גשרי דבק קבועים

גשר ההדבקה הוא מבנה שאינו נשלף המודבק ממש לשיניים הסמוכות בעזרת מכשירים מיוחדים שאינם גורמים להפרעה ואינם מצריכים מיצוי במהלך פעולה נוספת. היתרון החשוב ביותר הוא היעדר הצורך לטחון את השיניים הסמוכות לפגם שמתחת לכתרים.

נכון לעכשיו, גשרים דביקים ממוקמים כאלטרנטיבה רצינית לגשרים קלאסיים - החל מבלי מולחמים ועד למבני מתכת-קרמיקה. בעת התקנת גשר קלאסי, יש לטחון את שיני המגבה (לעיתים בריאות לחלוטין), שלאחריהן מותקן עליהן כתר הגשר (על מלט).

כשמדובר בתותבות של מספר שיניים היישום של העיצוב הקלאסי סביר ומוצדק למדי, אך האם יש טעם להחליף פגם בגשר סטנדרטי בהיעדר שן אחת בלבד? אכן, לצורך פגם בודד, היה צורך "להטיל מום" (לטחון, ולפעמים אפילו להוסיף, גם לעיסה) שתי שיניים שכנות תמימות.

ראוי לציין כי אובדן שן אחת על ידי אנשים רבים בהתחלה אינו מתייחס ברצינות (למעט, אולי, באותם מקרים קליניים כאשר הפגם מופיע באזור החיוך). עם זאת, עם אובדן של שן כלשהי, מופרת תקינות כל השן, כנגדה מופרת התפקוד התקין של לעיסת אוכל ונוצרת בהדרגה פתולוגיות דנטו-מקסילריות (malocclusion והשלכות אחרות לא פחות נעימות).

הערה

זה נכון במיוחד לגבי לעיסת שיניים, שקובעות כמעט תמיד את הביצוע של נשיכה רגילה ואת יחס השיניים. עם אובדן של שן לעיסה אחת לפחות, שכניה מתחילים להתנהג "בצורה לא מספקת" - הם נעים (נוטים) לכיוון הפגם. כתוצאה מכך כל השיניים יכולות "לשחות".

כדי לא להתבייש מחיוך רחב ולא להרגיש לא בנוח בעת הלעיסה, חשוב לפנות בהקדם לרופא השיניים בכדי לחסל את הפגם על ידי תותבות. כדי לבטל פגם בודד, ניתן לשקול את האפשרויות הבאות:

• בעזרת תותבת פרפרים. אבל זה ניתן להסרה, מה שיוצר אי נוחות בפעולה;
• השתלת תותבות. זו האפשרות הטובה ביותר מבחינת אסתטיקה ופונקציונליות, אך בדרך כלל היא ארוכה (מספר חודשים) ולא כולם יכולים להרשות זאת לעצמם (זה יעלה בערך 70-100 אלף רובל);
• הגשר הקלאסי. כפי שכבר צוין לעיל, קשה לקרוא אפשרות זו בצורה אופטימלית, מכיוון שתצטרכו לטחון שתי שיניים תומכות מתחת לכתרים;
• גשר דבק, כחלופה לגשר רגיל, בעל השפעה מינימלית על שיני הגבול הסמוכות.

 

היתרונות של תותבות דבקים

הבחירה לטובת גשר דבק נקבעת, בנוסף לאינדיקציות, על ידי ארבעה יתרונות עיקריים, שיכולים להיות מאוד מפתים, במיוחד על רקע השוואה עם אפשרויות אחרות לתותבות.

