Pengekstrakan gigi: bagaimana untuk mempersiapkan prosedur dan peringkat utamanya

Seterusnya anda akan belajar:

• Bagaimanakah prosedur pengekstrakan gigi ditangguhkan dengan kerugian yang minimum untuk kesihatan, saraf dan dompet anda;
• Kenapa gigi kadang-kadang perlu dikeluarkan dan apa yang menunjukkan bahawa pakar bedah pergigian dibimbing dengan membuat keputusan yang sesuai;
• Dalam keadaan apa dengan pengekstrakan gigi adalah lebih baik menunggu sedikit atau bahkan tidak mengeluarkannya sama sekali;
• Apakah peringkat prosedur dan apa yang menanti anda di pejabat doktor gigi;
• Adakah mungkin untuk mengeluarkan gigi hari ini tanpa toksik yang menakutkan, tanpa rasa sakit dan dengan trauma yang minimum;
• Betapa sukar dan panjang boleh menjadi pengekstrakan gigi bermasalah - halus, semi-resinized, resorcinol-formalin dan juga gigi molar biasa, tetapi dengan akar tertentu;
• Bagaimanakah pesakit boleh membantu doktor yang hadir supaya pengekstrakan gigi dapat dilakukan tanpa masalah;
• Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda perlu mengeluarkan gigi pada waktu malam, pada hujung minggu atau hari cuti;
• Adakah mungkin untuk mengeluarkan gigi di hospital hari ini secara percuma dan apa yang sering tersembunyi di belakang murahnya perkhidmatan ...

Pengekstrakan gigi (ekstraksi) dianggap sebagai operasi pergigian dan melibatkan campur tangan pembedahan. Dalam erti kata lain, akan mengeluarkan gigi, anda akan menjalani operasi pembedahan, dan oleh itu anda harus mengambil prosedur ini dengan segala tanggungjawab.

Selain itu, kami akan mempertimbangkan banyak nuansa yang akan membantu orang yang tidak bersedia untuk menjalani ujian ini dengan kerugian yang minimum untuk saraf, dompet dan kesihatan mereka (kesilapan pesakit dan kecerobohan boleh menyebabkan akibat yang sangat serius).

Nota

Situasi adalah berbeza: kadang-kadang anda perlu mengeluarkan gigi dengan segera, kadang-kadang suatu pelan, tetapi dalam satu kes dan yang lain, persoalan itu timbul dengan segera: pakar gigi mana yang lebih baik untuk dihubungi? Doktor mana yang boleh mengeluarkan gigi dengan cekap dan tanpa rasa sakit?

Seseorang boleh dengan serta-merta mengatakan tanpa teragak-agak bahawa anda perlu menghubungi doktor pakar pergigian. Ini, dalam satu tangan, adalah jawapan yang betul, tetapi dalam amalan, perkara-perkara tidak mungkin begitu mudah. Hakikatnya ialah di poliklinik, hospital, dan bahkan di pergigian swasta, sering terdapat situasi di mana seorang doktor gigi bekerja pada pelantikan bercampur. Iaitu, ia menjalankan rawatan (pemeliharaan) gigi yang masih boleh diselamatkan, dan juga menghilangkan gigi yang "buruk", menjalankan memberus profesional, dan di samping itu, doktor yang sama juga menangani prostetik untuk gigi yang hilang. Jumlahnya, kami mendapat 2-3 atau lebih kepakaran "dalam satu botol." Sekiranya saya menghubungi seorang pakar sedemikian?

Sudah tentu, semuanya bergantung kepada profesionalisme doktor dan pengalamannya, tetapi dalam praktiknya, kebanyakan doktor gigi memberi tumpuan kepada satu bidang kerja, yang mempunyai pengalaman yang kurang dalam bidang lain. Sebagai contoh, ada doktor gigi bercampur menggunakan banyak masa untuk rawatan pergigian, tetapi mereka tidak mengeluarkannya dengan kualiti yang tinggi. Di sini lebih bergantung pada kerumitan kerja di hadapan. Tetapi selepas satu setengah jam siksaan, di mana doktor memotong, latihan dan pahat dengan alat, tidak mungkin mana-mana pesakit ingin mendengarnya, mereka mengatakan, gigi terlalu rumit dan tidak dapat dikeluarkan (kadangkala kadangkala berlaku).

Sebab itulah yang terbaik adalah menghapus gigi dari pakar bedah doktor gigi yang mengkhususkan diri dalam manipulasi ini dalam pelbagai bentuknya.

Di samping itu, terdapat juga pakar bedah maxillofacial - secara relatif, mereka lebih tinggi di peringkat daripada pakar bedah pergigian.Pakar-pakar ini tidak terhad dalam kerja mereka untuk hanya mengeluarkan gigi (malah yang paling kompleks), tetapi mereka juga boleh membantu dengan kecederaan di kawasan maxillofacial, komplikasi berbahaya periodontitis (periostitis, osteomyelitis, abses, phlegmon, limfadenitis), kecacatan kongenital dan diperolehi TMJ, proses tumor, dsb.

Sebagai contoh, dengan masalah penting dengan membuka mulut, apabila anda perlu mengeluarkan gigi kebijaksanaan dengan bengkak pada wajah dan leher, kehebatan rahang atau patah tulang, ia patut menghubungi pembedahan maxillofacial.

 

Mengapa gigi kadang-kadang perlu dikeluarkan

Sebelum melakukan pengekstrakan gigi, doktor gigi menentukan terlebih dahulu tanda-tanda untuk ini, yang, menanggung semua kebaikan dan keburukan. Terdapat keadaan klinikal seperti apabila gigi boleh dianggap kontroversi - ini bermakna bahawa doktor gigi, walaupun mengambil kira bukti yang ada, tidak dapat dengan jelas mengatakan sama ada ia bernilai risiko sambil mengekalkannya, atau masih mengeluarkannya dari dosa.

