Možné účinky odstranění zubů moudrosti

Dále se dozvíte:

• Jaké jsou důsledky odstranění zubů moudrosti?
• Jaké nepříjemné situace mohou nastat přímo při extrakci zubu;
• Nebezpečné komplikace, které se někdy objevují o něco později - když už se vrátíte domů od zubního lékaře;
• A také je možné ztratit citlivost části tváře a brady při ztrátě zubů, ztratit zrak a obecně, jak jednat, pokud se něco pokazí.

Přestože četné příběhy o možných nepříjemných důsledcích odstranění zubů moudrosti nevznikly z tenkého vzduchu, související rizika by neměla být přeceňována. Odstranění zubů (nejen moudrosti, ale obecně) je ve skutečnosti spíše traumatickým postupem a ne vždy během a po takovém chirurgickém zákroku všechno jde hladce. Jak však ukazuje praxe, je mnohem nebezpečnější neodstraňovat zub moudrosti s vhodnými indikacemi, než kontaktovat zubního lékaře o pomoc.

Poznámka:

Například neodstranění retinovaných nebo částečně zesílených zubů moudrosti (tj. S jejichž erupcí jsou potíže) často vede k poměrně závažným zánětlivým procesům. Na pozadí oslabené imunity mohou takové záněty dokonce představovat hrozbu pro život člověka - existují případy, kdy nedostatek včasného chirurgického zákroku vedl k úmrtím.

Níže bude popsáno mnoho různých nebezpečných a jednoduše nepříjemných následků odstranění zubů moudrosti, kterým musí lékaři a jejich pacienti nejčastěji čelit. Účelem poskytnutých informací však není vyděsit čtenáře před návštěvou u zubního lékaře, ale poskytnout pochopení celého obrazu a zároveň ukázat, jak postupovat v případě problémové situace.

 

Komplikace, které se někdy vyskytují při odstraňování zubu moudrosti, jakož i jejich důsledky

Zuby horní a dolní moudrosti propuknou později než všechny ostatní zuby (podle statistik, obvykle ve věku 18–25 let), takže ve většině případů pro ně prostě není dostatek volného místa. To je důvod, proč i zub moudrosti, který měl původně normální strukturu a umístění v čelisti, se často začíná deformovat v procesu jeho vývoje a erupce.

To se týká především kořenů zubů, které se mohou jakýmkoli způsobem ohýbat v čelisti, jen aby byla část korunky dána možnost otočit se tak, aby stále přicházela na povrch zpod dásně a stála v chrupu. Výsledkem všech těchto „pokusů na cestě ke světlu“ je ohýbání kořenů zubu moudrosti, jedinečné pro každou osobu, a někdy i její naprosto neuvěřitelná pozice v chrupu (pokud samozřejmě prořezává dásní).

Na níže uvedené fotografii jsou uvedeny počáteční fáze postupu pro odstranění zubu moudrosti retinirovannogo (tj. Skrytého pod dásní):

Pokud jde o extrakci zubů, vyhodnotí zubař-chirurg složitost nadcházejícího zákroku. A čím více překážek daná klinická situace navrhuje vyjmout zub z díry s kleštěmi, tím je pravděpodobnější, že vyvine scénář atypického (komplexního) odstranění zubu moudrosti, který za určitých scénářů může mít pro pacienta nepříjemné následky.

Mezi faktory, které komplikují postup extrakce zubu moudrosti, patří:

• výrazný sklon zubu k lícní nebo ústní dutině;
• nízké umístění koruny vzhledem k sousednímu sedmému zubu;
• silně zakřivené kořeny (někdy i v pravém úhlu - viz příklad na fotografii);
• blízkost kořenů k maxilárnímu sinusu nebo mandibulárnímu kanálu;

a některé další

Významná část nepříjemných důsledků odstraňování zubů moudrosti pozorovaných v zubní praxi je do značné míry spojena s lékařskými chybami. A čím více je nezkušený zubní lékař, tím vyšší je riziko takových chyb.

Například během postupu extrakce zubu moudrosti mohou nastat následující situace:

• Zlomenina nebo dislokace sousedního zubu - k tomu dochází, když zub sousedící s extrakčním místem dostává velké zatížení, v důsledku čehož se zlomí nebo začne klopýtat (ne docela zkušený lékař ho vezme jako podporu pro výtah, který odstraní zub moudrosti).

