Thủ tục loại bỏ u nang răng và điều trị mà không cần phẫu thuật

Tiếp theo bạn sẽ học:

• U nang răng là gì và tại sao, trên thực tế, nó cần phải được loại bỏ;
• Điều gì có thể xảy ra nếu u nang trên chân răng không được chữa khỏi kịp thời (hoặc nếu nó không được loại bỏ) và nó có nguy hiểm cho các răng lân cận không?
• Các lựa chọn để điều trị u nang (nghĩa là bảo thủ, không cần phẫu thuật) là gì và hiệu quả của các kỹ thuật này trong thời gian dài;
• Tôi có nên hy vọng cho việc sử dụng depophoresis hoặc laser trong điều trị u nang răng;
• Làm thế nào một đỉnh chân răng được phục hồi với một u nang (trong các giai đoạn), hoạt động này có giá bao nhiêu ngày hôm nay và nó có đảm bảo 100% cho việc xử lý hoàn toàn u nang chân răng;
• Trong một số trường hợp, răng có u nang thường được loại bỏ khỏi tội lỗi, ngay cả khi không có nỗ lực điều trị và cách tiến hành thủ thuật này;
• Một u nang có thể vẫn còn sau khi nhổ răng hoặc đột nhiên hình thành trong lỗ và điều này đe dọa đến tương lai;
• Những biến chứng rất khó chịu có thể xảy ra khi một chiếc răng bị u nang bị loại bỏ và những khuyến nghị nào trong giai đoạn hậu phẫu có thể giảm thiểu hậu quả không mong muốn ...

Ngày nay, ngay cả những người không có giáo dục y tế thường nhận thức rõ rằng, trong một số điều kiện nhất định, u nang có thể xuất hiện trong cơ thể con người, gây nguy hiểm đáng kể cho sức khỏe nói chung. Vì vậy, liên quan đến răng, vấn đề này đặc biệt có liên quan - trên bất kỳ răng nào, cho dù đó là răng cửa, răng khôn hay bất kỳ lý do nào khác, vì một số lý do, cái gọi là u nang chân răng có thể hình thành. Hơn nữa, một số u nang như vậy có thể xảy ra trên một răng cùng một lúc.

U nang răng là gì? U nang chân răng là một tân sinh cục bộ chủ yếu ở đỉnh của chân răng và là một loại viên nang, bên trong vỏ có chứa chất lỏng. Trong điều kiện bệnh lý nhất định, u nang có thể phát triển theo thời gian, tăng kích thước.

Ảnh dưới đây cho thấy một ví dụ về một chiếc răng bị loại bỏ với các nang trên chân răng:

Trong nhiều trường hợp, điều quan trọng là phải loại bỏ u nang răng kịp thời để tránh sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng. Ở đây bạn cần hiểu rằng sự hình thành của u nang là một biểu hiện đặc biệt của phản ứng bảo vệ của cơ thể, nó đang cố gắng cách ly nhiễm trùng đã xâm nhập qua ống chân răng vào các mô xung quanh. Đầu tiên, một quá trình viêm xảy ra ở chân răng, thường đi vào nang.

Dường như có điều gì đó phải lo lắng - một u nang đã hình thành, nhiễm trùng được cách ly đáng tin cậy. Tuy nhiên, vấn đề là sự phân lập nhiễm trùng như vậy từ các mô khỏe mạnh không phải là vĩnh cửu: một chiếc răng được chăm sóc hoặc điều trị kém trong các kênh rạch tiếp tục nuôi dưỡng khối u bằng vi khuẩn, tạo ra gánh nặng nhất định cho hệ thống miễn dịch. Và tại một số thời điểm, chẳng hạn, sau khi hạ thân nhiệt, hệ thống miễn dịch của cơ thể không còn có thể kiềm chế sự khởi phát của nhiễm trùng, và khi điều này, hành động trì hoãn của tôi (nghĩa là một u nang), chúng ta có thể nói về những hậu quả rất nghiêm trọng, bao gồm cả đe dọa tính mạng (ví dụ, ngộ độc máu, đờm).

Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải loại bỏ một u nang răng kịp thời, hoặc để chữa nó.

Về những gì có thể xảy ra nếu bạn để lại một chiếc răng bị u nang, có thể cứu nó mà không cần phẫu thuật (không cắt nướu bằng dao mổ) và các phương pháp cứu răng bằng u nang ngày nay - về tất cả những điều thú vị khác, chúng tôi sẽ tiếp tục và hãy nói nhiều hơn ...

 

Điều gì sẽ xảy ra nếu u nang trên chân răng không được chữa khỏi kịp thời?

Như đã nói ở trên, nguyên nhân chính của sự hình thành u nang răng là:

• Biến chứng sâu răng (viêm nha chu);
• Cũng như điều trị kênh rạch không chuyên nghiệp, đi vào viêm nha chu.

Trong quá trình phát triển của nó, u nang răng trải qua 2 giai đoạn viêm nha chu, trong đó một sự hiếm gặp của mô xương hàm gần đỉnh của chân răng với các đường viền mờ xảy ra, và chỉ sau đó, do sự phân rã mạnh mẽ của các mô khỏe mạnh, u hạt, u nang và u nang.

Không nha sĩ nào có thể biết trước chính xác khi nào sự phát triển của u nang sẽ đạt đến đỉnh điểm đến mức cơ thể sẽ không còn có thể xác định vị trí nhiễm trùng trong viên nang hình thành. Với sự trầm trọng của quá trình mãn tính, dịch tiết ra có mủ lan ra xa khỏi biên giới của u nang, thường dẫn đến các biến chứng rất nguy hiểm.

Danh sách dưới đây chỉ là một số hậu quả có thể xảy ra của sự tăng trưởng liên tục và "vỡ" của u nang:

• Các bệnh viêm nhiễm có mủ ở vùng maxillofacial (viêm màng ngoài tim, viêm tủy xương, áp xe, đờm, nhiễm trùng huyết);
• Viêm xoang không mùi;
• Nảy mầm của mô nang trong xoang hàm trên;
• Xương hàm mỏng của xương hàm (có thể bị gãy xương hàm trong khi nhai thức ăn đặc);
• Nắm bắt chân răng khỏe mạnh với một u nang.

