Použití odnímatelných náhrad za úplnou absenci zubů

Dnes mají lidé k odstranitelným chrupům převážně negativní postoj - mnozí je spojují s „falešnými čelistmi“, které musí být v noci odstraněny a uloženy ve sklenici vody. Obecně se uznává, že je velmi nepohodlné nosit, narušovat slovníky a při jídle nebo mluvení mohou dokonce vypadnout z úst.

Všechny tyto „hororové příběhy“ nejsou bez jednoznačných důvodů, ale do značné míry jsou to zbytky sovětské éry, kdy situace s kvalitou vyrobených protéz nebyla zdaleka nejlepší.

Poznámka:

Jak název napovídá, kompletní protéza se nazývá protéza, která se používá při úplné absenci zubů v ústní dutině. Takové protézy jsou snímatelné - pokud je pacient sám může odstranit (například pro provádění hygienických postupů) a podmíněně odstranitelný - když může zubní protézu odstranit pouze lékař pomocí speciálních nástrojů.

Naštěstí medicína nehybně stojí a dnes, i při úplné absenci zubů v ústní dutině, lze najít docela vhodná ortopedická řešení, která nejen obnoví schopnost žvýkat jídlo normálně, ale také obnoví dlouho ztracenou krásu úsměvu.

A v neposlední řadě nemusí být kompletní protéza dnes nepohodlná na nošení, tření dásní, způsobení reflexu roubíků nebo narušení slovníku. Existují například podmíněně snímatelné zubní protézy bez patra, upevněné na implantátech, které zásadním způsobem mění představu o možnostech protetiky u „bezzubých“ pacientů. Kombinace chirurgického a ortopedického ošetření umožňuje nejen zlepšit estetické vlastnosti protéz, ale také zajistit jejich spolehlivou fixaci a zároveň výrazně zlepšit funkční vlastnosti, které poskytují pohodlí při jídle, mluvení, zpěvu atd.

Pro protetiku existují zajímavé možnosti bez implantace, kdy za relativně malé množství získáte velmi pohodlnou a navenek atraktivní úplnou snímatelnou protézu.

Budeme o tom mluvit podrobněji později ...

 

Jaké druhy kompletních snímatelných náhrad jsou ve výzbroji zubařů

Plně odnímatelná protetika je považována za jednu z nejobtížnějších oblastí ortopedie - protože protéza musí být nějak fixována v ústní dutině, kde, jak by se zdálo, prostě není nic, co by se dalo opravit. Částečné snímatelné protézy lze připojit ke zbývajícím (opěrným) zubům, ale u úplných protéz musíte hledat alternativní způsoby připevnění.

V tomto případě musí ortopedický zubař zvážit následující nuance:

1. Příčiny ztráty zubů. Například problémy s úplnou odstranitelnou protetikou se mohou objevit, když jsou zuby odstraněny na pozadí těžké parodontitidy (mnohem jednodušší situace je s plánovaným odstraněním relativně silných „kořenů“, které nelze obnovit);
2. Čas od extrakce zubu. Pokud byly všechny zuby odstraněny už dávno (například před více než 10 lety), bude stupeň atrofie kostní tkáně alveolárního procesu čelisti významný a podmínky protetiky horší, než kdyby byly provedeny brzy po extrakci zubu (1 až 2 roky);
3. Minulost a probíhající nemoci a operace na čelisti. Řada somatických chorob (zvláště závažných) může zhoršovat podmínky plně odstranitelné protetiky, což nutí ortopedického zubaře hledat vhodné alternativy.To se týká především starších pacientů a lidí s kombinovanými patologiemi (krevní nemoci, endokrinní patologie, onkologické, muskuloskeletální atd.).

Při protetice zohledňuje ortopedický zubař stav časomandibulárního kloubu (TMJ), sliznic (jejich pružnost, pohyblivost), stupeň atrofie kostní tkáně, kontroluje stav kordů a přítomnost jizev a hloubku oblohy (hluboká, střední, plochá) a rozhodující roli může hrát řada dalších faktorů, které mohou v případě výroby úplného chrupu hrát.