Terdapat juga keadaan yang kerap ketika di salah satu klinik mereka mencadangkan segera mengeluarkan gigi yang buruk, dan di dalam yang lain mereka mengambilnya untuk menyelamatkannya.

Nota

Kadang-kadang, untuk mengenali gigi sebagai subjek yang akan dikeluarkan, konsultasi doktor gigi profil yang berbeza diselenggarakan: ahli terapi, pakar bedah, ortopedis, ortodonti, periodontist.

Bagaimana untuk menjelaskan ketidakpastian seperti dalam amalan pergigian?

Dalam kehidupan, seperti yang anda tahu, ia tidak begitu mudah kerana ia mungkin kelihatan dalam buku dan buku teks. Tanda-tanda dan kontraindikasi untuk pengekstrakan gigi yang wujud hari ini telah dibangunkan semula pada zaman Soviet oleh para saintis terkemuka, dan kebanyakannya telah bertukar kepada protokol moden yang membimbing pakar bedah pergigian dalam amalan mereka. Walau bagaimanapun, mereka mungkin tidak selalunya sesuai untuk keadaan klinikal tertentu, dan terdapat beberapa alasan untuk ini:

• Memperbaiki peralatan, alat dan kaedah rawatan pergigian meningkatkan peluang memelihara gigi, kadang-kadang bertentangan dengan protokol sedia ada;
• Pada masa yang sama, terima kasih kepada kaedah diagnostik terkini dan pendekatan moden dalam pergigian, doktor gigi sahaja atau secara kolektif boleh membuat keputusan untuk menghapuskan gigi, walaupun terdapat petunjuk untuk pemeliharaannya.

Berikut adalah contoh petunjuk utama untuk pengekstrakan gigi:

1. Kegagalan rawatan endodontik dalam bidang fokus keradangan periapikal (dengan kata lain, apabila rongga dengan nanah telah terbentuk pada akar gigi, dan prosedur perubatan tidak mempunyai kesan);
2. Kes kecemasan - gigi berpenyakit, yang merupakan sumber proses mikrob aktif, tidak tertakluk kepada rawatan dan mencetuskan penyakit seperti periostitis, osteomielitis, abses, phlegmon, limfadenitis, sepsis, dan sebagainya;
3. Kesukaran teknikal yang berkaitan dengan melengkung atau sukar untuk melewati terusan, yang membawa kepada kemustahilan rawatan konservatif, serta penembusan rongga gigi atau dinding akar;
4. Lokasi gigi, menyebabkan trauma kekal pada membran mukus mulut atau lidah;
5. Mobiliti gigi tahap ketiga dan lanjutannya berkaitan dengan penyerapan tulang dalam periodontitis atau periodontitis;
6. Lokasi di garis patah (gigi yang mengganggu pemutihan serpihan dan tidak tertakluk kepada rawatan konservatif);
7. Pemusnahan lengkap mahkota gigi apabila mustahil untuk menggunakan akar untuk tujuan ortopedik;
8. Gigi ultra lengkap yang mengganggu prostetik atau mencederakan tisu lembut, melanggar estetika dan mengunyah;
9. Gigi yang dilanjutkan dengan kehilangan antagonis, serta yang mengganggu penciptaan prostesis berfungsi;
10. Dalam kes maloklusi, menurut petunjuk ortodontik, walaupun gigi yang tidak terjejas oleh karies boleh dikeluarkan;
11. Beberapa jenis keretakan akar disebabkan kecederaan mekanikal.

Gigi gigi adalah kategori yang berasingan, yang mana beberapa doktor gigi mengesyorkan mengeluarkan segera, sementara doktor lain mencadangkan untuk menyelamatkan mereka, walaupun pada risiko komplikasi tertentu.

Nota

Terdapat keadaan apabila rawatan ortodontik (contohnya, pendakap) tidak dapat dimulakan tanpa mengeluarkan gigi bijak, walaupun mereka benar-benar dipotong dan tidak mengganggu gigitan.

Situasi samar-samar yang sama sering timbul berhubung dengan pemeliharaan gigi, misalnya, apabila tidak mungkin untuk melewati kanal akar, perforasi dinding atau pecah instrumen dalam saluran. Di dalam satu klinik, mereka boleh mencadangkan penghapusan gigi seperti itu, dan secara rasmi ia berada di bawah tanda-tanda, dan dalam pergigian lain mereka boleh menawarkan keselamatan gigi menggunakan teknologi terkini (contohnya, mikroskop ditambah penyingkiran serpihan instrumen dari terusan menggunakan ultrasound).

Dengan kata lain, apabila mengeluarkan gigi, pendekatan individu, akal sehat dan logik perubatan, digabungkan dengan pengalaman dan profesionalisme doktor, sangat penting. Dan bukanlah kaedah datuk yang mudah memotong dari bahu, yang bukanlah kehidupan yang baik di zaman Soviet: gigi rosak teruk - di bawah forseps, tidak ada saluran ketiga - di bawah forsep, bengkak kecil muncul dalam lipatan peralihan dalam unjuran akar gigi - juga mendesak "Tenggelam" tanpa menunggu periostitis.

Taktik antediluvian seperti ini (yang, malangnya, masih terdapat di beberapa klinik oleh pesakit yang bosan dengan aliran pesakit dan gaji doktor rendah) kini tidak dapat diterima dan penuh dengan akibat negatif bagi pesakit.

 

Situasi apabila ekstraksi gigi boleh menunggu sedikit atau tidak sama sekali

Walaupun pelbagai pilihan yang dinyatakan di atas, yang melibatkan ekstraksi gigi, terdapat juga banyak keadaan di mana ia adalah lebih baik untuk tidak mengeluarkan gigi masalah atau menangguhkannya.

Keadaan yang paling biasa adalah berkaitan dengan pergigian pediatrik, apabila ibu bapa kanak-kanak dengan luka cecair susu (sementara) segera memerlukan gigi untuk ditarik keluar, disertai dengan sesuatu seperti ini: "Bagaimanapun, ia akan jatuh - mengapa merawat?".