Komentář chirurga

V případě náhodného poranění sousedního zubu pacient zřídka pociťuje bolest, protože obvykle 2-3 nebo více zubů vstupuje do anesteziologické zóny. Nejčastěji se zlomenina koruny vyskytuje v implantovaném sousedním zubu, často mrtvém, v důsledku nedostatečné rezistence jeho tvrdých tkání vůči zátěži (síla klesá v důsledku absence neurovaskulárního svazku, který dříve krmil takový zub).

V praxi většiny zubních lékařů s více než 10letou zkušeností musí být na přilehlém zubu alespoň jeden případ náhodného „tahání“ výplně. Téměř vždy se jedná o „starou“ náplň, která již dlouho potřebuje náhradu, ale vysvětlit pacientovi, proč po odstranění zubu musí znovu vložit ztracenou náplň, není snadné.

V případě výrazné zlomeniny korunky zubu, v závislosti na klinické situaci, ji lze obnovit pomocí kompozitních materiálů světelného vytvrzování s nebo bez špendlíku a umístěte jazýček a / nebo korunku. Ale se značným poškozením korunkové části může být nutné tento zub odstranit (jsou možná další protetika s můstky nebo implantáty).

• Poškození dásní a jiných měkkých tkání v ústní dutině. Při nepřesném zvládnutí techniky extrakce zubu moudrosti může být gumová tkáň, která ji obklopuje, jednoduše roztržena a rozdrcena. Při nadměrném úsilí zubního lékaře v případě náhodného prokluzu kleští a výtahu může dojít dokonce k vážnému řezu nebo prasknutí tkání, což vede k prodlouženému krvácení a vyžaduje nouzovou péči ve formě šití.
• Zlomenina místa alveolárního procesu. Při hlubokém sevření zubu kleštěmi je možné odlomit část kosti, která ji předtím držela zvnějšku nebo zevnitř (pacient pak někdy cítí ostré hrany kosti místo otvoru pro zub). Důsledkem je často prodloužené hojení díry.
• Neočekávaným a nepříjemným důsledkem extrakce zubu obecně, zejména dolních stoliček, je někdy zlomenina nebo dislokace dolní čelisti. Profesionální zubní lékaři vědí, že odstranění zubu moudrosti obvykle nevyžaduje aplikaci významné fyzické síly, protože existuje mnoho způsobů, jak ji odstranit, i když zub „nejde“.
• Perforace maxilárního sinu - tlačení kořene horního zubu moudrosti nebo dokonce celého zubu do maxilárního sinu. Důsledkem této, upřímně řečeno, nepříjemné situace je, že bude nutné odstranit tento velmi cizí předmět ze sinusu - k tomu se v kosti vytvoří díra, skrz kterou se předmět prodlužuje.

Pokud jde o bolest při odstraňování zubů moudrosti: tento postup lze provádět naprosto bez bolesti, ale hlavní věcí je provedení dobré anestézie. Špatná anestézie je stále jedním z nejproblematičtějších problémů v práci zubních chirurgů. Většina lidí se proto bojí přesně možné bolesti při extrakci zubu, nikoli krvácení, hematomu, alveolitidy atd.

Vysoké procento rizika bolestivé extrakce zubu moudrosti patří do rozpočtových zdravotnických zařízení (polikliniky, nemocnice), kde podle standardů je na pacienta přiděleno pouze 15–20 minut. Během této doby, na běžných soukromých klinikách, má lékař čas jen na to, aby se s osobou seznámil, a v rozpočtové instituci musí zubař-chirurg v těchto 15 minutách zjistit, který zub musí být odstraněn, podstoupit anestézii, počkat na jeho akci a poté je proveden téměř okamžitě.

Když se na chodbě hromadí 10-15 nebo více lidí, nelze samozřejmě hovořit o jakékoli plnohodnotné anestezii. Není náhoda, že chirurgové mají vtip: "odstranit zuby pod Cricaine." Cricaine není droga, ale derivát slova cry. Při bezplatném nebo téměř bezplatném příjmu se křeče pacientů z bolesti neobjevují zřídka, zejména při odstraňování dolních šestých, sedmi a zejména osmi (moudrých) zubů, protože není možné rychle provést anestézii ve vysoké kvalitě.

