Използването на подвижни протези при пълно отсъствие на зъби

Днес хората имат до голяма степен отрицателно отношение към сменяемите протези - мнозина ги свързват с „фалшиви челюсти“, които трябва да бъдат премахнати през нощта и съхранявани в чаша вода. Общоприето е, че те са много неудобни за носене, нарушават дикцията и дори могат да изпаднат от устата, когато се хранят или говорят.

Е, всички тези „истории на ужасите“ не са без категорични причини, но до голяма степен са останки от съветската епоха, когато ситуацията с качеството на произведените протези беше далеч от най-добрата.

бележка

Както подсказва името, пълна протеза се нарича протеза, която се използва при пълно отсъствие на зъби в устната кухина. Такива протези са сменяеми - когато самият пациент може да ги премахне (например за извършване на хигиенни процедури), и условно сменяеми - когато протезата може да бъде премахната само от лекар с помощта на специални инструменти.

За щастие медицината не стои неподвижно и днес дори при пълното отсъствие на зъби в устната кухина могат да се намерят доста удобни ортопедични решения, които не само ще възстановят способността да дъвчат нормално храната, но и ще възстановят отдавна изгубената красота на усмивката.

И не на последно място, пълна протеза днес не трябва да бъде неудобна за носене, разтривайте венците си, предизвиквайте гаф рефлекс или нарушавайте дикцията. Например, има условно сменяеми протези без небце, фиксирани върху импланти, които коренно променят представата за възможностите на протезата при „беззъби” пациенти. Комбинацията от хирургично и ортопедично лечение позволява не само да се подобрят естетическите качества на протезите, но и да се гарантира надеждната им фиксация, като същевременно се подобряват значително функционалните характеристики, които осигуряват комфорт по време на хранене, говорене, пеене и др.

Има интересни опции за протезиране дори и без имплантиране, когато за сравнително малко количество можете да получите много удобна и външно привлекателна пълна сменяема протеза.

Ще поговорим за всичко това по-подробно по-късно ...

 

Какви разновидности на пълни сменяеми протези има в арсенала на зъболекарите

Пълното сменяемо протезиране се счита за една от най-трудните области на ортопедията - защото протезата трябва да бъде фиксирана по някакъв начин в устната кухина, където, изглежда, просто няма за какво да се поправи. Частичните сменяеми протези могат да бъдат прикрепени към останалите (опорни) зъби, но с пълни протези трябва да търсите алтернативни методи за закрепване.

В този случай ортопедичният зъболекар трябва да вземе предвид следните нюанси:

1. Причини за загуба на зъби. Например, трудности с цялостната подвижна протеза могат да възникнат при отстраняване на зъбите на фона на тежък генерализиран пародонтит (ситуацията е много по-лесна с планираното отстраняване на сравнително силни „корени“, които не могат да бъдат възстановени);
2. Време от ваденето на зъба. Ако всички зъби са били отстранени много отдавна (например преди повече от 10 години), степента на атрофия на костната тъкан на алвеоларния процес на челюстта ще бъде значителна, а условията на протезата по-лоши, отколкото ако се извърши скоро след ваденето на зъба (1-2 години);
3. Минали и протичащи заболявания и операции на челюстта. Редица соматични заболявания (особено тежки) могат да влошат условията на пълно сменяемо протезиране, принуждавайки ортопед да потърси подходящи алтернативи.Това се отнася предимно за пациенти в напреднала възраст и хора с комбинирани патологии (заболявания на кръвта, ендокринни патологии, онкологични, мускулно-скелетни и др.).

При протезиране ортопед-стоматолог взема предвид състоянието на темпоромандибуларната става (ТМЖ), лигавиците (тяхната гъвкавост, подвижност), степента на атрофия на костната тъкан, проверява състоянието на въжетата и наличието на белези, както и дълбочината на небето (дълбока, средна, плоска) и редица други фактори, които при производството на цялостна протеза могат да играят решаваща роля.

бележка

След като определи условията на цялостна подвижна протеза (благоприятна или сложна) и финансовите възможности на пациента, лекарят може да предложи най-добрия вариант за бъдещата протеза, като обясни клопките на всяка от възможните опции.

Ясно е, че не всеки ще може да си позволи пълни протези без небе със закопчаване на импланти (тоест условно сменяеми), въпреки че те са максимално удобни и естетични. При избора на повече бюджетни опции има смисъл да се даде предпочитание, ако, отново, финансови възможности, на продукти, направени от най-модерните материали. Най-малко удобните протези, изработени от твърда акрилна пластмаса.

