Fiksētie līmes tilti

Līmējošais tilts ir nenoņemama konstrukcija, kas burtiski tiek pielīmēta pie blakus esošajiem zobiem ar īpašu ierīču palīdzību, kas neizraisa traucējumus un turpmākās darbības laikā nav nepieciešama ekstrahēšana. Vissvarīgākā priekšrocība ir tā, ka zem vainagiem nav nepieciešams slīpēt zobus, kas atrodas blakus defektam.

Pašlaik līmējošie tilti ir novietoti kā nopietna alternatīva klasiskajiem tiltiem - no apzīmogotām un cietlodētām līdz metāla keramikas konstrukcijām. Uzstādot klasisko tiltu, tiek slīpēti abatūras zobi (dažreiz absolūti veseli), pēc kuriem tiem tiek uzstādīts tilta vainags (uz cementa).

Runājot par vairāku zobu protezēšanu, klasiskā dizaina piemērošana ir diezgan pamatota un pamatota, bet vai ir kāda jēga defektu aizstāt ar standarta tiltu, ja nav tikai viena zoba? Patiešām, viena defekta dēļ būtu bijis nepieciešams “sakropļot” (samaļot un dažreiz pat pievienot, arī mīkstumu) divus nevainīgus kaimiņu zobus.

Ir vērts atzīmēt, ka daudziem cilvēkiem viena zoba zaudēšana sākumā netiek uztverta nopietni (izņemot, iespējams, tajos klīniskajos gadījumos, kad defekts parādās smaida zonā). Tomēr, zaudējot jebkuru zobu, tiek pārkāpta visa zobu integritāte, pret kuru tiek traucēta normāla košļājamās pārtikas funkcija un pakāpeniski veidojas dento-augšžokļa patoloģijas (malocclusion un citas ne mazāk nepatīkamas sekas).

Piezīme

Tas jo īpaši attiecas uz košļājamiem zobiem, kas gandrīz vienmēr nosaka normāla kodiena veiktspēju un zobu attiecību. Zaudējot vismaz vienu košļājamo zobu, tā kaimiņi ātri sāk uzvesties “neadekvāti” - viņi pārbīdās (noliecas) defekta virzienā. Tā rezultātā viss zobu var "peldēt".

Lai nemulsinātu plašs smaids un nejustos neērti košļājot, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sazināties ar zobārstu, lai protezēšanas rezultātā novērstu defektu. Lai novērstu vienu defektu, var apsvērt šādas iespējas:

• Izmantojot tauriņa protēzi. Bet tas ir noņemams, kas rada neērtības darbībā;
• Implantu protezēšana. Tas ir labākais risinājums estētikas un funkcionalitātes ziņā, taču parasti tas ir garš (vairāki mēneši), un ne visi to var atļauties (tas maksās apmēram 70-100 tūkstošus rubļu);
• Klasiskais tilts. Kā jau minēts iepriekš, šo iespēju ir grūti nosaukt par optimālu, jo jums būs jānoslīpē divi atbalsta zobi zem vainagiem;
• Līmējošais tilts kā alternatīva standarta tiltam, ar minimālu ietekmi uz blakus esošajiem atbalsta zobiem.

 

Līmējošās protezēšanas priekšrocības

Izvēli par labu līmējošajam tiltam papildus norādēm nosaka arī četras galvenās priekšrocības, kas var būt ļoti vilinošas, it īpaši, salīdzinot ar citām protezēšanas iespējām.

Šīs ir priekšrocības:

