Подвижни протези с частично отсъствие на зъби: кои са по-добри?

Когато по една или друга причина има загуба на един или няколко зъба, възниква логичен въпрос - как всъщност биха могли да бъдат възстановени? И така, че не беше много скъпо (имплантацията не е достъпна за всички) и протезата изглеждаше красива и не причиняваше дискомфорт при говорене и дъвчене на храна.

Освен това, както показва практиката, много хора се опасяват, че сменяемата протеза може просто да падне от устата ви в най-неподходящия момент (например по време на разговор), или това ще бъде твърде забележимо за другите, свързано с „фалшива челюст“.

Всички тези страхове отчасти са наистина не без причина - има много отрицателни отзиви за протези, когато пациентът никога не е успял да свикне с подвижната структура и тя отиде „в далечния ъгъл на масата“. За щастие обаче има и частични сменяеми протези, които са удобни за носене и имат високо ниво на естетика.

бележка

Частично е протеза, която замества един или повече загубени зъби. Има и пълни протези, използвани при пълно отсъствие на зъби на една или две челюсти наведнъж.

Като цяло ситуацията, когато има поне няколко запазени зъба в устата, е много по-добра от гледна точка на предстоящите протези, отколкото ако изобщо нямаше зъби - в края на краищата има опори, за които може да се прикрепи една или друга структура. Затова е важно да не бързате с отстраняването на болни зъби, ако има поне най-малкия шанс да ги излекувате и да ги спасите за в бъдеще.

След това ще видим какви видове частични сменяеми протези съществуват днес, какви са плюсовете и минусите на всяка опция и коя може да бъде най-добрият избор в конкретна клинична ситуация ...

 

Видове частични сменяеми протези

Сред подвижните протези, използвани при частично отсъствие на зъби в устната кухина, следните видове заемат значителна ниша в ортопедията:

• Акрил (плоча). Протезата от акрилна плоча получи името си поради факта, че основата на този дизайн е плоча, която прехвърля натоварването на дъвката върху небцето и венците. Такива протези са изработени от твърда акрилна пластмаса. Има пълни акрилни протези и частични. Частичната акрилна протеза има специални метални куки (закопчалки) за фиксиране за поддържащи зъби. Подвижна акрилна протеза може да се използва с почти всяка степен на загуба на зъб (особено със значителна, и няма значение в коя секция - в края, отстрани или отпред);
• Найлон - различават се от акрила предимно по своята еластичност - те са меки. Това свойство предполага техните предимства и недостатъци - те са по-удобни за носене, но държат по-лошо на устата и разпределят жестомичното натоварване, в резултат на което атрофията на венците под протезата може да премине с ускорен темп;
• Закопчалка (от немското "bugel" - дъга) - имат силова рамка под формата на метална или пластмасова дъга, върху която е заварена основа с изкуствени зъби. В по-голямата част от случаите закопчалка протеза по отношение на функционалните характеристики ще бъде много по-добра от плоча или найлонова протеза;
• Незабавни протези (т. Нар. Протези за пеперуди). Често се използва за замяна на 1-2 зъба. Основата на протезата на пеперудата може да бъде направена от акрилна пластмаса или найлон и да има куки за закрепване към зъбите на опората;
• Така наречените сменяеми протези от новото поколение без небето (друго име е Сандвич).Те представляват комбинация от твърда основа, изработена от акрилна пластмаса и еластични коронки от полиуретан, които се изтеглят над зъбките на опорите. В пластмасовата основа са инсталирани изкуствени зъби. Това не е най-добрият вариант за протезиране, тъй като е по-нисък не само на арките на протези, но и на стандартните акрилни такива в редица характеристики.

Нека разгледаме по-подробно плюсовете и минусите на всяка от тези опции.

 

Характеристики на протезата с акрилни протези

Акрилните протези се използват в стоматологията повече от 50 години, като през това време е натрупан огромен опит в тяхната употреба както в пълна подвижна протеза (когато няма нито един зъб в устната кухина), така и в частичен. Сега те продължават да се инсталират в голям брой, особено в Русия - поради факта, че са евтини, достъпни, имат доста дълъг експлоатационен живот и са сравнително лесни за производство.

Достъпността и евтиността често стават решаващ фактор за избор не само за самия пациент, но и за ортопед-хирург с малка производствена база (например в селата) или недостатъчен опит с други, по-сложни и скъпи възможности за протезиране.

