Закопчаване на зъбни протези и неговите разновидности

Въпреки че в сегашния си вид закопчалата протеза е направена за първи път в Германия в началото на ХХ век, обаче, този вид протезиране, всъщност, е бил известен от времето на египетските фараони, в чиито гробници са открити примитивни протези с изкуствени зъби в устата на мумията (те са били прикрепени с тел ). Простата идея, която стои в основата на протезата за затваряне днес, е допълнително разработена, която ви позволява да създавате високотехнологични протези, които са функционално и външно практически неразличими от естествените човешки зъби.

Просто казано, протезата на закопчалката е вид подвижна протеза, която прехвърля натоварването както върху останалите зъби, така и върху лигавиците (към венеца, а в случай на протеза за горната челюст - към небето). Основата на всякакъв вид протези на арката е силовата рамка под формата на дъга - всъщност арката („бугел“ от немски се превежда като „арка“). Поради тази причина самата протеза често се нарича дъга.

Снимката по-долу показва примери за закопчаване на протези:

бележка

Затварящата протеза ви позволява да елиминирате частичните дефекти на съзъбието, като същевременно поддържате високо ниво на естетика и в същото време да не удряте джоба си - цената на такава протеза обикновено е много по-ниска, отколкото би струвала имплантирането на протеза.

В този случай, протезирането на арките не трябва да се бърка със самите протези на "баба" ("фалшиви челюсти"), които се слагат в очила всяка вечер и за които много пациенти са категорично против. Закопчалката няма масивна пластмасова основа - основата, покриваща небето, а отсъствието й осигурява много предимства пред така наречените „протези за вендузи“. В допълнение, закопчалката протеза може да се носи денонощно, като се премахва само веднъж на няколко месеца за допълнителна хигиена.

Предимствата на закопчаването на протезата позволяват днес да се използва тази технология, включително като заместител на фиксирани протези, особено когато зъбите в устата може да не издържат на дъвкателния товар от "моста". И въпреки редица недостатъци (за тях ще говорим малко по-късно), реалностите днес са такива, че в Русия арките протези се използват не само от възрастни хора, но и от млади хора.

 

Характеристики на закопчалната протеза и нейните разновидности

Най-важната характеристика на протеза е надеждността на нейното закрепване в устната кухина. Трябва да признаете, че малцина биха харесали идеята, че протезата един ден може да падне от устата по време на разговор или по време на хранене. Междувременно, с подвижни ламинарни протези това също е възможно.

За разлика от закопчаващите протези, ламеларните се фиксират в устната кухина до голяма степен поради всмукване на лигавицата. Всъщност, затова такива сменяеми протези популярно се наричат ​​"вендузи".

С протезата на закопчалката се реализира много по-надеждно и трайно закопчаване. - например, на специални куки или брави. Всичко това осигурява неподвижността на протезата по време на дъвчене на храна и особено при разговор.

бележка

Мнозина вероятно са чували, че сменяемите протези по време на кихане могат дори да летят към събеседника. В този случай говорим за протези от акрилни плочи. И това със сигурност не се отнася за закопчаващите протези, които са настроени така, че да могат да бъдат премахнати от устната кухина само по определен път, изключвайки възможността да изпадне неочаквано протеза.

Как се закопчават "закопчалки" в устата без пластмасова основа?

Протезите за затваряне се фиксират с помощта на зъбите на пациента.Разграничават се следните видове артенална протеза:

• На закопчалките (протезата покрива поддържащите зъби със специални куки - закопчалки);
• Върху прикачени файлове (елементи на малки ключалки са инсталирани в опорните зъби и протеза, които след това щракват на мястото си);
• На телескопични коронки (коронките се инсталират на поддържащите зъби и в протезата - тогава протезата просто се поставя върху носещите коронки).

По-долу ще говорим за предимствата и недостатъците на различните видове закрепване на аркови протези.

бележка

Междувременно трябва да се разбере, че ако на практика няма останали зъби в устата, тогава закопчалата протеза е малко вероятно да коригира ситуацията - протезата просто няма да бъде фиксирана върху нищо. В този случай алтернатива може да бъде например използването на плоча акрилна или найлонова протеза (икономична опция) или протезиране на импланти, използвайки технологията All-on-4 или All-on-6 (по-скъпа, но и много по-удобна опция) ,

Основната индикация за инсталирането на аркална протеза е липсата на няколко зъба подред (обикновено 2-3) от едната страна на челюстта. Тук обаче всичко е индивидуално: в редица клинични случаи тази протеза може също така да бъде надеждно инсталирана с минимален „запас“ от поддържащи зъби на всяка челюст.

