Maksiller bilgelik diş çekimi ilginç detayları

Sonra öğreneceksiniz:

• Üst çenede yirmilik dişlerin çıkarılması nasıldır;
• Gizli bir bilgelik dişini (retini) çıkarmanın ilginç nüansları;
• Bazen doğrudan işlem sırasında ortaya çıkan hoş olmayan komplikasyonlar;
• Çeşitli diş kurumlarında yirmilik dişlerin çıkarılması için yaklaşık fiyatlar.

Pratikte görüldüğü gibi, bir bilgelik dişinin yakında çıkması gerçeği, bazı insanlarda paniğe neden olur. Sovyet geçmişinin bilge olduğu bazı hastalar, bu prosedürü diş hekimi cerrahının kökleri bir saatten fazla bir süre boyunca köklerini oymak ve yırtık kanama diş etlerinden parçalar halinde almak için eski bir tarzda bir keski ve çekiçle kullanacak şekilde hayal ederler ...

Sizi memnun etmek için acele ediyoruz - aslında, bugün bilgelik dişlerini çıkarma prosedürü genellikle daha basit ve yukarıda açıklandığı kadar korkutucu değil. Adil olmakla birlikte, bu tür korkularda bazı gerçekler olduğunu söylemeye değer, çünkü her bireyin üst bilgelik dişlerinin çene içinde kendilerine özgü yapısı ve yeri vardır, bu da bazen çıkarılmasını zorlaştırır.

Bilgelik dişinin en son patlaması nedeniyle, genellikle diş kemerinin sonunda basitçe bunun için yer yoktur. Dişlerin yakın bir düzenlemesi ve küçük bir üst çene ile, üst bilgelik dişi (sekizinci) uzun bir süre boyunca patlamaya başlamayabilir ve taç kısmını bitişik yedinci üzerine oturtmayabilir. Bu durumda, ciddi problemler sıklıkla ortaya çıkar: ağrı, diş etleri ve yanakların şişmesi ve tüm bunlar, üst çenede bilgelik dişinin karmaşık bir şekilde çıkarılmasına neden olur, bu da aşağıda daha ilginç ve önemli nüanslar hakkında daha ayrıntılı olarak konuşacağız.

hatırlama

“Hiç şanslı değildim, doktor onu yırtmayacağını, ancak keseceğini söyledi, çünkü yedi kişi orada değil ve bilgelik dişi sakızın altında gizleniyor ve altıya karşı bastırıyor. Bir panik var, genellikle diş hekimlerinden korkuyorum! Anestezi ile açıktır, ama benim için orada bir parça sakız kesecek! Ve sonra implantı yerleştireceğini söyledi - çenemi delecekler ve sonra vidayı doğrudan kemiğe vidalayacaklardı. Oh, kızlar, orada nasıl ölmezdin ... "

Varvara, Kirov bölgesi

Neyse ki, 8. dişin yukarıdan zor diş çıkarması son derece nadirdir (alt çenedeki bilgelik dişlerine kıyasla), bu nedenle çoğu durumda pratikte çıkarılması diş hekimi cerrahı için zor değildir.

 

Her zamanki gibi, üst bilgelik dişlerinin çıkarılması

Üst çenede bir bilgelik dişinin çıkarılması, aşağıdaki durumlarda genellikle zor değildir:

• Bir dişin birleştirilmiş bir veya daha fazla kökü vardır;
• Kök neredeyse düzdür ve çok uzun değildir;
• Koronal kısım, forseps ile sıkı kapsama olasılığını sağlayan diş etlerinin seviyesinin tamamen veya% 90'ının üzerindedir.

Bu gibi durumlarda, basit kaldırma - yani forseps kullanarak kaldırma hakkında konuşuyoruz.

8 dişi yukarıdan çıkarmak için forseps yapısı, kendisine erişim zorluğu ile ilişkili kendi özelliklerine sahiptir. Çoğu zaman, bir diş cerrahı üst çenede çürümüş bilgelik dişleriyle uğraşmak zorundadır, bu nedenle bayonet forsepsleri bunları delikten çıkarmak için kullanılır, bu da bunun için idealdir.

