Задржани зуби мудрости и њихово уклањање (када не могу избити)

Следеће ћете научити:

• Шта су ретардирани зуби и шта је, у ствари, суштина проблема са њима;
• Из којих разлога зуби мудрости често не могу нормално избити и колико дуго може трајати таква ситуација;
• Да ли је ретинирани зуб потребно уклонити или је можда боље да га чувате и проблем некако „реши“ сам од себе;
• Карактеристични симптоми који се обично примећују задржавањем зуба;
• Како се уклањају ретинировани зуби мудрости - редослед поступака стоматолога-хирурга;
• Шта можете очекивати након операције (укључујући оне случајеве када је уклањање било тешко);
• И на крају, шта треба учинити ако се одједном појаве озбиљне компликације ...

Општа идеја о томе шта је ретинирани зуб можемо добити ако узмемо у обзир да реч "ретенција" (ретентио) на латинском значи "одвраћање", "кашњење" или "задржавање". Дакле, када говоре о ретардираном зубу мудрости, пре свега се ради о кашњењу зуба или о кршењу процеса стварања зуба.

Једноставно речено, ретинирани зуб мудрости је осми зуб који је формиран, али није пробијен кроз кости чељусти или десни.

Испод фотографије се јасно види да је ретардирани зуб мудрости буквално скривен у десни:

Напомена

Не могу се поново користити само зуби мудрости. На пример, „горњи очњаци“ и „доњи премолари“ (мали кутњаци) могу „седети“ у костима или у десни. Али ипак, испада да се најчешће прекривају осми зуби.

Овде је потребно разјаснити неке нијансе. Нарочито, да ли се такво задржавање може назвати аномалијом за ерупцију? Ако говоримо о зубима мудрости, онда се њихово неискреност до 25 година у недостатку одговарајућих проблема уопште не може сматрати аномалијом. Касније - формално је то већ могуће, јер је осма након 25 година нормално (за већину људи) ерупција.

Може ли задржавање бити делимична ерупција осмог зуба? Када из зубног меса испадне зуб са једном или два туберкула, тада се верује да то није поново обојени зуб, већ получисти. Таква полупротеза има своје карактеристике и понекад доноси много више проблема него само задржавање - о томе ћемо говорити мало касније.

Ако се зуб преклопи, то не значи да га мора одстранити. На пример, постоји много примера када је осми зуб „спавао“ годинама изненада постао активан и буквално у року од неколико месеци сигурно заузео своје место у стоматологији.

Међутим, прилично често, рафинирани зуби и даље представљају озбиљне проблеме, који могу негативно утицати не само на зубу, већ и на цео организам ...

 

Зашто зуб мудрости не може проћи и колико дуго то треба

Понекад зуб мудрости не може да се пресече дуже од годину дана, што изазива велику нелагоду, док постоје случајеви потпуно безболног и брзог сечења. Стручњаци и даље расправљају о томе зашто зуби мудрости у неким случајевима не могу нормално еруптирати.

Напомена

Зуби мудрости сматрају се рудиментарним формацијама (на пример, попут коштане кости, која је кормило репа). Према теорији, када је примитивни човек јео грубу храну, без одговарајуће термичке обраде, то је захтевало значајне напоре за жвакање из чељусти и зуба. Последњи зуби су искрцали крај чељусти, значајно побољшавајући ситуацију у вези са ефикасношћу жвакања.

Данас људи не морају да гризе кости и једу сирово месо управо убијене животиње, па се верује да еволуција ради свој посао: ако зуби мудрости готово и више нису потребни за жвакање, зашто им онда оставити место у чељусти? Еволуцијско гледиште указује на то да се у протеклом дугом временском периоду чељуст особе сужала, постала компактнија и не тако пространа, што ствара сопствене потешкоће при покушају пробијања осмице.

Међу разлозима који предиспонирају задржавање зуба укључују се:

• рани губитак или уклањање примарних зуба;
• генетски (насљедни) фактор;
• суперкомплетни зуби;
• лоша исхрана деце;
• рахит и неке заразне болести.

