Spona zubní protetika a její rozmanitosti

Ačkoli v současné podobě byla sepínací protéza poprvé vyrobena v Německu počátkem dvacátého století, tento druh protetik byl ve skutečnosti znám z doby egyptských faraonů, v jejichž hrobkách byly v ústech mumie nalezeny primitivní protézy s umělými zuby (připevněné drátem) ) Jednoduchý nápad, který je základem protézy se sevřením dnes, byl dále rozvíjen, což vám umožňuje vytvářet špičkové protézy, které jsou funkčně i externě prakticky nerozeznatelné od přirozených lidských zubů.

Jednoduše řečeno, sepínací protéza je druh odnímatelné protézy, která přenáší zátěž na zbývající zuby i na sliznice. (do dásně a v případě protézy horní čelisti - do nebe). Základem jakéhokoli typu protézy oblouku je energetický rám ve tvaru oblouku - vlastně oblouk („bugel“ z němčiny se překládá jako „oblouk“). Z tohoto důvodu se samotná protéza často nazývá oblouk.

Na níže uvedené fotografii jsou uvedeny příklady protéz se sepnutím:

Poznámka:

Protéza se sponou vám umožňuje odstranit částečné defekty chrupu při zachování vysoké úrovně estetiky a současně ne zasažení kapsy - náklady na takovou protézu jsou obvykle mnohem nižší, než by stála protéza implantátu.

Archová protetika by se neměla zaměňovat s protézami „babičky“ („falešné čelisti“), které se každou noc ukládají do brýlí a proti nimž je mnoho pacientů kategoricky proti. Spona nemá masivní plastovou základnu - základna pokrývající oblohu a její nepřítomnost poskytuje mnoho výhod oproti takzvaným protézám přísavky. Protézy se sevřenou sponou lze navíc nosit nepřetržitě a odstraňovat pouze jednou za několik měsíců pro další hygienu.

Výhody protetických sponek umožňují dnes tuto technologii používat, a to i jako náhrada za pevnou protetiku, zejména když zuby v ústech nesnesou zátěž žvýkání z „můstku“. A navzdory řadě nedostatků (o nich se budeme bavit o něco později), dnešní realita je taková, že v Rusku archové protézy používají nejen starší lidé, ale také mladí lidé.

 

Vlastnosti protetiky sevření a její rozmanitosti

Nejdůležitější vlastností protézy je spolehlivost jejího upevnění v ústní dutině. Musíte uznat, že jen málokdo by měl rád, že by protéza jednoho dne mohla vypadnout z úst během rozhovoru nebo při jídle. Mezitím je to možné také s odnímatelnými laminárními náhradami.

Na rozdíl od protéz se sepnutím jsou lamelární protézy fixovány v ústní dutině do značné míry díky odsáváním na sliznici. Ve skutečnosti se proto takové výměnné protézy běžně nazývají „přísavky“.

S protetikou se sevřením je dosaženo mnohem spolehlivějšího a odolnějšího upevnění. - například na speciální háky nebo zámky. To vše zajišťuje nehybnost protézy během žvýkání jídla a zejména konverzace.

Poznámka:

Mnozí pravděpodobně slyšeli, že odnímatelné protézy během kýchání mohou dokonce letět směrem k partnerovi. V tomto případě mluvíme o akrylových deskových náhradách. A to rozhodně neplatí pro sepnuté protézy, které jsou upraveny tak, aby mohly být odstraněny z ústní dutiny pouze podél určité cesty, s vyloučením možnosti neočekávaného vypadnutí protézy.

Jak jsou „spony“ upevněny v ústech bez plastové základny?

Protézy spon jsou fixovány pomocí zubů pacienta.Rozlišují se následující typy protetických oblouků:

• Na sponách (protéza zakrývá nosné zuby speciálními háčky - sponami);
• Na nástavce (prvky malých zámků jsou nainstalovány v opěrných zubech a protéze, které pak zaklapnou na místo);
• Na teleskopických korunách (korunky jsou instalovány na opěrných zubech a v protéze - pak se protéza jednoduše nasadí na opěrné korunky).

