Extrakce zubu: jak se připravit na postup a jeho hlavní fáze

Dále se dozvíte:

• Jak může být postup extrakce zubu odložen s minimálními ztrátami pro vaše zdraví, nervy a peněženku;
• Proč musí být někdy odstraněny zuby a jaké indikace je zubař-chirurg veden vydáním příslušného verdiktu;
• V jakých situacích s extrakcí zubů je lepší počkat, nebo je vůbec odstranit;
• Z jakých fází se postup skládá a co vás čeká v zubní ordinaci;
• Je možné dnes odstranit zuby bez děsivých kleští, bez bolesti a s minimálním traumatem;
• Jak obtížná a zdlouhavá může být extrakce problematických zubů - rafinované, polo-pryskyřičné, resorcinolformalinové a dokonce obyčejné stoličky, ale se specifickými kořeny;
• Jak může pacient pomoci ošetřujícímu lékaři, aby bylo možné bez problémů provést extrakci zubu;
• Co dělat, když naléhavě potřebujete odstranit zub v noci, o víkendech nebo na svátcích;
• Je možné dnes v nemocnicích odstraňovat zuby zdarma a co se často skrývá za laskavostí služby ...

Extrakce zubu (extrakce) je považována za stomatologickou operaci a zahrnuje chirurgický zákrok. Jinými slovy, chystáte se odstranit zub, jdete na chirurgický zákrok, a proto byste měli tento postup zacházet se vší odpovědností.

Dále vezmeme v úvahu mnoho nuancí, které běžnému nepřipravenému člověku pomohou projít tímto testem s minimálními ztrátami nervů, peněženky a jeho zdraví (chyby a nedbalost pacienta mohou mít velmi závažné následky).

Poznámka:

Situace je jiná: někdy musí být zub neodkladně odstraněn, někdy plán, ale v jednom a druhém případě okamžitě vyvstává otázka: kterého zubního lékaře je třeba kontaktovat? Který lékař dokáže kompetentně a bezbolestně odstranit zub?

Někdo může bez váhání říci, že musíte kontaktovat zubního lékaře. To je na jedné straně správná odpověď, ale v praxi nemusí být věci tak jednoduché. Faktem je, že v poliklinikách, nemocnicích a dokonce i v soukromé stomatologii je často situace, kdy jeden zubař pracuje na smíšené schůzce. To znamená, že provádí ošetření (konzervaci) zubů, které lze stále zachránit, a také odstraňuje „špatné“ zuby, provádí profesionální kartáčování a stejný lékař se také zabývá protetikou chybějících zubů. Celkem dostáváme 2–3 nebo více specialit „v jedné láhvi“. Mám kontaktovat takového specialistu?

To samozřejmě záleží na profesionalitě lékaře a jeho zkušenostech, ale v praxi se většina zubních lékařů zaměřuje na jednu oblast práce, zatímco v jiných oblastech má výrazně méně zkušeností. Například existují zubní lékaři se smíšeným využitím, kteří věnují hodně času zubnímu ošetření, ale neodstraňují ji ve velmi vysoké kvalitě. Zde mnohem více záleží na složitosti práce, která nás čeká. Ale po jedné a půl hodině mučení, během nichž lékař řezá, vrtá a dokonce i sekáče pomocí nástrojů, je nepravděpodobné, že by někdo z pacientů chtěl slyšet, že se říká, že zub byl příliš komplikovaný a nemohl být odstraněn (někdy se to stane).

Proto je nejlepší odstranit zub od zubního lékaře, který se specializuje pouze na tuto manipulaci v různých podobách.

Kromě toho existují také maxilofaciální chirurgové - relativně vzato jsou dokonce vyšší než zubní lékaři.Tito odborníci se ve své práci neomezují pouze na „vytažení“ zubů (i těch nejsložitějších), ale mohou také pomoci s poraněním maxilofaciální oblasti, nebezpečnými komplikacemi periodontitidy (periostitida, osteomyelitida, absces, flegmon, lymfadenitida), vrozené a získané deformity, nemoci TMJ, nádorové procesy atd.

