L’ús de pròtesis desmuntables en absència completa de dents

Avui, les persones tenen una actitud majorment negativa davant les pròtesis desmuntables, moltes les associen a “falses mandíbules”, que s’han de treure de nit i emmagatzemar-les en un got d’aigua. Generalment s’accepta que són molt incòmodes de portar, deterioren la dicció i fins i tot poden caure de la boca quan mengen o parlen.

Doncs bé, totes aquestes “històries de terror” no estan sense motius definits, però en gran mesura són restes de l’època soviètica, quan la situació de la qualitat de les dentadures fabricades era molt lluny de la millor.

Nota

Com el seu nom indica, una dentadura completa s'anomena dentadura que s'utilitza en l'absència completa de dents a la cavitat oral. Aquestes pròtesis són desmuntables (quan el mateix pacient pot treure-les (per exemple, per dur a terme procediments d’higiene) i remoure de forma condicional) quan el metge només pot treure la protecció mitjançant eines especials.

Afortunadament, la medicina no s’atura, i avui encara amb l’absència completa de dents a la cavitat oral, es poden trobar solucions ortopèdiques prou convenients que no només restauraran la capacitat de mastegar menjar normalment, sinó que també restauraran la bellesa perduda d’un somriure.

I, per últim, però no per això menys important, una dentadura completa avui no ha de ser incòmoda de portar, fregar les genives, provocar un reflex de molèstia o alterar la dicció. Per exemple, hi ha proteïnes extraïbles condicionalment sense paladar, fixades en implants, que canvien radicalment la idea de les possibilitats dels protètics en pacients “sense dents”. La combinació de tractament quirúrgic i ortopèdic permet no només millorar les qualitats estètiques de les pròtesis, sinó també assegurar la seva fixació fiable alhora que millora significativament les característiques funcionals que proporcionen confort durant els àpats, parlar, cantar, etc.

Hi ha opcions interessants per a pròtesis sense implantació, quan per una quantitat relativament petita podeu obtenir una dentadura extraïble molt convenient i exteriorment atractiva.

Més endavant parlarem de tot això ...

 

Quines varietats de dentadures extraïbles completes es troben a l’arsenal dels dentistes

La pròtesi completa desmuntable es considera una de les àrees més difícils de l’ortopèdia, perquè la pròtesi ha d’estar d’alguna manera fixada a la cavitat oral, on, segons sembla, no hi ha res per solucionar-la. Les dentadures extraïbles parcials es poden enganxar a les dents restants (contrafort), però amb les pròtesis completes heu de buscar mètodes alternatius d’adherència.

En aquest cas, el dentista ortopèdic ha de tenir en compte els matisos següents:

1. Causes de pèrdua de dents. Per exemple, es poden produir dificultats amb pròtesis removibles completes quan es treuen les dents en el fons d’una periodontitis generalitzada severa (la situació és molt més fàcil amb l’eliminació prevista de “arrels” relativament fortes que no es poden restaurar);
2. Temps des de l’extracció de dents. Si es van extreure totes les dents fa molt de temps (per exemple, fa més de 10 anys), el grau d’atrofia del teixit ossi del procés alveolar de la mandíbula serà significatiu, i les condicions dels protètics pitjors que si es realitzessin poc després de l’extracció de les dents (1-2 anys);
3. Malalties i operacions del passat a la mandíbula. Una sèrie de malalties somàtiques (especialment greus) poden empitjorar les condicions d’una pròtesi desmuntable completa, obligant un dentista ortopèdic a buscar alternatives adequades.Això s’aplica principalment a pacients grans i persones amb patologies combinades (malalties de la sang, patologies endocrines, oncològiques, musculoesquelètiques, etc.).

Quan es tracta de pròtesis, un dentista ortopèdic té en compte l’estat de l’articulació temporomandibular (TMJ), les membranes mucoses (la seva suavitat, mobilitat), el grau d’atrofia del teixit ossi, comprova l’estat dels cordons i la presència de cicatrius, així com la profunditat del cel (profunda, mitjana, plana) i altres factors que, en el cas de la fabricació d'una dentadura completa, poden tenir un paper decisiu.

