Khi cắn chéo và phương pháp điều trị ở trẻ em và người lớn

Vết cắn chéo được coi là đặc trưng của giao điểm (chéo) của răng khi hàm bị đóng. Bệnh lý này thường khá khó điều trị, và thời gian của các thủ tục cần thiết và thành công của chúng phần lớn được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của ca lâm sàng và lý do, trên thực tế, dẫn đến sự xuất hiện của vết cắn chéo.

Là như nó có thể, nó rất quan trọng để hiểu rằng điều này sốt rét đòi hỏi phải điều trị đầy đủ và kịp thời, vì không có sự can thiệp chỉnh nha phù hợp, rất khó chịu và đôi khi nguy hiểm, hậu quả có thể xảy ra (chúng tôi cũng sẽ nói về họ thấp hơn một chút).

Bức ảnh dưới đây cho thấy các ví dụ về vết cắn chéo ở trẻ em và người lớn:

 

Các loại cắn chéo của bác sĩ chỉnh nha

Có một số loại cắn chéo, và tùy thuộc vào loại bệnh lý này, kế hoạch điều trị thích hợp cũng có thể khác nhau.

Vì vậy, chúng ta hãy xem những loại bác sĩ cắn chéo phát ra ngày hôm nay.

Vết cắn chéo ở vùng trước - được chẩn đoán khi một hoặc nhiều răng ở vị trí bất thường, thường nghiêng nhất sang một bên của lưỡi, do đó tạo ra sự chồng chéo lên nhau. Ví dụ, một hoặc hai răng cửa có thể giao nhau.

Bức ảnh dưới đây cho thấy một ví dụ về vết cắn chéo trước:

Theo quy định, một vết cắn chéo ở phần trước được kết hợp với vết cắn mạc treo bất thường ở phần bên của răng, hoặc với sự dịch chuyển thông thường của hàm dưới về phía trước và hình thành vết cắn chéo giả. Trong trường hợp thứ hai, điều quan trọng là phải hiểu lý do tại sao bệnh nhân thuận tiện hơn để đẩy hàm dưới về phía trước.

Một vết cắn chéo trong phần bên cũng được phân biệt - bệnh lý được đặc trưng bởi việc đóng răng hàm và răng hàm không đúng cách (tức là răng 4, 5, 6 và 7, cũng như răng khôn). Giống như ở khu vực trước, với một vết cắn chéo của răng sau, sự bất thường có thể chỉ ảnh hưởng đến một răng, một vài hoặc thậm chí toàn bộ phân đoạn bên.

Khi chẩn đoán vết cắn chéo ở phần bên, điều quan trọng là phải làm rõ hướng nào của hàm dưới bị dịch chuyển, và liệu có một sự dịch chuyển ở một bên của răng, hoặc cả hai. Tùy thuộc vào điều này, các bác sĩ chỉnh nha phân biệt một vết cắn chéo đơn phương và song phương.

Đổi lại, một vết cắn chéo bên đơn phương có thể tự biểu hiện theo những cách khác nhau, cụ thể là:

• Vết cắn chéo một bên với sự dịch chuyển về phía lưỡi (cắn ngôn ngữ). Loại cắn chéo này thường xảy ra do đông đúc, do thiếu không gian trong vòm răng. Hoặc ở trẻ chậm phát triển răng sữa khi cắn sữa;
• Cắn chéo một bên với sự dịch chuyển về phía má (cắn buccal). Loại dị thường này khá hiếm, ví dụ, có thể là do việc đặt chồi răng không đúng cách, khiến răng mọc ra bên ngoài răng bên cạnh má. Tuy nhiên, càng có nhiều răng trong tình trạng đóng cửa bất thường như vậy, thì nhiều khả năng nguyên nhân của loại cắn chéo này là sự bất cân xứng của sự phát triển của hàm;
• Và cuối cùng, một vết cắn chéo một phía với sự dịch chuyển về phía vòm miệng (cắn vòm miệng). Nó được chẩn đoán khi một hoặc nhiều răng ở đoạn bên nghiêng về phía bầu trời. Nguyên nhân của loại tắc này có thể là do macrodentia (răng quá lớn) và sự vắng mặt của từng răng.Theo nguyên tắc, bệnh lý phổ biến hơn với dị tật bẩm sinh, hoặc chấn thương và các bệnh về khớp thái dương hàm (TMJ).