Тоест, възможността за използване на системата за закопчаване на протеза до голяма степен се определя от текущото състояние на устната кухина на пациента. По-специално:

1. Положението на зъбите, техният брой и състояние;
2. Наличието или отсъствието на заболяване на венците (пародонтит, пародонтоза);
3. Естеството на ухапването;
4. Максилофациални аномалии.

Интересно е

По принцип при планирането на протезиране е важно да се вземат предвид много нюанси, а зъболекарят трябва внимателно да изследва пациента, преди да обещае нещо или, особено, да започне да прави нещо. В противен случай е възможно не само да се направи неудобна и безполезна протеза за затваряне, но и да се деактивират дори добри усаждания през следващите месеци, да се образува патологична захапка и абразия на зъба, а в тежки случаи - да се провокират сериозни деформации на TMJ и да се създадат проблеми с дикцията.

Избирайки един или друг вариант на протезиране на арките, не бива да забравяме, че използването на зъбна протеза е насочено не само към възстановяване на загубената дъвкателна функция, но и, което е много важно, възстановяване на естествената красота на усмивката. И закопчаващите протези наистина ви позволяват да направите това.

От гледна точка на естетиката обаче има нюанси, които до голяма степен се определят от метода за фиксиране на протезата в устната кухина - на закопчалки, приставки или телескопични коронки.

 

В какви случаи да предпочитате закопчаващи протези с фиксиране на закопчалка

Възможно ли е да се говори за естетическо съвършенство, когато става въпрос за закопчаване на протези с фиксация на закопчалка?

В края на краищата закопчалка е кука от лят метал, която се прилепва към шията на абатмента непосредствено в близост до границата на венците. Просто казано, тази кука е ясно видима в устната кухина.

Снимката по-долу показва закопчалка протеза със стягаща фиксация - метална закопчалка може да се види дори с просто око:

Въпреки възможностите на зъбния техник частично да маскира тези куки, все пак данните на закопчалката не могат да се аргументират в естетиката с закопчаващи протези с други видове фиксации.

Фиксирането на закопчалка с протезиране на арката може да се предпочита, ако:

1. Съществуват тежки финансови ограничения (други опции са по-скъпи);
2. Необходимо е също така да се получи ефект на шина поради факта, че закопчалките са в състояние да разпределят натоварването при дъвчене по специален начин - това дава възможност да се спестят криволичещи зъби с пародонтални заболявания (при използване на протеза на шиен дъга).

За да се подобри естетиката на закопчалките на куката, както и да се създаде максимален комфорт по време на тяхната експлоатация, са създадени протезите Quadrotti и Acre-Fri.

Протезите Quadrotti (Quattro Ti) са изработени от пластмаса, чиито свойства са почти идентични с найлоно - еластични и същевременно много издръжливи. Куките на такава протеза не са поразителни, но при внимателно изследване все още можете да ги видите.

Протези без акри се произвеждат от акрилни смоли - основата е по-малко еластична от Quadrotti, но и доста издръжлива. Протезата се задържа и в устната кухина поради фиксиране на стягащи, а куките са по-малко забележими от металните.

Протезите от Quadrotti и Acre-Free са доста скъпи - средно по-скъпи, отколкото с метална основа на базата на титанова сплав.

 

Сплитащи свойства на закопчалки (за терапевтичния ефект на протезата)

Преди да пристъпите към изследването на закопчаващите протези върху приспособленията, е полезно да кажете няколко думи за шиновидните свойства на закопчалките.

Фиксирането на закопчалката на закопчалки, въпреки някои естетически несъвършенства, остава популярно, включително поради факта, че ви позволява да спасите криви зъби от загуба. По този начин протезата дава възможност не само за възстановяване на загубените зъби, но и за укрепване на съществуващите.

Протезата на скобата на шината се състои от метална арка, съседна на вътрешната страна на зъбите, а закопчалките имат много връзки, подобни на нокти процеси или пръстени, които фиксират всеки подвижен зъб. Тази протеза ви позволява да разпределите равномерно жестомия товар от движещи се зъби към здрави, както и към алвеоларните процеси (докато поддържате зъбите, се препоръчва да затворите коронките).