Logik ini terlalu mudah dan tidak mengambil kira hakikat bahawa penggantian gigi biasanya akan berlaku pada usia yang sesuai: kumpulan simetri gigi secara beransur-ansur menjadi mudah alih dan dalam banyak kes meletus diri mereka sendiri. Jika gigi dikeluarkan awal (walaupun tahun sebelumnya), maka risiko maloklusi dan perkembangan ketidakstabilan letusan gigi kekal tinggi.

Dalam erti kata lain, dengan penyingkiran gigi susu awal (terutamanya berbilang), gigi kekal di masa depan secara literal boleh "berpisah" dalam arah yang berbeza, atau bahkan tidak meletus dalam versi tunggal atau kumpulan. Prospek seperti ini tidak diperlukan oleh ibu bapa yang masuk akal, oleh sebab itu, lebih baik sekarang untuk menyelamatkan kanak-kanak daripada campur tangan pembedahan dengan menyembuhkan kerosakan gigi atau komplikasinya, daripada kemudian melaburkan usaha dan wang dalam mengoreksi oklusi dan jiwa kanak-kanak.

Nota

Sementara itu, terdapat keadaan klinikal di mana keadaan akut yang mengancam kesihatan dan kehidupan bayi memerlukan penyingkiran segera gigi sementara. Atau apabila gigi tidak dapat diselamatkan lagi walaupun dengan kaedah rawatan moden.

Adapun ketidaksuburan kerjasama antara kanak-kanak dan doktor di peringkat prosedur pergigian: tidak hanya rawatan dan pengekstrakan gigi di bawah anestesia, tetapi juga pelbagai bentuk sedasi dangkal dan sedasi, yang membolehkan prosedur itu dilakukan dengan selesa dan meminimumkan kemungkinan kanak-kanak menjadi takut pada mantel putih pada masa akan datang.

Kes apabila seseorang ingin mengeluarkan gigi yang tidak bersalah adalah biasa di kalangan pergigian dewasa, terutamanya di kalangan lelaki dan wanita yang lebih tua dari 45-50 tahun. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh kenangan lama sindiket pergigian Soviet, apabila gigi itu dihantar di bawah forsep di mana-mana peluang yang mudah (walaupun dengan karies). Sehingga kini, kategori warga seperti ini sering mendapat temujanji, terutamanya dalam pergigian (percuma) pergigian dengan permintaan atau bahkan keperluan untuk mengeluarkan gigi dalam kes karies atau pulpitis.

Sebagai contoh, gigi mula sakit akibat sakit sejuk, panas, manis atau malam yang menyakitkan sejak kebelakangan ini, dan pesakit sudah cenderung untuk merawat gigi. Motif boleh berbeza: dari "cinta untuk mengeluarkan gigi" (pantas, murah dan tidak ada gerudi menakutkan dengan suara) dengan keyakinan 100% bahawa selepas rawatan anda masih perlu mengeluarkan gigi (pengalaman negatif dekad yang lalu, ketika gigi dirawat untuk waktu yang lama, tetapi pada akhirnya saya masih terpaksa memohon penyingkiran).

Jadi, perkara penting yang perlu diingat: pergigian moden telah lama menyebarkan prasangka ini. Sekarang, bukan sahaja dengan karies (walaupun mendalam) dan pulpitis, tetapi dengan kebanyakan periodontitis, gigi dianggap luar biasa, dan mereka tidak perlu tergesa-gesa untuk menghapus sama sekali. Dan walaupun gigi itu kelihatannya telah rosak di bawah akarnya, ia bukan fakta bahawa akar perlu dikeluarkan, kerana ia adalah mungkin untuk memulihkan fungsi dan estetik gigi menggunakan tab akar dan mahkota.

 

Tahap pengekstrakan gigi: bagaimana semuanya berlaku dalam kebanyakan kes

Selepas, menurut bukti, ia telah memutuskan untuk mengeluarkan gigi, tahap penyediaan untuk prosedur itu bermula.

Gambar di bawah menunjukkan contoh gigi depan patah untuk dialih keluar:

Sifat penyediaan ini bergantung kepada ciri-ciri manipulasi masa depan (dengan atau tanpa anestesia, dengan atau tanpa sedasi), tetapi langkah-langkah yang paling asas termasuk:

1. Pengambilan sejarah (terutamanya status alergi);
2. Penyediaan psikologi pesakit (ramai yang takut, jadi penting bagi doktor untuk meyakinkan pesakit dan sediakan dengan cara yang positif);
3. Penyediaan dadah medan pembedahan (membilas rongga mulut dengan antiseptik, rawatan tapak suntikan).

Nota

Adalah disyorkan agar anda mendaftar untuk pengekstrakan gigi pada waktu pagi apabila anda dan doktor masih penuh dengan kekuatan. Jika anestesia atau ubat pelali tidak dirancang, maka lebih baik untuk makan dengan baik sebelum prosedur - akan ada lebih banyak kekuatan dan darah akan beku lebih baik.

Sekiranya mungkin untuk mengeluarkan gigi dengan forsep, maka penyingkiran dipanggil mudah, dan ia dilakukan dalam beberapa peringkat:

1. Anestesia pertama dilakukan;
2. Kemudian pengelupasan gusi dilakukan dengan menggunakan kulir;
3. Kemudian doktor meletakkan forsep pada gigi;
4. Nippers terlebih dahulu di bawah gusi;
5. Selepas ini, gigi adalah "longgar" - ini adalah perlu untuk memusnahkan peralatan ligamentous yang memegang gigi di soket;
6. Akibatnya, "terkehel" gigi berlaku;
7. Kemudian gigi diekstrak dari lubang;
8. Tahap terakhir adalah apa yang dipanggil hemostasis, iaitu, menghentikan pendarahan dengan kain kasa atau dadah hemostatic khusus;
9. Tanpa gagal, doktor mesti memberi cadangan pesakit mengenai tingkah laku yang betul dalam tempoh selepas operasi (termasuk saranan untuk menjaga telaga selepas pengekstrakan gigi).