Một ví dụ về vết cắn chéo một phía ở người lớn:

Đối với cắn chéo hai bên, nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh lý này là sự không phù hợp về kích thước của vòm răng. Thông thường, điều này được kết hợp với vết cắn bệnh lý của lớp II theo Engle và vị trí phía trước của hàm trên, đôi khi cần điều trị với bác sĩ phẫu thuật miệng và maxillofacial để điều chỉnh hoàn toàn bệnh lý.

Lưu ý

Cắn chéo là đúng và sai. Trong trường hợp cắn chéo thực sự, bác sĩ đưa ra chẩn đoán này, có tính đến thông tin thu được trong các phương pháp kiểm tra chính và bổ sung. Một vết cắn chéo sai xảy ra khi bệnh nhân, vì bất kỳ lý do gì, đẩy hàm dưới vào vị trí thông thường của nó, do đó tạo ra các tiếp xúc chặn chéo.

Do đó, khi kiểm tra một bệnh nhân, điều rất quan trọng là xác định vị trí của cái gọi là tắc trung tâm, nghĩa là vị trí của răng, thuận tiện cho người nghỉ ngơi. Để làm điều này, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân mở miệng và thư giãn hàm dưới, bình tĩnh ngậm miệng, mà không cố ý điều chỉnh vị trí của hàm (điều thú vị là không phải ai cũng có thể làm điều này lần đầu tiên).

Cách thứ hai để xác định tỷ lệ trung tâm là bác sĩ đưa ngón tay cái lên các điểm mốc trên da của hàm dưới, bệnh nhân mở miệng hơi ngửa ra sau, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân thư giãn hàm, và lắc nhẹ và cảm thấy thư giãn cơ, không cần nhấc hàm. Thủ tục này thường được lặp lại nhiều lần để đảm bảo đạt được tỷ lệ trung tâm.

 

Nguyên nhân gây bệnh

Như một quy luật, một vết cắn chéo được hình thành trong thời thơ ấu. Có thể có một vài lý do cho việc này - hãy xem xét những lý do chính chi tiết hơn.