Poznámka:

Po stanovení podmínek úplné odstranitelné protetiky (příznivé nebo komplexní) a finančních možností pacienta může lékař nabídnout nejlepší možnost pro budoucí protézu a vysvětlit úskalí každé z možných možností.

Je zřejmé, že ne každý si bude moci dovolit kompletní protézy bez nebe se zapínáním na implantáty (to je podmíněně odstranitelné), ačkoli jsou co nejpohodlnější a estetičtější. Při výběru více rozpočtových možností je rozumné dát přednost produktům vyrobeným z nejmodernějších materiálů, pokud jsou opět finanční. Nejméně pohodlné protézy vyrobené z tvrdého akrylového plastu.

Kompletní snímatelné protézy, v závislosti na materiálu použitém při jejich výrobě, jsou:

1. Akryl
2. Nylon
3. Silikon;
4. Polyurethan

Všechny tyto odnímatelné protézy jsou fixovány v ústní dutině díky adheznímu mechanismu (jsou připevněny k patru a dásním - proto se někdy nazývají protézy na přísavkách, i když v jejich konstrukci nejsou žádné přísavky).

Fotografie níže ukazují čerstvě vyrobené protézy z nylonu (plné na horní čelisti a částečné na spodní straně):

Co se týče typů připevnění podmíněně odstranitelných protéz upevněných na předem nainstalovaných implantátech, rozlišují se následující možnosti:

1. Kryt;
2. Tlačítko;
3. Se svorkami paprsku.

Každá z protéz, počínaje nejjednodušší (akrylovou) a končící jakoukoli podmíněně odstranitelnou, má své výhody a nevýhody. Volba možnosti závisí do velké míry na finančních možnostech pacienta. Je důležité mít na paměti, že bez ohledu na zvolený typ kompletní protézy bude výsledek léčby přímo záviset na úrovni výcviku ortopedického chirurga, zubního technika a logistiky kliniky.

Z praxe zubaře

Pokud si objednáte protézu v zubním lékařství v suterénu činžovního domu, kde lékař bere korunu od „poskytovatele“ zabaleného v pěst z novinového papíru, je obtížné počítat s prvotřídní prací. Ve velmi mnoha případech si pak pacienti nemohou na takové protézy zvyknout - kvůli výrobním chybám do značné míry zasahují a otírají sliznici. Výsledkem je, že protéza praší na polici, protože ji pacient nenosí.

 

Plně snímatelné protézy vyrobené z akrylového plastu

První výrobní techniky pro kompletní snímatelné protézy vyrobené z akrylového plastu (AKR-7) byly zavedeny na počátku 40. let 20. století a stále se používají při výrobě základů různých moderních designů v ortopedické stomatologii.

Základna je základna kompletního snímatelného chrupu, na kterém jsou upevněny umělé zuby. Na horní čelisti je základem deska zakrývající sliznici tvrdého patra a alveolárního procesu a na spodní čelisti sliznici alveolární části z vnějšku a zevnitř.

Poznámka:

Z důvodu, že základem kompletního snímatelného chrupu je deska, se takové chrupy nazývají také laminární.

Kompletní snímatelná protéza nemá schopnost „držet se“ zubů, protože zcela chybí.Proto tyto konstrukce na horní čelisti používají „sací“ efekt do nebe a také určitý protisměrný efekt, který poskytuje přirozené anatomické záhyby a alveolární hřeben.

Protéza dolní čelisti nemá tak velkou „sací“ plochu jako v případě protézy horní čelisti sousedící s oblohou. Design je držen na úkor přirozených anatomických formací - hlavně kvůli těsnému spojení s alveolární částí.

Mezi výhody plně snímatelné akrylové protézy patří:

1. Nízká cena ve srovnání s jinými vzory;
2. Možnost opravy různých typů poškození;
3. Snadné ovládání;
4. Přijatelná estetika, vzhledem k relativně nízké kontrole služby.

