I detalj om de skjulte karies, så vel som eksempler på bildet

Generelt sett er det ingen slike nosologier som skjulte karies i medisinske oppslagsverk og leksikon. Selv om tannlegene selv og deres pasienter bruker dette begrepet aktivt.

Poenget her er at skjulte karies er det vanlige navnet på alle karies som ikke kan finnes på tenner uten spesielle diagnostiske metoder. Dette er den viktigste forskjellen fra karies i andre manifestasjoner: i dette tilfellet ser tennene ut som helt sunne, men den patologiske prosessen i dem kan utvikles slik at for behandling av sykdommen ikke bare fjerning av en del av dentinet, men også depulering ("nervefjerning") vil være nødvendig.

Bildet nedenfor viser de skjulte karies i den utvunnede tannen (lokalisert på kontaktflaten, det vil si på stedet for kontakten med den tilstøtende tannen). Det berørte området nådde massekammeret:

I mange tilfeller følger latente karies det vanlige og flertall, og bare i unntakstilfeller utvikler det seg uavhengig av andre sunne tenner. Slike tilfeller blir ofte sjelden diagnostisert og fører ofte til veldig dype tandsskader.

 

Tannskader i tilfelle skjulte karies

Generelt er skader på tenner i form av et hulrom med skjulte karies forskjellig fra dem for tilfeller som kan skilles med det blotte øye. Arten og omfanget av slike skader bestemmes av alderen på den kariøse prosessen og dens lokalisering på tannen. Skjulte karies kan ha følgende lokaliseringer:

• På de proksimale (sammenhengende) og distale (bakre) veggene på tannen. Her er manifestasjonene på emalje veldig vanskelig å merke med et speil eller sonde.
• Under feil plasserte fyllinger eller kroner. Hvis bakterier fra munnhulen kan komme inn i rommet mellom tannvevet og fyllmaterialet, vil sannsynligvis den kariøse prosessen begynne å utvikle seg her.
• I områder av tannen som ligger under tannkjøttet (matpartikler samler seg ofte her og blir ikke rengjort med en tannbørste).
• I sprekker, naturlig fossa av "baktennene". Hvis skaden på emaljen er liten, er det ikke alltid mulig å legge merke til den med et speil og en sonde, og selv med den faktiske tilstedeværelsen av ytre manifestasjoner, kan slike karies klassifiseres som skjult.

På bildet - typisk spiss karies med minimale ytre manifestasjoner:

Skader på en tann med skjulte karies er lik den med en visuelt diagnostisert form av sykdommen. Imidlertid fører spesifisiteten til prosessen til at latente karies vanligvis bare finnes i midtre og sene utviklingsstadier, når den dekker en betydelig del av dentin og peri-masse vev. Følgelig, når en berørt tann åpnes, oppdages omfattende skadede hulrom.

Bildene nedenfor viser et eksempel på skjulte karies i en tann under en fylling:

Og på dette bildet er det et roentgenogram av en tann med skjulte karies på et ganske sent utviklingsstadium. Det kan sees at området rammet av karies kom nær kanalen med nerven:

Fra praksis hos tannlege

Et typisk klinisk tilfelle: hos en pasient, mellom to tenner som er rammet av karies, er det en, tilsynelatende sunn, uten synlig skade. Logikk antyder at hvis to tenner er berørt, vil det sannsynligvis bli påvirket av karies og lokalisert mellom dem. Jeg tildeler en radiograf til pasienten for å kontrollere integriteten til det indre vevet. En velutviklet karies nær tannens bakvegg sees på røntgenbildet. Nederlaget hadde ennå ikke nådd massen, men trengte dypt inn i dentinet. I denne situasjonen var det nok å rense ut det skadede området og forsegle.

 

Kliniske manifestasjoner

Skjulte karies manifesterer seg praktisk talt ikke. Siden det ikke er noen synlig skade på tannemaljen med den, eller de er små, inntil massen er involvert i den patologiske prosessen, opplever pasienten vanligvis ikke ubehagelige sensasjoner når varme eller kalde væsker kommer på tannen, tygger den normalt.

I sjeldne tilfeller ekspanderer det berørte området mot tilstøtende områder av emalje, og med en nærmere titt på tannen kan du merke mørke flekker. Bildet nedenfor viser et eksempel på en så skjult karies under en gammel sel:

Når patologien sprer seg til de innerverte områdene i tannen, begynner pasienten å oppleve smerter når den utsettes for kalde eller varme tenner, så vel som sure, søte eller salte matvarer. De første ukene eller månedene er denne smerten ikke veldig sterk og oppstår ikke alltid. Etter hvert intensiveres det og når et stadium hvor pasienten blir tvunget til å gå til klinikken. I slike situasjoner er depulpasjon ("nervefjerning") nesten uunngåelig.

 

Hva er faren for skjulte karies?

Den største faren for latente karies er den iøynefallende utviklingen av den patologiske prosessen til slike stadier som krever enten depulering eller tanntrekking ekstra generelt.

