Diş çekimi: prosedüre ve ana aşamalarına nasıl hazırlanılır

Sonra öğreneceksiniz:

• Diş çekimi prosedürü sağlığınız, sinirleriniz ve cüzdanınız için minimum kayıplarla nasıl ertelenebilir;
• Dişlerin neden bazen çıkarılması gerektiğine ve uygun bir karar vererek diş hekimi cerrahına hangi endikasyonların yönlendirildiğine;
• Diş çekimi ile hangi durumlarda biraz beklemek veya hiç çıkarmamak daha iyidir;
• Prosedürün hangi aşamalardan oluştuğu ve dişçinin ofisinde sizi neler bekliyor;
• Bugün dişleri korkutucu forseps olmadan, acı çekmeden ve minimal travma ile çıkarmak mümkün mü;
• Sorunlu dişlerin çıkarılması ne kadar zor ve uzun olabilir - rafine, yarı reçineli, resorsinol-formalin ve hatta sıradan azı dişleri, ancak belirli kökleri olan;
• Hasta diş hekiminin sorunsuz bir şekilde gerçekleştirilebilmesi için ilgili hekime nasıl yardımcı olabilir;
• Geceleri, hafta sonları veya tatil günlerinde bir dişi acilen çıkarmanız gerekiyorsa ne yapmalısınız;
• Günümüzde hastanelerde dişleri ücretsiz olarak çıkarmak mümkün mü ve hizmetin ucuzluğunun ardında genellikle gizli olan şey ...

Diş çekimi (ekstraksiyon) diş ameliyatı olarak kabul edilir ve cerrahi müdahaleyi içerir. Başka bir deyişle, bir dişi kaldıracak, cerrahi bir operasyona gideceksiniz ve bu nedenle bu prosedürü tüm sorumluluğu ile almalısınız.

Ayrıca, sıradan hazırlıksız bir kişinin bu testten sinirler, cüzdanlar ve sağlıkları için minimum kayıplarla geçmesine yardımcı olacak birçok nüansı ele alacağız (hasta hataları ve dikkatsizlik çok ciddi sonuçlara yol açabilir).

not

Durumlar farklıdır: bazen bir diş acilen çıkarılmalıdır, bazen bir plan, ancak her iki durumda da soru hemen ortaya çıkar: hangi diş hekimine başvurmanız daha tavsiye edilir? Hangi doktor dişi yetkin ve ağrısız bir şekilde çıkarabilir?

Birisi derhal bir diş hekimi cerrahına başvurmanız gerektiğini söyleyebilir. Bu, bir yandan doğru cevaptır, ancak pratikte işler o kadar basit olmayabilir. Gerçek şu ki, polikliniklerde, hastanelerde ve hatta özel diş hekimliğinde, genellikle bir dişhekiminin karışık bir randevu üzerinde çalıştığı bir durum vardır. Yani, hala kaydedilebilen dişlerin tedavisini (korunmasını) gerçekleştirir ve aynı zamanda “kötü” dişleri çıkarır, profesyonel fırçalama yapar ve ayrıca aynı doktor eksik dişlerin protezleriyle de uğraşır. Toplamda, “bir şişede” 2-3 veya daha fazla uzmanlık elde ederiz. Böyle bir uzmanla görüşmeli miyim?

Tabii ki, her şey doktorun profesyonelliğine ve deneyimine bağlıdır, ancak pratikte, çoğu diş hekimi diğer alanlarda önemli ölçüde daha az deneyime sahip olan bir çalışma alanına odaklanır. Örneğin, diş tedavisine çok fazla zaman ayıran karma kullanımlı diş hekimleri vardır, ancak çok yüksek kalitede çıkarmazlar. Burada çok daha fazlası, yapılacak işin karmaşıklığına bağlıdır. Ancak, doktorun aletlerle kestiği, deldiği ve hatta keski yaptığı bir buçuk saatlik işkenceden sonra, hastaların herhangi birinin dişin çok karmaşık olduğunu ve çıkarılamadığını duyması pek olası değildir (bazen gerçekleşir).

Bu nedenle, sadece bu manipülasyonda çeşitli şekillerde uzmanlaşmış bir diş hekimi cerrahından bir dişi çıkarmak en iyisidir.

Ek olarak, maksillofasiyal cerrahlar da vardır - nispeten konuşursak, diş cerrahlarından bile daha yüksek bir seviyede dururlar.Bu uzmanlar çalışmalarında sadece dişleri (en karmaşık olanları bile) “çekmek” ile sınırlı değildir, aynı zamanda maksillofasiyal bölgenin yaralanmasına, periodontitin tehlikeli komplikasyonlarına (periostitis, osteomiyelit, apse, flegmon, lenfadenit), konjenital ve edinilmiş deformitelere, hastalıklara yardımcı olabilirler. TMJ, tümör süreçleri, vb.

Örneğin, ağzın açılması ile ilgili önemli problemlerle, yüz ve boynun dökülmesi, çenenin veya kırığın çıkması ile bir bilgelik dişinin çıkarılması gerektiğinde, maksillofasiyal cerrahi ile temasa değer.

 

Neden dişler bazen çıkarılmalıdır?

Diş çekimi öncesinde diş hekimi bunun için endikasyonları önceden belirler, yani tüm artıları ve eksileri tartar. Bir dişin tartışmalı olarak kabul edilebileceği böyle klinik durumlar vardır - bu, diş hekiminin, mevcut kanıtları dikkate alarak bile, bunu korurken riske değip değmeyeceğini açıkça söyleyemeyeceği veya hala günahtan çıkarabileceği anlamına gelmez.

