Odnímatelné protézy s částečnou absencí zubů: které jsou lepší?

Když z nějakého důvodu dojde ke ztrátě jednoho nebo několika zubů, vyvstává logická otázka - jak je lze ve skutečnosti obnovit? A aby to nebylo příliš drahé (implantace není dostupná pro každého) a aby protéza vypadala krásně a nezpůsobovala nepohodlí při mluvení a žvýkání jídla.

Navíc, jak ukazuje praxe, mnoho lidí se obává, že snímatelná náhrada může jednoduše vypadnout z vašich úst v nejnepříznivějším okamžiku (například během rozhovoru), nebo bude pro ostatní příliš znatelná, protože bude spojena s „falešnou čelistí“.

Všechny tyto obavy jsou zčásti opravdu bez důvodu - existuje mnoho negativních recenzí o protézách, když se pacientka nikdy nedokázala zvyknout na odnímatelnou strukturu, a šla „do vzdáleného rohu stolu“. Naštěstí však existují i ​​částečné snímatelné protézy, které se pohodlně nosí a mají vysokou úroveň estetiky.

Poznámka:

Částečná je protéza, která nahrazuje jeden nebo více ztracených zubů. Existují také kompletní protézy používané při úplné absenci zubů na jedné nebo dvou čelistích najednou.

Obecně je situace, kdy je v ústech alespoň několik zachovaných zubů, z hlediska připravovaných protetik mnohem lepší, než kdyby neexistovaly vůbec žádné zuby - nakonec existují podpěry, ke kterým lze připojit jednu nebo druhou strukturu. Proto je důležité nespěchat s odstraněním nemocných zubů, pokud existuje alespoň nejmenší šance na jejich vyléčení a záchranu pro budoucnost.

Dále uvidíme, jaké typy částečných odstranitelných zubních protéz dnes existují, jaké jsou výhody a nevýhody každé možnosti a která z nich může být nejlepší volbou v konkrétní klinické situaci ...

 

Typy částečných vyměnitelných protéz

Z odnímatelných náhrad, které se používají s částečnou absencí zubů v ústní dutině, zaujímají následující typy významné místo v ortopedii:

• Akryl (deska). Akrylová desková protéza dostala své jméno díky skutečnosti, že základem tohoto designu je deska, která přenáší zátěž žvýkání na patra a dásně. Tyto protézy jsou vyrobeny z pevného akrylového plastu. Existují plné akrylové protézy a částečné. Částečná akrylová protéza má speciální kovové háčky (spony) pro upevnění podpěrných zubů. Vyjímatelná akrylová protéza může být použita s téměř jakýmkoli stupněm ztráty zubů (zvláště s významnou a nezáleží na tom, v které části - konci, boku nebo přední straně);
• Nylon - liší se od akrylu především svou elasticitou - jsou měkké. Tato vlastnost implikuje jejich výhody a nevýhody - pohodlnější nošení, ale horší držení v ústech a rozložení žvýkací zátěže, v důsledku čehož může atrofie dásní pod protézou zrychlit;
• Spona (z německého "bugelu" - oblouku) - má energetický rám ve formě kovového nebo plastového oblouku, na kterém je svařena základna s umělými zuby. V naprosté většině případů bude protéza se sevřenou sponou ve funkčních charakteristikách mnohem lepší než protéza na talíři nebo nylonu;
• Okamžité protézy (tzv. Motýlkové protézy). Běžně se používá k nahrazení 1-2 zubů. Základ motýlové protézy může být vyroben z akrylového plastu nebo nylonu a má háčky pro připevnění k opěrným zubům;
• Takzvané odnímatelné protézy nové generace bez oblohy (jiné jméno je Sandwich).Jedná se o kombinaci pevné základny z akrylového plastu a elastických polyuretanových korunek, které jsou taženy přes opěrné zuby. Umělé zuby jsou instalovány v plastové základně. Pro protetiku to není nejlepší volba, protože je méně důležité nejen sevření protéz, ale také standardní akrylát v řadě charakteristik.