1. Zobu, kas atrodas blakus defektam, oddopreparācija (pagriešana) netiek veikta. Citiem vārdiem sakot, lai nostiprinātu struktūru, emalja nav jānoņem no veselīgu zobu virsmām, atšķirībā no protezēšanas ar apzīmogotiem vainagiem un, vēl jo vairāk, no metāla keramikas. Pēdējā gadījumā zobs tiek asināts tik nopietni, ka bieži ir nepieciešams to iepriekš mīkstināt, tas ir, noņemt “nervu”, lai tas nesaslimtu zem vainaga (tas visbiežāk cilvēkiem liedz izvēlēties klasisko tiltu);
2. Vairumā gadījumu pat anestēzija nav nepieciešama. Zināmā mērā daudzi cilvēki baidās ne tikai no zobu sāpēm, kas rodas, lietojot urbi, bet pat no pašas “pretsāpju zāles injekcijas”. Tā kā līmējošo protezēšanu veic, negriežot zobus, tiek mazināts sāpju risks ar nelielu virsmu uz atbalsta zobiem. Anestēzijas lietošana ir iespējama īpašos klīniskos gadījumos un konsultējoties ar pacientu;
3. Protēzes izgatavošanas ātrums - parasti pietiek no 1 līdz 3 dienām. Runājot par protezēšanu vienā vizītē, visa fiksētā struktūra tiek veidota pacienta mutes dobumā no sākuma līdz beigām. Jums ir jāgaida nedaudz ilgāk gadījumos, kad tiek pievienots protēzes ražošanas laboratorijas posms;
4. Pakalpojuma salīdzinoši zemās izmaksas. Salīdzinot ar citām līdzīgu funkcionālu un estētisku īpašību konstrukcijām (metālkeramika, nemetāla keramika utt.), Lipīgā protēze lielākajā daļā klīniku maksās lētāk.

Zemāk redzamajos fotoattēlos parādīts pirmsmolarētiskās protezēšanas piemērs, izmantojot līmlenti:

Piezīme

Adhēzija (no lat. Adhaesio - adhēzija) nozīmē dažāda rakstura materiālu adhēziju (līmēšanu) viena ar otru. Līmējošo protēzi pielīmē pie blakus esošajiem zobiem, izmantojot īpašus zobārstniecības materiālus. Šādu protēzi dažreiz dēvē arī par Merilendas Zobārstniecības tiltu, Ročeta aizturētāju vai Manhetenas tiltu.

 

Kādos gadījumos ir jēga likt līmlenti?

Līmējošā tilta uzstādīšana ir vienkāršs un ātrs veids, kā novērst zobu bojājumus, un ieviešanas ātruma ziņā šī metode mūsdienās joprojām ir līdere citu protezēšanas veidu starpā. Tomēr, neskatoties uz nopietnajām priekšrocībām, lipīgo protezēšanu ne vienmēr izmanto - tai ir savas indikācijas un kontrindikācijas.

Līmējošās protēzes uzstādīšanai ir dažas vispārējas kontrindikācijas. Pirmkārt, šo dizainu nav ieteicams izgatavot cilvēkiem, kuri cieš no epilepsijas, jo krampju laikā tas viegli saplīst.

Piezīme

Jāpatur prātā, ka protēze var arī salūzt, ja ir ieradums iekost nagus, pildspalvas, zīmuļus.

Līmējošās protēzes lietošanu kavē vietējie faktori:

1. Būtisks defekta apmērs. Citiem vārdiem sakot, lipīgajai protezēšanai, kas paredzēta vairāk nekā 1-2 zobiem, ir tilta straujas pārrāvuma vai plaisāšanas risks. Īpaši tas attiecas uz košļājamo zonu, kur galvenā slodze rodas košļājamā laikā. Mūsdienās ārsti iesaka nomainīt tikai 1 trūkstošo zobu, un pats labākais - priekšējā daļā, kur zobu slodze ir salīdzinoši maza.. Ar lielu trūkumu var būt pareizāk izmantot klasisko tiltiņu vai noņemamu aizdares protēzi (skat. Fotoattēlu);
2. Atbalsta zobiem ir ievērojami defekti un (vai) tie ir nepareizā stāvoklī. Līmējošā protezēšana šajos gadījumos ir iespējama tikai ar atbilstošu zobu sagatavošanu un nopietnu ortodontisko ārstēšanu, tāpēc dažreiz racionālāk ir izvēlēties citu fiksētās protezēšanas veidu, kurā jums nebūs jāgaida gadi uz kvalitatīvu ārstēšanu, labojot zobu anomālijas;
3. Abatmenta zobiem ir mobilitāte vai patoloģiska nobrāzums.

