Strona o chorobach zębów i ich leczeniu

Jak pomóc dziecku, gdy ma zęby

Autorzy | Ostatnia aktualizacja: 2019
≡ Artykuł 6 zawiera uwagi

Porozmawiajmy o skutecznych metodach łagodzenia bólu, gdy zęby dziecka są obcinane ...

Ząbkowanie u dzieci zwykle rozpoczyna się od 4-7 miesięcy i trwa do 2,5-3 lat. Jest to naturalny proces fizjologiczny i zwykle nie pogarsza zdrowia dziecka, jednak w niektórych przypadkach nadal może wystąpić pogorszenie samopoczucia, szczególnie gdy wspinają się najbardziej bolesne zęby, pierwsze siekacze. Z reguły wybuchają najbardziej boleśnie, a ich pojawieniu się u dziecka często może towarzyszyć lęk, zwiększone wydzielanie śliny, obrzęk i ból dziąseł, zaburzenia apetytu, a czasami naruszenie stolca i gorączki do 37-38, a czasem do 39 ° С .

Następnie rozważymy najskuteczniejsze środki i metody, dzięki którym można do pewnego stopnia znieczulić dziąsła podczas ząbkowania, a jednocześnie nie zaszkodzić dziecku. Jednocześnie odnotowujemy najczęstsze błędy popełniane przez rodziców, które mogą tylko pogorszyć sytuację.

 

Środki i metody powszechnie stosowane do bolesnego ząbkowania u dzieci

Wszystkie leki stosowane do bolesnego ząbkowania u niemowląt można podzielić na leki i nieleki.

Leki, w których wykonuje się znieczulenie, obejmują:

  • Żele znieczulające są często nazywane także żelami chłodzącymi z powodu efektu „zamrażania” charakterystycznego dla środków znieczulających (takie żele zapewniają przez pewien czas prawie całkowitą ulgę w bólu);Zdjęcie pokazuje przykład tak zwanego chłodzącego żelu dentystycznego (tj. Z miejscowym efektem znieczulającym).
  • Leki przeciwzapalne (wystarczająco łagodzą ból i stany zapalne);
  • Żele homeopatyczne, maści, tabletki, czopki, krople i syropy (wiele o tym nie wie, ale wszystkie takie środki są stosowane w celu uzyskania efektu placebo).

Stosowanie samych leków w celu znieczulenia dziąseł u niemowląt nie zawsze jest wystarczające, dlatego oprócz leków stosuje się również nieleki i metody leczenia bólu. Tutaj przede wszystkim warto zauważyć zastosowanie różnych zębów ząbkujących, a także masażu dziąseł.

Uwaga

Ponadto zdarzyło się, że wielu rodziców aktywnie stosuje różne środki ludowe, takie jak kojąca ciepła herbata, chłodne tłuczone warzywa i owoce, rozcieńczony olejek goździkowy, zimne balsamy z gazy, a nawet mleko z piersi. Przy właściwym podejściu takie metody znieczulenia dziąseł u niemowląt również mają prawo istnieć - ważne jest jedynie, aby zrozumieć, że w większości przypadków są one stosunkowo nieskuteczne.

 

Żele przeciwbólowe („chłodzące”)

Wśród „chłodzących” żeli do znieczulenia dziąseł jednym z najpopularniejszych dziś jest Kalgel i Denthol Baby.

Calgel zawiera chlorowodorek lidokainy (środek znieczulający) i chlorowodorek cetydylopirydyniowy (środek antyseptyczny). Lidokaina dość skutecznie łagodzi ból dziąseł podczas ząbkowania, a czasem całkowicie go eliminuje przez pewien czas. Chlorowodorek cetydylopirydyniowy chroni dziąsła przed uszkodzeniem bakteryjnym.

Calgel

Uwaga

Zastrzyki z lidokainą były wcześniej szeroko stosowane w stomatologii w celu łagodzenia bólu podczas leczenia stomatologicznego (dziś zastąpiono je bardziej skutecznymi lekami). Należy zauważyć, że substancja ta czasami powoduje reakcję alergiczną, więc po raz pierwszy najlepiej użyć żel z jego zawartością w minimalnej ilości - do testowania.

Zaletą Calgel jest szybka analgezja, która pojawia się zaledwie kilka minut po jej zastosowaniu, a także możliwość stosowania u niemowląt od 3 miesięcy.