Podívejme se blíže na výhody a nevýhody každé z těchto možností.

 

Vlastnosti protetiky s akrylovými náhradami

Akrylové protézy se používají ve stomatologii více než 50 let a během této doby se získalo obrovské zkušenosti s jejich použitím jak v plně odstranitelných protetikách (pokud v ústní dutině není jediný zub), tak částečně. Nyní jsou nadále instalovány ve velkém počtu, zejména v Rusku - vzhledem k tomu, že jsou levné, cenově dostupné, mají poměrně dlouhou životnost a jejich výroba je relativně jednoduchá.

Cenová dostupnost a levnost se často stávají rozhodujícím faktorem volby nejen pro samotného pacienta, ale také pro ortopedického chirurga s malou výrobní základnou (například ve vesnicích) nebo s nedostatečnými zkušenostmi s jinými, složitějšími a dražšími protetickými možnostmi.

Fotografie níže ukazuje částečnou akrylovou protézu:

Spony protézy (háčky) jsou nejen kovové, ale také plastové a kombinované. Použité materiály značně ovlivňují cenu produktu - například místo nerezové oceli lze jako kov pro spony použít alergii na zlato nebo slitinu zlata a platiny (pro alergie na nerezovou ocel).

Poznámka:

Akrylová protéza je zachována nejen díky ucpání spony, ale také díky přizpůsobení reliéfu sliznice - zdá se, že je připevněna k patru a dásním. Spolehlivost jeho fixace v ústní dutině bude tedy v podstatě záviset na přesnosti výroby protézy.

Zde je několik indikací pro použití parciálních akrylových náhrad:

1. Jednostranné a oboustranné koncové vady na horní nebo dolní čelisti (jinými slovy, pokud na žádné čelisti na pravé nebo levé straně chybí vzdálené žvýkací zuby). V takové situaci neexistuje způsob, jak postavit most, protože neexistuje žádná podpora pro „most“;
2. Pokud stav zbývajících zubů neumožňuje jejich použití jako podpěry pod můstkem (například na pozadí parodontitidy se mohou podpůrné zuby jednoduše uvolnit);
3. Zahrnuté vady chrupu (to je omezeno na obou stranách zuby v ústech), včetně nepřítomnosti pouze jednoho zubu;
4. Přítomnost pouze jediných zubů v ústní dutině na horní a dolní čelisti;
5. Přítomnost kontraindikací k protetice na implantátech.

Jinými slovy, rozsah dílčích akrylových protéz je velmi široký - lze je použít v naprosté většině klinických případů.

Na níže uvedené fotografii je částečná akrylová protéza na dolní čelisti:

Významné nevýhody parciálních akrylových náhrad jsou:

• Překrývající se velká oblast tvrdého patra. V důsledku toho je vnímání chuti částečně sníženo (protože chuťové pupeny umístěné na patře jsou uzavřeny) a slovník se také může zhoršovat. A právě v ústech je nepříjemný pocit masivního cizího předmětu;
• Není to nejvyšší estetika, zejména pokud přidržovací háčky spadají do zóny úsměvů;
• Struktura může díky své rigiditě otřít sliznici a způsobit bolest při žvýkání;
• Spolehlivost fixace parciální akrylové protézy lze jen stěží nazvat dobrou, zejména pro dolní čelist (na horní čelisti se stále více či méně spolehlivě může držet patra). Nakonec možná budete potřebovat speciální krém ke zlepšení fixace;
• Křehkost (při pádu může protéza snadno prasknout);
• Mikroporéznost (s nedostatečnou péčí vede ke vzniku bakteriálního plaku a změně barvy plastu);
• A také individuální nesnášenlivost je často pozorována v důsledku alergie na plastový monomer, který se aktivně uvolňuje do ústní dutiny z akrylového základu.

Ať už se jedná o částečnou nepřítomnost zubů, použití akrylové protézy je dnes pro protetiku nejoblíbenější možností rozpočtu.

