من وجهة نظر أسباب وتطور العملية المرضية ، لا يختلف التسوس تحت اللثة عن التسوس على أسطح الأسنان المرئية للعين - الاتصال ، الشدق ، الحنكي ، وغيرها. ميزته الرئيسية هي الموقع غير العادي والصعوبات المرتبطة به في الكشف والعلاج في الوقت المناسب لهذا الشكل من المرض.
في مرحلة تسوس البقع والسطح ، عندما لا تسبب مثل هذه الأمراض ألمًا شديدًا ، من المستحيل اكتشاف تلف الأسنان المغطى بالجزء العلوي من أنسجة اللثة مع فحص بسيط لتجويف الفم. لهذا السبب ، عادة ما يتم علاج الأسنان المريضة بتسوس الأسنان الموضعي تحت اللثة بالفعل في مرحلة التهاب اللب التدريجي ، مما ينتج عنه عملية مرضية مع آلام من شدة مختلفة.
اليوم ، يتم تشخيص التسوس تحت اللثة بنجاح وعلاجه بنجاح في المراحل الأولى من التطور ، ولكن هذا يتطلب وعيًا كبيرًا للمريض نفسه ، الذي يوافق على زيارة طبيب الأسنان فقط للفحص والكشف عن المرض في تلك المراحل عندما لا يكون مصدر قلق بعد. يعتمد الكثير من تشخيص التسوس تحت اللثة أيضًا على الطبيب ، الذي يجب أن يكون قادرًا على تقييم الحالة المسرطنة بشكل صحيح في تجويف الفم والاشتباه في وجود مرض مع توطين غير قياسي حتى بدون علامات واضحة لوجوده.
توطين التسوس تحت اللثة
يمكن وضع التسوس مع وضع اللثة تحت اللثة ، بشكل عام ، على جانبي السن. ومع ذلك ، تظهر الممارسة أنه في كثير من الأحيان يتطور على الأسطح القريبة ، أي في منطقة ما بين الأسنان (تسوس الأسنان ، الذي بدأ في البداية فوق اللثة ، يميل إلى الاختفاء بسرعة تحت الأنسجة الرخوة ، مما قد يؤدي إلى تسوس الجذر).
تظهر الصورة أدناه سنًا مزالة مع منطقة جذر متحللة:
كان التجويف بأكمله المتشكل بسبب التسوس موجودًا أسفل حافة اللثة ، وبالتالي بدا السن سليمًا للخارج ، ولكن في الوقت الحالي ، بعد مرور بعض الوقت ، يمكنك مراقبة العملية المسعورة التي تم إطلاقها ، والتي أدت إلى مثل هذا القرار الجذري من قبل طبيب الأسنان.
في كثير من الحالات ، مع تطور التسوس تحت اللثة ، لا تلتقط العملية المرضية مناطق المينا المرئية للعين ، حتى في المراحل المتأخرة من التطور، ونتيجة لذلك ، يتطور المرض بأمان إلى المرحلة التي يتأثر فيها اللب.
ملاحظة
لا يجب الخلط بين التسوس الموجود تحت اللثة وبين مرض يسميه بعض المرضى "تسوس على اللثة". علم تصنيف الأمراض الثاني هو تسوس عنق الرحم النموذجي الذي يتطور تمامًا على طول حافة اللثة. في الوقت نفسه ، بالطبع ، لا ينتقل إلى اللثة نفسها ، لأن أنسجة الأسنان فقط يمكن أن تؤثر. يمكن أن ينتشر تسوس الأسنان تحت اللثة في بعض الأحيان إلى مناطق تقع فوق حافة اللثة ، ولكن مع علاجها وتنظيف التجاويف المسامية ، يمكن رؤيتها بوضوح عندما يتطور التسوس على عنق السن ، وعندما - تحت اللثة مع مزيد من الالتقاط لمناطق المينا المحيطة.
التجويف الخفي تحت اللثة هو نوع من "جمع الطعام" ، والذي يثير اللثة لتهيج منتظم مع تطور الالتهابات الرضحية أو المعدية من نوع التهاب اللثة أو حتى التهاب اللثة.