Снимката по-долу показва частична акрилна протеза:

Закопчалките на протезата (куките) са не само метални, но и пластмасови и комбинирани. Използваните материали влияят значително върху цената на продукта - например вместо неръждаема стомана може да се използва златна или златно-платинена сплав като метал за закопчалки (при алергии към неръждаема стомана).

бележка

Акрилната протеза се държи не само благодарение на фиксиращата фиксация, но и поради прилягането към релефа на лигавицата - изглежда, че е прикрепена към небцето и венците. Следователно надеждността на фиксирането му в устната кухина ще зависи значително от точността на производството на протезата.

Ето някои индикации за използване на частични акрилни протези:

1. Едностранни и двустранни крайни дефекти на горната или долната челюст (с други думи, когато отдалечените дъвкателни зъби отсъстват на която и да е челюст отдясно или отляво). В такава ситуация не е възможно да се постави мост, тъй като няма нито една от опорите за "моста";
2. Когато състоянието на останалите зъби не позволява използването им като опора под моста (например на фона на пародонтит, опорните зъби могат просто да се разхлабят);
3. Включени дефекти в съзъбието (тоест ограничени от двете страни от зъбите в устата), включително при липса само на един зъб;
4. Наличието в устната кухина само на единични зъби на горната и долната челюст;
5. Наличието на противопоказания за протезиране на импланти.

С други думи, обхватът на частичните акрилни протези е много широк - те могат да се използват в огромната част от клиничните случаи.

Снимката по-долу показва частична акрилна протеза на долната челюст:

Съществените недостатъци на частичните акрилни протези са:

• Припокриване на голяма площ от твърдо небце. Поради това вкусовото възприятие е частично намалено (тъй като вкусовите рецептори, разположени на небцето, са затворени), а дикцията също може да се влоши. И просто има неприятно усещане за масивен чужд предмет в устата;
• Не най-високата естетика, особено ако държащите куки попадат в зоната на усмивката;
• Поради своята твърдост структурата може да разтрие лигавицата, причинявайки болка при дъвчене;
• Надеждността на фиксирането на частична акрилна протеза трудно може да се нарече добра, особено за долната челюст (на горната челюст тя все още може повече или по-малко надеждно да се придържа към небцето). В крайна сметка може да се наложи да използвате специален крем, за да подобрите фиксацията;
• Чупливост (при падане протезата може лесно да се напука);
• Микропорест (с недостатъчна грижа, това води до появата на бактериална плака и промяна в цвета на пластмасата);
• А също така често се наблюдава индивидуална непоносимост поради алергия към пластмасовия мономер, който активно се отделя в устната кухина от акрилна основа.

Както и да е, при частично отсъствие на зъби, използването на акрилна протеза днес е най-популярният бюджетен вариант за протезиране.

 

Предимства и недостатъци на сменяемите найлонови протези

Меките найлонови протези се използват както при пълно, така и при частично отсъствие на зъби в устната кухина. Освен това те са позиционирани в рекламата на дентални клиники като модерна и по-удобна алтернатива на твърдите акрилни протези. Въпреки това, за недостатъците на такива продукти в рекламата се мълчи, но междувременно е полезно да се знае за някои нюанси предварително.

Но първо, отбелязваме най-съществените предимства на частичните найлонови протези:

• Благодарение на своята мекота и гъвкавост, те са по-удобни за носене, адаптацията (свикване с тях) е по-бърза;
• Такива протези като правило имат по-малки размери и тегло от акрилните, поради което по-малко нарушават артикулацията;
• От гледна точка на естетиката, найлоновите протези изглеждат много по-добре от стандартните протези от акрил и закопчалка, тъй като те на практика не се виждат отвън. Куките от найлонови протези имат цвят, близък до цвета на венците (за разлика от металните куки на частични акрилни и закопчаващи протези);
• Алергичните реакции не се проявяват върху найлон - той е биосъвместим материал.

В същото време найлоновите протези имат сериозни недостатъци, които значително ограничават широкото им използване в ортопедичната практика:

• Основният недостатък е причинен от същата гъвкавост на найлон, неговата мекота - мекият дизайн неравномерно разпределя натоварването на дъвченето, в резултат на което костта под протезата бързо атрофира (и в същото време венеца провисва, релефът на протезното легло се променя и дизайнът престава да се приляга плътно върху лигавицата);
• В допълнение, меките найлонови куки, за разлика от металните куки, не са в състояние да фиксират сигурно протезата към останалите зъби;
• Поради мекотата на протезата, стабилността на нейното изсмукване на лигавиците е ниска - с леко натоварване (по време на дъвчене) въздухът лесно прониква под найлоновата основа;
• В същото време цената на найлоновите протези е много по-висока от тази на акрила (средно цената е от 30 000 до 50 000 рубли).