Bức ảnh dưới đây cho thấy một ví dụ về một u nang khổng lồ, không được loại bỏ kịp thời và, khi tăng thể tích, đã phát triển đến chân răng của một chiếc răng kế cận:

Nhận xét của một nha sĩ thực hành

Trên thực tế, u nang là một mỏ hoạt động chậm trễ, một loại túi có mủ có thể lật để trong trường hợp tốt nhất, khuôn mặt trở nên rộng gấp đôi, và trong trường hợp xấu nhất, toàn bộ nhiễm trùng sẽ lan dọc theo vùng maxillofacial đến cổ và đe dọa đến nhịp thở bình thường, cho đến khi nó dừng lại, hoặc cái chết xảy ra do nhiễm độc cơ thể do sự lây lan của máu (qua máu) của vi khuẩn trên khắp cơ thể.

Khi một chiếc răng có u nang nằm ở hàm trên, các quá trình có mủ dẫn đến một mối đe dọa tính mạng xảy ra ít thường xuyên hơn so với trường hợp của hàm dưới. Tuy nhiên, do sự gần gũi của xoang hàm trên đỉnh răng bị bệnh ở hàm trên, viêm xoang không thể chữa khỏi bằng phương pháp cổ điển có thể phát triển thành một biến chứng. Đó là, một bác sĩ tai mũi họng thiếu kinh nghiệm có thể kê toa các buổi trị liệu trong một thời gian dài vô tận để làm giảm các xoang hàm tối đa từ mủ, kháng sinh và các loại thuốc khác, nhưng thành công sẽ chỉ đạt được trong một thời gian ngắn, vì sự tập trung truyền nhiễm ở chân răng sẽ tiếp tục nuôi dưỡng quá trình viêm nhiễm ở chân răng. .

Ngày nay, ngày càng thường xuyên bạn có thể nghe rằng có một mối liên hệ nhất định giữa sự hiện diện của một u nang trên răng và sự phát triển của các bệnh tim mạch. Tình hình thực sự thế nào?

Khoảng 10-15 năm trước, thông tin về ảnh hưởng của các ổ nhiễm trùng apical đối với sự phát triển của các bệnh tim mạch được quy cho nhiều suy đoán lý thuyết hơn là thực tế. Tuy nhiên, ngày nay, cộng đồng y tế lắng nghe dữ liệu của một nghiên cứu đại chúng trên 508 người với độ tuổi trung bình là 62 tuổi mắc các loại bệnh tim. Hội chứng mạch vành cấp tính được ghi nhận ở nhóm có nhiều ổ nhiễm trùng ở chân răng, và một tỷ lệ nhỏ cá nhân mắc bệnh đơn lẻ đã mắc bệnh động mạch vành chưa được giải thích. Hơn một nửa số lõi "(khoảng 60%) có ít nhất một quá trình viêm ở chân răng.

Tất nhiên, từ quan điểm bằng chứng, nghiên cứu này không lý tưởng, vì sự hiện diện của các bệnh tim mạch cũng bị ảnh hưởng bởi các khía cạnh như béo phì, hút thuốc, tiểu đường, v.v. tim và sức khỏe mạch máu.

 

Điều trị (bảo tồn) điều trị u nang

Dựa trên thực tế là một u nang có thể mang rất nhiều rủi ro cho sức khỏe con người, ngay sau khi phát hiện ra (thường là từ một bức tranh), một câu hỏi hoàn toàn hợp lý xuất hiện về sự cần thiết phải loại bỏ nó. Thông thường, một chiếc răng được loại bỏ cùng với một u nang trên chân răng.

Nhưng có thực sự không có cách nào cho phép không chỉ thực hiện mà không cần nhổ răng bằng u nang, mà còn nói chung - không có bất kỳ sự can thiệp phẫu thuật nào liên quan, ví dụ, với việc cắt bỏ u nang? Có lẽ nó bằng cách nào đó có thể được chữa khỏi một cách bảo thủ?

Trước khi xem xét các phương pháp loại bỏ hiện đại, loại bỏ u nang mà không cần can thiệp phẫu thuật, trước tiên chúng ta hãy làm quen với một số tính năng của neoplasms có thể có trên ngọn của chân răng:

1. Granuloma là một mô hạt phát triển quá mức trong khu vực đỉnh của chân răng, xuất hiện để đáp ứng với viêm triệt để. Người ta tin rằng u hạt là giai đoạn ban đầu của u nang, và rằng, dần dần tăng lên, u hạt sớm hay muộn sẽ trở thành một u nang đầy đủ. Trong thực tế, đôi khi có các u hạt lớn (đường kính lên tới 10-12 mm), mặc dù hình ảnh của chân răng cứng đầu cho thấy một u nang;
2. Cystogranuloma là giai đoạn chuyển tiếp giữa u hạt và u nang. Nó khác với sự hình thành trước đó trong một số đặc điểm mô (mặc dù tại thời điểm này, không phải tất cả các chuyên gia tin rằng u nang nên được phân biệt như một loại u thần kinh riêng biệt);
3. Và cuối cùng, một nang - trong cấu trúc của nó, nó trông giống như một quả trứng, chứa một lượng chất lỏng (mủ) nhất định dưới vỏ.

Nói chung, không quá quan trọng, một u hạt hoặc u nang hình thành trên chân răng. Một u nang khác với u hạt, chủ yếu theo quan điểm mô học, nhưng trong thực hành của nha sĩ, không có sự khác biệt cơ bản giữa các hình thức này để có được kết quả điều trị tích cực: điều trị được thực hiện bằng các phương pháp tương tự mà không cần lấy mô để sinh thiết.