Снимката по-долу показва системата за закопчаване на протезата на шийната арка:

Сплитащата протеза е показана за:

1. Голи корени;
2. Пародонтална болест (с кървене, патологични джобове на венците и подвижност на зъбите);
3. Неправилно положение на зъбите;
4. Когато зъбите се отстраняват (след изваждане на зъб за определено време, съседните зъби постепенно започват да се навеждат към дефекта, а зъбите на антагонистите на противоположната челюст се простират от дупката, което може да доведе до тяхната подвижност).

Подобно на други разновидности на протезите за затваряне, конструкциите с шини имат своите противопоказания за инсталацията:

• Периодът на бременност;
• След лъчева терапия;
• онкология;
• Остри възпалителни процеси в устната кухина;
• Психични разстройства;
• Сериозни заболявания на сърцето (кръвоносните съдове) и дихателната система в периода на обостряне;
• Алергия към протезен материал;
• Костна болест;
• Алкохолизъм (наркомания);
• Липса на нормално ниво на хигиена на устната кухина;
• Тежка атрофия на алвеоларните процеси;
• Липса на необходими поддържащи зъби или недостатъчна височина;
• Тежка патология на оклузия.

Тези противопоказания са от значение за всички видове аркови протези.

 

Защитни протези на ключалки (приставки)

„Приложение“ в превод от английски означава „връзка“. Приставки (приставки) са система от ключалки, които ви позволяват да закрепите сигурно протезата на закопчалката в устната кухина с минимални повреди по отношение на естетиката.

Специални коронки, върху които има заключване (закрепване), обикновено се поставят върху носещите зъби, а другото закопчаване е скрито вътре в самата протеза. При този тип закопчаване част от натоварването по време на дъвчене на храна се предава през ключалката към зъбите на опора.

За разлика от фиксирането на скобата, протезите за закопчалка на замъка имат редица значителни предимства:

1. По-висока естетика поради микро-ключалки, скрити в зъбите и закопчалката, Отстрани ще бъде почти невъзможно да се разбере, че човек има инсталирана протеза;
2. Максимално прецизно прилягане;
3. По-дълъг експлоатационен живот (7-10 години);
4. Лекота на работа;
5. Повишената твърдост на фиксирането;
6. По-кратък период на пристрастяване.

Недостатъци на протеза за затваряне на приставки:

• По-висока цена в сравнение с класическите закопчалки със закопчалки;
• Необходимостта почти винаги да се депулпира (премахва „нервът“) в зъбките на абатмента във връзка с подготовката за ключалките.

Запазва се общата липса на протези за затваряне - постепенна атрофия на костната тъкан под протезата, във връзка с която е необходимо понякога да се прекратят празнините, като се приложи слой пластмаса върху закопчалката.

 

Закрепване на протезата на закопчалката върху телескопичните коронки

Една от най-трудните за производство е така наречената телескопична закопчалка (фиксирането й се дължи на телескопични корони). Той е и най-естетичният в своя клас.

Преди да постави протезата, ортопедът смила (подготвя) поддържащите зъби под короната, покрива ги с метална корона и едва след това - поставя закопчалка, върху която също се фиксират коронките. Най-просто казано, протезата се състои от две части - сменяеми и неотстраними, а при монтажа на протезата коронките на носещите зъби влизат в коронките на подвижната част.

Същността на закрепването е показана на снимката по-долу:

Коронките на опорните зъби се циментират здраво, те не могат да бъдат премахнати толкова лесно, но протезата може да бъде отстранена. За надеждна фиксация е идеално да се използват поне 6 телескопични корони.

Въпреки простотата на идеята, този тип закопчалка протеза се характеризира с висока сложност на производство (и в резултат на това висока цена). В Русия такава опция за протезиране не е толкова популярна днес, както в някои страни от Западна Европа и САЩ.

 

Предимства и недостатъци на арката на протезите върху имплантите

Всички горепосочени възможности за протезиране на арки имат два основни недостатъка:

1. Всички те предполагат наличието на подвижна структура в устната кухина. С други думи, протезата ще трябва редовно да се отстранява от устата - най-малкото, за да се осъществява нейната хигиена (четка с паста за зъби). При много пациенти това по някакъв начин се свързва с „фалшивата челюст“, дори ако протезата замества само няколко загубени зъба и трябва да я отстранявате само веднъж на 2-3 месеца;
2. Някои пациенти дори не знаят за втория недостатък на закопчаващите протези и това, разбира се, едва ли ще бъде споменато в рекламните материали на клиниките. Но факт е, че дори най-красивата и добре поставена закопчалка протеза не пречи на постепенната атрофия на костната тъкан на алвеоларните процеси. В резултат с течение на времето челюстната кост ще атрофира, тъй като не получава пълно натоварване на дъвченето, предавано по-рано през корена на зъба. Намаляването на костта след това води до промяна в черти на лицето, характерна за възрастните хора.