İlginç

Diş cerrahları, uzak azı dişlerinin köklerini çıkarmak için çok uygun olan özel bir konfigürasyona sahip oldukları için süngü forsepsini oldukça sık kullanırlar. Bu forseps yanakları korunmuş bir taç ile diş çekimi için forseps aksine, çıkarılan kök fiksasyonu geliştirmek ve tamamen yakındır.

Süngü forsepsi sadece üst çenedeki 8. dişin köklerini değil, aynı zamanda altıncı, yedinci üst kısmı ve genellikle beş ve dördün “kaprisli” köklerini çıkarmak için kullanılır. Bu aletlerle özel beceri ile, kök ve üst ön dişi, örneğin merkezi bir kesici dişi çıkarmak mümkündür. Diş hekimleri çok yönlülükleri ve kullanım kolaylıkları nedeniyle bu forsepsleri sever ve değer verir.

Diş hekimi incelemesi

“Yaklaşık 15 yıldır diş hekimi olarak çalışıyorum ve süngü forsepsi olmadan uygulamanızı hayal edemiyorum. Bir keresinde uzak bir köye, 500-800 kişilik bir insana başlamak zorunda kaldım. Hastanede sadece yerel nüfus arasında büyük talep görüyordum, ancak komşu köyler sık ​​sık bana bir kerede bir veya birkaç dişi çıkarmak için geldi, çünkü daha önce 3 yıldan fazla dişhekimi yoktu. Aletlerle genellikle zayıftı: tıbbi vardiya için 15 adet forseps (ve birkaç asansör) vardı ve bunlardan çoğu süngü şeklindeki forseps vardı - bilgelik dişlerinin, azı dişlerinin, azı dişlerinin, köpeklerin ve kesici dişlerin üst köklerini çıkarmak için.

Güne sık sık 10'dan fazla kişi geldi ve vardiya sonunda hiçbir şey kalmadı - bir tür 3-4 enstrüman. Sonra anlayışlı bana yardımcı oldu: süngü şeklindeki forseps sadece korunmuş bir taç ile dişleri çıkarmak için değil, aynı zamanda neredeyse tüm alt dişleri çıkarmak için de uygundur. Bunu yapmak için, hasta koltuğunun arkası, kafanın geri atılacağı bir seviyeye düştü ve ben arkadan yaklaştım ve alt çenenin üstte yer almaya başladığı, böylece süngülün sonunda kalan süngü şeklindeki forseps ile alt çenede o kadar zor olmayan diş çıkarılabildi. Şimdi yaratıcılığımın ürününü kullanmıyorum, çünkü yeterli araçtan fazlasına sahibim, ancak askeri saha koşulları için harika bir seçenek. ”

Alexey, diş cerrahı, Norilsk

Ameliyattan önce diş hekimi cerrahı genellikle çıkarılması gereken bilgelik dişinin röntgenini alır, çünkü bu, çıkarmanın ne olduğunu tahmin etmenizi sağlar (basit veya karmaşık) ve ayrıca bir takım ciddi komplikasyonları önler (örneğin, maksiller sinüs perforasyonu, bitişik dişe zarar verme vb.) .d.). Bundan sonra hasta, eşlik eden patolojilerin varlığı (öykü alma), dişin incelenmesi ve gerekli alet setinin seçilmesi, ekstrakte edilen dişten plak çıkarılması ve ağız boşluğunun durulama şeklinde antiseptik tedavisi - soketin gelecekte daha fazla önlenmesi için sorgulanır. Ardından yüksek kaliteli anestezi yapılır.

Üst bilgelik dişinin basit çıkarılmasının ana aşamaları:

• Delikte bulunan taç veya kök üzerine forseps uygulaması;
• Forseps yanaklarının ilerlemesi biraz daha derindir;
• fiksasyon;
• Dişin en az direnç yönünde lüksü (sallanması) - dışta (yanakta);
• Çekiş (delikten çıkarma);
• Hemostaz - steril bir gazlı bez sürünerek ve karşı dişlerle yaraya sıkıca bastırılarak bir delikten kanamayı durdurmak.