Například při závažných problémech s otevřením úst, když potřebujete odstranit zub moudrosti s rozlitým otokem obličeje a krku, dislokací čelisti nebo zlomeninou, stojí za to kontaktovat maxilofaciální chirurgii.

 

Proč musí být někdy zuby odstraněny

Před provedením extrakce zubu zubař předem určí indikace, to znamená, zváží všechny klady a zápory. Existují takové klinické situace, kdy zub může být považován za kontroverzní - to znamená, že zubař, i když vezme v úvahu dostupné důkazy, nemůže jasně říci, zda stojí za to riziko při jeho udržování, nebo ho stále odstranit z hříchu.

Existují také časté situace, kdy na jedné klinice navrhují okamžité vytržení špatného zubu a na druhé si jej uloží.

Poznámka:

Někdy, za účelem rozpoznání zubu jako subjektu, který má být odstraněn, se svolává konzultace zubařů různých profilů: praktický lékař, chirurg, ortoped, ortodontista, parodontista.

Jak vysvětlit takovou nejistotu v zubní praxi?

Jak víte, v životě to není tak jednoduché, jak to vypadá v knihách a učebnicích. Indikace a kontraindikace pro extrakci zubů, které dnes existují, byly vyvinuty zpět v sovětských dobách renomovanými vědci a většina z nich přešla na moderní protokoly, které vedou zubní chirurgy v jejich praxi. Nemusí však být vždy vhodné pro konkrétní klinickou situaci, a existuje mnoho důvodů:

• Vylepšení vybavení, nástrojů a metod ošetření zubů zvyšuje šance na zachování zubů, někdy v rozporu se stávajícími protokoly;
• Současně se díky nejnovějším diagnostickým metodám a moderním přístupům ve stomatologii může zubař sám nebo společně rozhodnout o odstranění zubu, i když existují náznaky pro jeho zachování.

Níže jsou uvedeny příklady klíčových indikací pro extrakci zubů:

1. Selhání endodontické léčby v oblasti periapického zánětlivého ohniska (jinými slovy, když se na kořen zubu vytvořila dutina s hnisem a lékařské postupy nemají žádný účinek);
2. Nouzové případy - nemocné zuby, které jsou zdrojem aktivního mikrobiálního procesu, nepodléhají léčbě a nevyvolávají choroby, jako je periostitida, osteomyelitida, absces, flegmon, lymfadenitida, sepse atd .;
3. Technické obtíže spojené se zakřivenými nebo obtížně průchodnými kanály, které vedou k nemožnosti konzervativního ošetření a perforaci zubní dutiny nebo kořenové stěny;
4. Umístění zubů, které vede k trvalému traumatu na sliznici úst nebo jazyka;
5. Pohyblivost zubu třetího stupně a jeho rozšíření ve spojení s kostní resorpcí při paradentóze nebo paradentóze;
6. Umístění v lomové linii (zuby, které narušují přemísťování fragmentů a nepodléhají konzervativní léčbě);
7. Úplné zničení zubní korunky, když není možné použít kořen pro ortopedické účely;
8. Super-kompletní zuby, které narušují protetiku nebo poškozují měkké tkáně, narušují estetiku a žvýkání;
9. Prodloužené zuby se ztrátou antagonisty, jakož i ty, které narušují vytvoření funkční protézy;
10. V případě malocluze lze podle ortodontických indikací odstranit i zuby, které nejsou postiženy kazem;
11. Některé typy zlomenin kořene v důsledku mechanického poškození.

Zuby moudrosti jsou samostatnou kategorií, kterou někteří zubaři doporučují neodkladně odstranit, zatímco jiní lékaři doporučují pokusit se je udržet, a to i při určitém riziku komplikací.

Poznámka:

Existují situace, kdy ortodontické ošetření (například na rovnátka) nemůže být zahájeno bez odstranění zubů moudrosti, i když jsou zcela proříznuty a nezasahují do kousnutí.

Stejné nejednoznačné situace často vznikají v souvislosti se zachováním zubů, například když není možné projít kořenovými kanály, perforací stěny nebo zlomením nástroje v kanálu. Na jedné klinice mohou doporučit odstranění takového zubu a formálně spadá pod indikace a v jiném zubním lékařství mohou nabídnout záchranu zubu pomocí nejnovějších technologií (například mikroskop a odstranění fragmentů nástroje z kanálu pomocí ultrazvuku).