Poznámka: „Je to možné až poté extrakce zubu horní moudrosti nebo tesák ztratil zrak? “

Z nějakého důvodu mají lidé dlouho mýtus, že tesáky jsou takzvané „oční“ zuby a že jejich odstranění může vést k problémům se zrakem, protože jejich kořeny jsou pravděpodobně blízko optického nervu (tento mýtus se postupně šíří k horním zubům moudrost). Tato legenda však nemá žádný lékařský základ, protože ani ty nejdelší ze všech zubů nedosahují kořeny psů vůbec očí a při odstraňování nepoškozují optické nervy.

 

Důsledky, které vzniknou po odstranění zubu moudrosti

Poté, co se ukázalo, že úspěšně vytáhl zub moudrosti, a zdálo by se, že už je vše pozadu, člověk si nemusí být vědom možných možných nepříjemných následků, které se časem lehce zpozdily. A problémy mohou začít už doma: buď okamžitě, nebo večer, nebo za den nebo dva.

Možné okamžité důsledky v čase po odstranění zubu moudrosti (stejně jako jakékoli jiné, zejména radikální):

• Výrazné zvýšení bolesti - s ukončením anestetika;
• Prodloužené krvácení z díry, když krev nechce zastavit;
• Horečka;
• Hematom;
• Parestézie (prodloužená ztráta citlivosti tváře, brady, rtů, jazyka).

 

Bolest po odstranění zubu moudrosti

Obecně řečeno, bolest je normální reakcí těla na poranění ústní dutiny způsobené extrakcí zubů a prasknutím dříve obklopujících tkání. Čím více tkáně je poškozeno, tím je obvykle vyšší intenzita bolesti.

První den po extrakci zubu se doporučují léky proti bolesti. Dávka a konkrétní lék se volí jednotlivě. V tomto případě se berou v úvahu alergické reakce, tolerance konkrétního léčiva a jeho účinek v minulosti, doba trvání účinku, účinnost léčiva (síla), jakož i finanční možnosti člověka.

Je to zajímavé

Lokální anestezie (infiltrace, palatin) na horních zubech nepůsobí déle než hodinu, ale subjektivně ji lze pociťovat asi 1,5 - 2 hodiny. U zubů nižší moudrosti se provádí jiná anesteziologická technika (mandibulární, torzní), která trvá 1–1,5 hodiny, ale pocit „zamrznutí“ na polovině obličeje trvá až 4–8 hodin nebo více. V tomto případě se jedná o tvář, polovinu rtu, špičku jazyka atd. strana odstranění nemá během této doby normální citlivost. Zatímco anestézie je účinná, po odstranění nedochází k bolesti.

 

Dlouhodobé krvácení ze zubní patice

Krvácení, ke kterému dochází bezprostředně po extrakci zubu, je přirozený proces nutný k vyplnění díry krevní sraženinou, která zabrání proniknutí infekce do rány. Pokud díra nekrvácí (někdy je skutečně pozorován efekt „suché díry“), pak to vždy vytváří zvýšené riziko vzniku alveolitidy - zánětu a hnisání díry.

Dlouhodobé krvácení z díry (více než několik hodin) se však za normu nepovažuje. Důsledkem takového krvácení může být článek obecného zhoršení tělesné pohody člověka, ve vzácných případech až do ztráty vědomí.

Poznámka:

Někdy krvácení začíná již doma, když končí vazokonstrikční účinek adrenalinu, který je obvykle součástí léků používaných k lokální anestezii.

Obvykle po odstranění zubu moudrosti zubař okamžitě nebo po sešívání okrajů dásní kolem otvoru vloží sterilní gázový tampon a doporučuje, aby pacient tvrději tlačil protilehlé zuby. Síla stlačení okrajů díry částečně určuje rychlost zastavení krvácení.

Podle situace lze do díry zavést speciální hemostatikum (hemostatická houba) nebo jiné léky, které zastaví krvácení u lidí s rizikem dlouhodobého krvácení (vysoký krevní tlak, ředidla krve a onemocnění spojená s poruchami srážení).

