מה עדיף: גשר שיניים או שתל?

עד לא מזמן יחסית (לפני כחמישים שנה), במקרה של עקירת שן אחת או כמה, לרוב החולים היו רק שתי אפשרויות מעשיות לפתרון הבעיה: או השתמש בתותבת נשלפת, או התקן את מה שמכונה גשר שיניים. עם זאת, היום הופיעה אפשרות נוספת לתותבות שיניים והופכת לנגישה יותר ויותר לקהל הרחב - על השתלות שיניים.

הערה

אגב, השיטה עדיין לא רק יקרה, אלא גם מוקפת במיתוסים רבים, וזו הסיבה שחולים רבים מפקפקים אם היא בטוחה בכלל התקן שתלים דנטליים. נגיד, יש צורך לקדוח עצם ואז לדפוק לתוכו בורג טיטניום, שאז, שעה לא אחידה, עדיין יכול להתחיל להיקרע ... בין אם זה גשר שיניים שנבדק פעם.

ובכן, אז נסקור מקרוב את מה שעוד עדיף - גשר השיניים הישן והטוב, או תותבות שיניים יקרות ומודרניות יותר על שתלים. ואנחנו נדבר גם על נסתר וחסרונות מובהקים של שתי דרכי הטיפול, שלרוב פשוט שותקים במרפאות ...

 

מהם גשרי שיניים ומתי משתמשים בהם?

גשרים דנטליים (אחרת, גשרים) הם תותבות קבועות המורכבות מכמה כתרי שיניים מחוברים זה לזה. הם משמשים להחלפת שיניים אחת עד 4-5 בשורה.

התמונות שלהלן מציגות דוגמאות לגשרים דנטליים:

לצורך תיקון תותבות כאלה נדרשים שני תומכים - ככלל, אלה שיניו של המטופל עצמו. בהתאם, לא ניתן להשתמש בגשרים במקרה של ליקויים סופיים של השיניים (כאשר השיניים הרחוקות ביותר בשורה נעדרות). וגם אין דרך להשתמש בתותבות כאלה עם אדנטיה מלאה (כלומר במקרה של לסת נטולת שיניים לחלוטין).

הערה

בנוסף, התווית נגד להתקנת גשר שיניים היא נוכחות של תהליך דלקתי חריף על החניכיים - חניכיים או מחלת חניכיים. במקרה זה, קיים סיכון גדול כי השיניים התומכות ישתחררו עם הזמן, וכל העבודות יירדו לטמיון.

נהוג להבחין בין שלושה סוגים של גשרי שיניים:

• גשר שיניים קלאסי;
• גשר דבק;
• גשר על שתלים.

לגשר השיניים הקלאסי בסיס מתכת מלא (התותבת אינה מחולקת לכתרים נפרדים), מכוסה בשכבה של קרמיקה או פלסטיק (השכבה החיצונית מאפשרת לך לחזור על צבעם ועל צורתם האנטומית של השיניים). עם כתרים קיצוניים, התותבת נשענת על שני תומכים - שיניו של המטופל עצמו. כדי לתקן את התותבת, שיניים התותבות מוצפות בדרך כלל (ה"עצב "מוסר) ומתחדדות - הן מעוצבות כחרוט, המאפשרות להרכיב את כתרי הגשר הדנטלי ולהדק אותו.

כך נראה גשר קונבנציונאלי שיחליף שן אבודה אחת:

ראוי לציין זאת הסרת עצבים בשיניים - זה במקרה זה הוא תהליך אופציונלי, אך לרוב רצוי, מכיוון שדלקת עיסת מתחת לכתר התותבת, יהיה צורך להסיר את המבנה כולו, ויש לטפל בשן. ולא תמיד קל להחזיר את גשר השיניים למקומו. בהתאם, זה יכול להפחית את חיי התותבת (בדרך כלל זה יכול להגיע לעשר שנים ומעלה), מכיוון שדלקת הנשימה יכולה להתפתח תוך מספר שנים לאחר התותבות.

