Gizli çürükler ve fotoğraftaki örnekleri hakkında ayrıntılı olarak

Genel olarak, tıbbi referans kitaplarında ve ansiklopedilerde gizli çürük diye bir nozoloji yoktur. Diş hekimlerinin kendileri ve hastaları bu terimi aktif olarak kullanmasına rağmen.

Buradaki nokta, gizli çürüklerin, özel teşhis yöntemleri olmadan dişlerde bulunamayan çürüklerin ortak adı olmasıdır. Bu, diğer tezahürlerdeki çürüklerden ana farkıdır: dişler kesinlikle sağlıklı görünür, ancak içlerindeki patolojik süreç o kadar gelişebilir ki, hastalığın tedavisi sadece dentinin bir kısmının çıkarılmasını değil, aynı zamanda yoksunluğu da (“sinir giderme”) gerektirir.

Aşağıdaki fotoğraf çıkarılan dişteki gizli çürükleri göstermektedir (temas yüzeyinde, yani bitişik diş ile temas yerinde bulunur). Etkilenen alan hamur odasına ulaştı:

Birçok durumda, gizli çürükler sıradan ve çoğullara eşlik eder ve sadece istisnai durumlarda diğer sağlıklı dişler arasında bağımsız olarak gelişir. Bu tür vakalar en nadiren teşhis edilir ve çoğu zaman çok derin diş hasarına yol açar.

 

Gizli çürük durumunda diş hasarı

Genel olarak, gizli çürükleri olan bir boşluk şeklinde dişlere verilen hasar, çıplak gözle ayırt edilebilen vakalardan çok az farklıdır. Bu tür hasarların doğası ve kapsamı, çürük sürecin yaşı ve diş üzerindeki lokalizasyonu ile belirlenir. Böylece, gizli çürükler aşağıdaki yerelleştirmelere sahip olabilir:

• Dişin proksimal (bitişik) ve distal (arka) duvarlarında. Burada, emaye üzerindeki tezahürlerini bir ayna veya prob ile fark etmek çok zordur.
• Yanlış yerleştirilmiş dolgular veya kronların altında. Ağız boşluğundaki bakteriler diş dokuları ve dolgu malzemesi arasındaki boşluğa girebiliyorsa, burada çürük sürecin gelişmeye başlaması muhtemeldir.
• Diş etinin altında bulunan bölgelerde (gıda partikülleri genellikle burada birikir ve diş fırçası ile temizlenmez).
• Çatlaklarda, “arka dişlerin” doğal fossaları. Emayeye verilen hasar küçükse, bir ayna ve bir probla fark etmek her zaman mümkün değildir ve bu nedenle dış belirtilerin gerçek varlığı ile bile, bu tür çürükler gizli olarak sınıflandırılabilir.

Fotoğrafta - tipik fissür çürüğü minimal dış belirtilerle:

Gizli çürüğü olan bir dişin zarar görmesi, hastalığın görsel olarak teşhis edilen formuna benzer. Bununla birlikte, işlemin özgüllüğü, gizli çürüklerin genellikle dentin ve peri-pulpa dokusunun önemli bir bölümünü kapladığında, sadece gelişimin orta ve geç aşamalarında bulunmasına yol açar. Buna göre, etkilenen bir diş açıldığında, geniş hasarlı boşluklar tespit edilir.

Aşağıdaki fotoğraflar, bir dolgunun altındaki bir dişteki gizli çürük örneğini göstermektedir:

Ve bu resimde, gelişimin oldukça geç bir aşamasında gizli çürükleri olan bir dişin röntgenogramı var. Çürüklerden etkilenen bölgenin sinirle kanala yaklaştığı görülebilir:

Diş hekiminin uygulamasından

Tipik bir klinik vaka: bir hastada, çürükten etkilenen iki diş arasında, görünüşte, sağlıklı, görünür bir hasar olmadan bir tane vardır. Mantık, iki diş etkilenirse, çürüklerden etkilenmesi ve aralarında bulunması muhtemeldir. İç dokuların bütünlüğünü kontrol etmek için hastaya bir radyografi atarım. Radyografide dişin arka duvarının yakınında iyi gelişmiş bir çürük görülür. Yenilgi henüz posaya ulaşmamış, dentin derinlerine nüfuz etmiştir. Bu durumda, hasarlı alanı temizlemek ve mühürlemek yeterliydi.