Çıkarma prosedürünü tamamladıktan sonra diş hekimi, ameliyat sonrası yaranın bakımı konusunda hastaya değerli tavsiyeler verir: ne yapılabilir ve ne yapılamaz, hangi ilaçların kullanılacağı, kaç gün vb.

 

Yarı güçlendirilmiş ve retinirovannye üst bilgelik diş kaldırma özellikleri

Yukarıda belirtildiği gibi, dişte üst çenenin bilgelik dişleri için yeterli alan yoktur. Uygulamada hemen hemen her gün dişhekimi ilk sekizinin sıra dışı bir düzenlemesini görüyor - sözde distopya.

Diş ile ilgili yanlış pozisyon genellikle aşağıdaki gibi görünür: patlama sırasında diş yanaklara doğru güçlü bir şekilde sapar ve bazen çiğneme sırasında mukoza zarını yaralamaya başlar. Yaşlılıkta, bu özellikle tehlikelidir, çünkü uzun süreli iyileşmeyen yaralar ülser olur ve bir tümör sürecinin gelişmesine neden olabilir.Bu nedenle, böyle bir dişi zamanında teşhis etmek ve hemen çıkarmak önemlidir.

Bazen çenede boş alan olmaması veya uygun olmayan konum nedeniyle (örneğin, 7. dişe doğru güçlü bir eğim), üst bilgelik dişi kısmen kesilebilir (yarı kaynaşmış) veya sakız yüzeyinde hiç görünmeyebilir (retine edilmiş). Bu gibi durumlarda, soru ortaya çıkar: acilen çıkarılmalı mı?

Üst çenede yarı takviyeli ve retinirovannogo bilgelik dişini çıkarma konusunu çözmek için profesyonel bir pozisyondan uygundur: Diş endişe yaratmazsa ve gelecekte net bir komplikasyon tehdidi oluşturmazsa, genellikle dokunulmaz, ancak dinamik izleme yılda en az 1-2 kez yapılır.

Bilmek önemlidir:

Ağrı, iltihaplanma meydana gelirse ve ayrıca çevresinde foliküler (diş içeren) bir kist oluştuğunda gecikmiş bir diş acilen çıkarılmalıdır.

8. dişi yukarıdan (ayrıca 6., 7., 5. ve 4.) çıkarmadan önce, maksiller sinüsün dişin köklerine göre sınırlarını belirlemek için bir röntgen analiz edilir: yer ne kadar yakınsa, perforasyon veya perforasyon riski artar.

Şimdi, diş hekimi muayenehanesinde geciktirilmiş üst bilgelik dişlerinin çıkarılmasının hangi aşamalarının sizi bekleyebileceğini görelim:

1. Lokal anestezi;
2. Diş etlerinin neşter ile kesilmesi ve flebin dökülmesi;
3. Kemik nekrozu olmaması için uçları ve düşük devirlerde özel freze bıçakları ile kemik dokusu rezeksiyonu (eğer retina diş kemik dokusu ile çevrili değilse, kesilmesi gerekli olmayacaktır);
4. Bir dişin asansörler veya forsepsler kullanarak parçalar halinde veya bütünüyle çıkarılması;
5. Deliğin küretajı ve antiseptiklerle yıkama;
6. Biyomalzemelerle kemik yara onarımı (otobon, hidroksiapatit, trikalsiyum fosfat);
7. Mukoza flebinin orijinal yerine geri dönmesi ve dikilmesi;
8. Delikten kanamayı durdurun;
9. Postoperatif yaraların bakımı için öneriler.

Cerrahın yorumu

Birçok doktor, üst çenede gecikmiş bilgelik dişini çıkarmanın rahatlığı için, onu parçalara ayırmayı deneyin, ancak bu aşamayı terk etmek ve tüm dişi dikkatlice delikten seçmeye çalışmak en iyisidir. Bunun nedeni, köklerin maksiller sinüse yakın olabilmesidir ve köklerin ayrılması (ve hatta daha fazla oyukları) dişin sinüse “batmasına” neden olabilir ve daha sonra oradan çıkması çok sorunlu olabilir.

Anestezi veya lokal anestezi - ne tercih edilir?