Jinými slovy, při odstraňování zubů je velmi důležitý individuální přístup, zdravý rozum a lékařská logika v kombinaci se zkušenostmi a profesionalitou lékaře. A nejedná se o prostý dědický způsob řezání z ramene, což nebyl v sovětských dobách dobrý život: zub je vážně poškozen - pod kleštěmi neexistuje třetí kanál - pod kleštěmi se v oblasti přechodného záhybu v projekci kořene zubu objevil také malý otok "Roztrhněte se" bez čekání na periostitidu.

Takové předpředsudkové taktiky (které se bohužel na některých klinikách stále vyskytují u pacientů, kteří jsou unaveni z toku pacientů a nízkých platů lékařů), jsou v současné době nepřijatelní a pro pacienty mají negativní důsledky.

 

Situace, kdy extrakce zubu může chvíli nebo vůbec nečekat

Navzdory mnoha výše uvedeným možnostem, včetně extrakce zubu, existuje také mnoho situací, kdy je lepší neodstránit problémový zub nebo jej odložit.

Nejběžnější situace se týká dětské stomatologie, kdy rodiče dětí se zhoubnou lézí mléčného (dočasného) zubu naléhavě vyžadují, aby byl zub vytažen a doprovázen něčím takovým: „Každopádně vypadne - proč léčit?“.

Tato logika je příliš přímá a nezohledňuje skutečnost, že by se zubní náhrada měla normálně vyskytovat ve vhodném věku: symetrické skupiny zubů se postupně stanou mobilními a v mnoha případech vypadnou samy. Pokud je zub předčasně odstraněn (dokonce o rok dříve), pak je riziko malocluze a rozvoje abnormalit erupce trvalých zubů vysoké.

Jinými slovy, s časným odstraněním mléčných zubů (zejména vícenásobných) mohou budoucí trvalé zuby doslova „rozdělit“ různé směry, nebo dokonce nevypuknout v jediné nebo skupinové verzi. Žádný rozumný rodič takovou vyhlídku nepotřebuje, a proto je nyní lepší zachránit dítě před chirurgickým zákrokem léčením zubního kazu nebo jeho komplikací, než investovat úsilí a peníze do opravy okluze a psychiky dítěte.

Poznámka:

Mezitím existují klinické situace, kdy akutní stavy, které ohrožují zdraví a život dítěte, vyžadují okamžité odstranění dočasného zubu. Nebo když už zub nelze zachránit ani pomocí moderních léčebných metod.

Pokud jde o nemožnost spolupráce mezi dítětem a lékařem ve stomatologických výkonech: nedochází pouze k ošetření a extrakci zubů v anestezii, ale také k různým formám povrchové sedace a sedace, které umožňují, aby byl zákrok proveden co nejpohodlněji a minimalizoval možnost, že se dítě v budoucnu obává bílého pláště.

Případy, kdy člověk chce vytáhnout nevinný zub, jsou v zubním lékařství dospělých docela běžné, zejména u mužů a žen starších 45–50 let. To je do značné míry způsobeno starými vzpomínkami na zbytky sovětské stomatologie, kdy byl zub poslán pod kleště při jakékoli vhodné příležitosti (dokonce i při kazu). Až dosud se takové kategorie občanů často scházejí, zejména v rozpočtové (bezplatné) stomatologii s požadavky nebo dokonce požadavky na odstranění zubu v případě kazu nebo pulpitidy.

Například zub začal bolet z chladné, horké, sladké nebo noční bolesti bolestivé postavy, která právě začala, a pacient byl již negativně nakloněn léčbě zubů. Motivy se mohou lišit: od „lásky k vytahování zubů“ (rychlá, levná a se zvukem není děsivá vrtačka) až po 100% jistotu, že po ošetření budete muset zub odstranit (negativní zkušenosti z minulých desetiletí, když byly zuby ošetřovány po dlouhou dobu, ale nakonec jsem ještě musel požádat o odstranění).