مخاطر وتبعات التسوس تحت اللثة
مثل الأشكال الأخرى للتسوس ، يمكن للتسوس الموضعي تحت اللثة أن يكون له علامات ضئيلة على السطح الخارجي للمينا ، لكنه يخترق بعمق الأنسجة الداخلية ، مما يؤدي إلى تسوس غير محسوس للأسنان. لذلك ، في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات ، يتطور التهاب لب السن ويتطلب الإشباع (إزالة الأعصاب).
يمكن أن تتسبب التسوس الأقل بشكل ملحوظ في علاج اللثة بشكل كبير في التأثير على الجذر حيث يجب إزالة السن.
أيضا تسوس الأسنان يؤدي إلى التهاب اللب أسرع من التسوس ، يتطور من أسطح السن الموجودة فوق اللثة. المسافة من جدار الجذر إلى اللب صغيرة ، وحتى الآفة غير واسعة النطاق بما يكفي لجعل الأنسجة الرخوة للسن متورطة (يطلق عليها "الأعصاب" في الناس).
بالإضافة إلى ذلك ، تحت تسوس اللثة لديها فرص أكثر للتطور إلى التهاب اللثة. بينما تتطور وتتحلل المينا ، تزداد المساحة بين السن واللثة ، ويتراكم المزيد من الطعام ويتعفن فيها ، مما يؤدي إلى تهيج سريع والتهاب اللثة. على الرغم من أنه في معظم الحالات ، بالفعل في مرحلة التهاب لب السن ، يصبح الألم في الأسنان حادًا لدرجة أنه قبل التهاب اللثة يذهب المريض بالفعل إلى الطبيب ويتلقى العلاج المناسب.
أسباب تطور علم الأمراض
يمكن أن يتطور التسوس تحت اللثة لأسباب عديدة. العامل الرئيسي هو مرض اللثة ، حيث تتشكل جيوب بين سطح السن واللثة المجاورة لرقبة السن. تخترق جيوب الطعام والبكتيريا المنتجة للأحماض المسببة للتسرب بسهولة في هذه الجيوب. ونتيجة لذلك ، يتم تشكيل بيئة مواتية لتطوير التسوس هنا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور المرض للأسباب التالية:
- التثبيت غير السليم للتيجان ، حيث يتم خفض اللثة أو إزالتها ميكانيكيًا (تقشير) من السن ؛
- نقص نظافة الفم الطبيعية ؛
- بعض الأمراض ، التي ينخفض بسببها إفراز اللعاب ، أو تكوينه ، ونتيجة لذلك ، يتغير نشاط مبيد للجراثيم.
وبالطبع ، كما هو الحال مع أنواع التسوس الأخرى ، يمكن أن تبدأ العملية المدمرة تحت اللثة عن طريق اتباع نظام غذائي يحتوي على وفرة من الكربوهيدرات (السكر والدقيق بشكل رئيسي) والعوامل الوراثية - حساسية الأسنان للتسوس ، ودقة المينا وغيرها.
أعراض وتشخيص التسوس الموضعي تحت اللثة
التسوس ، الموجود تحت اللثة ، لا يتخلى عمليا عن تلك الأعراض التي تميز حالات توطين علم الأمراض في المناطق المفتوحة من المينا. بما أن المناطق المصابة من الجدران الخارجية للأسنان هنا تحت حماية اللثة ، فإن المنتجات الباردة والساخنة لا تقع عليها عمليًا ، وبالتالي حتى التسوس العميق الجذور هنا قد لا يسبب الألم.
فقط في الحالات التي يتم فيها ملء الجيب بين اللثة والأسنان لفترة طويلة مع بقايا الطعام المتحلل ، يمكن أن يكون المريض نفسه والأسنان ، التي أصيبت أو تهيجت من بقايا الطعام ، مزعجة قليلاً. مع بعض الخبرة ، سيتمكن المريض من التمييز بين هذه الأنواع من الأحاسيس المؤلمة ، وسيقوم الطبيب ، وفقًا له ، بإجراء طرق التشخيص الصحيحة.
وبالتالي ، من الممكن الاشتباه في تطور التسوس تحت اللثة فقط مع ظهور الألم في الأسنان أو الأنسجة الرخوة المجاورة ، وقبل ذلك ، لا يمكن الكشف عن الآفة إلا عن طريق الصدفة أثناء تشخيص خاص للأسنان المجاورة باستخدام الأشعة السينية أو أجهزة transillumination أو الليزر.
