Kurš ir labāks: zobu tilts vai implants?

Vēl salīdzinoši nesen (apmēram pirms 50 gadiem) viena vai vairāku zobu ekstrakcijas gadījumā lielākajai daļai pacientu problēmas risināšanai bija tikai divas praktiskas iespējas: vai nu izmantot noņemamu protēzi, vai uzstādīt tā saucamo zobu tiltu. Tomēr šodien ir parādījusies vēl viena zobu protezēšanas iespēja, un tā kļūst arvien pieejamāka plašai sabiedrībai - uz zobu implantiem.

Piezīme

Starp citu, metode joprojām ir ne tikai dārga, bet arī daudzu mītu ieskauta, tāpēc daudzi pacienti šaubās, vai tā vispār ir droša uzstādīt zobu implantus. Sakiet, ir nepieciešams urbt kaulu un pēc tam tajā ieskrūvēt titāna skrūvi, kuru pēc tam nevienmērīgā stundā joprojām var sākt saplēst ... Neatkarīgi no tā, vai tas ir vecs laika pārbaudīts zobu tilts.

Tad mēs tuvāk apskatīsim, kas joprojām ir labāks - vecais labais zobu tilts vai dārgākā un modernākā zobu protezēšana uz implantiem. Mēs runāsim arī par slēptām un tālu no acīmredzamām abu ārstēšanas metožu priekšrocībām un trūkumiem, par kuriem klīnikās bieži vien klusē ...

 

Kas ir zobu tilti un kad tie tiek izmantoti?

Zobu tilti (citādi tilti) ir fiksētas protēzes, kas sastāv no vairākiem savstarpēji savienotiem zobu kroņiem. Tos izmanto, lai aizstātu vienu līdz 4-5 zobus pēc kārtas.

Zemāk esošajās fotogrāfijās parādīti zobu tiltu piemēri:

Šādu protēžu fiksēšanai nepieciešami divi balsti - parasti tie ir paša pacienta zobi. Attiecīgi tiltus nevar izmantot zobu gala defektu gadījumā (ja nav vistālākie zobi rindā). Un arī nav iespēju izmantot šādas protēzes ar pilnu adentiju (tas ir, pilnīgi bezzobu žokļa gadījumā).

Piezīme

Turklāt kontrindikācija zobu tilta uzstādīšanai ir akūta iekaisuma procesa klātbūtne uz smaganām - periodontīts vai periodonta slimība. Šajā gadījumā pastāv liels risks, ka laika gaitā balstošie zobi atslābst, un viss darbs aiziet kanalizācijā.

Ir ierasts izdalīt trīs zobārstniecības tiltu veidus:

• klasiskais zobu tilts;
• līmējošais tilts;
• tilts uz implantiem.

Klasiskajam zobu tiltam ir cieta metāla pamatne (protēze nav sadalīta atsevišķos vainagos), pārklāta ar keramikas vai plastmasas slāni (ārējais slānis ļauj atkārtot zobu krāsu un anatomisko formu). Ar ārkārtīgi vainagiem protēze balstās uz diviem balstiem - pacienta paša zobiem. Lai salabotu protēzi, abatūras zobus parasti atlaiž (“nervs” tiek noņemts) un asina - tie ir konusa formas, kas ļauj uzvilkt un savilkt zobu tilta vainagus.

Parastais tilts izskatās šādi, lai aizstātu vienu zaudētu zobu:

Ir vērts to atzīmēt zobu nervu noņemšana - šajā gadījumā tas nav obligāts, bet parasti vēlams process, jo ar celulozes iekaisumu zem protēzes vainaga visa struktūra būs pilnībā jānoņem, un zobs jāārstē. Un ne vienmēr ir viegli dabūt zobu tiltu atpakaļ vietā. Attiecīgi tas var samazināt protēzes kalpošanas laiku (parasti tas var sasniegt 10 gadus vai vairāk), jo pulpīts var attīstīties pāris gadu laikā pēc protezēšanas.