Tyto protézy však nejsou bez závažných nedostatků:

1. Alergie na zbytkový monomer v akrylových bázích (i když v dražších možnostech existují způsoby, jak vyloučit monomer z plastu);
2. Relativní křehkost plastu a riziko zlomení při velké současné zátěži;
3. Nízká elasticita díky tvrdému akrylovému plastu;
4. Častá nekonzistence reliéfu vnitřního povrchu základny s protetickým ložem sliznice (v důsledku toho je snížena spolehlivost fixace struktury v ústní dutině).

Poznámka:

Akrylové protézy mohou být docela špičkové. Například v roce 2015 se v Rusku objevily technologie švýcarské společnosti CANDULOR, které nabízejí řadu vysoce kvalitních akrylových snímatelných náhrad. Vysoké estetiky je dosaženo, a to i použitím plastu, který detailně napodobuje gingivální kapilární systém.

Podobná je situace u zubních protéz na bázi jiných polymerů (polyuretan, silikon, nylon): existují levné výrobky a také dražší a technologičtější. Například pro výrobu základu pro kompletní snímatelnou protézu lze použít materiál „Dentalur“ na bázi polyuretanu. Získal zlatou medaili devátého mezinárodního fóra špičkových technologií 21. století a další ocenění. Zubní protézy Dentalur jsou trvanlivé, dosti flexibilní (díky tomu pohodlné) a mají významnou kosmetickou výhodu ve srovnání se standardními náhradami z akrylových plastů.

 

Nylonové protézy: jejich výhody a nevýhody

Plně snímatelné protézy z nylonu jsou dnes možná na vrcholu své popularity za posledních 10 let - a existuje mnoho důvodů.

Zde jsou některé z hlavních výhod nylonových protéz:

1. Žádné alergie na materiál. V případě použití nylonové protézy na rozdíl od akrylové nehrozí alergické reakce na plastový monomer. Na tomto pozadí nylon výrazně vyhrává ve srovnání s akrylovým plastem, zejména u plně odstranitelných protetik;
2. Vysoký estetický výkon. Tento parametr by mohl být dokonce uveden na prvním místě. Ve srovnání se stejnými akrylovými protézami vypadají nylonové „bohaté“, a pokud to lze říci s ohledem na plnou zubní protézu, je to nádherné (není to za nic, že ​​se někdy nazývají neviditelnými protézami);
3. Komfort při nošení. Ve většině případů jsou tyto protézy snazší si zvyknout a přizpůsobit se než standardní akrylové;
4. Odolnost proti mechanickému poškození. Tato kvalita je do značné míry způsobena určitou elasticitou protézy - není na rozdíl od akrylového plastu křehká. Je docela těžké rozbít nylonovou protézu nebo ji nějak vážně poškodit.

Poznámka:

Poctivě je třeba říci, že reklama hraje důležitou roli při zvyšování popularity nylonových snímatelných náhrad. Tyto výrobky jsou mnohem dražší než akrylové protézy a zubní kliniky jsou samozřejmě pro pacienta výhodnější, pokud preferují protézu vyrobenou z nylonu.

Avšak pro všechny jeho výhody si nylonové protézy zachovávají řadu nevýhod, které jsou užitečné znát předem (v mnoha ohledech jsou tyto defekty charakteristické pro úplné odstranitelné protézy obecně):

1. Postupná atrofie protetického lůžka. V naprosté nepřítomnosti zubů se alveolární hřebeny, vyskytující se v protéze nerovnoměrně, silně „prohýbají“. Tento proces může trvat roky, ale je téměř nevyhnutelný;
2. Rychlá ztráta estetických kvalit. V průběhu let je možné změnit barvu protézy, což dříve nebo později bude vyžadovat výměnu produktu;
3. Oprava nylonové protézy (na rozdíl od akrylové) je prakticky nemožná - výroba nového produktu bude snazší.