Lưu ý

Thật khó để xác định bằng một hình ảnh nhắm và ngay cả khi chụp CT với độ chính xác 100%, hình thức của quá trình viêm hiện diện trên chân răng. Thường thấy khu vực giác ngộ với đường viền rõ ràng, thường tròn hoặc hình bầu dục. "Vòng tròn" này có thể không chỉ nằm ở một chân răng, mà còn bắt được 2-3 rễ của một chiếc răng và thậm chí vượt qua ngay gần đỉnh của chân răng liền kề, gợi ý cho nha sĩ về quy mô của thảm kịch.

Điểm mấu chốt nảy sinh trong thực tế là quyết định: có đáng để bắt đầu điều trị u nang hay bạn nên dùng đến việc loại bỏ một phần chân răng, hoặc loại bỏ hoàn toàn răng bằng u nang?

Quyết định cuối cùng bị ảnh hưởng bởi các yếu tố sau:

• Có các giao thức chi phối khả năng bảo tồn răng;
• Trình độ và kinh nghiệm của nha sĩ ảnh hưởng rất lớn đến quyết định cuối cùng (một bác sĩ thiếu kinh nghiệm có thể không có lựa chọn nào khác mà chỉ đơn giản là loại bỏ răng vấn đề khỏi tội lỗi);
• Mức độ cao của các thiết bị của phòng khám tạo ra các điều kiện tiên quyết cho khả năng điều trị bảo tồn các u nang với bảo tồn răng.

Đối với các giao thức mà các bác sĩ được hướng dẫn, nên hiểu rằng tài liệu này không theo kịp tiến bộ kỹ thuật ở nhiều khía cạnh, và các công thức (bột nhão) được phát triển ngày nay, được đưa vào kênh để loại bỏ u nang, thường cho phép thành công ngay cả với u hạt lớn và u nang.

Ngoài ra, trong những năm gần đây, các trường hợp điều trị bảo tồn u nang khối lượng lớn mà không sử dụng bột nhão cổ điển dựa trên canxi hydroxit đã ngày càng được mô tả. Có ý kiến ​​cho rằng việc xử lý hệ thống kênh răng bằng natri hypochlorite và siêu âm là đủ, sau đó, nhờ các kênh vô trùng, u nang đơn giản là không cần thiết cho cơ thể và biến mất trong vòng 4-15 tháng.

Điều trị bảo tồn u nang răng (nghĩa là loại bỏ vết thương mà không cần phẫu thuật) là một quá trình dài, nhưng ngày nay nó không nhất thiết phải giống như một thói quen. Một lựa chọn điều trị thông thường cho u nang là đến bác sĩ gần như mỗi ngày để tiêm một phần canxi hydroxit mới vào các kênh.

Khi sử dụng các kỹ thuật hiện đại, bệnh nhân, sau một lần đến bác sĩ, đi bộ với kênh rạch kín và phục hồi tạm thời, định kỳ đến nha sĩ để phân tích tình trạng hiện tại của u nang từ hình ảnh răng. Tần suất thăm khám được bác sĩ lựa chọn, nhưng thông thường cuộc hẹn được thực hiện sau 2 tuần, một tháng, 3 tháng, 6 tháng, một năm và hai năm.

Một tóm tắt ngắn gọn: một bác sĩ có kinh nghiệm với các thiết bị phù hợp rất có thể cứu một chiếc răng khỏi nhổ răng, ngay cả với một u nang lớn. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng cũng có thể có những thất bại - đôi khi sau nhiều nỗ lực điều trị vô ích, chiếc răng chỉ đơn giản được lấy ra cùng với u nang.

 

Việc sử dụng depophoresis và laser để loại bỏ u nang răng

Một trong những phương pháp hiện đại để loại bỏ u nang chân răng bằng cách bảo tồn răng là sử dụng phương pháp khử trùng, cũng như laser. Hãy xem liệu các phương pháp này có thực sự cho phép bạn "phá hủy" u nang ở đỉnh chân răng một lần hay không.

Việc sử dụng depophoresis trong nha khoa có nguồn gốc từ Đức, nhưng ở Nga nó bắt đầu được khai thác tích cực từ khoảng năm 1990. Trong thời gian này, kỹ thuật tập hợp xung quanh chính cả người hâm mộ và đối thủ, những người thậm chí còn cho rằng việc loại bỏ điều trị nội nha là không thể chấp nhận được.

Lưu ý

Ý nghĩa của depophoresis là tiêm các phân tử và ion của thuốc chống viêm và tái tạo mô xương mạnh dưới tác động của dòng điện. Trong trường hợp điều trị u nang răng, một điện cực được nối với nếp gấp chuyển tiếp của khoang miệng và cái còn lại được đặt trong kênh cùng với hydroxit đồng-canxi. Điều trị bao gồm ba lần thăm khám: cuối cùng, xi măng atatsamit kiềm được bơm vào (các) kênh đến thứ ba trên.

Một trong những lĩnh vực ứng dụng của depophoresis là điều trị các quá trình viêm ở đầu chân răng bị viêm nha chu (bao gồm cả u nang xuyên tâm). Trong thực tế, depophoresis với đồng-canxi hydroxit là một loại cộng sinh của điều trị bằng thuốc và làm đầy các kênh. Và đây là một giấc mơ của bất kỳ nha sĩ xấu nào: bạn không cần phải phát triển toàn bộ ống tủy, đi dọc theo độ cong khó lường nhất, chiến đấu chống lại các kênh không thể xuyên thủng của răng resorcinol-formalin, không nhất thiết phải cố gắng giới thiệu vật liệu chống viêm càng gần càng tốt. thủng - depophoresis, theo các tác giả, "sẽ viết tất cả mọi thứ."

Nhờ kỹ thuật này, việc phục hồi các mô xương trong trọng tâm của viêm là chậm, nhưng đúng. Theo một số tác giả, khả năng thành công của điều trị như vậy là khoảng 90-95% với thời gian trung bình từ 10 đến 12 tháng.