Пълните сменяеми протези, в зависимост от материала, използван при производството им, са:

1. акрил;
2. найлон;
3. Силиконова;
4. Полиуретан.

Всички тези сменяеми протези са фиксирани в устната кухина поради адхезионния механизъм (те са прикрепени към небцето и венците - следователно понякога се наричат ​​протези върху вендузите, въпреки че в дизайна им няма вендузи).

Снимките по-долу показват прясно направени протези от найлон (пълни на горната челюст и частични на долната):

Що се отнася до видовете закрепване на условно сменяеми протези, фиксирани върху предварително инсталирани импланти, тук се разграничават следните опции:

1. покритие;
2. Бутон;
3. С щипки за греда

Всяка от протезите, започвайки от най-простата (акрилна) и завършваща с всяка условно сваляща се, има своите предимства и недостатъци. Изборът на вариант зависи до голяма степен от финансовите възможности на пациента. Важно е да се има предвид, че независимо от избрания тип пълна протеза, резултатът от лечението ще зависи пряко от нивото на обучение на ортопеда, хирурга, зъботехника и логистиката на клиниката.

От практиката на зъболекаря

Ако отидете да поръчате протеза в стоматологията в мазето на жилищна сграда, където лекарят взема корони от „доставчика“, увит в юмрук от вестник, е трудно да разчитате на първокласна работа. В много случаи пациентите не могат да свикнат с такива протези - поради производствени грешки те силно пречат и разтриват лигавицата. В резултат протезата се изпрашва на рафта, тъй като пациентът не я носи.

 

Пълни сменяеми протези, изработени от акрилна пластмаса

Първите производствени техники за цялостни сменяеми протези, изработени от акрилна пластмаса (AKR-7), са въведени в началото на 40-те години и все още са широко използвани при производството на основи от различни съвременни дизайни в ортопедичната стоматология.

Основа е основата на цялостна подвижна протеза, върху която са фиксирани изкуствени зъби. На горната челюст основата е плоча, покриваща лигавицата на твърдия небце и алвеоларен процес, а на долната челюст лигавицата на алвеоларната част отвън и отвътре.

бележка

Поради причината, че основата на цялостна подвижна протеза е плоча, такива протези се наричат ​​също ламинарни.

Пълна сменяема протеза няма способността да се „прилепва“ към зъбите, тъй като те напълно липсват.Следователно тези конструкции на горната челюст използват ефекта на „засмукване“ към небето, както и определен анти-изместващ ефект, който осигурява естествените анатомични гънки и алвеоларния гребен.

Протезата на долната челюст няма толкова голяма "смукателна" област, както в случая на протеза на горната челюст в съседство с небцето. Дизайнът се провежда за сметка на естествените анатомични образувания - до голяма степен благодарение на плътното прилягане към алвеоларната част.

Сред предимствата на пълна сменяема акрилна протеза са:

1. Ниска цена в сравнение с други дизайни;
2. Възможността за ремонт на различни видове повреди;
3. Лекота на работа;
4. Приемлива естетика, предвид сравнително ниската проверка за услугата.

Тези протези обаче не са без сериозни недостатъци:

1. Алергия към остатъчен мономер в акрилни основи (въпреки че в по-скъпите варианти има начини за изключване на мономер от пластмаса);
2. Относителната крехкост на пластмасата и рискът от счупване с голямо едновременно натоварване;
3. Ниска еластичност поради твърда акрилна пластмаса;
4. Често несъответствие на релефа на вътрешната повърхност на основата с протезното легло на лигавицата (в резултат на това се намалява надеждността на фиксирането на структурата в устната кухина).

бележка

Акрилните протези могат да бъдат доста високотехнологични. Например през 2015 г. в Русия се появиха технологии на швейцарската компания „CANDULOR“, предлагащи линия от висококачествени акрилни сменяеми протези. Постига се висока естетика, включително чрез използването на пластмаса, която имитира подробно капилярната система на венците.

Подобна е ситуацията с протези на базата на други полимери (полиуретан, силикон, найлон): има продукти на ниска цена, а има и по-скъпи и технологични. Например, за производството на основата на цялостна подвижна протеза може да се използва материалът "Dentalur" на базата на полиуретан. Той беше награден със златен медал на Деветия международен форум на високите технологии на 21 век и други награди. Протезите за зъболекар са издръжливи, доста гъвкави (удобни поради това) и имат значително козметично предимство пред стандартните протези, изработени от акрилна пластмаса.

