Tanntrekking: hvordan du forbereder deg på prosedyren og dens viktigste stadier

Neste lærer du:

• Hvordan kan tannutvinningsprosedyren utsettes med minimale tap for helse, nerver og lommebok;
• Hvorfor tenner noen ganger må fjernes og hvilke indikasjoner en tannlege-kirurg styres ved å treffe en passende dom;
• I hvilke situasjoner med tanntrekking, er det bedre å vente litt eller ikke engang fjerne det i det hele tatt;
• Hvilke stadier prosedyren består av og hva venter deg på tannlegekontoret;
• Er det mulig å fjerne tenner i dag uten skumle tang, uten smerter og med minimalt traumer;
• Hvor vanskelig og lang kan være ekstraksjon av problematiske tenner - raffinert, halvharpiks, resorcinol-formalin og til og med vanlige jeksler, men med spesifikke røtter;
• Hvordan kan pasienten hjelpe den behandlende legen slik at tannekstraksjon kan utføres uten problemer;
• Hva gjør du hvis du haster med å fjerne en tann om natten, i helgene eller på helligdager;
• Er det mulig å fjerne tenner på sykehus i dag gratis, og hva som ofte er gjemt bak billigheten i tjenesten ...

Tannekstraksjon (ekstraksjon) regnes som en tannoperasjon og innebærer kirurgisk inngrep. Med andre ord: Når du skal fjerne en tann, går du til en kirurgisk operasjon, og derfor bør du behandle denne prosedyren med alt ansvar.

Videre vil vi vurdere mange nyanser som vil hjelpe en vanlig uforberedt person til å gå gjennom denne testen med minimale tap for nerver, lommebok og hans helse (pasientfeil og uaktsomhet kan føre til svært alvorlige konsekvenser).

notat

Situasjonene er forskjellige: noen ganger må en tann fjernes raskt, noen ganger en plan, men i ett og annet tilfelle oppstår spørsmålet umiddelbart: hvilken tannlege skal kontaktes? Hvilken lege kan fjerne en tann kompetent og smertefritt?

Noen kan umiddelbart uten å nøle si at du trenger å kontakte en tannlege. Dette er på den ene siden det riktige svaret, men i praksis er kanskje ikke ting så enkelt. Fakta er at i poliklinikker, sykehus, og til og med i privat tannbehandling, er det ofte en situasjon der en tannlege jobber med en blandet avtale. Det vil si at den utfører behandling (konservering) av tenner som fremdeles kan reddes, og fjerner også “dårlige” tenner, utfører profesjonell børsting, og i tillegg behandler den samme legen også proteser for manglende tenner. Totalt får vi 2-3 eller flere spesialiteter "på en flaske." Bør jeg kontakte en slik spesialist?

Det kommer selvfølgelig an på profesjonaliteten til legen og hans erfaring, men i praksis fokuserer de fleste tannleger på ett arbeidsområde, og har betydelig mindre erfaring på andre områder. For eksempel er det tannleger med blandet bruk som bruker mye tid på tannbehandling, men de fjerner den ikke i veldig høy kvalitet. Her avhenger mye mer av kompleksiteten i arbeidet fremover. Men etter en og en halv times pine, hvor legen kutter, borer og til og med meisler med verktøy, er det lite sannsynlig at noen av pasientene vil høre det, sier de, tannen var for komplisert og kunne ikke fjernes (det skjer noen ganger).

Det er derfor det er best å fjerne en tann fra en tannlege som bare har spesialisert seg på denne manipulasjonen i dens forskjellige former.

I tillegg er det også maxillofacial kirurger - relativt sett er de enda høyere i nivå enn tannkirurger.Disse spesialistene er ikke begrenset til å bare "trekke ut" tenner (til og med den mest komplekse), men de kan også hjelpe med skader i maxillofacial regionen, farlige komplikasjoner av periodontitt (periostitt, osteomyelitt, abscess, flegmon, lymfadenitt), medfødte og ervervede deformiteter, sykdommer TMJ, tumorprosesser, etc.

For eksempel, med betydelige problemer med å åpne munnen, når det er nødvendig å fjerne en visdomstann med sølt hevelse i ansiktet og nakken, dislokasjon av kjeve eller brudd, er det verdt å kontakte maxillofacial kirurgi.

 

Hvorfor tenner noen ganger må fjernes

Før tannekstraksjon gjennomføres, bestemmer tannlegen på forhånd indikasjonene for dette, det vil si veier alle fordeler og ulemper. Det er slike kliniske situasjoner når en tann kan anses som kontroversiell - dette betyr at tannlegen, selv med hensyn til den tilgjengelige bevisen, ikke klart kan si om det er verdt risikoen mens du opprettholder den, eller likevel fjerne den fra synden.

Det er også hyppige situasjoner når de i en klinikk foreslår at du umiddelbart trekker ut en dårlig tann, og i en annen tar de den for å redde den.

notat

Noen ganger, for å gjenkjenne en tann som et subjekt som skal fjernes, innkalles en konsultasjon av tannleger med forskjellige profiler: allmennlege, kirurg, ortoped, kjeveortopeder, periodontist.