... И други. У неким случајевима ови фактори могу нормално претворити клице зуба у прекривени зуб.

Нормално, време почетка мудрости зуба је 14-25 година. Наравно, осмице се могу "попети" мало раније и много касније, али најважније је да се овај процес одвија угодно. Ако зуб мудрости код одрасле особе дуго постоји у кости, испод десни, тада неће наудити да проверите његово стање (на рендгену можете видети како се налази у чељусти и да ли треба очекивати проблеме у будућности).

Следи пример хоризонталног зуба мудрости у чељусти:

Треба имати на уму да неки људи можда немају рудименте горњих и (или) доњих зуба мудрости (према неким извештајима, ово је типично за више од 10% светског становништва). Према томе, у овом случају осмице никада неће избити и неће се гњавити током живота.

Повратне информације од стоматолошког хирурга:

„Лично немам рудимента два горња зуба мудрости, али већ у доби од 18 година, две доње осмице су у потпуности еруптирале. Одсуство горњих мудрих зуба откривено је случајно, након рачунарске томографије повезане са ЕНТ болешћу. Могло се детаљно испитати слика. Скоро одмах је постало јасно да нема горких зуба мудрости, што значи да никада не бисте требали чекати да се појаве на површини.

Свиатослав, Самара

Када је рудимент зуба мудрости ипак присутан, поставља се сасвим логично питање: хоће ли се 7. смешати у нормалној ерупцији осмог? Такви страхови нису неутемељени, јер управо седам њих спречава појаву зуба мудрости, стварајући предуслове за његово задржавање.

Погледајмо даље шта да радимо са ретинираним зубом мудрости - да ли га уклонити одмах или можете некако да му помогнете да се пробије, упркос ометајућих седам и других тешких фактора? ..

 

Да ли треба поново уклонити прекривени зуб или га је боље чувати?

Сасвим је разумљиво да ће мало људи хтјети уклонити зуб, чак и ако не може пробити и због тога непрестано боли десни и чељуст. И било би добро када би се проблем временом некако „разрешио“ сам од себе.

Да ли је то могуће и да ли је могуће радити ништа са проблемима зуба који се понавља, а да се не штети здрављу?

Па, овде нема универзалног одговора: у сваком случају, одлука о потреби вађења зуба мора се доносити појединачно.

У најједноставнијем случају - у недостатку притужби код особе, као и код тачног смештаја зуба мудрости у чељусти (према слици) - нема смисла уклањати је. Ако зуб мудрости еруптира дуже време (не појављује се из десни), онда је то његово „право“, па је готово немогуће убрзати овај процес.

Сада да видимо у којим случајевима ће ретардирани зуб и даље морати да се вади са великом вероватноћом. Анализираћемо ситуације повезане само са задржавањем зуба мудрости, а да се засад не дотичемо полупротетике.

Дакле, до данас, уклањање ретардираних зуба мудрости препоручује се за:

• Упорни бол;
• Изражени упални феномени;
• Локација зуба у фоликуларној цисти;
• Немогућност спровођења висококвалитетног ортодонтског третмана;
• Погрешан положај зуба у односу на вилицу и (или) суседног зуба (јак нагиб према 7. зубу, положај делимично испод њега, зуб мудрости шири се, положај наопако, итд.).

Важно је напоменути да препорука не подразумева обавезну акцију.

У пракси је ситуација обично таква да ће се у већини случајева прекривени зуб морати уклонити фоликуларном цистом, озбиљним локацијским аномалијама, гнојним упалним процесима (периоститис, апсцес, флегмон, остеомијелитис, одонтогени синуситис, лимфаденитис) и када се угриз коригује. Међутим, задња ријеч је увијек за стоматолога, јер је он као лијечник одговоран за живот и здравље сваког пацијента.