Ако прочетете отзивите на пациента за найлонови протези, става ясно, че изборът на тази опция трудно може да бъде оправдан, особено при липса на значителен брой зъби в устната кухина (в този случай всички недостатъци ще изглеждат още по-силни).

бележка

Има и полипропиленови протези, които са много подобни на найлоновите. Въпреки това, за разлика от найлона, полипропиленът има повече коравина, така че продуктите, базирани на него, разпределят дъвкателния товар по-добре и те трябва да се регулират по-рядко.

 

Закопчаване на протези с частична загуба на зъби

Затварящите протези в повечето случаи ще бъдат най-добрият вариант за сменяеми протези с частична загуба на зъби.

Ето някои от основните предимства на протезите на арките:

1. Поради твърдостта на конструкцията се постига равномерно разпределение на жестомичния товар между зъбите на опора и меките тъкани на протезното легло (костта няма да атрофира толкова бързо, колкото при отделни участъци от найлонови протези);
2. Със заключваща система на фиксиране (приставки) се постига висока естетика - няма да се виждат куки или други външни елементи. Същото може да се постигне и с фиксиране върху така наречените телескопични коронки (малко по-късно ще говорим за начините за фиксиране на аркови протези);
3. Много по-лесно е да свикнете с подвижна протеза за затваряне, отколкото с плоска протеза, тъй като тя заема по-малко място в устата и не покрива цялото небце (което означава, че практически се изключват рефлексът на гафта, протезиран стоматит и нарушена дикция);
4. Надеждността на фиксирането на протезата в устата е много висока. Освен това е възможно надеждно да се фиксира конструкцията дори в трудни случаи - когато има крайни дефекти на съзъбието (в този случай се използва закрепване на микро-брави);
5. Дизайнът на закопчалката позволява не само да върне загубената функция (нормално дъвчене) и естетика след изваждане на зъб, но може да има и терапевтичен ефект, когато се използват специални шини за затваряне, които премахват подвижността на зъбните групи;
6. Устойчива закопчалка протеза, за разлика от акрила, не е толкова лесно да се счупи.

Има няколко начина за прикрепване на закопчаващи протези към опорите:

• Използвайки система за закопчаване (куки). Обикновено те са изработени от метал, но има и пластмасови закопчалки. Такива куки надеждно закопчават опорните зъби, прехвърляйки част от товара за дъвчене върху тях;
• Използване на прикачени файлове (микрозаключване). Част от ключалката е в протезата, а другата част е в керамично-металната корона, предварително фиксирана към опората. При поставяне на протезата микро-заключващите ключалки, осигурявайки надеждно задържане на подвижната конструкция;
• Използване на телескопични корони. На носещите зъби металните коронки (фиксирани) са предварително фиксирани. Протезата на закопчалката съдържа също коронки, които просто се носят върху коронките на поддържащите зъби. Този тип монтаж се характеризира с висока естетика и надеждност.

Всеки от тези методи за фиксиране на закопчаващи протези има своите предимства и недостатъци. Така че закопчалките за закопчаване са най-лесните за производство и достъпни, но с усмивка металните куки, разположени от външната страна на зъбите, могат да бъдат забележими, което се отразява на естетиката.

Що се отнася до заключващите елементи (приставки) и приспособленията към телескопичните корони - те са почти невидими отстрани, което дава отлична естетика и комфорт при носене. Такива протези обаче са трудни за производство и в допълнение, това изисква завъртане на прилично количество поддържащи зъби под коронките.

Въпреки редица недостатъци, закопчаването на протезите все още може да се счита за най-добрият вариант за протезиране с частично отсъствие на зъби - както по отношение на комфорта при носене, функционалност и естетика, така и по отношение на цената. Да, протезата на закопчалката ще струва повече от акрила, но много по-евтино, отколкото би струвало протезирането на импланти.

бележка

Средно протезите за затваряне с фиксиране върху закопчалките струват около 25-40 хиляди рубли. Но цените за конструкции с микро-брави са почти два пъти по-високи - двустранна протеза на две приставки може да струва около 80-100 хиляди рубли.

 

Подвижна протеза за пеперуда за незабавно заместване на загубени зъби

Представете си, че имате отстранени 1 или 2 зъба. Докато дупката заздравява и се изработва неподвижен мост (или се предполага, че в бъдеще ще бъде инсталиран имплант), ще отнеме известно време да се разхожда с пролука в зъбното колело, което много пациенти биха искали да избегнат.