Hvordan forklare slik usikkerhet i tannlegepraksis?

I livet er det, som du vet, ikke så enkelt som det kan se ut i bøker og lærebøker. Indikasjonene og kontraindikasjonene for tannekstraksjon som eksisterer i dag, ble utviklet tilbake i sovjettiden av anerkjente forskere, og de fleste av dem har gått over til moderne protokoller som veileder tannkirurger i deres praksis. Imidlertid er det ikke alltid at de egner seg for en spesifikk klinisk situasjon, og det er flere årsaker til dette:

• Forbedring av utstyr, verktøy og metoder for tannbehandling øker sjansene for å bevare tenner, noen ganger i strid med eksisterende protokoller;
• På samme tid, takket være de nyeste diagnostiske metodene og moderne tilnærminger innen tannbehandling, kan tannlegen alene eller samlet bestemme seg for å fjerne tannen, selv om det er indikasjoner for bevaring av den.

Følgende er eksempler på nøkkelindikasjoner for tanntrekking:

1. Svikt i endodontisk behandling i området med periapisk betennelsesfokus (med andre ord når et hulrom med puss har dannet seg på roten av tannen, og medisinske prosedyrer ikke har noen effekt);
2. Nødstilfeller - syke tenner, som er kilden til en aktiv mikrobiell prosess, ikke underlagt behandling og provoserer sykdommer som periostitt, osteomyelitt, abscess, flegmon, lymfadenitt, sepsis, osv.;
3. Tekniske vanskeligheter assosiert med buede eller vanskelige å passere kanaler, noe som fører til umulighet for konservativ behandling, så vel som perforering av tannhulen eller rotveggen;
4. Plasseringen av tennene, noe som fører til permanent traume til slimhinnen i munnen eller tungen;
5. Mobiliteten til tannen i tredje grad og dens forlengelse i forbindelse med benresorpsjon ved periodontitt eller periodontitt;
6. Plassering i bruddlinjen (tenner som forstyrrer reposisjonen av fragmenter og ikke er gjenstand for konservativ behandling);
7. Fullstendig ødeleggelse av tannkronen når det er umulig å bruke roten til ortopediske formål;
8. Super komplette tenner som forstyrrer proteser eller skader mykt vev, krenker estetikk og tygging;
9. Utvidede tenner med tap av antagonist, så vel som de som forstyrrer etableringen av en funksjonell protese;
10. I tilfelle malocclusion, i samsvar med ortodontiske indikasjoner, kan til og med tenner som ikke er påvirket av karies, fjernes;
11. Noen typer rotfrakturer på grunn av mekanisk skade.

Visdomstenner er en egen kategori, som noen tannleger anbefaler å fjerne raskt, mens andre leger foreslår å prøve å beholde dem, selv med en viss risiko for komplikasjoner.

notat

Det er situasjoner hvor kjeveortopedisk behandling (for eksempel på tannregulering) ikke kan startes uten å fjerne visdomstennene, selv om de er fullstendig gjennomskåret og ikke forstyrrer bittet.

De samme tvetydige situasjonene oppstår ofte i forhold til bevaring av tenner, for eksempel når det er umulig å passere rotkanalene, perforering av veggen eller brudd på instrumentet i kanalen. I en klinikk kan de anbefale fjerning av en slik tann, og formelt faller det under indikasjonene, og i en annen tannbehandling kan de tilby tannfrelse ved hjelp av de nyeste teknologiene (for eksempel et mikroskop pluss fjerning av fragmenter av instrumentet fra kanalen ved bruk av ultralyd).

Med andre ord, når man fjerner tenner, er en individuell tilnærming, sunn fornuft og medisinsk logikk, kombinert med legenes erfaring og profesjonalitet, veldig viktig. Og det er ikke en enkel bestefars metode for å skjære fra skulderen, noe som ikke var et godt liv i sovjettiden: tannen er hardt skadet - under tang, det er ingen tredje kanal - under tang, dukket det opp en liten hevelse i området for overgangsfoldet i projeksjonen av tannroten - også presserende "Riv opp" uten å vente på periostitt.

Slike antediluvianske taktikker (som dessverre fortsatt noen ganger finnes i noen klinikker av pasienter som er lei av strømmen av pasienter og lave lønninger til leger) er foreløpig uakseptable og fulle av negative konsekvenser for pasienter.

 

Situasjoner der tannekstraksjon kan vente litt eller ikke i det hele tatt

Til tross for de mange alternativene som er nevnt ovenfor, som involverer tanntrekking, er det også mange situasjoner der det er bedre å ikke fjerne en problemtann eller å utsette den.

Den vanligste situasjonen er relatert til pediatrisk tannbehandling, når foreldre til barn med en carious lesjon av en melke (midlertidig) tann haster krever at en tann trekkes ut, ledsaget av noe slikt: "Uansett vil den falle ut - hvorfor behandle?".