Повратне информације од стоматолошког хирурга:

„Велика група максилофацијалних хирурга противи се експериментима са морем који чекају време: боље је уклонити га пре него што било који од опечених зуба упропасти одмор.“ Уопште, ови момци знају о чему разговарају: видео је такве несрећне људе на његовом пријему, па чак и оперисао једног од њих са 55 година. Ухватила сам се за хитну помоћ, али нешто није прерастало заједно: током 3 сата рада, корење није попуштало ни након што су раздвојене бушилицом, нити са сетом лифтова. Као резултат тога, послан је у град и тамо, уместо да сече корење, пацијент је око сат времена издубљен дленом, професор на одељењу за максилофацијалну хирургију са студентима.

Али разлог доласка овог сложеног пацијента (мој добар пријатељ) је тај што је започео упални процес у десни у близини избочења зуба мудрости, мада су сви зуби на овој страни одавно уклоњени. То је све, али не све: доњи леви зуб мудрости није еруптирао све до 55. године и не би се појавио сам - управо је та осма, која лежи хоризонтално у чељусти, одлучила да организује да се пацијенткиња "куз'кин мајка" повуче. Испоставило се да је нешто попут перикоронитиса, али у десни се јавио гнојни едем са фистулом, кроз који се гној евакуирао када се притисне. Да нема одлива гноја, можда би му живот био спашен много раније. Непотребно је да је операцију напустио отприлике месец дана. То је, отприлике 4 недеље након операције, почео нормално да разговара са професором, отворио је уста и јео, али то није зато што смо се професор и ја толико трудили: Једноставно сам добио компликован, прекривени зуб који је учествовао у гнојном упалном процесу. "

 

Симптоми тешког зуба мудрости

Задржани зуби мудрости могу дуго времена остати у вилици потпуно асимптоматски. У будућности све зависи од горе описаних критеријума: ако зуб не наиђе на препреке на свом путу, онда сигурно заузима нормално место на крају зуба.

Напомена

Обично, у недостатку компликованих фактора, зуб мудрости се исече у року од 2-3 месеца, а у тешким случајевима процес се може повући за 1-2 године. Штавише, ако нешто омета осморицу, то може зауставити његов „потез“: није случајно што многи прегледи пацијената кажу да је њихов зуб мудрости избио као у неколико фаза.

Често, много пре него што се број осам покаже на површини, могу се појавити непријатни симптоми који натерају човека да размишља о могућем уклањању ретардираног зуба.

На пример, када су нервна влакна близу зуба мудрости смештеног у дебљини кости вилице, могу се стиснути, што изазива неуритис или неуралгију - јаке болове који често зраче дуж грана тригеминалног живца.

Уз то, задржавање зуба може узроковати појаву фоликуларних циста око њега, које, повећавајући се из године у годину, могу постати извор озбиљних компликација (остеомијелитис, флегмон, итд.). У акутним облицима телесна температура расте до високих вредности, а стање пацијента у целини може бити врло озбиљно.

Често, на позадини упалног процеса, примећује се јак едем у пределу зуба који се ретинира.Повреда симетрије лица, заједно са болом и високом температуром, јасно дају до знања да се дешава нешто озбиљно што захтева хитну интервенцију лекара специјалисте.

Претпоставимо сада да је осми зуб прешао коштану баријеру, а део његове круне већ је изашао из десни. На први поглед може се чинити да је најтеже иза - зуб је готово прорезан, остаје их само мало. Међутим, у стварности ствари можда и нису тако ружичасте.

Следећа фотографија приказује пример полу-ојачаног зуба мудрости:

Често се под капком гингиве накупљају честице хране и бактерија, долази до упалног процеса - перикоронитиса. Када се испод десни формира гнојни ексудат, појављују се симптоми који ометају човеков нормалан живот: отицање у подручју зуба мудрости, лоше опште стање, грозница до 38-39 ° Ц, немогућност жвакања и чак нормално отварање уста, јака бол, често лупање и зрачење до разних делови лица.

Са таквим симптомима потпуно је могуће разумети жељу неке особе да одмах уклони полузубљени зуб и да не пати даље. Међутим, у таквој ситуацији, још увек постоји начин да помогнемо зубу мудрости да избије, а да притом не прибегнемо макар уклањању. Ријеч је о изрезу капуљаче за десни.