Tas ir interesanti

Tilta pamatne parasti ir izgatavota no metāla sakausējumiem - tas var būt lēts niķeļa un hroma sakausējums (retos gadījumos tas var izraisīt alerģiskas reakcijas no smaganām) vai dārgāks zeltu saturošs sakausējums (drošs un hipoalerģisks variants).Metāls ir pārklāts ar plastmasu vai keramiku - tas ļauj sasniegt nepieciešamo estētiku.

Dārgākā iespēja ir tilts, kas izgatavots no cirkonija oksīda (nevis metāla pamatnes), pārklāts ar plānu keramikas kārtu. Šo materiālu kombinācija ļauj jums izveidot garākās protēzes - līdz 5-7 kronām. Zirkonija zobu tilti ir visestētiskākie dizaini, kas, pienācīgi uzturot, var kalpot gadu desmitiem ilgi.

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts zobu tilta no cirkonija oksīda piemērs:

Attiecībā uz līmējošais tilts - tā tiek pozicionēta kā pagaidu protēze (lai gan daudzi pacienti gadiem ilgi dodas pie viņa un pat nedomā par apmaiņu pret kaut ko citu). Piemēram, uzlīmēto tiltu var izmantot uzstādīto implantu iegravēšanas laikā. Vai arī, ja pacients kategoriski atsakās slīpēt zobus, lai uzstādītu tradicionālo tiltu.

Priekšējā zoba lipīgais tilts izskatās šādi:

Un šeit ir līmējošais tilts košļājamā zoba aizstāšanai:

Protezēšanas būtība šajā gadījumā ir tāda, ka vainagu ar plānu plāksnīšu palīdzību vienkārši pielīmē pie diviem abatūras zobiem. Priekšrocība ir tā, ka tas ļauj ietaupīt abatmenta zobus no ievērojamas pagriešanās. Bet tas nozīmē arī būtisku visa dizaina trūkumu - protēze nevar izturēt lielas slodzes. Tāpēc līmējošo protēzi ieteicams lietot tikai kā pagaidu iespēju.

Un, visbeidzot, trešā šķirne ir tilts uz implantiem. Kā norāda nosaukums, šī protēze nav piestiprināta pie paša pacienta zobiem, bet gan uz mākslīgām metāla “saknēm” - implantiem, kas iepriekš piestiprināti kaulu audos. Šādu protēžu (kopā ar implantātiem) cena var viegli sasniegt 100 tūkstošus rubļu, bet protezēšanas kvalitāte izrādās ļoti augsta - gan uzticamības, gan funkcionalitātes, gan estētikas ziņā.

Tālāk, runājot par protezēšanas priekšrocībām un trūkumiem, izmantojot zobu tiltu un implantus, un izvēloties labāko variantu, mēs pievērsīsimies parastajam, tradicionālajam tilta protēzes veidam, jo ​​tas ir galvenais un mūsdienu zobārstniecībā tiek izmantots 90% no visiem gadījumiem.

 

Tiltu priekšrocības un trūkumi

Klasiskā tilta lielā popularitāte (gan zobārstu, gan pacientu vidū) kļūst viegli saprotama, ja paraugāties uz priekšrocībām, ko dod šī dizaina izmantošana.

Šie ir galvenie:

• pieņemamas izmaksas (īpaši, izvēloties protēzi, kas izgatavota no parastā metāla un plastmasas);
• minimālās kontrindikācijas veselības apsvērumu dēļ;
• pilnīga komplikāciju neesamība vai ārkārtīgi reti gadījumi;
• ātra un nesāpīga dizaina pieradums, augsts valkāšanas komforts;
• samazināts apstrādes laiks - tilta izgatavošana un nostiprināšana prasa ne vairāk kā pāris nedēļas.

Tātad izrādās, ka praksē vairums zobārstniecības klīniku klientu šodien dod priekšroku klasiskajiem zobu tiltiem. Tas ir, uzstādot nevis uz implantiem, bet uz viņu pašu zobiem. Kopumā šī ir ātra, lēta, traumatiska un nesāpīga protezēšanas metode.