Denne logikken er for oversiktlig og tar ikke hensyn til det faktum at tannerstatning normalt bør skje i passende alder: symmetriske grupper av tenner blir gradvis bevegelige og i mange tilfeller faller de ut selv. Hvis tannen fjernes for tidlig (til og med et år tidligere), er risikoen for malokklusjon og utvikling av unormale utbrudd av permanente tenner stor.

Med andre ord, med tidlig fjerning av melketenner (spesielt flere), kan fremtidige permanente tenner bokstavelig talt "deles" i forskjellige retninger, eller til og med ikke bryte ut i en enkelt- eller gruppeversjon. Et slikt utsikter er ikke nødvendig av noen fornuftig forelder, derfor er det bedre nå å redde barnet fra kirurgisk inngrep ved å kurere tannråte eller dets komplikasjoner, enn å deretter investere krefter og penger i å korrigere okklusjonen og barnets psyke.

notat

I mellomtiden er det kliniske situasjoner der akutte tilstander som truer babyens helse og liv, krever øyeblikkelig fjerning av en midlertidig tann. Eller når tannen ikke lenger kan reddes selv med moderne behandlingsmetoder.

Når det gjelder umuligheten av samarbeid mellom barnet og legen i fasen av tannprosedyrer: det er ikke bare behandling og tanntrekking under narkose, men også forskjellige former for overfladisk sedasjon og sedasjon, som gjør at prosedyren kan utføres så komfortabelt som mulig og minimerer muligheten for at barnet blir redd for en hvit pels i fremtiden.

Tilfeller der en person ønsker å trekke ut en uskyldig tann, er ganske vanlig i voksen tannbehandling, spesielt blant menn og kvinner over 45-50 år. Dette skyldes i stor grad gamle minner fra rester av sovjetisk tannbehandling, da tannen ble sendt under tang på enhver praktisk anledning (selv med karies). Til nå får slike kategorier av innbyggere ofte en avtale, spesielt innen budsjett (gratis) tannbehandling med forespørsler eller til og med krav om å fjerne en tann i tilfelle karies eller pulpitt.

For eksempel begynte en tann å verke av en kald, varm, søt eller nattesmerter av verkende natur nettopp hadde begynt, og pasienten var allerede negativt tilbøyelig til behandlingen av tannen. Motivene kan være forskjellige: fra "kjærlighet til å trekke ut tenner" (rask, billig og det er ingen skummel drill med lyden) til 100% tillit til at du etter behandling fortsatt må fjerne tannen (negativ erfaring fra de siste tiårene, da tennene ble behandlet i lang tid, men til slutt måtte jeg fortsatt søke om fjerning).

Så hva som er viktig å huske på: moderne tannbehandling har lenge krysset ut disse fordommer. Nå, ikke bare med karies (til og med dyp) og pulpitt, men med mest parodontitt, blir tennene bemerkelsesverdig behandlet, og de trenger ikke å skynde seg å fjerne i det hele tatt. Og selv om tannen så ut til å ha brutt ned under roten, er det ikke et faktum at roten trenger å fjernes, siden det er fullt mulig å gjenopprette funksjonaliteten og estetikken til tannen ved å bruke rotfanen og kronen.

 

Stadier av tanntrekking: hvordan det hele skjer i de fleste tilfeller

Etter at det i samsvar med bevisene ble besluttet å fjerne tannen, begynner forberedelsesstadiet for prosedyren.

Bildet nedenfor viser et eksempel på en ødelagt fremre tann som skal fjernes:

Arten av preparatet avhenger av funksjonene i fremtidig manipulering (med eller uten bedøvelse, med eller uten beroligende middel), men de mest grunnleggende trinnene inkluderer:

1. Historieopptak (spesielt allergisk status);
2. Den psykologiske forberedelsen til pasienten (mange er redde, så det er viktig for legen å berolige pasienten og stille opp på en positiv måte);
3. Legemiddelberedning av det kirurgiske feltet (skyll munnhulen med antiseptika, behandling av injeksjonsstedet).

notat

Det anbefales at du melder deg på tanntrekking om morgenen når du og legen fremdeles er full av styrke. Hvis anestesi eller sedering ikke er planlagt, er det bedre å spise godt før inngrepet - det vil være mer styrke og blod vil koagulere bedre.

Hvis det er mulig å fjerne tannen med tang, kalles fjerningen enkelt, og den utføres i flere trinn:

1. Første anestesi utføres;
2. Deretter blir eksfoliering av tannkjøtt utført ved hjelp av en sparkel;
3. Så legger legen tang på tannen;
4. Nippere går frem under tannkjøttet;
5. Etter dette blir tannen "løsnet" - dette er nødvendig for å ødelegge det ligamentøse apparatet som holder tannen i stikkontakten;
6. Som et resultat oppstår en "dislokasjon" av tannen;
7. Deretter trekkes tannen ut av hullet;
8. Det siste stadiet er den såkalte hemostasen, det vil si å stoppe blødning med en gasbindpinne eller spesielle hemostatiske medisiner;
9. Uten å mislykkes, må legen gi pasienten anbefalinger om riktig oppførsel i den postoperative perioden (inkludert anbefalinger for pleie av brønnen etter tanntrekking).