Co je důležité mít na paměti: moderní stomatologie tyto předsudky dávno překonala. Nyní, nejen s kazem (dokonce hlubokým) a pulpitidou, ale s většinou parodontitidou, jsou zuby léčeny pozoruhodně a nemusí být spěchány, aby se odstranily vůbec. A i když se zdálo, že se zub zlomil pod kořenem, není skutečností, že kořen bude muset být odstraněn, protože je možné obnovit funkčnost a estetiku zubu pomocí kořenového jazýčku a korunky.

 

Fáze extrakce zubu: jak se to ve většině případů děje

Poté, co bylo v souladu s důkazy rozhodnuto odstranit zub, začíná fáze přípravy postupu.

Na níže uvedené fotografii je příklad zlomeného předního zubu, který má být odstraněn:

Povaha přípravku závisí na vlastnostech budoucí manipulace (s anestézií nebo bez anestezie, s nebo bez sedace), ale nejzákladnější kroky zahrnují:

1. Měření historie (zejména alergický stav);
2. Psychologická příprava pacienta (mnozí se bojí, takže je důležité, aby lékař uklidnil pacienta a nastavil ho pozitivně);
3. Příprava léčiva v chirurgickém poli (opláchnutí ústní dutiny antiseptiky, ošetření místa vpichu).

Poznámka:

Doporučujeme, abyste se ráno zaregistrovali k extrakci zubů, když jste vy a doktor stále nabití síly. Pokud není plánována anestézie nebo sedace, je lepší jíst dobře před zákrokem - bude větší síla a krev bude lépe srážet.

Pokud je možné odstranit zub kleštěmi, pak se odstranění nazývá jednoduché a provádí se v několika fázích:

1. Provede se první anestézie;
2. Poté se provede odlupování gumy pomocí stěrky;
3. Pak doktor položí kleště na zub;
4. Kleště postupují pod žvýkačku;
5. Poté je zub „uvolněn“ - je nutné zničit vazivový aparát, který drží zub v objímce;
6. Výsledkem je „dislokace“ zubu;
7. Potom je zub vyjmut z díry;
8. Poslední fází je tzv. Hemostáza, tj. Zastavení krvácení gázovým tamponem nebo speciálními hemostatiky;
9. Bezpochyby musí lékař poskytnout pacientovi doporučení ohledně správného chování v pooperačním období (včetně doporučení pro péči o studnu po extrakci zubu).

V některých případech může být vyžadováno sešívání.

Pro odstranění zubu to nebylo bolestivé, lze použít jak domácí anestetika (například Lidokain), tak dovážená (artikainové přípravky). Právě „artikainy“ jsou dnes uznávány jako nejúčinnější, ale správná technika anestezie je také velmi důležitá - zde hodně záleží na úrovni profesionality a zkušeností lékaře.

Dnes v zubním lékařství existují různé možnosti pro úlevu od bolesti při odstraňování nemocného zubu. Během kondukční anestézie je skupina zubů „zamrzlá“. Dobrým příkladem může být torusová nebo mandibulární technika: pokud je implementována, pacient necítí rty, špičku jazyka a tvář na odpovídající straně.

Infiltrační anestézie se provádí při promítání kořene zubu na dásni: v tomto případě dochází k zamrzání pouze v extrakční zóně: ​​téměř vždy to stačí pro všechny horní i dolní zuby od prvního do pátého. Pro 6, 7 a 8 dolního zubu nestačí infiltrační anestézie, proto se provádí torus. Pokud se tato vodivá technika neudělá nebo nedělá špatně, může být při odstraňování spodních velkých stoliček velmi bolestivá.

Z moderních metod lze také zaznamenat intraligamentární anestezii (intraligamentární). Provádí se speciální stříkačkou a má mnoho výhod (nezpůsobuje znecitlivění obličeje, rychle zasadí, dost na 20 minut, což je dost na většinu ambulantních výkonů).

Pro komplexní odstranění se někdy používá anestézie. Charakteristickým rozdílem mezi komplexní extrakcí zubu a jednoduchou extrakcí je kromě vynaložené doby použití vrtáku (pro řezání zubu na kousky, řezání kosti), šroubů, ligatur a některých dalších specifických nástrojů (někdy je zub doslova rozdělen na kousky sekáčem a kladivem).