 

Výhody a nevýhody vyměnitelných nylonových náhrad

Měkké nylonové protézy se používají při úplné i částečné nepřítomnosti zubů v ústní dutině. Navíc jsou umístěny v reklamě zubních klinik jako moderní a pohodlnější alternativa k tvrdým akrylovým zubním náhradám. O nedostatcích takových produktů v reklamě však mlčí, ale je užitečné vědět o některých nuancích předem.

Nejprve si však všimneme nejvýznamnějších výhod částečných nylonových protéz:

• Díky své měkkosti a flexibilitě se pohodlněji nosí, přizpůsobení (zvyknutí na ně) je rychlejší;
• Takové protézy mají zpravidla menší rozměry a hmotnost než akrylové, proto méně narušují artikulaci;
• Z estetického hlediska nylonové protézy vypadají mnohem lépe než standardní akrylové a sepnuté protézy, protože nejsou z vnější strany prakticky vidět. Háčky z nylonových protéz mají barvu blízkou barvě dásní (na rozdíl od kovových háčků částečných akrylových a sepnutých protéz);
• Alergické reakce se u nylonu nevyskytují - jedná se o biokompatibilní materiál.

Současně mají nylonové protézy vážné nedostatky, které významně omezují jejich rozšířené použití v ortopedické praxi:

• Hlavní nevýhoda je způsobena právě stejnou flexibilitou nylonu, jeho měkkostí - měkký design nerovnoměrně rozloží zátěž žvýkání, v důsledku čehož kost pod protézou rychle atrofuje (a současně se dásně prověšují, mění se reliéf protetického lůžka a design přestává dobře přiléhat na sliznici);
• Navíc měkké nylonové háčky, na rozdíl od kovových háčků, nejsou schopny bezpečně upevnit protézu ke zbývajícím zubům;
• V důsledku měkkosti protézy je stabilita jejího sání na sliznice nízká - při mírném zatížení (během žvýkání) vzduch snadno proniká pod nylonovou základnu;
• Současně jsou náklady na nylonové protézy mnohem vyšší než náklady na akrylové materiály (v průměru je cena od 30 000 do 50 000 rublů).

Pokud si přečtete recenze pacientů o nylonových protézách, je zřejmé, že volba této možnosti může být stěží odůvodněna, zejména při absenci významného počtu zubů v ústní dutině (v tomto případě se všechny nevýhody objeví ještě silnější).

Poznámka:

Existují také polypropylenové protézy, které jsou velmi podobné nylonu. Na rozdíl od nylonu má však polypropylen větší tuhost, a proto výrobky na jeho základě distribuují zátěž žvýkání lépe a musí být upravovány méně často.

 

Chňapové protézy s částečnou ztrátou zubů

Protézy se sevřenou sponou budou ve většině případů nejlepší volbou pro odnímatelné protézy s částečnou ztrátou zubů.

Zde jsou některé z klíčových výhod obloukových protéz:

1. Díky rigiditě struktury je dosaženo rovnoměrného rozložení žvýkacího zatížení mezi opěrnými zuby a měkkými tkáněmi protetického lůžka (kost nebude atrofovat tak rychle jako v oddělených částech nylonových protéz);
2. Díky uzamykacímu systému fixace (příslušenství) je realizována vysoká estetika - nebudou vidět žádné háčky ani jiné cizí prvky. Totéž lze dosáhnout fixací na tzv. Teleskopických korunách (o způsobech fixace obloukových protéz budeme hovořit o něco později);
3. Je mnohem snazší si zvyknout na odnímatelnou protézu se sponou než na deskovou protézu, protože zabírá méně místa v ústech a nezakrývá celý patro (což znamená, že reflex gag, protetická stomatitida a narušený slovník jsou prakticky vyloučeny);
4. Spolehlivost fixace protézy v ústech je velmi vysoká. Kromě toho je možné spolehlivě fixovat strukturu i v obtížných případech - při koncových defektech chrupu (v tomto případě se používá upevnění na mikroblokech);
5. Konstrukce se sevřením umožňuje nejen vrátit ztracenou funkci (normální žvýkání) a estetiku po extrakci zubu, ale může mít také terapeutický účinek, když se používají speciální protetické sepjaté protézy, které vylučují pohyblivost zubních skupin;
6. Odolná protéza se sevřenou sponou, na rozdíl od akrylové, není tak snadné ji rozbít.