Níže si povíme o výhodách a nevýhodách různých typů upevnění obloukových protéz.

Poznámka:

Mezitím je třeba si uvědomit, že pokud v ústech nezůstanou prakticky žádné zuby, pak je nepravděpodobné, že by sevřené protetiky situaci napravily - protéza se jednoduše na nic neřeší. V tomto případě může být alternativou například použití deskové akrylové nebo nylonové protézy (ekonomická varianta) nebo implantační protetika pomocí technologie All-on-4 nebo All-on-6 (dražší, ale také mnohem výhodnější varianta) .

Hlavní indikací pro instalaci obloukové protézy je absence několika zubů v řadě (obvykle 2-3) na jedné straně čelisti. Zde je však všechno individuální: v řadě klinických případů lze tuto protézu spolehlivě nainstalovat s minimální „rezervou“ podpůrných zubů na každé čelisti.

To znamená, že možnost použití sepnutého protetického systému je do značné míry určována současným stavem ústní dutiny pacienta. Zejména:

1. Poloha zubů, jejich počet a stav;
2. Přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění dásní (periodontitida, periodontální nemoc);
3. Povaha kousnutí;
4. Maxilofaciální abnormality.

Je to zajímavé

Obecně platí, že při plánování protetiky je důležité vzít v úvahu mnoho nuancí a zubař musí pacienta pečlivě vyšetřit, než něco slibuje nebo, zejména, něco začne. V opačném případě je možné nejen vytvořit nepohodlnou a zbytečnou protézu se sevřenou sponou, ale v nadcházejících měsících zakázat i dobré opěry, vytvořit patologické skusové a zubní otěry, a ve vážných případech - vyvolat vážné deformace TMJ a způsobit problémy se slovníkem.

Při výběru jedné nebo druhé varianty obloukových protetik bychom neměli zapomenout, že použití zubní protézy je zaměřeno nejen na znovuzískání ztracených funkcí žvýkání, ale především na obnovení přirozené krásy úsměvu. A sepnuté protézy vám to opravdu umožňují.

Z hlediska estetiky však existují nuance, které jsou do značné míry určovány metodou upevnění protézy v ústní dutině - na sponách, nástavcích nebo teleskopických korunách.

 

V jakých případech upřednostňujte protézy se sepnutím

Je možné mluvit o estetické dokonalosti, pokud jde o sepnutí chrupu se sepnutím spon?

Spona je koneckonců kovový háček, který přiléhá k krku opěry bezprostředně poblíž okraje dásní. Jednoduše řečeno, tento háček je jasně viditelný v ústní dutině.

Na níže uvedené fotografii je znázorněna protéza se sevřenou sponou - kovovou sevření lze vidět i pouhým okem:

Navzdory možnostem zubního technika částečně maskovat tyto háčky, to samé nemohou údaje o sevření argumentovat v estetice se sponami se sponami s jinými typy fixací.

Upevnění spony s protetickými oblouky lze preferovat, pokud:

1. Existují přísná finanční omezení (jiné možnosti jsou dražší);
2. Rovněž je nutné dosáhnout štípacího efektu vzhledem k tomu, že spony jsou schopny při žvýkání zvláštním způsobem rozložit zátěž - to umožňuje zachránit zalomené zuby parodontálními chorobami (při použití štípané protetické oblouky).

Pro zlepšení estetiky „háčkových“ sponek a pro maximální pohodlí během jejich provozu byly vynalezeny zubní protézy Quadrotti a Acre-Fri.

Protézy Quadrotti (Quattro Ti) jsou vyrobeny z plastu, jehož vlastnosti jsou téměř totožné s nylonem - elastické a přesto velmi trvanlivé. Háčky takové protézy nezasahují, ale po pečlivém prozkoumání je můžete stále vidět.

