Çıkarılabilir protezlerin sabitlenmesi için mini implantların kullanımı

Sonra öğreneceksin

• Mini implantların kullanımı geleneksel protez yöntemlerinden daha fazla tercih edildiğinde;
• Mini implantlar nasıl seçilir ve kurulur;
• Farklı üreticilerin mini implantlarını kullanarak protezlerin maliyeti;
• Bu protez teknolojisini kullanmanın dezavantajları.

Mini implantlar aslında protezleri ve (daha az yaygın olarak) küçük sabit köprüleri sabitlemek için kullanılan standart implantların daha küçük bir versiyonudur.

Mini implantların standart implantlara alternatif olmadığını anlamak önemlidir. Bu teknolojinin nasıl olduğunu, protezlerin mini implantlara nasıl yerleştirildiğini ve bu tür protezlerin ne kadar kullanışlı ve dayanıklı olduğunu görelim.

 

Mini implantlardaki protezleri sabitleme teknolojisi ve uygulama alanı

Dışarıdan, mini implantlar klasik implantlara biraz benzer, ancak önemli ölçüde daha küçük bir çapa sahiptir. İçlerindeki ipliğin standart çapı 1.8-2.4 mm'dir, çünkü kemiğe girişleri daha az travmatiktir ve bir bütün olarak kurulum çok daha hızlıdır - bu, kendinden kılavuzlu bir vidayı kemiğe vidalamaya benzer (iplikli alt kısım kemiğe vidalanır ve daha sonra protez üste tutturulur). Abutmentin tipine ve şekline bağlı olarak, tüm tasarımlar hem uygulama alanları hem de dayanıklılık, çok yönlülük ve sonuç olarak fiyat bakımından farklılık gösterir.

Yukarıda belirtildiği gibi, mini implantlar genellikle çıkarılabilir protezleri takmak için kullanılır. Protezin büyüklüğüne bağlı olarak, çeneye farklı sayıda implant takılabilir, burada tek bir protez bağlanır. Bu, protezin kendisinin katı bir şekilde sabitlenmesini, yemek yerken ve konuşurken hareketsizliğini ve en önemlisi genel kullanım rahatlığını sağlar. Aynı zamanda, protezin kendisi implantlara birçok kez çıkarılabilir ve bazı abutment tiplerini kullanırken sınırsız sayıda kullanılabilir.

not

Mini implantlara sabit köprüler kurmak da mümkündür. Bu tasarım, klasik implantlara sabitlenmiş olandan çok daha az güvenilirdir, ancak bazı durumlarda alternatifleri yoktur. Örneğin, alt çenenin alveolar süreci standart implantlar için çok inceyse ve hasta kemiği bir nedenden ötürü genişletmek için kemik grefti yapamaz.

Bazı durumlarda, mini implantlar, dişlerin konumunun daha da düzeltilmesi için kemiğe sıkıca sabitlenmiş kollar olarak ortodonti içinde kullanılır. Bununla birlikte, böyle bir uygulama, sabit köprülerin kurulumundan daha az sıklıkta gerçekleşir.

 

Teknolojinin ana avantajları

Mini implantların ana avantajlarından biri, bunları kurma operasyonunun düşük invazivliğidir. Ayrıca, implantasyon sırasında hem implantların sabitlendiği kemik hem de bunun için eksize edilmesi gereken sakız daha az zarar görür.

Sonuç olarak, tüm dokular ameliyattan sonra daha hızlı iyileşir ve mini implantların reddedilmesi vakaları klasik diş implantlarının reddedilmesi durumlarından daha nadirdir.

Yüksek iyileşme hızı nedeniyle, mini implantların takılması işlemi daha hızlı gerçekleştirilir ve bazı durumlarda implantlara hazır protezlerin tek bir prosedürle implante edilmesi ve takılması mümkündür.

Aynı zamanda, protezin kendisi implantlara çok güvenli bir şekilde sabitlenmiştir - bu protez versiyonunun bir başka önemli avantajıdır. Sert fiksasyon nedeniyle, protezin plastik tabanının boyutunu küçültmek mümkün olur, böylece hasta için daha az hantal ve neredeyse görünmez hale gelir (tıkaç refleksi, diksiyon değişiklikleri ve tat duyumlarında azalma olmaz).