• Những thói quen xấu trong thời thơ ấu. Ở một đứa trẻ, các cấu trúc trong cơ thể dễ uốn hơn ở người trưởng thành và vùng maxillofacial cũng không ngoại lệ. Ngay cả áp lực thường xuyên nhỏ nhất đôi khi cũng góp phần vào sự phát triển của sai lệch. Ví dụ, thói quen ngủ một bên với cánh tay dưới đầu, thói quen cắn môi, mút ngón tay và các vật lạ khác, thói quen chống má bằng tay - tất cả những hành động lặp đi lặp lại hàng ngày này thường góp phần vào sự dịch chuyển của hàm dưới, răng cá nhân và trong một số trường hợp thậm chí làm gián đoạn sự phát triển bình thường hàm;
• Viêm khớp và viêm khớp của TMJ. Viêm khớp là một phản ứng tổng hợp bệnh lý của các yếu tố của khớp giữa chúng, trong trường hợp của chúng tôi giới hạn khả năng vận động của hàm dưới. Quá trình này có thể là kết quả của viêm khớp kéo dài, nghĩa là quá trình viêm hoặc kết quả của chấn thương - ví dụ, do áp dụng kẹp trong quá trình chăm sóc sản khoa. Điều trị mắt cá chân thường rất tốn công và cần điều trị chỉnh nha lâu dài trong một nhóm với bác sĩ phẫu thuật hàm mặt. Đôi khi điều trị mất 10 năm hoặc hơn, tương ứng, và vết cắn chéo sẽ được điều chỉnh dần dần, khi bệnh nhân già đi. Một ví dụ về một bệnh nhân bị bệnh mắt cá chân được thể hiện trong bức ảnh dưới đây:
• Vi phạm về thời gian và trình tự mọc răng. Mỗi răng thường sẽ phun ra trong nha khoa trong việc xác định thời gian và địa điểm quy định cho răng này. Ví dụ, nếu một chiếc răng không mọc ra trong một thời gian dài vì một lý do nào đó, thì răng hiện tại thường di chuyển để lấp đầy khoảng trống (bù đắp cho một khiếm khuyết trong răng) - kết quả là các tiếp xúc bệnh lý được tạo ra, đó là lý do cho sự phát triển của vết cắn chéo.Và nếu răng mọc ra muộn hơn nhiều, khi răng đã được hình thành, thì các đồng chí muộn của Hồi giáo phải tìm một nơi cho riêng mình. Ví dụ, một chiếc răng có thể cắt qua các nếp gấp chuyển tiếp của nướu, về phía môi, má hoặc vòm miệng;
• Bệnh của các cơ quan tai mũi họng (cảm lạnh thường xuyên, nghẹt mũi, viêm amidan, adenoids). Thực tế là sự mở rộng bệnh lý của amidan thường dẫn đến khó thở bằng mũi, thở bằng miệng, liên quan trực tiếp đến sự hình thành của vết cắn bệnh lý. Các quá trình viêm của tai có thể ảnh hưởng đến các cấu trúc của khớp thái dương hàm, vì nó nằm gần tai và vách ngăn ngăn cách một hình thành với nhau khá mỏng. Theo đó, viêm ở tai giữa có thể gây ra viêm khớp, hoặc, trong trường hợp nghiêm trọng hơn, viêm khớp mắt. Đó là lý do tại sao, với viêm tai giữa, đôi khi bệnh nhân lưu ý khó mở miệng và sưng ngay dưới dái tai;
• Mất răng sớm. Loại bỏ răng tạm thời do sâu răng và các biến chứng của nó khá thường xuyên dẫn đến sự hình thành của một chéo và các loại cắn bất thường khác. Như họ nói, thiên nhiên không chịu được sự trống rỗng, và nếu có không gian trống, những chiếc răng sữa còn lại sẽ tự lấp đầy, cúi xuống và di chuyển về phía khuyết điểm, buộc răng vĩnh viễn mọc ra bên ngoài răng, hoặc nghiêng hoặc xoay dọc theo trục;
• Dị tật bẩm sinh (hội chứng khác nhau). Một ví dụ là hội chứng của vòm cung thứ nhất và thứ hai - bệnh này là do di truyền, nó dựa trên sự vi phạm sự hình thành các thành phần này trong phôi người trong những tuần đầu tiên phát triển trong bụng mẹ. Và như bạn đã biết, chính từ các vòm mang mà các cấu trúc của vùng maxillofacial, hàm trên và hàm dưới được hình thành. Sự xuất hiện của một bệnh nhân với kính hiển vi hemifacial (tên khoa học của bệnh) được trình bày trong ảnh dưới đây:
• Sứt môi và rìa phế nang của vòm miệng cũng có thể trở thành lý do cho sự hình thành của một vết cắn chéo. Những dị tật bẩm sinh của trẻ được đặc trưng bởi sự hiện diện của bệnh thiếu máu giữa khoang miệng và khoang mũi, làm phức tạp đáng kể sự phát triển bình thường của trẻ, cho ăn, nói và hình thành tắc. Điều trị trẻ em bị sứt môi và rìa phế nang của vòm miệng là một quá trình phức tạp và lâu dài, được lên kế hoạch từ thời điểm bệnh lý của thai nhi được phát hiện. Sau khi sinh, ở một số giai đoạn tăng trưởng nhất định, đứa trẻ trải qua điều trị phẫu thuật để khắc phục khiếm khuyết và đóng anastomosis.

 

Làm thế nào được chẩn đoán cắn chéo?

Chẩn đoán vết cắn chéo ở trẻ bắt đầu bằng khám bên ngoài định kỳ. Ngoài việc kiểm tra ban đầu, bác sĩ chỉnh nha phải cẩn thận thu thập một số tiền của cuộc đời con, tìm hiểu cách người mẹ trải qua quá trình mang thai và sinh nở.