Üst bilgelik dişini çıkarmak için hangi anestezi kullanılabilir: genel (anestezi) veya lokal? Bu soru, bu prosedürü uygulayan birçok insanı endişelendiriyor.

Diş çekimi sırasında anestezi Engelli bir bilinçle en “korkutucu” manipülasyonları aktarmanıza izin verdiği için belirli avantajları vardır. Bununla birlikte, anestezi dezavantajları değildir: bunun için özel hazırlık, tüm prosedürün artan maliyeti, bazen ondan sonra hoş olmayan duyumlar. Ek olarak, anesteziden sonra insanların hiç uyanmadığı durumlar vardır, çünkü bir doktorun çalışması sırasında resüsitasyon durumunun risklerini belirleyen bir dizi hastalık vardır.

Bu nedenle, çoğu zaman üst bilgelik dişi lokal anestezi altında çıkarılır. Articaine serisinin yüksek derecede etkili anestezikleri genellikle kullanılır, bunun sonucunda zayıf “donma” ile ilgili pratikte hiçbir sorun yoktur.

not

Üst bilgelik dişleri, kan damarlarının ve sinirlerin çıkışı için küçük açıklıklara sahip ince bir kortikal plaka ile çevrilidir. Bu nedenle, büyük ve yoğun bir alt çenenin dişleriyle karşılaştırıldığında, üst dişleri (bilgelik dişi dahil) “anestezi” zor değildir.

Çoğu zaman, anestezik çözeltinin geçiş katına (bilgelik dişinin sakız üzerindeki köklerinin projeksiyonuna) enjekte edildiği infiltrasyon anestezisi yapılır. Bazen tübüler ve palatin anestezi tekniğini uygularlar - ilkinin başarısızlığıyla.

“Donma” etkisinin süresini arttırmak için, bir vazokonstriktör olarak anestetiğin emilim oranını azaltarak, anestetiğin emilim oranını azaltan, böylece anestetiğe adrenalin veya norepinefrin (vazokonstriktörler) eklenir. Kural olarak, 1: 100 000 adrenalin seyreltmesi ile ilaçların etki süresi yaklaşık 1 saat ağrısız diş çekilmesine izin verir.

Lokal anesteziklere karşı toleranssızlık, panik cerrahi korkusu, hastanın zihinsel bozuklukları, yaklaşan müdahalenin süresi ve yüksek morbiditesi vb. bir bilgelik dişinin çıkarılması genel anestezi altında yapılır.

 

Üst bilgelik dişinin çıkarılması sırasında doğrudan hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Üst bilgelik dişlerinin çıkarılmasının çoğu zaman zor olmamasına rağmen, bazı durumlarda hala müdahale sırasında komplikasyonlara yol açan ciddi problemler ortaya çıkar. Dahası, vakaların% 90'ında profesyonellik ve bir diş cerrahının kaba çalışması ile ilişkilidir.

İlginç

Herhangi bir dişi çıkarırken, doktor tarafından kaba kuvvet kullanımı sadece kontrendikedir. Büyük şişirilmiş bir erkek cerrahın küçük bir ince genç bayan dişçiden daha iyi bir şekilde çıkarılmasıyla başa çıkacağı bilinen bir efsane var. Bununla birlikte, pratikte görevi daha iyi yerine getirecek olan odur.

Büyük deneyime sahip uzman dişhekimleri, kaldırma işleminin öncelikle forseps ile değil, elle gerçekleştirildiğini bilir. Pense (ve diğer enstrümanlar) sadece cerrahın ellerinin devamıdır ve ellerin olduğu yerde de bağlı bir yetkin kafa olmalıdır. Çıkarma sırasında aşırı kuvvet kullanılmaz, ancak doğruluk ve deneyim ile desteklenen iyi bilinen kaldıraç prensibi kullanılır. Diş çekimi sırasında diş “gitmezse”, işi daha hızlı yapmak için maşalara yaslanmanın bir anlamı yoktur. Şu anda, ameliyat sırasında komplikasyon riski olmadan bir dişi çıkarmak için başka en uygun yöntemler (forseps ve asansörler hariç) vardır.