Dalam beberapa kes, jahitan mungkin diperlukan.

Untuk mengeluarkan gigi itu tidak menyakitkan, kedua-dua anestetik domestik (contohnya, Lidocaine) dan yang diimport (persediaan articaine) boleh digunakan. Ia adalah tepat "articaines" yang diiktiraf sebagai yang paling berkesan hari ini, tetapi teknik anestesia yang betul juga sangat penting - banyak bergantung pada tahap profesionalisme dan pengalaman doktor.

Hari ini dalam pergigian terdapat pilihan yang berbeza untuk melegakan kesakitan apabila mengeluarkan gigi berpenyakit. Semasa anestesia konduksi, sekumpulan gigi adalah "beku". Contoh yang baik boleh menjadi torus atau teknik mandibular: apabila ia dilaksanakan, pesakit tidak merasakan bibir, ujung lidah dan pipi pada sisi yang bersangkutan.

Anestesia penyusupan dilakukan dalam unjuran akar gigi ke gusi: dalam kes ini, pembekuan berlaku hanya di zon pengekstrakan: hampir selalu ini adalah cukup untuk semua gigi atas, serta yang lebih rendah, dari yang pertama hingga yang kelima. Untuk 6, 7 dan 8 gigi yang lebih rendah, anestesia penyusupan tidak akan cukup, oleh itu, torus dilakukan. Sekiranya teknik konduktif ini tidak dilakukan atau dilakukan dengan kurang baik, maka semasa penghapusan geraham yang lebih rendah dapat sangat menyakitkan.

Kaedah moden, anesthesia intragnamentary (intrasinamentary) juga boleh diperhatikan. Ia dilakukan dengan jarum suntikan khas dan mempunyai banyak kelebihan (ia tidak menyebabkan rasa mati rasa, ia dengan cepat ditetapkan, cukup selama 20 minit, yang cukup untuk kebanyakan pembuangan pesakit luar).

Untuk penyingkiran kompleks, anestesia kadang-kadang digunakan. Perbezaan ciri antara pengekstrakan gigi yang kompleks dan yang mudah, di samping masa yang diambil, adalah penggunaan gerudi (untuk menggergaji gigi ke dalam kepingan, memotong tulang), skru, ligatur dan beberapa alat khusus lain (kadangkala gigi secara harfiah dibahagikan kepada kepingan dengan pahat dan palu).

Gambar di bawah menunjukkan satu contoh gerigi gigi sebelum dipindahkan ke tiga bahagian menggunakan gerudi:

Nota

Pakar bedah doktor gigi tidak boleh menentukan terlebih dahulu sama ada pengekstrakan gigi akan sukar atau mudah. Dalam kebanyakan kes, doktor hanya boleh meneka rasa gigi mana yang seharusnya mengharapkan kesukaran, dan mana yang hampir akan "melompat" dari lubang semasa penyingkiran.

Kadang-kadang pakar segera melihat gigi berpotensi kompleks (resorcinol-formalin, semi-halus, halus, dengan akar tertentu) dan memberi amaran kepada pesakit terlebih dahulu bahawa prosedur itu akan menjadi sukar dan tidak selesa.

Maklum balas:

"Hari sebelum semalam saya mengeluarkan gigi kebijaksanaan yang lebih rendah. Ia adalah mimpi buruk yang sebenar ... Lebih satu jam mereka melihat gigi, memukulnya, memecahkan akar, hampir memecahkan rahang mereka. Mereka memotong tulang dan mengubah semuanya di sana sepenuhnya. Sensasi yang paling dahsyat adalah apabila doktor cuba memecahkan gigi beberapa kali, saya fikir dia akan menyelongkar rahang saya atau memecahkannya. Keempat akar gigi terperangkap dalam arah yang berbeza, jadi ia telah dihapuskan dengan teruk. Sekarang wajah saya bengkak, sakitnya dahsyat, saya tidak boleh menelan normal dan membuka mulut saya. Doktor berkata bahawa dia tidak melihat ini untuk masa yang lama ... "

Natalya, Moscow

 

Pilihan pengekstrakan gigi tanpa forseps menakutkan: teknik ultrasound

Untuk meminimumkan trauma tisu semasa pengekstrakan gigi, yang bermaksud untuk mempercepatkan dan membuat proses penyembuhan berikutnya lebih baik, ada kaedah yang disebut di atraumatic gigi pengekstrakan. Penyingkiran tersebut boleh diklasifikasikan sebagai kompleks, tetapi penggunaan alat tambahan (latihan, periotom, dan lain-lain) dalam konteks ini, sebaliknya, memudahkan prosedur, mengurangkan masa dan menjadikannya sedikit trauma.

Katakan seorang pesakit mempunyai gigi keenam atas yang rosak teruk (di peringkat gusi atau di bawah gusi), bagaimanapun, akar tidak wujud secara bebas, tetapi digabungkan menjadi satu. Dengan bantuan gerudi, bahagian mahkota gigi di tengahnya perlahan-lahan dipotong: setiap akar menjadi bebas. Periodiotomy membolehkan anda dengan cepat dan tepat mengeluarkannya tanpa merosakkan dinding, dinding alveoli, serta margin gingival.

Gambar-gambar di bawah menunjukkan tahap individu kaedah atraumatik untuk mengeluarkan tiga gigi sekaligus dengan pemotongan awal:

Nota

Jika dalam kes ini hanya forsep digunakan, maka pipi forsep harus maju mendalam di bawah gusi untuk "melonggarkan" dan "membongkar" akar yang dipateri. Dalam 50% kes, ini akan berubah, tetapi dengan tahap yang berbeza memecahkan tembok penahan akar luar dan dalaman. Selepas penyingkiran akar, tompok tulang yang tidak rata atau tajam kekal, masalah baru dicipta untuk kedua-dua doktor dan pesakit.

Sering kali, dengan bantuan forseps, pengekstrakan gigi kompleks tidak dapat dilakukan sama sekali, dan hasilnya hanya membuang masa dan "menggigit" yang tidak berguna dengan forceps kedua alveoli dan akarnya.