Đồng thời, nhiều chuyên gia có xu hướng tin rằng việc khử trùng bằng hydroxit đồng-canxi chỉ nên được sử dụng như là lựa chọn cuối cùng, khi các phương pháp bảo tồn khác để loại bỏ u nang răng không hữu ích. Nói chung, depophoresis ngày nay không phải là một kỹ thuật phổ biến, ngay cả với kết quả điều trị tích cực được mô tả trong tài liệu.

Không giống như depophoresis, việc sử dụng tia laser để loại bỏ u nang nhấp nháy thường xuyên hơn trong các đề nghị nha khoa. Tuy nhiên, làm thế nào hợp lý là sử dụng của nó?

Nói về điều trị bằng laser của u nang, chúng tôi có hai ý tưởng sử dụng nó là:

• Điều trị bằng laser sát trùng bổ sung các kênh (khử trùng);
• Cũng như lọc máu bằng laser xuyên núi lửa.

Đối với hướng thứ nhất: khử trùng bằng laser các kênh nha khoa có cùng mục đích với điều trị bằng siêu âm các kênh bằng sodium hypochlorite.Một số chuyên gia cho rằng việc sử dụng laser để xử lý kênh như vậy không hoàn toàn hợp lý, vì laser, không giống như kỹ thuật phát âm kênh bằng hypochlorite, không thể loại bỏ chất hữu cơ một cách hiệu quả. Laser có thể mang lại nhiều lợi ích hơn trong các phương pháp phẫu thuật loại bỏ u nang, sẽ được thảo luận dưới đây.

Đối với phương pháp lọc máu bằng laser xuyên núi lửa, kỹ thuật này liên quan đến việc đưa sợi laser vào các kênh nha khoa, theo bức xạ, theo các tài liệu quảng cáo của các phòng khám, vi khuẩn chết (bay hơi theo nghĩa đen) và khoang nang trở nên vô trùng. Thật không may, việc sử dụng tia laser trong điều trị u nang là một mưu đồ quảng cáo hơn là một điều cần thiết thực sự, vì ngoài laser, phương pháp này sau đó nhất thiết phải sử dụng tất cả các loại thuốc tương tự để đưa vào khoang nang, cũng được sử dụng mà không cần sử dụng tia laser.

Nhưng làm thế nào thời trang và dễ dàng hơn để biện minh cho chi phí gia tăng của thủ tục - đây là một tia laser ...

 

Điều gì hữu ích để biết về một số hoạt động bảo tồn răng

Ở trên chúng tôi đã nói về điều trị bảo tồn (điều trị) của u nang răng, đó là khi nha sĩ không thực hiện một ca phẫu thuật và không cắt bỏ u nang, mà chỉ tạo ra một số điều kiện nhất định cho sự tái hấp thu của nó. Thông thường, điều trị như vậy kéo dài trung bình 6-12 tháng, đôi khi lâu hơn, nhưng không cần phẫu thuật.

Loại bỏ các u nang theo nghĩa đen của từ này được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật. Trong số đó là:

1. Cắt bỏ đỉnh rễ bằng cắt nang (cắt bỏ nang);
2. Chảy máu;
3. Tách vành vành.

Hai phương pháp bảo tồn răng cuối cùng không được sử dụng thường xuyên trong thực hành của các bác sĩ, nhưng Việc cắt bỏ đỉnh của chân răng cùng với u nang có tầm quan trọng hàng đầu.

Thông thường thao tác này được thực hiện như sau:

1. Ở giai đoạn đầu tiên, việc chuẩn bị sơ bộ được tiến hành, có thể bao gồm sự tư vấn của các nha sĩ thuộc nhiều hồ sơ khác nhau (bác sĩ trị liệu, chỉnh hình, nha chu) - câu hỏi về việc tư vấn duy trì răng với u nang được quyết định và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được xác định;
2. Bác sĩ nha chu tiến hành vệ sinh răng miệng chuyên nghiệp (loại bỏ cao răng và mảng bám), nha sĩ-nha sĩ lấp đầy kênh rạch (bằng xi măng, gutta-percha hoặc hệ thống Thermafil);
3. Ở giai đoạn thứ ba, bác sĩ phẫu thuật nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật maxillofacial bắt đầu phẫu thuật để loại bỏ u nang. Gây mê được thực hiện theo các quy tắc được chấp nhận chung - hầu hết các phòng khám đều làm việc dưới gây tê tại chỗ khi người bệnh có ý thức, nhưng trong một số tình huống lâm sàng và theo chỉ định họ dùng thuốc gây mê - đưa bệnh nhân vào giấc ngủ nhân tạo;
4. Sau khi vùng phẫu thuật được gây mê, bác sĩ phẫu thuật nha khoa tiến hành cắt nướu dọc theo nếp gấp chuyển tiếp trong hình chiếu của đỉnh răng bị ảnh hưởng bởi u nang, và sau đó với sự trợ giúp của dao phay tạo ra sự tiếp cận với u nang (cắt bỏ cửa sổ xương trong mô xương);
5. Sau đó, đầu của chân răng được cắt ra bằng dao phay (thường ở một góc để thấy chất lượng làm đầy ống tủy với một nhà trị liệu);
6. Sau này, nội dung của khoang nang được cạo ra;
7. Sau khi nạo, một nang phải được lấp đầy. Để chữa bệnh thành công, xenogcraft hoặc vật liệu làm từ xương và máu của bệnh nhân là phù hợp;
8. Khâu vết thương giúp giảm độ thanh thải của khu vực can thiệp, loại bỏ vết thương nhiễm trùng và đẩy nhanh quá trình lành vết thương với sự thoải mái tối đa;
9. Vào cuối quy trình, liệu pháp chống viêm và kháng khuẩn phức tạp được chỉ định, cũng như kiểm tra kiểm soát (hình ảnh được chụp mỗi tháng một lần để theo dõi động lực phục hồi xương trong khu vực của mô bị loại bỏ).