אלה היתרונות:

1. לא מתבצע הכנת Odontopreparation (סיבוב) של השיניים הסמוכות לפגם. במילים אחרות, כדי לתקן את המבנה, אין הכרח להוציא את האמייל משטחי השיניים הבריאות, בשונה מתותבות עם כתרים עם חותמות חותמות, וקל וחומר - קרמיקה מתכתית. במקרה האחרון, השן מתחדדת ברצינות כה רבה, עד שלעתים קרובות יש צורך לעיסה אותה מראש, כלומר להסיר את ה"עצב "כך שלא יחלה מתחת לכתר (לרוב זה מונע מאנשים לבחור את הגשר הקלאסי);
2. ברוב המקרים, אפילו הרדמה אינה נדרשת. אנשים רבים, במידה זו או אחרת, חוששים לא רק מכאבי שיניים המתרחשים בעת שימוש במקדחה, אלא אפילו מ"זריקת הכאבים "עצמה. ומאחר ותותבות דבק מתבצעות מבלי לסובב את השיניים, ממזערים את הסיכון לכאבים עם השפעת שטח קלה על השיניים התומכות. השימוש בהרדמה אפשרי במקרים קליניים מיוחדים ובהתייעצות עם המטופל;
3. מהירות ייצור התותבת - בדרך כלל מספיק בין 1 לשלושה ימים. כשמדובר בתותבות בביקור אחד, כל המבנה הקבוע מיוצר בחלל הפה של המטופל מההתחלה ועד הסוף. צריך לחכות עוד קצת במקרים בהם מתווסף שלב המעבדה לייצור התותבת;
4. העלות הנמוכה יחסית של השירות. בהשוואה למבנים אחרים בעלי מאפיינים פונקציונליים ואסתטיים דומים (קרמטים, קרמיקה שאינה מתכתית וכו '), תותבת דבק ברוב המרפאות תעלה פחות.

התמונות למטה מציגות דוגמא לתותבות קדם-צבועות באמצעות גשר דבק:

הערה

הדבקה (מלשון Adhaesio - הידבקות) פירושה הדבקה (הדבקה) של חומרים בעלי אופי שונה זה לזה. תותבת הדבק מודבקת על שיניים סמוכות באמצעות חומרים דנטליים מיוחדים. תותבת כזו מכונה לעתים גם גשר שיניים מרילנד, רוצט שומר או גשר מנהטן.

 

באילו מקרים הגיוני להציב גשר דבק?

התקנת גשר דבק היא דרך פשוטה ומהירה לחסל פגם בשיניים, ומבחינת מהירות ההטמעה שיטה זו כיום ממשיכה להיות מובילה בקרב זנים אחרים של תותבות. עם זאת, למרות היתרונות הרציניים, לא תמיד משתמשים בתותבות דבק - יש לו אינדיקציות ותוויות נגד משלה.

ישנם מעט התוויות כלליות להתקנת תותבת דביקה. ראשית, לא מומלץ לעשות עיצוב זה אצל אנשים הסובלים מאפילפסיה, מכיוון שהוא נשבר בקלות במהלך התקף.

הערה

יש לזכור כי התותבת יכולה להישבר גם אם יש הרגל לנשוך ציפורניים, עטים, עפרונות.

ישנם גורמים מקומיים שמעכבים את השימוש בתותבת דביקה:

1. היקף משמעותי של הפגם. במילים אחרות, תותבות דבקות ליותר מ- 1-2 שיניים יש סיכון לשבירה מהירה של הגשר או לפיצוחו. זה נכון במיוחד לאזור הלעיסה, בו הנטל העיקרי מתרחש בזמן הלעיסה. כיום, הרופאים ממליצים להחליף רק שן אחת חסרה, והכי טוב - בחלק הקדמי, שם העומס על השיניים קטן יחסית. במידה רבה של הפגם, יתכן שיהיה מתאים יותר להשתמש בגשר קלאסי או בתותבת אבזם נשלפת (ראו תמונה);
2. לשיניים התומכות יש פגמים משמעותיים ו (או) במצב לא נכון. תותבות דבק במקרים אלה אפשרית רק עם הכנת שיניים מתאימה וטיפול אורתודונטי רציני, כך שלפעמים זה יותר רציונאלי לבחור סוג אחר של תותבות קבועות, בהן לא תצטרכו לחכות שנים לטיפול איכותי, תיקון תיקון חריגות שיניים;
3. לשיניים המוטות יש ניידות או שחיקה פתולוגית.