Pengekstrakan gigi atraumatik juga boleh disertai dengan penggunaan ultrasound. Betul teknik ini bahawa klinik moden kini aktif digunakan sebagai pengetahuan.Alat piezosurgik membolehkan menggunakan pisau bedah ultrasonik untuk membedakan ligamen periodontal tanpa darah yang memegang gigi dan mengeluarkannya dari lubang.

Kelebihan utama yang dicapai oleh pengekstrakan gigi menggunakan ultrasound:

• Tidak berdarah;
• Pecutan kerja;
• Kesan antiseptik;
• Kekurangan kepanasan;
• Bantu dengan penyingkiran gigi kompleks (halus, separuh retin, distoped, resorcinol-formalin).

Jenis pengekstrakan gigi atraumatik ini sesuai untuk implantasi segera sebaik sahaja implan dimasukkan segera ke dalam lubang segar.

 

Ciri-ciri penyingkiran gigi berpotensi bermasalah (halus, semi-halus dan resorcinol-formalin) - adakah ia berbaloi?

Untuk mengeluarkan gigi yang telah diperhalusi dan separa bertetulang (iaitu, mereka yang tidak memotong atau meletus hanya sebahagiannya dan sebahagian besarnya tersembunyi di dalam tulang rahang), serta gigi resorcinol-formalin (iaitu, sebelum dirawat dengan pesakitcinol-formalin dan yang telah menjadi rapuh), doktor boleh memohon anestesia, jika ada petunjuk untuk itu, dan anestesia tempatan.

Selalunya, gigi-gigi ini dikeluarkan di bawah anestesia tempatan.

Imej di bawah menunjukkan gigi kebijaksanaan yang berpanjangan:

Dari amalan doktor pergigian

Sesetengah doktor gigi bajet (terutamanya di bandar kecil dan kampung) yang melakukan lawatan bercampur (terapi dan pembedahan) takut mengeluarkan gigi dari kategori ini. Melihat separa halus atau terutama sekali gigi yang halus (dari gambar), mereka segera boleh menolak dan menghantar pesakit ke pembedahan maxillofacial ke klinik serantau atau pusat pergigian terdekat. Motivasi untuk ini boleh menjadi keengganan untuk mengganggu gigi-gigi ini (mungkin mengambil masa 1-2 jam bekerja dengan teliti untuk prosedur), dan ketakutan bahawa kekurangan pengalaman dan alat tidak akan membolehkan anda menghapus semua akar - yang bermaksud bahawa anda masih perlu menghantar pesakit yang tersiksa ke yang lain doktor gigi lebih berkelayakan dalam perkara ini.

Tahap pengekstrakan gigi kompleks:

1. Penyediaan awal (premedikasi, pemprosesan medan pembedahan, dan lain-lain)
2. Anestesia (umum atau tempatan);
3. Mewujudkan akses kepada gigi yang diekstrak;
4. Teknik instrumental untuk memperbaiki keadaan bagi "kehelan" akar gigi;
5. Pengekstrakan akar;
6. Hemostasis;
7. Pemeliharaan lubang untuk menyediakan implantasi (seperti yang ditunjukkan);
8. Suturing (mengikut keadaan);
9. Pelantikan cadangan.

Mencipta atau meningkatkan akses kepada gigi melibatkan penggunaan lif, periotom, kulir, gerudi dengan set burs dan pemotong, dan (jarang) pahat dan tukul. Selepas akses ke gigi yang diekstrak dicipta sebahagiannya (penarikan balik getah, detasmen flap), gigi dikeluarkan oleh lif, dan jika ini tidak mungkin (seperti contohnya yang retinated), maka tulang alveoli dipotong dengan penggilingan pada unjuran lokasi gigi. Pada masa yang sama, penyejukan digunakan untuk kawasan penyediaan, kerana tisu tulang tidak perlu terlalu panas, sebaliknya nekrosis akan berkembang.

Apabila gigi dikeluarkan menjadi kelihatan, pakar bedah itu boleh mula menggunakan lif untuk "mengambil" ia. Selalunya, untuk memudahkan operasi gigi boleh dipotong (atau dicincang) ke bahagian-bahagian.

Nota

Berapa lama bolehkah penyingkiran kompleks seperti itu? Bergantung kepada kerumitan prosedur, ketersediaan alat-alat yang diperlukan dan pengalaman doktor, prosedurnya boleh diambil dari 10 minit hingga 2 jam.

Selepas mengeluarkan gigi berpenyakit dan mengeluarkan granuloma atau sista (jika ada) dari soket, suturing dilakukan dan cadangan dibuat. Dalam sesetengah keadaan, pengalinan dilakukan sebelum implantasi berikutnya supaya tidak ada atrofi dinding tulang. Untuk ini, pengganti tulang semulajadi digunakan, atau sintetik (matriks tulang bukan organik).

Selepas pengekstrakan gigi yang sukar, doktor harus menetapkan rawatan di rumah untuk memastikan tempoh operasi postoperative yang maksimum dan pencegahan alveolitis, yang mungkin termasuk ubat pelbagai arah:

1. Painkillers (Ketorol, Ketanov, Nise, dll) untuk melegakan kesakitan pada hari pertama selepas pembedahan;
2. Antibiotik dan ubat sulfa (untuk menghapuskan jangkitan bakteria di rantau maxillofacial);
3. Antihistamin (untuk mengurangkan edema dan manifestasi lain tindak balas keradangan);
4. Produk untuk membilas dan merawat kawasan penyingkiran (gel, salap) dengan kesan anti-radang, luka penyembuhan, analgesik, antiseptik dan antibakteria.

Nota

Secara umumnya, senarai cadangan yang terdapat dalam senjata gigi di Rusia adalah besar, dan setiap doktor gigi mematuhi senarai rawatan penting selepas menjalani rawatan. Seseorang menugaskan perkara yang sama kepada setiap pesakit, tetapi seseorang mempunyai pendekatan individu (yang paling tepat).

