere i denti oggi senza una pinza spaventosa, senza dolore e con un trauma minimo;
• Quanto può essere difficile e lunga l'estrazione di denti problematici: raffinato, semi-resinato, resorcinolo-formalina e persino molari ordinari, ma con radici specifiche;
• Come può il paziente aiutare il medico curante in modo che l'estrazione del dente possa essere eseguita senza problemi;
• Cosa fare se è necessario rimuovere urgentemente un dente di notte, nei fine settimana o nei giorni festivi;
• È possibile rimuovere i denti negli ospedali oggi gratuitamente e ciò che è spesso nascosto dietro l'economicità del servizio ...

L'estrazione del dente (estrazione) è considerata un'operazione dentale e comporta un intervento chirurgico. In altre parole, andando a rimuovere un dente, stai andando a un intervento chirurgico, e quindi dovresti trattare questa procedura con tutte le responsabilità.

Inoltre, prenderemo in considerazione molte sfumature che aiuteranno una persona normale non preparata a passare questo test con perdite minime per i nervi, il portafoglio e la loro salute (errori del paziente e disattenzione possono portare a conseguenze molto gravi).

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Le situazioni sono diverse: a volte è necessario rimuovere urgentemente un dente, a volte un piano, ma in un caso e nell'altro sorge immediatamente la domanda: quale dentista specialista è meglio contattare? Quale medico può rimuovere un dente in modo competente e indolore?

Qualcuno può immediatamente dire senza esitazione che è necessario contattare un chirurgo dentista. Questa, da un lato, è la risposta corretta, ma in pratica le cose potrebbero non essere così semplici. Il fatto è che nei policlinici, negli ospedali e persino nell'odontoiatria privata, c'è spesso una situazione in cui un dentista lavora su un appuntamento misto. Cioè, esegue il trattamento (conservazione) dei denti che possono ancora essere salvati, e rimuove anche i denti "cattivi", esegue la spazzolatura professionale e, inoltre, lo stesso medico si occupa anche di protesi per i denti mancanti. In totale, otteniamo 2-3 o più specialità "in una bottiglia". Devo contattare un tale specialista?

Naturalmente, tutto dipende dalla professionalità del medico e dalla sua esperienza, ma in pratica, la maggior parte dei dentisti si concentra su un'area di lavoro, avendo un'esperienza significativamente inferiore in altre aree. Ad esempio, ci sono dentisti a uso misto che dedicano molto tempo al trattamento dentale, ma non lo rimuovono con una qualità molto elevata. Qui molto di più dipende dalla complessità del lavoro da svolgere. Ma dopo un'ora e mezza di tormento, durante il quale il medico taglia, fora e persino scalpelli con strumenti, è improbabile che qualcuno dei pazienti vorrebbe sentire che, dicono, il dente era troppo complicato e non poteva essere rimosso (succede a volte).

Ecco perché è meglio rimuovere un dente da un dentista-chirurgo specializzato solo in questa manipolazione nelle sue varie forme.

Inoltre, ci sono anche chirurghi maxillo-facciali - relativamente parlando, sono persino più alti di livello rispetto ai chirurghi dentali.Questi specialisti non si limitano nel loro lavoro a "tirare fuori" solo i denti (anche i più complessi), ma possono anche aiutare con lesioni della regione maxillofacciale, pericolose complicazioni di parodontite (periostite, osteomielite, ascesso, flemmone, linfoadenite), deformità congenite e acquisite, malattie ATM, processi tumorali, ecc.

Ad esempio, con problemi significativi con l'apertura della bocca, quando è necessario rimuovere un dente del giudizio con gonfiore versato del viso e del collo, dislocazione della mascella o frattura, vale la pena contattare la chirurgia maxillo-facciale.

 

Perché a volte i denti devono essere rimossi

Prima dell'estrazione del dente, il dentista determina in anticipo le indicazioni per questo, vale a dire pesa tutti i pro e i contro. Ci sono tali situazioni cliniche in cui un dente può essere considerato controverso - questo significa che il dentista, anche tenendo conto delle prove disponibili, non può chiaramente dire se valga il rischio mentre lo mantiene o se lo rimuove dal peccato.

Ci sono anche situazioni frequenti quando in una clinica suggeriscono di estrarre immediatamente un dente cattivo, e in un altro lo prendono per salvarlo.

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A volte, al fine di riconoscere un dente come soggetto da rimuovere, viene convocata una consultazione di dentisti di diversi profili: medico di medicina generale, chirurgo, ortopedico, ortodontista, periodontista.

Come spiegare tale incertezza nello studio dentistico?

Nella vita, come sai, non è così semplice come potrebbe apparire in libri e libri di testo. Le indicazioni e le controindicazioni per l'estrazione dei denti che esistono oggi sono state sviluppate in epoca sovietica da rinomati scienziati e la maggior parte di loro è passata a protocolli moderni che guidano i chirurghi dentali nella loro pratica. Tuttavia, potrebbero non essere sempre adatti a una specifica situazione clinica e ci sono una serie di ragioni per questo:

• Migliorare le attrezzature, gli strumenti e i metodi di trattamento dentale aumenta le possibilità di preservare i denti, a volte in contrasto con i protocolli esistenti;
• Allo stesso tempo, grazie agli ultimi metodi diagnostici e ai moderni approcci in odontoiatria, il dentista da solo o collettivamente può decidere di rimuovere il dente, anche se ci sono indicazioni per la sua conservazione.

