Mga katangian ng orthognathic kagat

Ang salitang "kagat" sa orthodontics ay tumutukoy sa pagsasara ng parehong mga panga sa isang static (kaugalian, walang hirap) na posisyon. Ang tinaguriang orthognathic kagat ay kinikilala ng mga doktor bilang pinaka-physiological - kung magagamit ito, ang isang tao ay maaaring ganap na maisagawa ang mga pag-andar ng chewing, paghinga at pagsasalita, na nangangahulugang pamumuhay ng isang buong buhay.

Tandaan

Ang kagat ng orthognathic na pinaka-malapit na tumutugma sa kahit at magandang "ngiti ng Hollywood", gayunpaman, tulad ng makikita natin sa ibaba, ang ilang mga paglihis mula sa perpekto ay maaaring naroroon kahit sa kasong ito.

Tingnan natin kung anong uri ng kagat ito, kung paano ito nabuo, kung ano ang mga pangunahing tampok nito, at kung ang paggamot ng orthodontic ay maaaring kailanganin ng isang kagat ng orthognathic ...

 

Bakit mahalaga ang isang kagat na orthognathic para sa kalusugan ng ngipin?

Ang isang kagat na orthognathic ay lumilikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa paggana ng buong ngipin. Ang mga ngipin ay sinakop ang natural, normal na mga lugar para sa kanila sa mga hilera, nang hindi nakakagambala sa kalinisan na may isang sipilyo, at magkasama nang magkasama sa isang posisyon na angkop para sa epektibong chewing ng pagkain.

Sa gayong isang kagat ng physiological, ang isang may sapat na gulang ay karaniwang walang makabuluhang gaps sa pagitan ng mga ngipin, na nangangahulugang walang karagdagang mga kondisyon para sa akumulasyon ng mga labi ng pagkain. Kung ang pagkain sa mga makabuluhang dami ng regular na nananatili sa mga puwang ng interdental, magsisimula ang mga proseso ng pagkabulok, na nagsasangkot sa halitosis (masamang hininga), sakit sa gilagid, demineralization at paglambot ng enamel ng mga lateral na pader ng mga ngipin.

Tandaan

Alam na ang anumang mga paglihis mula sa normal na pag-iipon, maging masikip na ngipin, ang kanilang abnormal na posisyon, ang pagkakaroon ng tatlong (malalaking gaps) ay isang kadahilanan ng peligro para sa pagkabulok ng ngipin, dahil madalas na ang hindi tamang posisyon ng mga ngipin ay nag-aambag sa akumulasyon ng mga partikulo ng pagkain at hindi pinapayagan na ganap na linisin ang enamel na may isang brush mula sa plaka at bacterial film.

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita kung paano maiiwasan ng malok ang pagsasama sa kalinisan ng ngipin:

Sa pamamagitan ng isang orthognathic kagat, ang mga periodontal na tisyu ay hindi napapailalim sa labis na pagkapagod at pagkapagod, habang kapag ang mga ngipin ay lumihis mula sa normal na posisyon, ang samahan ng pag-igting sa mga gilagid at ligament ay madalas na nilikha, ang natural na proseso ng pagpapalitan ng nutrisyon ay nabalisa, na maaaring magdulot ng pagbawas sa katabing bahagi ng mga gilagid at pagkakalantad ng mga semento ng ugat. isang ngipin.

Sa pagkakaroon ng mga pathologies ng pagsasama, maaaring mapansin ng mga pasyente ang hitsura o pagpapalala ng tinatawag na mga depekto na hugis ng wedge, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa acidic, cold, sobrang pag-aalis ng ngipin.

Bilang karagdagan, maraming mga orthodontist, batay sa malawak na karanasan sa klinikal, ay naniniwala na sa pagkakaroon ng kahit na ang pinakamaliit na paglihis mula sa kagat ng orthognathic, ang reaksyon ng temporomandibular joint (TMJ) sa isang uri ng ligamentous remodeling ng apparatus. Ang pagdurog, pag-click kapag binubuksan ang bibig at nginunguya, sakit ng kalamnan at pag-igting ng kalamnan, regular na pananakit ng ulo, kung minsan ay hindi tumigil kahit na sa pamamagitan ng pagkuha ng analgesics, ay mga karaniwang palatandaan ng pagkakamali ng TMJ dahil sa mga paglihis mula sa tamang kagat.