I noen tilfeller kan søm være nødvendig.

For å fjerne tannen var det ikke smertefullt, både narkose til hjemmet (for eksempel Lidocaine) og importerte (articaine preparater) kan brukes. Det er nettopp "artikainer" som har blitt anerkjent som den mest effektive i dag, men riktig anestesiteknikk er også veldig viktig - mye avhenger av legenes profesjonalitet og erfaring.

I dag innen tannbehandling er det forskjellige alternativer for smertelindring når du fjerner en syk tann. Under ledningsanestesi blir en gruppe tenner "frosset". Et godt eksempel kan være torus eller mandibular teknikk: når den implementeres, føler ikke pasienten leppen, spissen av tungen og kinnet på den tilsvarende siden.

Infiltrasjonsanestesi gjøres i projeksjonen av tannroten på tannkjøttet: i dette tilfellet oppstår frysing bare i ekstraksjonssonen: nesten alltid er dette nok for alle øvre tenner, så vel som nedre, fra den første til den femte. For 6, 7 og 8 av den nedre tannen vil ikke infiltrasjonsbedøvelse være nok, derfor gjøres en torus. Hvis denne ledende teknikken ikke blir gjort eller gjort dårlig, kan det under fjerning av de nedre store jekslene være veldig smertefullt.

Av de moderne metodene kan intraligamentær anestesi (intraligamentær) også bemerkes. Det gjøres med en spesiell sprøyte og har mange fordeler (det medfører ikke følelsesløshet, det setter raskt inn, nok i 20 minutter, noe som er nok for de fleste polikliniske fjerninger).

For kompleks fjerning brukes noen ganger anestesi. En karakteristisk forskjell mellom en kompleks tannekstraksjon og en enkel, i tillegg til tiden det tar, er bruken av en bore (for saging av en tann i biter, kutting av et bein), skruer, ligaturer og noen andre spesifikke verktøy (noen ganger er en tann bokstavelig talt delt opp i biter med en meisel og hammer).

Bildet nedenfor viser et eksempel på en tann saget før den fjernes i tre deler ved hjelp av en drill:

notat

En tannlege kan ikke alltid på forhånd avgjøre om tannekstraksjon vil være vanskelig eller enkel. I mange tilfeller kan legen bare gjette hvilken tann som kan forvente vanskeligheter, og hvilken som nesten vil "hoppe ut" av hullet under fjerning.

Noen ganger ser en spesialist umiddelbart en potensielt sammensatt tann (resorcinol-formalin, halvraffinert, raffinert, med spesifikke røtter) og advarer pasienten på forhånd om at inngrepet vil være vanskelig og urolig.

anmeldelse av:

”I går før fjernet jeg visdomens nederste tann. Det var et skikkelig mareritt ... Mer enn en time saget de en tann, hamret den, brøt ut røttene, brakk nesten kjeven. De kuttet beinet og vendte alt der helt. Den mest forferdelige sensasjonen er når legen prøvde å bryte ut tannen flere ganger, jeg trodde at han ville fjerne kjeve eller bryte den. Alle de fire røttene til tannen satt fast i forskjellige retninger, så den ble fjernet dårlig. Nå er ansiktet mitt hovent, smertene er forferdelig, jeg kan ikke svelge normalt og åpne munnen. Legen sa at han ikke hadde sett dette på lenge ... "

Natalya, Moskva

 

Alternativet med tanntrekking uten uhyggelige tang: ultralydteknikk

For å minimere traumer på vev under tannekstraksjon, noe som betyr å akselerere og gjøre gunstigere prosessen med påfølgende leging, er det en såkalt atraumatisk metode for tanntrekking. Slik fjerning kan klassifiseres som kompleks, men bruk av tilleggsverktøy (drill, periotomer, etc.) i denne sammenhengen, tvert imot, forenkler prosedyren, reduserer den i tid og gjør den minimalt traumatisk.

Anta at en pasient har en øvre sjette tann som er alvorlig skadet (på nivået av tannkjøttet eller til og med under tannkjøttet). Imidlertid eksisterer ikke røttene uavhengig, men kombineres til en. Ved hjelp av en bore skjæres kronedelen av tannen i midten forsiktig ut: hver rot blir uavhengig. Periodiotomet lar deg fjerne dem raskt og nøyaktig uten å skade skilleveggene, veggene i alveolene, samt tannkanten.

Bildene nedenfor viser de individuelle stadiene i den atraumatiske metoden for å fjerne tre tenner samtidig med et foreløpig snitt:

notat

Hvis det bare i dette tilfellet ble brukt tang, måtte tangspinnene føres dypt under tannkjøttet for å "løsne" og "fjerne" de loddede røttene. I 50% av tilfellene vil dette vise seg, men med en annen grad av brudd på de ytre og indre rotfeste veggene. Etter slik fjerning av roten, gjenstår ujevnt eller skarpt beinvev, skapes nye problemer for både legen og pasienten.