I seguenti sono esempi di indicazioni chiave per l'estrazione del dente:

1. Fallimento del trattamento endodontico nell'area del fuoco infiammatorio periapicale (in altre parole, quando una cavità con pus si è formata sulla radice del dente e le procedure mediche non hanno alcun effetto);
2. Casi di emergenza - denti malati, che sono la fonte di un processo microbico attivo, non soggetti a trattamento e provocano malattie come periostite, osteomielite, ascesso, flemmone, linfoadenite, sepsi, ecc .;
3. Difficoltà tecniche associate a canali curvi o di difficile passaggio, che portano all'impossibilità di un trattamento conservativo, nonché alla perforazione della cavità dentale o della parete della radice;
4. La posizione dei denti, che porta a un trauma permanente alla mucosa della bocca o della lingua;
5. La mobilità del dente di terzo grado e la sua estensione in relazione al riassorbimento osseo in parodontite o parodontite;
6. Posizione nella linea di frattura (denti che interferiscono con il riposizionamento dei frammenti e non sono soggetti a trattamento conservativo);
7. Distruzione completa della corona dentale quando è impossibile usare la radice per scopi ortopedici;
8. Denti super-completi che interferiscono con le protesi o danneggiano i tessuti molli, violano l'estetica e la masticazione;
9. Denti estesi con perdita di antagonista, nonché quelli che interferiscono con la creazione di una protesi funzionale;
10. In caso di malocclusione, secondo le indicazioni ortodontiche, è possibile rimuovere anche i denti non affetti da carie;
11. Alcuni tipi di fratture radicolari dovute a lesioni meccaniche.

I denti del giudizio sono una categoria separata, che alcuni dentisti raccomandano di rimuovere urgentemente, mentre altri medici suggeriscono di cercare di salvarli, anche a un certo rischio di complicanze.

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Ci sono situazioni in cui il trattamento ortodontico (ad esempio su apparecchi ortodontici) non può essere avviato senza rimuovere i denti del giudizio, anche se sono completamente tagliati e non interferiscono con il morso.

Le stesse ambigue situazioni si presentano spesso in relazione alla conservazione dei denti, ad esempio quando è impossibile passare i canali radicolari, perforare il muro o rompere lo strumento nel canale. In una clinica, possono raccomandare la rimozione di un tale dente e formalmente rientra nelle indicazioni, e in un altro odontoiatria possono offrire la salvezza del dente utilizzando le ultime tecnologie (ad esempio un microscopio più la rimozione di frammenti dello strumento dal canale mediante ultrasuoni).

In altre parole, quando si rimuovono i denti, un approccio individuale, il senso comune e la logica medica, combinati con l'esperienza e la professionalità del medico, sono molto importanti. E non è un semplice metodo del nonno di tagliare dalla spalla, che non era una buona vita in epoca sovietica: il dente è gravemente danneggiato - sotto la pinza, non c'è un terzo canale - sotto la pinza, un piccolo gonfiore è apparso nell'area della piega di transizione nella proiezione della radice del dente - anche urgentemente "Strappare" senza aspettare la periostite.

Tali tattiche antediluviane (che, purtroppo, a volte vengono ancora riscontrate in alcune cliniche da pazienti stanchi del flusso di pazienti e di bassi salari dei medici) sono attualmente inaccettabili e irte di conseguenze negative per i pazienti.

 

Situazioni in cui l'estrazione del dente può attendere un po 'o per niente

Nonostante la varietà di opzioni sopra menzionate, che coinvolgono l'estrazione del dente, ci sono anche molte situazioni in cui è meglio non rimuovere un dente problematico o rimandarlo.

La situazione più comune è legata all'odontoiatria pediatrica, quando i genitori di bambini con una lesione cariata di un dente da latte (temporaneo) richiedono urgentemente di estrarre un dente, accompagnato da qualcosa del genere: "Comunque, cadrà - perché trattare?".

Questa logica è troppo semplice e non tiene conto del fatto che la sostituzione dei denti dovrebbe normalmente avvenire all'età appropriata: gruppi simmetrici di denti diventano gradualmente mobili e in molti casi cadono da soli. Se il dente viene rimosso prematuramente (anche un anno prima), il rischio di malocclusione e lo sviluppo di anomalie dell'eruzione dei denti permanenti è elevato.

In altre parole, con la rimozione precoce dei denti da latte (specialmente multipli), i futuri denti permanenti possono letteralmente "separarsi" in direzioni diverse, o addirittura non esplodere in una versione singola o di gruppo. Nessun genitore sano ha bisogno di una tale prospettiva, quindi è meglio ora salvare il bambino dall'intervento chirurgico curando la carie o le sue complicanze, piuttosto che investire energia e denaro nella correzione dell'occlusione e della psiche del bambino.