Ayrıca, bir klinikte derhal kötü bir diş çekmeyi önerdiklerinde, diğerinde ise onu kurtarmak için aldıkları sık durumlar vardır.

not

Bazen, bir dişin çıkarılacak bir özne olarak tanınması için, farklı profillerden dişhekimlerine danışılır: pratisyen, cerrah, ortopedist, ortodontist, periodontist.

Diş hekimliğinde böyle bir belirsizlik nasıl açıklanır?

Hayatta, bildiğiniz gibi, kitaplara ve ders kitaplarına bakabileceği kadar basit değil. Günümüzde diş çekimi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, Sovyet döneminde saygın bilim adamları tarafından geliştirildi ve çoğu diş cerrahlarına uygulamalarında rehberlik eden modern protokollere geçti. Bununla birlikte, her zaman belirli bir klinik durum için uygun olmayabilirler ve bunun birkaç nedeni vardır:

• Diş tedavisi ekipmanlarını, araçlarını ve yöntemlerini geliştirmek, bazen mevcut protokollerin aksine dişleri koruma şansını arttırır;
• Aynı zamanda, en son teşhis yöntemleri ve diş hekimliğindeki modern yaklaşımlar sayesinde, diş hekimi tek başına veya toplu olarak, korunması için endikasyonlar olsa bile, dişi çıkarmaya karar verebilir.

Aşağıdakiler diş çekimi için ana endikasyonlara örnektir:

1. Periapikal enflamatuar odak bölgesinde endodontik tedavinin başarısızlığı (diğer bir deyişle, dişin kökünde irinli bir boşluk oluştuğunda ve tıbbi prosedürlerin bir etkisi olmadığında);
2. Acil vakalar - tedavi edilemeyen ve periostitis, osteomiyelit, apse, flegmon, lenfadenit, sepsis, vb.
3. Kavisli veya geçmesi zor kanallarla ilişkili teknik zorluklar, konservatif tedavinin imkansızlığına ve ayrıca diş boşluğunun veya kök duvarının delinmesine yol açar;
4. Ağız veya dilin mukoza zarında kalıcı travmaya yol açan dişlerin yeri;
5. Üçüncü dereceden dişin hareketliliği ve periodontit veya periodontitte kemik rezorpsiyonu ile bağlantılı olarak uzatılması;
6. Kırık çizgisindeki yer (parçaların yeniden konumlandırılmasına müdahale eden ve konservatif tedaviye tabi olmayan dişler);
7. Kökü ortopedik amaçlar için kullanmak mümkün olmadığında diş tacının tamamen tahrip edilmesi;
8. Protezlere müdahale eden veya yumuşak dokulara zarar veren, estetiği ve çiğnemeyi ihlal eden ultra tam dişler;
9. Antagonist kaybı olan genişletilmiş dişlerin yanı sıra fonksiyonel bir protez oluşturulmasına müdahale eden dişler;
10. Ortodontik endikasyonlara göre malokluzyon durumunda, çürükten etkilenmeyen dişler bile çıkarılabilir;
11. Mekanik yaralanma nedeniyle bazı kök kırığı tipleri.

Bilgelik dişleri, bazı diş hekimlerinin acilen çıkarılmasını önerdiği ayrı bir kategoridir, diğer doktorlar ise belirli bir komplikasyon riski altında bile onları kurtarmaya çalışmayı önerir.

not

Ortodontik tedavinin (örneğin diş telleri üzerinde), tamamen kesilmiş ve ısırmaya müdahale etmese bile, bilgelik dişlerini çıkarmadan başlatılamayacağı durumlar vardır.

Aynı belirsiz durumlar genellikle dişlerin korunması ile ilgili olarak ortaya çıkar, örneğin kök kanallarını geçmek, duvarın delinmesi veya aletin kanalda kırılması imkansız olduğunda. Bir klinikte, böyle bir dişin çıkarılmasını önerebilirler ve resmi olarak endikasyonların altına düşer ve başka bir diş hekimliğinde en son teknolojileri kullanarak diş kurtuluşu sunabilirler (örneğin, bir mikroskop artı cihazın parçalarının ultrason kullanarak kanaldan çıkarılması).

Başka bir deyişle, bir doktorun deneyimi ve profesyonelliği ile birlikte bireysel bir yaklaşım, sağduyu ve tıbbi mantık, dişleri çıkarırken çok önemlidir. Ve basit bir büyükbabanın omuzdan kesme yöntemi değil, bu Sovyet zamanlarında iyi bir hayat değildi: diş kötü hasar gördü - forseps altında üçüncü bir kanal yok - forseps altında, diş kökünün izdüşümünde geçici katlama bölgesinde küçük bir şişlik ortaya çıktı - acilen Periostitis beklemeden "yırtın".

Bu tür antediluvik taktikler (ne yazık ki, bazen bazı kliniklerde hasta akışından bıkmış hastalar ve düşük doktor maaşları) hala kabul edilemez ve hastalar için olumsuz sonuçlarla doludur.

 

Diş çekiminin biraz bekleyebileceği veya hiç bekleyemeyeceği durumlar

Diş çekimi ile ilgili yukarıda belirtilen çeşitli seçeneklere rağmen, sorunlu bir dişi çıkarmamanın veya ertelemenin daha iyi olduğu birçok durum da vardır.

En yaygın durum, süt (geçici) dişin çürük bir lezyonu olan çocukların ebeveynlerinin, böyle bir şey eşliğinde acilen bir dişin çekilmesini gerektirdiği çocuk diş hekimliği ile ilgilidir: “Her neyse, düşecek - neden tedavi?”.

Bu mantık çok basittir ve diş değişiminin normal olarak uygun yaşta yapılması gerektiği gerçeğini dikkate almaz: simetrik diş grupları yavaş yavaş hareket eder ve birçok durumda kendiliğinden düşer. Diş erken çıkarılırsa (bir yıl önce bile), o zaman maloklüzyon riski ve kalıcı dişlerin patlama anormallikleri gelişir.