Protézy bez akrylu jsou vyrobeny z akrylových pryskyřic - základ je méně elastický než Quadrotti, ale také docela odolný. Protéza také drží v ústní dutině v důsledku ucpání spony a háčky jsou méně patrné než kovové.

Zubní protézy Quadrotti a Acre jsou poměrně drahé - v průměru dražší než u kovové báze na bázi titanové slitiny.

 

Splinting spony (o terapeutickém účinku protetik)

Předtím, než se pustíme do zkoumání protéz sevření na přílohách, je užitečné říci několik slov o splintových vlastnostech sevření.

Oprava sepnutí spony, navzdory některým estetickým nedokonalostem, zůstává populární, a to i díky skutečnosti, že vám umožňuje zachránit zalomené zuby před ztrátou. Protéza tak umožňuje nejen obnovit ztracené zuby, ale také posílit stávající.

Protéza dlahy se skládá z kovového oblouku přiléhajícího k vnitřní straně zubů a spony mají mnoho vazeb, drápovitých procesů nebo prstenů, které fixují každý pohyblivý zub. Tato protéza umožňuje rovnoměrné rozložení žvýkací zátěže z pohybujících se zubů na zdravé a také na alveolární procesy (při podpoře zubů se doporučuje zavřít korunky).

Na níže uvedené fotografii je znázorněn systém sevření protetické obloukové protézy:

Splinting protéza je indikována pro:

1. Holé kořeny;
2. Periodontální onemocnění (s krvácením, patologickými gingiválními kapsami a pohyblivostí zubů);
3. Nesprávná poloha zubů;
4. Když jsou zuby odstraněny (po určité extrakci zubu se sousední zuby postupně začnou naklánět směrem k defektu a protilehlé zuby na protilehlé čelisti vystupují z díry, což může vést k jejich pohyblivosti).

Stejně jako jiné druhy protéz se sevřenými zátkami, mají i dlahové konstrukce své kontraindikace pro instalaci:

• Období těhotenství;
• Po radiační terapii;
• Onkologie;
• Akutní zánětlivé procesy v ústní dutině;
• Duševní poruchy;
• Závažné nemoci srdce (krevních cév) a dýchacího systému během období exacerbace;
• Alergie na protetický materiál;
• Onemocnění kostí;
• Alkoholismus (drogová závislost);
• Nedostatek normální úrovně ústní hygieny;
• Těžká atrofie alveolárních procesů;
• Nedostatek podpůrných zubů nebo nedostatečná výška;
• Těžká okluze patologie.

Tyto kontraindikace jsou relevantní pro všechny typy protéz.

 

Spony na zámcích (příslušenství)

„Příloha“ v překladu z angličtiny znamená „spojení“. Přílohy (přílohy) jsou systémy zámků, které vám umožňují bezpečně upevnit sponu protézy v dutině ústní s minimálním poškozením z hlediska estetiky.

Speciální korunky, na kterých je zámek (připevnění), jsou obvykle nasazeny na podpůrné zuby a další upevnění je skryto uvnitř samotné protézy. U tohoto typu upevnění je část zátěže během žvýkání jídla přenášena zámkem do opěrných zubů.

Na rozdíl od fixace klapek mají protetické zámkové protézy řadu významných výhod:

1. Vyšší estetika díky mikroblokům skrytým v zubech a sevření. Z boku bude téměř nemožné pochopit, že osoba má nainstalovanou protézu;
2. Maximální přesnost uložení;
3. Delší životnost (7-10 let);
4. Snadné ovládání;
5. Zvýšená tuhost upevnění;
6. Kratší návykové období.

Nevýhody sponu protetika na přílohy:

• Vyšší náklady ve srovnání s klasickými sponami se zámky;
• Potřeba téměř vždy depulpovat (odstranit „nerv“) v opěrných zubech v souvislosti s přípravou na zámky.