Piezīme

Slikta mutes dobuma higiēna kopumā var radīt arī daudz problēmu ar protēzes lietošanu. Slikta higiēna vairumā gadījumu ir nopietns šķērslis jebkura veida ārstēšanai zobārstniecībā un it īpaši lipīgajai protezēšanai, jo struktūras nostiprināšanas specifika, ignorējot higiēnas līdzekļus, vēl vairāk veicinās kariesa attīstību abatējošo zobu rajonā.

Citos gadījumos pieņemams risinājums var būt adhēzijas protezēšana.

 

Kompozītmateriālu līmeņi, kas izgatavoti tieši zobārsta krēslā

Kompozītmateriālu līmējošo tiltu protēzes Krievijā pirmo reizi apguva, pateicoties Sergeja Radlinska attīstībai, kas sākās 90. gadu sākumā. Tieši viņa darbi lika pamatus kvalitatīvi jauna pazaudēta zoba atjaunošanas virziena izveidošanai - ar parastu, viegli kaltētu pildījumu un speciālu tehnisko ierīču palīdzību.

Idejas būtība ir ļoti vienkārša: jums ir droši jāpiestiprina mākslīgais zobs blakus esošajiem atbalsta zobiem. Armatūras palīgierīce var būt metāla stieple - tā, balstoties uz zobiem, kas atrodas blakus defektam, ir līmējošās protēzes pamats. Šāda tilta ražošanas process ir šāds: uz blakus esošo zobu emaljas tiek izveidoti mazi dobumi, kur pēc tam stieples nonāk.

Vai būs sāpes šo mākslīgo vagu “urbšanas” posmā ar urbi?

Praksē anestēzija visbiežāk nav nepieciešama vispār, jo zobu ārstēšana ir minimāla. Turklāt bieži atbalsta zobiem, kas atrodas uz saskares virsmām (tuvāk noņemtajam zobam), ir pildījumi, kurus noņemot, jūs varat iegūt labu siju stiprināšanas gulta. Ārkārtējā gadījumā zobārstiem šodien ir vesels anestēzijas līdzekļu arsenāls, lai nodrošinātu drošu sāpju mazināšanu.

Mūsdienīgāka tehnoloģija ir līmējošā protezēšana, izmantojot stiklplasta lentes un saišķu veidā. Šajā gadījumā stieples vietā tie tiek ievietoti izveidotajās rievās uz atbalsta zobiem, un pēc tam uz tiem tiek izveidots mākslīgais zobs no kompozīta.

Parasti pacientus interesē, cik daudz laika ārstam nepieciešams, lai vienā sesijā “izveidotu” jaunu zobu mutē?

Ir vērts atzīmēt, ka lipīga tilta izveide no viegli sacietēta kompozīta ir gandrīz rotaslietas darbs, kas prasa ārstam ne tikai zināšanas un pieredzi darbā ar šādām restaurācijām, bet arī noteiktu laiku, jo šajā jautājumā nevar steigties. "Vieglos" materiālus maziem slāņiem uzliek uz metāla sijas vai stiklplasta, pakāpeniski izmantojot īpašas nākotnes zoba matricas un "veidotājus". Darbs var ilgt no 1,5 līdz 4 stundām: precīza visu prasību izpilde ļauj izgatavot kvalitatīvu un uzticamu tilta protēzi.

Tas ir interesanti

Mākslīgais zobs, kas izgatavots no kompozītmateriāla, neatrodas uz smaganas - tāpat kā klasiskajiem metāla un keramikas analogiem, protēzei ir mazgāšanas vieta starp smaganu un mākslīgo zobu. Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā tas var izskatīties dzīvē:

Līmējošajai protezēšanai ir daudz līdzību ar zoba māksliniecisko atjaunošanu, tikai pēdējā gadījumā jūsu balsts tiek izmantots kā balsts, un blakus esošie zobi ar stariem, kas izmesti starp tiem, tiek izmantoti, lai izveidotu līmlenti. Vislabāk, ja darba beigās zobu nevar atšķirt no paša, jo meistars atjauno visus bumbuļus, fāzes, rievas, kā arī imitē krāsu un pat virsmas dabisko spīdumu.