Всъщност закрепването на закопчалата протеза върху имплантите ви позволява да се отървете от тези недостатъци до известна степен.

Като цяло има доста предимства:

• Закопчалката на имплантите е условно сменяема протеза (тоест няма да е необходимо редовно да се сваля самостоятелно, и само лекар може да го премахне с помощта на специални инструменти);
• Атрофията на челюстната кост се предотвратява директно в областта на поставените импланти, тъй като имплантът служи като изкуствен корен на зъба. Ясно е обаче, че ако по време на протезирането са били инсталирани само 1-2 имплантанта, ефектът като цяло ще бъде малък;
• В случай на протеза на горната челюст не се изисква разчитане на небцето - това значително улеснява свикването с протезата (няма дискомфорт и рефлекс на гаг, дикцията не се нарушава);
• При закрепване на протезата към имплантите става маловажно да има няколко силни зъба при пациента (такива зъби при други протези на арката биха станали подкрепящи).

Протезите за затваряне на импланти могат значително да спестят в сравнение с множество импланти, когато имплантат плюс корона трябва да бъде заменен с всеки загубен зъб. Често за фиксиране на протезата на закопчалката липсват само крайните зъби (крайно дъвчене) - в този случай инсталирането на имплант ще бъде почти единственият начин за решаване на проблема.

Най-популярният вариант за зъбни протези днес с пълното им отсъствие са технологии All-on-4 и All-on-6, които включват използването на закопчаващи протези на гредоред с инсталация на 4 или 6 имплантата, съответно.

Честно казано, трябва да се каже, че този вид протезиране се отнася до протезирането на арките само формално - обикновено под арх протезата се разбират структури, които са прикрепени към устната кухина с помощта на гореспоменатите закопчалки, приставки или телескопични коронки.

Преглед:

„Аз съм самотен военен пенсионер, на 70 години съм. Преди около 8 години всички зъби летяха. Три пъти вмъкнах вендузи във ведомствената военна клиника за специален блат, но те продължиха по време на разговора и дяволите паднаха по време на хранене и нищо не можеше да се направи. Зъболекарят ми обясни, че казват, че имаш месести бузи там, лентите са грешни, устата ти е крива и всичко подобно. За трети път след един арменец избягах с последната протезна протеза и дойдох при сина си в Санкт Петербург. Той ме посъветва за закопчаване на протеза на импланти. Получих 4 от тези болтове в клиниката и те имаха протеза на тях. Оказа се малко скъпо, макар и на склад, благодарение на сина хвърли малко пари. Но определено си заслужава; дъвченето стана нормално. Сега трябва да се оженя отново ... ".

Сергей, Москва

 

Общи принципи за производството на закопчалка протеза

Протеза за затваряне, в сравнение с пълна и частична ламинарна протеза, е много по-сложна при производството му. В този случай могат да се разграничат следните етапи на производство на конструкцията:

1. Клинична (в стола на ортопед-хирург);
2. Лаборатория (в денталната лаборатория).

Преди да започнете лечението, най-важният момент е да се събере анамнеза (разпит) и цялостен преглед на пациента с план за предстоящото лечение. Тук са изяснени важни подробности, като се започне от алергичния статус на пациента и характеристиките на ухапване и се завърши с дефиницията на тактиката на протезиране и избора на самата протеза.

Ако изборът, по обективни причини, е склонен да закопчава протези, тогава ортопедът хирург избира зъби за опори. Ако те изискват лечение (запълване или депулпиране), тогава зъболекарят се занимава с подготовката на зъбите за протезиране. Освен това ортопедичният зъболекар извършва подготовката на подготвени опори за коронки (това е особено вярно за замъчните и телескопичните видове закрепване).

бележка

Изборът на поддържащи зъби е много решаващ момент, тъй като тяхната бъдеща съдба може да зависи от това. Ако зъбите на опората са избрани неправилно, те могат да се разхлабят поради стрес.

След като вземат впечатления от всяка челюст (два отпечатъка), те се изпращат на зъботехниците и започва лабораторният етап: изработката на модела на протезата от актьорския състав.

След това протезата се пробва в устната кухина на пациента и се коригира. След това дизайнът отново се изпраща в лабораторията, където се провеждат последните етапи на завършване, след което ортопедът го оправя в устната кухина и обяснява на пациента особеностите на въвеждането и отстраняването на закопчалата протеза, както и правилата за грижа за нея.