Ayrıca mini implantlar, pahalı, karmaşık ve oldukça büyük ölçekli bir operasyon olan kemik greftlemesinden kaçınmaya izin verir.

Bu nedenle, klasik implantların kurulumunun mümkün olmadığı ve çıkarılabilir protezlerin kaçınılmaz olduğu durumlarda, mini implantlar çıkarılabilir protezlerin hasta için daha rahat ve aynı zamanda başkaları için neredeyse görünmez olmasını mümkün kılar.

Ayrıca, mini implantların montajı klasik implantasyondan çok daha az maliyetlidir. Birçok hasta için bu belirleyici bir faktördür ve genellikle insanların mini implantlarda çıkarılabilir protezleri seçmesi daha düşük maliyet pahasınadır.

 

Mini implant çeşitleri ve aralarından seçim yapma kuralları

Mini implantlar çeşitli parametrelere göre sınıflandırılır, ancak bunların en önemlisi abutment tipidir - implantın mukoza zarının üzerine çıkıntı yapan ve daha sonra protezin veya kronun bağlandığı kısmı.

Abutment sabitlenebilir ve çıkarılabilir. İlk durumda, tüm implant ayrı, ayrılamaz bir yapıdır, ikincisinde ise dişli elemanın zamanla kemikte kök aldığı ve abutmentin giyildiği zaman değiştirilebileceği prefabrik bir ünitedir. Dahası, böyle bir değiştirme diş etlerinin eksizyonunu ve parçanın kemikten bir iplikle bükülmesini gerektirmez.

Kural olarak, çıkarılabilir protezler küresel abutmentler için sabitleme kullanır. Protezdeki bağlantı soketi ile çiğneme sırasında abutmentin kendisi arasındaki yükün sürekli sürtünmesi nedeniyle, abutmentin yüzeyi ortalama 2-3 yıl boyunca aşınır. Bu durumda, ilk olarak protezin hareketliliği ortaya çıkar, bu da sonunda kişiye müdahale etmeye başlar ve daha sonra protez implantlardan atlamaya bile başlayabilir.

not

Bazı üreticilerin çıkarılamayan abutmentleri üstte titanyum nitrür ile kaplanır, bu da aşınmalarını yavaşlatır ve hizmet ömrünü uzatır. Bununla birlikte, bu karar da geçicidir - bu tür abutmentler de silinir ve sonuç olarak implantların onlarla değiştirilmesi gerekir.

İmplantın karmaşıklığı (ve maliyeti) içinde değiştirilmesinin yeni bir tane takmaya benzer olduğu göz önüne alındığında, kimse böyle bir prosedürü tekrar yapmak istemez. Ek olarak, kemiğin yaşa bağlı incelmesi nedeniyle, hasta implantı her zaman değiştiremeyebilir veya yenisi güvenilir bir şekilde sabitlenmeyebilir.

Bu nedenle, genellikle çıkarılabilir abutmentli mini implantların seçilmesi önerilir. Daha pahalıdırlar, ancak dişli parçanın kemikten çıkarılmasının artık gerekli olmadığını garanti ederler.

Çıkarılabilir abutmentler iki tip olabilir:

1. Geleneksel küresel - daha az dayanıklı ve daha sık değiştirme gerektirir. Bu tür abutmentlerin protezinde, silikon contalı metal mandalların bulunduğu küresel yuvalar yapılır. Protez implantlara yerleştirildiğinde, küresel abutment silikon matrisine girer ve içine sabitlenir. Birkaç implant üzerine yerleştirilen protez, onlara sıkıca sabitlenir;
2. Bulucu Teknolojili Ekvatoral Abutmentler®, aşınma problemini ortadan kaldırır - bu tür abutmentlerin hiç değiştirilmesi gerekmez. Düz bir yatay üst yüzeye ve yuvarlak kenarlara sahiptirler ve silikon conta bir açıyla bile giyilebilir. Bu, eksenleri paralel olmayan ve birbirine 40 ° 'ye kadar bir açıda bulunan implantlara bile protezi güvenli bir şekilde koymanızı sağlar. Bu tür implantlardaki protezler, bir dişhekimi tarafından servise götürülmelerine rağmen, küresel implantlardaki protezlere hizmet etmekten daha az sıklıkta yapılmalıdır.