Başka bir deyişle, süt dişlerinin (özellikle çoklu) erken çıkarılmasıyla, gelecekteki kalıcı dişler farklı yönlerde kelimenin tam anlamıyla "ayrılabilir", hatta tek veya grup halinde patlayamazlar. Hiçbir aklı başında ebeveynin böyle bir beklentiye ihtiyacı yoktur, bu nedenle şimdi çocuğu diş çürümesini veya komplikasyonlarını iyileştirerek cerrahi müdahaleden kurtarmak, tıkanıklığı ve çocuğun ruhunu düzeltmek için enerji ve para yatırmaktan daha iyidir.

not

Bu arada, bebeğin sağlığını ve yaşamını tehdit eden akut durumların geçici bir dişin derhal çıkarılmasını gerektirdiği klinik durumlar vardır. Ya da modern tedavi yöntemleriyle bile diş artık kurtarılamadığında.

Diş prosedürleri aşamasında çocuk ve doktor arasındaki işbirliğinin imkansızlığına gelince: sadece anestezi altında dişlerin tedavisi ve çıkarılması değil, aynı zamanda prosedürün gelecekte beyaz bir ceketten korkmasını sağlayan ve çocuğun beyaz bir paltodan korkma olasılığını en aza indiren çeşitli yüzeysel sedasyon ve sedasyon formları vardır.

Bir kişinin masum bir diş çekmek istediği durumlar, özellikle 45-50 yaşından büyük erkekler ve kadınlar arasında yetişkin diş hekimliğinde oldukça yaygındır. Bu büyük ölçüde, diş herhangi bir uygun fırsatta (çürüklerle bile) forseps altında gönderildiğinde Sovyet diş hekimliğinin kalıntılarının eski anılarından kaynaklanmaktadır. Şimdiye kadar, bu tür vatandaş kategorileri genellikle, özellikle çürük veya pulpitis durumunda bir dişin çıkarılması için istekleri ve hatta gereksinimleri olan bütçe (ücretsiz) diş hekimliğinde randevu almaktadır.

Örneğin, bir ağrı, ağrıyan bir doğanın soğuk, sıcak, tatlı veya gece ağrılarından ağrmaya başladı ve hasta zaten dişin tedavisine olumsuz eğilimliydi. Motifler farklı olabilir: “dişleri çekmeyi seviyorum” dan (hızlı, ucuz ve sesi ile korkunç bir matkap yoktur) tedaviden sonra dişi hala çıkarmak zorunda kaldığınıza (son on yılların olumsuz deneyimi, dişlerin uzun süre tedavi edildiğine), ama sonunda hala kaldırılmak için başvurmak zorunda kaldım).

Akılda tutulması gereken şey: modern diş hekimliği uzun zamandır bu önyargıları aştı. Şimdi, sadece çürük (derin) ve pulpitis ile değil, çoğu periodontitis ile dişler dikkat çekici bir şekilde tedavi edilir ve çıkarmak için acele edilmelerine gerek yoktur. Ve diş, görünüşe göre, kökün altına çökmüş olsa bile, kök sekmesini ve tacını kullanarak dişin işlevselliğini ve estetiğini geri yüklemek oldukça mümkün olduğundan, kökün çıkarılması gerektiği bir gerçek değildir.

 

Diş çekimi aşamaları: çoğu durumda her şey nasıl olur

Kanıtlara uygun olarak, dişin çıkarılmasına karar verildikten sonra, prosedür için hazırlık aşaması başlar.

Aşağıdaki fotoğraf, sökülecek kırık bir ön diş örneğini göstermektedir:

Preparatın doğası, gelecekteki manipülasyonun özelliklerine (anestezi ile veya anestezi olmadan, sedasyon ile veya sedasyon olmadan) bağlıdır, ancak en temel adımlar şunları içerir:

1. Tarih alma (özellikle alerjik durum);
2. Hastanın psikolojik hazırlığı (çoğu korkuyor, bu nedenle doktorun hastayı güvence altına alması ve olumlu bir şekilde kurması önemlidir);
3. Cerrahi alanın ilaç hazırlanması (ağız boşluğunun antiseptiklerle durulanması, enjeksiyon bölgesinin tedavisi).

not

Siz ve doktorun hala güç dolu olduğunuz sabah diş çekimi için kaydolmanız önerilir. Anestezi veya sedasyon planlanmamışsa, işlemden önce iyi yemek daha iyidir - daha fazla güç olacak ve kan daha iyi pıhtılaşacaktır.

Dişi forseps ile çıkarmak mümkünse, çıkarmaya basit denir ve birkaç aşamada gerçekleştirilir:

1. İlk anestezi yapılır;
2. Daha sonra sakız eksfoliasyonu bir mala kullanılarak gerçekleştirilir;
3. Sonra doktor forsepsi dişe koyar;
4. Pense, sakız altında ilerler;
5. Bundan sonra diş “gevşetilir” - bu, dişi yuvada tutan bağ aparatını yok etmek için gereklidir;
6. Sonuç olarak, dişin bir “çıkığı” meydana gelir;
7. Daha sonra diş delikten çıkarılır;
8. Son aşama, hemostaz olarak adlandırılır, yani bir gazlı bezle veya özel hemostatik ilaçlarla kanamayı durdurmak;
9. Başarısız olursa, doktor hastaya ameliyat sonrası dönemde doğru davranışla ilgili önerilerde bulunmalıdır (diş çekimi sonrası kuyu bakımı için öneriler dahil).

Bazı durumlarda, dikiş gerekebilir.