Tandaan

Kabilang sa mga posibleng problema dahil sa malocmissions, bruxism ay nagkakahalaga ng pagbanggit nang hiwalay - labis na compression at paggiling ng mga ngipin, karaniwang sa gabi.

Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan: maraming mga pangkalahatang practitioner (pediatrician, therapist) ay madalas na naniniwala na ang helminthiasis, iyon ay, helminthic invasion, ang sanhi ng bruxism. Naniniwala ang mga doktor na ang pagkakaroon ng mga helminths sa katawan ay nagdudulot ng kagutuman sa isang tao, na nagiging sanhi sa kanya na palayasin ang malaking halaga ng laway sa kanyang pagtulog at hindi sinasadyang gumawa ng mga paggalaw ng chewing.Gayunpaman, walang ebidensya na pang-agham para sa hypothesis na ito ... Habang sa mga napatunayan na siyentipikong sanhi ng bruxism, ang mga dentista ay nakikilala ang stress at ang inilarawan sa itaas na mga karamdamang TMJ.

Sa pamamagitan ng isang orthognathic kagat, bilang isang panuntunan, ang diction ay hindi nabalisa, at ang ngiti ay mukhang maganda.

 

Mga palatandaan ng kagat ng orthognathic

Ang kagat na orthognathic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tukoy na palatandaan - tingnan natin ang mga ito nang mas detalyado upang magkaroon ng isang malinaw na ideya kung ano ang isang "ngiti ng Hollywood".

Sa wika ng mga orthodontist, ang isang kagat na orthognathic ay ang pagsasara ng dentition ayon sa klase ni Engle's, na: ang mesial-buccal tubercle ng unang molar ng itaas na panga ay matatagpuan sa inter-tubercle space (fissure) ng unang molar ng mas mababang panga. Kaya, nabuo ang tinatawag na occlusion key.

Ang isang halimbawa ay ipinapakita sa figure sa ibaba:

Ang pagpasok ay natutukoy ng likas na paglilipat ng mas mababang panga na may kaugnayan sa itaas, kung saan ang isang partikular na bilang ng mga ngipin ay nakikipag-ugnay sa bawat isa. Ito ay isang mahalagang konsepto para sa mga dentista, salamat sa kung saan maaari mong maunawaan ang sanhi ng iba't ibang mga reklamo ng mga pasyente.

Mayroong apat na pangunahing uri ng occlusion: anterior, right lateral, left lateral at, sa wakas, central occlusion. Ang Central occlusion (gitnang kagat) ay ang posisyon ng mas mababang panga na kamag-anak sa itaas, kung saan ang maximum na bilang ng mga ngipin ay sabay-sabay na nakikipag-ugnay sa bawat isa.

Kaya, ang gitnang pagdudulas na may kagat ng orthognathic ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga palatandaan:

• Dental sign - na may gitnang pag-iipon, ang mga chewing ibabaw ng mga lateral na ngipin at ang pagputol ng mga gilid ng mga ngipin sa harap ay malapit sa pakikipag-ugnay sa bawat isa, ang bawat ngipin ng itaas na panga ay sarado na may dalawang ngipin ng ibabang panga (maliban sa huling molar ng itaas na panga at unang incisor ng mas mababang panga). Ang mga pang-itaas na incisors ay sumasakop sa mga mas mababang mga sa pamamagitan ng isang third ng taas ng kanilang korona, ang mga unang molars malapit ayon sa klase ni Engle's, ang mga gitnang linya na dumaan sa pagitan ng mga gitnang incisors ng itaas at mas mababang mga panga ay nasa parehong eroplano;
• Ang pag-sign ng kalamnan - ang mga kalamnan ng mas mababang panga ay dapat nasa isang estado ng myodynamic equilibrium (iyon ay, ang tamang pagsara ng mga ngipin ay nangyayari nang natural at hindi nangangailangan ng mga pagsisikap mula sa isang tao);
• Ang magkasanib na pag-sign - ang ulo ng pinagsamang at kapsula ay dapat na sa simula ng protrusion ng magkasanib na - tubercle.