Mini implantların maliyeti değişir ve hasta fiyat-rahatlık kombinasyonu ile kendisi için en uygun olan seçeneği seçebilir.

 

Üreticiler ve en ünlü mini implant markaları

Mini implant üreticilerinin seçimi, klasik implant üreticilerinden daha az geniştir, çünkü her marka bu tür bir ürün serisine sahip değildir.Ayrıca, farklı markalar çıkarılabilir ve çıkarılamaz kafaları olan implantlarda uzmanlaşmıştır.

2019 itibariyle, aşağıdaki markalar Moskova'daki diş kliniklerinde en yaygın olarak kullanılmaktadır:

1. Osstem (Güney Kore);
2. Roott (İsviçre);
3. Alfa BIO (İsrail);
4. Straumann (İsviçre).

İstatistiksel olarak, klinikler Osstem ve Roott ürünlerine belirli bir öncelik verir, çıkarılabilir protezler için daha sık kullanılan ilk üreticiden implantlar ve sabit köprülerin kurulumu için Roott ürünleri.

Şimdi dört markanın tüm implantlarına daha yakından bakalım.

Osstem Kore mini implantları MS hattında çıkarılamaz abutmentlerle mevcuttur - çıkarılabilir protezleri sıkıca sabitlemek için çenenin dar kısımlarına kurulum için idealdir. Bu hatta üç tür ürün vardır:

• Genellikle alt kesici dişler bölgesinde dar bir kemiğe sabitleme implantları;
• Çıkarılabilir protezlerin sabitlenmesi için özel olarak tasarlanmış implantlar;
• Geçici protezlerin yerleştirilmesi için implantlar.

Fiyat ve kalitenin birleşimine göre, Osstem mini implantları bugün üreticinin fiyatlandırma politikasına (“ekonomi sınıfı sistemlerin fiyatında premium ürünler”) karşılık gelen optimal kabul edilmektedir.

Alpha BIO ürünleri, nispeten düşük fiyatları ve kanıtlanmış güvenilirliği nedeniyle orta fiyatlı kliniklerde yaygın olarak kullanılmaktadır. Şirket iki tip mini implant üretmektedir:

• Sabit abutmentli ARRP. Genellikle lateral üst kesici dişler ve alveolar sırtın oldukça dar olduğu alt çenedeki tüm kesici dişler bölgesinde acil protezli operasyonlar için kullanılırlar;
• Sökülebilir küresel abutmentlere sahip ARRC. Çoğu zaman, bu mini implantlar çıkarılabilir protezleri takmak için kullanılır.

İsviçre Straumann bugün en pahalı olarak kabul edilir ve fiyatları yüksek kaliteye karşılık gelir. İmplantologların istatistiklerine göre, Straumann protezin türüne bakılmaksızın ortalama olarak diğer üreticilerin analoglarından daha uzun süre hizmet vermektedir.

Aslında, Straumann'ın ayrı bir mini implant hattı yoktur, ancak 3,3 mm çapında üreticinin en ince implantları, çıkarılabilir protezlerin sabitlenmesi için özel olarak kullanılır. Ayrıca, bu implantlar abutment olmadan yapılır ve genellikle maksimum güvenilirlik ve çok yönlülük için Locator sabitleme sistemi ile birleştirilir.

Benzer şekilde, Roott'ta 3,5 mm çapında en ince implantlar mini implant hattına tahsis edilmez, ancak doktorlar bunları bu kalitede kullanırlar. Oldukça uzundurlar ve çoğu zaman kemiğin atrofi kısımlarına en az duyarlı olan bazalda bulunurlar. Şekilleri nedeniyle, kemiklerin içine iki yönlü olarak sabitlenirler, bu da sabitlemelerinin sertliğini daha da artırır. Sonuç olarak, sabit köprüler dahil olmak üzere monte edilebilirler ve bu tasarım klasik implantlar kullanmaktan daha az güvenilir değildir.