Dişi çıkarmak ağrılı değildi, hem evsel anestezikler (örneğin Lidokain) hem de ithal edilenler (artika preparatları) kullanılabilir. Bugün en etkili olarak kabul edilen tam olarak “artikainler” dir, ancak doğru anestezi tekniği de çok önemlidir - çoğu doktorun profesyonellik ve deneyim düzeyine bağlıdır.

Bugün diş hekimliğinde hastalıklı bir dişi çıkarırken ağrının giderilmesi için farklı seçenekler vardır. İletim anestezisi sırasında bir grup diş “dondurulur”. İyi bir örnek torus veya mandibular teknik olabilir: uygulandığında, hasta dudağı, dilin ucunu ve ilgili tarafta yanak hissetmez.

İnfiltrasyon anestezisi diş kökünün diş etine izdüşümünde yapılır: bu durumda, donma sadece ekstraksiyon bölgesinde gerçekleşir: hemen hemen her zaman ilk dişten beşe kadar tüm üst dişler ve alt dişler için yeterlidir. Alt dişin 6, 7 ve 8'i için infiltrasyon anestezisi yeterli olmayacaktır, bu nedenle bir torus yapılır. Bu iletken teknik yapılmazsa veya kötü yapılırsa, alt büyük azı dişlerinin çıkarılması sırasında çok acı verici olabilir.

Modern yöntemlerden, intraligamenter anestezi (intraligamenter) de not edilebilir. Özel bir şırınga ile yapılır ve çok fazla avantaja sahiptir (yüzün uyuşmasına neden olmaz, çoğu ayakta çıkarılması için yeterli olan 20 dakika boyunca hızla yerleşir).

Karmaşık çıkarılması için bazen anestezi kullanılır. Karmaşık bir diş çekimi ile basit bir diş çekimi arasındaki karakteristik bir fark, alınan süreye ek olarak, bir matkap (bir dişi parçalara ayırmak, bir kemiği kesmek için), vidalar, bitişik harfler ve diğer bazı özel aletler (bazen bir diş bir keski ve çekiçle parçalara ayrılır) kullanmaktır.

Aşağıdaki fotoğraf, bir matkap kullanarak üç parçaya çıkarılmadan önce biçilmiş bir diş örneğini göstermektedir:

not

Bir diş hekimi, diş çekiminin zor veya basit olup olmadığını her zaman önceden belirleyemez. Çoğu durumda, doktor sadece hangi dişin zorluk çekmesi gerektiğini ve hangisinin çıkarma sırasında neredeyse delikten “atlayacağını” tahmin edebilir.

Bazen bir uzman potansiyel olarak karmaşık bir dişi (resorsinol-formalin, yarı rafine, rafine, belirli kökleri olan) hemen görür ve hastayı önceden prosedürün zor ve tedirgin olacağı konusunda uyarır.

gözden geçirin:

“Dünden önceki gün bilgeliğin alt dişini çıkardım. Gerçek bir kabustu ... Bir saatten fazla bir süre diş gördüler, dövdüler, kökleri kırdılar, neredeyse çenelerini kırdılar. Kemiği kestiler ve orada her şeyi tamamen çevirdiler. En korkunç his, doktor dişi birkaç kez kırmaya çalıştığında, çenemi yerinden oynatacağını veya kıracağını düşündüm. Dişin dört kökü de farklı yönlere yapıştı, bu yüzden kötü bir şekilde çıkarıldı. Şimdi yüzüm şişti, acı korkunç, normal olarak yutup ağzımı açamıyorum. Doktor bunu uzun zamandır görmediğini söyledi ... "

Natalya, Moskova

 

Korkutucu forseps olmadan diş çekimi seçeneği: ultrason tekniği

Diş çekimi sırasında doku travmasını en aza indirmek için, bu da daha sonraki iyileşme sürecini hızlandırmak ve daha uygun hale getirmek anlamına gelir, atravmatik diş çekimi yöntemi vardır. Bu tür bir kaldırma karmaşık olarak sınıflandırılabilir, ancak bu bağlamda ek araçların (matkaplar, periotomlar vb.) Kullanımı, aksine prosedürü basitleştirir, zamanında azaltır ve minimal travmatik hale getirir.

Bir hastanın ciddi bir şekilde hasar görmüş (diş etleri seviyesinde veya hatta diş etleri altında) bir üst altıncı dişi olduğunu varsayalım, kökler bağımsız olarak mevcut değildir, ancak bir dişte birleştirilir. Bir matkap yardımıyla, ortadaki dişin taç kısmı dikkatlice kesilir: bu durumda, her bir kök bağımsız hale gelir. Periotom, bölmelere, alveollerin duvarlarına ve dişeti marjına zarar vermeden hızlı ve doğru bir şekilde çıkarmanızı sağlar.

Aşağıdaki fotoğraflar, bir ön kesimle aynı anda üç dişi çıkarmak için atravmatik yöntemin bireysel aşamalarını göstermektedir:

not

Bu durumda sadece forseps kullanılmışsa, lehimlenmiş kökleri “gevşetmek” ve “yerinden çıkarmak” için forseps yanaklarının sakızın altında ilerlemesi gerekir. Olguların% 50'sinde, bu ortaya çıkacaktır, ancak dış ve iç kök tutucu duvarların farklı derecelerde kırılması ile. Kökün bu şekilde çıkarılmasından sonra, düzensiz veya keskin kemik dokusu kalır, hem doktor hem de hasta için yeni problemler oluşur.

Genellikle, forseps yardımıyla, karmaşık dişlerin çıkarılması hiç bir zaman gerçekleştirilemez ve sonuç sadece zaman kaybıdır ve hem alveollerin hem de köklerin forsepsi ile işe yaramaz “ısırma” dır.