 

Klinik belirtiler

Gizli çürük pratik olarak kendini göstermez. Diş minesinde görünür bir hasar olmadığından veya küçük olduklarından, pulpa patolojik sürece dahil oluncaya kadar, hasta genellikle sıcak veya soğuk sıvılar dişe girdiğinde rahatsızlık hissetmez, normal olarak çiğner.

Nadir durumlarda, etkilenen alan bitişik emaye alanlarına doğru genişler ve dişe yakından bakıldığında koyu lekeler görebilirsiniz. Aşağıdaki fotoğraf, eski bir mühür altında böyle gizli bir çürük örneğini göstermektedir:

Patoloji dişin innervated bölgelerine yayıldığında, hasta soğuk veya sıcak dişlere ve asidik, tatlı veya tuzlu yiyeceklere maruz kaldığında ağrı yaşamaya başlar. İlk birkaç hafta veya ay, bu ağrı çok güçlü değildir ve her zaman ortaya çıkmaz. Yavaş yavaş, hastanın kliniğe gitmeye zorlandığı bir aşamaya yoğunlaşır ve ulaşır. Bu gibi durumlarda, mahrumiyet (“sinir çıkarma”) neredeyse kaçınılmazdır.

 

Gizli çürük tehlikesi nedir?

Gizli çürüklerin ana tehlikesi, patolojik sürecin, genel olarak depülsiyon veya diş çekimi gerektiren aşamalara algılanamayan gelişmesidir.

Ek olarak, proksimal yüzeylerde çürük gelişimi ile, komşu bir dişe "bazen" geçiş yapmak ve bazen gizli bir formda bir hastalığın gelişmesi mümkündür.

not

Bu açıklık gerektirir: bazı nedenlerden dolayı, birçok kişi çürüğün “bulaşabileceğinden” ve bitişik bir dişe bulaşabileceğinden emindir, ancak bu böyle değildir, çürük yerel bir süreçtir ve “bulaşıcı” değildir. Kelimenin tam anlamıyla başka bir dişe geçiş olmayacağını anlamak önemlidir. Belki başka bir şey daha vardır: bir dişte kavite oluşumu ile gizli çürük gelişirse, boşluğun kendi kendini temizlemesi arzulanan çok şey bırakır. Sürekli bir karbonhidrat gıda döküntüsü birikimi, ilk dişte sürecin şiddetlenmesine ve bitişikteki yeni bir yıkımın başlamasına neden olur.

Nadir durumlarda, ağrısız veya hastanın doktora görünme isteksizliği ile, çürük bölge dentin ile dolu alanın çoğunu kaplayabilir. Böyle bir durum, dişin aslında küçük bir yükle bile parçalanabilen boş bir kabuğa dönüşmesi gerçeğiyle doludur.

Aşağıdaki fotoğraf, geniş bir lezyon alanına (x-ışını) sahip gizli çürükleri göstermektedir, diş tacının önemli bir kısmı patoloji ile kaplıdır:

 

Hastalığın teşhisi

Modern tanı yöntemleri, lokalizasyonlarının herhangi birinde ve gelişimin herhangi bir aşamasında gizli çürüklerin ortaya çıkmasına izin verir. Ancak bu yöntemlerin kullanılabilmesi için, dişhekiminin dolaylı da olsa çürük bir süreç şüphesi olmalıdır. Çoğu zaman, hasta şikayetlerinin yokluğunda ve ağız boşluğunu incelerken, gizli çürükler fark edilmeden kalır ve etkilenen dişte ağrı görünene kadar güvenli bir şekilde gelişir.