Tandaan

Ang pagkakaugnay sa panloob, sa turn, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga contact lamang sa lugar ng frontal na grupo ng mga ngipin. Sa mga lateral occlusions, ang panig kung saan ang mas mababang paggalaw ng panga ay tinatawag na gumagana, at ang kabaligtaran na bahagi - ang pagbabalanse.

Noong 1972, anim na mga susi ng occlusion ang unang inilarawan, na ginagamit ng mga orthodontists hanggang sa araw na ito. Ang mga ito ay nagmula sa batayan ng isang pag-aaral ng 120 modelo ng plaster ng mga panga ng mga tao na may kagat ng orthognathic, at bilang karangalan ng may-akda, ang mga susi na ito ay tinatawag na Andrews key:

• Ang unang key ay nag-tutugma sa kahulugan ng isang kagat na orthognathic ayon kay Engle;
• Inilalarawan ng pangalawang susi kung ano ang dapat na normal na halaga ay ang pagkahilig ng mga korona ng ngipin sa kahabaan ng buong haba ng dentition;
• Ang pangatlong key ay naglalarawan sa antas ng pagkahilig ng mga ngipin nang walang tigil;
• Ang ika-apat na susi ay nagsasabi na ang normal na ngipin ay dapat na nakaposisyon sa isang arko nang hindi tumagilid o pumihit sa axis, iyon ay, dapat silang tumayo nang eksakto;
• Ang ikalimang key ay nagpapahiwatig ng kawalan ng mga puwang sa pagitan ng mga ngipin;
• Ang huling (ikaanim) susi ay nagmumungkahi na ang occlusal na ibabaw ng ngipin ng ngipin ay hindi dapat sa parehong eroplano, ngunit tatlong-dimensionally, sa gayon ay bumubuo ng mga occlusal curves (ang Spee curve at ang Wilson curve). Ginagamit ng mga dentista ang mga curves para sa pagpaplano ng paggamot at tamang paglalagay ng ngipin.

Kawili-wiling katotohanan

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, isinasara ng mga pasyente ang kanilang bibig sa posisyon ng kanilang karaniwang pagkakasama, at ang posisyon na ito ay hindi palaging nauugnay sa sentral na pagkakasama.Samantala, ang posisyon na ito ay mahalaga sa orthodontics at orthopedic dentistry para sa prosthetics at staging, kaya ang mga doktor ay madalas na gumawa ng iba't ibang mga trick upang matukoy ang gitnang ratio ng mga ngipin.

 

Ano ang iba pang mga uri ng kagat ay ang pamantayan sa physiological

Bilang karagdagan sa orthognathic, may iba pang mga uri ng kagat na nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na ngumunguya ang pagkain, makipag-usap at mapanatili ang oral hygiene sa isang normal na antas:

• Ang isang direktang kagat - kasama nito, ang ratio ng mga molars ay tumutugma sa unang klase ng Engle, gayunpaman, ang mga incisors ay sumasama, puwit sa puwit. Ang isang makabuluhang disbentaha ng isang direktang kagat ay ang ganitong uri ng pagsasara na may edad ay humahantong sa pag-abrasion ng pagputol ng mga gilid ng mga incisors;
• Biprognathic kagat - nailalarawan sa pamamagitan ng isang normal na ratio ng mga ngipin sa mga pag-ilid na mga bahagi, gayunpaman, ang mga incisors ng itaas at mas mababang mga panga ay labis na pinahaba at isinara sa pamamagitan ng pagputol ng mga gilid;
• Ang isang prognathic na kagat ay isa pang uri ng kagat ng physiological kung saan ang anatomical alveolar bone at maxillary incisors ay tagilid pasulong sa itaas na labi;
• Progenic kagat ("pro" - pasulong, "genus" - baba) - sa anterior bahagi ng pagdidiyeta, ang reverse incags overlap ay sinusunod, iyon ay, ang baba ay advanced, at ang mga mas mababang mga incisors ay sumasapot sa mga nasa itaas (mesial occlusion).

