Secara terperinci tentang karies tersembunyi, serta contohnya dalam foto

Secara amnya, tidak ada kanser seperti karies tersembunyi dalam buku rujukan perubatan dan ensiklopedia. Walaupun doktor gigi sendiri dan pesakit mereka secara aktif menggunakan istilah ini.

Titik di sini adalah bahawa karies yang tersembunyi adalah nama biasa bagi apa-apa karies yang tidak dapat dijumpai pada gigi tanpa kaedah diagnostik khas. Ini adalah perbezaan utama dari karies dalam manifestasi lain: gigi kelihatan seperti sihat, tetapi proses patologi di dalamnya boleh dikembangkan dengan begitu baik bahawa rawatan penyakit itu memerlukan bukan sahaja penyingkiran sebahagian daripada dentin, tetapi juga penolakan ("penyingkiran saraf").

Gambar di bawah menunjukkan karies yang tersembunyi di gigi yang diekstrak (terletak pada permukaan sentuhan, iaitu di tempat bersentuhan dengan gigi bersebelahan). Kawasan yang terjejas mencapai ruang pulpa:

Dalam banyak kes, karies laten mengiringi biasa dan jamak, dan hanya dalam kes-kes yang luar biasa ia berkembang secara bebas di antara gigi yang sihat yang lain. Kes-kes tersebut paling jarang didiagnosis dan paling kerap menyebabkan kerosakan gigi yang mendalam.

 

Kerosakan gigi sekiranya terdapat karies tersembunyi

Secara umumnya, kerosakan pada gigi dalam bentuk rongga dengan karies yang tersembunyi berbeza sedikit daripada itu untuk kes-kes yang boleh dibezakan dengan mata kasar. Sifat dan tahap kerosakan tersebut ditentukan oleh umur proses karies dan lokalisasi pada gigi. Oleh itu, karies tersembunyi boleh mempunyai lokalisasi berikut:

• Pada dinding gigi proksimal (bersebelahan) dan distal (posterior) gigi. Di sini, manifestasi pada enamel sangat sukar untuk diperhatikan dengan cermin atau penyelidikan.
• Di bawah tampalan atau mahkota yang diletakkan secara tidak betul. Sekiranya bakteria dari rongga mulut boleh memasuki ruang antara tisu gigi dan bahan pengisian, proses karies kemungkinan akan mula berkembang di sini.
• Di bahagian gigi yang terletak di bawah gusi (zarah makanan sering berkumpul di sini dan tidak dibersihkan dengan berus gigi).
• Dalam fissures, fossa semula jadi "gigi belakang". Sekiranya kerosakan pada enamel kecil, maka tidak selalu dapat melihatnya dengan cermin dan siasatan, dan oleh itu walaupun dengan kehadiran nyata manifestasi eksternal, karies seperti itu dapat diklasifikasikan sebagai tersembunyi.

Dalam foto - tipikal karies fisur dengan manifestasi luaran yang minimum:

Kerosakan gigi dengan karies yang tersembunyi adalah serupa dengan bentuk penyakit yang didiagnosis secara visual. Walau bagaimanapun, kekhususan proses membawa kepada hakikat bahawa karies laten biasanya dijumpai hanya di peringkat pertengahan dan lewat pembangunan, apabila ia merangkumi sebahagian besar tisu dentin dan peri-pulpa. Oleh itu, apabila gigi yang terjejas dibuka, rongga yang rosak luas dikesan.

Gambar-gambar di bawah menunjukkan contoh karies tersembunyi dalam gigi di bawah pengisian:

Dan dalam gambar ini terdapat roentgenogram gigi dengan karies yang tersembunyi di peringkat perkembangan yang agak lewat. Ia dapat dilihat bahawa kawasan yang terjejas oleh karies datang dekat dengan terusan dengan saraf:

Dari amalan doktor pergigian

Satu kes klinikal biasa: dalam pesakit, di antara dua gigi yang terjejas oleh karies, ada satu, nampaknya, sihat, tanpa kerosakan yang kelihatan. Logik menunjukkan bahawa jika dua gigi terjejas, ia mungkin akan terjejas oleh karies dan terletak di antara mereka. Saya memberikan radiografi kepada pesakit untuk memeriksa integriti tisu dalaman. Sebuah karies yang canggih di dekat dinding posterior gigi dilihat pada radiografi. Kekalahan itu belum mencapai pulpa, tetapi menembusi jauh ke dalam dentin. Dalam keadaan ini, ia sudah cukup untuk membersihkan kawasan dan meterai yang rosak.