Bu nedenle, üst çenede bir bilgelik dişinin çıkarılması sırasında ortaya çıkabilecek ana komplikasyonları listeleriz:

• Çıkarılan dişin taç veya kök kırığı. Taç veya kök çürük süreç tarafından önemli ölçüde tahrip edildiğinde ve uygulanan forseps onları kontrolsüz kuvvetle sıkıştırdığında ortaya çıkar. Bu durumda, genellikle hastayı korkutan ve çıkarılan dişin kalıntılarına tükürmesine neden olan bir “gevrek” ve “çatırtı” meydana gelir. Bu komplikasyonun önlenmesi, forsepsin sıkışmış diş üzerindeki basınç derecesinin yanı sıra kavrama derinliğinin doğruluğundan ve kontrolünden oluşur (yanakların sakız altında ne kadar derin olursa - bir taç veya kök kırığı oluşma riski o kadar azdır).
• Bitişik bir dişin kırılması ve çıkığı. Bu komplikasyon sık görülmez, aynı zamanda güç kullanımı ve küçük bir doktor deneyimi ile de ilişkilidir. Asansörlerle çalışırken diş hekimi, destek olarak zayıf, tek bitişik bir diş seçebilir ve çalışma tekniği ihlal edilirse kırılabilir veya yerinden çıkabilir. Bu nedenle, abutmentin yanında en az bir bitişik diş olması önemlidir.
• Ağız boşluğunun diş etlerine ve diğer yumuşak dokularına zarar verir. Bu komplikasyon, özellikle karmaşık çıkarılma sırasında oldukça sık görülür. Çoğu zaman, yumuşak doku hasarı, bilgelik dişinin konumunun karmaşıklığından (bu hem üst hem de alt çeneyi etkileyebilir) ve tüm doktorun dikkati kaldırılan dişe yönlendirildiğinde ve yumuşak doku kırılmaları göz ardı edildiğinde, onu çıkarmanın zorluğundan kaynaklanır. Alet kaydığında hasar meydana gelebilir ve doktor çıkarılan dişe daha iyi erişmeye çalışırken hastanın ağzının köşelerini yırtabilir. Bu tür komplikasyonları önlemek için, doktorun eylemlerini mümkün olduğunca nasıl kontrol edeceğini öğrenmesi önemlidir.
• Kök çevresindeki yumuşak doku içine itme. Asansör ile kaba çalışma sırasında, bazen kök sakız altında hareket eder ve onu yakalamaya çalışmak bazen kökü daha da derinlere itmeye yol açar.Bu nedenle, doktor daha sonra sorunlu diş parçasını serbestçe çıkarmak için üstündeki sakızı kesmelidir. Komplikasyonların önlenmesi, işte aynı doğruluk ve azami özen gösterir.
• Alveolar işlem bölgesinin kırılması - yanaklar ekstrakte edilen dişin forsepsini çok derin bir şekilde yakaladığında, alveolar sürecin bir parçası üzerinde üst üste geldiğinde ortaya çıkar. Bu komplikasyon genellikle deliğin iyileşmesine yol açmaz, ancak hasarlı kemiğin keskin kenarları, örneğin kemik pense ile düzeltilmelidir (delik iltihabının önlenmesi için - alveolit).
• Maksiller sinüs tabanının delinmesi. Şu anda, bir bilgelik dişinin çıkarılmasından önce zorunlu radyografi nedeniyle bu komplikasyon Çok yaygın değildir, ancak tüm duyulardaki en nahoşlardan biridir (aşağıdaki incelemeye bakın). Önlenmesi: Çıkarmadan önce X-ışını kontrolü, çıkarılan kök veya dişin bir kısmına yönelik doktor tarafından aşırı güç kullanımı değil, üst çenenin anatomisi hakkında iyi bir bilgi.