Sa pangkalahatan, ang mga ganitong uri ng okasyon ay hindi nangangailangan ng sapilitang pagwawasto, ngunit kung minsan ang mga pasyente ay hindi gusto ang kanilang hitsura, at pagkatapos ay ang orthodontist, nang hindi lumalabag sa ratio ng mga molars, mga resorts sa paggamot, sinusubukan na baguhin lamang ang posisyon ng pangharap na pangkat ng mga ngipin.

 

Mga panahon ng pagbuo ng physiological kagat: kung ano ang mahalaga para malaman ng mga magulang

Ang pagbuo ng dentition ng bata ay karaniwang nahahati sa maraming mga panahon. Kahit na mayroong mga genetic na kinakailangan para sa pagbuo ng isang kagat na orthognathic, mahalaga na ang bawat isa sa mga yugto ay magpatuloy nang maayos, nang walang malubhang mga pathologies. Suriin natin ang bawat isa sa mga panahon at tingnan kung ano ang dapat bigyang pansin sa mga magulang ng sanggol.

Ang una ay ang panahon ng neonatality at simula ng isang bagay ng pansamantalang ngipin. Sa panahong ito, ang pagsuso ng reflex ay nangingibabaw, at salamat sa pagpapaandar ng pagsuso, ang pag-unlad at paglaki ng mga panga, lalo na ang mas mababang panga, ay nangyayari.

Sa oras na ito, ang mga gum semicircular ridge na walang ngipin ay nakikita sa bibig ng sanggol. Ang mas mababang panga ay nasa isang malayong posisyon na may paggalang sa itaas na panga, iyon ay, sa likod nito - ito ang tinatawag ng mga doktor ng sanggol na retrogenia. Ang mga istruktura ng temporomandibular joint ay hindi pa ipinahayag, na nagpapahintulot sa sanggol na isagawa ang mga aktibong paggalaw ng pagsuso.

Sa edad na 6-7 na buwan, ang pagsabog ng mga unang pansamantalang ngipin ay nagsisimula, sumabog sila sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod (kadalasan ang unang ibabang ngipin ay lilitaw muna, pagkatapos ay ang mga nasa itaas).

Ipinapakita sa talahanayan sa ibaba ang pamantayang pamamaraan at mga tuntunin ng pagngingipin (sa mga panaklong ang mga serial number ng mga ngipin na pinagtibay sa ngipin):

Pansamantalang ngipin	Tagal ng isang bagay, buwan
Central incisors (I)	6-7
Mga incisors sa gilid (II)	8-12
Fangs (III)	12-16
Ang unang pansamantalang molars (IV)	16-20
Pangalawang Temporary Molars (V)	20-20

Ang mga paglihis ng 2-3 buwan sa isang direksyon o iba pa mula sa mga petsa na ipinahiwatig sa talahanayan ay itinuturing na normal, gayunpaman, kung ang mga ngipin ay hindi sumabog sa oras na ito, ito ay isang okasyon upang bisitahin ang isang pediatric dentist upang malaman ang sanhi ng pagkaantala.

Ito ay kagiliw-giliw

Minsan ang isang sanggol ay ipinanganak na may mga ngipin na natal sa bibig ng bibig. Hindi ito isang dahilan para sa gulat, ngunit lamang ng isang indibidwal na tampok ng pag-unlad ng sanggol.

Kaya, na sinusundan ng isang panahon ng pag-iipon ng pansamantalang ngipin. Ang pagbuo ng tulad ng isang kagat ay nagtatapos sa 3-3.5 taon. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa mga sumusunod na tampok:

• Ang mga ibabaw ng mga lateral na ngipin ay matatagpuan sa isang patayong eroplano;
• Sa lugar ng mga posterior ngipin mayroong mga masikip na contact, ang mga pang-itaas na incisors ay nag-overlay sa mga mas mababang mga bago.
• Ang mga ngipin ay nakaayos nang sunud-sunod nang walang tatlo (mga puwang).