Atravmatik diş çekimine ultrason kullanımı da eşlik edebilir. Modern kliniklerin şu anda aktif olarak know-how olarak kullandıkları tam olarak bu tekniktir.Piezoserrahi cihazı, dişi tutan periodontal ligamentleri kansız bir şekilde ayırmak ve delikten çıkarmak için ultrasonik bir neşter kullanılmasına izin verir.

Ultrason kullanarak diş çekimi ile elde edilen ana avantajlar:

• kansız;
• İşin hızlandırılması;
• Antiseptik etki;
• Aşırı ısınma eksikliği;
• Karmaşık dişlerin çıkarılmasına yardımcı olur (retinirovanie, yarı retinirovaniya, distopirovaniya, resorsinol-formalin).

Bu tip atravmatik diş çekimi, implant hemen yeni bir deliğe yerleştirildiğinde müteakip derhal implantasyon için idealdir.

 

Potansiyel olarak sorunlu dişlerin (rafine, yarı rafine ve resorsinol-formalin) çıkarılmasının özellikleri - korkmaya değer mi?

Emekli ve yarı takviyeli dişlerin (yani, kesilmemiş veya sadece kısmen ve büyük ölçüde çene kemiğinde gizlenmiş) çıkarılması ve ayrıca resorsinol-formalin dişlerinin (daha önce resorsinol-formalin macunu ile tedavi edilen ve kırılgan hale gelen) anestezi, endikasyonları varsa ve lokal anestezi.

Çoğu zaman, bu dişler lokal anestezi altında çıkarılır.

Aşağıdaki resim gecikmiş bir bilgelik dişini göstermektedir:

Diş hekiminin uygulamasından

Karma ziyaretlerde (terapi artı cerrahi) çalışan bazı bütçe dişhekimleri (özellikle küçük kasabalarda ve köylerde) dişleri bu kategoriden çıkarmaktan korkmaktadır. Yarı rafine veya özellikle rafine bir diş (resimden) gördüğünde, derhal çıkarılmayı reddedebilir ve hastayı maksillofasiyal cerrahiye en yakın bölgesel kliniğe veya diş merkezine gönderebilirler. Bunun için motivasyon hem bu dişlerle uğraşmak için isteksiz olabilir (prosedür için 1-2 saat özenli bir iş alabilir), hem de deneyim ve araç eksikliğinin tüm kökleri çıkarmanıza izin vermeyeceğinden korkabilir - bu, işkence gören hastayı başka birine göndermeniz gerekeceği anlamına gelir. bu konuda daha nitelikli diş hekimi.

Karmaşık diş çekimi aşamaları:

1. Ön hazırlık (premedikasyon, cerrahi alanın işlenmesi, vb.)
2. Anestezi (genel veya lokal);
3. Çıkarılan dişe erişim yaratmak;
4. Diş köklerinin “çıkığı” için koşulların iyileştirilmesine yönelik enstrümantal teknik;
5. Kök çıkarma;
6. hemostaz,
7. İmplantasyona hazırlanmak için deliğin korunması (belirtildiği gibi);
8. Dikiş (duruma göre);
9. Önerilerin atanması.

Bir dişe erişimi oluşturmak veya geliştirmek, asansörlerin, bir periotomun, bir malanın, bir dizi frez ve kesiciye sahip bir matkap ve (nadiren) bir keski ve bir çekiç kullanılmasını içerir. Çıkarılan dişe erişim kısmen oluşturulduktan sonra (sakız geri çekilmesi, flep ayrılması), diş asansör tarafından çıkarılır ve bu mümkün değilse (örneğin, retinalanmış olanlarda olduğu gibi), alveol kemiği diş yerinin projeksiyonunda öğütülerek kesilir. Aynı zamanda, hazırlık bölgesine soğutma uygulanır, çünkü kemik dokusu aşırı ısınmamalıdır, aksi takdirde nekroz gelişir.

Çıkarılan diş görünür hale geldiğinde, cerrah derhal “almak” için asansör kullanmaya başlayabilir. Genellikle, dişin çalışmasını kolaylaştırmak için parçalar halinde kesilebilir (veya doğranabilir).

not

Böyle karmaşık bir kaldırma ne kadar zaman alabilir? Prosedürün karmaşıklığına, gerekli araçların kullanılabilirliğine ve doktorun deneyimine bağlı olarak, prosedür 10 dakikadan 2 saate kadar sürebilir.

Hastalıklı bir dişin çıkarılmasından ve granülom veya kistin soketten (varsa) çıkarılmasından sonra, dikiş yapılır ve öneriler verilir. Bazı durumlarda, konserve sonraki implantasyondan önce yapılır, böylece kemik duvarlarının atrofisi olmaz. Bunun için doğal kemik ikameleri veya sentetik (inorganik kemik matrisi) kullanılır.

Karmaşık bir diş çekimi sonrasında, doktor ameliyat sonrası maksimum rahatlık süresini ve çeşitli yönlerdeki ilaçları içerebilen alveolitin önlenmesini sağlamak için evde tedavi reçete etmelidir:

1. Ameliyattan sonraki ilk günlerde ağrı kesici için ağrı kesiciler (Ketorol, Ketanov, Nise, vb.);
2. Antibiyotikler ve sülfa ilaçları (maksillofasiyal bölgede bakteriyel bir enfeksiyonu ortadan kaldırmak için);
3. Antihistaminikler (ödem ve inflamatuar reaksiyonun diğer belirtilerini azaltmak için);
4. Anti-enflamatuar, yara iyileşmesi, analjezik, antiseptik ve antibakteriyel etkilerin çıkarılma alanını (jeller, merhemler) durulamak ve tedavi etmek için hazırlıklar.

not

Genel olarak konuşursak, Rusya'daki dişhekimlerinin cephaneliğinde bulunan öneri listesi çok büyüktür ve her diş hekimi gerekli postoperatif tedavi listesine uymaktadır. Birisi her hastaya aynı şeyi reçete eder, ancak birisinin bireysel bir yaklaşımı vardır (en doğru olanı).