 

Найлонови протези: техните плюсове и минуси

Пълните сменяеми протези от найлон днес са може би на върха на тяхната популярност през последните 10 години - и има редица причини за това.

Ето някои от основните предимства на найлоновите протези:

1. Няма алергии към материал. В случай на използване на найлонова протеза, за разлика от акрила, няма риск от развитие на алергична реакция към пластмасовия мономер. На този фон найлонът печели значително в сравнение с акрилната пластмаса, особено при пълна подвижна протеза;
2. Високо естетическо изпълнение. Този параметър дори може да бъде поставен на първо място. В сравнение със същите акрилни протези найлоновите изглеждат „богати“ и ако човек може да се каже по отношение на пълна протеза, той е великолепен (не за нищо, че понякога ги наричат ​​невидими протези);
3. Комфорт по време на носене. В повечето случаи тези протези са по-лесни за привикване и адаптиране към тези от стандартните акрилни;
4. Устойчивост на механични повреди. Това качество до голяма степен се дължи на известна еластичност на протезата - не е крехко, за разлика от акрилната пластмаса. Доста е трудно да счупите найлонова протеза или по някакъв начин сериозно да я повредите.

бележка

Честно казано, трябва да се каже, че рекламата играе важна роля за увеличаване на популярността на найлоновите сменяеми протези. Тези продукти са много по-скъпи от акрилните протези, а денталните клиники, разбира се, са по-изгодни за пациента да предпочитат протеза, изработена от найлон.

Въпреки това, за всичките си предимства, найлоновите протези запазват редица недостатъци, които е полезно да знаете предварително (в много отношения тези дефекти са характерни за цялостните сменяеми протези като цяло):

1. Постепенна атрофия на протезното легло. При пълно отсъствие на зъби алвеоларният хребет, изпитвайки неравномерен товар от протезата, силно „провисва“. Процесът може да отнеме години, но е почти неизбежен;
2. Доста бърза загуба на естетически качества. С течение на годините е възможно да промените цвета на протезата, което рано или късно ще изисква подмяна на продукта;
3. Ремонтирането на найлонова протеза (за разлика от акрила) е практически невъзможно - ще бъде по-лесно да се направи нов продукт.

Интересно е

Благодарение на протезите, Acry Free успя да комбинира положителните свойства на акрилни и найлонови протези, като се отърве от редица недостатъци, които създават пречки пред безплатните протези с акрил и найлон. Acre-fri има добра адхезия ("прилепване") към лигавицата, което подобрява възможността за фиксиране при пълно отсъствие на зъби на горната и долната челюст. Протезата е лека, неалергенна, способна да се коригира и най-важното - в по-малка степен провокира явлението атрофия на алвеоларната кост.

Снимката по-долу показва протеза без акри:

 

Характеристики на протезата с условно сменяеми конструкции

На фона на гореизложеното възникват редица обосновани въпроси:

1. Достатъчни ли са такива методи за фиксиране на цялостни протези, като "всмукване" и анатомично задържане (задържане поради анатомични образувания) за надеждно закрепване на конструкцията в устната кухина и удобна употреба?
2. Възможно ли е по някакъв начин да се подобри надеждността на фиксирането на протезата и да се увеличи степента на комфорт при носене?

Активните хора в напреднала възраст са особено важни не само красиви, но и надеждно "седящи" протези, които могат да дъвчат почти всяка храна нормално.

От практиката на зъболекаря

Не всички пациенти имат търпение да използват подвижна протеза, която, въпреки че не се "търка", не "притиска", не "смачква", но в устната кухина все още има усещане за наличието на чужд предмет. И най-неприятното е, че няма сигурност, че този "чужд предмет" изведнъж няма да падне от устата ви, например, когато кихате ...

Значително сменяемите протези с закрепване на протезата върху имплантите осигуряват значително съдействие за надеждното фиксиране на цялостните протези. Използването на зъбни импланти позволява не само значително намаляване на бъдещата протеза в размер, което я прави максимално удобна и лесна за използване, но и напълно елиминира възможността за „залепване“ на протезата по време на дъвчене или говорене.