Nota

Després d’haver determinat les condicions d’una pròtesi extraïble completa (favorable o complexa) i les capacitats financeres del pacient, el metge pot oferir la millor opció per a la futura pròtesi, explicant els entrebancs de cadascuna de les opcions possibles.

És clar que no tothom es podrà permetre les pròtesis completes sense un cel amb fixació en implants (és a dir, desmuntables condicionalment), encara que siguin el més convenients i estètics possibles. Quan trieu més opcions de pressupost, té sentit donar preferència, si és que, de nou, oportunitats financeres, als productes elaborats amb els materials més moderns. Les proteïnes menys còmodes de plàstic acrílic dur.

Les pròtesis completes extraïbles, depenent del material utilitzat en la seva fabricació, són:

1. Acrílic
2. Niló
3. Silicona;
4. Poliuretà

Totes aquestes dentadures extraïbles queden fixades a la cavitat oral a causa del mecanisme d’adhesió (s’uneixen al paladar i a les genives, per tant, de vegades s’anomenen pròtesis a les ventoses, tot i que no hi ha ventoses com a tals en el seu disseny).

Les fotografies de sota mostren proteïnes acabades de nylon (completes a la mandíbula superior i parcials a la inferior):

Pel que fa als tipus de fixació de pròtesis desmuntables condicionalment fixades en implants amb anterioritat, es diferencien les opcions següents:

1. Coberta;
2. Polsador;
3. Amb pinces de biga.

Cadascuna de les pròtesis, que comença des de la més simple (acrílica) i acaba amb qualsevol cosa que es pugui desmuntar condicionalment, té els seus avantatges i inconvenients. L’elecció de l’opció depèn en gran mesura de les capacitats financeres del pacient. És important tenir en compte que, independentment del tipus de dentadura completa escollit, el resultat del tractament dependrà directament del nivell d’entrenament del cirurgià ortopèdic, del tècnic dental i de la logística de la clínica.

De la pràctica del dentista

Si aneu a demanar una pròtesi en odontologia al soterrani d’un edifici d’apartaments, on el metge agafa corones del “proveïdor” embolicat amb un puny de la premsa, és difícil comptar amb treballs de primera classe. Aleshores, en molts casos, els pacients no poden acostumar-se a aquestes pròtesis; a causa d’errors de fabricació, interfereixen molt i freguen la membrana mucosa. Com a resultat, la pròtesi es fa pols a la prestatgeria, ja que el pacient no la porta.

 

Pròtesis completes desmuntables de plàstic acrílic

Les primeres tècniques de fabricació de pròtesis desmuntables completes de plàstic acrílic (AKR-7) es van introduir a principis dels anys quaranta i continuen sent àmpliament utilitzades en la producció de bases de diversos dissenys moderns en odontologia ortopèdica.

Una base és la base d'una dentadura extraïble completa sobre la qual es fixen les dents artificials. A la mandíbula superior, la base és una placa que cobreix la membrana mucosa del paladar dur i del procés alveolar, i a la mandíbula inferior, la membrana mucosa de la part alveolar des de fora i per dins.

Nota

Pel que la base d'una dentadura extraïble completa és una placa, aquestes dentadures també s'anomenen laminar.

Una dentadura extraïble completa no té la capacitat de "aferrar-se" a les dents, ja que estan completament absents.Per tant, aquestes construccions de la mandíbula superior utilitzen l'efecte "succió" al cel, així com un cert efecte anti-desplaçament que proporciona els plecs anatòmics naturals i la carena alveolar.

La pròtesi de la mandíbula inferior no té una àrea de “succió” tan gran com en el cas de la pròtesi de la mandíbula superior contigua al cel. El disseny es manté a costa de les formacions anatòmiques naturals, en gran mesura a causa de l’ajust ajustat a la part alveolar.

Entre els avantatges d’una dentadura acrílica extraïble completa es troben:

1. Preu baix en comparació amb altres dissenys;
2. Possibilitat de reparació de diversos tipus de danys;
3. Facilitat de funcionament;
4. Estètica acceptable, donada la revisió relativament baixa del servei.

