Употреба мини имплантата за фиксирање уклоњивих протеза

Следеће ћете научити

• Када је употреба мини имплантата пожељнија од традиционалних метода протетике;
• Како се бирају и инсталирају мини имплантати;
• Трошкови протетике употребе мини имплантата различитих произвођача;
• Недостаци употребе ове протетске технологије.

Мини-имплантати су у ствари мања верзија стандардних имплантата који се користе за фиксирање протеза и (ређе) малих фиксних мостова.

Важно је схватити да мини имплантати нису алтернатива стандардним имплантатима. Да видимо како изгледа ова технологија, како се протезе постављају на мини имплантате и колико су такве протезе згодне и издржљиве.

 

Технологија фиксације протеза на мини имплантатима и обим њихове примене

Споља, мини имплантати су помало слични класичним имплантатима, али имају знатно мањи пречник. Стандардни пречник навоја у њима је 1,8-2,4 мм, због чега је њихово уношење у кост мање трауматично, а постављање у целини је много брже - то је слично увртању саморезног вијка у кост (доњи део са навојем завију се у кост, и затим се протеза причвршћује на горњу). У зависности од типа и облика носача, сви дизајни се разликују како у области примене тако и у трајности, свестраности и, самим тим, цени.

Као што је горе наведено, мини имплантати се најчешће користе за причвршћивање уклоњивих протеза. Овисно о величини саме протезе, у вилицу се може уградити различит број имплантата, на које се затим поставља једна протеза. Ово обезбеђује чврсто фиксирање саме протезе, њену непокретност током јела и разговора, и што је најважније, општу удобност ношења. Истовремено, сама протеза може се уклонити и поставити на имплантате више пута, а када се користе неке врсте упоришта, неограничен број пута.

Напомена

Такође је могуће уградити фиксне мостове на мини имплантате. Овај дизајн је много мање поуздан од њега, фиксиран на класичним имплантатима, али у неким случајевима нема алтернативе. На пример, ако је алвеоларни процес доње вилице врло танки за стандардне имплантате, а пацијент не може извести пресађивање костију како би проширио кост из једног или другог разлога.

У неким случајевима се мини-имплантати користе у ортодонцији као полуге чврсто учвршћене у кости за даљу корекцију положаја зуба. Међутим, таква примена се дешава чак и ређе од постављања фиксних мостова.

 

Главне предности технологије

Једна од главних предности мини имплантата је слаба инвазивност операције њиховог постављања. Штавише, током имплантације мање су оштећене и кости у које су импланти фиксирани, као и десни, који се због тога морају изрезати.

Сходно томе, сва ткива зарастају брже након операције, а случајеви одбацивања мини-имплантата су реткији од случајева одбацивања класичних зубних имплантата.

Због велике брзине зарастања, операција постављања мини-имплантата одвија се брже, ау неким случајевима је могуће имплантати и уградити готове протезе на имплантате у једном поступку.

Истовремено, сама протеза је врло чврсто фиксирана на имплантатима - ово је још једна важна предност ове верзије протетике. Због круте фиксације, могуће је смањити величину пластичне базе протезе, чинећи је мање гломазном и готово невидљивом за пацијента (неће доћи до рефлекса гена, промене дикције и смањења осећаја укуса).

Такође мини имплантати омогућавају избегавање цијепљења костију - скупа, сложена и прилично велика операција.

Због тога, у случају када није могуће уградити класичне имплантате и уклонити протетику, мини-имплантати омогућавају употребу уклоњивих протеза које су удобније за пацијента и истовремено готово невидљиве другима.

Поред тога, уградња мини имплантата кошта много мање него код класичне имплантације. За многе пацијенте ово је одлучујући фактор, а често на рачун нижих трошкова људи одаберу пријеносну протетику на мини имплантатима.

 

Врсте мини имплантата и правила избора између њих

Мини имплантати се класификују према неколико параметара, али најважнији од њих је врста упоришта - онај део имплантата који стрши изнад слузокоже и на који се затим поставља протеза или круна.

Упориште може бити фиксно и уклоњиво. У првом случају, цео имплантат представља јединствену нераздвојну структуру, у другом је монтажна јединица у којој се навојни елемент с временом укоријени у кост, а наслон се може замијенити како носи. Штавише, таква замена неће захтевати изрез десни и уврштавање дела навојем из кости.

По правилу, за уклањање протеза користе се причврсни елементи за сферне упорнике. Због сталног трења између прикључне утичнице у протези и самог упоришта под оптерећењем при жвакању, површина упорњака се истроши у просеку 2-3 године. У овом случају се најпре појављује покретљивост протезе која на крају почиње да омета особу, а затим протеза може чак и да почне да скаче са имплантата.