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Nel frattempo, ci sono situazioni cliniche in cui condizioni acute che minacciano la salute e la vita del bambino richiedono la rimozione immediata di un dente temporaneo. O quando il dente non può più essere salvato anche con i moderni metodi di trattamento.

Per quanto riguarda l'impossibilità di cooperazione tra il bambino e il medico nella fase delle procedure dentali: non c'è solo il trattamento e l'estrazione dei denti in anestesia, ma anche varie forme di sedazione superficiale e sedazione, che consentono di eseguire la procedura il più comodamente possibile e ridurre al minimo la possibilità che il bambino abbia paura di un camice bianco in futuro.

I casi in cui una persona vuole estrarre un dente innocente sono abbastanza comuni nell'odontoiatria adulta, in particolare tra uomini e donne di età superiore ai 45-50 anni. Ciò è in gran parte dovuto ai vecchi ricordi dei resti dell'odontoiatria sovietica, quando il dente fu inviato sotto la pinza in qualsiasi occasione conveniente (anche con la carie). Fino ad ora, tali categorie di cittadini hanno spesso un appuntamento, soprattutto in odontoiatria (gratuita) con richieste o addirittura requisiti per rimuovere un dente in caso di carie o pulpite.

Ad esempio, un dente ha iniziato a soffrire di dolori freddi, caldi, dolci o notturni di natura dolorante, e il paziente era già incline negativamente al trattamento del dente. I motivi possono essere diversi: dall '"amore per estrarre i denti" (veloce, economico e non c'è un trapano spaventoso con il suo suono) alla sicurezza al 100% che dopo il trattamento devi ancora rimuovere il dente (esperienza negativa degli ultimi decenni, quando i denti sono stati trattati a lungo, ma alla fine ho dovuto ancora chiedere la rimozione).

Quindi, ciò che è importante tenere a mente: l'odontoiatria moderna ha da tempo cancellato questi pregiudizi. Ora, non solo con la carie (anche in profondità) e la pulpite, ma con la maggior parte della parodontite, i denti vengono trattati in modo straordinario e non devono essere affrettati per rimuovere affatto. E anche se il dente sembrava essersi rotto sotto la radice, non è un dato di fatto che la radice dovrà essere rimossa, poiché è del tutto possibile ripristinare la funzionalità e l'estetica del dente usando la linguetta e la corona.

 

Fasi dell'estrazione del dente: come succede nella maggior parte dei casi

Dopo, in base alle prove, è stato deciso di rimuovere il dente, inizia la fase di preparazione per la procedura.

La foto sotto mostra un esempio di un dente anteriore rotto da rimuovere:

La natura della preparazione dipende dalle caratteristiche della manipolazione futura (con o senza anestesia, con o senza sedazione), ma i passaggi più elementari includono:

1. Anamnesi (in particolare stato allergico);
2. La preparazione psicologica del paziente (molti hanno paura, quindi è importante che il medico rassicuri il paziente e lo sviluppi in modo positivo);
3. Preparazione farmacologica del campo chirurgico (risciacquo della cavità orale con antisettici, trattamento del sito di iniezione).

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Si consiglia di iscriversi per l'estrazione del dente al mattino quando tu e il medico siete ancora pieni di forza. Se non è prevista l'anestesia o la sedazione, è meglio mangiare bene prima della procedura: ci sarà più forza e il sangue si coagulerà meglio.

Se è possibile rimuovere il dente con una pinza, la rimozione si chiama semplice e viene eseguita in più fasi:

1. Viene eseguita la prima anestesia;
2. Quindi l'esfoliazione delle gengive viene eseguita utilizzando una cazzuola;
3. Quindi il medico mette la pinza sul dente;
4. Le pinze avanzano sotto la gomma;
5. Dopo questo, il dente viene “allentato” - questo è necessario per distruggere l'apparato legamentoso che tiene il dente nell'incavo;
6. Di conseguenza, si verifica una "dislocazione" del dente;
7. Quindi il dente viene estratto dal foro;
8. Lo stadio finale è la cosiddetta emostasi, cioè l'interruzione del sanguinamento con un tampone di garza o speciali farmaci emostatici;
9. A colpo sicuro, il medico deve dare al paziente raccomandazioni riguardo al comportamento corretto nel periodo postoperatorio (comprese raccomandazioni per la cura del pozzo dopo l'estrazione del dente).

In alcuni casi, potrebbe essere necessaria la cucitura.

Per rimuovere il dente non è stato doloroso, è possibile utilizzare sia anestetici domestici (ad esempio, lidocaina) che importati (preparati di articaina). Sono proprio gli “articaines” che oggi sono riconosciuti come i più efficaci, ma anche la corretta tecnica dell'anestesia è molto importante - qui molto dipende dal livello di professionalità ed esperienza del medico.

Oggi in odontoiatria ci sono diverse opzioni per alleviare il dolore quando si rimuove un dente malato. Durante l'anestesia di conduzione, un gruppo di denti viene "congelato". Un buon esempio può essere il toro o la tecnica mandibolare: quando viene implementato, il paziente non sente il labbro, la punta della lingua e la guancia sul lato corrispondente.

