Agafa protètics dentals i les seves varietats

Tot i que en la seva forma actual, la pròtesi amb fermall es va fer per primera vegada a Alemanya a principis del segle XX, però, aquest tipus de pròtesis, de fet, eren conegudes des de l’època dels faraons egipcis, en les tombes de les quals es trobaven pròtesis primitives amb dents artificials a la boca de la mòmia (s’enganxaven amb filferro). ) La idea senzilla que es basa en la pròtesi abraçadora avui en dia s’ha desenvolupat, cosa que permet crear pròtesis d’alta tecnologia, funcionals i externament pràcticament indistinguibles de les dents humanes naturals.

En poques paraules, la pròtesi amb fermall és una mena de pròtesi extraïble que trasllada la càrrega tant a les dents restants com als teixits mucosos. (a la geniva, i en el cas d’una pròtesi per a la mandíbula superior - al cel). La base de qualsevol tipus de pròtesi d’arc és el quadre de poder en forma d’arc, en realitat l’arc (“bugel” de l’alemany es tradueix com a “arc”). Per aquest motiu, la pròtesi en si se sol anomenar arc.

La foto de sota mostra exemples de pròtesis d’arc:

Nota

Les pròtesis amb tancament permet eliminar defectes parcials de la dentició, alhora que es manté un nivell elevat d’estètica i, al mateix temps, no es colpeja a la butxaca; el cost d’una pròtesi normalment és molt inferior al que costaria una pròtesi d’implant.

Al mateix temps, no s’han de confondre les pròtesis d’arc amb les pròtesis “de l’àvia” (“falses mandíbules”), que es posen en ulleres cada nit i contra les quals molts pacients s’oposen categòricament. El fermall no té una base massiva de plàstic: la base que cobreix el cel, i la seva absència proporciona molts avantatges sobre les anomenades "pròtesis de ventosa". A més, es pot portar la pròtesi amb fermall durant tot el dia, eliminant només una vegada cada pocs mesos la higiene addicional.

Els avantatges de les pròtesis amb fermall fan que avui sigui possible l'ús d'aquesta tecnologia, inclòs com a reemplaçament de les pròtesis fixes, especialment quan les dents de la boca poden no suportar la càrrega de mastegar del "pont". I malgrat una sèrie de mancances (en parlarem una mica més tard), les realitats actuals són tals que a Rússia les pròtesis d'arc no només són utilitzades per gent gran, sinó també per joves.

 

Característiques de les pròtesis amb fermall i les seves varietats

La característica més important d’una dentadura és la fiabilitat de la seva fixació a la cavitat oral. Heu d’admetre que poques persones estarien encantades amb la idea que la pròtesi pot un dia caure de la boca durant una conversa o durant un àpat. Mentrestant, amb dentadura laminar extraïble, això també és possible.

A diferència de les pròtesis del fermall, les lamel·lars es fixen a la cavitat oral en gran mesura a causa d’una succió a la mucosa. De fet, és per això que aquestes pròtesis extraïbles s’anomenen popularment “ventoses”.

Amb protètics de fermall, es realitza una fixació molt més fiable i duradora. - per exemple, en ganxos o panys especials. Tot això assegura la immobilitat de la pròtesi durant la masticació dels aliments i, especialment, la conversa.

Nota

Molts, probablement, van sentir que les dentadures extraïbles durant els esternuts poden fins i tot volar cap a l'interlocutor. En aquest cas, estem parlant de dentadures de plaques acríliques. I, certament, això no s'aplica a les pròtesis amb fermall que s'ajusten de manera que es puguin treure de la cavitat oral només al llarg d'un determinat camí, excloent l'opció d'una caiguda de pròtesi inesperada.

Com es fixen els “fermalls” a la boca sense una base de plàstic?

Les pròtesis amb fermall es fixen amb les dents del pacient.Es distingeixen els següents tipus de pròtesis d'arc:

• Als fermalls (la pròtesi cobreix les dents de suport amb ganxos especials - fermalls);
• Als accessoris (s’instal·len elements de panys petits a les dents i pròtesis del contrafort, que després s’instal·len al seu lloc);
• A les corones telescòpiques (les corones s’instal·len a les dents de suport i a la pròtesi; aleshores, només es posa la pròtesi a les corones de suport).