 

Manifestasi klinikal

Karies yang tersembunyi secara praktikal tidak nyata. Kerana tidak ada kerosakan yang jelas kepada enamel gigi dengannya, atau mereka kecil, sehingga pulpa terlibat dalam proses patologi, pesakit biasanya tidak mengalami ketidakselesaan apabila cecair panas atau sejuk mendapat gigi, mengunyahnya secara normal.

Dalam kes yang jarang berlaku, kawasan yang terjejas berkembang ke arah kawasan enamel yang berdekatan dan dengan melihat gigi yang lebih dekat, anda dapat melihat bintik-bintik gelap. Gambar di bawah menunjukkan contoh karies tersembunyi di bawah meterai lama:

Apabila patologi merebak ke kawasan gigi yang tersembunyi, pesakit mula mengalami sakit apabila terdedah kepada gigi sejuk atau panas, serta makanan berasid, manis atau asin. Beberapa minggu pertama atau bulan, kesakitan ini tidak begitu kuat dan tidak selalu berlaku. Secara beransur-ansur, ia mengintensifkan dan mencapai tahap di mana pesakit terpaksa pergi ke klinik. Dalam situasi seperti itu, penggelapan ("penyingkiran saraf") hampir tidak dapat dielakkan.

 

Apakah bahaya karies tersembunyi?

Bahaya utama karies laten adalah perkembangan proses patologi yang tidak dapat dilihat ke tahap sedemikian yang memerlukan sama ada penolakan atau pengekstrakan gigi secara umum.

Di samping itu, dengan perkembangan karies pada permukaan proksimal, ada kemungkinan untuk "beralih" ke gigi bersebelahan, dan kadang-kadang dengan perkembangan penyakit di dalamnya dalam bentuk laten.

Nota

Ini memerlukan penjelasan: atas sebab tertentu, ramai yang pasti bahawa karies boleh "dihantar" dan menjangkiti gigi bersebelahan, tetapi ini tidak begitu, karies adalah proses tempatan dan bukan "berjangkit". Adalah penting untuk memahami bahawa dalam erti kata literal perkataan, tidak akan ada peralihan kepada gigi lain. Mungkin terdapat sesuatu yang lain: jika karies laten dikembangkan pada satu gigi dengan pembentukan rongga, maka pembersihan diri jurang meninggalkan banyak yang diinginkan. Pengumpulan berterusan serpihan makanan karbohidrat menyebabkan kecederaan proses dalam gigi pertama dan permulaan kemusnahan baru di negara tetangga.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sama ada tanpa kesakitan, atau dengan keengganan pesakit untuk berjumpa doktor, kawasan karies boleh menutupi kebanyakan ruang yang dipenuhi dengan dentin. Keadaan ini penuh dengan fakta bahawa gigi, sebenarnya, bertukar menjadi cangkerang kosong, yang boleh runtuh walaupun dengan beban kecil.

Gambar di bawah menunjukkan karies tersembunyi dengan kawasan lesi yang besar (x-ray), sebahagian besar mahkota gigi dilindungi oleh patologi:

 

Diagnosis penyakit ini

Kaedah diagnostik moden membolehkan mendedahkan karies laten pada mana-mana penyetempatan dan pada mana-mana peringkat pembangunan. Tetapi untuk mendapatkan penggunaan kaedah-kaedah ini, doktor gigi mesti mempunyai syak wasangka proses carious, walaupun tidak langsung. Seringkali jika tiada aduan pesakit dan ketika memeriksa rongga mulut, karies laten tetap tidak diketahui dan berkembang dengan selamat sehingga sakit di gigi yang terkena muncul.