L'anestesia di infiltrazione viene eseguita nella proiezione della radice del dente sulla gomma: in questo caso, il congelamento si verifica solo nella zona di estrazione: quasi sempre questo è sufficiente per tutti i denti superiori, così come quelli inferiori, dal primo al quinto. Per 6, 7 e 8 del dente inferiore, l'anestesia da infiltrazione non sarà sufficiente, quindi viene eseguito un toro. Se questa tecnica conduttiva non viene eseguita o eseguita male, durante la rimozione dei molari grandi inferiori può essere molto doloroso.

Dei metodi moderni, si può anche notare l'anestesia intraligamentare (intraligamentaria). Viene fatto con una siringa speciale e presenta molti vantaggi (non provoca intorpidimento del viso, si inserisce rapidamente, sufficiente per 20 minuti, il che è sufficiente per la maggior parte dei ricoveri ambulatoriali).

Per la rimozione complessa, viene talvolta utilizzata l'anestesia. Una differenza caratteristica tra un'estrazione del dente complessa e una semplice, oltre al tempo impiegato, è l'uso di un trapano (per segare un dente in pezzi, tagliare un osso), viti, legature e alcuni altri strumenti specifici (a volte un dente viene letteralmente diviso in pezzi con uno scalpello e un martello).

La fotografia sotto mostra un esempio di un dente segato prima della rimozione in tre parti usando un trapano:

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Un dentista-chirurgo non può sempre determinare in anticipo se l'estrazione del dente sarà difficile o semplice. In molti casi, il medico può solo approssimativamente indovinare quale dente dovrebbe aspettarsi difficoltà e quale quasi "salterà fuori" dal foro durante la rimozione.

A volte uno specialista vede immediatamente un dente potenzialmente complesso (resorcinolo-formalina, semi-raffinato, raffinato, con radici specifiche) e avverte in anticipo il paziente che la procedura sarà difficile e inquieta.

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“L'altro ieri ho rimosso il dente inferiore della saggezza. È stato un vero incubo ... Più di un'ora hanno visto un dente, martellato, rotto le radici, quasi rotto la mascella. Hanno tagliato l'osso e trasformato tutto lì completamente. La sensazione più terribile è quando il medico ha provato a rompere il dente più volte, ho pensato che mi avrebbe slogato la mascella o spezzato. Tutte e quattro le radici del dente sono state bloccate in direzioni diverse, quindi è stato rimosso male. Ora il mio viso è gonfio, il dolore è terribile, non riesco a deglutire normalmente e aprire la bocca. Il dottore disse che non lo vedeva da molto tempo ... "

Natalya, Mosca

 

L'opzione di estrazione del dente senza una pinza spaventosa: tecnica ad ultrasuoni

Al fine di ridurre al minimo il trauma tissutale durante l'estrazione del dente, il che significa accelerare e rendere più favorevole il processo di guarigione successiva, esiste il cosiddetto metodo atraumatico di estrazione del dente. Tale rimozione potrebbe essere classificata come complessa, ma l'uso di strumenti aggiuntivi (trapani, periotomi, ecc.) In questo contesto, al contrario, semplifica la procedura, la riduce nel tempo e la rende minimamente traumatica.

Supponiamo che un paziente abbia un sesto dente superiore gravemente danneggiato (a livello delle gengive o anche sotto le gengive), tuttavia le radici non esistono in modo indipendente, ma sono combinate in uno solo. Con l'aiuto di un trapano, la parte della corona del dente nel mezzo viene ritagliata delicatamente: ogni radice diventa indipendente. Il periodotomo consente di rimuoverli rapidamente e accuratamente senza danneggiare le partizioni, le pareti degli alveoli e il margine gengivale.

Le foto seguenti mostrano le singole fasi del metodo atraumatico di rimozione di tre denti contemporaneamente con un taglio preliminare:

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Se in questo caso fossero utilizzate solo pinze, le guance forcipe avrebbero dovuto avanzare in profondità sotto la gomma per "allentare" e "slogare" le radici saldate. Nel 50% dei casi, ciò si rivelerà, ma con un diverso grado di rottura dei muri di sostegno delle radici esterni e interni. Dopo tale rimozione della radice, del tessuto osseo irregolare o acuto, vengono creati nuovi problemi sia per il medico che per il paziente.

Spesso, con l'aiuto di una pinza, l'estrazione di denti complessi non può essere eseguita affatto, e il risultato è solo una perdita di tempo e un inutile "morso" con la pinza sia gli alveoli che le radici.

L'estrazione atraumatica dei denti può anche essere accompagnata dall'uso degli ultrasuoni. È proprio questa tecnica che le cliniche moderne utilizzano attualmente attivamente come know-how.L'apparato piezosurgico consente di utilizzare un bisturi ad ultrasuoni per separare senza sangue i legamenti parodontali che trattengono il dente e rimuoverlo dal foro.