No obstant això, aquestes pròtesis no presenten defectes greus:

1. Al·lèrgia al monòmer residual a bases acríliques (encara que en opcions més cares hi ha maneres d’excloure el monòmer del plàstic);
2. La relativa fragilitat del plàstic i el risc de fractura amb una gran càrrega simultània;
3. Elasticitat baixa a causa del plàstic acrílic dur;
4. Freqüent inconsistència del relleu de la superfície interior de la base amb el llit protètic de la membrana mucosa (com a resultat, es redueix la fiabilitat de fixació de l'estructura a la cavitat oral).

Nota

Les pròtesis acríliques poden ser d’alta tecnologia. Per exemple, el 2015, a Rússia van aparèixer tecnologies de l’empresa suïssa “CANDULOR”, que ofereix una línia de pròtesis desmuntables acríliques d’alta qualitat. S'aconsegueix una alta estètica, fins i tot mitjançant l'ús de plàstic, que imita amb detall el sistema capil·lar gingival.

La situació és similar a les pròtesis basades en altres polímers (poliuretà, silicona, niló): hi ha productes de baix cost, i també n’hi ha de més cars i tecnològics. Per exemple, per a la fabricació de la base d’una dentadura extraïble completa, es pot utilitzar el material “Dentalur” a base de poliuretà. Va ser guardonada amb la medalla d'or del 9è Fòrum Internacional d'Alta Tecnologia del Segle XXI i altres premis. Les dentadures dentals són fortes, bastant flexibles (còmodes per això) i tenen un avantatge estètic important respecte a les dentadures estàndard de plàstic acrílic.

 

Pròtesis de niló: pros i contres

Potser avui en dia, les proteïnes completes desmuntables de niló estan en el punt àlgid de la seva popularitat durant els últims deu anys, i hi ha diverses raons per a això.

Aquests són alguns dels principals avantatges de les pròtesis de niló:

1. No hi ha al·lèrgies al material. En el cas d’utilitzar una pròtesi de niló, a diferència de l’acrílic, no hi ha risc de desenvolupar una reacció al·lèrgica al monòmer plàstic. En aquest context, el niló guanya molt en comparació amb el plàstic acrílic, especialment en pròtesis completes desmuntables;
2. Alt rendiment estètic. Aquest paràmetre fins i tot es podria situar en primer lloc. En comparació amb les mateixes pròtesis acríliques, les de niló semblen "riques" i, si es pot dir pel que fa a una dentadura completa, és magnífica (no és per res que de vegades es diuen pròtesis invisibles);
3. Confort durant el seu desgast. En la majoria dels casos, aquestes pròtesis són més fàcils d’acostumar i adaptar a les de l’acrílic estàndard;
4. Resistència a danys mecànics. Aquesta qualitat es deu en gran mesura a una certa elasticitat de la pròtesi, no és fràgil, a diferència del plàstic acrílic. És bastant difícil trencar una pròtesi de niló o danyar-la de manera greu.

Nota

En l'equitat, cal dir que la publicitat juga un paper important en l'augment de la popularitat de les dentadures extraïbles de niló. Aquests productes són significativament més cars que les pròtesis acríliques, i les clíniques dentals, per descomptat, són més rendibles perquè el pacient prefereixi una pròtesi feta de niló.

No obstant això, per tots els seus avantatges, les pròtesis de niló conserven diversos inconvenients, que són útils per conèixer amb antelació (en molts aspectes, aquests defectes són característics de les pròtesis completes desmuntables en general):

1. Atrofia gradual del llit protètic. En l'absència completa de dents, les crestes alveolars, que experimenten una càrrega desigual de la pròtesi, fortament "cauen". El procés pot trigar anys, però és gairebé inevitable;
2. Una pèrdua ràpida de qualitats estètiques. Amb els anys, és possible canviar el color de la pròtesi, que tard o d’hora requerirà la substitució del producte;
3. La reparació d’una pròtesi de niló (a diferència de l’acrílic) és pràcticament impossible: serà més fàcil fer un producte nou.