Именно за такива случаи най-добрият вариант би бил да се използва подвижна протеза на протеза - с други думи, протеза с пеперуди (на латински „neposredautus“ в превод означава „незабавна“, тоест говорим за възможността да се замени зъб с протеза веднага след отстраняването му). Такава протеза беше наречена пеперуда поради външната прилика на нейната основа и куки с крилата на пеперуда.

Снимките по-долу показват подвижни протези за пеперуди:

Подвижна протеза на пеперуда може да се направи както на горната, така и на долната челюст. Той се държи главно поради куките на съседни зъби.Основата и куките могат да бъдат направени от акрилна пластмаса или найлон (в последния случай се постига особено добра естетика).

бележка

Най-общо казано, протезата на имплантатите е временна конструкция за периода на рехабилитация до производството на фиксирани протези (например мостове). Но както показва практиката, някои пациенти използват протезата на пеперудите постоянно, не искат да смилят зъбите си под коронките на моста и без финанси, не имплантиране.

Като цяло можем да кажем, че протезите за пеперуди могат не само да възстановят естетиката веднага след отстраняване на зъба (или зъбите), но и да подобрят дъвкателните функции, което ви позволява да разпределите равномерно натоварването и да предотвратите претоварването на зъбите, които ограничават „празнината“.

Интересно е

Използването на подвижни протези с частична загуба на зъби има не само естетическа и функционална стойност за пациента, но с компетентен подход той поддържа здравето на цялото зъбно колело. Това важи особено за превенцията на заболявания на темпоромандибуларната става, пародонтоза (заболяване на венците) в близост до останалите зъби, както и за поддържане на нормална захапка.

 

За сменяемите протези от новото поколение без небето

Така наречените сменяеми протези от ново поколение без небце (сандвичи) наистина имат важно предимство пред стандартните протези за плочи, а именно те не блокират небцето (следователно, не намаляват вкусовата чувствителност, не предизвикват гаф рефлекс, не увреждат артикулацията и не създават усещането за масивен чужд предмет в устата и т.н.)

Спомнете си, че сандвичите имат твърда акрилна част с изкуствени зъби, комбинирани с еластични полиуретанови коронки, които се изтеглят над зъбките на опорите.

Въпреки позиционирането в рекламата като дизайн от ново поколение, сандвичите имат сериозни недостатъци:

• Полиуретановите коронки, издърпани върху поддържащите зъби, могат да изглеждат твърде масивни (дебелината на стената на такива коронки може да достигне 1,5 мм);
• След фиксирането стабилността на подвижната структура в устата ще бъде много по-ниска от тази на закопчалата протеза (еластичната полиуретанова част ще се огъне при дъвчене);
• Малката площ на основата, въпреки че допринася за удобството при носене на протезата (по-малко пречи на устата), обаче, предизвиква силен натиск върху протезното легло. От своя страна това може да доведе до болка при дъвчене на храна.

Ето защо, въпреки факта, че дизайнът на протезите е доста оригинален, като цяло те са много по-ниски от закопчаващите се по функционални и естетически характеристики.

бележка

Ако говорим за удобството при носене поради липсата на припокриване на небцето, струва си да се отбележи, че при сменяеми аркови протези на горната челюст, поради твърдата дъга, припокриването на небцето също може да бъде минимално. В случай на използване на аркови протези за долната челюст, хиоидното пространство също се блокира до минимум.

 

Условно сменяеми протези на интраканални импланти

При липса на значителен брой зъби в устната кухина и особено не много добро състояние на коронната част на останалите зъби, добър вариант за протезиране може да бъде използването на условно подвижна протеза с инсталация върху така наречените интраканални импланти.

За да инсталирате този дизайн, трябва да имате поне 2 (и за предпочитане 4) зъба на една челюст (горна или долна). Същността на метода е следната:

• Коронните части на останалите зъби се изрязват до нивото на венците;
• Титаниев имплант със сферичен опор се завинтва в кореновия канал на всеки зъб;
• Изработена е протеза, имаща от вътрешната страна на вдлъбнатината със специални брави за сферичното укрепване на имплантата.

В резултат на това сменяемата протеза е прикрепена много сигурно, не се забелязва отстрани, те могат да дъвчат дори твърда храна без никакви страхове и дискомфорт, удобно е да се носят. В същото време запазването на зъбните корени минимизира атрофичните процеси в челюстната кост.