Ancak, bazı diş hekimlerinin, kelimeleri veya tavsiyeleri ayırırken bile, hastaya hiçbir şey söylemeyebileceği akılda tutulmalıdır. Dişiniz çıkarılmışsa ve herhangi bir öneri yapılmadıysa, onlara sormaya dikkat edin veya başka bir doktora danışın, çünkü bu, gereksiz endişeyi ve çok hoş olmayan komplikasyonları önlemeye yardımcı olur.

 

Diş çekimi sorunsuz bir şekilde tamamlanabilmesi için doktorunuza nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Diş hekimliğinde anestezinin diş çekiminden önce kullanılmasına rağmen, prosedürün istediğimiz gibi sorunsuz ve ağrısız bir şekilde gitmeme riski her zaman vardır. Bunun nedeni genellikle hastanın prosedüre hazır olmaması ve tam olarak doğru davranmamasıdır.

En azından iyi bir doktora problemsiz manipülasyon yapmasına yardımcı olmak için diş çekimi için nasıl hazırlanacağına bakalım.

İlk olarak, “ihmal edilmiş” bir dişe yapılan cerrahi müdahale, akut sürecin aşaması doruğa ulaştığında (bir kişi ağrı nedeniyle köke dokunamaz, bir “akı” ortaya çıkmıştır) birçok durumda “sakin” bir dişin planlı olarak çıkarılmasından çok daha kötü tolere edilir. Dahası, bu bağlamda, hangi dişin çıkarılması gerektiği önemli değildir: molar (altı, yedi, sekiz) veya bazı ön dişler çıkarılacaktır.

Anestezi neredeyse çalışmadığında ve dişe herhangi bir dokunuş cehennem ağrısına neden olduğunda, hastalanmış bir dişi veya onun periostitis ve diğer pürülan komplikasyonların bir arka planına karşı kalıntılarını çıkarmak zorunda kaldığında, bir hastanın (bir doktorun yanı sıra) unutulmaz duyguların yaşayabileceğini hayal etmek zor değildir. Ama dişin gevşetilmesi gerekiyor! Aynı zamanda, hala çürümüş taç kısmının kırılma riski vardır ve kökleri ayrı ayrı “seçmeniz” gerekecektir ...

İlginç

Genellikle bu bölgede diş etinin altında her yerde irin olduğunda diş kökünün projeksiyonunda anestezi yapılır. Aynı zamanda, “acı çeken hasta” diş hekimi cerrahından her şeyin kesinlikle ağrısız olmasını talep eder: “Sadece incitmezse, güçlü bir enjeksiyon al doktor!” Bununla birlikte, irin bulunduğu yerde, yeni çözümden önsel bir “mutlu değil” oldukları açıktır: eksüdayı zaten koyabilecek hiçbir yer yoktur.

Kötü bir doktor, doktor ofisine çok uzun süre giden böyle bir hasta için bir ceza olarak, anestezinin bir kısmını bir seferde enjekte eder ve prosedürün hissi, zaten ağrıdan “gözlerden kıvılcım” olduğunda, dişi anestezi olmadan çıkarmaya benzer. Normal bir cerrah, 2-4 aşamalarında, ilaç uygulaması sırasında ağrıyı dışlamak ve ağrısız diş çekimi için stabil anestezi elde etmeye çalışmak için yavaş yavaş anestezi ile sakızı oyur, mililitre pürülan sıvıyı serbest bırakır.

Bu nedenle doktora gitmeden önce aşırı hasta sabrı birçok soruna neden olabilir.Bu nedenle, kötü hasar görmüş bir dişin çıkarılması gerektiği kesin olarak biliniyorsa, planlanandan kurtulmak daha iyidir: randevu alın ve kontrendikasyon yokluğunda, diş hastalanıncaya kadar sorunu bir kez ve herkes için sonlandırın.

Diş çekimi için, sabahları rezervasyon yapmak için ideal bir seçenek olacaktır:

• Sabah, vücudun çok fazla gücü ve enerjisi vardır, stresi ve duyguları daha kolay tolere eder;
• Çıkarıldıktan sonra, bir süre sonra ağrı ve rahatsızlık ortaya çıkar, ancak akşama doğru çoğu zaman yoğunlukları azalır ve huzur içinde uyuyabilirsiniz;
• Sabah, diş hekimi cerrah daha fazla zaman ayırabilir, yorgunluk henüz birikmez ve ameliyat odası (özellikle kliniklerde ve hastanelerde) mümkün olduğunca temizdir;
• Sabah kaldırıldıktan sonra, bir sorun olması durumunda (uzun süreli kanama, şiddetli ağrı, şişlik, vb.), Geceleri koşmak ve günün her saatinde çalışan bir diş kurumuna bakmaktan daha doktorunuza danışmak çok daha kolaydır.