הערה

היגיינת פה לקויה באופן כללי יכולה גם ליצור בעיות רבות בשימוש בתותבת. היגיינה לקויה ברוב המקרים מהווה מכשול רציני לכל סוג של טיפול ברפואת שיניים, ולפרוטטיקה דביקה בפרט, מכיוון שהספציפיות של קיבוע המבנה תוך התעלמות ממוצרי היגיינה תתרום עוד יותר להתפתחות עששת באזור שיני הנגינה.

במקרים אחרים, תותבות דבקים עשויות להוות פיתרון סביר.

 

גשרי דבק מורכבים עשויים ממש בכיסא של רופא השיניים

תותבת גשר דבק מורכבת ברוסיה נלמדה לראשונה בזכות התפתחותו של סרגיי רדלינסקי, שהחל בראשית שנות ה -90. עבודותיו הן שהניחו את היסוד ליצירת כיוון חדש באופן איכותי לשיקום שן אבודה - בעזרת סתימות רגילות של אור מרפא ומכשירים טכניים מיוחדים.

תמצית הרעיון היא פשוטה מאוד: עליכם להדביק שן מלאכותית בבטחה לשיניים הגבול הסמוכות. התקן חיזוק עזר עשוי להיות חוט מתכת - הוא, בהסתמך על שיניים הסמוכות לפגם, הוא הבסיס הבסיסי לתותבת דבק. תהליך הייצור של גשר כזה הוא כדלקמן: חללים קטנים נוצרים על אמייל השיניים הסמוכות, שם נכנס החוט.

האם יש כאב בשלב של "קידוח" התלמים המלאכותיים הללו בעזרת מקדחה?

בפועל, לרוב, אין צורך בהרדמה כלל, מכיוון שטיפול שיניים הוא מינימלי. בנוסף, לעיתים קרובות יש שיניים תומכות במשטחי המגע (קרוב יותר לשן שהוסרה) עם מילויים, והסרתן מהן, תוכלו לקבל מיטה טובה לתיקון הקורה. במקרה קיצוני, לרופאי שיניים יש כיום ארסנל שלם של חומרי הרדמה להקלה על כאבים אמינים.

טכנולוגיה מתקדמת יותר היא תותבות דבקים באמצעות פיברגלס בצורה של קלטות וצרורות. במקרה זה, במקום החוט, הם מוחדרים לחריצים הנוצרים על שיני הגבול ואז נוצרת עליהם שן מלאכותית מהמורכב.

בדרך כלל, המטופלים מעוניינים כמה זמן לוקח לרופא "לבנות" שן חדשה בפה בפגישה אחת?

ראוי לציין כי יצירת גשר דבק ממורכב מרופד קל היא כמעט עבודת תכשיטים, המחייבת את הרופא לא רק ידע וניסיון בעבודה עם שחזורים כאלה, אלא גם זמן מסוים, מכיוון שאי אפשר למהר בעניין זה. חומרים "קלים" מוחלים על קרן מתכת או פיברגלס בשכבות קטנות תוך שימוש במדרגות של מטריצות מיוחדות ו"מעצבים "של השן העתידית. העבודה יכולה לארוך בין ארבע עד ארבע שעות: בדיוק ההגשמה המדויקת של כל הדרישות מאפשרת לך ליצור גשר איכותי ואמין.

זה מעניין

שן מלאכותית העשויה מרוכבים אינה שוכבת על החניכיים - בדומה לאנלוגים הקלאסיים של מתכת וקרמיקה, לפרוטזה יש מרחץ כביסה בין החניכיים לשן המלאכותית. התצלום למטה מראה כיצד הוא יכול להיראות בחיים:

לתותבות דבק יש קווי דמיון רבים לשיקום אמנותי של שן, רק שבמקרה האחרון, שן של עצמו משמשת כתמיכה, ושיניים סמוכות עם קורות שנזרקות ביניהן משמשות ליצירת גשר דבק. באופן אידיאלי, בסיום העבודה, לא ניתן להבחין בין השן משל עצמה, שכן המאסטר משחזר את כל הגידולים, הפוסות, החריצים, וגם מחקה את הצבע ואפילו את הברק הטבעי של פני השטח.