A continuació parlarem sobre els avantatges i desavantatges dels diferents tipus de fixació de les pròtesis d’arc.

Nota

Mentrestant, s’ha d’entendre que, si pràcticament no queden les dents a la boca, és probable que les pròtesis encaixades no corregissin la situació; simplement, la pròtesi no es fixarà en res. En aquest cas, una alternativa pot ser, per exemple, utilitzar una pròtesi de plàstic acrílic o de niló (opció econòmica), o implantar pròtesis mitjançant tecnologia All-on-4 o All-on-6 (més cara, però també una opció molt més convenient) .

La indicació principal per a la instal·lació d’una pròtesi d’arc és l’absència de diverses dents seguides (normalment 2-3) a un costat de la mandíbula. Tanmateix, tot és individual aquí: en diversos casos clínics, aquesta pròtesi també es pot instal·lar de manera fiable amb una "reserva" mínima de dents de suport a cada mandíbula.

És a dir, la possibilitat d’utilitzar el sistema de pròtesis amb fermall està en gran mesura determinada per l’estat actual de la cavitat oral del pacient. En particular:

1. La posició de les dents, el seu nombre i estat;
2. La presència o absència de malaltia de geniva (periodontitis, malaltia periodontal);
3. La naturalesa de la picada;
4. Anomalies maxil·lofacials.

És interessant

En general, a l’hora de planificar les pròtesis, és important tenir en compte molts matisos i el dentista ha d’examinar detingudament el pacient abans de prometre alguna cosa o, sobretot, començar a fer alguna cosa. En cas contrari, és possible no només realitzar una pròtesi de fermall inconvenient i inútil, sinó desactivar fins i tot bons contraforts en els propers mesos, formar una picada patològica i una abrasió dentària i, en casos greus, provocar greus deformitats del TMJ i crear problemes amb la dicció.

A l’hora d’escollir una o altra variant de les pròtesis d’arc, no s’ha d’oblidar que l’ús d’una pròtesi dental té com a finalitat no només recuperar la funció de mastegar perduda, sinó, molt important, a restaurar la bellesa natural del somriure. I les pròtesis amb fermall permeten realment fer-ho.

Tanmateix, des del punt de vista de l’estètica, hi ha matisos que es determinen en gran mesura pel mètode de fixació de la pròtesi a la cavitat bucal: en fermalls, accessoris o corones telescòpiques.

 

En quins casos preferiu les pròtesis amb fermall amb fixació de fermall

És possible parlar de perfecció estètica quan es tracta de pròtesis amb fermall i fixació de fermalls?

Al cap i a la fi, un fermall és un ganxo de metall colat que s’aferra al coll del contrafort immediatament a prop del marge gingival. En poques paraules, aquest ganxo és clarament visible a la cavitat oral.

La fotografia de sota mostra una pròtesi de fermall amb fixació de subjecció: es pot veure un fermall de metall fins i tot a simple vista:

Malgrat la possibilitat que el tècnic dental pugui emmascarar parcialment aquests ganxos, tot i això, les dades de fermall no poden discutir en l’estètica de les pròtesis de fermall amb altres tipus de fixacions.

Es pot preferir la fixació de fermalls amb pròtesis d'arc si:

1. Hi ha restriccions financeres severes (altres opcions són més cares);
2. També es necessita obtenir un efecte de fècula degut a que els fermalls són capaços de distribuir la càrrega en mastegar de manera especial, cosa que permet estalviar les dents bressolades amb malalties periodontals (quan s'utilitza una pròtesi d'arc esqueixat).

Per millorar l’estètica dels fermalls “ganxo”, així com per crear el màxim confort durant el seu funcionament, es van inventar les pròtesis Quadrotti i Acre-Fri.

Les pròtesis quadrotti (Quattro Ti) estan fetes de plàstic, les propietats dels quals són gairebé idèntiques al niló, elàstiques i, alhora, molt duradores. Els ganxos d’una pròtesi no són sorprenents, però, en examinar-los de prop, encara els podeu veure.