Hastanın diş çekimi prosedürünü güvenli bir şekilde aktarmasına yardımcı olan birkaç pratik ipucu vardır:

1. Diş çekimi öncesinde iyi yemelisiniz (anestezi veya sedasyon planlanmamışsa). İyi beslenmiş bir kişi stresle daha iyi başa çıkar, daha az bayılır ve kan pıhtısı daha iyi olur, bu işlemden sonra önemlidir;
2. Cesaret için alkol almayın. Sarhoş insanlarda şişme ve uzun süreli kanama riski, uygunsuz davranıştan bahsetmemek gerekirse artar;
3. Prosedür veya korkunun büyük korkusu durumunda, ilacın aktivitesine bağlı olarak ameliyattan 20-60 dakika önce sakinleştiricilere (Tenoten, kediotu tentürü, anne sütü, Corvalol, vb.) Başvurabilirsiniz. Bu durumda, ilacın seçimi ilgili doktor veya yerel terapist ile koordine edilmeli ve önlem hakkında bir fikre sahip olmalıdır (özellikle alkol tentürleriyle ilgili olarak, alımları sorunsuz bir şekilde zehirlenmeye dönüşebilir);
4. Olumlu bir tutum sergilemek iyidir. Başlangıçta prosedürün başarılı bir sonucu için ayarlanmışsanız, neredeyse her zaman çıkarılması harikadır ve iyileşme süresi mümkün olduğunca kısadır. Bir kişi hiçbir şeyin ortaya çıkmayacağını ve ne kadar rüzgar çıkardığını söylerse, bazen o ve doktor daha fazla rahatsız olur, bazen sadece endişe yüzünden, yanlış eylemleri yapar (gereksiz merhemler, durulamalar, tehlikeli halk ilaçları vb.) ;
5. Karmaşık operasyonları planlarken (zor emekli bir dişin, tüm bilgelik dişlerinin bir kerede çıkarılması, vb.), Müdahale öncesi anti-enflamatuar, analjezik ilaçlar ve hatta antibiyotik alma konusunda doktorunuza danışmanız önerilir.

Bir diş kullanılamaz olarak ilan edilirse, acil durumlarda acilen çıkarılır. Ancak hastanın dişi planlandığı gibi çıkarmak için döneceği durumlar vardır - bu durumlarda bazen prosedürü ertelemek mantıklıdır.

Bu nedenle, diş çekimi yapılması tavsiye edilmez:

1. Aktif dönemde ARVI ve ARI;
2. Ağrılı ve ağır dönemler;
3. Kardiyovasküler hastalıklar, tedavilerine belirli ilaçların kullanımı eşlik ettiğinde (örneğin, antikoagülanlar - Warfarin, Xarelto, vb.);
4. Hamilelik (bazı dönemler için - sadece bireysel bir yaklaşım);
5. Akut hastalıklar (akut apandisit, akut pankreatit, vb.).

Bu koşulların çoğunun ortadan kalkmasından sonra, planlı bir diş çekimi hakkında bir doktora güvenle başvurabileceğinizi tahmin etmek zor değildir.

 

Geceleri, hafta sonları veya tatil günlerinde bir dişi acilen çıkarmanız gerekiyorsa ne yapmalı?

Çoğu zaman, büyük şehirler ve mega şehirlerin sakinleri arasında, kötü hasar görmüş bir dişin hafta sonları veya tatil günlerinde aniden zarar görmeye başladığı bir panik gözlemleyebilirsiniz. Yani, acil cerrahi bakım gereklidir ve kişi dört duvara kenetlenir ve diş çekimi için nereye gidileceğini ve genel olarak ne yapacağını bilmez.

Bu arada, hangi gün olduğu önemli değil (8 Mart Pazar, Yeni Yıl veya başka bir tatil), çünkü şehirlerde nöbetçi diş cerrahları programı ile gece gündüz acil bir diş bakımı var. Maksillofasiyal cerrahi bölümü ile bölgesel diş kliniğine veya bölgesel hastaneye başvurmak yeterlidir.

Ancak sadece büyük şehirlerde diş hekimliğinde bir "ambulans" yoktur. Geceleri, hafta sonları ve tatillerde ilçe merkezinde bile hastalar, göreve ön çağrı yaptıktan sonra dişlerini “yırtabileceklerini” söylüyorlar. Genellikle şuna benzer: ambulans veya sağlık görevlisi diyoruz, acil diş çekimi olasılığını öğreniyorsunuz. Uzman görevli dişçiyle iletişime geçer ve size yardımcı olması için bir saatliğine ofise gelir (diş hekimi randevusunu tatil günlerinde programa yaparsa, çoğu zaman aranması gerekir).

Özel sektöre gelince, burada her şey çok daha basit. 24 saat açık resepsiyon diş hekimliği vardır. Bu tür kliniklerdeki doktorlar 3-4 vardiyada çalışır ve gerektiğinde herhangi bir zamanda bir dişi çıkarmaya hazırdır.

not

Gece vardiyası sadece ağrısı sürprizle alınan insanlar arasında değil, aynı zamanda dişleri hasta olan bebeklerin ebeveynleri için işte geç kalanlar arasında da popülerdir. Buna ek olarak, iş yapan birçok kişi sadece saat 22: 00'den sonra ve bazıları saat 00: 00'dan sonra bile boş zamana sahiptir.

 

Günümüzde hastanelerde ücretsiz diş çıkarmak mümkün mü?

Peki ya sık sık bir klinikte dişlerini çıkarmak için parası olmayanlar? Ayrıca, bugün bu tür hizmetlerin fiyatı bölgeye ve prosedürün karmaşıklığına bağlı olarak 500 ruble arasında değişmektedir. 20.000 rubleye kadar.

Birisi böyle yüksek bir fiyata bile şaşırtabilir - bir diş için 20 bin ruble için diş çekmek mi? Çok mu pahalı?!

not

Gerçek şu ki, 20 bin ruble de diş çekimi için maksimum değildir, çünkü daha fazla zaman ve malzeme gerektiren karmaşık klinik vakalar vardır.

Genellikle aşağıdaki kaldırma çeşitlerinde ek bir işaretleme yapılır (kliniklerin fiyat listelerindeki ifadeler aşağıda verilmiştir):

• “Atipik diş çekimi” (yani karmaşık);
• "Lazer" (bir lazer neşter kullanarak);
• "Ultrason kullanımı";
• “Maşa yok”;
• “Bir rüyada” (anestezi veya yüzeysel sedasyon).