זה מעניין

בסיס הגשר עשוי בדרך כלל מסגסוגות מתכת - זה יכול להיות סגסוגת זולה של ניקל וכרום (במקרים נדירים זה יכול לגרום לתגובות אלרגיות מהחניכיים), או סגסוגת יקרה יותר המכילה זהב (אפשרות בטוחה והיפואלרגנית).מתכת מצופה פלסטיק או קרמיקה - זה מאפשר לך להשיג את האסתטיקה הדרושה.

האפשרות היקרה ביותר היא גשר עשוי זירקוניה (במקום בסיס מתכת), המכוסה בשכבה דקה של קרמיקה. השילוב של חומרים אלה מאפשר ליצור את התותבות הארוכות ביותר - עד 5-7 כתרים. גשרי שיניים זירקוניה הם העיצובים האסתטיים ביותר שאם מתוחזקים כראוי יכולים להחזיק מעמד במשך עשרות שנים.

בתצלום למטה מופיעה דוגמא לגשר שיניים העשוי מזירקוניה:

באשר גשר דבק - זה מוצב כתותבת זמנית (למרות שמטופלים רבים הולכים איתו כבר שנים ואפילו לא חושבים להחליף למשהו אחר). לדוגמא, ניתן להשתמש בגשר דבק לתקופת גיוס שתלים המותקנים. או אם החולה מסרב מכל וכל לחרוק את שיניו להתקנת גשר מסורתי.

גשר הדבק של השן הקדמית נראה כך:

והנה גשר דבק להחלפת שן לעיסה:

תמצית התותבים במקרה זה היא שהכתר פשוט מודבק לשתי שיני גובה בעזרת צלחות דקות. היתרון בכך שהיא מאפשרת לכם לחסוך שיני גובה מפנה משמעותי. אך זה גם מרמז על חיסרון משמעותי של העיצוב בכללותו - התותבת אינה יכולה לעמוד בעומסים כבדים. לכן מומלץ להשתמש בתותבת דבק רק כאופציה זמנית.

ולבסוף, הזן השלישי הוא גשר על שתלים. כפי שמשתמע מהשם, תותב זה אינו מורכב על שיניו של המטופל עצמו, אלא על "שורשים" של מתכת מלאכותית - שתלים המקובעים מראש ברקמת העצם. מחירם של תותבות כאלה (יחד עם שתלים) יכול להגיע בקלות למאה אלף רובל, אך איכות התותבות מתבררת כגבוהה מאוד - הן מבחינת אמינות והן מבחינת הפונקציונליות והאסתטיקה.

יתר על כן, כשמדבר על היתרונות והחסרונות של תותבות באמצעות גשר ושתלים ובחירת האפשרות הטובה ביותר, נתמקד בסוג הרגיל והמסורתי של תותבת גשר, מכיוון שהוא העיקרי ומשמש ברפואת שיניים מודרנית ב 90% מכל המקרים.

 

היתרונות והחסרונות של גשרים

הפופולריות הגבוהה של הגשר הקלאסי (הן בקרב רופאי שיניים והן בקרב מטופלים) הופכת להיות מובנת בקלות אם בוחנים את היתרונות שהשימוש בעיצוב זה מעניק.

להלן העיקריות:

• עלות נוחה (במיוחד בעת בחירת תותבת העשויה מתכת בסיסית ופלסטיק);
• התוויות מינימליות מסיבות בריאותיות;
• היעדר מוחלט או התרחשות נדירה ביותר של סיבוכים;
• התמכרות מהירה וללא כאבים לעיצוב, נוחות לבישה גבוהה;
• זמן טיפול מופחת - ייצור הגשר וקיבועו נמשך לא יותר משבועיים.

כך מסתבר שבפועל, מרבית לקוחות מרפאות השיניים מעדיפים כיום גשרי שיניים קלאסיים. כלומר, עם ההתקנה לא על שתלים, אלא על השיניים שלהם. באופן כללי, מדובר בשיטה מהירה, לא יקרה, לא טראומטית וללא כאבים של תותבות.