Сроковете за завършване на протезата са индивидуални и до голяма степен се определят от избрания тип протеза. Протезите на закопчалките обикновено могат да се монтират в рамките на 2 седмици, а протезите върху брави или телескопични корони - за 3-4 седмици.

Колко струва днес производството на аркова протеза?

Цената на протезата на закопчалката зависи от много фактори, но основните от тях са два: сложността на производството на протезата и цената на използваните материали. Например, протези за закопчаване на телескопични коронки, които са с висока точност дизайн, ще бъдат сравнително скъпи. Протезите за затваряне на импланти ще бъдат още по-скъпи, когато освен изработката на протезата се планира и хирургичният етап.

Често в протезите за затваряне се използват благородни метали (злато, платина), така че тези продукти ще струват повече от протези от „класически“ сплави на титанова основа.

Закопчалки с закопчалки, които могат да бъдат закупени на цена от около 30-40 хиляди рубли за протеза, се считат за най-„бюджетните“. Системите за затваряне на прикачени файлове (със закрепване на две микро-ключалки на системата Bredent, Германия) струват около 80-100 хиляди и повече за крайния продукт. Цената може да варира в зависимост от региона, а в Москва цените обикновено са много по-високи.

Що се отнася до цената на протезата за затваряне на импланти, трябва да се има предвид, че инсталирането на един имплант ще струва средно 50-80 хиляди рубли. Може да се наложи инсталирането на няколко имплантата, като към това трябва да се добавят и разходите за протезата.

бележка

Най-общо казано, евтиността на някои протези в сравнение с други е много произволна. Разбира се, сменяемите протези от акрилни плочи почти винаги са много по-евтини от всяка закопчалка, но за да сравните цената на протезите за закопчаване, разчитайки само на вида на закрепването - подходът не е напълно правилен, Вземете, например, поне протези за закопчаване на закопчалки: те могат да бъдат по-скъпи, отколкото на прикачени устройства, поради използването на скъпоценни сплави.

Отново, протезите за затваряне на импланти могат да станат по-тежки при избора на първокласни импланти (Straumann, Nobel), докато в случай на използване на бюджетни импланти (Alpha BIO, MIS), цената на ключ може да се доближи разходите за инсталиране на протезата върху телескопични коронки с помощта на скъпоценни сплави.

 

Как да се грижите за протезата си, за да я използвате максимално дълго

За разлика от същите протези за плочи, закопчалката не е необходимо да се сваля през нощта и да се съхранява в „чаша“. Носи се денонощно, но в началото се отстранява 2-3 пъти на ден за хигиенни мерки с помощта на паста за зъби и четка. Не приемайте паста за зъби с избелващ ефект (силно абразивен) поради евентуално увреждане на повърхността на протезата от абразивни частици.

3-4 месеца след монтажа закопчалката в устната кухина се адаптира така, че пластмасовият й ръб да се потопи във венеца и храната да не попада под нея. Това ви позволява да сваляте протезата за хигиена много по-рядко, провеждайки я на същия принцип като при родните зъби. Въпреки това, веднъж на 3 месеца е препоръчително структурата да се отстрани и да се постави в специален бактерициден разтвор за обработка на протези (за 2-3 часа - за дезинфекция от патогенна микрофлора).

Изисква се и цялостна хигиена не само поддържащи, но и всички зъби, присъстващи в устната кухина, със и без коронки. Препоръчва се да използвате зъбен иригатор.

На всеки шест месеца до една година (в зависимост от политиката на клиниката) пациентът трябва да идва при лекуващия лекар, за да:

• Проверете съзъбието за суперконтакти, тоест точки, където ухапването по изкуствените зъби на протезата (и техните собствени) е ясно надценено, което означава, че ще има претоварване на зъба (зъби) и постепенно унищожаване;
• За да се диагностицира съответствието на основата на закопчалката и венеца, върху която почива;
• За професионална хигиена на зъбите.

Ако протезата на закопчалката по редица обективни причини трябва да бъде отстранена за дълго време, тогава условията за съхранение трябва да бъдат следните: в суха, чиста форма в пластмасова кутия при стайна температура. Съхранявайте закопчалката в хладилника или до нагревателя е забранено поради възможна деформация на конструкцията.

 

Ако имате личен опит с протезиране на арки, не забравяйте да споделите информацията, като оставите своя преглед в края на тази страница (в полето за коментари).

 

Визуална информация за различни видове аркови протези

 

Полезно видео: аркови протези като алтернатива на имплантите