hatırlama

“Dün evin yakınındaki yerel kliniğimizde üst bilgelik dişini çıkardım. Sakızı dondurdu ve iyice çekti, sadece koltukta 3-4 dakika oturdu. Eve geldim, bir Ketorol hapı aldım ve birkaç saat sonra yiyecek bir şeyler almaya karar verdim. Annemin tavuk şehriye çorbası hazırdı. Sarmaya başlar başlamaz çorba burnumdan akmaya başladı! İlk başta anlamadım, burun akıntısı olduğunu düşündüm. Ama çorba! Korku, neredeyse sandalyemden düştüm. Yaklaşık 15 dakika boyunca böyle oturdum ve sonra eski bilgelik dişimden bir şekilde ağzımdaki bir delikle bağlantılı olduğunu fark ettim. Hemen birkaç saat önce bir dişin çekildiği kliniğe doğru gittim. Sakızdaki deliğimin burun boşluğu ile iletişim kurduğu, böylece yiyeceklerin burun içinden aktığı ortaya çıktı. Doktordan benim için deliği kapatmasını istedim, bu tür işlemleri yapmadıklarını söyledi. Aslında, neredeyse burnumdan makarna sürdüğümde neredeyse korkuyla ölüyordum, ama vidalandı ve hiçbir şey yapılabileceğini söyleyemez. Beş bin kişiyi nazikçe diktiğim başka bir özel kliniğe gitmek zorunda kaldım. Şimdi burundan hiçbir şey gelmiyor. Teorik olarak, para için üzücü değil, kliniğin neler olduğunu anlamaması utanç verici: çalılıklarda iş yapacaklar. Dünyanın nereye gittiğini! ”

Nastya, Nizhnevartovsk

 

Üst "bilge" dişleri çıkarmanın yaklaşık maliyeti

Dişhekimliği teşkilatının seviyesine bağlı olarak, bir bilgelik dişini çıkarma fiyatları, zorunlu sağlık sigortası ile tamamen ücretsiz olarak çıkarılmasından yaklaşık 5-10 bin ruble'ye kadar değişebilir.

Bir bütçe kurumunun (ve belki de tek olanın) ana avantajı, hizmet için düşük fiyattır - dişlerini burada ücretsiz olarak çıkarırlar, ancak genellikle prosedür çok etkili olmayan ve ayrıca toksik ve alerjik olan ev anestezikleri ile gerçekleştirilir. Buna ek olarak, uzun çizgiler oturmak zorunda. Tüm hastaneler ve klinikler karmaşık üst bilgelik dişini almayacak, ancak ekipman, araç, deneyim veya uzun süre sizinle karışıklık duyma arzusu eksikliği nedeniyle başka bir hastaneye hatta özel bir kliniğe gönderilecektir.

Özel bir bıçağın avantajı, hastalarının her birine bireysel bir yaklaşımdır (konveyör tekniğini uyguladıkları özel diş hekimliği de olsa). Birçok özel kuruluşun önemli bir dezavantajı, fiyat listelerinin basit ve karmaşık kaldırmaya değil, sadece bilgelik dişine odaklanmasıdır. Bu yüzden en dürüst dişhekimleri, sadece bir bilgelik dişini çıkarmanın bütün bir ritüelini bile yapmazlar: hazırlık ile, çıkarılan dişin mucizevi bir şekilde bu kadar dikkatli bir şekilde alınmasını sağlayan olağandışı kökleri olan uzun konuşmalarla karmaşık bir şekilde oynamaya başlar ve bu dişçinin liyakatidir. -Profesyonel ...

Ne yazık ki, tek bir kişi bu tür hizmetler için bunaltıcı değildir, ancak bu tür doktorlarla buluşmaktan kaçınmanıza yardımcı olacak bazı ipuçları vardır. Bir bilgelik dişini çıkarmak için bir diş hekimi ile temasa geçmeden önce, kliniği ve uzmanlarını "izlemelisiniz": akraba ve arkadaşlarınıza sorun, yorum bulun, "deneyimli" olanların uzun vadeli sonuçlarını bulun vb. Tüm bunlar, bilgelik dişinin çıkarılmasını profesyonel ve gerçek bir piyasa fiyatında, pathos ve aşırı işaretleme olmadan gerçekleştirecek diş cerrahını bulmanızı sağlayacaktır.

 

İlginç video: üst çenede bir bilgelik dişinin atravmatik ekstraksiyonuna bir örnek

 

Diş çekimi sonrası oluşabilecek bazı sorunlar hakkında