Podobnie jak inne środki przeciwbólowe, Kalgel stosuje się miejscowo: niewielką jego ilość nakłada się na stan zapalny dziąseł (nie więcej niż 6 razy dziennie).Używając tego leku, należy pamiętać, że istnieje małe prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej na jego składniki - dlatego po zastosowaniu leku należy uważnie obserwować dziecko.

Uwaga

Żel przeciwbólowy Kamistad jest również popularny na bazie lidokainy, ale ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że stosuje się go tylko u dzieci powyżej 12 lat (na przykład z zapaleniem jamy ustnej, zapaleniem dziąseł). Faktem jest, że stężenie w nim środka znieczulającego jest zwiększone, a u dziecka spowodowałoby to zbyt duże drętwienie ust i języka, a także zwiększone wydzielanie śliny (mogą wystąpić problemy z połykaniem tej śliny).

Jeśli chodzi o „chłodzący” żel Denthol Baby - jego głównym składnikiem aktywnym, który łagodzi ból, jest benzokaina. Zapewnia szybki efekt przeciwbólowy, który objawia się po kilku minutach po wcieraniu w dziąsła i może trwać do 20 minut.

Żel dentystyczny do dziąseł Denthol Baby

Zgodnie z instrukcją, żel Dentol Baby można stosować u niemowląt w wieku od 4 miesięcy (nie więcej niż 4 razy dziennie i nie dłużej niż 7 dni z rzędu). Podobnie jak w przypadku Kalgela, warto pamiętać o możliwości wystąpienia reakcji alergicznej na składniki leku.

Ogólnie można powiedzieć, że istotną zaletą „chłodzących” żeli na bazie znieczulenia jest dobrze zdefiniowany i szybko działający środek przeciwbólowy (pod tym względem wiele środków przeciwzapalnych, a zwłaszcza homeopatycznych jest znacznie gorszych). Tymczasem wielu rodziców wciąż unika stosowania żeli ze znieczuleniem, nie chcąc „wypychać dziecka chemią”.

 

Leki przeciwzapalne

Spośród leków przeciwzapalnych stosowanych w łagodzeniu bólu przy ząbkowaniu najczęściej stosowanym obecnie u niemowląt jest żel Holisal. Jego główna substancja czynna, salicylan choliny, ma łączne działanie: miejscowy środek przeciwbólowy (łagodzi ból), przeciwzapalny i przeciwgorączkowy.

Podczas ząbkowania u dzieci często stosuje się również żel Holisal.

Skład Holisal obejmuje również:

  • Chlorek cetalkoniowy (zapewnia działanie bakteriobójcze, przeciwwirusowe i przeciwgrzybiczne);
  • Żel na bazie etanolu, który przez długi czas pomaga utrzymać aktywne składniki na błonie śluzowej, przedłużając ogólny efekt.

Działanie przeciwbólowe może trwać od 2 do 8 godzin. Jeśli chodzi o ograniczenia wiekowe - instrukcje zwracają uwagę na potrzebę ostrożnego stosowania u dzieci poniżej 1 roku życia.

Lek stosuje się nie więcej niż trzy razy dziennie.

Uwaga

Chociaż instrukcje mówią, że ból można złagodzić w ciągu dwóch do trzech minut po nałożeniu żelu, w rzeczywistości wszystko może być dalekie od tak różowego. Efekt nie występuje tak szybko, jak przy stosowaniu żeli na bazie lidokainy lub benzokainy. Ponadto dziecko może nie lubić pieczenia, które odczuwa się przez pewien czas, gdy Holisal dostanie się na błony śluzowe jamy ustnej (wyobraź sobie jednocześnie, że dziąsła dziecka będą już bolesne i zaognione).

 

Środki homeopatyczne - żele, czopki, tabletki, krople i syropy

Spośród środków homeopatycznych, które ułatwiają ząbkowanie, często stosuje się krople Dantinorm Baby, zęby Baby Gel Doctor First, zęby Pansoral Gel First, a czasem świece Viburkol. Podstawą tych leków są składniki roślinne (zwykle wyciągi z niektórych roślin).

Środek homeopatyczny Dantinorm Baby na bolesne ząbkowanie u dzieci.