Les pròtesis sense acrílic estan fetes amb resines acríliques. La base és menys elàstica que Quadrotti, però també força duradora. La pròtesi també es manté a la cavitat bucal a causa de la fixació de la presa, i els ganxos són menys notables que els metàl·lics.

Les dentadures Quadrotti i Acre-Free són força cares, de mitjana més cares que amb una base metàl·lica basada en un aliatge de titani.

 

Propietats que esquitxen els fermalls (sobre l'efecte terapèutic dels protètics)

Abans de procedir a l'examen de les pròtesis amb fermall en fitxers adjunts, és útil dir algunes paraules sobre les propietats de la bressol dels fermalls.

La fixació de fermalls dels fermalls, malgrat algunes imperfeccions estètiques, segueix essent popular, inclosa a causa del fet que permet estalviar les dents manivelles de la pèrdua. Així, la pròtesi permet no només restaurar les dents perdudes, sinó també reforçar les existents.

La pròtesi de fermall de bressol consisteix en un arc de metall adjacent al costat interior de les dents, i els fermalls tenen molts enllaços, processos en forma de garra o anells que fixen cada dent mòbil. Aquesta pròtesi permet distribuir de forma uniforme la càrrega masticatòria des de les dents en moviment cap a les sanes, així com als processos alveolars (tot i recolzar les dents, es recomana tancar les corones).

La foto de sota mostra el sistema de tancament de la pròtesi de l'arc fèrula:

La pròtesi estriada està indicada per a:

1. Arrels despullades;
2. Malaltia periodontal (amb sagnat, butxaques gingivals patològiques i mobilitat dental);
3. Posició incorrecta de les dents;
4. Quan es treuen les dents (després de l'extracció de les dents durant un cert temps, les dents adjacents comencen a inclinar-se gradualment cap al defecte i les dents antagonistes de la mandíbula contrària s'estenen del forat, cosa que pot conduir a la seva mobilitat).

Com altres varietats de pròtesis amb fermall, les construccions de fèrula tenen les seves contraindicacions per a la instal·lació:

• El període d’embaràs;
• Després de radioteràpia;
• Oncologia;
• Processos inflamatoris aguts a la cavitat oral;
• Trastorns mentals;
• Malalties greus del cor (vasos sanguinis) i del sistema respiratori durant el període d’exacerbació;
• Al·lèrgia a material protètic;
• Malaltia òssia;
• Alcoholisme (drogodependència);
• Falta d’un nivell normal d’higiene bucal;
• Atrofia severa dels processos alveolars;
• Falta de dents de suport necessàries o alçada insuficient;
• Patologia d’occlusió severa.

Aquestes contraindicacions són rellevants per a tot tipus de pròtesis d’arc.

 

Pròtesis de tancament en panys (accessoris)

"Fitxer" en traducció de l'anglès significa "connexió". Els accessoris (adjunts) són un sistema de panys que permeten fixar de forma segura la pròtesi de fermall a la cavitat oral amb un dany mínim en termes d’estètica.

Les corones especials, sobre les quals hi ha un pany, solen posar-se a les dents de suport, i l’altra fixació s’amaga dins de la pròtesi. Amb aquest tipus de fixació, part de la càrrega durant la masticació dels aliments es transmet a través del pany a les dents del contrafort.

A diferència de la fixació de pinces, les pròtesis de tancaments del castell tenen molts avantatges importants:

1. Estètica més elevada a causa dels micro-panys ocults a les dents i els fermalls. Des del costat serà gairebé impossible entendre que una persona tingui instal·lada una pròtesi;
2. Ajustament de màxima precisió;
3. Llarga vida útil (7-10 anys);
4. Facilitat de funcionament;
5. La major rigidesa de fixació;
6. Període addictiu més curt.

Contres de les pròtesis abraçadores als fitxers adjunts:

• Major cost en comparació amb els fermalls clàssics amb panys amb fermall;
• La necessitat de depilar gairebé sempre (treure el "nervi") a les dents del contrafort en relació amb la preparació dels panys.