Existuje několik způsobů, jak připevnit sponky k opěrkám:

• Použití spony (háčky). Obvykle jsou vyrobeny z kovu, ale existují i ​​plastové spony. Takové háčky bezpečně sevřou podpůrné zuby a přenášejí na ně část žvýkacího zatížení;
• Použití přídavných zařízení (držáky mikro-zámku). Část zámku je v protéze a druhá část je v koruně z keramického kovu, předem připevněné k opěře. Při nasazování protézy se mikroblok zamkne a zajistí spolehlivé zadržení odnímatelné struktury;
• Pomocí teleskopických korun. Na opěrných zubech jsou předem fixovány kovové korunky (pevné). Protéza se sevřením také obsahuje korunky, které se jednoduše nosí na korunkách nosných zubů. Tento typ držáku se vyznačuje vysokou estetikou a spolehlivostí.

Každá z těchto metod fixace sepnutých protéz má své výhody a nevýhody. Spony se sevřením jsou nejsnadněji vyrobitelné a cenově dostupné, ale s úsměvem mohou být patrné kovové háčky umístěné na vnější straně zubů, což ovlivňuje estetiku.

Pokud jde o úchytky (nástavce) a úchytky na teleskopických korunkách, jsou ze strany téměř neviditelné, což poskytuje vynikající estetiku a pohodlí při nošení. Takové protézy je však obtížné vyrobit a navíc vyžadují otočení slušného množství podpůrných zubů pod korunky.

Navzdory mnoha nevýhodám mohou být protézy se sponou stále považovány za nejlepší volbu pro protetiku s částečnou absencí zubů - jak z hlediska pohodlí při nošení, funkčnosti a estetiky, tak iz hlediska ceny. Ano, sepnutá protéza bude stát víc než akrylová, ale mnohem levnější než protetika na implantátech.

Poznámka:

Protézy se sevřením na sponách stojí v průměru asi 25–40 tisíc rublů. Ceny struktur s mikrobloky jsou však téměř dvakrát vyšší - dvoustranná protéza na dvou nástavcích může stát asi 80–100 tisíc rublů.

 

Odnímatelná motýlková protéza pro okamžitou výměnu ztracených zubů

Představte si, že máte 1 nebo 2 zuby odstraněny. Zatímco se díra uzdravuje a vyrábí se pevný můstek (nebo se má implantát instalovat v budoucnu), bude nějakou dobu trvat, než se v chrupu objeví mezera, které by se mnoho pacientů chtělo vyhnout.

V takových případech by nejlepší možností bylo použít odnímatelnou protézu - jinými slovy motýlovou protézu (latina „okamžiteatus“ v překladu znamená „okamžitá“, to znamená, že hovoříme o možnosti náhrady zubu protézou ihned po odstranění). Taková protéza se nazývala motýl kvůli vnější podobnosti základny a háčků s křídly motýla.

Fotografie níže ukazují odnímatelné motýlkové protézy:

Odnímatelná protéza motýlů může být provedena jak na horní, tak na spodní čelisti. Je držen hlavně díky háčkům sousedních zubů.Základna a háčky mohou být vyrobeny z akrylového plastu nebo nylonu (v posledním případě je dosaženo zvláště dobrého estetického vzhledu).

Poznámka:

Obecně lze říci, že implantátová protéza je dočasnou konstrukcí po dobu rehabilitace až do výroby fixních protéz (například můstků). Jak však ukazuje praxe, někteří pacienti používají motýlkovou protézu neustále, nechtějí si brousit zuby pod korunami mostu a bez financí, ne implantace.

Obecně lze říci, že motýlkové protézy mohou nejen obnovit estetiku ihned po odstranění zubu (nebo zubů), ale také zlepšit funkce žvýkání, což vám umožní rovnoměrně rozložit zátěž a zabránit přetížení zubů, které omezují „mezeru“.