Je to zajímavé

Díky protézám se Acry Free podařilo zkombinovat pozitivní vlastnosti akrylových a nylonových protéz a zbavit se řady nevýhod, které vytvářejí překážky volné protetiky s akrylem a nylonem. Acre-fri má dobrou adhezi ("přilnavost") na sliznici, což zlepšuje možnost fixace při úplné absenci zubů na horní a dolní čelisti. Protéza je lehká, nealergenní, schopná korigovat a co je nejdůležitější - v menší míře vyvolává fenomén atrofie alveolární kosti.

Na níže uvedené fotografii je znázorněna protéza bez akrylu:

 

Vlastnosti protetiky s podmíněně odstranitelnými strukturami

Na základě výše uvedeného vyvstává řada opodstatněných otázek:

1. Jsou takové metody fixace úplných protéz, jako je „sání“ a anatomická retence (retence v důsledku anatomických formací), dostatečné pro spolehlivé upevnění struktury v ústní dutině a pohodlné použití?
2. Je možné nějakým způsobem zlepšit spolehlivost fixace protézy a zvýšit stupeň pohodlí při nošení?

Aktivní lidé v pokročilém věku jsou obzvláště důležití nejen krásné, ale také spolehlivě „sedící“ protézy, které normálně mohou žvýkat téměř každé jídlo.

Z praxe zubaře

Ne všichni pacienti mají trpělivost používat odnímatelnou protézu, která, i když se „netře“, „nevmáčkne“, „nedrtí“, ale v ústní dutině stále existuje pocit přítomnosti cizího předmětu. A nejnepříjemnější je, že není jisté, že tento „cizí předmět“ náhle nespadne z vašich úst, například když kýchete ...

Výrazně odstranitelná protetika se upevněním protézy na implantátech poskytuje významnou pomoc při spolehlivé fixaci kompletních protéz. Použití zubních implantátů umožňuje nejen významné zmenšení velikosti budoucí protézy, co nejpohodlnější a snadnější použití, ale také zcela vylučuje možnost „přilepení“ protézy během žvýkání nebo mluvení.

V současné době existují různé typy implantačních systémů, které opravují odstranitelnou protézu:

• Klasika - klasické implantáty jsou umístěny do houbovité kosti alveolárních procesů. Protetika se obvykle protahuje několik měsíců, zatímco implantáty zakořenávají v kostní tkáni;
• Bazální - v husté kosti, která je hlubší než houbovitá kost, jsou nainstalovány bazální implantáty. V tomto případě, i při významné atrofii kosti alveolárních procesů, není třeba ji zvyšovat (tj. Obvykle není nutná operace sinus lift);
• Miniimplantace - v tomto případě jsou do kosti nainstalovány úzké miniimplantáty určené k fixaci protézy. Na rozdíl od klasických a bazálních implantátů nejsou miniimplantáty navrženy pro významnou zátěž, takže kompletní protéza by měla také distribuovat zátěž do dalších částí ústní dutiny (patra, guma).

Metodami fixace kompletních odnímatelných náhrad na implantátech je významné místo v ortopedické stomatologii obsazeno:

• Mikro-zamykání;
• Spojovací prvky nosníků;
• Magnetické svorky;
• Sférické (sférické) typy upevnění;
• Silikonové kroužky;
• Kombinované možnosti.

Poznámka:

Předběžná instalace implantátů umožňuje úplnou vyjímatelnou protetiku co nejspolehlivější a nejpohodlnější, zejména v obtížných případech (s výraznou atrofií alveolárního hřebenu, šňůry atd.), Při nošení téměř jakékoli protézy (akrylové, nylonové, bez akrů) slibuje nekonečné výlety ke zubaři. - ortoped, trápení během závislosti a jako nejextrémnější možnost odeslání „stahováku“ na polici.

Fixace paprsku na klasických nebo bazálních implantátech je považována za jeden z nejspolehlivějších a nejodolnějších - poskytuje spolehlivé uložení a fixaci protézy, a to i za ideálních podmínek protetiky.

Magnetické příchytky (přílohy) drží protézu kvůli magnetické přitažlivosti. Tato možnost upevnění ve srovnání s jinými metodami neposkytuje maximální spolehlivost při udržování protézy.