هام!
لن يصف الطبيب أشعة سينية للأسنان التي تبدو صحية دون الشك في التسوس. لذلك ، من المهم جدًا الانتباه إلى العلامات الأولى لوجع الأسنان في الوقت المناسب والوصول إلى الفحص في أقرب وقت ممكن. مع مثل هذا الانضباط الذاتي ، يمكن حتى تشخيص التسوس المخفي تحت اللثة في مرحلة عندما لن يكون من الضروري التوسيع وتعبئة الأسنان للقضاء عليه.
العلاج الخاص للتسوس تحت اللثة
بشكل أساسي ، لا يختلف علاج التسوس تحت اللثة عن تكتيكات التسوس في أجزاء أخرى من السن.
إذا كان المينا تالفًا جزئيًا فقط ولم تنتشر العملية المرضية إلى طبقة العاج ، فمن الممكن تنظيف المنطقة المصابة باستخدام ملمعات خاصة والخضوع لدورة من إجراءات التمعدن.هذا يسمح لك باستعادة المينا.
إذا كان جزء من العاج مغطى بالمرض ، فإن الطبيب يزيل منطقة المينا السفلية التي تغطيها ، وينظف التجويف المسامي ويثبت ختم. عندما تغطي العملية المرضية الأنسجة الداخلية الرخوة للسن ، فمن الضروري إزالة تبليل السن.
تتطلب العمليات الخادعة تحت اللسان دائمًا تقريبًا تصحيح اللثة (الاستئصال والتخثر ، وما إلى ذلك) في بداية العمل والمزيد من عزل منطقة العمل عن الدم واللعاب. هذه التلاعبات ، من ناحية ، تعقد العلاج وتستغرق وقتًا إضافيًا ، لكنها تجعل من الممكن علاج الأسنان من الناحية النوعية بمثل هذه المشكلة.
ملاحظة
للحصول على أقصى قدر من الجفاف في المجال الجراحي والسيطرة على نزيف اللثة ، يستخدم أطباء الأسنان غالبًا السد المطاطي في مثل هذه الحالات. هذه قطعة من المطاط (اللاتكس) وظيفتها عزل أسنان فردية عن تجويف الفم أثناء العلاج.
في حالة عدم القدرة على استخدام cofferdam ، يضطر طبيب الأسنان إلى استخدام أسمنت أيونومر زجاجي ، مقاوم للرطوبة أثناء وضعه ، كمواد حشو ، حيث لا يمكن القضاء على اللعاب والدم تمامًا من منطقة العمل. ومع ذلك ، فإن هذه المواد لها قوة منخفضة مقارنة بالمركبات ، والكشط العالي ، وقابلية التلميع السيئة. تؤثر هذه الخصائص السلبية بشكل مباشر أو غير مباشر على جودة الختم المستقبلي الموضوع تحت اللثة ، ولكن هذا أفضل من الختم الذي يسقط من المركب كل يوم أو على الفور. على الأقل ، يمكنك تقديم ضمان على SIC.
إذا كانت العيادة تستخدم سدًا مطاطيًا ، فعندئذ حتى مع الآفات العميقة نسبيًا لجذر الأسنان ، فمن الممكن عزلها بشكل فعال عن اللعاب والدم ، واستخدام مركبات أكثر جمالية وعالمية كمواد حشو. على الرغم من أنه في عدد من الحالات السريرية ، من الضروري تطبيق مرة أخرى ، الأسمنت والأليومرات الزجاجية الأيونية (الحشوات التي تجمع بين خصائص SIC والمركبات).
ملاحظة
لم يصبح استخدام السد المطاطي اليوم هو المعيار في طب الأسنان المنزلي ، ويمكنك مشاهدة مثل هذا الفيلم بشكل رئيسي في العيادات الراقية والمكلفة للغاية. ومع ذلك ، تظهر الممارسة أنه باستخدامه في أماكن أكثر صعوبة ، يمكن تثبيت الحشوات الأكثر متانة ودائمة ، وبصفة عامة يكون العلاج أفضل.