Ofte, med hjelp av tang, kan ikke uttrekk av komplekse tenner i det hele tatt utføres, og resultatet er bare bortkastet tid og ubrukelig "biting" med tang av både alveolene og røttene.

Atraumatisk tannekstraksjon kan også ledsages av bruk av ultralyd. Det er nettopp denne teknikken moderne klinikker bruker aktivt som kunnskap.Det piezokirurgiske apparatet gjør det mulig å bruke en ultralydskalpel til å skille blodløse parodontale leddbånd som holder tannen og fjerne den fra hullet.

De viktigste fordelene oppnådd ved tanntrekking ved bruk av ultralyd:

• ublodig;
• Akselerasjon av arbeid;
• Antiseptisk effekt;
• Mangel på overoppheting;
• Hjelp med fjerning av komplekse tenner (raffinert, semi-retin, distopert, resorcinol-formalin).

Denne typen atraumatisk ekstraksjon av tenner er ideell for etterfølgende øyeblikkelig implantasjon når implantatet settes umiddelbart inn i et friskt hull.

 

Funksjoner ved fjerning av potensielt problematiske tenner (raffinert, halvraffinert og resorcinol-formalin) - er det verdt det å være redd for?

For å fjerne tennene som er raffinert og halvforsterket (det vil si de som ikke har skjært gjennom eller bare har delvis brast ut og som stort sett er gjemt i kjevebenet), samt resorcinol-formalintenner (det vil si tidligere behandlet med resorcinol-formalinpasta og som har blitt sprø), kan legen søke som bedøvelse, hvis det er indikasjoner på det, og lokalbedøvelse.

Oftest blir disse tennene fjernet under lokalbedøvelse.

Bildet nedenfor viser en tilbakestående visdomstann:

Fra praksis hos tannlege

Noen budsjetttannleger (spesielt i små byer og landsbyer) som jobber med blandede besøk (terapi pluss kirurgi) er redd for å fjerne tenner fra denne kategorien. Ser de en semi-raffinert eller spesielt en raffinert tann (fra bildet), kan de øyeblikkelig nekte å bli fjernet og sende pasienten til maxillofacial kirurgi til nærmeste regionale klinikk eller tannhelsesenter. Motivasjonen for dette kan være både motvilje mot å plage med disse tennene (det kan ta 1-2 timers møysommelig arbeid for inngrepet), og frykt for at mangelen på erfaring og verktøy ikke lar deg fjerne alle røttene - noe som betyr at du fremdeles vil måtte sende den plage pasienten til en annen mer kvalifisert tannlege i denne saken.

Stadier av kompleks tannekstraksjon:

1. Forberedende forberedelse (premedisinering, behandling av det kirurgiske feltet, etc.)
2. Anestesi (generelt eller lokalt);
3. Opprette tilgang til den ekstraherte tannen;
4. Instrumental teknikk for å forbedre forholdene for "dislokasjon" av tannrøtter;
5. Rotekstraksjon;
6. hemostase;
7. Bevaring av hullet for å forberede implantasjon (som indikert);
8. Suturing (i henhold til situasjonen);
9. Utnevnelse av anbefalinger.

Å skape eller forbedre tilgangen til en tann innebærer bruk av heiser, en periotome, en sparkel, en drill med et sett burs og kuttere, og (sjelden) en meisel og en hammer. Etter at tilgangen til den ekstraherte tannen delvis er opprettet (tilbaketrekning av tannkjøtt, løsgjøring av klaff), blir tannen fjernet av heisen, og hvis dette ikke er mulig (som for eksempel retinert, for eksempel), blir alveolebeinet kuttet ut ved fresing i projeksjonen av tannstedet. Samtidig påføres avkjøling på forberedelsesområdet, siden beinvevet ikke skal overopphetes, ellers vil nekrose utvikle seg.

Når tannen som fjernes blir synlig, kan kirurgen øyeblikkelig begynne å bruke heiser for å "plukke opp" den. For å lette tennens drift kan det ofte sages (eller hakkes) i deler.

notat

Hvor lang tid kan en så kompleks fjerning ta? Avhengig av kompleksiteten i prosedyren, tilgjengeligheten av nødvendige verktøy og legens erfaring, kan prosedyren ta fra 10 minutter til 2 timer.

Etter å ha trukket ut en syk tann og fjernet en granulom eller cyste (hvis noen) fra stikkontakten, utføres suturering og anbefalinger. I noen situasjoner blir hermetisering utført før etterfølgende implantasjon, slik at det ikke er noen atrofi av beinveggene. Til dette brukes naturlige beinerstatninger, eller syntetisk (uorganisk beinmatrise).