Điều quan trọng là phải làm rõ liệu có bất kỳ chấn thương nghiêm trọng, va đập, té ngã, đó là, các yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của vùng maxillofacial.

Điểm chẩn đoán quan trọng thứ hai là xác định vị trí của tắc trung tâm theo các phương pháp được mô tả ở trên, hoặc sử dụng các phương pháp khác, ví dụ, sử dụng mô hình cắn sáp (bác sĩ chỉnh hình sử dụng phương pháp này cho phục hình ở bệnh nhân mất răng hoàn toàn hoặc một phần để phục hình răng giả một cách chính xác).

Thật là thú vị

Trong một số ít trường hợp, sau khi phục hình răng (nghĩa là sau khi điều trị chỉnh hình), bệnh nhân nhận thấy vết cắn của họ đã trở nên không chính xác - ví dụ, có thể có dấu hiệu của vết cắn chéo.Nói cách khác, khi sử dụng chân giả, các tiếp xúc chặn hàm đóng bình thường của hàm sẽ xuất hiện, gây khó chịu khi nói chuyện và nhai thức ăn. Đây có thể là một dấu hiệu của cái gọi là cắn chéo hình thành nhân tạo, và là hậu quả của việc bác sĩ xác định không chính xác tỷ lệ trung tâm của hàm của bệnh nhân.

Các phương pháp chẩn đoán bắt buộc khác đối với các bệnh lý khớp cắn, bao gồm cắn chéo, bao gồm các xét nghiệm chức năng. Ví dụ, một bài kiểm tra có thể được thực hiện theo Ilyina-Markosyan - bài kiểm tra này cho phép bạn đánh giá mức độ dịch chuyển bệnh lý của hàm dưới:

• Đầu tiên, bác sĩ đánh giá khuôn mặt của bệnh nhân khi nghỉ ngơi và trong một cuộc trò chuyện (để xác định sự mất cân bằng trong công việc của cơ bắp và sự căng thẳng quá mức của họ);
• Bệnh nhân sau đó được yêu cầu ngậm miệng và nghiến răng mà không mở môi. Kỹ thuật này cho phép bạn đánh giá sự dịch chuyển thông thường của hàm dưới theo hướng này hay hướng khác;
• Tiếp theo, bệnh nhân được yêu cầu mở rộng miệng và chú ý xem hàm dưới được trộn bao nhiêu so với đường giữa của khuôn mặt;
• Sau khi xác định tỷ lệ trung tâm, bác sĩ đánh giá mức độ bệnh nhân mặt của bệnh nhân ở vị trí này cải thiện về mặt thẩm mỹ so với việc tắc thông thường.

Trong số các phương pháp chẩn đoán bổ sung, kiểm tra X quang là bắt buộc:

• Chỉnh hình (ở trẻ em trên 5 tuổi). Cho phép bạn đánh giá sự bất đối xứng của các cấu trúc xương của hàm;
• Các biểu đồ siêu âm. Cho phép bạn đánh giá toàn bộ hộp sọ của bệnh nhân và xem những mảnh xương hàm nào ngắn hơn những mảnh khác;
• X-quang của bàn tay trẻ con - được thực hiện ở tuổi thiếu niên để hiểu được giai đoạn phát triển xương của trẻ hiện tại là gì (điều này rất quan trọng để chọn kế hoạch điều trị tốt nhất);
• Chụp X-quang TMJ ở bệnh nhân. Mở miệng và đóng kín được thực hiện bởi bác sĩ để đảm bảo rằng khớp thái dương hàm không phải là nguyên nhân của vết cắn chéo.

 

Những vấn đề có thể phát sinh khi có một vết cắn chéo?