Fotografie níže ukazuje příklad zubu řezaného před vyjmutím do tří částí pomocí vrtáku:

Poznámka:

Zubní lékař nemůže vždy předem určit, zda bude extrakce zubu obtížná nebo jednoduchá. V mnoha případech může lékař jen zhruba hádat, který zub by měl očekávat potíže a který z nich během odstraňování téměř „vyskočí“ z díry.

Někdy specialista okamžitě vidí potenciálně složitý zub (resorcinol-formalin, semi-rafinovaný, rafinovaný, se specifickými kořeny) a předem pacienta upozorní, že postup bude obtížný a nesnadný.

Zpětná vazba:

"Den před včera jsem odstranil dolní zub moudrosti." Byla to skutečná noční můra ... Více než hodinu spatřili zub, zatloukli, rozbili kořeny, téměř zlomili čelist. Řezali kost a všechno tam úplně otočili. Nejhroznější pocit je, když se doktor několikrát pokusil vytrhnout zub, myslel jsem si, že by mi rozevřel čelist nebo ji zlomil. Všechny čtyři kořeny zubu uvízly v různých směrech, takže byl špatně odstraněn. Teď mám oteklou tvář, bolest je hrozná, nemůžu normálně spolknout a otevřít ústa. Doktor řekl, že to dlouho neviděl ... “

Natalya, Moskva

 

Možnost extrakce zubu bez děsivých kleští: ultrazvuková technika

Pro minimalizaci traumatu tkáně během extrakce zubu, což znamená urychlit a zefektivnit proces následného hojení, existuje tzv. Atraumatická metoda extrakce zubu. Takové odstranění by mohlo být klasifikováno jako složité, ale použití dalších nástrojů (vrtačky, periotomy atd.) V této souvislosti naopak zjednodušuje postup, zkracuje ho v čase a činí ho minimálně traumatizujícím.

Předpokládejme, že pacient má horní šestý zub, který je těžce poškozen (na úrovni dásní nebo dokonce pod dásněmi), ale kořeny neexistují samostatně, ale jsou sloučeny do jednoho. Pomocí vrtačky je jemně vystřižena korunová část zubu: každý kořen se stává nezávislým. Periodiotome vám umožňuje rychle a přesně je odstranit, aniž by došlo k poškození příček, stěn alveol a gingiválního okraje.

Fotografie níže ukazují jednotlivé fáze atraumatické metody odstranění tří zubů současně s předběžným řezem:

Poznámka:

Pokud by v tomto případě byly použity pouze kleště, musely by se kleště lícovat hluboko pod žvýkačkou, aby se pájené kořeny „uvolnily“ a „rozmístily“. V 50% případů se to ukáže, ale s odlišným stupněm zlomení vnějších a vnitřních zdí udržujících kořeny. Po takovém odstranění kořenové, nerovnoměrné nebo ostré zbytky kostní tkáně vznikají nové problémy jak pro lékaře, tak pro pacienta.

Extrakce složitých zubů často nelze pomocí kleští provádět vůbec a výsledkem je jen ztráta času a zbytečné „kousání“ kleštěmi alveolů a kořenů.

Atraumatická extrakce zubu může být také doprovázena použitím ultrazvuku. Právě tato technika moderní kliniky v současné době aktivně využívají jako know-how.Piezochirurgický aparát umožňuje použití ultrazvukového skalpelu k bezkrvnému oddělení periodontálních vazů, které drží zub a odstranit ho z díry.

Hlavní výhody extrakce zubu pomocí ultrazvuku:

• Bezkrevnost;
• Zrychlení práce;
• Antiseptický účinek;
• Nedostatek přehřátí;
• Pomoc při odstraňování komplexních zubů (rafinovaný, semi-retinální, distopovaný, resorcinol-formalin).

Tento typ atraumatické extrakce zubu je ideální pro následnou okamžitou implantaci, když je implantát vložen okamžitě do čerstvé díry.