Tetapi harus diingat bahawa beberapa doktor gigi tidak boleh mengatakan apa-apa kepada pesakit sama sekali, walaupun sebagai kata-kata perpisahan atau nasihat. Jika anda mempunyai gigi yang dihapuskan dan tidak ada cadangan yang dibuat, pastikan anda bertanya atau meminta doktor lain, kerana ini membantu mengelakkan kecemasan yang tidak perlu dan komplikasi yang sangat tidak menyenangkan.

 

Bagaimana untuk membantu doktor supaya pengekstrakan gigi dapat diselesaikan tanpa masalah

Walaupun fakta bahawa dalam anestesia pergigian digunakan sebelum pengekstrakan gigi, selalu ada risiko bahawa prosedur tidak boleh berjalan dengan lancar dan tanpa rasa sakit seperti yang kita inginkan. Ini sering disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak bersedia untuk prosedur dan tidak berkelakuan dengan agak betul.

Mari lihat bagaimana untuk mempersiapkan pengekstrakan gigi untuk sekurang-kurangnya membantu seorang doktor yang baik untuk melakukan manipulasi tanpa sebarang masalah.

Pertama, campur tangan pembedahan pada gigi yang "terabaikan", apabila tahap proses akut telah mencapai klimaksnya (seseorang tidak dapat menyentuh akar akibat kesakitan, "fluks" telah menimbulkan) ditolak dalam kebanyakan kes yang lebih buruk daripada yang dirancang untuk mengeluarkan gigi "tenang". Selain itu, dalam konteks ini, tidak kira gigi mana yang perlu dikeluarkan: gigi molar (enam, tujuh, lapan) atau gigi depan akan dikeluarkan.

Tidak sukar untuk membayangkan apa emosi yang tidak dapat dilupakan pesakit (dan juga seorang doktor) boleh mengalami apabila dia harus mengeluarkan gigi berpenyakit atau sisa-sisanya terhadap latar belakang periostitis dan komplikasi purulen lain, apabila anestesia hampir tidak berfungsi, dan sebarang sentuhan pada gigi menyebabkan kesakitan neraka. Tetapi gigi perlu dilonggarkan! Pada masa yang sama, masih terdapat risiko bahawa mahkota yang rosak boleh pecah dan anda perlu memisahkan akar ...

Ia menarik

Sering anestesia dilakukan dalam unjuran akar gigi, apabila nanah berada di mana-mana di bawah gusi di kawasan ini. Pada masa yang sama, "penderita" menuntut dari pakar bedah doktor gigi bahawa segala-galanya sama sekali tidak menyakitkan: "Ambil suntikan yang kuat, doktor, jika hanya tidak menyakiti!" Walau bagaimanapun, ia segera jelas bahawa di mana nanah terletak, mereka adalah priori "tidak gembira" dengan penyelesaian baru: tidak ada tempat untuk meletakkan exudate yang ada.

Seorang doktor yang tidak baik, sebagai hukuman untuk seorang pesakit yang pergi ke pejabat doktor terlalu lama, hanya akan menyuntikkan seluruh bahagian anestetik pada satu masa, dan sensasi prosedur itu akan sama dengan mengeluarkan gigi tanpa anestesia, ketika sudah ada "percikan dari mata" dari kesakitan. Pakar bedah biasa akan, secara berperingkat 2-4, secara perlahan-lahan merapatkan gusi dengan anestetik, melepaskan mililiter cecair purulen untuk mengecualikan kesakitan semasa pentadbiran ubat dan cuba untuk mencapai anestesi yang stabil untuk pengekstrakan gigi yang tidak menyakitkan.

Kesabaran pesakit yang berlebihan sebelum pergi ke doktor boleh menyebabkan banyak masalah.Oleh itu, jika diketahui dengan pasti bahawa gigi rosak yang rosak mesti dikeluarkan, maka lebih baik untuk menyingkirkannya: membuat temu janji dan, tanpa adanya kontraindikasi, mengakhiri masalah sekali dan untuk semua, sehingga gigi menjadi sakit.

Untuk pengekalan gigi, pilihan ideal adalah untuk menempah pada waktu pagi:

• Pada waktu pagi, tubuh mempunyai banyak kekuatan dan tenaga, ia menahan tekanan dan emosi lebih mudah;
• Selepas penyingkiran, selepas beberapa ketika, rasa sakit dan ketidakselesaan muncul, tetapi pada waktu petang paling kerap intensiti mereka berkurang, dan anda boleh tidur dengan aman;
• Pada waktu pagi, pakar bedah pergigian dapat menumpukan lebih banyak masa, keletihan belum terkumpul, dan bilik pembedahan (terutama di klinik dan hospital) sesedikit mungkin;
• Selepas penyingkiran pagi, sekiranya masalah (pendarahan yang berpanjangan, kesakitan teruk, bengkak, dll.), Lebih mudah untuk berjumpa dengan doktor anda sekali lagi daripada berjalan di waktu malam dan mencari institusi pergigian yang bekerja sepanjang masa.

Terdapat beberapa tip praktikal yang membantu pesakit selamat memindahkan prosedur pengekstrakan gigi:

1. Sebelum pengekstrakan gigi, makan dengan baik (kecuali anestesia atau sedasi yang dirancang). Orang yang diberi makan yang baik dengan tekanan lebih baik, kurang kerap, dan gumpalan darah yang lebih baik, yang penting selepas prosedur;
2. Jangan ambil alkohol untuk keberanian. Risiko pendarahan dan pendarahan yang berlarutan dalam orang mabuk meningkat, tidak kira tingkah laku yang tidak sesuai;
3. Sekiranya anda ketakutan terhadap prosedur atau ketakutan, anda boleh menggunakan sedatif (Tenoten, warna valerian, motherwort, Corvalol, dan sebagainya) 20-60 minit sebelum pembedahan, bergantung kepada aktiviti dadah. Dalam hal ini, pilihan ubat mesti diselaraskan dengan doktor atau ahli terapi tempatan dan mempunyai idea mengenai ukuran (terutamanya mengenai tincture alkohol, kerana pengambilannya boleh menjadi mabuk);
4. Adalah baik untuk mempunyai sikap positif. Jika anda pada mulanya ditubuhkan untuk mendapatkan hasil yang berjaya dari prosedur, maka hampir selalu penyingkiran adalah indah, dan masa penyembuhan adalah sesingkat mungkin. Lebih banyak orang memberitahu dirinya bahawa tiada apa yang akan berlaku dan lebih banyak dia mengetuk dirinya, semakin banyak dia dan doktor terganggu, kadang-kadang hanya kerana kecemasan, melakukan tindakan yang salah (menggunakan salap yang tidak perlu, pembilasan, remedi rakyat berbahaya, dan sebagainya) ;
5. Apabila merancang operasi yang kompleks (penyingkiran gigi retina yang sukar, semua gigi kebijaksanaan sekaligus, dll), disarankan untuk berunding dengan doktor anda tentang mengambil ubat antiradang, analgesik dan juga antibiotik sebelum campur tangan.

Jika gigi diisytiharkan tidak boleh digunakan, maka dalam keadaan kecemasan ia dikeluarkan dengan segera. Tetapi ada keadaan apabila pesakit akan beralih untuk mengeluarkan gigi seperti yang dirancang - dalam kes ini kadang-kadang masuk akal untuk menangguhkan prosedur.

Oleh itu, tidak digalakkan untuk menjalankan pengekstrakan gigi dengan:

1. ARVI dan ARI dalam tempoh aktif;
2. Masa yang menyakitkan dan berat;
3. Penyakit kardiovaskular, apabila rawatan mereka disertakan dengan penggunaan ubat tertentu (contohnya, antikoagulan - Warfarin, Xarelto, dan lain-lain);
4. Kehamilan (untuk beberapa tempoh - pendekatan eksklusif individu);
5. Penyakit akut (apendisitis akut, pankreatitis akut, dan lain-lain).

Tidak sukar untuk meneka bahawa selepas kehilangan banyak keadaan ini, anda boleh mendapatkan nasihat doktor mengenai pengambilan gigi yang dirancang.

 

Apa yang perlu dilakukan jika anda perlu segera mengeluarkan gigi pada waktu malam, pada hujung minggu atau hari cuti?

Selalunya anda dapat melihat panik di kalangan penduduk bandar raya besar dan megacities, apabila gigi rosak teruk tiba-tiba terasa sakit pada hujung minggu atau hari cuti. Iaitu penjagaan kecemasan kecemasan diperlukan, dan orang itu diikat di empat dinding dan tidak tahu ke mana hendak pergi untuk pengekstrakan gigi dan apa yang harus dilakukan secara umum.

Sementara itu, tidak kira apa hari itu (Ahad, 8 Mac, Tahun Baru atau hari libur lain), kerana di bandar-bandar ada penjagaan pergigian kecemasan sepanjang hari dengan jadual pakar bedah pergigian yang bertugas. Ia cukup untuk menghubungi klinik pergigian serantau atau hospital serantau dengan jabatan pembedahan maxillofacial.

Tetapi bukan sahaja di bandar-bandar besar terdapat "ambulans" dalam pergigian. Malah di pusat daerah pada waktu malam, pada hujung minggu dan hari cuti, sebagai pesakit berkata, anda boleh "merobek" gigi anda selepas panggilan awal ke jawatan. Biasanya ia kelihatan seperti ini: anda memanggil ambulans atau pos paramedik, anda belajar kemungkinan pengekstrakan gigi mendesak. Pakar menghubungi doktor pergigian yang bertugas, dan dia tiba di pejabat selama sejam untuk membantu anda (jika doktor gigi menjalankan pelantikannya mengikut jadual pada hari cuti, maka paling kerap dia perlu dipanggil).

Bagi sektor swasta, semuanya lebih mudah di sini. Terdapat pergigian yang memimpin penerimaan jam. Doktor-doktor di klinik tersebut bekerja dalam perubahan 3-4, dan bersedia untuk mengeluarkan gigi pada bila-bila masa yang diperlukan.

Nota

Peralihan malam adalah popular bukan sahaja di kalangan orang yang kesakitannya diambil dengan kejutan, tetapi juga di kalangan mereka yang terlambat bekerja di ibu bapa bayi yang giginya sakit. Di samping itu, ramai orang yang terlibat dalam perniagaan mempunyai masa lapang hanya selepas jam 22:00, dan beberapa selepas jam 00:00.

 

Adakah mungkin untuk membuang gigi secara percuma di hospital hari ini?

Tetapi bagaimana dengan orang-orang yang tidak mempunyai wang untuk membuang gigi mereka di klinik yang kerap? Selain itu, harga untuk perkhidmatan hari ini berbeza-beza, bergantung kepada rantau dan kerumitan prosedur, dari 500 rubel. sehingga 20 000 gosok.

Seseorang mungkin terkejut dengan harga yang tinggi - untuk menarik gigi sebanyak 20 ribu rubel untuk satu gigi dikeluarkan? Adakah terlalu mahal?

Nota

Hakikatnya ialah 20 ribu rubel juga tidak maksimum untuk pengekstrakan gigi, kerana terdapat kes-kes klinikal yang kompleks yang memerlukan peningkatan waktu dan bahan.

Biasanya penanda tambahan dibuat pada jenis penyingkiran berikut (di bawah adalah kata-kata dari senarai harga klinik):

• "Pengekstrakan gigi atipikal" (iaitu kompleks);
• "Laser" (menggunakan pisau laser);
• "Menggunakan ultrasound";
• "Tanpa tongkat";
• "Dalam mimpi" (anestesia atau pengsan dangkal).