Šeit ir pārskats par vienu no pacientiem par šādu tiltu:

“Zobārstniecības tilts man ir bijis vairāk nekā 15 gadu. Nesen bija laiks mainīt uz jaunu, jo bija jānoņem košļājamais zobs zem vainaga, ap tā sakni izveidojās cista. Un atkal viņš uzstādīja sev zobu tiltu. Implanti ir pārāk dārgi. Galvenais ir vērot zobus, lai arī tie ir mākslīgi, bet prasa arī uzmanību. "

Dmitrijs, Čeļabinska

Tomēr tiltam ir arī trūkumi:

• Ar tā palīdzību jūs varat atjaunot ne vairāk kā 3-4 trūkstošos zobus pēc kārtas;
• Ne vienmēr apmierinoša estētika, it īpaši, izvēloties protēzes no plastmasas;
• Bieži vien ir nepieciešama nesošo zobu noņemšana, kā arī to ievērojamā pagriešanās, kuru dēļ šādi zobi kļūst novājināti un bieži saplīst zem protēzes. Ja tas notiek, tad zobs ir jānoņem, un tad atkal atrisiniet protezēšanas problēmu (vecā protēze vairs nebūs piemērota);
• Spiediena trūkums uz žokļa kaulu trūkstošo zobu vietā - kaulu audi nesaņem košļājamo slodzi, šeit palēninās vielmaiņas procesi, un laika gaitā kauls atrofējas. Tā rezultātā starp smaganu un protēzi tiek izveidota plaisa - baktēriju pavairošanas vieta;
• Grūta higiēna. Zobu tilts ir viengabalaina struktūra, kas ir diezgan cieši pie smaganām, un tas izraisa plāksnes uzkrāšanos zem protēzes. To ir grūti noņemt - jums ir jāizmanto sukas grūti pieejamām vietām, kā arī apūdeņotāji;
• Ir iespējamas alerģiskas reakcijas (uz lētiem metāla sakausējumiem);
• Vidējais kalpošanas laiks ir apmēram 10–12 gadi (prakse rāda, ka tilti bieži izkrīt un sāk staigāt - sakarā ar atbalsta zobu pakāpenisku iznīcināšanu).

Tomēr praksē zobu tiltu trūkumi pacientus bieži nemulsina. Daudziem galvenais ir neliela summa par ārstēšanu, kas jums šajā brīdī būs jāmaksā, kā arī ērta protēzes nēsāšana. Tāpēc zobu tilti ir ļoti populāri.

Ir lietderīgi iepriekš zināt par iepriekšminētajiem klasisko tiltu trūkumiem, un, ja jautājuma finansiālā puse nav kritiska, jāņem vērā arī protezēšana uz implantiem (skatīt zemāk).

Atsauksmes:

“Man metāla keramikas tilts bija tikai trīs gadi. Tad sākās smaganu iekaisums. Pārbaudē ārsts bija nobijies un sacīja, ka protēze tik tikko turējās un ir jānoņem. Zobi zem protēzes bija slimi, tie bija jānoņem ļoti ātri. Tagad šaubos - ko likt, atkal tiltu vai implantus. Tilts mani sarūgtināja, tika izšķiesta tikai nauda ... "

Irina, Maskava

 

Zobu implantācija: vai ir vērts uzticēties šai metodei?

Lai pareizi novērtētu zobu protezēšanas priekšrocības un trūkumus uz implantiem, salīdzinot ar tiem, kas saistīti ar klasiskā tilta izmantošanu, vispirms ir jābūt labam priekšstatam par to, kā tiek veikta implantācija un kādas problēmas to var atrisināt.

Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka zobu implantācija ļauj pilnībā aizstāt zaudētos zobu audus - ne tikai vainaga daļu, bet arī sakni. Salīdzinājumam: zobu tilti aizvieto tikai zoba galu (vainagu).

Ko tas dod praksē? Atjaunotais zobs ir pilnībā funkcionāls - tas nav tikai “karājas gaisā” virs smaganas vainaga, bet arī pilnīgi mākslīgs zobs. Tas var izturēt ievērojamu košļājamo (zobam) un griešanu (griezējam). Šī slodze caur implantu tiek pārnesta uz kaulu, tāpēc kaulu audi ne atrofējas, tāpat kā tilta gadījumā.