Напомена

Непреносиви упорници неких произвођача прекривени су титановим нитридом на врху, што донекле успорава њихово трошење и повећава њихов радни век. Међутим, ова одлука је такође привремена - такви упорници се такође бришу, и као резултат тога, имплантати се морају мењати заједно са њима.

С обзиром на то да је замена имплантата по сложености (и цени) слична инсталирању новог, нико не би желео да поново проведе такав поступак. Поред тога, због старења везаног узраста костију, пацијент можда неће моћи да замењује имплантат све време или нови неће бити поуздано фиксиран.

Због тога се обично препоручује избор мини имплантата са уклоњивим упориштима. Они су скупљи, али гарантују да више није потребно уклањање навојног дела с кости.

Уклониви упорњаци могу бити две врсте:

1. Традиционални сферични - мање издржљиви и захтевају чешће замене. У протези за такве упоришта израђена су сферна гнезда у којима се налазе металне кваке са силиконским заптивачем. Када се протеза постави на имплантате, сферични упорњак улази у силиконски матрикс и фиксира се у њему. Постављена на више имплантата, протеза је чврсто причвршћена на њих;
2. Екваторијални упорници с Лоцатор технологијом®, елиминирајући проблем хабања - такве насипе не треба уопште мењати. Имају равну водоравну горњу површину и заобљене ивице, а силиконска заптивача се може носити и под углом. То вам омогућава да сигурно поставите протезу чак и на имплантате чије осе нису паралелне и налазе се под углом до 40 ° један према другом. Протезе на таквим имплантима, иако захтевају сервис код стоматолога, морају се изводити ређе од сервисирања протеза на сферним имплантатима.

Мини-имплантати се разликују у цени, а пацијент може да одабере опцију која ће за њега бити оптимална комбинацијом цене и погодности.

 

Произвођачи и најпознатији брендови мини имплантата

Избор произвођача мини имплантата је мање широк од класичних произвођача имплантата, јер није сваки бренд линију таквих производа.Такође се различити брендови специјализују за имплантате са уклоњивим и не-уклоњивим главама.

Од 2019. године у зубним клиникама у Москви најчешће се користе следећи брендови:

1. Осстем (Јужна Кореја);
2. Роотт (Швајцарска);
3. Алпха БИО (Израел);
4. Страуманн (Швајцарска).

Статистички гледано, клиника даје одређени приоритет производима Осстем и Роотт, са имплантатима првог произвођача који се чешће користе за уклањање протеза, а Роотт производима за постављање фиксних мостова.

Погледајмо сада ближе имплантате свих четири марке.

Корејски мини имплантати Осстем долазе са фиксним упориштима у МС линији - идеални су за уградњу у уске делове чељусти како би се фиксно протеза фиксирала. Постоје три врсте производа у овој линији:

• Имплантати за фиксацију на уској кости, обично у пределу доњих сјекутића;
• Импланти дизајнирани посебно за фиксирање уклоњивих протеза;
• Имплантати за уградњу привремених протеза.

Према комбинацији цене и квалитета, мини имплантати Осстем данас се сматрају оптималним, што одговара ценовној политици произвођача („премиум производи по цени система економске класе“).

Производи Алпха БИО се широко користе у клиникама са средњим ценама због релативно ниских цена и доказане поузданости. Компанија производи две врсте мини имплантата:

• АРРП са фиксним упориштима. Често се користе за операције са тренутном протетиком, обично у пределу бочних горњих сјекутића и свих сјекутића у доњој вилици, где је алвеоларни гребен прилично узак;
• АРРЦ са сферним упориштима који се могу уклонити. Најчешће се ови мини имплантати користе за постављање преносивих протеза.

Швајцарски Страуманн данас се сматра најскупљим, а цена им одговара високом квалитету. Према статистикама имплантолога, Страуманн у просеку служи дуже од аналога других произвођача, без обзира на врсту протезе.

Заправо, Страуманн нема засебну линију мини имплантата, али најтањи имплантати произвођача пречника 3,3 мм користе се посебно за фиксирање уклоњивих протеза. Штавише, ови имплантати су направљени без упоришта и обично се комбинују са системом за фиксирање Лоцатор за максималну поузданост и свестраност.

Слично томе, код Роотта, најтањи имплантати пречника 3,5 мм нису додељени линији мини-имплантата, али лекари их користе у том квалитету. Они су прилично дугачки и најчешће се постављају у базалне, најмање подложне атрофији делова кости. Због свог облика, они се фиксирају бикортички у кости, што додатно повећава крутост њихове фиксације. Као резултат, могу се инсталирати укључујући фиксне мостове, а овај дизајн није ништа мање поуздан него код класичних имплантата.