Недостатъците на този вид протезиране:

• висока цена;
• ниско разпространение на тази услуга в клиники;
• не е подходящ за всяка клинична ситуация (пациентът не винаги има необходимия брой зъби и дори ако има, състоянието на корените им не винаги е задоволително).

 

Правила за грижа за подвижни протези и няколко думи за техния ремонт

След като предаде подвижната протеза на пациента, ортопедичният зъболекар обяснява как правилно да се грижи за него, така че дизайнът да продължи колкото е възможно по-дълго.

Общите препоръки в този случай предполагат следното:

1. Ежедневно почиствайте протезата с четка за зъби с неабразивна паста;
2. Изплакнете с вода след хранене;
3. Използвайте специални дезинфекционни разтвори;
4. Съхранявайте протези във варена вода или в специален разтвор;
5. Ако почувствате болка по време на работа на протезата, важно е незабавно да посетите зъболекар, за да откриете причината за болката.

Полезно е да използвате специални хигиенни продукти за сменяеми протези:

• Четки за зъби за протези. Понякога такива четки имат двустранно поставяне на четина - за външната и вътрешната повърхност на протезата;
• Таблетки за почистване на протези (Corega, ефервесцентни таблетки Dentipur, President, ROCS, Protefix и др.). След разтварянето на таблетката се получава разтвор, при който подвижната протеза е потопена - това елиминира плаката и осигурява антибактериален ефект.

Често се случва, че след няколко години носене на протезата, протезното легло (лигавицата) се провисва и структурата става неудобна за използване - например ламеларната структура може да не се прилепва добре към небето, храната може да падне под нея, тя започва да търка венеца и т.н. Затова след получаване на протезата е препоръчително да кандидатствате за рутинни прегледи поне 1 път на всеки шест месеца за корекция и професионална хигиена на дизайна.

По-добре е да поверите ремонта (ремонта) на протези на специалисти, тъй като опитът за самостоятелно възстановяване на структурата може само да ускори процеса на атрофия на челюстната кост поради неравномерното натоварване, предавано от неправилно поправената протеза на протезното легло.

Опциите за ремонт могат да бъдат много различни: залепване на части от напукана ламинарна протеза, поправяне на кламер, инсталиране на паднал изкуствен зъб, преместване така, че структурата да приляга плътно към лигавицата и т.н.

бележка

Големият недостатък на подвижна найлонова протеза е невъзможността да я преместите. Междувременно преместването е изключително важно, тъй като през годините се появява атрофия на костната тъкан под протезата и формата на алвеоларния процес се променя, което нарушава нормалното дъвчене и естетика. Ако не е проблем да преместите протези от акрилни плочи, практически е невъзможно да преместите протези, изработени от найлон и полипропилен по качествен начин - по-лесно е да закупите нов продукт.

 

Колко струва инсталацията за частична протеза днес

Цените на частичните сменяеми протези зависят от много фактори:

1. От нивото на клиниката (икономия, премиум, бизнес клас);
2. Извършва ли се протезиране в Москва или другаде в региона (в Москва цените почти винаги са по-високи);
3. От избора на дизайн и използвани материали.

При частично отсъствие на зъби, най-бюджетните са протезите с пластинни акрилни протези с метални закопчалки (това не винаги е естетически приятно, тъй като металните куки са ясно видими в зоната на усмивката; други недостатъци на такива дизайни вече бяха споменати по-горе).

Таблицата по-долу показва приблизителните цени за частични протези в Москва в средата на 2017 г.:

Вид протеза	Цена, хиляди рубли
Частичен сменяем акрил	15-20
Частичен подвижен найлон	25-50
Закопчалка закопчалка	30-50
Щипка за закопчаване	40-50
Закопчалка на ключалки (приставки)	80-100
Протезна пеперуда	8-10

В заключение си струва да се отбележи, че дори при липса на малък брой зъби в устната кухина, човек не бива прекалено да забавя протезирането. Дори изборът на най-евтината протеза ще бъде много по-добър за цялата зъбофациална система, отколкото ако не правите нищо и ходите с дупки в устата.

В същото време не следвайте водещите реклами и веднага се съсредоточете върху модерните сега найлонови протези. Ако имплантацията не се вземе под внимание (поради високата й цена), тогава използването на закопчалката протеза ще бъде най-практичният и перфектен вариант за протезиране.

Бъдете здрави!

 

Какво представляват сменяемите протези и какво е важно да знаете за техните свойства

 

Полезно видео: как да живеете напълно със сменяеми протези ...