סקירה של אחד הרופאים המתרגלים:

"אני בדרך כלל ספקן לגבי השיטות המיידיות של שיקום כמו פורניר ישיר או גשרים מורכבים. אבל גם אם כן, עדיף לבחור את הייצור במעבדה, מכיוון שהם חזקים בהרבה מ"יצירתיות "בארון, פלוס טובים יותר ...".

אלכסנדר החמישי, מוסקבה

 

שיטת מעבדה (עקיפה) לייצור גשר דבק

שלא כמו תותבות דבקים בשיטה הישירה, שיטת המעבדה להשגת הגשר מדויקת ואמינה יותר, מכיוון שכמחצית מהעבודה נעשית לא בפה של המטופל (אלה, למען האמת, לא התנאים הנוחים ביותר), אלא במעבדת השיניים.

השיטה העקיפה של תותבות כאלה כוללת 4 שלבים עיקריים:

1. טיפול בשיניים תומכות (שונה, תלוי במצב הקליני). לא מדובר ב"סיבוב "של שן מכל המשטחים, אלא בטחינה, חיתוך חריץ, או אפילו טיפול בעששת - ניקוי החלל מרקמות עשירות והתאמתו לקיבוע הקורה של התותבת העתידית. השחזה חשובה להדבקה אמינה של התותבת למשטח השן;
2. הטבעה (מטיל). באמצעות חומרים דמויי דבק מיוחדים המוחדרים לחלל הפה על כפות, מתקבלת תמונה שלילית של פני השטח (הקלה) של חלל הפה עם כל השיניים;
3. ביצוע תותב. לשם כך ניתן להשתמש בקרמיקה ופלסטיק. גשר דבק מפלסטיק זול יותר, אך יהיה הרבה פחות עמיד מזה של קרמיקה;
4. תיקון תותבות על מגבים באמצעות מלט שיניים.

משוב:

"לאחרונה איבדתי שן רוחבית (הראשונה אחרי הכלב). הכתר עמדה זמן רב, אך השורש נסדק, למרות שחשבתי שהוא יעמוד בזקנה. אני לא זוכר בלי דמעות, סבלתי הרבה כשסלקו את שאריות השורש. חבל, אבל פחדתי לתותבות, מכיוון שאצטרך לקלקל את השיניים הסמוכות. אפילו לא נופפתי לשתלים, יקר מאוד. הגעתי לשם הסקרנות למרפאה הסמוכה לבית, ויצאתי עם שן חדשה לגמרי, שנעשתה היישר מהמלית עבור 7,000 רובל בלבד! נכון, הם אמרו לי שכרגע לא נשיכה קשה אינה מומלצת ... "

אוקסנה, נובוסיבירסק

 

מה מועיל לדעת על החסרונות של גשרי דבק

למרות מספר ביקורות נלהבות על השימוש בגשרים דביקים, בנוסף ליתרונות משמעותיים, יש להם גם חסרונות רציניים, שכדאי לדעת מראש.

ראשית כל, יש לציין את העובדה כי תותבות דבקים שייכות לקטגוריה של החלפה זמנית של שן נעדרת (למרות העובדה שבמקרים קליניים מסוימים תקופה זו יכולה להיות 5-7 שנים). אבל, כמו שאומרים, אין דבר קבוע יותר מאשר זמני, וברוסיה (לא מחיים טובים) כיום משמשות הרבה חולים תותבים זמניים על ידי חולים במשך שנים רבות כקבועים (תותבות פרפר, תותבות אקריליות מלאות נשלפות, גשרי דבק וכו '). )

זו הסיבה שלא כדאי להפתיע כי החסרונות העיקריים של התותבת הם שבריריות ושבריריות המבנה (במובנים רבים, מומלץ לא לתותב יותר משן אחת, ואם אפשר, רק בחלק הקדמי).