Je zachován obecný nedostatek sepjatých protéz - postupná atrofie kostní tkáně pod protézou, v souvislosti s níž je někdy nutné zastavit dutiny nanesením plastové vrstvy na sponu.

 

Upevnění sepnuté protézy na teleskopických korunách

Jednou z nejobtížnějších výrob je tzv. Teleskopická spona (její fixace je dána teleskopickými korunkami). Je také nejestetičtější ve své třídě.

Před instalací protézy ortoped brouší (připravuje) podpůrné zuby pod korunu, zakrývá je kovovou korunkou a teprve poté - umístí sponu, na které jsou korunky také upevněny. Jednoduše řečeno, protéza se skládá ze dvou částí - vyjímatelná a neodstranitelná, a při instalaci protézy vstupují korunky na podpůrných zubech do korunek vyjímatelné části.

Podstata upevnění je uvedena na následující fotografii:

Koruny na podpůrných zubech jsou pevně stmeleny, nelze je snadno odstranit, ale protézu lze odstranit. Pro spolehlivou fixaci je ideální použít alespoň 6 teleskopických korun.

I přes jednoduchost myšlenky je tento typ protéz se sevřením charakterizován vysokou výrobní složitostí (a v důsledku toho vysokou cenou). V Rusku taková možnost protetiky není dnes tak populární jako v některých zemích západní Evropy a USA.

 

Výhody a nevýhody protetických oblouků na implantátech

Všechny výše uvedené možnosti pro protetiku archu mají dvě hlavní nevýhody:

1. Všichni naznačují přítomnost odnímatelné struktury v ústní dutině. Jinými slovy, protéza bude muset být pravidelně odstraňována z úst - alespoň za účelem provedení její hygieny (kartáček se zubní pastou). U mnoha pacientů je to nějak spojeno s „falešnou čelistí“, i když protéza nahradí pouze několik ztracených zubů a bude muset být vyjmuta každé 2-3 měsíce;
2. Někteří pacienti ani nevědí o druhé nevýhodě protéz se sepnutím, a to samozřejmě nebude uvedeno v reklamních materiálech klinik. Faktem však je, že ani ta nejkrásnější a nejvhodnější protéza se sevřením nebrání postupné atrofii kostní tkáně alveolárních procesů. Výsledkem je, že čelistní kost v průběhu času atrofuje, protože nepřijímá plné žvýkací zatížení dříve přenášené kořenem zubu. Pokles kosti pak vede ke změně rysů obličeje charakteristických pro starší osoby.

Upevnění sponky na implantátech vám ve skutečnosti umožní tyto nevýhody do jisté míry odstranit.

Obecně existuje několik výhod:

• Spona na implantátech je podmíněně odstranitelná protéza (to znamená, že nebude nutné pravidelně odstraňovat sama o sobě)a pouze lékař ji může odstranit pomocí speciálních nástrojů);
• Atrofii čelistní kosti je zabráněno přímo v oblasti instalovaných implantátů, protože implantát slouží jako umělý kořen zubu. Je však jasné, že pokud během protetiky byly nainstalovány pouze 1 - 2 implantáty, bude efekt jako celek malý;
• V případě protézy na horní čelisti není nutná závislost na obloze - to značně usnadňuje zvyknutí na protézu (nedochází k nepohodlí a roubíkovi, narušení slovníku);
• Při připevňování protézy k implantátům není důležité mít u pacienta několik silných zubů (takové zuby v jiných obloukových protetikách by se staly podpůrnými).

Protetika se sponou na implantátech může výrazně ušetřit ve srovnání s více implantáty, kdy by se každý ztracený zub musel nahradit implantát plus korunka. Často pro opravu protézy sevření chybí pouze koncové zuby (extrémní žvýkání) - v tomto případě bude instalace implantátu téměř jediným způsobem, jak problém vyřešit.

Nejoblíbenější alternativou pro zubní protetiky s jejich úplnou absencí v dnešní době jsou technologie All-on-4 a All-on-6, které zahrnují použití protéz se sponou konstrukce paprsku s instalací na 4 nebo 6 implantátech.