Es conserva la manca general de pròtesis amb fermall: atrofia gradual del teixit ossi sota la pròtesi, en relació amb la qual de vegades és necessari aturar buits aplicant una capa de plàstic al fermall.

 

Fixació de la pròtesi de fermall en corones telescòpiques

Un dels més difícils de fabricar és l’anomenat fermall telescòpic (la seva fixació es deu a les corones telescòpiques). També és el més estètic de la seva classe.

Abans d’instal·lar la pròtesi, l’ortopedista tritura (prepara) les dents de suport sota la corona, les cobreix amb una corona metàl·lica i només aleshores - posa un fermall sobre el qual també es fixen les corones. En poques paraules, la pròtesi consta de dues parts: desmuntables i no desmuntables i, a l’hora d’instal·lar la pròtesi, les corones a les dents de suport entren a les corones de la part extraïble.

L’essència de la fixació es mostra a la foto següent:

Les corones de les dents de suport es cimenten fermament, no es poden treure amb tanta facilitat, però es pot treure la pròtesi. Per a una fixació fiable, és ideal utilitzar almenys 6 corones telescòpiques.

Malgrat la senzillesa de la idea, aquest tipus de pròtesis de fermall es caracteritzen per una elevada complexitat de fabricació (i, per tant, per un preu elevat). A Rússia, aquesta opció per a pròtesis no és tan popular avui en dia com en alguns països de l’Europa occidental i els Estats Units.

 

Avantatges i desavantatges de les pròtesis d’arc en implants

Totes les opcions anteriors per a les pròtesis d'arc tenen dos inconvenients:

1. Tots ells suggereixen la presència d’una estructura desmuntable a la cavitat oral. Dit d’una altra manera, s’haurà d’eliminar regularment de la boca la pròtesi, almenys per tal de dur a terme la seva higiene (raspall amb pasta de dents). En molts pacients, això s’associa d’alguna manera a la “falsa mandíbula”, fins i tot si la pròtesi substitueix només algunes dents perdudes i cal treure-la només una vegada cada 2-3 mesos;
2. Alguns pacients ni tan sols coneixen el segon inconvenient de les pròtesis amb fermall, i això, per descomptat, és poc probable que s’esmenti en els materials publicitaris de les clíniques. Però el cas és que fins i tot la pròtesi de fermall més bonica i ben encaixada no impedeix l’atrofia gradual del teixit ossi dels processos alveolars. Com a resultat, amb el pas del temps, l’os de la mandíbula s’atrofiarà, ja que no rep una càrrega completa de masticació prèviament transmesa per l’arrel de la dent. Una disminució de l'os condueix a un canvi en els trets facials característics de la gent gran.

En realitat, la subjecció de la pròtesi de fermall als implants permet desfer-se fins a cert punt d’aquests inconvenients.

En general, hi ha alguns avantatges:

• El fermall als implants és una pròtesi amovible condicionalment (és a dir, no caldrà que es tregui regularment per si sol, i només un metge pot eliminar-lo amb eines especials);
• Es evita l’atròfia de la mandíbula directament a la zona dels implants instal·lats, ja que l’implant serveix d’arrel dental dental. Tanmateix, és clar que si només es van instal·lar 1-2 implants durant les pròtesis, l'efecte en general serà reduït;
• En el cas d'una pròtesi a la mandíbula superior, no cal dependre del paladar; això facilita molt la protesi (no hi ha molèsties ni reflexos de vòmits, la dicció no es molesta);
• Quan s'uneix la pròtesi a implants, és poc important tenir diverses dents fortes en el pacient (aquestes dents en altres pròtesis d'arc tindrien suport).

Les pròtesis bloquejades dels implants poden estalviar significativament en comparació amb múltiples implants, quan un implant més una corona haurien de ser substituïts per cada dent perduda. Sovint, per solucionar la pròtesi del fermall, només falten les dents finals (mastegar extrem), en aquest cas, la instal·lació d’un implant serà gairebé l’única manera de resoldre el problema.