Lokální užívání hemostatik však vždy nepřináší požadovaný účinek, proto je důležité včas diagnostikovat hlavní příčinu krvácení a rychle ji eliminovat:

1. Snížení krevního tlaku;
2. Několik dní před odstraněním zubu, po dohodě s ošetřujícím lékařem (terapeut, kardiolog), přestaňte užívat léky, které narušují koagulaci krve;
3. Sledujte hladinu cukru v krvi při cukrovce atd.

Pokud krev po extrakci zubu moudrost se nezastaví na dlouhou dobu, je lepší zavolat specialistu (možná lékaře, který odstranil zub) a požádat vás o radu ohledně dalších kroků.

 

Je teplota po odstranění zubu moudrosti nebezpečná?

Důsledkem odstranění zubu moudrosti, zejména v případě traumatického zákroku, se často stává po několika hodinách, častěji večer večer, výrazné zvýšení tělesné teploty.

Zvýšení teploty je výsledkem zánětlivé reakce těla v reakci na trauma (ale nejen). I když však teplota stoupne první den na 38 až 39 stupňů, neznamená to vážné hnisání díry a nebezpečí rozvoje infekčního procesu, ale vyžaduje to pouze dynamické pozorování a bdělost osoby. Vysokou teplotu (nad 38) lze snížit pomocí vhodných léků.

Zpětná vazba:

"Včera jsem odstranil dolní zub moudrosti, číslo osm, všichni tam mě otočili." Hodně trápili a pak dali švy. A večer bylo všechno velmi bolestivé, teplota stoupla. Už v noci to bylo 39,3, srazili mého manžela prášky a chladným ručníkem. Teď 37.2, sedím na Nurofenu, bolí mě celá tvář a otoky ... "

Oksana, Moskva

Jak víte, kdy je horečka normální a kdy byste měli vydávat poplach? Mírné zvýšení teploty na 37,5 stupňů odpovídá podmíněné definici „normy“, jakož i ostrému nárůstu na 38,1–38,2, načež následuje snížení na konci dne. Důležitá je skutečnost, že v první den (maximálně druhý) po extrakci zubu zmizí teplotní syndrom.

Pokud teplota nadále pravidelně stoupá (jak antipyretikum ustává), dásně jsou velmi bolestivé, a zejména pokud je z úst patrný pach - v tomto případě byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Proč je důležité konzultovat lékaře, pokud máte podezření na „špatnou“ teplotu?

Zvýšení teploty může být nejen výsledkem komplikované a traumatické extrakce zubu moudrosti, ale může být také indikátorem vývoje nebezpečné infekce v díře na pozadí chyb, ke kterým došlo u zubaře:

• opuštěný kořen nebo část zubu v dásni;
• tlačení zhoubných tkání nebo levých cyst a granulomů hluboko do díry;
• účinek suché díry a její zánět;
• perforace maxilárního sinu, tlačení kořene zubu do něj s rozvojem sinusitidy;

atd.

To je důvod, proč je tak důležité konzultovat zubaře včas na konzultaci, aby prozkoumal otvor a provedl rentgen.

 

Hematom na obličeji po odstranění zubu moudrosti

Provokující faktory:

• Poškození cévy při místní anestézii;
• Vysoký krevní tlak;
• Zvýšená křehkost kapilár.

Zpětná vazba:

"Ahoj! V předvečer mého moudrosti byl zub vytažen na dolní čelist a během mrazu byla podána velmi bolestivá injekce, už jsem skočil do křesla. Úplně první den po vytržení zubu vyrostla modřina pod mou čelistí. A pouhým okem je vidět, že tvář je oteklá. Obrátil jsem se ke stejnému lékaři, řekli mi, že je to možná alergie (přesně to, co je požadováno) a Suprastin byl předepsán. V tuto chvíli otok trochu spal, ale modřina zůstala, stejně jako obavy z toho. Co dělat s touto modřinou pod čelistí, je to normální? “

Alexander, Pskov

Obecně lze říci, že vzhled hematomu není ve většině případů tak děsivý, jak by se mohl zdát díky impozantnímu vzhledu fialové modřiny. Taková modřina se obvykle rychle vyřeší sama.

Hlavní důraz by neměl být kladen na vzhled modřiny, ale na sledování průběhu hojení díry. Při sebemenším podezření na alveolitidu (hnisání z díry, nepříjemný zápach, rozpadající se nebo chybějící krevní sraženina, silná bolest, která neodejde a vysoká horečka), nemusíte sedět doma a čekat na všechno, co se vyřeší - měli byste co nejdříve navštívit zubního lékaře.

