Fiksuoti lipnūs tiltai

Lipnusis tiltas yra nenuimama konstrukcija, kuri pažodžiui prilimpa prie gretimų dantų specialių įtaisų pagalba, kurie nesukelia trikdžių ir kurių nereikia nuimti atliekant tolesnį darbą. Svarbiausias pranašumas yra tai, kad nereikia šlifuoti dantų, esančių šalia defekto, po vainikėliais.

Šiuo metu lipnūs tiltai yra rimta alternatyva klasikiniams tiltams - nuo štampuotų-lituotų iki metalo-keramikos konstrukcijų. Montuojant klasikinį tiltą, šlifuojami atraminiai dantys (kartais absoliučiai sveiki), po kurių ant jų pritvirtinamas tilto vainikas (ant cemento).

Kai kalbama apie kelių dantų protezavimą, klasikinio dizaino taikymas yra gana pagrįstas ir pateisinamas, tačiau ar yra prasmė pakeisti defektą standartiniu tiltu, jei nėra tik vieno danties? Iš tiesų, norint pašalinti vieną defektą, reikėjo „sugadinti“ (sumalti, o kartais net pridėti, taip pat ir minkšti) du nekaltus kaimyninius dantis.

Verta paminėti, kad daugelio žmonių praradimas vieno danties iš pradžių nėra vertinamas rimtai (išskyrus galbūt klinikinius atvejus, kai defektas atsiranda šypsenos zonoje). Tačiau praradus bet kurį dantį, pažeidžiamas viso danties vientisumas, prieš kurį sutrinka normali kramtomo maisto funkcija ir pamažu formuojasi dento-žandikaulio patologijos (apsigimimas ir kitos ne mažiau nemalonios pasekmės).

Pastaba

Tai ypač pasakytina apie kramtomus dantis, kurie beveik visada lemia normalaus įkandimo efektyvumą ir dantų santykį. Jei netenkama bent vieno kramtomo danties, jo kaimynai greitai pradeda elgtis „neadekvačiai“ - jie pasislenka (pakreipia) defekto linkme. Dėl to visa dantų danga gali „plaukti“.

Kad nekvailintumėte plačios šypsenos ir nesijaustumėte nepatogiai kramtydami, svarbu kuo greičiau susisiekti su odontologu, kad protezuojant būtų pašalintas defektas. Norint pašalinti vieną trūkumą, gali būti svarstomos šios galimybės:

• Naudojant drugelio protezą. Bet jis yra nuimamas, o tai sukelia nepatogumų dirbant;
• Implanto protezavimas. Tai yra geriausias pasirinkimas, kalbant apie estetiką ir funkcionalumą, tačiau paprastai ilgas (keli mėnesiai) ir ne visi gali sau tai leisti (tai kainuos apie 70–100 tūkst. Rublių);
• Klasikinis tiltas. Kaip jau minėta aukščiau, šią parinktį sunku vadinti optimalia, nes turėsite šlifuoti du atraminius dantis po vainikėliais;
• Lipnus tiltas, kaip alternatyva standartiniam tiltui, darantis minimalų poveikį gretimiems atraminiams dantims.

 

Klijuojamo protezavimo privalumai

Klijavimo tilto pasirinkimą, be nuorodų, lemia ir keturi pagrindiniai pranašumai, kurie gali būti labai viliojantys, ypač lyginant juos su kitomis protezavimo galimybėmis.