 

Funkce odstranění potenciálně problematických zubů (rafinovaný, polo-rafinovaný a resorcinol-formalin) - stojí za to se bát?

Pro odstranění sítnice a částečně zpevněných zubů (tj. Nerozřezaných nebo propuklých pouze částečně a z velké části skrytých v čelistní kosti), jakož i rezorcinolformalinových zubů (tj. Dříve ošetřených resorcinolformalinovou pastou, které se staly křehkými), může lékař použít jako anestézie, pokud existují náznaky, a lokální anestézie.

Nejčastěji jsou tyto zuby odstraňovány v lokální anestézii.

Obrázek níže ukazuje retardovaný zub moudrosti:

Z praxe zubaře

Někteří zubní lékaři z rozpočtu (zejména v malých městech a vesnicích), kteří pracují na smíšených návštěvách (terapie plus chirurgie), se bojí odstranit zuby z této kategorie. Když vidí částečně rafinovaný nebo zejména rafinovaný zub (z obrázku), mohou okamžitě odmítnout vyjmutí a poslat pacienta na maxilofaciální chirurgii do nejbližší regionální kliniky nebo stomatologického centra. Motivací pro to může být neochota obtěžovat se těmito zuby (může to trvat 1-2 hodiny náročné práce na zákroku) a strach, že nedostatek zkušeností a nástrojů vám nedovolí odstranit všechny kořeny - což znamená, že budete stále muset poslat trpělivého pacienta k jinému kvalifikovanější zubař v této záležitosti.

Fáze komplexní extrakce zubu:

1. Předběžná příprava (premedikace, zpracování chirurgického pole atd.)
2. Anestezie (obecná nebo místní);
3. Vytvoření přístupu k extrahovanému zubu;
4. Instrumentální technika pro zlepšení podmínek „dislokace“ kořenů zubů;
5. Extrakce kořenů;
6. Hemostáza;
7. Zachování otvoru pro přípravu k implantaci (jak je uvedeno);
8. Šití (podle situace);
9. Jmenování doporučení.

Vytvoření nebo zlepšení přístupu k zubu zahrnuje použití výtahů, periotomu, stěrky, vrtačky se sadou fréz a fréz a (zřídka) dláta a kladiva. Po částečném vytvoření přístupu k vyjmutému zubu (zatažení dásně, uvolnění chlopně) se zub odstraní výtahem, a pokud to není možné (například u retinovaných), pak se alveolská kost vyřízne frézováním v projekci umístění zubu. Současně se chlazení aplikuje na oblast přípravy, protože kostní tkáň by se neměla přehřívat, jinak se bude vyvíjet nekróza.

Jakmile je odstraněný zub viditelný, chirurg může okamžitě začít používat výtahy, aby jej „zvedl“. Často, pro usnadnění operace zubu, může být řezán (nebo nasekán) na části.

Poznámka:

Jak dlouho může takové složité odstranění trvat? V závislosti na složitosti postupu, dostupnosti potřebných nástrojů a zkušenostech lékaře může postup trvat 10 minut až 2 hodiny.

Po vyjmutí nemocného zubu a vyjmutí granulometu nebo cysty (pokud existuje) ze soketu se provede šití a provede se doporučení. V některých situacích se konzervování provádí před následnou implantací, takže nedochází k atrofii kostních stěn. K tomu se používají přírodní kostní náhražky nebo syntetické (anorganická kostní matrice).

Po obtížné extrakci zubu musí lékař předepsat domácí léčbu, aby zajistil maximální komfortní pooperační období a prevenci alveolitidy, která může zahrnovat léky různých směrů:

1. Léky proti bolesti (Ketorol, Ketanov, Nise atd.) Pro úlevu od bolesti v prvních dnech po operaci;
2. Antibiotika a sulfátová léčiva (k odstranění bakteriální infekce v oblasti maxilofaciální oblasti);
3. Antihistaminika (ke snížení otoku a dalších projevů zánětlivé reakce);
4. Výrobky pro oplachování a ošetření oblasti odstranění (gely, masti) s protizánětlivými účinky, hojení ran, analgetické, antiseptické a antibakteriální účinky.