Senarai terus dan seterusnya. Sebagai tambahan, contohnya, pengekstrakan atipikal di klinik sering bererti bukan hanya pengekstrakan gigi yang kompleks, tetapi juga penghapusan gigi kebijaksanaan, walaupun penghapusannya mudah. Ini paling sering dilakukan untuk tujuan komersil, sebagai jenis peningkatan ketakutan pada pesakit dengan gigi bijak membolehkan anda menetapkan harga yang lebih tinggi dalam senarai harga untuk menyingkirkannya.

Jadi, masih ada kemungkinan untuk membuang gigi secara murah?

Pertama, memandangkan persaingan yang hebat, doktor gigi swasta mengenakan harga yang berlainan untuk perkhidmatan yang sama, dan harganya boleh menjadi sangat terjangkau, tanpa mengira jenis gigi apa: fang (atau, sebagai pesakit sering memanggilnya, "gigi mata") , gigi kebijaksanaan atau apa-apa mengunyah lain. Ia berlaku bahawa di satu klinik anda boleh mengeluarkan gigi kebijaksanaan untuk 1000 rubel, dan yang lain - mereka akan menawarkan harga 5000 rubel.

Di sana dan di sana, penyingkiran dibayar, dan persoalan utama yang timbul sebelum pesakit adalah apakah mungkin untuk mempercayai pilihan belanjawan yang lebih?

Mengikut cadangan dan ulasan saudara-mara, rakan dan rakan sekerja, anda hampir boleh mencari doktor profesional yang menghilangkan gigi dengan baik. Di mana dinding kabinet tidak digantung dengan berpuluh-puluh sijil dan sijil, tetapi siapa tahu tugasnya dengan baik dan memperhatikan pesakit. Terdapat pejabat swasta kecil di mana mereka boleh mengeluarkan gigi dengan 500 rubel secara tidak sengaja dan cekap tanpa menipu kopi, majalah, kerusi kulit dan persekitaran lain.

Satu lagi perkara ialah anda perlu pergi ke pakar sedemikian atas syor orang yang dipercayai, dan bukan hanya pergi untuk menghapuskan gigi di klinik pertama yang anda jumpai, di mana mereka akan menawarkan kos perkhidmatan terendah.

Adakah mungkin untuk menghapuskan gigi secara kualitatif, tetapi secara percuma?

Keju percuma (terutamanya dalam pergigian) hanya boleh menjadi perangkap tikus - mungkin ini adalah perkara pertama yang dapat diingat dalam kes seperti itu. Walau bagaimanapun, setiap tahun beratus ribu warga menerima rawatan pembedahan percuma mengikut dasar MHI biasa.

Prinsipnya adalah seperti berikut: seseorang yang dilampirkan pada institusi ini terpakai kepada hospital atau poliklinik di tempat kediaman untuk tujuan menghapuskan gigi. Kupon doktor gigi dikenakan untuknya, dan pada kupon ini dia mengeluarkan satu atau lebih gigi rosak secara percuma. Jika tidak ada lampiran, dan kupon tidak melewati komputer, maka anda boleh mengeluarkan gigi, tentu saja, tetapi telah dibayar.

Sekiranya doktor gigi tidak dapat melakukan penyingkiran (sebagai contoh, ia adalah gigi retarded atau resorcinol-formalin, atau ada pembengkakan yang meresap, mengancam nyawa, pengkhususan diperlukan untuk kanak-kanak, dan sebagainya), maka pesakit mempunyai hak untuk menerima rujukan untuk bantuan percuma, di mana institusi perubatan, diagnosis langsung mengikut ICD-10 dan keperluan untuk manipulasi ini atau yang akan ditunjukkan.

Nota

Terdapat juga senarai ubat-ubatan percuma bahawa seorang doktor gigi dalam polisi insurans perubatan wajib boleh memberi kepada pesakit di peringkat penjagaan. Ini amat sesuai untuk anestesia.

Tidak semua hospital (terutama di kampung, penempatan, bandar kecil) secara tetap dan lengkap menerima bahan yang diperlukan. Selalunya mereka dibekalkan dengan persediaan domestik untuk anestesia (contohnya Lidocaine), walaupun hari ini, menurut insurans perubatan wajib, ada juga anestetik dari siri articaine dalam senarai, yang, bagaimanapun, praktikal tidak sampai kepada penerima. Untuk bekerja dengan sebaik mungkin dan dapat memberikan anestesia yang berkualiti tinggi kepada pesakit tanpa mengambil risiko kesihatannya, doktor gigi terpaksa mengeluarkan gigi dengan bayaran, di mana seseorang membayar wang untuk "suntikan yang baik". Sudah tentu, ini murah berbanding dengan klinik swasta, dan kos kira-kira 100-400 Rubles, bergantung kepada rantau ini.

Tetapi ini tidak bermakna sama sekali bahawa pengekstrakan gigi percuma "di bawah lidocaine" pasti akan menyakitkan. Penyingkiran percuma di banyak institusi belanjawan boleh bermakna peningkatan risiko, mulai dari fakta bahawa suntikan anestetik akan dicambuk dan tidak akan berfungsi seperti yang diharapkan, dan berakhir dengan beratur sepanjang masa penghidap yang sama di koridor dengan kebarangkalian menerima dari seorang pakar bedah yang lelah untuk mana-mana Perkataan yang ceroboh dengan tikar tiga tingkat di telinga.

Jadi di sini semua orang memilih di mana hendak memohon pengekalan gigi dan berapa banyak dia sanggup membayar untuk perkhidmatan ini. Sebagai kesimpulan, kita hanya boleh ambil perhatian bahawa setelah memutuskan belanjawan, seseorang tidak perlu mencari klinik, tetapi pertama sekali doktor yang baik - ini akan menjadi kunci kepada fakta bahawa pengekstrakan gigi dengan kebarangkalian yang tinggi akan hampir tidak menyakitkan dan tanpa sebarang masalah tambahan.

Jadilah sihat!

 

Video yang menarik dengan contoh ekstraksi gigi atraumatik dengan ultrasound

 

Apa yang perlu dilakukan selepas pengekstrakan gigi untuk mengelakkan komplikasi