Tai yra privalumai:

1. Dantų, esančių šalia defekto, odontonto paruošimas (sukimas) nėra atliekamas. Kitaip tariant, norint pritvirtinti struktūrą, nebūtina pašalinti emalio nuo sveikų dantų paviršių, skirtingai nuo protezavimo su štampuotomis vainikėliais vainikėliais ir juo labiau metalo-keramikos. Pastaruoju atveju dantis užaštrinamas taip rimtai, kad dažnai reikia jį iš anksto išrauti, ty pašalinti „nervą“, kad jis nesusirgtų po vainiku (tai dažniausiai sustabdo žmones pasirinkti klasikinį tiltą);
2. Daugeliu atvejų net nereikia anestezijos. Daugelis žmonių tam tikru ar kitokiu laipsniu bijo ne tik danties skausmo, kuris atsiranda naudojant grąžtą, bet net paties „skausmo malšintuvo injekcijos“. O kadangi lipnus protezavimas atliekamas neiškreipiant dantų, skausmo rizika, turinti nedidelį paviršiaus poveikį atraminiams dantims, yra sumažinta. Anesteziją galima naudoti ypatingais klinikiniais atvejais ir konsultuojantis su pacientu;
3. Protezo pagaminimo greitis - paprastai pakanka nuo 1 iki 3 dienų. Kalbant apie protezavimą per vieną vizitą, paciento burnos ertmėje nuo pradžios iki galo daroma visa fiksuota struktūra. Jūs turite palaukti šiek tiek ilgiau tais atvejais, kai pridedamas laboratorinis protezo gamybos etapas;
4. Palyginti maža paslaugos kaina. Palyginus su kitomis panašių funkcinių ir estetinių savybių konstrukcijomis (kermetais, nemetaline keramika ir kt.), Lipnus protezas daugumoje klinikų kainuos mažiau.

Žemiau pateiktose nuotraukose pateiktas priešmokyklinio protezavimo, naudojant lipnųjį tiltelį, pavyzdys:

Pastaba

Klijavimas (iš lat. Adhaesio - adhezija) reiškia skirtingo pobūdžio medžiagų lipnumą (klijavimą) viena prie kitos. Klijuojamas protezas klijuojamas prie gretimų dantų, naudojant specialias odontologines medžiagas. Toks protezas taip pat kartais vadinamas Maryland Dental Bridge, Rochetta Retainer ar Manhattan Bridge.

 

Kokiais atvejais prasminga klijuoti tiltelį?

Lipniojo tilto montavimas yra paprastas ir greitas būdas pašalinti dantų defektą, o įgyvendinant greitį, šis metodas ir toliau išlieka lyderis tarp kitų protezavimo variantų. Tačiau, nepaisant rimtų pranašumų, lipnus protezavimas ne visada naudojamas - jis turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.

Yra keletas bendrųjų kontraindikacijų dėl lipnaus protezo montavimo. Visų pirma, nerekomenduojama to daryti žmonėms, kenčiantiems nuo epilepsijos, nes priepuolio metu ji lengvai nutrūksta.

Pastaba

Reikėtų nepamiršti, kad protezas taip pat gali sulūžti, jei yra įprotis kramtyti nagus, rašiklius, pieštukus.

Yra vietiniai veiksniai, trukdantys naudoti lipnų protezą:

1. Reikšmingas defekto dydis. Kitaip tariant, lipnūs protezai, turintys daugiau nei 1–2 dantis, rizikuoja greitai sudužti ar įtrūkti tiltui. Tai ypač pasakytina apie kramtomąją vietą, kur kramtant tenka didžiausia našta. Šiandien gydytojai rekomenduoja pakeisti tik 1 trūkstamą dantį, o geriausia - priekinėje dalyje, kur dantų apkrova yra palyginti maža.. Esant dideliam trūkumui, gali būti tikslingiau naudoti klasikinį tiltą arba nuimamą užsegimo protezą (žr. Nuotrauką);
2. Atraminiai dantys turi reikšmingų trūkumų ir (arba) yra neteisingoje padėtyje. Klijuoti protezus šiais atvejais įmanoma tik tinkamai paruošus dantis ir atliekant rimtą ortodontinį gydymą, todėl kartais racionaliau rinktis kitą fiksuoto protezavimo tipą, kuriame jums nereikės laukti metų kokybiškam gydymui, taisant dantų anomalijas;
3. Prigludę dantys turi judrumą ar patologinę abrazyvą.