Понастоящем има различни видове имплантационни системи с цел фиксиране на подвижна протеза:

• Класически - класическите импланти се поставят в гъбавата кост на алвеоларните процеси. Обикновено протезите се разтягат в продължение на няколко месеца, докато имплантите вкореняват в костната тъкан;
• Базални - в плътна кост, разположена по-дълбоко от гъбавата кост, се поставят базални импланти. В този случай, дори при значителна атрофия на костта на алвеоларните процеси, не е необходимо да се изгражда (тоест обикновено не се изисква хирургична операция за повдигане на синусите);
• Мини-имплантация - в този случай в костта са инсталирани тесни мини-импланти, предназначени да фиксират протезата. За разлика от класическите и базалните импланти, мини-имплантите не са проектирани за значително натоварване, така че цялостната протеза трябва да разпределя натоварването и върху други части на устната кухина (небцето, венеца).

Чрез методи за фиксиране на пълни сменяеми протези върху импланти значителна ниша в ортопедичната стоматология е заета от:

• Mikrozamkovaya фиксиране;
• Крепежни елементи за греди;
• Магнитни скоби;
• Сферични (сферични) видове закрепване;
• Силиконови пръстени;
• Комбинирани опции.

бележка

Предварителното инсталиране на импланти прави цялостното свалящо се протезиране възможно най-надеждно и удобно, особено в трудни случаи (със значителна атрофия на алвеоларния гребен, шнурове и др.), Когато носенето на почти всяка протеза (акрилна, найлонова, без акър) обещава безкрайни пътувания до зъболекаря - ортопед, измъчващ се по време на пристрастяване и, като най-екстремният вариант, изпращане на „събувач“ до рафта.

Фиксирането на лъча върху класически или базални импланти се счита за един от най-надеждните и издръжливи - осигурява надеждно прилягане и фиксиране на протезата, дори при неидеални условия на протезиране.

Магнитните фиксатори (приставки) държат протезата поради магнитно привличане. Тази опция за монтаж в сравнение с други методи не осигурява максимална надеждност при задържане на протезата.

Що се отнася до сферичните приставки, някои експерти казват, че материалите от този тип закрепване са склонни към износване и отказ (въпреки че има системи, които имат сменяеми миещи се части - замяната им не изисква много време и пари).

В момента мини-имплантацията се използва активно (и се рекламира в реклама от много клиники) за фиксиране на протези върху челюстта без зъби, но някои експерти смятат, че мини-имплантите са подходящи само за временни протези, но не и за постоянни. Денталните мини-импланти се различават от другите опростени версии на хирургични и ортопедични протоколи, както и с ниска цена. Те могат да бъдат инсталирани дори в онези клинични случаи, когато използването на класически импланти е невъзможно без допълнителни подготвителни операции, които могат да бъдат трудно поносими или противопоказани, особено в напреднала възраст.

Що се отнася до имплантите, инсталирани върху имплантите, те могат да бъдат направени от всички същите материали като сменяемите протези (обикновено от найлон, без акър, полиуретан).

 

Принципите на производство на цялостни сменяеми протези и тяхното инсталиране в устната кухина

Един от най-важните етапи на протезата е прегледът на пациента - той включва изследване на общото здравословно състояние, възможни алергии към определени лекарства (материали), както и оценката на състоянието на протезното легло по много начини.

Много внимание се обръща на оценката на степента на атрофия на алвеоларните процеси в горната и долната челюст. Проверява се състоянието на лигавицата: подвижност, цвят, "ронливост", състояние на гънки по гребена и други точки. Всичко това ни позволява да изясним важните нюанси на дизайна на бъдещата протеза.

По-долу в примера на цялостна сваляща се протеза, изработена от акрилна пластмаса, се разглеждат основните етапи на производство на този дизайн:

1. Отпечатване и изпращане на тях в лабораторията за зъботехници;
2. Кастинг модели;
3. Изработка на отделни лъжици (според нуждите);
4. Създаване на основа с ухапващи ролки;
5. Определяне на централна оклузия с помощта на тези восъчни ролки;
6. Изработка на основа за ухапващи ролки (релефно моделиране);
7. Поставяне на зъби на стъкло или в равнина;
8. Гипсов модел;
9. Изпаряване на восък;
10. Смесване и „опаковане“ на пластмаса;
11. Довършване на протезата;
12. И накрая, доставянето на протезата на пациента е напасване в устната кухина.

Интересно е

Стандартните сменяеми акрилни протези се правят по следния начин: течен материал се излива във формата, където се полимеризира и втвърдява. В процеса на това се получава голямо свиване на материала, тоест намаляване на неговия обем, в резултат на което протезата може да не съответства на протезното легло и може да не се придържа точно към него. Освен това в основата често се образуват микропори, където в бъдеще ще се натрупва бактериална плака, причинявайки лош дъх.