اعتمادًا على مدى تقدم العملية المرضية ، هناك خيارات علاج مختلفة للتسوس ممكنة:
- مع وجود آفة صغيرة ، عندما لا يكون اللب متورطًا في العملية المرضية ، يتم تنظيف التجويف الخارق بحفر ومليء بمواد حشو.
- في حالة تلف أكثر من 60٪ من أنسجة الأسنان بسبب التسوس أو إذا تم تدمير واحد أو أكثر من جدرانه بشكل كبير ، يتم تثبيت علامات التبويب. في بعض الأحيان يكون من الممكن فقط تثبيت علامة تبويب مع دبوس. يتم ذلك في الحالات التي يتأثر فيها جذر أسنان واحد على الأقل وجزء كبير من التاج ، والذي يبقى منه جدار واحد على الأقل بعد تنظيف التجويف المسامي.
- إذا كان الضرر الحاد يغطي تاج السن بأكمله ، ولكن جذوره لا تزال سليمة ، فمن الممكن تثبيت تاج اصطناعي على الأسنان الحية ؛
- إذا تأثرت جذر واحد أو أكثر ، وكذلك جزء كبير من التاج ، تتم إزالة الأخير ، يتم خلع السن ، يتم تثبيت علامة جدعة وتاج اصطناعي.
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التسوس تحت اللثة إلى الحاجة إلى إزالة السن. يحدث هذا إذا كانت الأجزاء العميقة من الجذر مغطاة بالعملية المرضية. من الصعب للغاية تنظيفها لأن الحويصلات تتداخل مع الأداة ، وحتى إذا كان من الممكن القيام بذلك ، فلن يكون هناك شيء لإرفاق دبوس علامة التبويب. في هذه الحالات ، يتم إزالة السن ، وبناءً على طلب المريض ، يتم تثبيت الطرف الاصطناعي في مكانه.
لا يمكن اتخاذ قرار بشأن خيار علاج معين إلا بعد فتح المنطقة المتسخة وتنظيفها وتحديد مدى تلف الأنسجة.
دائمًا ، يتم إجراء علاج التسوس تحت اللثة تحت التخدير الموضعي. لذلك ، بالنسبة للمريض ، هذه العملية غير مؤلمة ولا تسبب الكثير من الانزعاج.
قواعد الوقاية
الفرصة الرئيسية لمنع تطور التسوس تحت اللثة هي الخضوع لفحوصات عند طبيب الأسنان في الوقت المحدد. هذا مقياس عالمي يحمي أولئك الذين يمكنهم التباهي بأسنان صحية وقوية ، وأولئك الذين لديهم حساسية كافية لتسوس الأسنان.
من المهم أيضًا إجراء علاج الأسنان وتركيب التيجان لدى طبيب ذي خبرة واسعة. لن يخطئ ولن يضع التاج حتى تثير هذه العملية تطور التسوس.
للوقاية من التسوس تحت اللثة ، جميع القواعد الشائعة للأنواع الأخرى من التسوس ذات صلة: تنظيف الأسنان الشامل المنتظم ، تصحيح النظام الغذائي مع تقييد الأطعمة الحلوة والنشوية ، إزالة بقايا الطعام من تجويف الفم ، تناول الأطعمة بدرجة حرارة قريبة من درجة حرارة الجسم. وبالطبع ، من المهم جدًا مراقبة مشاعرك واستشارة الطبيب في أول بادرة ألم الأسنان. سيضمن هذا العلاج في الوقت المناسب والناجح.
الأسباب الرئيسية للتسوس (بما في ذلك تحت اللثة)
فيديو مثير للاهتمام: ما الذي يسبب التهاب اللثة وخطرها المحتمل
تهجير الحافة اللثوية مع تعرض عنق السن أو جذره: الأسباب والعواقب
بشكل عام ، لا يوجد علم تصنيفات مثل التسوس المخفي في الكتب المرجعية الطبية والموسوعات. على الرغم من أن أطباء الأسنان أنفسهم ومرضاهم بهذا المصطلح ...
في الواقع ، شكل التسوس اللا تعويضي هو تسوس متطور بشكل مكثف ، عملية مرضية نشطة جدًا في المواد الصلبة ...
تعتمد البساطة ، أو على العكس من ذلك ، تعقيد تشخيص التسوس بشكل مباشر على موقعه على الأسنان ومرحلة التطور. وبالتالي ، من المرحلة ، ...