Pastaba

Prasta burnos higiena taip pat gali sukelti daug protezo naudojimo problemų. Prasta higiena daugeliu atvejų yra rimta kliūtis bet kokio tipo gydymui odontologijoje ir ypač lipniems protezams, nes struktūros fiksavimo specifika ignoruojant higienos priemones dar labiau prisidės prie ėduonies išsivystymo ties pažeistais dantimis.

Kitais atvejais lipnus protezavimas gali būti pagrįstas sprendimas.

 

Sudėtiniai lipnūs tiltai, pagaminti tiesiai ant odontologo kėdės

Kompozitinis lipnus tiltinis protezas Rusijoje pirmą kartą buvo išmoktas kuriant Sergejų Radlinsky, kuris pradėjo 90-ųjų pradžioje. Būtent jo darbai padėjo pagrindą sukurti kokybiškai naują prarasto danties atkūrimo kryptį - naudojant įprastus šviesiai kietintus plombus ir specialius techninius prietaisus.

Idėjos esmė labai paprasta: prie gretimų atraminių dantų reikia tvirtai pritvirtinti dirbtinį dantį. Pagalbinis armatūros įtaisas gali būti metalinė viela - ji, priklausanti nuo dantų, esančių šalia defekto, yra pagrindinis lipniojo protezo pagrindas. Tokio tilto gamybos procesas yra toks: ant gretimų dantų emalio, kur viela tada patenka, sukuriamos mažos įdubos.

Ar nebus skausmo „gręžiant“ šias dirbtines vagas grąžtu?

Praktiškai anestezija dažniausiai nereikalinga, nes dantų gydymas yra minimalus. Be to, ant atraminių dantų, esančių ant kontaktinių paviršių (arčiau pašalinto danties), dažnai yra užpildų, kuriuos pašalindami galite gauti gerą lovą sijai pritvirtinti. Kraštutiniu atveju odontologai šiandien turi visą anestetikų arsenalą patikimam skausmo malšinimui.

Pažangesnė technologija yra lipnus protezavimas, naudojant stiklo pluoštą juostų ir ryšulių pavidalu. Tokiu atveju vietoj vielos jie įkišami į suformuotus griovelius ant atraminių dantų, o po to ant jų atkuriamas dirbtinis dantis iš kompozito.

Paprastai pacientai domisi, kiek laiko reikia, kad gydytojas per vieną seansą „sukauptų“ naują dantį burnoje?

Verta paminėti, kad lipnaus tilto sukūrimas iš šviesiai kietinto kompozito yra beveik juvelyrikos darbas, reikalaujantis gydytojo ne tik žinių ir patirties atliekant tokias restauracijas, bet ir tam tikro poveikio, nes jūs negalite skubėti šiame versle. „Lengvos“ medžiagos ant metalo pluošto arba stiklo pluošto yra dedamos mažais sluoksniais, palaipsniui naudojant specialias būsimo danties matricas ir „formuotojus“. Darbas gali užtrukti nuo 1,5 iki 4 valandų: tiksliai įvykdyti visus reikalavimus leidžia pasidaryti aukštos kokybės ir patikimą tiltinį protezą.

Tai įdomu

Dirbtinis dantis, pagamintas iš kompozicijos, ne guli ant dantenų - kaip ir klasikiniai metalo bei keramikos analogai, protezas turi plovimo vietą tarp dantenų ir dirbtinio danties. Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodyta, kaip ji gali atrodyti gyvenime:

Klijuojami protezai turi daug panašumų su meniniu danties atkūrimu, tik pastaruoju atveju jūsų atramai yra naudojamas jūsų pačių dantis, o gretimi dantys su tarp jų išmestomis sijomis yra naudojami klijiniam tiltui sukurti. Geriausia, kai darbo pabaigoje danties negalima atskirti nuo jo gimtojo, nes meistras atkuria visus gumbus, plokšteles, griovelius, taip pat imituoja spalvą ir net natūralų paviršiaus blizgesį.