Abych byl spravedlivý, je třeba říci, že tento typ protetiky se vztahuje na obloukovou protetiku pouze formálně - obvykle se obloukovou protetikou rozumí struktura, která je připevněna k ústní dutině pomocí výše uvedených sponek, připevnění nebo teleskopických korun.

Zpětná vazba:

"Jsem osamělý vojenský důchodce, je mi 70 let." Asi před 8 lety všechny zuby létaly. Třikrát jsem vložil přísavné přísavky na vojenskou kliniku ministerstva pro zvláštní blatníky, ale během rozhovoru dál pokračovali a ďáblové padli během jídla a nic se nedalo udělat. Zubař mi vysvětlil, že říkají, že máte masité tváře, že kapely jsou špatné, vaše ústa jsou pokřivená a všechno podobné. Potřetí po jedné arménštině jsem utekl s poslední protetickou protézou a přišel jsem ke svému synovi v Petrohradě. Poradil mi o sepnutí protézy na implantátech. Na klinice jsem dostal 4 z těchto šroubů a oni na nich měli protézu. Ukázalo se, že to trochu drahé, i když na skladě, díky synovi hodilo nějaké peníze. Ale rozhodně to stojí za to, žvýkání se stalo normální. Teď se musím znovu oženit ... “.

Sergey, Moskva

 

Obecné zásady výroby protéz se sepnutím

Protéza se sevřením je ve srovnání s úplnou a částečnou laminární protézou při výrobě mnohem složitější. V tomto případě lze rozlišit následující fáze výroby struktury:

1. Klinické (v křesle ortopedického chirurga);
2. Laboratoř (v zubní laboratoři).

Před zahájením léčby je nejdůležitější shromáždit anamnézu (průzkum) a komplexní vyšetření pacienta s plánem na nadcházející léčbu. Zde jsou objasněny důležité podrobnosti, počínaje alergickým stavem a charakteristikou kousnutí pacienta a končící definicí protetických taktik a výběrem samotné protézy.

Pokud má volba z objektivních důvodů tendenci sevřít protetiku, pak si ortopedický chirurg vybere opěrné zuby. Pokud vyžadují ošetření (plnění nebo depulping), pak se zubař zabývá přípravou zubů na protetiku. Ortopedický zubař dále provádí přípravu připravených opěr pro korunky (to platí zejména pro hradní a teleskopické připevnění).

Poznámka:

Výběr opěrných zubů je velmi důležitým okamžikem, protože na tom může záviset jejich budoucí osud. Pokud jsou opěrné zuby nesprávně zvoleny, mohou se kvůli stresu uvolnit.

Po provedení otisků z každé čelisti (dvou výtisků) jsou odeslány zubním technikům a začíná laboratorní fáze: výroba modelu protézy pomocí obsazení.

Poté je protéza vyzkoušena v ústní dutině pacienta a opravena. Poté je návrh opět zaslán do laboratoře, kde probíhají závěrečné fáze dokončení, poté ji ortopedický chirurg fixuje v ústní dutině a vysvětlí pacientovi vlastnosti zavedení a odstranění protézy se sevřením, jakož i pravidla péče o něj.

Lhůty pro dokončení protetiky jsou individuální a jsou do značné míry určeny typem zvolené protézy. Protézy na sponách lze obvykle nainstalovat do 2 týdnů a protézy na zámky nebo teleskopické korunky do 3–4 týdnů.

Kolik stojí protéza se sepnutím dnes?

Náklady na protetiku se sevřením závisí na mnoha faktorech, ale ty hlavní jsou dva: složitost výroby protézy a cena použitých materiálů. Například sepnuté protézy na teleskopických korunách, které jsou vysoce přesné konstrukce, budou relativně drahé. Protetika se sevřením implantátů bude ještě dražší, když se kromě protézy plánuje také chirurgické stádium.