És interessant

Gràcies a les pròtesis, Acry Free va aconseguir combinar les propietats positives de les pròtesis acríliques i de niló, aconseguint desfer-se d’una sèrie de desavantatges que creen obstacles a la protètica lliure amb acrílic i niló. L’acre-fri té una bona adhesió (“adherència”) a la membrana mucosa, cosa que millora la possibilitat de fixació en absència completa de dents a la mandíbula superior i inferior. La pròtesi és lleugera, no al·lergògena, capaç de corregir i, el més important, provoca en menor mesura el fenomen d’atrofia de l’os alveolar.

La foto de sota mostra la pròtesi sense acrílic:

 

Característiques de les pròtesis amb estructures desmuntables condicionalment

En el rerefons de l'anterior, sorgeixen diverses qüestions ben fonamentades:

1. Hi ha mètodes de fixació de pròtesis completes, com ara "succió" i retenció anatòmica (retenció a causa de formacions anatòmiques), són suficients per a la fixació fiable de l'estructura a la cavitat bucal i un ús còmode?
2. És possible millorar d’alguna manera la fiabilitat de fixació de la pròtesi i augmentar el grau de confort quan el porteu?

Les persones actives en edat avançada són especialment importants, no només belles, sinó també pròtesis "assegudes" de forma fiable que poden mastegar gairebé qualsevol aliment normalment.

De la pràctica del dentista

No tots els pacients tenen paciència d’utilitzar una pròtesi extraïble, que, tot i que no es “frega”, no “esprèn”, no “s’esmorteeix”, però a la cavitat bucal encara hi ha una sensació de presència d’un objecte estrany. I el més desagradable és que no hi ha seguretat que de sobte aquest "objecte estranger" no caurà de la boca, per exemple, quan esternudeu ...

Pròtesis significativament desmuntables amb fixació de la pròtesi en implants proporciona una ajuda important en la fixació fiable de les pròtesis completes. La utilització d’implants dentals permet no només reduir significativament la mida futura de la pròtesi, de manera que sigui el més còmode i fàcil d’utilitzar possible, sinó que també elimina completament l’opció de “enganxar” la pròtesi durant la masticació o la conversa.

Actualment, hi ha diversos tipus de sistemes d’implantació per arreglar una pròtesi extraïble:

• Els implants clàssics: clàssics es col·loquen a l'os esponjós dels processos alveolars. Típicament, les pròtesis s’allarguen durant diversos mesos, mentre que els implants s’arrelen al teixit ossi;
• Basal: en un os dens, situat més profund que l’os esponjós, s’hi instal·len implants basals. En aquest cas, fins i tot amb una atrofia important de l’os dels processos alveolars, no cal augmentar-lo (és a dir, normalment no és necessària una cirurgia d’elevació de sinus);
• Mini implantació: en aquest cas, s’instal·len mini implants estrets a l’os, dissenyats per fixar la pròtesi. A diferència dels implants clàssics i basals, els miniimplants no estan dissenyats per a una càrrega important, de manera que una pròtesi completa també hauria de distribuir la càrrega a altres parts de la cavitat oral (paladar, geniva).

Amb els mètodes de fixació de pròtesis completes desmuntables en implants, un nínxol significatiu en odontologia ortopèdica l'ocupa:

• Micro-bloqueig;
• Fixadors de bigues;
• Pinces magnètiques;
• Tipus de fixació esfèrics (esfèrics);
• Anells de silicona;
• Opcions combinades.

Nota

La preinstal·lació d’implants fa que les pròtesis desmuntables completes siguin el més fiables i còmodes possibles, especialment en casos difícils (amb una atrofia important de la cresta alveolar, cordes, etc.), quan es porta gairebé qualsevol pròtesi (acrílic, niló, sense acre) promet viatges interminables al dentista. - un ortopèdic, que turmenta durant l'addicció i, com a opció més extrema, envia un "tirador" a la prestatgeria.

La fixació del feix en implants clàssics o basals es considera una de les més fiables i duradores: proporciona un ajustament i una fixació fiables de la pròtesi, fins i tot en condicions no ideals de les pròtesis.