Birçok durumda, latent patoloji, diğer dişlerde açıkça görülebilen çürük lezyonlara paralel olarak gelişir. Bu durumda, deneyimli bir diş hekimi ağız boşluğundaki genel karyojenik durumu doğru bir şekilde değerlendirir, diğer dişlerin sık ve çoklu lezyonları ile gizli çürük gelişme olasılığının çok yüksek olduğunu anlar ve özel yöntemler kullanarak tanı reçete eder. Bunlar, örneğin:

• Gizli çürüğü olan bölgelerin sağlıklı komşulardan daha koyu göründüğü bir röntgen.
• Transillüminasyon ve ışıldayan teşhis. Bu yöntemlerin her ikisi de gizli çürük diş hasarı herhangi bir aşamada.
• Lazer teşhisi.

Gizli çürüğü bağımsız olarak tespit etmek neredeyse imkansızdır. Pulpitisin gelişmesinden önce, dişe dokunulduğunda ve soğuk veya sıcak su ile tedavi edilirken tespit edilmeyecektir.

Bu nedenle erken gizli çürük teşhisi dişçiye düzenli koruyucu ziyaretler çok önemlidir.

 

Gizli çürük nasıl tedavi edilir?

Çoğu durumda gizli çürüklerin tedavisi, etkilenen boşlukların çıkarılması ve dişin daha fazla doldurulmasından oluşur. Ayrıca, patoloji servikal bölgede veya sakız altında gelişirse, diş hekimi dişi çevreleyen yumuşak dokuları ayarlamalıdır.

Aşağıdaki resimler kavite hazırlama örneklerini göstermektedir:

Bazı durumlarda, dentine girmeden emaye leke veya yüzey hasarı aşamasında gizli çürükler tespit edilir. Bu durumlarda, başarılı tedavi için otopsi olmadan yapmak mümkündür. Doktor, emayeyi yeniden sağlamak için kalsiyum ve florür preparatları ile güçlendirebilir (remineralizasyon).

Titrek bir dolgu altında gizli bir çürük işlemin bulunduğu durumlarda, hasarlı alanlar temizlenir ve yerine yeni bir dolgu takılır.

Bu tedavi genellikle ağrısızdır ve sadece ara sıra karıncalanmaya neden olabilir. Dentin sıyırma sırasında hastada akut ağrı meydana gelirse, bu, hamurun prosese dahil olduğunu gösterir ve kanalların daha fazla doldurulmasıyla sinirin çıkarılmasını gerektirir.

Çoğu durumda latent çürüklerin cerrahi tedavisi, derinlemesine “delme” gerekmese bile anestezi (lokal anestezi) kullanılarak gerçekleştirilir. Genellikle bu soru tedaviden önce hastayla tutarlıdır ve karar karşılıklı olarak verilir.

Nadir durumlarda, büyük ölçekli bir diş lezyonu ile, diş etlerinin seviyesine kadar çürüklerden zarar gören tüm dokuların eksizyonu, ardından bir taç takılması, hatta diş çekimi ve implant implantasyonu gereklidir. Kural olarak, doktora düzenli ziyaretler ve sürekli muayeneler ile, bu tür ihmal edilmiş aşamalarda hastalıktan kaçınmak ve doldurulmuş, ancak doğal olan dişleri korumak mümkündür.

 

Gizli çürüklerin önlenmesi diğer formlarından farklı değildir: ağız hijyenini gözlemlemek, dişler arasında sıkışmış yiyecek artıklarını çıkarmak, yemeklerin arasında tatlı kullanımını sınırlamak ve bir doktor tarafından reçete edildiğinde kalsiyum ve florür preparatlarını kullanmak gerekir. Ve en önemlisi - diş hekiminde düzenli olarak muayeneye tabi tutulur. Gizli çürükler, dişlerde ağrı ve patolojik sürecin gelişiminin diğer belirgin belirtileri olmasa bile doktora gitmenin gerekli olduğuna iyi bir örnektir.

 

Çürük nedenleri ve buna karşı etkili koruma yöntemleri

 

Ve böylece, aslında, boşluğun canlı bir şekilde hazırlanması ve contanın takılması var