Roott kullanırken, ameliyattan 3 gün sonra sabit bir köprü kurulabilir, ancak bu uygulamanın alanı, arka arkaya en az 2 dişin olmadığı durumlarla sınırlıdır. Acil protezler için, ilk olarak 1-3 yıl içinde bir seramik veya sermet ile değiştirilen daha hafif bir metal plastik protez yapılır.

Kural olarak, bir implant seçimi, öncelikle tıbbi kriterlere göre bir doktor tarafından gerçekleştirilir - alveolar sırtın genişliği, protezin yeri ve kron sayısı. Hasta implantları sadece gerekirse seçer, ameliyatta çok tasarruf sağlar.

 

Standart implantasyon prosedürü

Mini implantları kurmak için, mukoza zarında seçilen yerlerde kemiğe bir delik açmak yeterlidir. Bir delinmeden sonra başlayan ışık kanaması daha fazla manipülasyona müdahale etmez.

Hazırlanan deliklerden sonra implantın vidalandığı kemiğe bir delik açılır.Bu durumda, delik implantın dişinin çapından daha küçük bir çaptan yapılır ve kurulum sırasında ipliğin kendisi sadece implantı sert bir şekilde sabitlemekle kalmaz, aynı zamanda kemiğin kendisini de sıkar. Bu sayede mini implant hemen bir protez ile yüklenebilir.

Bir mini implant takma prosedürü 5-10 dakika sürer ve lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Aynı zamanda, hasta ağrı veya hoş olmayan duyumlar yaşamaz, bu nedenle çoğunlukla insanlar bu tür implantların kurulumuna iyi yanıt verir.

 

Çıkarılabilir bir takma diş takma

Normal durumda, protez implantasyondan birkaç gün sonra kurulur. İmplantların fiksasyonundan hemen sonra izlenimler alınır ve teknik laboratuvara verilir.

Bazen, doktorla anlaşarak, implantları takmadan önce bir izlenim bırakmak mümkündür, böylece protez prosedür için hazırdır ve doktor implantasyondan hemen sonra takar. Bununla birlikte, bu durumda, implantların pozisyonunun protezdeki yuvalara uyacak şekilde “kişiselleştirilmesi” gerekecektir ve nadir durumlarda tutarsızlıklar mümkündür.

Benzer şekilde, protezin kendisi iyi durumdaysa ve 2-3 yıldan daha az bir süre önce yapılmışsa, bir mini implant üzerine mevcut bir protezi kurmak mümkündür. Operasyondan önce içine bir sabitleme sistemi yerleştirilir ve doğrudan abutmentlere monte edilir. Bundan sonra, hasta hijyen prosedürlerini gerçekleştirmek için protezi çıkarabilir ve takabilir.

 

Protezin sabitlenmesi: olası yöntemler

Çıkarılabilir protezler mini implantlara iki şekilde sabitlenebilir: silikon matrisler (ekler) ve bunlar olmadan. İlk durumda, çiğneme sırasındaki yük bir şekilde implantlar (ve dolayısıyla sabitlendikleri kemik) ve yumuşak dokular arasında dağıtılacaktır. İkinci durumda, implant hiç yüklenmeyecek ve tüm basınç sadece sakız boyunca dağıtılacak, ancak aynı zamanda protezlerin kendileri çiğneme veya konuşma sırasında hareketliliği önlemek için yeterince güvenli bir şekilde sabitlenecektir.

İmplantasyondan hemen sonra, doktor protezi bir şekilde düzeltebilir ve daha sonra tamamen implant aşılamadan sonra değiştirebilir.