להלן סקירה של אחד המטופלים על גשר כזה:

"יש לי גשר שיניים כבר למעלה מ 15 שנה. לאחרונה הגיע הזמן לעבור לחדש, מכיוון שיש להסיר את שן הלעיסה מתחת לכתר, נוצרה ציסטה סביב שורשה. ושוב קבע לעצמו גשר שיניים. שתלים יקרים מדי. העיקר הוא לצפות בשיניים שלך, אמנם מלאכותיות, אך גם דורשות תשומת לב. "

דמיטרי, צ'ליאבינסק

עם זאת, לגשר יש גם חסרונות:

• בעזרתו תוכלו לשחזר לא יותר מ- 3-4 שיניים חסרות ברציפות;
• לא תמיד אסתטיקה משביעת רצון, במיוחד כאשר בוחרים תותבות עשויות מפלסטיק;
• לעיתים קרובות נדרשת הסרת שיניים תומכות, כמו גם הפיכתם המשמעותית, אשר בזכותם שיניים כאלה נחלשות ולעיתים קרובות נשברות תחת התותבת. אם זה יקרה, אז יש להסיר את השןואז שוב לפתור את בעיית התותבות (התותבת הישנה כבר לא תתאים);
• חוסר לחץ על עצם הלסת במקום שיניים חסרות - רקמת העצם אינה מקבלת עומס לעיסה, תהליכים מטבוליים מאטים כאן, ועם הזמן התנוונות העצם. כתוצאה מכך נוצר פער בין החניכיים לתותבת - שטח גידול לחיידקים;
• היגיינה קשה. גשר השיניים הוא מבנה מקשה אחת הדוק יחסית לחניכיים, מה שגורם להצטברות שלט תחת הפרוטזה. קשה להסירו - עליכם להשתמש במברשות למקומות קשים לגישה, כמו גם להשקיה;
• תגובות אלרגיות אפשריות (לסגסוגות מתכת זולות);
• אורך חיי השירות הממוצע הוא כ-10-12 שנים (התרגול מראה כי גשרים נושרים לעיתים קרובות ומתחילים להתנודד - עקב ההרס ההדרגתי של השיניים התומכות).

עם זאת, בפועל החסרונות של גשרי שיניים לא מבלבלים את החולים לעיתים קרובות. עבור רבים העיקר הוא כמות קטנה לטיפול שתצטרכו לשלם כרגע בתוספת לבישה נוחה של התותבת. לכן, גשרי שיניים הם פופולריים מאוד.

כדאי לדעת מראש על החסרונות שצוינו לעיל בגשרים קלאסיים, ואם הצד הכספי של הנושא אינו קריטי, יש לקחת בחשבון גם תותבות על שתלים (ראו בהמשך).

משוב:

"היה לי גשר-קרמיקה רק לשלוש שנים. ואז דלקת חניכיים החלה. בבדיקה הרופא נחרד ואמר כי התותבת בקושי החזיקה ויש להסיר אותה. השיניים מתחת לתותבת חלו, היה צורך להסירם מהר מאוד. עכשיו יש ספק - מה לשים, שוב גשר או שתלים. הגשר איכזב אותי, רק כסף בזבז ... "

אירינה, מוסקבה

 

השתלת שיניים: האם כדאי לסמוך על השיטה?

על מנת להעריך נכון את היתרונות והחסרונות של תותבות שיניים על שתלים בהשוואה לאלה במקרה של שימוש בגשר הקלאסי, תחילה עליך לקבל מושג טוב כיצד מבוצע השתלה ואילו בעיות ניתן לפתור.

ראשית, ראוי לציין כי השתלת שיניים מאפשרת להחליף את רקמת השן האבודה במלואה - לא רק את חלק הכתר, אלא גם את השורש. לשם השוואה: גשרי שיניים מחליפים רק את קצה השן (כתר).