I tillegg, med utvikling av karies på proksimale flater, er det mulig å "bytte" til en nærliggende tann, og noen ganger med utviklingen av en sykdom i den i latent form.

notat

Dette krever avklaring: av en eller annen grunn er det mange som er sikre på at karies kan "overføres" og infisere en tilstøtende tann, men dette er ikke slik, karies er en lokal prosess og ikke "smittsom". Det er viktig å forstå at det i ordets bokstavelige forstand ikke vil være en overgang til en annen tann. Kanskje er det noe annet: hvis latente karies utviklet seg på en tann med dannelse av et hulrom, overlater selvrensing av gapet mye å være ønsket. En konstant ansamling av karbohydrater matrester forårsaker en forverring av prosessen i den første tannen og begynnelsen på en ny ødeleggelse i den nærliggende.

I sjeldne tilfeller, enten uten smerter, eller med pasientens manglende vilje til å oppsøke lege, kan det karious området dekke det meste av plassen som er fylt med dentin. En slik situasjon er full av det faktum at tannen faktisk blir til et tomt skall, som kan smuldre selv med en liten belastning.

Bildet nedenfor viser skjulte karies med et stort lesjonsområde (røntgen), en betydelig del av tannkronen er dekket av patologi:

 

Diagnostisering av sykdommen

Moderne diagnostiske metoder gjør det mulig å avsløre latente karies på hvilken som helst av dens lokalisering og på ethvert stadium av utvikling. Men for å komme til bruk av disse metodene, må tannlegen ha mistanker om en omtenksom prosess, selv om indirekte. Ofte i fravær av pasientplager og når man undersøker munnhulen, forblir latente karies ubemerket og utvikler seg sikkert til smerter i den berørte tannen vises.

I mange tilfeller utvikler latent patologi seg parallelt med carious lesjoner, som er tydelig synlige på andre tenner. I dette tilfellet vurderer en erfaren tannlege riktig den generelle kariogene situasjonen i munnhulen, forstår at med hyppige og flere lesjoner av andre tenner er sannsynligheten for å utvikle skjulte karies veldig høy, og foreskriver diagnose ved bruk av spesielle metoder. Disse inkluderer for eksempel:

• En røntgenstråle der områder med skjulte karies ser mørkere ut enn sunne naboer.
• Transillumination og selvlysende diagnostikk. Begge disse metodene avslører skjult carious tannskader når som helst.
• Laserdiagnostikk.

Det er nesten umulig å uavhengig oppdage skjulte karies. Før utvikling av pulpitt vil den ikke bli oppdaget når du tapper tannen og behandler den med kaldt eller varmt vann.

Derfor for tidlig diagnose av skjulte karies regelmessige forebyggende besøk hos tannlegen er veldig viktig.

 

Hvordan behandles latente karies?

Behandling av latente karies består i de fleste tilfeller i fjerning av de berørte hulrommene og ytterligere fylling av tannen. Hvis patologien utvikler seg i livmorhalsområdet eller under tannkjøttet, må tannlegen dessuten justere det myke vevet som omgir tannen.

Bildene nedenfor viser eksempler på forberedelse av hulrom:

I noen tilfeller oppdages latente karies i stadiet med flekker eller overflateskader på emaljen uten penetrering i dentinet. I disse tilfellene, for vellykket behandling, er det mulig uten obduksjon. Legen kan styrke emaljen med kalsium- og fluoridpreparater for å gjenopprette den (remineralisering).

I tilfeller hvor en skjult carious prosess blir funnet under en skjelven fylling, blir de skadede områdene rengjort og en ny fylling installert på deres sted.

Slik behandling er vanligvis smertefri og bare av og til kan forårsake prikking. Hvis det oppstår akutte smerter under stripping av pasiententintin, indikerer dette involvering av massen i prosessen og krever fjerning av nerven med ytterligere fylling av kanalene.

I de fleste tilfeller blir kirurgisk behandling av latente karies gjennomført med anestesi (lokalbedøvelse), selv om det ikke er behov for ”boring” dypt. Vanligvis er dette spørsmålet konsistent med pasienten før behandling, og beslutningen blir tatt gjensidig.

I sjeldne tilfeller, med en storskala tannlesjon, er det nødvendig med eksisjon av alt vev som er skadet av karies, opp til nivået av tannkjøttet, etterfulgt av installasjon av en krone, eller til og med tanntrekking og implantasjon av implantater. Som regel er det med regelmessige besøk hos legen og stadige undersøkelser mulig å unngå sykdommen på slike forsømte stadier og å bevare tennene som er fylt, men innfødte.

 

Forebygging av skjulte karies skiller seg ikke fra andre former: det er nødvendig å observere munnhygiene, fjerne matrester som sitter fast mellom tennene, begrense bruken av søtsaker mellom måltidene og bruke kalsium- og fluoridpreparater når det er forskrevet av en lege. Og viktigst av alt - gjennomgå regelmessig undersøkelser hos tannlegen. Skjulte karies er et godt eksempel på det faktum at et legebesøk er nødvendig selv uten smerter i tennene og andre åpenbare tegn på utviklingen av den patologiske prosessen.

 

Årsaker til karies og effektive metoder for beskyttelse mot den

 

Og det er faktisk en direkte forberedelse av hulrommet og installasjonen av tetningen