Lek homeopatyczny Viburkol

Należy rozumieć, że przy ocenie skuteczności środków homeopatycznych różnica między placebo (smoczkiem) a samym „lekiem” często wcale nie jest ujawniana. Oznacza to, że jakikolwiek pozytywny efekt leczenia jest często powodowany przez naturalny powrót do zdrowia po chorobie, a nie przez wpływ jednego lub drugiego lekarstwa na organizm.

Mówiąc najprościej, nie możesz zagwarantować, że środki homeopatyczne naprawdę złagodzą ból po przecięciu zębów dziecka. Do pewnego stopnia sam fakt zażywania któregokolwiek z tych leków można uznać za zabieg rozpraszający uwagę (dziecko może nieco się uspokoić po tym, co obserwuje swoje uczucia podczas korzystania z tych funduszy). Jest to również sposób na przekonanie rodziców, że nie siedzą bezczynnie i robią coś pożytecznego - dają dziecku nieszkodliwe „leki” na bazie ziół.

 

Jak skuteczne i bezpieczne są gryzaki?

Spośród leków, które ułatwiają ząbkowanie u niemowląt, często stosuje się tak zwane gryzaki. Oprócz wykonywania swojej głównej funkcji, gryzienie ich jest rodzajem przygotowania dla dziecka do jedzenia jedzenia dla dorosłych i procesu żucia, a także pomaga w prawidłowym ukąszeniu i wzroście szczęki.

Takie zabiegi ułatwiają masaż dziąseł - gryzak działa jak masażer, dzięki czemu zwiększa się przepływ krwi do dziąseł, dzięki czemu ząb jest łatwiejszy.

Gryzaki nie od razu łagodzą ból, ale ułatwiają proces ząbkowania.

Uwaga

Zasada działania tych urządzeń polega na tym, że gdy zęby dziecka są obcinane, nieustannie próbuje ugryźć coś dziąsłami, a w tym momencie dają mu gryzak - dziecko żuje go, a tym samym masuje dziąsła. Jednocześnie, dzięki swojemu kształtowi i materiałowi, gryzak jest całkowicie bezpieczny, przyjemny dla dziecka, stymuluje odpływ krwi i limfy z zapalonych dziąseł, a następnie łagodzi ból, a także przyspiesza proces ząbkowania.

Oczywiste jest, że dziecko nie będzie w stanie szybko znieczulić dziąseł za pomocą takich środków, jednak ogólnie w okresie ząbkowania mogą znacznie złagodzić stan dziecka.

Gryzaki różnią się kształtem, rozmiarem i materiałem użytym do produkcji. Mogą mieć różne modyfikacje: w postaci zabawek, grzechotek, książek lub specjalnego opuszka palca ze szczotką. Można również znaleźć gryzaki chłodzące wypełnione wodą (wkłada się je na chwilę do lodówki, a następnie podaje dziecku), a nawet wibrujące. Istnieje wiele odmian, a najlepszą opcję w każdym przypadku można wybrać indywidualnie, w zależności od wieku dziecka, jego poziomu rozwoju i preferencji.

Podobnie jak inne środki, ząbkowanie ma swoje zalety i wady.

Główną zaletą jest to, że gdy są stosowane, wykonywany jest masaż dziąseł, a ząbkowanie jest w pewnym stopniu ułatwione.

Wadą jest niezdolność gryzaków do szybkiego i wyraźnego usunięcia bolesnych odczuć u dziecka. Należy również pamiętać, że tanie modele mogą zawierać szkodliwe substancje, które mogą powodować reakcje alergiczne i podrażnienie dziąseł.

 

Masaż dziąseł

Innym sposobem zmniejszenia bólu podczas ząbkowania jest do pewnego stopnia masaż dziąseł. Jego skuteczność jest prawie taka sama jak ząbkowanie, ale plusem jest to, że przy prawidłowym przeprowadzeniu można mieć pewność, że siła zostanie przyłożona do strefy, która najbardziej jej potrzebuje.

Masaż dziąseł dla niemowląt

Zwykle masaż wykonywany jest po raz pierwszy przed obiadem w celu śledzenia reakcji dziecka na nową procedurę. W takim przypadku dziecko powinno czuć się dobrze i mieć skłonność do komunikacji. Jeśli dziecko czuje się źle, ma gorączkę lub ma problemy ze stolcem, lepiej odłożyć masaż dziąseł.