Ang isang pansamantalang panahon ng paghahanda para sa isang pagbabago ng ngipin ay nakikilala din. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng tatlo - mga ngipin ng gatas na nag-iiba, naghahanda ng isang lugar para sa mga permanenteng. Mayroong pagtaas sa mga buto ng panga mula sa harap hanggang sa likod.

Sa oras na ito, ang pag-andar ng chewing ay nangingibabaw, at ang mas mababang panga ay aktibong lumalaki, lumilipat pasulong, ang paggupit na mga ibabaw ng mga incisors ay sumasailalim sa isang proseso ng pagbuo ng physiological:

Pagkatapos ay darating ang panahon ng pagbabago ng pansamantalang ngipin sa mga permanenteng bago - nagsisimula ito sa pagsabog ng permanenteng unang molar.

Ipinapakita sa talahanayan sa ibaba ang pagkakasunud-sunod at oras ng pagsabog ng permanenteng ngipin:

Permanenteng ngipin	Oras ng oras
Mga unang molars (6)	6-7 taong gulang
Central incisors (1)	7-8 taong gulang
Side incisors (2)	8-9 taong gulang
Premolars (4)	9-11 taong gulang
Fangs (3)	10-12 taong gulang
Pangalawang Premolars (5)	11-12 taong gulang
Pangalawang molars (7)	12-13 taong gulang

Karaniwan sa panahong ito, napansin ng mga magulang ang pagkakaroon ng dumadugong ngipin sa sanggol, lalo na ang mas mababang mga incisors. Ang kabagay na kababalaghan na ito ay sanhi ng katotohanan na ang mga permanenteng ngipin ay mas malaki sa laki at nangangailangan ng mas maraming puwang para sa kanilang sarili. Ang lokasyon ay gumaganap din ng isang papel - halimbawa, ang mas mababang pag-ilid ng mga incisors ay mas lingual, naghahanda ng isang lugar para sa napakalaking permanenteng fangs.

Ang mas mababang mga incisors sa harap ay maaaring yumuko nang pahaba o paikutin sa kahabaan ng axis, iyon ay, tumayo nang bahagya sa mga patagilid. Ang ilang mga uwak ay makikita sa itaas na sentral na mga incisors.

Tinatawag ng mga Orthodontist ang yugtong ito na "pangit na duckling" na yugto, ngunit, gayunpaman, ito ay isang normal na yugto ng pagbuo ng kagat. Matapos ang pagsabog ng mga fangs, ang mga incisors ay nakahanay, at ang panginginig sa pagitan ng mga ngipin ay nawala sa kanilang sarili.

Tandaan

Kung mayroong panganib ng isang bata na lumulunok ng ngipin dahil sa napaaga na kadaliang mapakilos, kung gayon ang gayong ngipin ay dapat alisin (mayroon ding peligro ng sagabal sa daanan ng daanan). Matapos alisin ang mga nasabing ngipin, ang maingat na pagsubaybay sa orthodontist ay kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon para sa karagdagang normal na pag-unlad ng sistema ng dentofacial ng sanggol. Kinakailangan na "panatilihin" ang isang lugar nang sunud-sunod upang hindi ito sakupin ng "mga kapitbahay" at ang isang permanenteng maaaring sumabog sa lugar ng ngipin na bumagsak. Upang gawin ito, ang doktor ay maaaring gumawa ng naaalis na aparatong plate na may isang artipisyal na ngipin.

 

Kinakailangan bang gamutin ang isang kagat na orthognathic?

Kahit na sa isang kagat na orthognathic, posible pa rin na tuklasin ang mga abnormalidad, sa ilang mga kaso na nangangailangan ng paggamot ng orthodontic.