Pokud jde o kulové doplňky, někteří odborníci tvrdí, že materiály tohoto typu upevnění mají tendenci se opotřebovat a selhat (ačkoli existují systémy, které mají vyměnitelné omyvatelné části - jejich výměna nevyžaduje mnoho času a peněz).

V současné době je miniimplantace aktivně využívána (a je propagována v reklamě mnoha klinikami) k fixaci protéz na bezzubé čelisti, někteří odborníci se však domnívají, že miniimplantáty jsou vhodné pouze pro dočasnou protetiku, ale ne pro trvalé. Zubní miniimplantáty se liší od jiných zjednodušených verzí chirurgických a ortopedických protokolů, stejně jako nízké náklady. Mohou být instalovány i v těch klinických případech, kdy je použití klasických implantátů nemožné bez dalších přípravných operací, což může být obtížné tolerovat nebo kontraindikovat, zejména ve stáří.

Pokud jde o implantáty instalované na implantátech, mohou být vyrobeny ze všech stejných materiálů jako vyměnitelné protézy (obvykle z nylonu, Acre-free, polyurethan).

 

Zásady výroby kompletních snímatelných náhrad a jejich instalace do ústní dutiny

Jedním z nejdůležitějších stádií protetiky je vyšetření pacienta - zahrnuje studium zdravotního stavu, možných alergií na určité léky (materiály) a mnoha způsoby hodnocení stavu protetického lůžka.

Značná pozornost je věnována hodnocení stupně atrofie alveolárních procesů v horní a dolní čelisti. Kontroluje se stav sliznice: pohyblivost, barva, „drobivost“, stav záhybů podél hřebenu a další body. To vše nám umožňuje vyjasnit důležité nuance designu budoucí protézy.

Níže na příkladu úplného odnímatelného chrupu vyrobeného z akrylového plastu se zvažují hlavní fáze výroby tohoto designu:

1. Potisk a odeslání do laboratoře pro zubní techniky;
2. Lití modelů;
3. Vyrábět jednotlivé lžíce (podle potřeby);
4. Vytvoření základny se skusovacími válci;
5. Stanovení centrální okluze pomocí těchto voskových rolí;
6. Výroba základny pro skusové válce (reliéfní modelování);
7. Nastavení zubů na sklo nebo na rovinu;
8. Sádrový model;
9. Odpařování vosku;
10. Míchání a „balení“ plastů;
11. Dokončení protézy;
12. A konečně, dodání protézy pacientovi je fit do ústní dutiny.

Je to zajímavé

Standardní vyjímatelné akrylové protézy se vyrábějí následujícím způsobem: tekutý materiál se nalije do formy, kde polymerizuje a ztvrdne. Přitom dochází k velkému smršťování materiálu, to znamená ke snížení jeho objemu, v důsledku čehož protéza nemusí odpovídat protetickému lůžku a nemusí k němu přesně přilnout. Mikropóry se navíc často tvoří v základně, kde se v budoucnu hromadí bakteriální plak, což vyvolává špatný dech.

Nová technika vytváření akrylových protéz pomocí systému IVOCAP (Ivocap) společnosti IVOCLAR (Švýcarsko) tyto problémy odstranila vstřikováním - do plastu se dávkují kapsle a lisuje se za konstantního tlaku a teploty. Tímto způsobem výroby se zlepšují vlastnosti protézy.

 

Jak pečovat o zubní protézu tak, aby vydržela déle

Poté, co pacient obdrží úplnou vyjímatelnou protézu, ortopedický chirurg vždy vysvětlí nuance své fixace v ústní dutině a někdy také učí speciální řečová cvičení pro rychlé přizpůsobení produktu. Velká pozornost je také věnována pravidlům péče o protézy, aby se zvýšila její životnost a minimalizovala ztráta estetiky.

Důležité vědět

Kompletní snímatelné zubní protézy vyžadují denní čištění, a to pouze proto, že jsou těsné k sliznicím a vytvářejí oblasti, které jsou slabě omývány slinami.