I principali vantaggi ottenuti dall'estrazione del dente mediante ultrasuoni:

• senza spargimento di sangue;
• Accelerazione del lavoro;
• Effetto antisettico;
• Mancanza di surriscaldamento;
• Aiuta a rimuovere i denti complessi (raffinato, semi-retin, distoped, resorcinolo-formalina).

Questo tipo di estrazione atraumatica del dente è l'ideale per un successivo impianto immediato quando l'impianto viene inserito immediatamente in un nuovo foro.

 

Caratteristiche della rimozione di denti potenzialmente problematici (raffinato, semi-raffinato e resorcinolo-formalina): vale la pena di aver paura?

Per la rimozione di denti retinati e semi-rinforzati (cioè non tagliati o scoppiati solo parzialmente e in gran parte nascosti nell'osso mascellare), nonché denti di resorcinolo-formalina (cioè precedentemente trattati con resorcinolo-formalina e che sono diventati fragili), il medico può applicare come anestesia, se ci sono indicazioni per esso, e anestesia locale.

Molto spesso, questi denti vengono rimossi in anestesia locale.

L'immagine sotto mostra un dente del giudizio ritardato:

Dalla pratica del dentista

Alcuni dentisti (soprattutto nelle piccole città e nei villaggi) che lavorano in visite miste (terapia più chirurgia) hanno paura di rimuovere i denti da questa categoria. Vedendo un dente semi-raffinato o, in particolare, un dente raffinato (dalla foto), possono immediatamente rifiutare di essere rimossi e inviare il paziente alla chirurgia maxillo-facciale alla clinica regionale o al centro dentale più vicini. La motivazione di ciò può essere sia la riluttanza a preoccuparsi di questi denti (potrebbero essere necessarie 1-2 ore di lavoro scrupoloso per la procedura), sia il timore che la mancanza di esperienza e strumenti non ti permetta di rimuovere tutte le radici, il che significa che dovrai comunque inviare il paziente tormentato a un altro dentista più qualificato in questa materia.

Fasi dell'estrazione complessa del dente:

1. Preparazione preliminare (premedicazione, elaborazione del campo chirurgico, ecc.)
2. Anestesia (generale o locale);
3. Creazione dell'accesso al dente estratto;
4. Tecnica strumentale per migliorare le condizioni di "dislocazione" delle radici dei denti;
5. Estrazione della radice;
6. emostasi;
7. Conservazione del foro per preparare l'impianto (come indicato);
8. Sutura (secondo la situazione);
9. Nomina di raccomandazioni.

La creazione o il miglioramento dell'accesso a un dente comporta l'uso di elevatori, un periotomo, una cazzuola, un trapano con una serie di frese e frese e (raramente) uno scalpello e un martello. Dopo che l'accesso al dente estratto è stato parzialmente creato (retrazione della gomma, distacco del lembo), il dente viene rimosso dall'ascensore e, se ciò non è possibile (come per quelli retinati, ad esempio), l'osso alveolare viene tagliato mediante fresatura nella proiezione della posizione del dente. Allo stesso tempo, il raffreddamento viene applicato nell'area di preparazione, poiché il tessuto osseo non deve surriscaldarsi, altrimenti si svilupperà la necrosi.

Quando il dente che viene rimosso diventa visibile, il chirurgo può immediatamente iniziare a utilizzare gli elevatori per "raccoglierlo". Spesso, per facilitare il funzionamento del dente può essere segato (o tagliato) in parti.

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Quanto tempo può richiedere una rimozione così complessa? A seconda della complessità della procedura, della disponibilità degli strumenti necessari e dell'esperienza del medico, la procedura può richiedere da 10 minuti a 2 ore.

Dopo aver estratto un dente malato e rimosso un granuloma o una cisti (se presente) dall'incavo, viene eseguita la sutura e vengono fatte raccomandazioni. In alcune situazioni, l'inscatolamento viene eseguito prima del successivo impianto in modo che non vi sia atrofia delle pareti ossee. Per questo vengono utilizzati sostituti ossei naturali o sintetici (matrice ossea inorganica).

Dopo una difficile estrazione del dente, il medico deve prescrivere un trattamento domiciliare per garantire il massimo periodo postoperatorio confortevole e la prevenzione dell'alveolite, che può includere farmaci di varie direzioni:

1. Antidolorifici (Ketorol, Ketanov, Nise, ecc.) Per alleviare il dolore nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico;
2. Antibiotici e farmaci sulfa (per eliminare un'infezione batterica nella regione maxillo-facciale);
3. Antistaminici (per ridurre l'edema e altre manifestazioni della reazione infiammatoria);
4. Prodotti per il risciacquo e il trattamento della zona di rimozione (gel, pomate) con effetti antinfiammatori, cicatrizzanti, analgesici, antisettici e antibatterici.

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In generale, l'elenco delle raccomandazioni che esistono nell'arsenale dei dentisti in Russia è enorme e ogni dentista aderisce al suo elenco di trattamenti postoperatori necessari. Qualcuno assegna la stessa cosa a ciascun paziente, ma qualcuno ha un approccio individuale (che è il più corretto).