Je to zajímavé

Použití odnímatelných protéz s částečnou ztrátou zubů má pro pacienta nejen estetickou a funkční hodnotu, ale díky kompetentnímu přístupu udržuje zdraví celého chrupu. To platí zejména pro prevenci nemocí temporomandibulárního kloubu, parodontu (onemocnění dásní) v blízkosti zbývajících zubů, jakož i pro udržení normálního kousnutí.

 

O vyměnitelných náhradách nové generace bez oblohy

Takzvané vyměnitelné zubní protézy nové generace bez patra (sendviče) mají ve srovnání se standardními deskovými protézami skutečně důležitou výhodu, a to zejména, že neblokují patro (proto nesnižují citlivost chuti, nezpůsobují reflex roubíků, nenarušují artikulaci a nevytvářejí pocit masivního cizího předmětu). v ústech atd.)

Připomeňme, že sendviče mají tuhou akrylovou část s umělými zuby v kombinaci s elastickými polyuretanovými korunkami, které jsou natahovány přes opěrné zuby.

Navzdory umístění v reklamě jako designu nové generace mají sendviče vážné nedostatky:

• Polyuretanové korunky, natažené na podpůrných zubech, mohou vypadat příliš masivně (tloušťka těchto korunek může dosáhnout 1,5 mm);
• Po fixaci bude stabilita odnímatelné struktury v ústech mnohem nižší než stabilita protézy se sponou (elastická polyuretanová část se při žvýkání ohne);
• Malá plocha základny, i když přispívá k pohodlí nošení protézy (méně zasahuje do úst), však způsobuje silný tlak na protetické lůžko. To zase může vést k bolesti při žvýkání jídla.

Proto, navzdory skutečnosti, že konstrukce protéz je zcela originální, obecně jsou mnohem méně funkční než estetické vlastnosti.

Poznámka:

Pokud mluvíme o pohodlí nošení kvůli nedostatečnému překrytí patra, stojí za zmínku, že s odnímatelnými protézami oblouku na horní čelisti může být v důsledku tuhého oblouku také překrytí patra minimální. V případě použití sepnutých protéz pro dolní čelist je hyoidní prostor také blokován na minimum.

 

Podmíněně snímatelné protézy na intranazálních implantátech

Při nepřítomnosti významného počtu zubů v ústní dutině a zejména v ne velmi dobrém stavu korunové části zbývajících zubů může být pro protetika dobrou volbou použití podmíněně odstranitelné protézy s instalací na tzv. Intrakanální implantáty.

Chcete-li nainstalovat tento design, musíte mít alespoň 2 (a nejlépe 4) zuby na jedné čelisti (horní nebo dolní). Podstata metody je následující:

• Korunní části zbývajících zubů jsou odříznuty na úroveň dásní;
• Do kořenového kanálku každého zubu se zašroubuje titanový implantát mající kulovou oporu;
• Je vyrobena protéza, která má na vnitřní straně vybrání speciální zámky pro opěru sférického implantátu.

V důsledku toho je snímatelná protéza připevněna velmi bezpečně, není znatelná z boku, může žvýkat i tvrdé jídlo bez obav a nepohodlí, je pohodlné nosit. Zachování kořenů zubů zároveň minimalizuje atrofické procesy v čelistní kosti.

Nevýhody tohoto typu protetiky:

• vysoká cena;
• nízká prevalence této služby na klinikách;
• není vhodný pro každou klinickou situaci (pacient nemá vždy požadovaný počet zubů, a to i když je, stav jejich kořenů není vždy uspokojivý).

 

Pravidla péče o snímatelné náhrady a několik slov o jejich opravě

Po předání odnímatelné protézy pacientovi ortopedický zubař vysvětlí, jak se o něj správně starat, aby design trval co nejdéle.