Dalam banyak kes, patologi laten berkembang selari dengan lesi cecair, yang jelas kelihatan pada gigi lain. Dalam kes ini, seorang pakar pergigian yang berpengalaman dengan betul menilai keadaan kariesogen umum dalam rongga mulut, memahami bahawa dengan luka yang kerap dan pelbagai gigi lain, kemungkinan untuk mengembangkan karies tersembunyi adalah sangat tinggi, dan menetapkan diagnosis menggunakan kaedah khas. Ini termasuk, sebagai contoh:

• X-ray di mana kawasan dengan karies tersembunyi kelihatan lebih gelap daripada jiran yang sihat.
• Transillumination dan diagnostik luminescent. Kedua-dua kaedah ini mendedahkan tersembunyi kerosakan gigi karies di mana-mana peringkat.
• Diagnostik laser.

Ia hampir mustahil untuk mengesan karies tersembunyi secara bebas. Sebelum perkembangan pulpitis, ia tidak akan dikesan apabila mengetuk gigi dan merawatnya dengan air sejuk atau panas.

Oleh itu untuk awal diagnosis karies yang tersembunyi Lawatan pencegahan yang kerap ke doktor gigi sangat penting.

 

Bagaimana karies laten dirawat?

Rawatan karies laten dalam kebanyakan kes adalah dalam penghapusan rongga yang terjejas dan pengisian gigi selanjutnya. Selain itu, jika patologi berkembang di zon serviks atau di bawah gusi, doktor gigi perlu menyesuaikan tisu lembut yang mengelilingi gigi.

Gambar di bawah menunjukkan contoh penyediaan rongga:

Dalam sesetengah kes, karies laten dikesan pada peringkat kerosakan noda atau permukaan ke enamel tanpa penembusan ke dalam dentin. Dalam kes ini, untuk rawatan yang berjaya, mungkin dilakukan tanpa bedah siasat. Doktor boleh menguatkan enamel dengan penyediaan kalsium dan fluorida untuk memulihkannya (remineralization).

Dalam kes-kes di mana proses karies laten ditemui di bawah pengisian longgar, kawasan yang rosak dibersihkan dan pengisian baru dipasang di tempat mereka.

Rawatan tersebut biasanya tidak menyakitkan dan hanya kadang-kadang boleh menyebabkan kesemutan. Jika kesakitan yang tajam berlaku pada pesakit semasa pelucutan dentin, ini menunjukkan penglibatan pulpa dalam proses dan memerlukan penyingkiran saraf dengan pengisian lanjut terusan.

Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan karies laten dilakukan menggunakan anestesia (anestesia tempatan), walaupun "penggerudian" tidak diperlukan secara mendalam. Biasanya soalan ini konsisten dengan pesakit sebelum rawatan, dan keputusan dibuat bersama.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan kerosakan besar pada gigi, pengasingan semua tisu yang rosak oleh karies, sehingga tahap gusi, dengan pemasangan mahkota, atau bahkan pengekalan gigi dan implantasi implan, diperlukan. Sebagai peraturan, dengan lawatan biasa ke doktor dan peperiksaan yang berterusan, adalah mungkin untuk mengelakkan penyakit pada peringkat yang diabaikan dan untuk mengekalkan gigi yang telah diisi, tetapi asli.

 

Pencegahan karies yang tersembunyi tidak berbeza dari bentuk lain: adalah perlu untuk menjaga kebersihan mulut, menghilangkan serpihan makanan yang tersangkut di antara gigi, hadkan penggunaan gula-gula di antara waktu makan, dan gunakan persediaan kalsium dan fluorida apabila ditetapkan oleh doktor. Dan yang paling penting - kerap menjalani peperiksaan di doktor gigi. Karies tersembunyi adalah contoh yang baik dari fakta bahawa lawatan ke doktor adalah perlu walaupun tanpa kesakitan pada gigi dan tanda-tanda jelas lain mengenai perkembangan proses patologi.

 

Punca-punca karies dan kaedah perlindungan berkesan terhadapnya

 

Dan, sebenarnya, penyediaan rongga dan pemasangan pengisian berlaku secara langsung