הערה

גשרי דבק מחליפים בהצלחה 2 שיניים שהוסרו, ואפילו בחתך לרוחב, כאשר אין טוחנות. עם זאת, לעתים קרובות ניתן להיתקל במצבים בהם כל העבודות יורדות לטמיון בשנה הראשונה לאחר תותבות - בגלל תפוח, קרום לחם, ברביקיו וכו '. כלומר, גם אם רופא השיניים מבצע את התותבת קרוב ככל האפשר לנשיכה המקורית, מחזיר את השן המוחלפת לתפקודה, התנהגות רשלנית ביחס לצריכת מזון יכולה בקלות לגרום לשבירה בהזדמנות הראשונה.

מהאמור לעיל, נובע חסרון נוסף של תותבות דבקים - היכולת להחזיר בעיקר ליקויים קוסמטיים בלבד, מבלי להחזיר שן מלאכותית חדשה לעבודה פעילה מן המניין. כלומר, השן לא תהיה מעורבת לחלוטין בעומס - בנשיכה, יחד עם שיניים אחרות, היא פשוט לא תהיה.

סקירה של רופא שיניים מתרגל (נלקח מפורום השיניים):

"לרוב המטופלים שלי יש גישה שלילית להצבת כתרים על שיניהם, במיוחד כשמדובר בשיניים שלמות. אז המנטליות הסובייטית באה לידי ביטוי, שקשה מאוד להתגבר עליה.אני תמיד מתכנן תותבת הדבקה כמבנה סד ומכריז מיד שהיא זמנית (גם אם הרבה זמן). ובעתיד יהיה צורך להציב גשר מן המניין. מרילנד משמשת היטב בגיל צעיר כאפשרות חסכונית לתותבות ... "

ג'ורג ', סנט פטרסבורג

מה לעשות אם תותבת הדבק עדיין נשברת?

תלוי בפרטי הבעיה, קיימת טקטיקת עזרה. בחלק מהמקרים ניתן לבצע תיקון גשר דבק, אך רופא מקצועי ביותר יביא בחשבון את הגורמים לכישלון.

לדוגמא, אם הבעיה במבנה הדבק לא מופיעה לראשונה, אז זה עשוי להעיד על השפעת העומס המופרז עליו בגלל הניואנסים של הנשיכה. יתכן ויתברר כי אין שום סיבה לעשות זאת בכל פעם מחדש, תוך בזבוז זמן וכסף, אך רצוי להכין קרמיקה מתכתית או קרמיקה על בסיס שיניים שכנות מעובדות ולשכוח מהליקוי במשך 10-15 שנים.

 

מה הופך את העלות הסופית של תותבות

מחיר תותבות דבק מורכב מרכיבים רבים. מצב הקליניקה, רמת הארגון והציוד של החדרים, כמו גם התהילה והכישורים של הצוות יכולים להשפיע משמעותית על התמחור.

גשרי דבק מורכבים זולים בהרבה מאשר עמיתיהם תוצרת המעבדה: קרמט וקרמיקה. במקביל, מבני דבק קרמיקה-מתכתיים, בתורם, עולים פחות מאלו מקרמיקה (עלות חומרים נמוכה יותר, מורכבות נמוכה יותר של טכנולוגיית הייצור, אך אסתטיקה נמוכה מעט).

כתוצאה מכך, מחירי התותבות הדבקים כיום משתנים בין 5 ל- 30 אלף רובל ומעלה (העלות היא "סוהר").

הערה

זה אולי נראה מפתיע כי תותבות דבק לפעמים יקרות יותר מגשרים קלאסיים אמינים, שיכולים לעמוד ללא בעיות יותר מעשר שנים. אך כאן יש לזכור שלעתים אנשים מוכנים לשלם לא כל כך הרבה עבור ההזדמנות ללעוס עם שיניים מלאכותיות במשך שנים רבות, אלא על הסיכוי להשאיר שיניים בריאות הסמוכות לפגם לא הופכות וחיות, אם כי בעזרת תותב פחות מושלם מבחינה פונקציונלית.

 

אם יש לך ניסיון אישי בשימוש בגשר דבק, הקפד לשתף את המידע על ידי השארת הביקורת שלך בתחתית עמוד זה.

 

סרטון מעניין: דוגמא ברורה לייצור גשר דבק מתחילתו ועד סופו

 

מה מועיל לדעת על גשרים