Uwaga

Kolejnym przeciwwskazaniem do masażu jest trudność ząbkowania, której towarzyszy krwawienie. W takim przypadku zwykle zaleca się unikanie jakiegokolwiek dodatkowego działania mechanicznego na gumę.

W takim przypadku powinieneś powstrzymać się od masażu dziąseł.

Jeśli stan dziecka jest normalny, masaż będzie dla niego przyjemny i użyteczny.

Przed zabiegiem należy przygotować:

  1. Dokładnie umyć ręce (środkiem dezynfekującym);
  2. Obcinaj paznokcie;
  3. Jeśli masaż zostanie przeprowadzony za pomocą specjalnego urządzenia do masażu - opuszki palca, wówczas jest on wstępnie zdezynfekowany (możesz również przeprowadzić tę procedurę za pomocą specjalnego opuszka palca, specjalnie zaprojektowanego do takich przypadków).

Masaż odbywa się od krawędzi obszarów, które dotyczą dziecka, do obszaru ząbkowania, ale bez wpływu na to. Jednocześnie stosuje się takie techniki: pocieranie dziąseł, głaskanie, prasowanie i połączenie tych działań.

Pod koniec zabiegu wykonywana jest higiena jamy ustnej (mycie i płukanie ust wodą). Zaleca się nauczenie dziecka higieny od okresu jego noworodka, dlatego zanim rozpocznie się aktywne ząbkowanie, dziecko już się do tego przyzwyczaja.

 

Środki ludowe ułatwiające ząbkowanie

Jak wspomniano powyżej, często rodzice dzieci stosują różne środki ludowe, prawdopodobnie w celu zmniejszenia bólu u dziecka z trudnym ząbkiem. Zazwyczaj te metody łagodzenia bólu są stosowane ze względu na ich dostępność i popularność wśród starszych krewnych (dziadków), którzy często działają jako renomowani konsultanci.

Podczas stosowania środków ludowych należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ wiele z nich nie zawsze jest bezpiecznych.

Klasyczny przykład - często próbuj znieczulić dziąsła u dziecka rozcieńczonym olejem goździkowym. Uważa się, że może łagodzić stany zapalne dziąseł i ma działanie przeciwbólowe. Nie ma w tym nic strasznego (podobnie jak w stosowaniu preparatów homeopatycznych), ale ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że czysty olejek goździkowy nigdy nie jest używany, ponieważ może prowadzić do oparzeń błony śluzowej.

Powszechnie znany jest również efekt „przeciwbólowy” przypisywany mleku matki. Wiadomo więc, że jeśli zęby dziecka zostaną przecięte, wystarczy dać mu pierś, aby się uspokoił. W rzeczywistości nie występuje tutaj rzeczywiste znieczulenie - dziecko, gdy ma kontakt z piersią matki, uspokaja się odruchowo, nawet jeśli dziąsła nadal go bolą. Niemniej jednak procedura jest naprawdę skuteczna i ułatwia dziecku i jego rodzicom przetrwanie trudnego okresu.

Uwaga

Popularna metoda łagodzenia bólu zęba poprzez zastosowanie czosnku na chorego zęba w żadnym wypadku nie dotyczy dziecka. W najlepszym przypadku doprowadzi to do chemicznego oparzenia dziąseł, aw najgorszym przypadku do martwicy miazgi w wciąż nieciętym zębie mlecznym, a następnie do rozwoju zapalenia miazgi i (lub) zapalenia przyzębia.

 

Funkcje ząbkowania

Wraz z pojawieniem się zębów mlecznych właściwy wybór uzupełniających pokarmów staje się bardzo istotny, dzięki czemu nie tylko nie pogarsza bólu dziąseł dziecka, ale także przyczynia się do jego uspokojenia.

Właściwy wybór uzupełniających pokarmów dla dziecka pomaga zmniejszyć ból dziąseł.

Przydaje się w tym okresie dać dziecku włókniste tłuczone ziemniaki wykonane z owoców i warzyw - jabłek, gruszek, marchwi - które, gdy dziecko próbuje żuć, zapewniają masaż dziąseł i ulgę w bólu. Dobrze, jeśli takie tłuczone ziemniaki nie są tak zimne, ale przynajmniej nieco chłodne - nie doprowadzi to do przeziębienia, ale pomaga złagodzić ból.