La variant més popular de les pròtesis dentàries avui amb la seva absència completa són les tecnologies All-on-4 i All-on-6, que impliquen l’ús de pròtesis de fermall d’una construcció de feixos amb instal·lació en 4 o 6 implants, respectivament.

En equitat, cal dir que aquest tipus de pròtesis es refereixen a pròtesis d'arc només formalment; normalment, les prostètiques d'arc s'entenen com a estructures que es munten a la cavitat oral mitjançant els fermadors, accessoris o corones telescòpiques esmentades anteriorment.

Opinió:

"Sóc un solitari pensionista militar, tinc 70 anys. Fa uns 8 anys, totes les dents van volar. Tres vegades vaig inserir ventoses a la clínica militar departamental per obtenir un cop especial, però van continuar durant la conversa i els diables van caure durant el dinar i no es va poder fer res. El dentista em va explicar que diuen que teniu les galtes carnoses allà, les bandes estan malament, la boca està torçada i tot així. Per tercera vegada després d’un armeni, vaig fugir amb la darrera pròtesi prostètica i vaig venir al meu fill a Sant Petersburg. Em va aconsellar una pròtesi de fermall als implants. Vaig tenir 4 d'aquests cargols a la clínica i van tenir una pròtesi. Va resultar una mica car, tot i que per estoc, gràcies al fet que el fill va tirar uns diners. Però definitivament val la pena; mastegar s’ha normalitzat. Ara he de tornar a casar-me ... ".

Sergey, Moscou

 

Principis generals per a la fabricació de pròtesis amb fermall

La pròtesi de fermall, en comparació amb una dentadura laminar completa i parcial, és molt més complicada en la seva fabricació. En aquest cas, es poden distingir les següents etapes de fabricació de l'estructura:

1. Clínic (a la cadira d’un cirurgià ortopèdic);
2. Laboratori (al laboratori dental).

Abans d’iniciar el tractament, el punt més important és recollir una anamnesi (enquesta) i un examen complet del pacient amb un pla per al proper tractament. Aquí, s’aclareixen detalls importants, a partir de l’estat al·lèrgic del pacient i les característiques de la picada i acabant amb la definició de les tàctiques de la pròtesi i l’elecció de la pròtesi en si.

Si l’opció, per motius objectius, tendeix a enganxar les pròtesis, el cirurgià ortopèdic tria les dents de contrafort. Si necessiten tractament (emplenament o depuració), el dentista es dedica a preparar les dents per a protètiques. A més, el dentista ortopèdic realitza la preparació de contraforts preparats per a les corones (això és especialment cert per als tipus de fixació de castell i telescòpics).

Nota

L’elecció de les dents de contrafort és un moment molt crucial, ja que la seva futura sort pot dependre d’això. Si es seleccionen de forma incorrecta les dents de contrafort, poden deixar-se anar per estrès.

Després d’agafar impressions de cada mandíbula (dues estampes), s’envien als tècnics dentals, i comença l’etapa del laboratori: la producció del model de pròtesi mitjançant el repartiment.

Després d'això, es prova la pròtesi a la cavitat oral del pacient i es corregeix. A continuació, el disseny es torna a enviar al laboratori, on tenen lloc les etapes finals de finalització, després del qual el cirurgià ortopèdic el fixa a la cavitat bucal i explica al pacient les característiques de la introducció i eliminació de la pròtesi de fermall, així com les normes per tenir-ne cura.

Els terminis per completar les pròtesis són individuals i es determinen en gran mesura pel tipus de pròtesi escollida. Les pròtesis en fermalls es poden instal·lar generalment dins de les dues setmanes i les dentadures en panys o corones telescòpiques: durant 3-4 setmanes.

Quant costa una pròtesi de tancament avui en dia?

El cost de les pròtesis abraçadores depèn de molts factors, però els principals són dos: la complexitat de la fabricació de la pròtesi i el preu dels materials emprats. Per exemple, les pròtesis amb fermall en corones telescòpiques, que són un disseny d'alta precisió, seran relativament cares. Les pròtesis bloquejades als implants seran encara més cares quan, a més de fer la pròtesi, també està previst l’etapa quirúrgica.