Pārskats par vienu no praktizējošajiem ārstiem:

“Es kopumā esmu skeptisks attiecībā uz tūlītējām atjaunošanas metodēm, piemēram, tiešajām finierēm vai kompozītmakšu tiltiem. Bet pat ja jūs to darāt, labāk izvēlēties ražojumu laboratorijā, jo tie ir daudz spēcīgāki par skapja “radošumu”, kā arī tie ir labāk izgatavoti ... ”

Aleksandrs V., Maskava

 

Līmes tilta izgatavošanas laboratorijas (netiešā) metode

Atšķirībā no līmējošās protezēšanas, izmantojot tiešo metodi, tilta iegūšanas laboratoriskā metode ir precīzāka un uzticamāka, jo apmēram puse darba tiek veikta nevis pacienta mutē (tie, godīgi sakot, nav vislabvēlīgākie apstākļi), bet gan zobārstniecības laboratorijā.

Šādas protezēšanas netiešā metode ietver 4 galvenos posmus:

1. Atbalsta zobu ārstēšana (atšķirīga, atkarībā no klīniskās situācijas). Tas nav zoba “pagriešana” no visām virsmām, bet slīpēšana, rievu griešana vai pat kariesa apstrāde - dobuma tīrīšana no kariozajiem audiem un pielāgošana, lai fiksētu topošās protēzes staru. Slīpēšana ir svarīga, lai droši noturētu protēzi pie zoba virsmas;
2. Nospiedums (liešana). Ar īpašu pastveida materiālu palīdzību, kas tiek ievesti mutes dobumā uz karotēm, tiek iegūts negatīvs attēls mutes dobuma virsmai (reljefam) ar visiem zobiem;
3. Protēzes izgatavošana. Šim nolūkam var izmantot keramiku un plastmasu. Plastmasas līmplēve ir lētāka, taču tā būs daudz mazāk izturīga nekā keramikas;
4. Protēžu piestiprināšana pie balstiem, izmantojot zobu cementus.

Atsauksmes:

“Nesen es pazaudēju sānu zobu (pirmais pēc suņiem). Kronis ilgi stāvēja, bet sakne saplaisāja, lai gan es domāju, ka tā izturēsies līdz vecumdienām. Es nevaru atcerēties bez asarām, es daudz cietu, kad tika noņemtas saknes paliekas. Žēl, bet es baidījos protezēt, jo man nāksies sabojāt blakus esošos zobus. Es pat nepievērsos implantiem, ļoti dārgi. Es ziņkārības dēļ ierados klīnikā pie mājas, un aizbraucu ar pavisam jaunu zobu, kas tieši no pildījuma tika izgatavots tikai par 7 tūkstošiem rubļu! Tiesa, viņi man teica, ka tagad nav ieteicama smaga nokošana ... "

Oksana, Novosibirska

 

Kas ir noderīgi zināt par līmlentu trūkumiem

Neskatoties uz vairākām aizrautīgām atsauksmēm par līmējošo tiltu izmantošanu, papildus nozīmīgām priekšrocībām tām ir arī nopietni trūkumi, kas ir noderīgi zināt iepriekš.

Pirmkārt, jāatzīmē fakts, ka līmējošā protezēšana pieder neesoša zoba pagaidu nomaiņas kategorijai (neskatoties uz to, ka dažos klīniskos gadījumos šis periods var būt 5-7 gadi). Bet, kā viņi saka, nav nekas pastāvīgāks par pagaidu, un Krievijā (nevis no labas dzīves) mūsdienās daudzus pagaidu zobu protezēšanu pacienti daudzus gadus izmanto kā pastāvīgus (tauriņu protēzes, pilnībā noņemamas akrila protēzes, lipīgus tiltus utt.). )

Tāpēc nav vērts pārsteigt, ka galvenie protezēšanas trūkumi ir struktūras trauslums un trauslums (daudzējādā ziņā ieteicams protezēt ne vairāk kā 1 zobu un, ja iespējams, tikai priekšējā daļā).