Els suports magnètics (enganxaments) contenen la pròtesi per atracció magnètica. Aquesta opció de muntatge en comparació amb altres mètodes no proporciona una màxima fiabilitat per mantenir la pròtesi.

Pel que fa als accessoris esfèrics, alguns experts afirmen que els materials d’aquest tipus de fixació solen desgastar-se (tot i que hi ha sistemes que tenen peces rentables reemplaçables; per substituir-les no calen gaire temps i diners).

Actualment, la mini implantació s’utilitza activament (i s’està promovent en publicitat per moltes clíniques) per fixar les pròtesis a la mandíbula sense dents, tot i que alguns experts creuen que els miniimplants són adequats només per a pròtesis temporals, però no per a permanents. Els miniimplants dentals es diferencien de les altres versions simplificades dels protocols quirúrgics i ortopèdics, així com de baix cost. Es poden instal·lar fins i tot en aquells casos clínics quan l’ús d’implants clàssics és impossible sense operacions preparatòries addicionals, que poden ser difícils de tolerar o contraindicar, especialment en la vellesa.

Pel que fa als implants instal·lats en implants, es poden fabricar amb els mateixos materials que les pròtesis desmuntables (generalment de niló, sense acre, poliuretà).

 

Els principis de la fabricació de pròtesis completes extraïbles i la seva instal·lació a la cavitat oral

Una de les etapes més importants de la pròtesi és l’examen del pacient: inclou l’estudi de l’estat de salut general, possibles al·lèrgies a determinats medicaments (materials), així com la valoració de l’estat del llit protètic de moltes maneres.

Es presta molta atenció a la valoració del grau d’atrofia dels processos alveolars de la mandíbula superior i inferior. Es comprova l’estat de la membrana mucosa: mobilitat, color, “friabilitat”, l’estat dels plecs al llarg de la cresta i altres punts. Tot això ens permet aclarir els matisos importants del disseny de la futura pròtesi.

A continuació, amb l'exemple d'una dentadura extraïble completa de plàstic acrílic, es consideren les etapes principals de la fabricació d'aquest disseny:

1. Impressió i enviament al laboratori per a tècnics dentals;
2. Models de colada;
3. Confecció de culleres individuals (segons sigui necessari);
4. Creació d'una base amb rodets de picada;
5. Determinació de l'oclusió central mitjançant aquests rotlles de cera;
6. Producció d'una base per a rodets de mossegada (modelatge en relleu);
7. Posar les dents al vidre o al pla;
8. Model de guix;
9. Evaporació de la cera;
10. Barrejat i "embalatge" de plàstic;
11. Acabament de la pròtesi;
12. I finalment, l’entrega de la pròtesi al pacient és un encaix a la cavitat oral.

És interessant

Les dentadures acríliques extraïbles estàndard es fabriquen de la manera següent: s’aboca material líquid al motlle, on es polimeritza i s’endureix. En aquest procés, es produeix una gran contracció del material, és a dir, una disminució del seu volum, com a resultat que la pròtesi pot no correspondre al llit protètic i pot no adherir-se amb exactitud a aquesta. A més, sovint es formen micropores a la base, on s’acumularà una placa bacteriana en el futur, provocant mal alè.

La nova tècnica per crear pròtesis acríliques mitjançant el sistema IVOCAP (Ivocap) de l’empresa IVOCLAR (Suïssa) va eliminar aquests problemes mitjançant l’emmotllament per injecció: el plàstic es dosifica amb càpsules i es pressiona a pressió i temperatura constant. Amb aquest mètode de fabricació es milloren les característiques de la pròtesi.

 

Com tenir cura d’una dentadura perquè duri més

Després que el pacient rebi una protecció completa extraïble, el cirurgià ortopèdic sempre dóna explicacions sobre els matisos de la seva fixació a la cavitat oral i, de vegades, també ensenya exercicis especials de parla per a una adaptació ràpida al producte. També es presta molta atenció a les normes d’atenció a la pròtesi per augmentar la seva vida útil i minimitzar la pèrdua d’estètica.