Vieno iš praktikuojančių gydytojų apžvalga:

„Aš paprastai skeptiškai vertinu momentinius restauravimo metodus, tokius kaip tiesioginiai fanera ar kompozitiniai tiltai. Bet net jei jūs darote, tada geriau pasirinkti gaminį laboratorijoje, nes jie yra daug stipresni nei spintelės "kūrybiškumas", plius geriau pagaminti ... ".

Aleksandras V., Maskva

 

Laboratorinis (netiesioginis) metodas lipnajam tiltui gaminti

Skirtingai nei klijuojami protezai, naudojant tiesioginį metodą, laboratorinis tilto gavimo būdas yra tikslesnis ir patikimesnis, nes maždaug pusė darbo atliekama ne paciento burnoje (tai, tiesą sakant, nėra palankiausios sąlygos), o dantų laboratorijoje.

Netiesioginį tokio protezavimo metodą sudaro 4 pagrindiniai etapai:

1. Atraminių dantų gydymas (skirtingas, atsižvelgiant į klinikinę situaciją). Tai nėra danties „sukimasis“ iš visų paviršių, bet šlifavimas, griovelių pjaustymas ar net ėduonies gydymas - ertmės valymas nuo kariozinių audinių ir pritaikymas, kad pritvirtintų būsimo protezo spindulį. Šlifavimas yra svarbus patikimam protezo sukibimui su danties paviršiumi;
2. Atspaudas (liejiniai). Naudojant specialias pastas primenančias medžiagas, įleistas į burnos ertmę ant šaukštų, gaunamas neigiamas burnos ertmės paviršiaus (reljefo) vaizdas su visais dantimis;
3. Gaminant protezą. Tam gali būti naudojama keramika ir plastikas. Plastikinis lipnus tiltas yra pigesnis, tačiau bus daug mažiau patvarus nei keraminis;
4. Protezų tvirtinimas ant įtvarų naudojant dantų cementą.

Atsiliepimai:

„Neseniai pamečiau šoninį dantį (pirmąjį po kanalu). Vainikas ilgai stovėjo, bet šaknis nulaužta, nors maniau, kad ji atsistatys iki senatvės. Aš negaliu atsiminti be ašarų. Aš labai kentėjau, kai buvo pašalintos šaknies liekanos. Gaila, bet bijojau protezuoti, nes turėčiau sugadinti gretimus dantis. Aš net nesiveržiau į implantus, labai brangu. Atėjau iš smalsumo į šalia esančią kliniką ir palikau visiškai naują dantį, kuris buvo pagamintas tiesiai iš plombos tik už 7 tūkstančius rublių! Tiesa, jie man sakė, kad dabar sunku nerti “.

Oksana, Novosibirskas

 

Kas yra naudinga žinoti apie lipnių tiltų trūkumus

Nepaisant daugybės entuziastingų atsiliepimų apie lipnių tiltų naudojimą, be reikšmingų pranašumų, jie taip pat turi rimtų trūkumų, kuriuos naudinga žinoti iš anksto.

Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad lipni protezavimas priklauso laikino trūkstamo danties pakeitimo kategorijai (nepaisant to, kad kai kuriais klinikiniais atvejais šis laikotarpis gali būti 5–7 metai). Tačiau, kaip sakoma, nėra nieko pastovesnio nei laikini, o Rusijoje (ne iš gero gyvenimo) šiandien daugybė laikinų dantų protezavimo pacientams yra naudojami kaip nuolatiniai (drugelių protezai, visiškai nuimami akrilo protezai, lipnūs tiltai ir kt.). )

Štai kodėl neverta stebėtis, kad pagrindiniai protezo trūkumai yra struktūros trapumas ir trapumas (įvairiais būdais rekomenduojama protezuoti ne daugiau kaip 1 dantį ir, jei įmanoma, tik priekiniame skyriuje).