Răng cắt bên ngoài răng và tạo ra sự tiếp xúc chéo có thể làm tổn thương nghiêm trọng màng nhầy của khoang miệng trong khi trò chuyện và ăn uống. Bệnh nhân thường phàn nàn về việc cắn má, chấn thương môi - trong những trường hợp như vậy, bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ chỉnh nha càng sớm càng tốt, vì chấn thương mô mềm vĩnh viễn là nguy hiểm và có thể dẫn đến loét vết thương và siêu âm của họ. Hơn nữa, nếu quá trình này kéo dài (mãn tính), thì những tổn thương như vậy có thể thoái hóa thành các khối ác tính của khoang miệng.

Tiếp theo. Do tải trọng bệnh lý quá mức trên răng nằm trong khớp cắn, có nguy cơ mài mòn răng, ví dụ, các cạnh cắt của răng cửa. Đôi khi vấn đề này rất nghiêm trọng khi một số loại stumps khác vẫn còn từ răng.

Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể bị quấy rầy bởi sự bất cân xứng nghiêm trọng trên khuôn mặt, đau TMJ và khó mở miệng và đau đầu thường xuyên.

Nếu bạn nghiên cứu các đánh giá của bệnh nhân trưởng thành, thì trong số các vấn đề khác được mô tả, đôi khi mọi người lưu ý đến việc không thể dùng thức ăn đặc và các vấn đề với đường tiêu hóa (do chế độ ăn uống không cân bằng).

Cha mẹ của những đứa trẻ bị cắn chéo rõ rệt thường lưu ý sự nhút nhát quá mức, sự cô lập, vấn đề giao tiếp, lòng tự trọng thấp, bởi vì trong thời thơ ấu, bất kỳ khiếm khuyết thẩm mỹ nào cũng thường kéo theo sự chế giễu từ bạn bè đồng trang lứa. Trong một số trường hợp như vậy, để đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất, bác sĩ chỉnh nha có thể giới thiệu thêm các lớp học với một nhà tâm lý học có trình độ, người sẽ cải thiện tình trạng cảm xúc của trẻ.

 

Phương pháp điều trị bệnh lý ở trẻ em

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết cắn chéo và tuổi của trẻ, việc điều trị bệnh lý có thể thay đổi rõ rệt.

Trong một vết cắn có thể tháo rời sớm (nhưng thường không sớm hơn một đứa trẻ 5 tuổi6 tuổi), lựa chọn điều trị trên các thiết bị tấm di động có vít mở rộng và cắt theo ngành sẽ là phương pháp được lựa chọn. Đó là, ốc vít sẽ mở rộng chính xác phân khúc của nha khoa cần chỉnh sửa như vậy.

Ngoài ra, bác sĩ có thể bao gồm các yếu tố bổ sung trong thiết kế bộ máy để điều chỉnh khớp cắn chéo - xương chậu và xương chậu để bình thường hóa hoạt động của các cơ của khu vực này, cũng như để di chuyển các mô mềm ra khỏi răng - để ngăn chặn áp lực không mong muốn mà các mô có thể tác động lên răng.

Nói chung, một bác sĩ chỉnh nha có kinh nghiệm có thể bao gồm nhiều yếu tố bổ sung trong thiết kế của một thiết bị di động để tăng hiệu quả của việc điều trị.

Các thiết bị hoạt động chức năng như bộ điều chỉnh chức năng Frenkel hoạt động tốt khi điều chỉnh khớp cắn chéo: thiết bị này bình thường hóa cân bằng động lực học tự nhiên của vùng maxillofacial.

Ngoài ra, vết cắn chéo thường được kết hợp với việc đóng răng hàm không đúng cách, do đó bác sĩ chỉnh nha có thể đề nghị sử dụng các thiết bị như máy kích hoạt Andresen-Goiplya và máy kích hoạt Persina để điều trị dị thường loại II và III.

Lưu ý

Bắt đầu từ 10-12 tuổi, nếu không thể đạt được hiệu quả mong muốn trên thiết bị di động, có thể sử dụng các thiết bị khung được làm riêng theo mô hình hàm của trẻ. Bộ máy khung được hàn vào các vòng chỉnh nha được chọn trước bởi bác sĩ chỉnh nha. Bác sĩ điều chỉnh thiết bị để tăng cường hiệu quả của nó trên mặt mong muốn của nha khoa.