Etter en vanskelig tanntrekking, må legen foreskrive hjemmebehandling for å sikre maksimal komfortabel postoperativ periode og forebygging av alveolitis, som kan omfatte medisiner i forskjellige retninger:

1. Smertestillende midler (Ketorol, Ketanov, Nise, etc.) for smertelindring de første dagene etter operasjonen;
2. Antibiotika og sulfa medisiner (for å eliminere en bakteriell infeksjon i maxillofacial regionen);
3. Antihistaminer (for å redusere ødem og andre manifestasjoner av den inflammatoriske reaksjonen);
4. Produkter for skylling og behandling av fjerningsområdet (geler, salver) med betennelsesdempende, sårheling, smertestillende, antiseptisk og antibakteriell effekt.

notat

Generelt sett er listen over anbefalinger som finnes i arsenalet til tannleger i Russland stor, og hver tannlege følger listen over nødvendig postoperativ behandling. Noen tildeler det samme til hver pasient, men noen har en individuell tilnærming (som er den mest riktige).

Men det må huskes at noen tannleger kanskje ikke sier noe til pasienten i det hele tatt, selv ikke som avskjedsord eller råd. Hvis du har fjernet en tann og ingen anbefalinger er gitt, må du spørre dem, eller spør en annen lege, da dette hjelper til med å unngå unødvendig angst og veldig ubehagelige komplikasjoner.

 

Hvordan hjelpe legen din slik at tannekstraksjon kan fullføres uten problemer

Til tross for at det i tannbehandling brukes anestesi før ekstraksjon av tenner, er det alltid en risiko for at prosedyren ikke kan gå så glatt og smertefritt som vi ønsker. Dette skyldes ofte at pasienten ikke er klar for inngrepet og ikke oppfører seg helt riktig.

La oss se hvordan vi forbereder oss på tanntrekking for i det minste å hjelpe en god lege til å utføre manipulasjon uten problemer.

For det første tolereres kirurgisk inngrep på en "forsømt" tann, når stadiet av den akutte prosessen har nådd sitt høydepunkt (man kan ikke engang berøre roten på grunn av smerter, en "fluks" har oppstått) i mange tilfeller mye verre enn planlagt fjerning av en "rolig" tann. I denne sammenheng spiller det heller ingen rolle hvilken tann som må fjernes: den molare (seks, syv, åtte) eller noen fremre tann vil bli fjernet.

Det er ikke vanskelig å forestille seg hvilke uforglemmelige følelser en pasient (så vel som en lege) kan oppleve når han må fjerne en syk tann eller dens rester mot en bakgrunn av periostitt og andre purulente komplikasjoner, når anestesi nesten ikke fungerer, og enhver berøring på tannen forårsaker helvete smerter. Men tannen må løsnes! Samtidig er det fortsatt en risiko for at den rottede kronen kan bryte av og du må "plukke ut" røttene separat ...

Det er interessant

Ofte blir bedøvelse gjort i projeksjonen av roten til tannen, når pus er overalt under tannkjøttet i dette området. Samtidig krever den "lidende" fra tannlege-kirurgen at alt er absolutt smertefritt: "Ta en sterk injeksjon, lege, om ikke det ville skade!" Imidlertid er det øyeblikkelig klart at hvor pus ligger, er de i forkant “ikke fornøyd” med den nye løsningen: det er ingen steder å sette det eksisterende eksudatet.

En dårlig lege, som en straff for en slik pasient som dro til legekontoret for lenge, vil ganske enkelt injisere hele delen av anestesimidlet om gangen, og følelsen av prosedyren vil være lik å fjerne tannen uten bedøvelse, når det allerede er en "gnist fra øynene" fra smertene. En normal kirurg vil i trinn 2-4 gradvis tømme tannkjøttet med et bedøvelsesmiddel, frigjøre milliliter purulent væske for å utelukke smerter under medisineadministrasjon og prøve å oppnå stabil bedøvelse for smertefri tannekstraksjon.

Så overdreven pasienttålmodighet før du går til legen kan føre til mange problemer.Derfor, hvis du vet med sikkerhet at en hardt skadet tann må fjernes, så er det bedre å bli kvitt den planlagte: ta en avtale og, i mangel av kontraindikasjoner, avslutt problemet en gang for alle til tannen blir syk.

For tanntrekking, er det ideelle alternativet å bestille om morgenen:

• Om morgenen har kroppen mye styrke og energi, den tåler lettere stress og følelser;
• Etter fjerning, etter en stund, vises smerter og ubehag, men mot kvelden synker ofte intensiteten deres, og du kan sove fredelig;
• Om morgenen kan tannlege-kirurgen bruke mer tid, trettheten har ennå ikke samlet seg, og det kirurgiske rommet (spesielt på klinikker og sykehus) er så rent som mulig;
• Etter fjerning av morgenen, i tilfelle et problem (langvarig blødning, sterke smerter, hevelse osv.), Er det mye enklere å konsultere legen din igjen enn å løpe rundt om natten og se etter en tannlegeinstitusjon som jobber døgnet rundt.