מה זה נותן בפועל? השן המשוחזרת פועלת במלואה - היא לא רק "תלויה באוויר" מעל כתר החניכיים, אלא שן מלאכותית מלאה. הוא יכול לעמוד בעיסה משמעותית (לשן מסטיקית) או עומס בחיתוך (לחותך). עומס זה מועבר דרך השתל לעצם, כך שרקמת העצם אינה מתנוונת, כמו במקרה של גשר.

ניתן להשתמש בתותבות שתלים במגוון רחב של מקרים קליניים, כולל כאלה שלא ניתן להתקין את הגשר. לדוגמא, בהיעדר שיני קצה (האחרונה בשורה) ובתוך מודעות מלאה. בעזרת שחזורים בודדים, מושתל שתל אחד ברקמת העצם, כתר קבוע עליו. לשחזור מרובה נדרשים מספר שתלים (עם אדנטיה מלאה - בין 4 ל-8-10 לכל הלסת), אשר עליהם מחוברת התותבת. ראו למשל מאמר על טכנולוגיית תותבות לכל שיני הלסת: All-on-4 ו- All-on-6.

אם כך, באופן כללי, השתלת שיניים היא שיטת תותב מתקדמת בהרבה מאשר שימוש בגשר שיניים.

זה מעניין

במספר מדינות אירופאיות, כמו גם בארצות הברית, רופא השיניים מסתכן באובדן רישיונו אם יבקש מהמטופל להתקין גשר במקום שתל.זה גם מרמז כי השתלת שיניים היא טכניקה בטוחה שמומחים סומכים עליה.

בניגוד לשימוש בגשרים דנטליים, לתותבות על שתלים יש רשימת יתרונות מרשימה יותר:

• בינוני חיי השתל - מגיל 20 שנה ומעלה;
• במקרה של כישלון, שיניים תותבות מתעדכנות בקלות לחדשות, וכתרים או גשרים על שתלים עצמם ישמשו לפחות פי 2 יותר מאשר כאשר הם קבועים על שיניים חיות;
• כאמור לעיל, מובטחת שיקום אנטומי טבעי של השן - לא רק את חלק הכתר שלה, אלא גם את השורש (כתוצאה מכך העצם מוגנת מפני התנוונות);
• אין צורך בהפניית שיניים חיות;
• האסתטיקה הגבוהה ביותר מושגת, ותשומת לב רבה מוקדשת לא רק למראה הכתר, אלא לשולי החניכיים - שן מלאכותית או שמתאימה היטב על הרירית, או שנוצר חלק קטן של המסטיק המלאכותי בפרוטזה המאפשרת להסתיר את הפגמים של הטבעי (זה מאפשר לך לנטוש את הפלסטיק החניכיים בהיעדר של מספר גדול של שיניים);
• אינדיקציות רחבות - ניתן לשחזר גם שן אחת וגם את כל השורה;
• אפשרויות רחבות של תותבות - ניתן לתקן כתר אחד, גשר שיניים או תותבת מלאה על שתלים;
• היעדר תגובות אלרגיות - אין אלרגיה לטיטניום, המשמשת לייצור שתלים.

עם זאת, כאשר מטופלים חושבים איזו אפשרות לתותבות לתת עדיפות לשתלים או לגשר הקלאסי, הם פונים בעיקר לחסרונות והחסרונות של שתי השיטות. ראוי לציין כי השתלת שיניים, אם בוחנים מקרוב את הטכניקה ליישומה, לעתים קרובות מפחידים אנשים ודוחים אותם - מעטים אנשים שמחים עם הסיכוי לקדוח עצם ולהבריח לתוכה "בורג" מתכתי.

אך בפועל הדברים אינם מפחידים כמו שהם נראים לפעמים בתמונות.