Новата техника за създаване на акрилни протези с помощта на системата IVOCAP (Ivocap) на компанията IVOCLAR (Швейцария) елиминира тези проблеми чрез инжекционно формоване - пластмасата се дозира с капсули и се натиска при постоянно налягане и температура. С този метод на производство се подобряват характеристиките на протезата.

 

Как да се грижим за протеза, така че да продължи по-дълго

След като пациентът получи цялостна подвижна протеза, ортопедът винаги дава обяснения за нюансите на фиксирането му в устната кухина, а понякога и преподава специални речеви упражнения за бързо адаптиране към продукта. Много внимание се обръща и на правилата за грижа за протезата, за да се увеличи експлоатационният й живот и да се сведе до минимум загубата на естетика.

Важно да се знае

Цялостните сменяеми протези се нуждаят от ежедневно почистване, макар и само защото са плътно до лигавиците и създават области, които са слабо измити от слюнката.

Най-често срещаните продукти за грижи за цялостни протези:

• Почистващи таблетки и прахове (разтворени във вода, след което в получения разтвор се поставя протеза);
• Всички видове готови разтвори за дезинфекция на протези;
• Четки за почистване на протезата;
• Пасти за зъби (стандартни са подходящи, основното е да не се използват избелващи силно абразивни пасти, тъй като те могат да доведат до абразия на пластмасата).

Стандартна схема за грижа за протезата:

1. Сутрин и вечер почистете частиците от храната и бактериалните плаки, като използвате паста за зъби и четка. В този случай трябва да се обърне внимание на почистването не само на външната повърхност на протезата, но и на вътрешната, която е в контакт с венеца и небцето;
2. Изплакнете устата си след всяко хранене и изплакнете протезата под течаща вода;
3. Почистете протезата преди лягане с помощта на специални разтвори.

За някои може да изглежда изненадващо, но плака и дори зъбен камък могат да се отлагат и върху протези, така че е полезно да ходите на профилактични прегледи поне веднъж годишно. В случай на значително замърсяване на протезата, той се дава в зъботехническа лаборатория, където зъботехникът обработва протезата до идеално състояние.

Правилната грижа за протезата е ключът не само към продължителното й обслужване, но и важен фактор, който определя здравето на лигавиците, липсата на гнилостна миризма от устата и запазването на естетическите характеристики (Не искате изкуствените зъби на протезата да станат кафяви, а пластмасовите да станат неестествени за венците?)

 

Колко струва пълният "пулър" сега?

Цената на цялостна протеза се определя от редица фактори, сред които най-важните са следните:

• Материалът, от който е направена протезата (например, акрилна протеза ще бъде по-евтина от найлонова протеза);
• Наличието в клиниката на тяхната дентална лаборатория;
• Ниво на квалификация на персонала;
• Териториално местоположение на стоматологията (цените в мегаполисите обикновено са по-високи, отколкото в малките градове);
• Индивидуални характеристики на пациента (някои анатомични нюанси могат да усложнят производството на качествена протеза).

По-просто казано, днес само пълните сменяеми протези, изработени от обикновена акрилна пластмаса, са сравнително евтини - използването им се счита за най-бюджетния вариант за цялостна протеза.

отзоваване

„Само 2 седмици нося горната и долната протеза от акрил. Горната седи чудесно, а долната ходи. Човек трябва само да движи езика си, тъй като протезата се издига веднага. Дори не знам с какво е свързано това ... "

Ина, Москва

Ето примери за цени на пълни протези в една от клиниките в Санкт Петербург:

• Акрилна протеза - от 8 хиляди рубли;
• Протеза от Dentalur - от 12 хиляди рубли;
• Ламелна протеза (пластмаса Ivoclar) - от 14 хиляди рубли;
• Найлонова протеза - от 20 хиляди рубли;
• Найлонова протеза (материали, произведени в Германия), Acre Free - от 25 хиляди рубли;
• Подвижна протеза (материали, произведени в Швейцария) "Kandulor" - от 40 хиляди рубли.

Комбинацията от ортопедични и хирургични грижи многократно увеличава цената на лечението на пациент с пълно отсъствие на зъби - когато става въпрос за условно сменяеми протези, цената на имплантацията сама по себе си е основният принос за крайната цена.

 

Ако имате личен опит с използването на подвижна протеза при пълно отсъствие на зъби на горната или долната челюст - моля, споделете информацията, като оставите своя преглед в долната част на тази страница (в полето за коментари).

 

 

Какво е важно да знаете за найлоновите протези (това не се говори в рекламата)

 

Интересни нюанси на пълна сменяема проекция