Chuyên gia thực hiện cắt bỏ chân răng với một u nang trong khoảng 20-30 phút.Hoạt động này ngày nay là một trong những phương pháp bảo tồn răng phổ biến và hiệu quả nhất mà chân răng bị ảnh hưởng bởi u nang (chi phí cắt bỏ chân răng tại các phòng khám hiện nay là khoảng 10.000 rúp.)

Sự thành công của sự kiện trực tiếp phụ thuộc vào lý tưởng được tiến hành từng giai đoạn. Ví dụ, nếu bạn không loại bỏ hoàn toàn u nang, lấp đầy khu vực của u nang bị loại bỏ bằng các vật liệu đặc biệt hoặc không thực hiện liệu pháp kháng sinh sau phẫu thuật, thì điều này có thể dẫn đến tái phát quá trình nhiễm trùng. Trong những trường hợp như vậy, khá sớm răng lại có nguy cơ nhổ răng.

Phản hồi:

Năm năm trước, khi tôi ngã, tôi đập mạnh vào mặt đến nỗi cả hai răng cửa trên đều di chuyển vào trong. Sau đó tôi đã đi đến bác sĩ, tôi chỉ chờ họ ngừng quay cuồng. Tôi nghĩ đó là sai lầm lớn của tôi. Sau một vài tháng, khi răng không còn đáng kinh ngạc, một nốt mụn nhỏ bò ra bên trái, mủ chảy ra từ đó. Tôi chạy đến nha sĩ, có một u nang trên X-quang. Lúc đầu, họ muốn loại bỏ chiếc răng, nhưng sau đó họ quyết định thực hiện một thao tác trên u nang và loại bỏ nó. Trước đó, các dây thần kinh đã được lấy ra khỏi răng cửa và dán vào nhau bằng cách sử dụng nẹp. Sau ca phẫu thuật, bác sĩ nói sẽ đến và ghép xương, vì u nang lớn. Nhưng tôi không bao giờ đến, vì tôi rất sợ rằng họ sẽ lại cắt. Đã 5 năm rồi, mọi thứ đều ổn với răng ... "

Elena, St.

 

Trong trường hợp nào răng bị u nang thường bị loại bỏ, và nó được nhận ra như thế nào

Nếu một chiếc răng với u nang không thể được chữa khỏi, người ta cho rằng nó phải được loại bỏ càng sớm càng tốt - điều đó đã được nói ở trên về mức độ rủi ro khi tiếp tục phát triển thành nang. Đặc biệt, răng bị loại bỏ trong trường hợp đã bị trầm trọng do u nang với sưng trên mặt, sốt, khó mở miệng, đau dữ dội, v.v.

Tuy nhiên, quyết định cuối cùng là có nên nhổ răng bằng u nang hay không, hay cố gắng tiến hành điều trị, được đưa ra bởi nha sĩ. Trong trường hợp này, bác sĩ không chỉ được hướng dẫn bởi những lời chứng thực chính thức (giao thức), mà còn dựa vào nhiều năm kinh nghiệm của anh ấy, và thường dựa trên ý kiến ​​của các đồng nghiệp từ các chuyên ngành y tế liên quan. Đây không chỉ là nha sĩ của các hồ sơ khác (nha sĩ, chỉnh hình, bác sĩ phẫu thuật, nha chu, chỉnh nha), mà còn là bác sĩ thần kinh, bác sĩ tim mạch, khoa tai mũi họng, vv

Để hiểu rõ hơn về các tình huống dưới đây là hai ví dụ điển hình.

Một bệnh nhân 78 tuổi (nam) có tiền sử tiền sử đã được đưa đến bác sĩ nha khoa để điều trị răng cửa bằng u nang. Cụ thể, bệnh nhân được đăng ký với nhà trị liệu địa phương cho bệnh tim mạch vành và bác sĩ phẫu thuật cho các rối loạn của hệ thống cơ xương. Nói một cách đơn giản, một người không chỉ khó di chuyển mà còn có thể nói trước rằng anh ta không chịu được điều trị lâu dài.

Có đáng để loại bỏ một chiếc răng với một u nang trong trường hợp này, hoặc tốt hơn là thích một lựa chọn điều trị bảo tồn?

Chính thức, u nang có kích thước nhỏ (2-3 mm), răng cửa đứng yên, một chân răng, chân răng đều, nhưng một người bệnh nặng có thể trải qua nhiều tháng điều trị tủy và thường xuyên đến bác sĩ? Và chiếc răng này quan trọng như thế nào trong tương lai đối với chân giả? Nếu bạn quyết định loại bỏ một chiếc răng bằng u nang, nguy cơ mắc các vấn đề nghiêm trọng về tim ở bệnh nhân ngay trên ghế bác sĩ là bao nhiêu?

Ngày nay, có rất nhiều bệnh nhân như vậy tại các nha sĩ, và mỗi trường hợp là cá nhân. Do đó, bản thân bác sĩ thường không có bất kỳ câu trả lời nào cho tất cả những câu hỏi này, vì vậy lẽ thường và lời khuyên của các đồng nghiệp đã đến trợ giúp.

Lưu ý

Nếu một bệnh nhân bị yếu tim tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp (một chiếc răng bị u nang trầm trọng và dẫn đến sự bất cân xứng trên khuôn mặt), thì bác sĩ phẫu thuật nha sĩ phải tiến hành nhổ răng khẩn cấp dưới sự giám sát của bác sĩ điều trị (bác sĩ huyện, bác sĩ tim mạch, đội cấp cứu, v.v. ).Thường thì rủi ro lớn đến mức việc loại bỏ được thực hiện trong bệnh viện và liên tục theo dõi các chức năng quan trọng của cơ thể.

Trong quá trình mãn tính của viêm nha chu với u nang, khi các triệu chứng không quá sáng và không có rủi ro nghiêm trọng đối với cuộc sống và sức khỏe, nha sĩ phải cân nhắc những ưu và nhược điểm, tìm hiểu ý kiến ​​của đồng nghiệp và sau đó chỉ quyết định nên điều trị hay loại bỏ.