Када користите Роотт, фиксни мост се може поставити 3 дана након операције, али подручје такве примене је ограничено на ситуације у недостатку најмање два зуба у низу. За тренутну протетику најпре се израђује лакша метално-пластична протеза која се у року од 1-3 године рада замени керамичком или керметом.

По правилу, избор имплантата врши лекар, пре свега на основу медицинских критеријума - ширине алвеоларног гребена, локације протезе и броја круница. Пацијент одабире имплантате само ако је потребно, штеде пуно на операцији.

 

Стандардни поступак имплантације

Да бисте поставили мини имплантате, довољно је да на одабраним местима направите рупу на слузокожи до кости. Лагано крварење које започне након убода не омета даље манипулације.

Кроз припремљене рупе избушује се рупа у кости у коју се имплантат уврштава.У овом случају отвор је направљен мањег пречника од пречника навоја имплантата, а сам навој током уградње не само да чврсто учвршћује имплантат, већ и затеже саму кост. Захваљујући томе, мини имплантат може се одмах напунити протезом.

Процедура уградње једног мини имплантата траје 5-10 минута и изводи се под локалном анестезијом. У исто време, пацијент не осећа бол или било какве непријатне осећаје, тако да људи већином добро реагују на постављање таквих имплантата.

 

Уградња протезне протезе

У уобичајеном случају, протеза се поставља неколико дана након имплантације. Утисци се узимају одмах након фиксирања имплантата и техника се даје лабораторији.

Понекад је могуће, у договору са лекаром, направити утисак пре постављања имплантата, тако да је протеза спремна за процедуру, а лекар је уграђује одмах након имплантације. Међутим, у овом случају положај имплантата ће морати да буде "прилагођен" како би се уклопила гнезда у протезу и у ретким случајевима су могуће недоследности.

Слично томе, могуће је уградити протезу већ на мини имплантате пацијента ако је сама протеза у добром стању и направљена пре мање од 2-3 године. У њу се уграђује систем за фиксирање пре операције и поставља се директно на упорњаке. Након тога пацијент може да скине и стави протезу за обављање хигијенских поступака.

 

Фиксација протезе: могући методи

Уклоњене протезе могу се фиксирати на мини имплантате на два начина: употребом силиконских матрица (прилога) и без њих. У првом случају, оптерећење током жвакања ће се некако распоредити између имплантата (а самим тим и кости у коју су фиксирани) и меких ткива. У другом случају имплантат уопште неће бити оптерећен, а сав притисак ће се дистрибуирати само дуж десни, али ће уједно и саме протезе бити довољно чврсто фиксиране да не би дошло до покретљивости током жвакања или разговора.

Одмах након имплантације лекар може на један начин да фиксира протезу, а затим је након потпуног уграђивања имплантата променио.

На пример, на горњој вилици са довољно меком кости обично се протезе постављају протезе неко време (од неколико недеља до неколико месеци), тако да се урезивање одвија без оптерећења и могућих микро померања имплантата. На крају овог периода, лекар уклања протезу, поставља у силиконске матрице у удубљења и ставља је, а затим је већ убацио имплантат.

Напомена

Овисно о врсти фиксатора на протези, да бисте их уклонили потребно је да нанесете силу од 400 грама на 2 кг - то је довољно да се протеза не подигне приликом жвакања вискозне хране, али не толико да има потешкоћа приликом уклањања пацијента, укључујући и старија особа.

 

Фиксна протетика помоћу мини имплантата

Фиксне протезе на мини имплантатима обично се постављају привремено као део дужих и већих поступака. Мини имплантат не може да држи засебну круну и може да поднесе потпуно жвакаће оптерећење због малог подручја контакта кореновог дела са костом и, сходно томе, недовољно јаке фиксације.

Ако се ово правило крши и на мини-имплантату се постави независна круна, онда се активним жвакањем атрофира кост на месту контакта са нитном, постепено атрофира, а имплантат испада. Немогуће је поставити на исто место због великог пречника рупе у кости, а биће немогуће и овде поставити имплантат већег пречника, из истог разлога што није првобитно постављен уместо мини имплантата.

Из истог разлога, постављање моста на мини имплантат је непожељно - чак и када се оптерећење распоређује на 2-4 имплантата, и даље се испоставља да је превелико за структуре овог пречника.

Пракса показује да када се неколико фиксних имплантата постави на неколико мини-имплантата, пролапс се јавља у просеку након 1,5-3 године, а максималан након 5 година.

Изузетак од ове статистике су имплантати Роотт (пречник 3,5 мм) и Страуманнови имплантати (пречника 3,3 мм). Они модели који се користе као мини имплантати сами произвођачи производе и промовишу као стандардне имплантате пуне величине на доњој граници пречника навоја, а заправо су такви (нормалан распон пречника мини-имплантата, подсетимо - 1,8-2, 4 мм). Као стандардни производи могу се користити за фиксну протетику, али увек узимајући у обзир специфичности одређеног случаја: место њихове уградње, карактеристике костију, појединачне карактеристике чељусти и број зуба који недостају. Када се уграђују на такве имплантате, фиксни „мостови“ обично трају до 5-6 година, а понекад и дуже.