Sovint en les pròtesis amb fermall s’utilitzen metalls preciosos (or, platí), de manera que aquests productes costaran més que les pròtesis d’aliatges “clàssics” basats en titani.

Es consideren els més “pressupostaris” els fermalls amb fermalls, que es poden adquirir a un preu d’uns 30-40 mil rubles per a una pròtesi. Els sistemes de tancament dels accessoris (amb fixació a dos micro-bloqueigs del sistema Bredent, Alemanya) costen aproximadament 80-100 milers per al producte acabat. El cost pot variar, segons la regió, i a Moscou els preus solen ser molt més elevats.

Pel que fa al cost de les pròtesis a força d’implants, s’ha de tenir en compte que la instal·lació d’un implant costarà una mitjana de 50-80 mil rubles. Pot ser necessària la instal·lació de diversos implants, a més a més cal afegir-hi el cost de la pròtesi.

Nota

En termes generals, l’avança d’algunes pròtesis en comparació amb d’altres és molt arbitrària. Per descomptat, les pròtesis desmuntables de plaques acríliques són gairebé sempre més barates que qualsevol fermall, però Compareu el cost de les pròtesis abraçadores, basant-se només en el tipus de subjecció - l'enfocament no és del tot correcte. Prenguem, per exemple, com a mínim pròtesis amb fermall en fermalls: poden ser més cares que en accessoris, a causa de l’ús d’aliatges preciosos.

Un cop més, les pròtesis obstruïdes en els implants poden augmentar el seu preu si es trien els implants premium (Straumann, Nobel), mentre que en cas d’utilitzar implants pressupostaris (Alpha BIO, MIS), el cost de treball en mà pot apropar-se. el cost d’instal·lar la pròtesi en corones telescòpiques mitjançant aliatges preciosos.

 

Com tenir cura de la vostra pròtesi per utilitzar-la el màxim temps possible

A diferència de les mateixes pròtesis de placa, el fermall no ha de ser tret de nit i emmagatzemat en un "got". Es porta tot el dia, però al principi es retira 2-3 vegades al dia per mesures higièniques amb pasta de dents i pinzell. No prengueu pasta de dents amb efecte blanquejador (altament abrasiu) a causa d'un possible dany a la superfície de la pròtesi per partícules abrasives.

3-4 mesos després de la instal·lació, el fermall de la cavitat oral s’adapta de manera que el seu extrem de plàstic quedi immers en la geniva i el menjar no hi caigui. Això permet eliminar les pròtesis per a la higiene amb molta menys freqüència, realitzant-lo pel mateix principi que amb les dents natives. Tanmateix, un cop cada 3 mesos és recomanable eliminar l'estructura i col·locar-la en una solució bactericida especial per processar pròtesis (durant 2-3 hores - per a la desinfecció de microflora patògena).

També és necessària una higiene integral de suport, sinó també de totes les dents presents a la cavitat oral, amb i sense corones. Es recomana utilitzar un regador dental.

Cada sis mesos a un any (segons la política de la clínica), el pacient ha de venir al metge assistent per tal de:

• Comproveu que la dentició hi ha super-contactes, és a dir, punts on la picada de les dents artificials de la pròtesi (i la seva pròpia) està clarament sobreestimada, cosa que significa que hi haurà una sobrecàrrega de la dent (dents) i una destrucció gradual;
• Diagnosticar la conformitat de la base del fermall i de la geniva, sobre la qual es recolza;
• Per a la higiene dental professional.

Si s'ha de retirar la pròtesi amb fermall per diverses raons objectives, les condicions d'emmagatzematge han de ser les següents: de forma seca i neta en una caixa de plàstic a temperatura ambient. Cal guardar el fermall a la nevera o al costat de l'escalfador està prohibit a causa d'una possible deformació de l'estructura.

 

Si teniu experiència personal en pròtesis d’arc, assegureu-vos de compartir la informació deixant la vostra ressenya a la part inferior d’aquesta pàgina (al quadre de comentaris).

 

Informació visual sobre diferents tipus de pròtesis d’arc

 

Vídeo útil: pròtesis d'arc com a alternativa als implants