Ma bisogna tenere presente che alcuni dentisti potrebbero non dire nulla al paziente, anche come parole di separazione o consigli. Se ti è stato rimosso un dente e non sono state fatte raccomandazioni, assicurati di chiedere loro o chiedi a un altro medico, in quanto ciò aiuta a evitare l'ansia non necessaria e le complicazioni molto spiacevoli.

 

Come aiutare il medico in modo che l'estrazione del dente possa essere completata senza problemi

Nonostante il fatto che nell'odontoiatria l'anestesia venga utilizzata prima dell'estrazione del dente, c'è sempre il rischio che la procedura non vada bene e senza dolore come vorremmo. Ciò è spesso dovuto al fatto che il paziente non è pronto per la procedura e non si comporta correttamente.

Vediamo come prepararsi per l'estrazione del dente al fine di aiutare almeno un buon medico a eseguire la manipolazione senza problemi.

In primo luogo, l'intervento chirurgico su un dente “trascurato”, quando lo stadio del processo acuto ha raggiunto il suo culmine (non si può nemmeno toccare la radice a causa del dolore, è sorto un “flusso”) è tollerato in molti casi molto peggio della prevista rimozione di un dente “calmo”. Inoltre, in questo contesto, non importa quale dente dovrà essere rimosso: il molare (sei, sette, otto) o qualche dente anteriore saranno rimossi.

Non è difficile immaginare quali emozioni indimenticabili un paziente (oltre che un medico) possa provare quando deve rimuovere un dente malato o i suoi resti su uno sfondo di periostite e altre complicazioni purulente, quando l'anestesia quasi non funziona e qualsiasi tocco al dente provoca dolore infernale. Ma il dente deve essere allentato! Allo stesso tempo, c'è ancora il rischio che la corona marcita possa spezzarsi e dovrai "raccogliere" separatamente le radici ...

È interessante

Spesso l'anestesia viene eseguita nella proiezione della radice del dente, quando il pus è ovunque sotto la gomma in questa zona. Allo stesso tempo, il "malato" chiede al dentista-chirurgo che tutto sia assolutamente indolore: "Prenda una forte iniezione, dottore, se solo non farebbe male!" Tuttavia, è immediatamente chiaro che dove si trova il pus, sono a priori "non contenti" della nuova soluzione: non c'è nessun posto dove mettere l'essudato esistente.

Un cattivo dottore, come punizione per un tale paziente che è andato nell'ambulatorio troppo a lungo, semplicemente inietterà l'intera porzione dell'anestetico alla volta e la sensazione della procedura sarà simile alla rimozione del dente senza anestesia, quando c'è già una "scintilla dagli occhi" dal dolore. Un chirurgo normale, nelle fasi 2-4, colerà gradualmente la gomma con un anestetico, rilascerà millilitri di liquido purulento per escludere il dolore durante la somministrazione del farmaco e cercherà di ottenere un'anestesia persistente per l'estrazione indolore dei denti.

Quindi un'eccessiva pazienza del paziente prima di andare dal medico può causare molti problemi.Pertanto, se è noto per certo che un dente gravemente danneggiato deve essere rimosso, è meglio liberarsene pianificato: fissare un appuntamento e, in assenza di controindicazioni, porre fine al problema una volta per tutte, fino a quando il dente non si ammala.

Per l'estrazione del dente, un'opzione ideale sarebbe quella di prenotare al mattino:

• Al mattino, il corpo ha molta forza ed energia, tollera più facilmente lo stress e le emozioni;
• Dopo la rimozione, dopo un po 'compaiono dolore e disagio, ma verso la sera molto spesso la loro intensità diminuisce e puoi dormire sonni tranquilli;
• Al mattino, il dentista-chirurgo può dedicare più tempo, la fatica non si è ancora accumulata e la sala operatoria (specialmente nelle cliniche e negli ospedali) è il più pulita possibile;
• Dopo la rimozione mattutina, in caso di problemi (sanguinamento prolungato, forte dolore, gonfiore, ecc.), È molto più facile consultare nuovamente il medico che correre di notte e cercare un istituto dentistico che lavora tutto il giorno.

Ci sono alcuni consigli pratici che aiutano il paziente a trasferire in sicurezza la procedura di estrazione del dente:

1. Prima dell'estrazione del dente, mangia bene (a meno che non sia pianificata l'anestesia o la sedazione). Una persona ben nutrita affronta meglio lo stress, sviene meno spesso e coagula meglio il sangue, il che è importante dopo la procedura;
2. Non prendere alcol per coraggio. Il rischio di gonfiore e sanguinamento prolungato nelle persone ubriache è aumentato, per non parlare di comportamenti inappropriati;
3. In caso di grande paura della procedura o della paura, è possibile ricorrere a sedativi (Tenoten, tintura di valeriana, motherwort, Corvalol, ecc.) 20-60 minuti prima dell'intervento chirurgico, a seconda dell'attività del farmaco. In questo caso, la scelta del farmaco deve essere coordinata con il medico curante o il terapista locale e avere un'idea della misura (specialmente per quanto riguarda le tinture alcoliche, poiché la loro assunzione può facilmente trasformarsi in intossicazione);
4. È bello avere un atteggiamento positivo. Se inizialmente sei pronto per un esito positivo della procedura, quasi sempre la rimozione è meravigliosa e il tempo di guarigione è il più breve possibile. Più una persona dice a se stessa che non verrà fuori nulla e più si scioglie, più lui e il medico sono disturbati, a volte semplicemente a causa dell'ansia, commettono azioni sbagliate (usando unguenti, risciacqui, rimedi popolari pericolosi, ecc.) ;
5. Quando si pianificano operazioni complesse (rimozione di un dente retinato difficile, tutti i denti del giudizio contemporaneamente, ecc.), Si consiglia di consultare il proprio medico sull'assunzione di farmaci antinfiammatori, analgesici e persino antibiotici prima dell'intervento.

Se un dente viene dichiarato inutilizzabile, in casi di emergenza viene rimosso urgentemente. Ma ci sono situazioni in cui il paziente si girerà per rimuovere il dente come previsto - in questi casi a volte ha senso posticipare la procedura.

Pertanto, non è consigliabile eseguire l'estrazione del dente con:

1. ARVI e ARI nel periodo attivo;
2. Periodi dolorosi e pesanti;
3. Malattie cardiovascolari, quando il loro trattamento è accompagnato dall'uso di determinati farmaci (ad esempio anticoagulanti: Warfarin, Xarelto, ecc.);
4. Gravidanza (per alcuni periodi - un approccio esclusivamente individuale);
5. Malattie acute (appendicite acuta, pancreatite acuta, ecc.).

Non è difficile indovinare che dopo la scomparsa di molte di queste condizioni, puoi tranquillamente consultare un medico su un'estrazione del dente pianificata.

 

Cosa fare se è necessario rimuovere urgentemente un dente di notte, nei fine settimana o nei giorni festivi?

Spesso puoi osservare il panico tra i residenti delle grandi città e delle megalopoli, quando un dente gravemente danneggiato inizia improvvisamente a ferire durante il fine settimana o le vacanze. Cioè, sono necessarie cure chirurgiche di emergenza e la persona è bloccata su quattro pareti e non sa dove andare per l'estrazione dei denti e cosa fare in generale.

Nel frattempo, non importa che giorno sia (domenica 8 marzo, capodanno o un'altra vacanza), perché nelle città c'è un'assistenza odontoiatrica di emergenza 24 ore su 24 con un programma di dentisti in servizio. È sufficiente contattare la clinica odontoiatrica regionale o l'ospedale regionale con un dipartimento di chirurgia maxillo-facciale.

Ma non solo nelle grandi città esiste un'ambulanza in odontoiatria. Anche nel centro del distretto di notte, nei fine settimana e nei giorni festivi, come dicono i pazienti, puoi "strapparti" i denti dopo una chiamata preliminare alla posta. Di solito assomiglia a questo: chiami un'ambulanza o un posto di paramedico, impari la possibilità di un'estrazione urgente del dente. Lo specialista contatta il dentista in servizio e arriva in ufficio per un'ora per aiutarti (se il dentista conduce il suo appuntamento nei giorni festivi, allora molto spesso deve essere chiamato).

Per quanto riguarda il settore privato, qui tutto è molto più semplice. Ci sono odontoiatrie che guidano la ricezione tutto il giorno. I medici in tali cliniche lavorano in 3-4 turni e sono pronti a rimuovere un dente in qualsiasi momento quando necessario.

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Il turno di notte è popolare non solo tra le persone il cui dolore è stato preso di sorpresa, ma anche tra coloro che lavorano fino a tardi al lavoro per i genitori di bambini i cui denti sono malati. Inoltre, molte persone impegnate nel lavoro hanno tempo libero solo dopo le 22:00 e alcune anche dopo le 00:00.

 

Oggi è possibile rimuovere i denti gratuitamente negli ospedali?

Ma che dire di quelle persone che non hanno soldi per togliersi i denti in una clinica frequente? Inoltre, il prezzo per tali servizi oggi varia, a seconda della regione e della complessità della procedura, da 500 rubli. fino a 20.000 rub.

Qualcuno potrebbe anche essere sorpreso ad un prezzo così alto: tirare i denti per 20 mila rubli per un dente estratto? È troppo costoso ?!

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Il fatto è che 20 mila rubli non sono anche il massimo per l'estrazione dei denti, poiché ci sono casi clinici complessi che richiedono un aumento di tempo e materiali.

Di solito viene effettuato un ulteriore mark-up sulle seguenti varietà di rimozione (la formulazione dai listini prezzi delle cliniche è riportata di seguito):

• "Estrazione del dente atipico" (cioè complesso);
• "Laser" (usando un bisturi laser);
• "Uso degli ultrasuoni";
• "Senza tenaglie";
• "In a dream" (anestesia o sedazione superficiale).