Và bây giờ là một ví dụ từ một tình huống lâm sàng khác, phổ biến hơn nhiều (hầu như mọi ngày khác). Một bệnh nhân, một người đàn ông 45 tuổi, đã đưa ra một số lượng lớn răng bị mất, sắp được thay thế trong tương lai gần. Không có sự tư vấn với bác sĩ chỉnh hình, nhưng bệnh nhân đã quyết định chữa răng khôn dưới bên phải bằng một u nang, vì anh ta là hy vọng cuối cùng cho một cây cầu đâm vào như một hỗ trợ cuối cùng.

Thông thường mọi người, chuyển sang nha sĩ, với một số loại 6 cảm giác hoặc trực giác đặc biệt cho rằng tầm quan trọng của một chiếc răng nhất định cho tương lai và bằng mọi cách cố gắng thuyết phục bác sĩ về nhu cầu bảo tồn răng. Nếu bác sĩ thiếu kinh nghiệm, anh ta sẽ chỉ chú ý đến hình ảnh răng - và, ví dụ, anh ta sẽ chỉ nhìn thấy các kênh chẵn, rễ không có răng và một u nang nhỏ (u hạt), cũng như dễ dàng tiếp cận với các kênh, vì bệnh nhân có thể mở miệng. Nhưng bác sĩ có thể nhận thấy 2-3 độ di động của răng chỉ ở giữa điều trị, khi rất khó để nói với bệnh nhân: "Bạn biết đấy, nhưng chiếc răng hóa ra là di động." Nó giống như thừa nhận sự bất tài của bạn.

Do đó, điều thường xảy ra là một bác sĩ trẻ hoàn thành thành công việc điều trị răng bằng u nang (trong 2-4 tháng) và gửi bệnh nhân đến phục hình, và nha sĩ chỉnh hình, kiểm tra răng để di chuyển, nói rằng cần phải loại bỏ và không phù hợp tuyệt đối với cầu răng. Do tải nặng trên "cây cầu" trong những tháng tới, bộ phận hỗ trợ phía trước, trước đây đáng tin cậy nhất, sẽ trở thành di động.

Đó là, bác sĩ đầu tiên không kiểm tra răng về khả năng di chuyển và không tham khảo ý kiến ​​của đồng nghiệp không có suy nghĩ lâm sàng và các quyết định một chiều (do thiếu kinh nghiệm hoặc bằng giấy tờ) dẫn đến thực tế rằng việc điều trị răng bằng u nang trở thành một viễn cảnh xa vời. vô dụng

Điều gì khác có thể ngăn một bác sĩ có thẩm quyền điều trị một chiếc răng bằng u nang:

• Bất thường chỉnh nha nghiêm trọng (malocclusion);
• Vệ sinh bệnh nhân kém;
• Mất đáng kể thân răng;
• Những sai lầm nghiêm trọng của các bác sĩ trước đây trong (các) kênh răng đã mắc phải trong quá trình điều trị nội nha;
• Điều kiện tiên quyết cho quá tải răng khi nhai thức ăn;
• Bệnh lý mài mòn men răng nghiêm trọng;
• Kích thước lớn của u nang, khi nó tạo ra rủi ro nghiêm trọng cho chân răng liền kề;
• Mong muốn của bệnh nhân để chắc chắn loại bỏ răng.

Nói chung, có thể nói rằng có nhiều trường hợp điều trị u nang kéo dài không thành công và mang theo một sự thất vọng cho bệnh nhân (và bác sĩ).

Lưu ý

Nhân tiện, về bệnh nhân mong muốn loại bỏ răng bằng mọi giá. Nha sĩ không có quyền từ chối yêu cầu của bệnh nhân, nhưng trước đó, một bác sĩ có thẩm quyền, đánh giá tình hình lâm sàng, nên đưa ra lý do cho khả năng điều trị răng, nếu có. Vì nhiều lý do (bao gồm cả tâm lý và tài chính), bệnh nhân không phải lúc nào cũng có thể điều trị lâu dài một chiếc răng bằng u nang, chưa kể phẫu thuật bảo tồn (cắt bỏ đỉnh của chân răng). Do đó, yêu cầu của anh ta có quyền thỏa mãn sau khi anh ta ký vào văn bản - Được thông báo tự nguyện đồng ý can thiệp y tế.

Về mặt kỹ thuật, nhổ răng bằng u nang hầu như không khác gì nhổ răng mà không có u nang. Thông thường, thủ tục được thực hiện bằng cách sử dụng kẹp và thang máy.

Làm thế nào là u nang hoặc u hạt?

Khi loại bỏ, u nang hầu như luôn được sơ tán cùng với chân răng, nhưng nó cũng xảy ra rằng nó tách ra khỏi đỉnh chân răng, hoặc thậm chí đỉnh của chân răng bị gãy. Khi u nang được loại bỏ, bác sĩ phẫu thuật nha khoa sẽ cắt bỏ khoang bằng thìa nạo hoặc dùng máy xoa bóp. Trong trường hợp phá vỡ chân răng, nó có thể được gỡ bỏ bằng thang máy, muỗng curette hoặc bằng cách cắt bằng máy khoan, sau đó là khâu vết thương.

Có thể làm mà không đau khi nhổ răng bằng u nang?

Trước mọi can thiệp phẫu thuật, nha sĩ luôn tiến hành gây mê. Kết quả của công việc chủ yếu phụ thuộc vào chất lượng của nó, vì chỉ trong một môi trường bình tĩnh, một chiếc răng với u nang mới có thể được loại bỏ một cách định tính - chính xác và ít gây tổn thương cho các mô xung quanh chân răng. Đó là lý do tại sao nha khoa hiện đại có một kho công cụ lớn (thuốc gây mê và các thành phần) hầu như luôn cho phép bất kỳ, thậm chí nhổ răng phức tạp mà không gây đau đớn cho bệnh nhân.