Напомена

Још увек постоји велики број присталица методе резања капуљача преко зуба мудрости, који се делимично пробио. Овај поступак се најчешће изводи много брже од операције уклањања: врши се анестезија, израсла гумица се скалпелом вади, поставља се хемостатски брис - око 10 минута током целог поступка.

Међутим, дешава се и да ова метода, посебно ако је немогуће да зуб мудрости заузме своје место у низу, чак и након резања капуљаче, изазове ризик од даљих компликација. Понекад морате неколико пута изрезати капуљачу. Зато противници ове методе нуде да се одмах уклоне зуби мудрости уз тешко резање зуба.

 

Како се уклањају ретардирани зуби мудрости и колико може трајати.

Ако је вађење ретинираног зуба неизбежно (натечени образ, јака бол, ортодонтско лечење), тада ће стоматолог-хирург преузети ствар.

Да видимо како се све ово обично дешава у пракси и нарочито одговоримо на следећа горућа питања:

1. Да ли ћу морати да поднесем јаке болове?
2. Колико дуго обично траје компликовано уклањање?
3. Хоће ли пререзати десни и пресећи кост?
4. Хоће ли их тужити или можемо и без њих?

Кренимо од анестезије. Најчешће се уклањање мрежнице и полузубног зуба врши под локалном анестезијом, односно особа је потпуно свесна, али подручје хируршке интервенције не осећа или се готово не осећа.

Треба имати на уму да неки људи „смрзавају се“ без проблема, а неко мора у једној или другој мери да сам себи искуси шта је то неефикасна анестезија. И без обзира колико се стоматолошке клинике у рекламирању похвалиле да се сви поступци уклањања зуба изводе апсолутно без бола, искрено ћемо рећи - уклањање безболно је резултат многих фактора, међу којима следеће играју водећу улогу:

• Професионалност лекара;
• Квалитет анестезије;
• Стање пацијента.

Ако је стоматолог довољно искусан, правилно организовао свој рад и следио технику анестезије, тада је у готово 95% случајева успех за ублажавање бола загарантован. Познавајући својства анестетика и знати како радити са њима, чак је могуће и да се изврши висококвалитетна анестезија јефтиним домаћим леком (друго питање је да је ово можда повезано са додатним временом и повећаним ризиком од нежељених реакција, док избор увезене анестезије погодне за одређени клинички случај обично убрзава. напад трајног "замрзавања").

Пацијентово стање игра подједнако важну улогу: на пример, присуство алкохола у крви и јак страх могу озбиљно погоршати стање анестезије - то би требало знати свима који ће ићи на вађење зуба (не само оболелом од ретине).

Уклањање („извлачење“) ретардираног зуба мудрости може у просеку трајати 10-15 минута до 2-3 сата.

Важно је знати

Данас можете пронаћи рекламу са фокусом на врло брзо уклањање необрезаних или напола избрушених зуба мудрости: кажу, буквално за неколико минута ваш проблем ће бити решен.

Дакле, треба имати на уму да професионални максилофацијални хирурзи никада неће почети унапред тврдити да ће уклањање ретардираног зуба мудрости бити једноставно и брзо.

Што се тиче процеса уклањања пензионисаних осам, он се обично састоји од следећих корака:

1. Прелиминарна припрема (упутства за пацијента, уклањање зубног плака, антисептички третман десни, итд.);
2. Локална анестезија (мада у неким клиникама могу понудити и општу, односно анестезију);
3. Стварање приступа ретинираном зубу (рез зубног ткива скалпелом, уклањање коштаног ткива резачима уз хлађење. У неким клиникама могу користити ласерски скалпел);
4. Вађење зуба мудрости помоћу лифтова или пиљење опекотина у делове и постепено уклањање сваког дела. Не бојте се изрезати зуб из чељусти, јер он готово увијек убрзава посао 2-3 пута и омогућава вам да дођете до позитивног резултата за мање времена. У поређењу са пиљењем, много је непријатније издубити зупчани зуб длето;
5. Хемостаза (заустављање крварења). Након уклањања, у рупу се након уклањања могу ставити препарати на бази вештачке кости (пластика ране), хемостатска спужва или турунда са противупалним, аналгетским и антисептичким средствима.