L'elenco potrebbe continuare all'infinito. Inoltre, ad esempio, la rimozione atipica nelle cliniche spesso significa non solo complesse estrazioni dentarie, ma anche la rimozione di qualsiasi dente del giudizio, anche se la rimozione è semplice. Questo viene spesso fatto a scopi commerciali, poiché una sorta di escalation della paura nei pazienti con denti del giudizio consente di impostare un prezzo più elevato nel listino prezzi per sbarazzarsi di loro.

Quindi è ancora possibile rimuovere un dente a buon mercato?

In primo luogo, data la grande concorrenza, i dentisti privati ​​applicano prezzi diversi per lo stesso servizio e il prezzo può essere molto conveniente, indipendentemente dal tipo di dente: zanna (o, come spesso lo chiamano i pazienti, "dente dell'occhio") , un dente del giudizio o qualsiasi altra masticazione. Succede che in una clinica è possibile rimuovere un dente del giudizio per 1000 rubli e in un altro - offriranno un prezzo di 5000 rubli.

Sia lì che lì, la rimozione viene pagata e la domanda principale che si pone davanti al paziente è se è possibile fidarsi di un'opzione più economica?

Secondo le raccomandazioni e le recensioni di parenti, amici e colleghi, puoi quasi sempre trovare un medico professionista che rimuove bene i denti. Al quale il muro del gabinetto non è nemmeno appeso con dozzine di certificati e certificati, ma chi conosce bene il suo lavoro ed è attento al paziente. Ci sono piccoli uffici privati ​​dove possono rimuovere un dente per 500 rubli in modo indolore ed efficiente senza barare per caffè, riviste, sedie in pelle e altri ambienti.

Un'altra cosa è che devi andare da un tale specialista su raccomandazione di persone fidate, e non solo andare a rimuovere un dente nella prima clinica che incontri, dove offriranno il costo di servizio più basso.

È possibile rimuovere un dente qualitativamente, ma gratuitamente?

Il formaggio libero (specialmente in odontoiatria) può essere solo in una trappola per topi - forse questa è la prima cosa che può venire in mente in questo caso. Tuttavia, ogni anno centinaia di migliaia di cittadini ricevono cure chirurgiche gratuite secondo la consueta politica MHI.

Il principio è il seguente: una persona collegata a questa istituzione si rivolge a un ospedale o un policlinico nel luogo di residenza allo scopo di rimuovere un dente. Il coupon di un dentista viene punzonato per lui, e su questo coupon rimuove uno o più denti danneggiati gratuitamente. Se non è presente alcun allegato e il coupon non passa attraverso il computer, ovviamente puoi anche rimuovere il dente, ma è già pagato.

Se il dentista non è in grado di eseguire la rimozione (ad esempio, si tratta di un dente ritardato o resorcinolo-formalina, o c'è un gonfiore diffuso, un pericolo di vita, è richiesta una specializzazione per i bambini, ecc.), Allora il paziente ha il diritto di ricevere un rinvio per un aiuto gratuito, dove saranno indicati l'istituzione medica, la diagnosi diretta secondo l'ICD-10 e la necessità di questa o quella manipolazione.

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C'è anche un elenco di farmaci gratuiti che un dentista nella polizza assicurativa medica obbligatoria può fornire al paziente nella fase di cura. Ciò è particolarmente vero per l'anestesia.

Non tutti gli ospedali (specialmente nei villaggi, insediamenti, piccole città) ricevono regolarmente e per intero i materiali necessari. Molto spesso vengono forniti con preparazioni domestiche per l'anestesia (la lidocaina, per esempio), sebbene oggi, secondo l'assicurazione medica obbligatoria, ci siano anche anestetici della serie di articaina nell'elenco, che, tuttavia, praticamente non raggiungono il destinatario. Al fine di lavorare nel modo più confortevole possibile e di fornire al paziente un'anestesia di alta qualità senza rischiare la sua salute, i dentisti sono costretti a rimuovere il dente a pagamento, dove una persona paga i soldi per una "buona iniezione". Naturalmente, questo è economico rispetto a una clinica privata e costa circa 100-400 rubli, a seconda della regione.

Ma questo non significa affatto che l'estrazione libera dei denti "sotto la lidocaina" sarà certamente dolorosa. La rimozione gratuita in molte istituzioni di bilancio può comportare maggiori rischi, che vanno dal fatto che un'iniezione di anestetico verrà montata e non funzionerà come previsto, e termina con una lunga coda di ore degli stessi malati nel corridoio con la probabilità di ricevere da un chirurgo stanco per qualsiasi parola parlata sciatta con un tappetino a tre piani sulle orecchie.

Quindi qui tutti scelgono dove richiedere l'estrazione dei denti e quanto è disposto a pagare per questo servizio. In conclusione, possiamo solo notare che dopo aver deciso il budget, non si dovrebbe cercare una clinica, ma prima di tutto un buon medico - questa sarà la chiave del fatto che l'estrazione del dente con un'alta probabilità sarà quasi indolore e senza ulteriori problemi.

Sii in salute!

 

Un video interessante con un esempio di estrazione atraumatica del dente con ultrasuoni

 

Cosa fare dopo l'estrazione del dente per evitare complicazioni