Nejběžnější produkty péče o kompletní protézy:

• Čisticí tablety a prášky (rozpuštěné ve vodě, po které se do výsledného roztoku umístí protéza);
• Všechny druhy hotových řešení pro dezinfekci zubních protéz;
• Kartáče na čištění protéz;
• Zubní pasty (vhodné jsou standardní, hlavní věcí je nepoužívat bělicí pasty s vysokou abrazivitou, protože mohou vést k odírání plastů).

Standardní schéma péče o protézu:

1. Ráno a večer vyčistěte částice jídla a bakteriální plak pomocí zubní pasty a štětce. V tomto případě je třeba věnovat pozornost čištění nejen vnějšího povrchu protézy, ale také vnitřního povrchu, který je v kontaktu s gumou a patrem;
2. Po každém jídle vypláchněte ústa a protézu vypláchněte pod tekoucí vodou;
3. Před spaním očistěte protézu pomocí speciálních roztoků.

Pro některé se to může zdát překvapivé, ale na zubních protézách lze ukládat i plak a dokonce i zubní kámen, takže je užitečné alespoň jednou ročně provádět preventivní vyšetření. V případě významné kontaminace protézy je předán do zubní laboratoře, kde zubní technik zpracovává protézu do ideálního stavu.

Správná péče o protézu je klíčem nejen k její dlouhodobé službě, ale také důležitým faktorem, který určuje zdraví sliznic, nepřítomnost tvrdého zápachu z úst a zachování estetických charakteristik (Nechcete, aby umělé zuby protézy zhnědly a plast se stal nepřirozeným pro dásně?)

 

Kolik je nyní kompletní „stahovák“?

Náklady na kompletní zubní protézu jsou určovány řadou faktorů, mezi nimiž jsou nejdůležitější tyto:

• Materiál, ze kterého je protéza vyrobena (například akrylová protéza bude levnější než nylonová protéza);
• Přítomnost jejich zubní laboratoře na klinice;
• Úroveň kvalifikace zaměstnanců;
• Územní umístění stomatologie (ceny v megacities jsou obvykle vyšší než v malých městech);
• Individuální vlastnosti pacienta (některé anatomické nuance mohou komplikovat výrobu kvalitní protézy).

Zjednodušeně řečeno, dnes jsou pouze úplné snímatelné protézy vyrobené z běžného akrylového plastu relativně levné - jejich použití je považováno za nejvýhodnější variantu pro kompletní protézu.

Zpětná vazba

"Pouze 2 týdny nosím horní a dolní protézu z akrylu." Horní sedí úžasně a spodní chodí. Člověk musí jen pohnout jazykem, protože protéza se okamžitě zvedne. Ani nevím, s čím to souvisí ... “

Inna, Moskva

Zde jsou příklady cen kompletních zubních náhrad na jedné z klinik v Petrohradě:

• Akrylová protéza - z 8 tisíc rublů;
• Protéza od Dentalura - z 12 tisíc rublů;
• Lamelární protéza (Ivoclar plast) - ze 14 tisíc rublů;
• Nylonová protéza - z 20 tisíc rublů;
• Nylonová protéza (materiály vyrobené v Německu), Acre Free - z 25 tisíc rublů;
• Odnímatelná protéza (materiály vyrobené ve Švýcarsku) "Kandulor" - ze 40 tisíc rublů.

Kombinace ortopedické a chirurgické péče mnohokrát zvyšuje cenu léčby pacienta s úplnou absencí zubů - pokud jde o podmíněně odstranitelnou protetiku, náklady na samotnou implantaci představují hlavní příspěvek k konečné ceně.

 

Pokud máte osobní zkušenost s používáním odnímatelné protézy v naprosté nepřítomnosti zubů na horní nebo dolní čelisti - sdílejte tyto informace tak, že svou recenzi necháte na konci této stránky (v okénku s poznámkami).

 

 

Co je důležité vědět o nylonových náhradách (o tom se v reklamě nemluví)

 

Zajímavé nuance plné vyjímatelné projekce