Wskazane jest podawanie dziecku posiłków uzupełniających przed mlekiem, a jeśli cała porcja pokarmu składa się wyłącznie z pokarmów uzupełniających, to po podaniu dziecku wody do zmywania pozostałego pokarmu z dziąseł - z powodu dużej ilości węglowodanów mogą się w nich rozwijać bakterie, które mogą zwiększać stan zapalny podczas ząbkowania zęby

 

Ząbkowanie

Proces ząbkowania (natura i czas) jest jednym ze wskaźników normalnego rozwoju dziecka. Poważna erozja może jednak czasami wystąpić w ząbkowaniu.

Na przykład zatrzymanie - trudne ząbkowanie, odnosi się do patologii rozwoju zębów i może być związane z chorobami i urazami zębów i szczęk. W zależności od tego, czy dziecko ma całkowite zatrzymanie, czy jest niepełne, możliwe są różne diagnozy, czasem związane z ogólną pracą całego organizmu.

Inną patologią jest dystopia, w której całkowicie wybucha ząb nie znajduje się w miejscu, w którym powinien być (czasami nawet wykracza poza uzębienie).

Można również zaobserwować dodatkowe zęby - przykład pokazano na zdjęciu poniżej:

Powierzchowny ząb u dziecka

Poważne naruszenia czasu pojawienia się zębów mlecznych można również przypisać patologiom. Istnieją więc koncepcje wczesnego, przedwczesnego lub spóźnionego ząbkowania. Spośród nich wcześniejsze są dość rzadkie i spóźnione - częściej.

Uwaga

Zdarzają się przypadki, gdy dziecko może urodzić się z już wybucha zębami mlecznymi. Najczęściej są to siekacze centralne.

Przedwczesne ząbkowanie można wytłumaczyć indywidualnymi cechami dziecka, a takie przypadki są mniej prawdopodobne niż inne, aby uznać je za patologie.

Spóźnione ząbkowanie można uznać za chorobę, jeśli jego czas jest bardzo opóźniony. Mogą to prowadzić różne przyczyny: zaburzenia metabolizmu minerałów, dziedziczność, choroby podstawy chrzęstno-kostnej, zaburzenia trawienne, zmniejszona aktywność tarczycy itp.

Leczenie tych chorób dotyczy stomatologii dziecięcej i chirurgicznej. W zależności od przyczyny zaburzenia ząbkowania metody leczenia dobierane są indywidualnie, a może to być albo środek mający na celu poprawę ogólnego stanu ciała dziecka, albo interwencja chirurgiczna.

 

Typowe błędy rodziców

Wśród najczęstszych błędów popełnianych przez rodziców podczas wycinania zębów dziecka można zauważyć:

  1. Stosowanie zbyt dużych ilości leków (na przykład Nurofen, Panadol, a także żeli chłodzących, maści), w tym zbyt częste stosowanie narkotyków. Może to prowadzić do różnych skutków ubocznych, często poważniejszych niż ząbkowanie. Należy rozumieć, że ząbkowanie u dziecka jest normalnym procesem fizjologicznym i ważne jest, aby pomóc dziecku tylko trochę, a nie nadmiernie gorliwie leczyć go z nieistniejącej choroby;Ząbkowania nie należy uważać za poważną chorobę - jest to normalny proces fizjologiczny.
  2. Niewystarczająca dbałość o higienę jamy ustnej dziecka (pozostałości mleka i pokarmów uzupełniających w jamie ustnej są doskonałym podłożem do rozwoju mikroorganizmów, które w sprzyjających warunkach mogą znacznie zaostrzyć proces zapalny dziąseł);
  3. Stosowanie leków przeciwgorączkowych w niskiej temperaturze u dziecka (do 38 ° C).

 

Kiedy iść do lekarza

Ogólnie rzecz biorąc, rodzice muszą pamiętać, że lekarz zaleci najbardziej skuteczne i bezpieczne środki dla swojego dziecka, jako profesjonalisty z dużym doświadczeniem. Ponadto w tym przypadku nie jest konieczne konsultowanie się z dentystą dziecięcym - wyznaczenie pediatry, który już widział takie sytuacje wiele razy, będzie dość skuteczne.