Implantu protezēšanu var izmantot ļoti dažādos klīniskos gadījumos, arī gadījumos, kad tiltu nevar uzstādīt. Piemēram, ja nav gala zobu (jaunākais rindā) un ar pilnīgu adentiju. Ar atsevišķām atjaunošanām viens implants tiek implantēts kaulu audos, uz tā tiek piestiprināts vainags. Vairāku atjaunošanu veikšanai nepieciešami vairāki implanti (ar pilnu adentiju - no 4 līdz 8-10 visam žoklim), virs kuriem piestiprināta protēze. Skatīt, piemēram raksts par protezēšanas tehnoloģiju visiem žokļa zobiem: visi uz 4 un visi uz 6.

Tā sakot, zobu implantācija ir daudz progresīvāka protezēšanas metode nekā zobārstniecības tilta izmantošana.

Tas ir interesanti

Vairākās Eiropas valstīs, kā arī ASV zobārsts riskē pazaudēt licenci, ja viņš pacientam mudina implanta vietā uzstādīt tiltu.Tas arī liek domāt, ka zobu implantācija ir droša tehnika, kurai uzticas eksperti.

Atšķirībā no zobu tiltu izmantošanas, protezēšanai uz implantiem ir daudz iespaidīgāks priekšrocību saraksts:

• Vidēja implantāta dzīve - no 20 vai vairāk gadiem;
• Lūzuma gadījumā zobu protēzes tiek viegli atjauninātas ar jaunām, un pašu implantu vainagi vai tilti kalpos vismaz 2 reizes ilgāk nekā tad, ja tie tiks piestiprināti pie dzīviem zobiem;
• Kā minēts iepriekš, tiek nodrošināta zoba dabiska anatomiska atjaunošana - ne tikai tā vainaga daļa, bet arī sakne (kā rezultātā kauls tiek pasargāts no atrofijas);
• Dzīvu zobu pagriešana nav nepieciešama;
• Tiek sasniegta visaugstākā estētika, un liela uzmanība tiek pievērsta ne tikai vainaga izskatam, bet arī smaganu robežai - mākslīgais zobs vai nu ļoti cieši pieguļ gļotādai, vai arī protēzē tiek izveidota neliela daļa mākslīgās gumijas, kas ļauj paslēpt dabiskā trūkumus (tas ļauj atteikties no smaganu plastikas, ja nav. liels zobu skaits);
• Plašas norādes - jūs varat atjaunot gan vienu zobu, gan visu rindu;
• Plašas protezēšanas iespējas - implantātiem var piestiprināt vienu vainagu, zobu tiltu vai pilnu protēzi;
• Alerģisku reakciju neesamība - nav alerģijas pret titānu, ko izmanto implantu ražošanā.

Tomēr, kad pacienti domā par to, kurai protezēšanas iespējai dot priekšroku implantiem vai klasiskajam tiltam, viņi galvenokārt pievēršas abu metožu trūkumiem un trūkumiem. Ir vērts atzīmēt, ka zobu implantācija, ja tuvāk iepazīstieties ar tās ieviešanas paņēmienu, bieži cilvēkus nobiedē un atgrūž - tikai daži cilvēki ir apmierināti ar izredzes urbt kaulu un ieskrūvēt tajā metāla “skrūvi”.

Bet praksē lietas nav tik biedējošas, kā dažkārt izskatās bildēs.

Atsauksmes:

“Es esmu 26 gadus vecs, sešus noņēmu, jo sakne ir saplaisājusi. Zoba vietā ievietoju implantu. Tātad, noņemiet sakni Tas bija daudz sāpīgāk un sāpīgāk nekā implanta ievietošana. Bet rezultāts ir neticami patīkams, zobs ir kā savs! ”

Ksenija, Siktivkara

Šeit ir galvenie zobu implantācijas trūkumi:

• Liels kontrindikāciju saraksts - implantu uzstādīšana ne vienmēr ir iespējama pacienta veselības stāvokļa dēļ;
• Dažreiz ir iespējamas nevēlamas pēcoperācijas sekas līdz implanta atgrūšana;
• Ilga ārstēšana - protezēšana var ilgt līdz 1 gadam vai ilgāk;
• Var būt nepieciešama papildu operācija - kaulu augšana, smaganu atjaunošana;
• Ilgstoša sagatavošanās ārstēšanai - diagnostika, perorāla rehabilitācija, zobu ekstrakcija (ja nepieciešams), var būt nepieciešami papildu testi, lai novērtētu veselības stāvokli un likvidētu kontrindikācijas ārstēšanai;
• Nepieciešama rehabilitācija pēc implantācijas implantācijas (ir iespējama pietūkums, asiņošana, sāpīgums, šuvju atšķirības);
• Augstas izmaksas. Daudzus pacientus biedē tieši problēmas finansiālā puse.

Atsauksmes:

“Es ļoti baidos no zobu implantiem. Man ir slikta iedzimtība - mans tēvs kopš 40 gadu vecuma ir bijis bez zobiem, un tagad es pats neesmu ieguvis trīs, pārējie ir tepat aiz stūra. Bet es joprojām neuzdrošinos implantēt - ir pārāk daudz negatīvu atsauksmju. Es uzskatu, ka rezultāts gandrīz 100% ir atkarīgs no ārsta, un ir ļoti grūti atrast īstu profesionāli. Tā ārsti iemācās iestatīt normāli, un es izlemšu ... "

Irina A., Sanktpēterburga

Skatīt arī rakstu Komplikācijas un problēmas, kas dažreiz rodas pēc zobu implantiem.

Vienkārši sakot, zobu tilts ir ātrs un lēts, un protezēšana uz implantiem ir dārga, taču tā ir pēc iespējas funkcionāla, estētiska un izturīga.

 

Kas tad vēl ir labāk - tilts vai implants?

Balstoties uz iepriekš teikto, var šķist, ka zobu implantācija visos aspektos ir labāka nekā tilts. Augsta estētika, nav nepieciešams slīpēt dzīvus zobus, ilgs mūžs ...

Tā ir taisnība, taču praksē vienmēr ir jāņem vērā pacienta individuālās īpašības un katra konkrētā klīniskā gadījuma specifika. Un tā notiek, ka tilts var būt labāks risinājums nekā implanta uzstādīšana.

Zobu tiltus ieteicams uzstādīt šādos gadījumos:

• Ar ierobežotām pacienta finansiālajām iespējām (protezēšana uz implantiem var maksāt vairākas reizes vairāk);
• Ja ir veselības problēmas, kas ir kontrindikācija implantātu uzstādīšanai (onkoloģija, diabēts). Ir svarīgi saprast, ka ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās var izraisīt implantu noraidīšanu.

Un šeit ir situācijas, kad jums būs jāatsakās no tilta uzstādīšanas (vispārīgi vai īslaicīgi - līdz problēma tiek novērsta):

• Ja ir akūts smaganu iekaisums un zobu kustīgums (pretējā gadījumā atbalsta zobi atslābst, un tie būs jānoņem);
• Ja trūkst vairāk nekā 4 zobi pēc kārtas;
• Ja rindā (vai vairākos) nav pēdējo zobu, protēzei nebūs uz ko balstīties.

Lai kā arī nebūtu, ārstam, pirmkārt, vajadzētu palīdzēt noteikt optimālo protezēšanas variantu. Bieži vien pacienta idejas par viņa zobu sejas sistēmas stāvokli un protezēšanas perspektīvām ir ļoti tālu no reālās situācijas, un pirmā konsultācija ar ārstu veic nopietnus pielāgojumus plānos, kurus šādos gadījumos pacients jau ir ieskicējis.

 

Ja jums ir personīga pieredze ar zobu protezēšanu, izmantojot tiltu vai implantus, noteikti dalieties pieredzē, atstājot pārskatu šīs lapas apakšā.

 

Ļoti kvalitatīvs skaidrojums par izvēli starp implantu un zobu tiltu.

 

Tilta uzstādīšanas piemērs