Obecná doporučení v tomto případě naznačují následující:

1. Denně čistěte zubní protézu zubním kartáčkem s neabrazivní pastou;
2. Po jídle opláchněte vodou;
3. Používejte speciální dezinfekční roztoky;
4. Uchovávejte protézy ve vroucí vodě nebo ve speciálním roztoku;
5. Pokud během operace protézy cítíte bolest, je důležité okamžitě vyhledat zubního lékaře a zjistit příčinu bolesti.

Pro odnímatelné protézy je užitečné používat speciální hygienické výrobky:

• Kartáčky na zubní protézy. Někdy takové kartáče mají oboustranné umístění štětin - pro vnější a vnitřní povrch protézy;
• Čisticí tablety pro protézy (Corega, šumivé tablety Dentipur, President, ROCS, Protefix atd.). Po rozpuštění tablety se získá roztok, ve kterém je ponořitelná odstranitelná protéza - eliminuje plak a poskytuje antibakteriální účinek.

Často se stává, že po několika letech nošení protézy se použití protetické postele (sliznice) prohýbá a struktura se nepohodlně používá - například lamelární struktura nemusí dobře přiléhat k obloze, jídlo může spadnout pod ni, začne třít dásně atd. Proto je vhodné po obdržení protézy požádat o rutinní vyšetření alespoň jednou za šest měsíců pro korekci a profesionální hygienu designu.

Je lepší svěřit opravu (opravu) protéz odborníkům, protože pokus o nezávislé obnovení struktury může pouze urychlit proces atrofie čelistní kosti v důsledku nerovnoměrného zatížení přenášeného špatně opravenou protézou na protetické lůžko.

Možnosti opravy mohou být velmi odlišné: lepení částí prasklé laminární protézy, oprava škeble, instalace padlého umělého zubu, přemístění tak, aby struktura těsně přiléhala na sliznici atd.

Poznámka:

Velkou nevýhodou odnímatelné nylonové protézy je neschopnost ji přemístit. Mezitím je přemístění nesmírně důležité, protože v průběhu let dochází k atrofii kostní tkáně pod protézou a mění se tvar alveolárního procesu, což narušuje normální žvýkání a estetiku. Pokud není problém přemístit protézy akrylových desek, je prakticky nemožné kvalitně přemístit protézy z nylonu a polypropylenu - je snazší koupit nový produkt.

 

Kolik stojí částečná instalace protézy dnes

Ceny částečně odstranitelné protetiky závisí na mnoha faktorech:

1. Z úrovně kliniky (ekonomika, prémie, business class);
2. Provádí se protetika v Moskvě nebo jinde v regionu (v Moskvě jsou ceny téměř vždy vyšší);
3. Z výběru designu a použitých materiálů.

S částečnou absencí zubů je nejrozsáhlejší protetika s deskovými akrylovými protézami s kovovými sponami (to není vždy esteticky příjemné, protože kovové háčky jsou jasně vidět v úsměvu; další nevýhody takových návrhů již byly uvedeny výše).

Níže uvedená tabulka ukazuje přibližné ceny částečných náhrad v Moskvě v polovině roku 2017:

Typ protézy	Cena, tisíc rublů
Částečný odnímatelný akrylát	15-20
Částečný odnímatelný nylon	25-50
Spona Spona	30-50
Dlaha spona	40-50
Spona na zámcích (příslušenství)	80-100
Protetický motýl	8-10

Závěrem stojí za zmínku, že ani při nepřítomnosti malého počtu zubů v dutině ústní by se nemělo protetika příliš zdržovat. Dokonce i výběr nejlevnější protézy bude pro celý dentofaciální systém mnohem lepší, než kdybyste nic nedělali a chodili s otvory v ústech.

Zároveň nesledujte vedení reklamy a okamžitě se zaměřte na nynější nylonové protézy. Pokud se implantace nezohlední (vzhledem k vysokým nákladům), bude použití protézy se sevřením nejpraktičtější a nejvhodnější alternativou pro protetiku.

Buďte zdraví!

 

Co jsou odnímatelné protézy a co je důležité vědět o jejich vlastnostech

 

Užitečné video: jak plně žít s odnímatelnými náhradami ...