W niektórych przypadkach nie można tego zrobić bez pomocy lekarza ...

Skonsultuj się z lekarzem w następujących przypadkach:

  • Jeśli jest oczywiste, że metody stosowane w łagodzeniu bólu u dziecka nie są wystarczająco skuteczne (możliwe, że problem nie może być związany z samym ząbkiem);
  • Jeśli dziecko ma wysoką temperaturę przez długi czas na tle bolesnego ząbkowania;
  • Jeśli w obszarze ząbkowania dziąseł obserwuje się niebieskawy obrzęk (mogą to być torbiele ząbkowane);
  • Wraz z rozwojem poważnych skutków ubocznych przyjmowania leków - wysypka, swędzenie, zaczerwienienie, obrzęk.

We wszystkich tych przypadkach lekarz musi zbadać dziecko i podać dalsze zalecenia - próby samodzielnego radzenia sobie z problemem będą wiązały się ze zbyt wysokim ryzykiem pogorszenia sytuacji.

 

Jeśli masz osobiste doświadczenie w stosowaniu różnych metod uśmierzania bólu podczas ząbkowania u dziecka, pamiętaj, aby udostępnić informacje, pozostawiając swoją recenzję na dole tej strony.

 

Pierwsza pomoc dla ząbkowania u dziecka

 

Co ważne jest, aby rodzice wiedzieli o pojawieniu się pierwszych zębów u dziecka

 

Do rekordu „Jak pomóc dziecku, gdy ma zęby” 6 komentarzy
  1. Anna:

    Podobał mi się artykuł, jest wyraźnie napisany, a nie w języku medycznym. Znieczulamy żelem Dentinox. I znieczula, chłodzi i dobrze smakuje. Córka nigdy nie jest niegrzeczna podczas korzystania, lubi nawet słodki smak. Wyrosło już 12 zębów))

    Odpowiedz
  2. Katarzyna:

    I używamy tylko żelu Holis. Już jako trzecie dziecko, które mieliśmy, wszystkie dziąsła rozmazano tym żelem podczas ząbkowania. Dzieci naprawdę go lubią; z przyjemnością otwierają usta i dają namaszczeniu dziąsła. Więc nie zawiera lidokainy, która jest bardzo dobra, ale znieczula tak, jak powinna, wszystkie dzieci śpią normalnie po użyciu.

    Odpowiedz
  3. Inna:

    Dałem Dantinorm Baby kroplę wody dla mojego dziecka, bardzo szybko uśmierzyły ból, drażliwość i płacz zniknęły, apetyt był dobry, a dziąsła nie bolały tak bardzo.

    Odpowiedz
  4. Swietłana:

    Mam wnuczkę, 1,7 miesiąca. Od razu wszystkie zęby się wspięły, dziąsła guza, nie mogą jeść, rozmazujemy kalgelem.

    Odpowiedz
  5. Elena:

    A my żyjemy w piekle już od dwóch miesięcy. Budzimy się każdej nocy w nocy, źle jemy i śpimy w ciągu dnia. Mamy 9 miesięcy i już mamy 8 zębów, 9 i 10 są w drodze, wysuwają się boczne siekacze. Próbowałem zarówno calgel, jak i lidera dziecka z lidokainą, i kropli małego dantinorma, nic nie pomaga. Nie ma temperatury, ale dziąsła są obolałe, a nawet trochę krwawią. Kupiłem żel holisal, zobaczmy, co będzie dalej. Ale to są udręki, po prostu okropne! Nie wiemy, co jeszcze zrobić. Czy dentysta dziecięcy może jakoś pomóc?

    Odpowiedz
    • Cześć Elena. Nie ma potrzeby udawania się teraz do dentysty dziecięcego, ponieważ ten specjalista przeprowadza leczenie dentystyczne (i korekcję zgryzu), co nie ma znaczenia w twoim przypadku. Poleciłbym skontaktowanie się z pediatrą - on zbada dziecko i skieruje cię do specjalisty lub sam zaleci leczenie.

      Odpowiedz
Zostaw swój komentarz

W górę

© Copyright 2014-2023 stomatologist.expertexpro.com/pl/ | chinateampro2015@gmail.com

Polityka prywatności | Umowa użytkownika

Informacje zwrotne

Mapa strony

Chirurgia

Próchnica

Ból zęba