Да би се рана зацелила сигурно, шавови се уклањају након уклањања ретардираног зуба мудрости. У већини случајева шавови имају позитивну терапијску улогу, смањујући лумен ране и стварајући баријеру за продор хране и инфекције у бунар.

Напомена

Саморегулирајући шавови су скупље задовољство у поређењу с конвенционалним, али нема потребе да се поново обратите стоматологу због уклањања истих.

Што се тиче крварења током и после вађења зуба, оно је обично благо и брзо пролази. Чињеница је да се адреналин посебно додаје у савремене анестетике, који теже сужавању крвних жила, након чега је стоматолошком хирургу погодно извршити чак и комплексно уклањање зуба који је на леђима, јер је изгубљено мало крви.

 

Шта вас чека након операције, посебно ако је вађење зуба било тешко

Професионални лекар, након уклањања било којег зуба (не само прекривеног), пружа пацијенту меморандум (најчешће написан) тако да се испуне све потребне препоруке након операције.

Обично стоматолог наглашава да су након уклањања могућа следећа:

• Бол
• Отицање
• Повећање температуре (заштитна реакција тела);
• Поремећај жвакања;
• Тешко отварање уста
• Благо крварење из рупе;
• Привремена инвалидност.

Ево примера таквог подсетника:

Због тога упуте за пацијента укључују списак акција и лекова који спречавају компликације. На пример, да не постоји постоперативни едем, током дана након уклањања требало би да нанесете хладни облог према посебној шеми. Да би отклонио ризик од заразних компликација, лекар може да пропише антибиотике.

Да бисте створили одређени ниво хигијене рана, могу се користити посебни спрејеви, гелови и масти за локалну примену.

Могућност узимања лијекова против болова је очигледна: да не бисте патили од јаког бола 1-3 дана након операције, могу бити потребни аналгетици.

Питање 1. Шта да радим ако се након уклањања ретардираног зуба мудрости на лицу појави велика модрица?

Појава хематома на кожи у пределу уклоњеног зуба мудрости ретка је, али природна појава. Најчешће се дешава код пацијената који пате од артеријске хипертензије. Посттрауматски едем претвара се у „модрицу“ која без додатне интервенције пожива жутом и нестаје без трага.

Питање 2. Зашто се после операције оперативног уклањања доњег зуба мудрости појавила омамљеност усне и браде?

Будући да се ретинирани зуб често налази близу мандибуларног живца који пролази у дебљини доње вилице, након његовог уклањања може доћи до привремене укочености (парестезије), која је најчешће повезана са компресијом нервних влакана, а ређе са оштећењем на њима. Опоравак осетљивости може да траје од неколико недеља до неколико месеци. Физиотерапија коју је прописао лекар може убрзати процес.

Преглед пацијента:

„Пре 6 дана уклонио сам пензионисану осмицу са дна. Уклоњена женска хирурга. Анестезија је била нормална, трајала је дуго времена. Осморица су имала криво коријење, па их је требало посјећи. Осам сам већ избрисао, али на врху. Као и обично, дошло је до благог отицања образа. До ноћи је чекала да мраз нестане, уморна, заспала без задњих ногу. Следећег јутра лева страна браде, половица усне, врх језика и десни близу 5 зуба остали су смрзнути. Окретање се осети попут осипа и перутања. Не знам шта да радим сада ... "

Оксана, Москва

Ако се након локалне анестезије пацијент најчешће пусти из ординације 10-30 минута након операције, онда након анестезије ипак морате да се одмарате. Уопште, данас уклањање ретардираног зуба мудрости под општом анестезијом није реткост. Чињеница је да стоматолог сам процењује сложеност предстојеће манипулације и према индикацијама (или на захтев пацијента, ако нису повезане са могућим здравственим ризицима), уклања уклањање под анестезијом.