 

Một nang sau khi nhổ răng có thể vẫn còn hoặc hình thành trong lỗ, và nó đe dọa điều gì?

Giả sử rằng tất cả mọi thứ bị bỏ lại cho bệnh nhân: bác sĩ đã loại bỏ một cách an toàn chân răng bằng một u nang, cầm máu và đưa ra khuyến nghị. Nhưng không kiểm tra chất lượng loại bỏ u nang!

Về nguyên tắc, có thể hiểu rằng tất cả các mô bệnh lý được cạo từ đáy lỗ và thành của nó, nếu xem xét thường bị đóng cửa do chảy máu tăng? Và điều gì xảy ra nếu một phần của u nang vẫn còn trong lỗ?

Các nang mà nha sĩ để lại trong lỗ sau khi nhổ răng được gọi là dư. Và tập trung nhiễm trùng này là không tốt cho tương lai. Các u nang còn lại có thể đóng băng trong nhiều năm để bắn Shoot ở dạng phù nề trên mặt (thông lượng), áp xe, đờm, viêm xoang, hoặc nó sẽ phát triển thành xoang hàm trên, ống tủy, vv. Hoặc, ngay từ đầu, nó sẽ không cho phép lỗ lành bình thường trong điều kiện thoải mái - viêm phế nang sẽ phát sinh, điều này sẽ cực kỳ khó chữa mà không loại bỏ được căn nguyên.

Nó không xảy ra rằng một u nang tự nó, "không có gì" được hình thành sau khi nhổ răng chất lượng. Nếu nó hình thành, điều đó có nghĩa là không phải tất cả các mô bệnh lý đã được lấy ra khỏi ổ cắm, hoặc chóp chân răng có thể bị gãy trong quá trình nhổ răng. Một u nang hoặc u hạt bị bỏ rơi có xu hướng phát triển quá mức và biến chứng - điều này đáng để ghi nhớ.

Phản hồi:

Tôi đã đến bệnh viện của chúng tôi vài tháng trước, nơi họ nhổ răng hàm trên của tôi, điều đó đã hành hạ tôi trong một thời gian dài. Một cái gì đó bị nứt trong quá trình loại bỏ, nhưng bác sĩ nói rằng mọi thứ đều ổn. Anh ta đưa cho tôi một danh sách các loại thuốc và nhanh chóng gửi anh ta về nhà, vì anh ta có một hành lang đầy đủ cho người dân. Vào ngày thứ hai, tôi nhận ra rằng mình sắp chết: mặt tôi bị sưng, nhiệt độ là 39 và cơn đau không còn nữa. Tôi chạy đến bác sĩ này, và anh ta gần như ở trước cửa nhà tôi: họ nói điều đó xảy ra, hãy đối xử với chính mình với những gì bạn có cho đến nay. Tôi nhổ nước bọt và đi đến nhà giao dịch tư nhân, và ở đó họ chụp ảnh tôi. Trong hình, chúng tôi tìm thấy một mảnh gốc với một nang. Một mảnh vỡ nhỏ, nhưng với một khối u khổng lồ, như bác sĩ mới nói. Anh ta đã tiêm thuốc và trong 15 phút đã loại bỏ mánh khóe bẩn thỉu này. Cơn đau biến mất hoàn toàn, nhiệt độ trở lại bình thường và sưng giảm. Vì vậy, trong trường hợp này, điều chính là tìm một chuyên gia giỏi và không thực sự tin tưởng vào người bán thịt ở phòng khám ... "

Vitaly S., Oskol Stary

 

Các biến chứng có thể có và phương pháp phòng ngừa của họ

Trong một số trường hợp, sau khi nhổ răng bằng u nang, bệnh nhân gặp phải tình huống không thể hiểu được với họ (và rất khó chịu), đôi khi gây ra gần như hoảng loạn. Đặc biệt, không một bệnh nhân nha sĩ nào hoàn toàn miễn dịch với:

• Chảy máu kéo dài từ lỗ;
• Viêm phế nang;
• Thủng xoang hàm trên;
• Gãy xương hàm (đã ở nhà, ví dụ, với một bữa ăn);
• Dị cảm (tê kéo dài một phần của khuôn mặt);

v.v.

May mắn thay, ba biến chứng cuối cùng sau khi nhổ răng bằng u nang là khá hiếm.

Đôi khi thủng xoang hàm trên xảy ra do sự gần gũi của chân răng hàm trên (chủ yếu là răng hàm trên 4, 5, 6 và 7) - ví dụ, khi bác sĩ phẫu thuật nha sĩ không cẩn thận. Ngoài ra, sự nảy mầm của u nang trong xoang hàm trên là có thể - trong trường hợp này, sau khi nhổ răng với u nang, thông báo của xoang và khoang miệng xuất hiện.

Một nha sĩ có thể kiểm tra thủng xoang tối đa sau khi nhổ răng như sau:

1. Bệnh nhân véo mũi và cố gắng thở ra qua nó. Trong quá trình thủng xoang, không khí được sơ tán từ miệng đến miệng;
2. Nếu bạn phồng má, sau đó khi chọc thủng xoang hàm, không khí ngay lập tức đi vào khoang mũi (kỹ thuật này chỉ nên được sử dụng trong những trường hợp cực đoan do nguy cơ vi sinh vật bị ném vào xoang).

Lưu ý

Đôi khi thủng xảy ra với kỹ thuật nhổ răng sai: áp lực quá lớn của dụng cụ lên chân răng hoặc đỉnh của chân răng, hoặc trực tiếp ở đáy xoang.

Dị cảm của các khu vực trên khuôn mặt (tê liệt) là đặc điểm của các trường hợp khi một u nang phát triển trong ống tủy, nơi dây thần kinh đi qua. Ít phổ biến hơn, với chấn thương quá mức của sự can thiệp, khi một sợi thần kinh bị tổn thương trực tiếp bởi một dụng cụ hoặc bị nén bởi khối máu tụ.