Với sự thu hẹp đáng kể của hàm trên, bác sĩ có thể sử dụng các cấu trúc mở rộng như bộ máy Biderman để mở rộng vòm miệng nhanh chóng để điều trị vết cắn chéo (cũng bằng vít, bác sĩ thiết lập chế độ kích hoạt). Kích hoạt được thực hiện bởi cha mẹ hoặc bởi chính bệnh nhân, trung bình cứ sau 7-10 ngày một lần.

Một ví dụ về một bộ máy như vậy được hiển thị trong ảnh:

Đôi khi việc điều chỉnh khớp cắn được thực hiện theo hai giai đoạn, nghĩa là điều trị với sự trợ giúp của các thiết bị là giai đoạn chuẩn bị để điều trị trên hệ thống khung, hoạt động trực tiếp với góc nghiêng của răng, điều chỉnh xoay quá mức và đặt từng răng vào vị trí của nó trong vòm hàm.

 

Điều trị cắn chéo ở người lớn

Ở bệnh nhân trưởng thành, điều trị cắn chéo thường bắt đầu trên hệ thống khung. Cũng có thể sử dụng các thiết bị mở rộng khung được mô tả ở trên, kết hợp với hệ thống khung hoặc trước khi chuẩn bị sửa chữa niềng răng.

Để khắc phục sự chồng chéo chéo thực tế ở giai đoạn đeo vòm hình chữ nhật cứng, bác sĩ còn kết nối lực kéo chéo đàn hồi ở phần bên và phía trước của răng, bệnh nhân đeo 12 giờ mỗi ngày và vào ban đêm, nghỉ với bữa ăn.

Đôi khi bạn có thể giới hạn bản thân mình trong việc cố định một phần niềng răng trên những đoạn răng cần điều trị.

Lưu ý

Với mức độ nghiêm trọng rõ rệt của bệnh lý, bác sĩ chỉnh nha quy định với bệnh nhân khả năng sử dụng phẫu thuật chỉnh hình. Nếu bệnh nhân đồng ý phẫu thuật, thì kế hoạch điều trị được điều chỉnh theo chính xác những gì cần phải đạt được để bác sĩ phẫu thuật làm việc đúng.

Thông thường, bệnh nhân ngay lập tức từ bỏ phương pháp điều trị này vì sợ phẫu thuật trên vùng maxillofacial. Sau đó, bác sĩ chỉnh nha, càng nhiều càng tốt, điều chỉnh bệnh lý chỉ với sự trợ giúp của chỉnh sửa tắc, tuy nhiên, trong khi xương hàm vẫn ở vị trí sai.

 

Biện pháp phòng ngừa

Để ngăn chặn sự phát triển của vết cắn chéo ở trẻ, điều quan trọng là từ khi còn nhỏ để đối phó với những thói quen xấu của em bé, thường xuyên đến bác sĩ nhi khoa và nha sĩ (sâu răng phải được điều trị kịp thời và kịp thời).

Ở độ tuổi 5-6 tuổi, nên đi khám bác sĩ chuyên khoa tư vấn với bác sĩ chỉnh nha để tự bảo hiểm và bắt đầu điều trị đúng giờ, nếu cần thiết. Điều rất quan trọng là theo dõi sự hình thành tư thế đúng của trẻ: rất nhiều nghiên cứu khoa học đã được thực hiện chứng minh mối quan hệ giữa tư thế suy yếu dai dẳng và vết cắn bệnh lý.

Đi vào cho thể thao, tham dự các khóa học massage trị liệu. Điều này sẽ giúp tránh được nhiều vấn đề sức khỏe, và không chỉ cắn, bởi vì cơ thể chúng ta là một tổng thể duy nhất, và mọi thứ trong đó được liên kết chặt chẽ với nhau.

Hãy khỏe mạnh!

 

. con đường dẫn đến một nụ cười đẹp ...)

 

Video hữu ích: một cô gái nói về trường hợp sửa chữa vết cắn chéo của mình

 

Những gì bạn cần biết về điều chỉnh khớp cắn ở các giai đoạn khác nhau của sự hình thành của nó