Pastaba

Klijuojami tiltai sėkmingai pakeičia 2 pašalintus dantis ir net šoninėje dalyje, kai nėra molinių. Tačiau dažnai galima susidurti su situacijomis, kai pirmaisiais metais po protezavimo visi darbai nuteka į kanalizaciją - dėl obuolio, duonos plutos, kepsninės ir kt. Tai yra, net jei odontologas padaro protezą kuo arčiau pradinio įkandimo, grąžindamas pakeistą dantį į savo funkciją, neatsargus elgesys su maistu gali lengvai sukelti lūžį, kai tik atsiranda pirmoji galimybė.

Iš to, kas pasakyta, išplaukia dar vienas lipnių protezų trūkumas - galimybė atkurti daugiausia tik kosmetinius defektus, negrąžinant naujo dirbtinio danties į visavertį aktyvų darbą. Tai yra, dantis nebus visiškai įtrauktas į apkrovą - įkandime kartu su kitais dantimis jo tiesiog nebus.

Praktikuojančio odontologo peržiūra (paimta iš dantų forumo):

„Daugelis mano pacientų neigiamai vertina vainikėlių uždėjimą ant dantų, ypač kai tai yra nepažeisti dantys. Taigi pasireiškia sovietinis mentalitetas, kurį labai sunku įveikti.Aš visada planuoju lipnų protezą kaip suskaidomą struktūrą ir iš karto pareiškiu, kad jis yra laikinas (nors ir ilgą laiką). Ir ateityje reikės nutiesti visą tiltą. Merilandas nuo mažens yra gerai naudojamas kaip lengvas protezavimo būdas ... "

Jurgio, Sankt Peterburgo

Ką daryti, jei lipnus protezas vis tiek nutrūksta?

Atsižvelgiant į problemos specifiką, yra pagalbos taktika. Kai kuriais atvejais įmanoma suremontuoti lipnųjį tiltą, tačiau labai profesionalus gydytojas visada atsižvelgs į gedimo priežastis.

Pvz., Jei lipnios struktūros problema pasirodo ne pirmą kartą, tada tai gali reikšti, kad dėl įkandimo niuansų ji patiria per didelę apkrovą. Gali pasirodyti, kad nėra prasmės kiekvieną kartą rekonstruoti, švaistyti laiką ir pinigus, tačiau patartina pasidaryti klasikinę metalo keramiką ar keramiką iš perdirbtų kaimyninių dantų ir pamiršti apie defektą 10–15 metų.

 

Kas sudaro galutines protezavimo išlaidas

Lipnių protezų kainą sudaro daugybė komponentų. Klinikos būklė, kambarių organizavimo ir įrangos lygis, taip pat personalo šlovė ir kvalifikacija gali turėti didelę įtaką kainų nustatymui.

Sudėtiniai lipnūs tiltai yra daug pigesni nei jų laboratorijoje pagaminti kolegos: kermetas ir keramika. Tuo pačiu metu keraminės-metalinės lipnios konstrukcijos savo ruožtu kainuoja mažiau nei keraminės (mažesnės medžiagų kainos, mažesnis gamybos technologijos sudėtingumas, tačiau estetika yra šiek tiek mažesnė).

Dėl to lipnių protezų kainos šiandien svyruoja nuo 5 iki 30 tūkstančių rublių ar daugiau (kaina yra „iki rakto“).

Pastaba

Gali atrodyti stebina, kad lipnūs protezai kartais yra brangesni nei patikimi klasikiniai tiltai, kurie be problemų gali stovėti daugiau nei 10 metų. Tačiau čia reikia turėti omenyje, kad kartais žmonės nori mokėti ne tiek už galimybę kramtyti dirbtiniais dantimis daugelį metų, bet už galimybę palikti sveikus dantis šalia defekto neišsisukusius ir gyvus, nors ir naudodami funkciškai ne tokį tobulą protezą.

 

Jei turite asmeninės patirties naudojant lipnųjį tiltą, būtinai pasidalykite informacija palikdami apžvalgą šio puslapio apačioje.

 

Įdomus vaizdo įrašas: aiškus lipniojo tiltelio gamybos nuo pradžios iki pabaigos pavyzdys

 

Kas yra naudinga žinoti apie tiltus