Örneğin, yeterince yumuşak bir kemiğe sahip üst çenede, bir protez genellikle bir süre eksiz olarak (birkaç haftadan birkaç aya kadar) kurulur, böylece aşılama yükler olmadan ve implantların olası mikro yer değiştirmeleri olmadan gerçekleşir. Bu süreden sonra doktor protezi çıkarır, girintilere silikon matrisler yerleştirir ve koyar, ardından implantı zaten yükler.

not

Protez üzerindeki fiksatörlerin türüne bağlı olarak, bunları çıkarmak için 2 kg'a 400 gram kuvvet uygulamanız gerekir - bu, protez viskoz yiyecekleri çiğnediğinde kendini kaldırmaması için yeterlidir, ancak hastayı çıkarırken zorluklar olmayacak kadar fazla değildir. ve yaşlı bir insan.

 

Mini implantlar kullanarak sabit protezler

Mini implantlardaki sabit protezler genellikle daha uzun ve daha büyük prosedürlerin bir parçası olarak geçici olarak kurulur. Mini implant ayrı bir taç tutamaz ve kök kısmının kemikle küçük temas alanı ve buna bağlı olarak yeterince güçlü sabitleme nedeniyle tam bir çiğneme yükü taşıyamaz.

Bu kural ihlal edilirse ve mini implant üzerine bağımsız bir taç takılırsa, aktif çiğneme ile kemik iplikle temas noktasında yavaş yavaş atrofi olur ve implant düşecektir. Kemikteki deliğin büyük çapı nedeniyle aynı yere takılması imkansız olacaktır ve başlangıçta mini implant yerine takılmaması nedeniyle buraya daha büyük çaplı bir implant yerleştirmek imkansız olacaktır.

Aynı nedenden ötürü, bir mini implant üzerine bir köprünün kurulması istenmeyen bir durumdur - yük 2-4 implant üzerine dağıtıldığında bile, bu çaptaki yapılar için hala çok büyük olduğu ortaya çıkmaktadır.

Uygulama, birkaç mini implant üzerine birkaç sabit mini implant takıldığında, prolapserin ortalama 1.5-3 yıl sonra, maksimum 5 yıl sonra gerçekleştiğini göstermektedir.

Bu istatistiğe bir istisna, Roott implantları (3,5 mm çap) ve Straumann implantlarıdır (3,3 mm çap). Mini implant olarak kullanılan bu modeller, iplik çapının alt sınırında standart tam boyutlu implantlar olarak üreticiler tarafından üretilir ve teşvik edilir ve aslında (mini implantların normal çap aralığı, hatırlama - 1.8-2, 4 mm). Ve standart ürünler olarak, sabit protezler için kullanılabilirler, ancak her zaman belirli bir davanın özelliklerini dikkate alırlar: kurulumlarının yeri, kemik özellikleri, çenenin bireysel özellikleri ve eksik diş sayısı. Bu tür implantlara takıldığında, sabit "köprüler" normal olarak 5-6 yıla kadar ve bazen daha uzun süre dayanır.

 

Eski bir protezi düzeltmek için teknolojiyi kullanma

Mini implantlarda fiksasyon için, henüz çok yıpranmış ve yüksek kalitede yapılmamışsa eski bir protez kullanılabilir. Hafif bozulmaya sahip 2-3 yaşındaki akrilik protezlerin sabitleme için oldukça uygun olduğuna inanılmaktadır. Aynı zamanda, eski bir protezin hazırlanması ve fiksasyonu yeni bir protezden çok daha az maliyetlidir ve 2-3 gün sürer.

Eski protezi değiştirmek için, önceden yerleştirilmiş implantların abutmentleri için derinleştirmeler, kesinlikle plastik bir tabana projeksiyonlarına göre yapılır, daha sonra bu girintilere silikon ekleri yerleştirilir ve protezlere katı bir şekilde sabitlenen abutmentler yerleştirilir.

Bu teknoloji, öncelikle düşük maliyeti ve ikincisi, hastanın zaten alıştığı bir protez kullanımı için iyidir. Ama aynı zamanda dezavantajları da var. Örneğin, başlangıçta “implantlar için” oluşturulmuş bir protez genellikle daha az geniş ve farkedilemez bir temele sahiptir. Bu özellikle üst çene için geçerlidir: implantlara sabitlenen bir protez tüm gökyüzünü engellememelidir.