Piezīme

Līmējošie tilti veiksmīgi aizvieto 2 noņemtos zobus un pat sānu daļā, kad nav molāru. Tomēr bieži vien var nākties saskarties ar situācijām, kad pirmajā gadā pēc protezēšanas viss darbs noiet kanalizācijā - ābola, maizes garozas, bārbekjū utt. Dēļ. Tas ir, pat ja zobārsts protēzes padara pēc iespējas tuvāk sākotnējam sakodienam, atjaunojot aizstāto zobu līdz tā funkcijai, neuzmanīga rīcība attiecībā uz ēdiena uzņemšanu, izmantojot pirmo iespēju, var viegli izraisīt lūšanu.

No iepriekšminētā izriet vēl viens lipīgās protezēšanas trūkums - spēja atjaunot galvenokārt tikai kosmētiskus defektus, neatdodot jaunu mākslīgo zobu pilnvērtīgam aktīvam darbam. Tas ir, zobs netiks pilnībā iesaistīts slodzē - kodumā kopā ar citiem zobiem tas vienkārši nebūs.

Praktizējoša zobārsta pārskats (ņemts no zobārstniecības foruma):

“Lielākajai daļai manu pacientu ir negatīva attieksme pret kroņu izvietošanu uz zobiem, īpaši, ja runa ir par neskartiem zobiem. Tātad izpaužas padomju mentalitāte, kuru ir ļoti grūti pārvarēt.Es vienmēr plānoju līmējošo protēzi kā sašķeltošu struktūru un uzreiz norādu, ka tā ir īslaicīga (kaut arī ILGU laiku). Un nākotnē būs nepieciešams likt pilnvērtīgu tiltu. Mērilenda jau jaunībā tiek labi izmantota kā saudzējošs līdzeklis protezēšanai ... "

Džordžs, Sanktpēterburga

Ko darīt, ja līmējošā protēze joprojām saplīst?

Atkarībā no problēmas specifikas pastāv palīdzības taktika. Dažos gadījumos ir iespējams salabot lipīgo tiltu, taču augsti profesionāls ārsts vienmēr ņems vērā neveiksmes cēloņus.

Piemēram, ja problēma ar līmējošo struktūru neparādās pirmo reizi, tad tas var norādīt uz pārmērīgas slodzes ietekmi uz to koduma nianšu dēļ. Var arī izrādīties, ka nav iemesla katru reizi to pārtaisīt, tērējot laiku un naudu, taču ieteicams izgatavot klasisko metāla keramiku vai keramiku, pamatojoties uz apstrādātiem kaimiņu zobiem, un aizmirst par defektu 10–15 gadus.

 

Kas sastāda protezēšanas galīgās izmaksas

Līmējamās protezēšanas cena sastāv no daudziem komponentiem. Klīnikas statuss, telpu organizācijas līmenis un aprīkojums, kā arī personāla slava un kvalifikācija var ievērojami ietekmēt cenas.

Kompozītmateriālu adhezīvie tilti ir daudz lētāki nekā laboratorijās ražotie kolēģi: metālkeramika un keramika. Tajā pašā laikā keramikas-metāla līmējošās konstrukcijas savukārt maksā mazāk nekā keramikas (zemākas materiālu izmaksas, zemāka ražošanas tehnoloģijas sarežģītība, bet arī estētika ir nedaudz zemāka).

Tā rezultātā līmējošo protēžu cenas mūsdienās svārstās no 5 līdz 30 tūkstošiem rubļu vai vairāk (izmaksas ir "pabeigtas").

Piezīme

Var šķist pārsteidzoši, ka līmējošās protēzes dažreiz ir dārgākas nekā uzticamie klasiskie tilti, kas bez problēmām var stāvēt vairāk nekā 10 gadus. Bet šeit jāpatur prātā, ka dažreiz cilvēki ir gatavi maksāt ne tik daudz par iespēju košļāt ar mākslīgiem zobiem daudzus gadus, bet par iespēju atstāt veselus zobus blakus defektam nevis pagrieztu un dzīvu, kaut arī ar funkcionāli mazāk perfektas protēzes palīdzību.

 

Ja jums ir personīga pieredze, izmantojot līmlenti, noteikti dalieties ar informāciju, atstājot pārskatu šīs lapas apakšā.

 

Interesants video: skaidrs piemērs līmlentes ražošanai no sākuma līdz beigām

 

Kas ir noderīgi zināt par tiltiem