Gãy xương hàm sau khi nhổ răng có thể xảy ra do mất mô xương đáng kể, khi u nang chiếm một thể tích đáng kể của hàm (đường kính hơn 1 cm).

Chảy máu kéo dài từ lỗ và viêm phế nang là phổ biến trong thực tế hơn các biến chứng khác.

Các nguyên nhân gây chảy máu không thể ngăn chặn có thể khác nhau: từ tổn thương đến các mạch lớn trong quá trình nhổ răng cho đến khi bệnh nhân dùng thuốc làm loãng máu, hoặc chống lại huyết áp cao. Nguy cơ xấu đi của tình trạng chung của bệnh nhân là có thể xảy ra khi mất máu liên tục qua giếng trong hơn 6-12 giờ. Do đó, trong trường hợp chảy máu kéo dài, sẽ không có ý nghĩa gì khi phải chờ đợi hàng giờ mà máu sẽ tự dừng lại - tốt hơn là nên có biện pháp kịp thời.

Trước khi đến bác sĩ nên:

1. Đo huyết áp và bình thường hóa bằng cách dùng thuốc theo chỉ định của nhà trị liệu;
2. Ngừng dùng thuốc chống đông máu;
3. Đặt một quả bóng gạc vô trùng vào lỗ và ấn nó trong 15-20 phút. Điều chính là lực nén (nhưng không có sự cuồng tín), vì hiệu ứng cầm máu phụ thuộc vào yếu tố này;
4. Nếu phương pháp trước đó không hiệu quả, bạn có thể nhỏ giọt 3% hydro peroxide vào giữa một quả bóng gạc vô trùng và giữ chặt miếng gạc giữa lỗ và răng đối diện (hydro peroxide có đặc tính cầm máu);
5. Trong trường hợp cực đoan (nếu không có cách nào để đến bác sĩ), bạn có thể mua một miếng bọt biển cầm máu trong hiệu thuốc và đặt nó vào lỗ hoặc một phần trong lỗ, cũng ấn lên trên trong vòng 10 - 15 phút bằng một miếng gạc vô trùng.

Viêm phế nang (viêm lỗ sau khi nhổ răng) có thể là kết quả của việc làm sạch vết thương kém từ tàn dư của u nang và các mảnh vỡ của răng. Thông thường, bản thân bệnh nhân sẽ đổ lỗi cho sự phát triển của viêm phế nang - nếu không tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ. Hậu quả của hành vi không đúng này là khác nhau: đau dữ dội ở lỗ, sưng, sốt, hơi thở có mùi (và thậm chí nghiêm trọng hơn, đến viêm xương tủy và áp xe).

 

Khuyến nghị chính sau khi nhổ răng với u nang

Bây giờ chúng ta hãy xem phải làm gì sau khi nhổ răng bằng u nang để lỗ không bị tổn thương và nhanh lành hơn. Nếu chiến thuật của bác sĩ nha khoa khi nhổ răng là chính xác, thì việc ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo chỉ phụ thuộc vào bệnh nhân, mà bác sĩ nên đưa ra một danh sách khuyến nghị.

Thật không may, điều thường xảy ra là nha sĩ không thông báo cho bệnh nhân về các hành động sau khi nhổ răng bằng u nang (có thể quên hoặc đơn giản là không muốn dành thời gian cho việc này).Điều này xảy ra ở cả Matxcơva và các khu vực - trong các bệnh viện tư nhân, nơi mỗi ngày một bác sĩ phẫu thuật nha khoa, kiệt sức vì những vụ nổ của bệnh nhân km, nhổ răng theo đợt và giá của câu hỏi có thể là vô lý (200-300 rúp), hoặc dịch vụ nói chung là miễn phí .

Dưới đây là một danh sách phổ biến các khuyến nghị sau khi nhổ răng (có và không có u nang), nó có khá nhiều hoạt động, theo các đánh giá tích cực của các chuyên gia y tế:

1. 3 giờ không ăn;
2. Áp dụng một nén lạnh vào khu vực loại bỏ từ má trong 15-20 phút mỗi 2 giờ, tránh hạ thân nhiệt;
3. Trong 4 ngày, kiềm chế thức ăn thô, cay và nóng;
4. Không bao gồm gắng sức nặng, tắm nóng, tắm, xông hơi, phòng tắm hơi, v.v.;
5. Không làm phiền vết thương (không trèo vào nó bằng tay và tăm, bảo vệ khỏi mọi chất kích thích);
6. Duy trì mức độ vệ sinh răng miệng đầy đủ (sử dụng bàn chải đánh răng mềm, không bỏ qua việc đánh răng gần lỗ).

Những lời khuyên này thích nghi nhất cho hầu hết bệnh nhân. Tuy nhiên, ngay cả với những khuyến nghị này, không có gì đảm bảo 100% rằng sau khi nhổ răng bằng u nang, giếng sẽ lành mà không gặp vấn đề gì.

Khả năng xảy ra vấn đề khi quan sát các khuyến nghị này sẽ được giảm thiểu trong trường hợp nhổ răng đơn giản không ở giai đoạn cấp tính. Nếu u nang lớn và mủ chảy ra từ lỗ sau khi nhổ răng, thì chúng ta đang nói về sự cần thiết của bác sĩ để sử dụng thêm một kho thuốc: kháng sinh, thuốc kháng histamine, thuốc giảm đau và vết thương.

Là như nó có thể, rất hữu ích để lắng nghe cơ thể của bạn và được hướng dẫn bởi lẽ thường. Và nếu, ví dụ, cái lỗ đau trong một thời gian dài, hoặc những mảnh sắc nhọn không thể hiểu được dính ra từ nó, thì tốt hơn là nên gặp bác sĩ một lần nữa, không ngại làm phiền anh ta.

 

Một video thú vị về phương pháp hiện đại cho vấn đề u nang răng

 

Một ví dụ về việc loại bỏ một u nang ở hàm trên sau đó là ghép xương và khâu vết thương