 

Parestézie na pozadí poškození mandibulárního nervu

Docela vzácné, ale docela nepříjemné důsledek odstranění zubu moudrosti v dolní čelisti v některých oblastech tváře, rtů, jazyka a brady může dojít k dočasné (a někdy trvalé) citlivosti.

Rizikové faktory pro rozvoj parestézie po extrakci zubu dolní moudrosti:

• Zvláštní umístění kořenů a vysoký stupeň aktivity zánětlivého procesu na kořenech. Čím blíže jsou kořeny nebo granulomy nebo cysty na nich umístěné k mandibulárnímu kanálu, kde mandibulární nerv prochází, nebo k lingválnímu nervu, tím vyšší je riziko ztráty citlivosti odpovídající oblasti.
• Lékařský faktor. Včasná diagnóza blízkosti kořenů k mandibulárnímu kanálu umožňuje předem naplánovat chirurgický zákrok. Zkušenosti chirurga a technika použitá při odstranění zubu moudrosti určují pravděpodobnost rozvoje parestezie v důsledku poruchy lékaře.

Parestézie je jev, při kterém dochází ke ztrátě bolesti, teploty, chuti, senzorické a proprioceptivní citlivosti, ale nedochází k paralýze. To znamená, že obličej si zachovává svůj předchozí vzhled, není zkosený a subjektivní pocity pacienta jsou srovnatelné s nekonečně pokračující anestézií. Brada, jazyk a rty zůstávají nejčastěji znecitlivěné.

Parestézie obvykle sama odejde po několika týdnech, ale občas si obnova nervové tkáně vyžaduje pomoc ve formě jmenování fyzioterapeutických procedur a (nebo) speciálních léků. Ve velmi vzácných případech může ztráta citlivosti trvat věčně.

 

Když to opravdu stojí za poplach po odstranění zubu moudrosti

Odstranění 8. zubu může mít vážné následky, které ve vážných případech vedou k abscesům, hlenu, mediastinitidě a sepse (otrava krví). Jednoduše řečeno, čím intenzivněji se infekční proces vyvíjí v soklu extrahovaného zubu, tím pravděpodobnější bude šíření mikrobů a jejich toxinů do hlubokých prostorů dolní čelisti, hlavy a krku.

Maxilofaciální oblast je bohatá na velké a malé krevní cévy. To určuje rizika rychlého proniknutí mikrobů do životně důležitých orgánů a formací, což někdy vede dokonce k úmrtím.

Níže jsou uvedeny případy, kdy, abyste předešli závažným následkům po odstranění zubu moudrosti, byste již neměli očekávat, že se nepohodlí projeví samo o sobě, ale měli byste se poradit s lékařem:

• Pokud krvácení z díry nezastaví na několik hodin;
• Pokud teplota trvá 3 dny nebo déle, a ještě více, pokud existuje tendence ji každý večer zvyšovat na stále vyšší hodnoty;
• Obecně platí, že jakákoli negativní dynamika je příležitost konzultovat s lékařem. Například, pokud bolest a otok nezmizí, ale naopak pokaždé postupují, je to také alarmující příznak;
• Pokud se vyskytnou problémy s otevřením úst;
• Pokud se z úst objeví hnusný zápach, je pozorováno hnisání z díry;
• Pokud necitlivost jazyka, brady, rtů, tváří přetrvává několik dní.

A pamatujte: zubař není váš nepřítel. Někteří lidé jsou v rozpacích, že „namáhají“ problémy svých ošetřujících lékařů (domnívají se, že lékař má své vlastní starosti nebo že budou takovými „hloupými strachy“ uraženi), ale tento přístup může vést k vážným důsledkům. Dobrý zubař, stejně jako nikdo jiný, má zájem zajistit, aby pacient byl dobře po jeho výkonu, takže je povinen udělat vše pro to, aby odstranil problém, který člověka znepokojuje, nebo alespoň objasnil situaci a uklidnil ho.

 

Zajímavé video o některých problémech, které se mohou objevit po extrakci zubu

 

A tak dochází k odstranění retardovaného zubu moudrosti