Det er noen flere praktiske tips som hjelper pasienten med å overføre prosedyren for tannekstraksjon på en trygg måte:

1. Før tannekstraksjon, spis godt (med mindre det er planlagt anestesi eller sedasjon). En godt matet person takler stress bedre, besvimer sjeldnere og blodpropper bedre, noe som er viktig etter inngrepet;
2. Ikke ta alkohol for mot. Risikoen for hevelse og langvarig blødning hos berusede er økt, for ikke å nevne upassende oppførsel;
3. I tilfelle stor frykt for inngrepet eller frykt, kan du ty til beroligende medikamenter (Tenoten, skjær av valerian, moderwort, Corvalol, etc.) 20-60 minutter før operasjonen, avhengig av stoffets aktivitet. I dette tilfellet må valget av medisinen koordineres med den behandlende legen eller den lokale terapeuten og ha en ide om tiltaket (spesielt angående alkohol tinkturer, siden inntaket av dem lett kan bli rus);
4. Det er bra å ha en positiv holdning. Hvis du opprinnelig er satt opp for et vellykket resultat av prosedyren, er fjerningen nesten alltid fantastisk, og legetiden er så kort som mulig. Jo mer en person sier til seg selv at ingenting vil slå ut og jo mer han avvikler, desto mer blir han og legen forstyrret, noen ganger bare på grunn av angst, begå gale handlinger (ved å bruke unødvendige salver, skyllinger, farlige folkemedisiner, etc.) ;
5. Når du planlegger komplekse operasjoner (fjerning av en vanskelig retinert tann, alle visdomstenner på en gang, etc.), anbefales det å konsultere legen din om å ta betennelsesdempende, smertestillende og til og med antibiotika før intervensjonen.

Hvis en tann blir erklært ubrukelig, fjernes den i nødstilfeller raskt. Men det er situasjoner der pasienten skal vende seg for å fjerne tannen som planlagt - i noen tilfeller er det noen ganger fornuftig å utsette prosedyren.

Så det anbefales ikke å utføre tanntrekking med:

1. ARVI og ARI i den aktive perioden;
2. Smertefulle og tunge perioder;
3. Hjerte- og karsykdommer, når behandlingen deres ledsages av bruk av visse medisiner (for eksempel antikoagulantia - Warfarin, Xarelto, etc.);
4. Graviditet (i noen perioder - en utelukkende individuell tilnærming);
5. Akutte sykdommer (akutt blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt osv.).

Det er ikke vanskelig å gjette at etter at mange av disse forholdene forsvinner, kan du trygt oppsøke lege om en planlagt tannekstraksjon.

 

Hva skal du gjøre hvis du raskt må fjerne en tann om natten, i helgene eller på helligdagene?

Ofte kan du observere panikk blant innbyggere i store byer og megasiteter, når en hardt skadet tann plutselig begynner å gjøre vondt i helger eller høytider. Det vil si at akuttkirurgisk pleie er nødvendig, og personen er klemt fast i fire vegger og vet ikke hvor han skal gå for tanntrekking og hva han skal gjøre generelt.

I mellomtiden spiller det ingen rolle hvilken dag det er (søndag 8. mars, nyttår eller en annen høytid), for i byene er det døgnåpen akutt tannpleie med tidsplan for tannlegekirurger på vakt. Det er nok å kontakte den regionale tannklinikken eller det regionale sykehuset med en avdeling for maxillofacial kirurgi.

Men ikke bare i store byer er det en "ambulanse" innen tannbehandling. Selv i distriktssenteret om natten, i helger og høytider, sier pasienter at de kan "rive" tennene etter en foreløpig oppfordring til stillingen. Vanligvis ser det slik ut: du ringer en ambulanse eller et ambulansepost, lærer deg muligheten for presserende tanntrekking. Spesialisten kontakter tannlegen som er på vakt, og han kommer til kontoret i en time for å hjelpe deg (hvis tannlegen gjennomfører avtalen etter planen på helligdager, da må han ofte kalles).

Når det gjelder privat sektor, er alt mye enklere her. Det er tannbehandling som fører mottak døgnet rundt. Leger i slike klinikker jobber i 3-4 skift, og er klare til å fjerne en tann når som helst når det er nødvendig.

notat

Nattskiftet er populært ikke bare blant mennesker som har overrasket smerte, men også blant de som sent jobbet på jobb hos foreldre til babyer med tenner som er syke. I tillegg har mange som driver virksomhet fritid først etter 22:00, og noen til og med etter 00:00.

 

Er det mulig å fjerne tenner gratis på sykehus i dag?

Men hva med de menneskene som ikke har penger til å fjerne tennene på en hyppig klinikk? Dessuten varierer prisen for slike tjenester i dag, avhengig av region og kompleksitet i prosedyren, fra 500 rubler. opp til 20 000 gni.

Noen kan til og med bli overrasket over en så høy pris - å trekke tenner for 20 tusen rubler for en tann trukket ut? Er det for dyrt ?!

notat

Faktum er at 20 tusen rubler heller ikke er et maksimum for tannekstraksjon, siden det er komplekse kliniske tilfeller som krever økt tid og materialer.

Vanligvis lages en ekstra påtegning på følgende varianter av fjerning (ordlyden fra prislistene til klinikker er gitt nedenfor):

• “Atypisk tannekstraksjon” (det vil si kompleks);
• "Laser" (ved hjelp av en laserskalpel);
• "Bruke ultralyd";
• "Uten tang";
• “I en drøm” (anestesi eller overfladisk sedasjon).