משוב:

"אני בן 26, הסרתי את השישה, כי השורש נסדק. הנחתי שתל במקום שן. אז, הסר שורש זה היה הרבה יותר כואב וכואב מאשר להכניס שתל. אבל התוצאה נעימה להפליא, השן דומה לשלך! "

קסניה, סיסטקטיקר

להלן החסרונות העיקריים של השתלת שיניים:

• רשימה גדולה של התוויות נגד - לא תמיד ניתן להתקין שתלים בגלל מצבו הבריאותי של המטופל;
• השלכות לא רצויות לאחר הניתוח לפעמים אפשריות, עד דחיית השתל;
• טיפול ארוך - תותבות יכולות לקחת עד שנה ומעלה;
• יתכן ויהיה צורך בניתוח נוסף - צמיחת עצמות, תיקון חניכיים;
• הכנה ארוכה לטיפול - אבחון, תברואה דרך הפה, עקירת שיניים (במידת הצורך), יתכן ויהיה צורך בבדיקות נוספות כדי להעריך את מצב הבריאות ולהיפטר מהתוויות נגד לטיפול;
• יש צורך בשיקום לאחר ניתוח השתלת שתל (נפיחות, דימום, כאב, סטייה של תפרים אפשריים);
• עלות גבוהה. זה הצד הכספי של הנושא שמפחיד חולים רבים.

משוב:

"אני מאוד חושש מהשתלות שיניים. יש לי תורשה לא טובה - אבי לא היה שיניים מאז שהיה בן 40, ועכשיו אין לי שלוש, השאר ממש מעבר לפינה. אבל עדיין לא העזתי להשתיל - יש יותר מדי ביקורות שליליות. אני מאמין שהתוצאה תלויה כמעט 100% ברופא, וקשה מאוד למצוא איש מקצוע אמיתי. ככה הרופאים לומדים להקים באופן רגיל, ואני אחליט ... "

אירינה א ', סנט פטרסבורג

ראו גם מאמר סיבוכים ובעיות הנובעות לעתים לאחר השתלת שיניים.

במילים פשוטות, גשר שיניים מהיר וזול, ותותבות על שתלים יקרות, אך היא פונקציונאלית, אסתטית ועמידה ככל האפשר.

 

אז מה עדיף - גשר או שתל?

בהתבסס על האמור לעיל, נראה כי השתלת שיניים בכל ההיבטים היא טובה יותר מגשר. אסתטיקה גבוהה, אין צורך לטחון שיניים חיות, חיים ארוכים ...

זה נכון, אך בפועל תמיד יש לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של המטופל ואת הספציפיות של כל מקרה קליני מסוים. וזה קורה שגשר עשוי להיות פיתרון טוב יותר מאשר התקנת שתל.

מומלץ להתקין גשרי שיניים במקרים הבאים:

• עם יכולות כלכליות מוגבלות של המטופל (תותבים על גבי שתלים יכולים לעלות כמה פעמים יותר);
• אם יש בעיות בריאות המהוות התווית נגד להתקנת שתלים (אונקולוגיה, סוכרת). חשוב להבין כי הידרדרות במצב הגוף יכולה לעורר דחייה של שתלים.

אך הנה מצבים בהם תצטרך לסרב להתקין גשר (באופן כללי או באופן זמני - עד לתיקון הבעיה):

• אם יש דלקת חריפה בחניכיים וניידות השיניים (אחרת השיניים התומכות ישתחררו ויהיה עליהן להסיר);
• אם חסרים יותר מ -4 שיניים ברצף;
• אם אין שן אחרונה בשורה (או כמה), לתותבת לא יהיה על מה להישען.

יהיה זה ככל שיהיה, על הרופא קודם כל לעזור בקביעת האפשרות האופטימלית לתותבות. לעתים קרובות, רעיונותיו של המטופל לגבי מצבו של מערכת השיניים והבטן שלו והסיכויים של תותבות רחוקים מאוד ממצב העניינים האמיתי, והייעוץ הראשון עם רופא מבצע התאמות רציניות לתוכניות שכבר תכנן המטופל במקרים כאלה.

 

אם יש לך ניסיון אישי בתותבות שיניים באמצעות גשר או שתלים, הקפד לשתף את החוויה שלך על ידי השארת הביקורת שלך בתחתית עמוד זה.

 

הסבר איכותי מאוד ביחס לבחירה בין שתל לגשר שיניים.

 

דוגמה להתקנת גשר