Ако су нанети шавови (нису саморегулирајући), касније их је потребно уклонити. Пре 6-8 дана, обично се не уклањају. Уклањање шавова готово је увек безболно: довољна је локална анестезија.

Што се тиче брзине зарастања рана - ово је индивидуална карактеристика. Примарна епителизација траје у периоду од 1 до 3 недеље, а десни потпуно зацељује (заглађује) најчешће у року од 5-6 месеци.

Уклањање поновно учвршћеног зуба мудрости може спадати у категорију која особи даје право да „легне“ код куће, односно да добије боловање. Време одређује не само оперативни лекар - често је стоматолог такође повезан са овом материјом у месту пребивалишта.

Коментар практичног стоматолошког хирурга:

„Након вађења одгајаног зуба мудрости од стране васпитачице у вртићу, провела је неколико дана у болници максилофацијалне хирургије са издавањем боловања само 6 дана. И продужио сам га за додатних 8: објаснићу зашто. Пошто је отварање уста и даље било тешко након уклањања шавова, требало га је продужити, мада уопште квалитета живота није много патила. Само је немогуће контролисати децу са таквим оштећењима говора и поремећајима отварања уста.

 

Шта урадити ако се појаве компликације

Нажалост, разне врсте компликација након вађења зуба на ретини нису толико ретке, а ни сви пацијенти не знају шта да ураде у датој ситуацији.

Ако анализирамо прегледе пацијената, тада су највећа занимања следећа 3 бода:

1. Шта учинити са продуженим боловима?
2. Зашто се из рупе појављује непријатни мирис и како се то ријешити?
3. Да ли ће се оштре ивице рупе саме растопити?
4. И на крају, шта да радим ако је немогуће нормално отворити уста након вађења зуба?

За почетак, код куће, у погледу лечења, можете радити само оно што је лекар прописао. Ако се појаве проблеми, а лекар вам практично ништа не пропише, тада треба да пођете код стоматолога на консултације или за стручну помоћ.

У терминима стоматолога након уклањања било ког зуба, посебно оног који је ретардиран, појављује се аналгетик - анестетик. Међутим, неки пацијенти верују да је узимање 3-5 таблета у једном сату нормално, и не сумњају да то може довести до много озбиљнијих последица него бол након вађења зуба.

Ако се јаки болови наставе и лекови против болова не помажу у прописаном току и у регулисаним дозама, не морате понекад да повећавате дозу, већ морате побећи код лекара по помоћ.

Што се тиче рупе из које може непријатно да мирише, проблем се по правилу решава једноставним побољшањем оралне хигијене:

• Тачно четкање меком четкицом за зубе (многи овај поступак занемарују током зарастања рана);
• Оралне купке са антисептичким растворима (али не и активним испирањем, да не бисте испрали угрушак крви из рупе!)

Ако постоји неугодан мирис, али нема бола, пражњења гноја и грознице, можемо рећи за 95% да се рана зацели нормално. Ако неугодан мирис прате карактеристични знакови упале, онда су ови симптоми ближи алвеолитису, који стоматолог лечи уз помоћ цурења рупе под локалном анестезијом и применом (по потреби) противупалних гелова или масти.

Након не пажљиво извршеног уклањања задржаног зуба, оштри ивице костију алвеола могу се осетити у рупи, што је важно уклонити на време, односно изравнати ивице како би се избегле озљеде десни тим „шиљцима“. Не ослањајте се на чињеницу да брзо затварају десни или се саме одвоје. Овај поступак изводи и стоматолошки хирург.

Па, у закључку, вреди приметити да понекад након уклањања мудрог зуба током неколико дана може бити проблематично потпуно отворити уста - то је нормална опција, јер су ткива која учествују у отварању уста често укључена у подручје упале и отеклине. Одмор је неопходан за угодно излечење, што на крају доведе до нормалног отварања уста - најчешће у року од 2 до 3 недеље након сложеног уклањања.

Будите здрави!

 

Занимљив видео снимак са примером уклањања доњег ретардираног зуба мудрости уз претходно пиљење на делове

 

„Спасење“ обољелог пера помоћу оклопа