V protetických sponách se často používají drahé kovy (zlato, platina), takže tyto výrobky budou stát dražší než protézy z „klasických“ slitin na bázi titanu.

Spony se sponami, které lze koupit za protézu za zhruba 30–40 tisíc rublů, se považují za ty „rozpočtové“. Upínací systémy na nástavcích (se připevněním na dvou mikro-zámcích systému Bredent, Německo) stojí za hotový produkt asi 80 až 100 tisíc a více. Cena se může lišit v závislosti na regionu a ceny v Moskvě jsou obvykle mnohem vyšší.

Pokud jde o náklady na protetiku se sponou na implantáty, je třeba mít na paměti, že instalace jednoho implantátu bude stát v průměru 50–80 tisíc rublů. Může být nezbytná instalace několika implantátů a k tomu se musí přidat náklady na protézu.

Poznámka:

Obecně lze říci, že levnost některých zubních protéz ve srovnání s jinými je velmi libovolná. Odnímatelné akrylové deskové protézy jsou samozřejmě vždy mnohem levnější než jakékoli spony, ale porovnat náklady na protézy se sevřením, spoléhat se pouze na typ upevnění - přístup není zcela správný. Vezměte si například přinejmenším sponky na sponách: díky použití drahých slitin mohou být dražší než přílohy.

Při výběru prémiových implantátů (Straumann, Nobel) se mohou protetické protézy na implantátech opět ztížit, zatímco v případě použití rozpočtových implantátů (Alpha BIO, MIS) se náklady na klíč mohou přiblížit náklady na instalaci protézy na teleskopické korunky pomocí drahých slitin.

 

Jak pečovat o vaši protézu, abyste ji mohli používat co nejdéle

Na rozdíl od stejných deskových protéz není nutné sponu v noci odstraňovat a ukládat do „sklenice“. Používá se nepřetržitě, ale nejprve je odstraňována 2-3krát denně pro hygienická opatření pomocí zubní pasty a kartáče. Neužívejte zubní pastu s bělícím účinkem (vysoce abrazivní) kvůli možnému poškození povrchu protézy abrazivními částicemi.

3-4 měsíce po instalaci se spona v ústní dutině přizpůsobí tak, aby její plastová hrana byla ponořena do gumy a jídlo nespadlo pod ni. To vám umožní odstranit protézu pro hygienu mnohem méně často a provádět ji na stejném principu jako u přirozených zubů. Avšak jednou za 3 měsíce je vhodné odstranit strukturu a umístit ji do speciálního baktericidního roztoku pro zpracování protéz (na 2-3 hodiny - pro dezinfekci z patogenní mikroflóry).

Vyžaduje se také komplexní hygiena nejen podpory, ale také všech zubů přítomných v ústní dutině, s korunkami i bez nich. Doporučuje se používat dentální irigátor.

Každých šest měsíců až rok (v závislosti na politice kliniky) by měl pacient navštívit ošetřujícího lékaře, aby:

• Zkontrolujte chrup pro superkontakt, tj. Body, kde je skus na umělých zubech protézy (a jejich vlastních) jasně nadhodnocen, což znamená, že dojde k přetížení zubů (zubů) a postupné ničení;
• Diagnostikovat shodu základny spony a dásní, na které spočívá;
• Pro profesionální dentální hygienu.

Pokud z nějakých objektivních důvodů musí být protéza sepnutá po dlouhou dobu odstraněna, měly by být její podmínky skladování následující: v suché, čisté formě v plastové krabičce při pokojové teplotě. Udržujte sponu v chladničce nebo vedle topného tělesa je zakázáno kvůli možné deformaci struktury.

 

Pokud máte osobní zkušenosti s protetikou archů, ujistěte se, že informace sdílíte tím, že necháte svou recenzi v dolní části této stránky (v okénku s poznámkami).

 

Vizuální informace o různých typech protéz

 

Užitečné video: archové protézy jako alternativa k implantátům