És important saber-ho

Les dents completes extraïbles necessiten una neteja diària, només perquè estan estretes a les mucoses i creen zones poc rentades per la saliva.

Els productes de cura més comuns per a les pròtesis completes:

• Pastilles netejadores i pols (dissoltes en aigua, després de les quals es posa una pròtesi a la solució resultant);
• Tot tipus de solucions preparades per a la desinfecció de les pròtesis;
• Raspalls per a la neteja de la pròtesi;
• Pasta de dents (els estàndards són adequats, el principal no és utilitzar blanquejadors de pastes altament abrasives, ja que poden conduir a l’abrasió de plàstic).

Esquema de cures de pròtesis estàndard:

1. Al matí i al vespre, netegeu les partícules d'aliments i la placa bacteriana amb pasta de dents i pinzell. En aquest cas, cal parar atenció a la neteja no només de la superfície externa de la pròtesi, sinó també de la interna, que està en contacte amb la geniva i el paladar;
2. Esbandiu la boca després de cada àpat i esbandiu la pròtesi sota aigua corrent;
3. Netegeu la pròtesi abans de dormir amb solucions especials.

Per a alguns, pot semblar sorprenent, però també es pot dipositar placa i fins i tot tàrtar a les pròtesis, per la qual cosa és útil anar a fer exàmens preventius com a mínim un cop a l’any. En cas de contaminació important de la pròtesi, se li lliura a un laboratori dental on el tècnic dental processa la pròtesi en estat ideal.

La cura adequada de la pròtesi és la clau no només del servei llarg, sinó que també és un factor important que determina la salut de les mucoses, l’absència d’olor pútrid de la boca i la preservació de les característiques estètiques. (No voleu que les dents artificials de la pròtesi es tornin marrons i el plàstic esdevinguin antinaturals per a les genives?)

 

Quant és el "puller" complet ara?

El cost d'una dentadura completa està determinat per diversos factors, entre els quals els més importants són els següents:

• El material a partir del qual es fa la protecció (per exemple, una pròtesi acrílica serà més barata que una pròtesi de niló);
• La presència a la clínica del seu laboratori dental;
• Nivell de qualificació del personal;
• Localització territorial de l’odontologia (els preus en megacitats solen ser més elevats que en petites ciutats);
• Característiques individuals del pacient (alguns matisos anatòmics poden complicar la fabricació d’una pròtesi de qualitat).

En poques paraules, avui dia, només les pròtesis desmuntables completes de plàstic acrílic ordinari són relativament barates, el seu ús es considera l'opció més pressupostària per a pròtesis completes.

Feedback

“Només porto dues setmanes que porto la pròtesi superior i inferior d’acrílic. La superior s’asseu meravellosament, i la inferior camina. Un només ha de moure la llengua, ja que la pròtesi s'eleva immediatament. Ni tan sols sé ni a què es relaciona això ... "

Inna, Moscou

A continuació, es mostren exemples de preus per a les pròtesis completes en una de les clíniques de Sant Petersburg:

• Pròtesi acrílica: de 8 mil rubles;
• Una pròtesi de Dentalur: de 12 mil rubles;
• Pròtesi lamel·lar (plàstic d’Ivoclar) - de 14 mil rubles;
• Pròtesi de niló: a partir de 20 mil rubles;
• Pròtesi de niló (materials fabricats a Alemanya), lliure d'acre: de 25 mil rubles;
• Pròtesi extraïble (materials fabricats a Suïssa) "Kandulor" - de 40 mil rubles.

La combinació d’atenció ortopèdica i quirúrgica moltes vegades augmenta el preu del tractament d’un pacient amb absència completa de dents; quan es tracta de pròtesis desmuntables condicionalment, el cost de la implantació contribueix principalment al preu final.

 

Si teniu experiència personal amb una dentadura extraïble en l'absència total de dents a la mandíbula superior o inferior, compartiu la informació deixant la vostra revisió a la part inferior d'aquesta pàgina (a la casella de comentaris).

 

 

Què és important saber sobre pròtesis de niló (això no es parla a la publicitat)

 

Interessants matisos de projecció desmuntable completa