Listen fortsetter og fortsetter. Videre betyr for eksempel atypisk ekstraksjon i klinikker ofte ikke bare komplekse tannekstraksjoner, men også fjerning av enhver visdomstann, selv om fjerningen er enkel. Dette gjøres ofte for kommersielle formål, ettersom en slags opptrapping av frykt hos pasienter med visdomstenner lar deg sette en høyere pris i prislisten for å bli kvitt dem.

Så er det fortsatt mulig å fjerne en tann billig?

For det første, med tanke på den store konkurransen, krever private tannleger forskjellige priser for den samme tjenesten, og prisen kan være veldig rimelig, uavhengig av hva slags tann det er: fang (eller, som pasienter ofte kaller det, en "øyetann") , en visdomstann eller annen tygging. Det hender at i en klinikk kan du fjerne en visdomstann for 1000 rubler, og i en annen - de vil tilby en pris på 5000 rubler.

Både der og der betales fjerningen, og hovedspørsmålet som oppstår før pasienten er om det er mulig å stole på et mer budsjettmessig alternativ?

I henhold til anbefalingene og anmeldelser fra pårørende, venner og kolleger, kan du nesten alltid finne en profesjonell lege som fjerner tennene godt. På hvilken skapveggen ikke engang er hengt opp med dusinvis av attester og attester, men som kjenner jobben sin godt og er oppmerksom på pasienten. Det er små private kontorer hvor de kan fjerne en tann for 500 rubler smertefritt og effektivt uten å jukse til kaffe, magasiner, skinnstoler og andre omgivelser.

En annen ting er at du må gå til en slik spesialist på anbefaling av pålitelige mennesker, og ikke bare gå for å fjerne en tann i den første klinikken du kommer over, der de vil tilby de laveste kostnadene for service.

Er det mulig å fjerne en tann kvalitativt, men gratis?

Gratis ost (spesielt innen tannbehandling) kan bare være i en mårfang - kanskje dette er det første som kan komme til hjernen i et slikt tilfelle. Imidlertid mottar årlig hundretusener av innbyggere gratis kirurgisk pleie i henhold til den vanlige MHI-politikken.

Prinsippet er som følger: en person som er tilknyttet denne institusjonen, søker seg til et sykehus eller poliklinikk på bostedet for å fjerne en tann. En tannlegekupong blir stanset for ham, og på denne kupongen fjerner han en eller flere ødelagte tenner gratis. Hvis det ikke er noe vedlegg, og kupongen ikke går gjennom datamaskinen, kan du selvfølgelig også fjerne tannen, men den er allerede betalt.

Hvis tannlegen ikke kan utføre fjerningen (for eksempel er det en utviklingshemmet eller resorcinol-formalintann, eller det er diffus hevelse, livstruende, spesialisering er nødvendig for barn osv.), Har pasienten rett til å få en henvisning for gratis hjelp, der medisinsk institusjon, direkte diagnose i henhold til ICD-10 og behovet for denne eller den manipulasjonen vil bli indikert.

notat

Det er også en liste over gratis medisiner som en tannlege i den obligatoriske medisinske forsikringspolisen kan gi pasienten på omsorgsfasen. Dette gjelder spesielt for anestesi.

Ikke alle sykehus (spesielt i landsbyer, bygder, småbyer) mottar regelmessig og i sin helhet nødvendig materiale. Oftest blir de forsynt med hjemlige preparater for anestesi (for eksempel Lidocaine), selv om det i dag, i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringen, er det til og med bedøvelse av articaineserien på listen, som imidlertid praktisk talt ikke når adressaten. For å jobbe så komfortabelt som mulig og for å kunne gi bedøvelse av høy kvalitet til pasienten uten å risikere helsen, blir tannlegene tvunget til å fjerne tannen mot et gebyr, der en person betaler penger for en "god injeksjon". Selvfølgelig er dette billig sammenlignet med en privat klinikk, og koster omtrent 100-400 rubler, avhengig av region.

Men dette betyr overhode ikke at gratis tannekstraksjon "under lidokain" absolutt vil være smertefullt. Fri fjerning i mange budsjettinstitusjoner kan bety økt risiko, alt fra det faktum at en anestesiinjeksjon blir pisket opp og ikke vil fungere som forventet, og slutte med en lang timer lang kø av de samme syke i korridoren med sannsynlighet for å motta fra en lei kirurg for noen slurvete talte ord med en tre-etasjers matte på ørene.

Så her velger alle hvor de skal søke om tanntrekking og hvor mye han er villig til å betale for denne tjenesten. Avslutningsvis kan vi bare merke deg at når du har bestemt deg for budsjettet, bør du ikke lete etter en klinikk, men først og fremst en god lege - dette vil være nøkkelen til det faktum at tannekstraksjon med stor sannsynlighet vil være nesten smertefri og uten ekstra problemer.

Vær sunn!

 

En interessant video med et eksempel på atraumatisk tannekstraksjon med ultralyd

 

Hva du skal gjøre etter tanntrekking for å unngå komplikasjoner