Ang pinakakaraniwang abnormalidad ng occlusion ay kinabibilangan ng:

• Ang pagkakamali sa laki ng mga ngipin at mga panga, na sumasama sa pag-unlad ng masikip na ngipin. Ipinakikita ng klinikal na karanasan na ang mga anatomically molars ay napakalaking at nangangailangan ng mas maraming puwang para sa kanilang sarili - sa gayon, kapag ang pagngingilid, inilalagay nila ang presyon sa buong pagdidiyeta, at ang mga incisors ay lumiliko sa kanilang axis, na kumukuha ng mas kaunting libreng puwang;
• Ang bagay sa labas ng normal na posisyon nito - ay maaaring sanhi ng hindi tamang pagtula ng mikrobyo ng ngipin sa embryogenesis, o maagang pagkawala ng mga ngipin ng gatas;
• Ang mga Tremas, pati na rin ang diastema (isang crest sa pagitan ng mga unang incisors ng itaas na panga). Matapos ang hitsura ng pare-pareho ang mga fangs sa ngipin, ang diastema ay karaniwang nagsasara nang nakapag-iisa, ngunit kung hindi ito nangyari, ang dentista o orthodontist ay maaaring sumangguni sa bata sa siruhano upang iwasto ang frenulum ng labi. Minsan ang isang diastema ay lilitaw bilang isang resulta ng pagkakaroon ng isang supernumerary na ngipin sa itaas na panga sa lugar sa pagitan ng mga sentral na incisors, na maaaring makita lamang ng x-ray. Tulad ng para sa tatlo, lumilitaw ang mga ito bilang kabayaran, kung ang mga ngipin ay mas maliit kaysa sa dapat nilang para sa umiiral na laki ng mga panga;
• Ang pagpapanatili ng mga ngipin ng gatas nang sunud-sunod - ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sanhi ng alinman sa kawalan ng mga rudiment ng permanenteng ngipin, o sa pamamagitan ng hindi wastong posisyon ng rudiment mismo sa buto, na pinipigilan ito mula sa pagsabog.

Sa lahat ng mga kasong ito, sa kabila ng pangkalahatang likas na physiological ng kagat, maaaring kailanganin ng interbensyon ng isang doktor.

 

Ang mga modernong diskarte sa paggamot ng malok na pagsasama sa unang klase

Sa isang kakulangan ng puwang sa ngipin at kaunting mga paglihis sa posisyon ng mga indibidwal na ngipin, kung minsan ang pinaka tamang tamang taktika ay hindi mamagitan, dahil kung paano ang paggamot sa kasong ito ay maaaring magpalala ng sitwasyon, maging mahaba at nakakapagod para sa pasyente.

Kung mayroong kakulangan ng puwang na higit sa 4 milimetro, ang pasyente ay maaaring inaalok upang gumawa ng mga transparent na takip na may kasamang pag-aayos ng mga indibidwal na ngipin sa isang mas tamang posisyon. Sa ganitong mga kaso, sa mga modelo ng dyipsum ng mga panga ng pasyente, ang doktor na maingat na nag-aalis ng mga ngipin na kailangang ilipat at lumipat sa ibang posisyon - kung gayon, ayon sa modelong ito, ang bibig ay gawa sa mga transparent na materyal.

Sa mas kumplikadong malok na pagsasama, maaaring inirerekumenda ng doktor ang paggamot sa isang sistema ng bracket upang hindi mapataob ang ratio ng first-class. Sa kasong ito, hindi kinakailangan ang isang malaking pagpapalawak, kaya ang mga sistema ng ligature bracket ay itinuturing na mas katanggap-tanggap para sa hangaring ito. Ito ang ligature braces na nagpapahintulot sa doktor na malinaw na subaybayan ang mga pagkahilig ng mga indibidwal na ngipin, at ang mga arko sa mga sistemang ito ay mas makitid, na ginagarantiyahan ang kawalan ng labis na pagpapalawak ng ngipin.

 

Tulad ng nakikita mo, kahit na sa isang kagat ng orthognathic, ang tulong ng isang orthodontist ay minsan ay wala sa lugar. Maging malusog!

 

Ano ang tama at maling kagat: mga puna ng isang orthodontist

 

Ano ang mahalaga para malaman ng mga magulang tungkol sa pagbuo ng tamang kagat sa isang bata