 

Moskova kliniklerinde mini implant montaj fiyatları

Moskova'da mini implant takmanın maliyeti, kliniğin prestijine ve belirli bir hastanın özel durumuna bağlı olarak değişebilir. Ancak genel olarak, buradaki fiyat aralığı çok iyi değil.

2019'dan itibaren farklı markaların mini implantlarının kurulum fiyatları aşağıdadır:

1. Osstem ve Alpha BIO - dört mini implant takma işlemi ortalama 60 bin rubleye mal oluyor (bu miktar implant takma maliyetini ve implantların maliyetini de içeriyor). Yeni bir akrilik protez başka bir 30 bin rubleye mal oluyor, toplamda çalışma ile tüm sistem yaklaşık 90 bin rubleye mal olacak. Daha kompakt ve hafif elastik protez Akri içermeyen 45 bin ruble.
2. Kök - bir implant takmak implant ve taç fiyatı ile yaklaşık 35 bin ruble maliyeti. 4 kron için bir köprüye sahip dört implant sistemi yaklaşık 140 bin rubleye mal olacak;
3. Straumann - benzer bir dört implant ve dört “anahtar teslim” kron sistemi kurmanın maliyeti yaklaşık 180 bin ruble.

Bir protez üretmenin maliyetinin genellikle tüm implant sisteminin maliyetinin% 25-40'ı olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, nihai fiyat protez tipi ve üretim maliyetinden önemli ölçüde etkilenir.

 

Dikkat edilmesi gereken önemli nüanslar

Daha önce de belirtildiği gibi, mini implantlar genellikle sabit protezlerin (kronlar, "köprüler") kurulumu için tasarlanmamıştır. Bazen Roott implantlarına dayanan bazal implantasyon mümkündür, bu da mini implantlar ve klasik tasarımlar arasında bir tür geçiş adımıdır.

Normalde, mini implantlar, konuşurken ve çiğnerken hareket edip düşerse protezleri düzeltmenin bir yolu olarak düşünülmelidir. Ağır yüklerle kullanımlarının varyantları neredeyse her zaman istenmeyen veya kısa ömürlüdür.

Ayrıca, daha fazla mini implant takıldığında, tüm yapı daha güçlü olacaktır. Az sayıda implantla, iplikle temas noktasındaki kemik aşırı yük nedeniyle hızlı bir şekilde atrofi olur ve er ya da geç tüm sistem gevşer ve düşer.

Protezi paradan tasarruf etmek için minimum implant sayısına sabitleme girişimleri en iyi seçenek değildir: sistemi nispeten hızlı bir şekilde değiştirmeniz ve yeniden kurmanız gerekecektir, bu da başlangıçta istenen (önerilen) mini implant sayısını kurmaktan çok daha pahalı olacaktır.

Protez altında önerilen minimum mini implant sayısı 4 birimdir. Protez büyük ve masifse, daha fazla mini implant olabilir.

Seçilebiliyorsa, ekvator tipinde çıkarılabilir abutmentli implantlara, takılması imkansızsa, küresel çıkarılabilir abutmentli implantlara ve sadece verilemiyorsa, sabit abutmentli implantları düşünün.

 

Mini implantlara olası alternatifler

Mini implantların kendileri klasik tam boyutlu implantlara bir alternatiftir. Mini implantların kullanıldığı her durumda, klasik implantlara dayanan tasarım daha güvenilir olacaktır. Ayrıca, minimum dört mini implant seti iki veya üç tam boyutlu analogla değiştirilebilir ve klasik versiyonda kemik atrofisi riski çok daha düşük olacaktır.

Bu nedenle, bu mümkünse, klasik implantların takılması tercih edilir. Ve ancak teslim edilemezlerse, spesifikliklerini dikkate alarak mini implantların kullanımını düşünebiliriz.

 

MDI mini implantların alt çeneye yerleştirilmesi örneği

 

İmplantlara protez takmanın avantajları