 

Коришћењем технологије за поправљање старе протезе

За фиксирање на мини имплантате може се користити стара протеза ако још увек није истрошена и направљена је висококвалитетно. Сматра се да су акрилне протезе старе 2-3 године са благим ношењем сасвим погодне за фиксирање. Истовремено, припрема и фиксирање старе протезе кошта много мање него нова протеза и траје 2-3 дана.

Да би се модификовала стара протеза, продубљивање дубинских носача већ постављених имплантата врши се у њој строго према њиховом пројекцији на пластичну подлогу, затим се у та удубљења постављају силиконски наставци, а у њих се постављају упорници, чврсто учвршћујући протезу.

Ова технологија је добра, прво, због ниских трошкова, а друго, употребе протезе на коју је пацијент већ навикао. Али она такође има недостатке. На пример, протеза која је у почетку створена „за имплантате“ обично има мање широку и не тако уочљиву основу. Ово се посебно односи на горњу вилицу: протеза фиксирана на имплантатима не сме да блокира цело небо.

 

Цене за уградњу мини имплантата у московским клиникама

Трошкови постављања мини имплантата у Москви могу варирати у зависности од престижа клинике и специфичне ситуације одређеног пацијента. Али генерално, распон цена није толико велик.

Испод су цене за уградњу мини имплантата различитих брендова од 2019. године:

1. Осстем и Алпха БИО - операција уградње четири мини имплантата кошта у просеку 60 хиљада рубаља (овај износ укључује трошкове уградње имплантата и трошкове самих имплантата). Нова акрилна протеза кошта још 30 хиљада рубаља, а укупно ће систем са радом коштати око 90 хиљада рубаља. Компактнија и лаганија еластична протеза без крварења кошта 45 хиљада рубаља .;
2. Роотт - уградња једног имплантата кошта око 35 хиљада рубаља, уз цену имплантата и круне. Систем од четири имплантата са мостом за 4 круне коштат ће око 140 хиљада рубаља;
3. Страуманн - цена инсталације сличног система од четири имплантата и четири круне по кључу износи око 180 хиљада рубаља.

Важно је запамтити да су трошкови израде протеза обично 25-40% трошкова целог система имплантата. Стога на коначну цену значајно утиче врста протезе и трошкови њене израде.

 

Важне нијансе на које треба обратити пажњу

Као што је раније споменуто, мини имплантати обично нису дизајнирани за постављање фиксних протеза (круница, "мостова"). Понекад је могућа базална имплантација заснована на имплантатима Роотт, што је својеврсни прелазни корак између мини-имплантата и класичних дизајна.

Обично би се мини имплантати требало сматрати начином поправљања протеза ако се померају и испадају током разговора и жвакања. Варијанте њихове употребе са великим теретом су готово увек непожељне или краткотрајне.

Даље, што више мини имплантата ће бити уграђено, то ће и цела структура бити јача. Са малим бројем имплантата, кост на месту контакта с нитима брзо ће се атрофирати услед преоптерећења, а пре или касније цео систем ће се олабавити и испадати.

Покушаји да фиксирате протезу на минимални број имплантата како бисте уштедели новац није најбоља опција: морат ћете релативно брзо променити и поново инсталирати систем, што ће на крају бити много скупље од почетног инсталирања жељеног (препорученог) броја мини имплантата.

Минимални препоручени број мини имплантата испод протезе је 4 јединице. Ако је протеза велика и масивна, тада може бити и више мини имплантата.

Ако је могуће изабрати, предност треба дати имплантатима са уклоњивим упориштима типа екватора, ако их је немогуће инсталирати, имплантатима сферичним уклоњивим упориштима, и само ако их се не може испоручити, размотрите имплантате са фиксним упориштима.

 

Могуће алтернативе мини имплантатима

Сами мини имплантати су алтернатива класичним имплантатима пуне величине. У свим случајевима када се користе мини имплантати, дизајн заснован на класичним имплантатима биће поузданији. Штавише, минимални сет од четири мини имплантата може бити замењен са два или три аналога пуне величине, а ризици од атрофије костију у класичној верзији биће много мањи.

Стога, ако је то могуће, пожељније је инсталирати класичне имплантате. И само ако их се не може испоручити, може се размотрити употреба мини имплантата узимајући у обзир њихове специфичности.

 

Пример постављања МДИ мини имплантата на доњу вилицу

 

Предности уградње протеза на имплантате