Liste uzayıp gidiyor. Dahası, örneğin, kliniklerde atipik çıkarma genellikle karmaşık diş çekimi değil, aynı zamanda çıkarılması basit olsa bile herhangi bir bilgelik dişinin çıkarılması anlamına gelir. Bu genellikle ticari amaçlar için yapılır, çünkü bilgelik dişleri olan hastalarda bir tür korku tırmanması, onlardan kurtulmak için fiyat listesinde daha yüksek bir fiyat belirlemenize izin verir.

Peki bir dişi ucuza çıkarmak hala mümkün mü?

İlk olarak, büyük rekabet göz önüne alındığında, özel dişhekimleri aynı hizmet için farklı fiyatlar talep etmektedir ve ne tür bir diş olduğuna bakılmaksızın fiyat çok uygun olabilir: bir köpek (veya hastalar sıklıkla “göz dişi” olarak adlandırılır) , bir bilgelik dişi veya başka bir çiğneme. Bir klinikte bir bilgelik dişini 1000 ruble için çıkarabilir ve diğerinde - 5000 ruble fiyat sunacaklar.

Hem orada hem de orada kaldırma ödenir ve hastayla karşı karşıya kalan ana soru, daha bütçeli bir seçeneğe güvenmenin mümkün olup olmadığıdır?

Akraba, arkadaş ve meslektaşların önerilerine ve incelemelerine göre, neredeyse her zaman dişleri iyi bir şekilde temizleyen profesyonel bir doktor bulabilirsiniz. Dolap duvarının düzinelerce sertifika ve sertifika ile asılmadığı, ancak işini iyi bilen ve hastaya özen gösteren kim. Kahve, dergiler, deri sandalyeler ve diğer ortamlar için hile yapmadan 500 ruble için dişleri ağrısız ve verimli bir şekilde çıkarabilecekleri küçük özel ofisler var.

Başka bir şey, güvenilir kişilerin tavsiyesi üzerine böyle bir uzmana gitmeniz ve sadece karşılaştığınız ilk klinikte bir dişi çıkarmaya değil, en düşük hizmet maliyetini sunacaklarına ihtiyaç duymanızdır.

Bir dişi niteliksel olarak, ancak ücretsiz olarak çıkarmak mümkün mü?

Serbest peynir (özellikle diş hekimliğinde) sadece bir fare kapanı olabilir - belki de böyle bir durumda ilk akla gelen şey budur. Bununla birlikte, her yıl yüzbinlerce vatandaş olağan MHI politikasına göre ücretsiz cerrahi bakım almaktadır.

İlke şu şekildedir: Bu kuruma bağlı olan bir kişi, bir dişi çıkarmak için ikamet yerindeki bir hastaneye veya polikliniğe başvurur. Bir dişçi kuponu onun için yumruklanır ve bu kuponda bir veya daha fazla hasarlı dişi ücretsiz olarak kaldırır. Ek yoksa ve kupon bilgisayardan geçmezse, elbette dişi de çıkarabilirsiniz, ancak zaten ödenmiştir.

Diş hekimi kaldırma işlemini gerçekleştiremezse (örneğin, geciktirilmiş veya resorsinol-formalin dişidir veya yaygın şişlik, hayatı tehdit eden, çocuklar için uzmanlık gerekir, vb.), Hasta ücretsiz yardım için başvuru alma hakkına sahiptir, burada bir tıbbi tesis, ICD-10'a göre doğrudan teşhis ve bir veya daha fazla manipülasyon ihtiyacı belirtilecektir.

not

Zorunlu sağlık sigortası politikasındaki bir dişhekiminin hastaya bakım aşamasında sağlayabileceği ücretsiz ilaçların bir listesi de vardır. Bu özellikle anestezi için geçerlidir.

Tüm hastaneler (özellikle köylerde, yerleşim yerlerinde, küçük kasabalarda) düzenli olarak ve tam olarak gerekli malzemeleri almamaktadır. Çoğu zaman, anestezi için yerli preparatlarla (örneğin, Lidokain) verilir, ancak bugün, zorunlu sağlık sigortasına göre, listede muhatap serisinin anestezikleri bile vardır, ancak pratik olarak muhatabına ulaşmaz. Diş hekimleri sağlığını riske atmadan olabildiğince konforlu çalışmak ve hastaya yüksek kaliteli anestezi sağlayabilmek için diş hekimleri dişi bir ücret karşılığında çıkarmaya zorlanır, burada bir kişi “iyi enjeksiyon” için para öder. Tabii ki, bu özel bir kliniğe göre ucuz ve bölgeye bağlı olarak yaklaşık 100-400 ruble.

Ancak bu, “lidokain altında” serbest diş çekiminin kesinlikle acı verici olacağı anlamına gelmez. Birçok bütçe kurumunda serbestçe çıkarılması, anestezik bir enjeksiyonun çırpılması ve beklendiği gibi çalışmayacağı ve koridorda aynı hastaların uzun saatler süren kuyruğu ile biten herhangi bir kişi için yorgun bir cerrahın alınma olasılığı ile artan riskler anlamına gelebilir. kulaklara üç katlı bir mat ile özensiz konuşulan kelime.

Yani burada herkes diş çekimi için nereye başvuracağını ve bu hizmet için ne kadar ödemek istediğini seçiyor. Sonuç olarak, sadece bütçeye karar verdikten sonra, bir klinik aramamalı, her şeyden önce iyi bir doktor aramalıdır - bu, yüksek olasılıkla diş çekilmesinin neredeyse ağrısız ve herhangi bir ekstra problem olmadan gerçekleşmesinin anahtarı olacaktır.

Sağlıklı olun!

 

Ultrason ile atravmatik diş çekimi örneği ile ilginç bir video

 

Komplikasyonları önlemek için diş çekimi sonrası ne yapmalı