Poznámka:

Obecně lze říci, že seznam doporučení, která existují v arzenálu zubařů v Rusku, je obrovský a každý zubař se drží svého seznamu nezbytného pooperačního ošetření. Někdo přiřadí totéž každému pacientovi, ale někdo má individuální přístup (což je nejsprávnější).

Je však třeba mít na paměti, že někteří zubaři nemusí pacientovi vůbec říkat nic, dokonce ani jako rozloučení slov nebo rady. Pokud máte odstraněný zub a nebyla učiněna žádná doporučení, zeptejte se jich, nebo požádejte jiného lékaře, protože to pomůže vyhnout se zbytečné úzkosti a velmi nepříjemným komplikacím.

 

Jak pomoci svému lékaři, aby extrakce zubu mohla být dokončena bez problémů

Přestože se ve stomatologii používá anestézie před extrakcí zubu, vždy existuje riziko, že zákrok nemusí probíhat tak hladce a bezbolestně, jak bychom chtěli. To je často způsobeno tím, že pacient není na proceduru připraven a nechová se zcela správně.

Podívejme se, jak se připravit na extrakci zubů, abychom alespoň dobrému lékaři pomohli s manipulací bez problémů.

Zaprvé, chirurgický zákrok na „zanedbaném“ zubu, když fáze akutního procesu dosáhla svého vrcholu (člověk se nemůže ani dotknout kořene v důsledku bolesti, vznikl „tok“), je v mnoha případech snášen mnohem horší než plánované odstranění „klidného“ zubu. Navíc v této souvislosti nezáleží na tom, který zub bude muset být odstraněn: bude odstraněn molár (šest, sedm, osm) nebo nějaký přední zub.

Není těžké si představit, jaké nezapomenutelné emoce může pacient (stejně jako lékař) zažít, když musí odstranit nemocný zub nebo jeho zbytky na pozadí periostitidy a jiných hnisavých komplikací, když anestézie téměř nefunguje a jakýkoli dotyk zubu způsobuje pekelnou bolest. Ale zub musí být uvolněn! Zároveň stále existuje riziko, že se shnilá koruna může zlomit a budete muset samostatně „vybrat“ kořeny ...

Je to zajímavé

Anestezie se často provádí v projekci kořene zubu, kdy je hnis všude pod dásní v této oblasti. Současně „trpící“ požaduje od zubního lékaře, aby všechno bylo naprosto bezbolestné: „Vezměte silnou injekci, doktore, kdyby to neublížilo!“ Je však okamžitě jasné, že tam, kde je umístěn hnis, jsou a priori „nespokojeni“ s novým řešením: není kam dát stávající exsudát.

Špatný lékař, jako trest pro takového pacienta, který šel do ordinace příliš dlouho, jednoduše vstříkne celou část anestetika najednou a pocit procedury bude obdobný jako odstranění zubu bez anestézie, když už je bolest „jiskra z očí“. Normální chirurg ve stadiích 2 až 4 postupně dráždí gumu anestetikem, uvolní mililitry purulentní tekutiny, aby vyloučil bolest během podávání léčiva a pokusil se dosáhnout stabilní anestézie pro bezbolestnou extrakci zubu.

Takže nadměrná trpělivost pacientů před odjezdem k lékaři může způsobit mnoho problémů.Pokud tedy víte, že je třeba odstranit těžce poškozený zub, je lepší se ho zbavit plánovaného: domluvte si schůzku a v případě absence kontraindikací tento problém jednou provždy ukončete, dokud zub nezačne onemocnět.

Pro extrakci zubů by bylo ideální volbou ráno:

• Ráno má tělo hodně síly a energie, snáze snáší stres a emoce;
• Po odstranění se po chvíli objeví bolest a nepohodlí, ale směrem k večeru se jejich intenzita často snižuje a vy můžete klidně spát;
• V dopoledních hodinách může zubní lékař věnovat více času, únava se ještě nenahromadila a chirurgická místnost (zejména na klinikách a nemocnicích) je co nejčistší;
• Po ranním odstranění je v případě problému (dlouhodobé krvácení, silná bolest, otok atd.) Mnohem snazší se znovu poradit se svým lékařem, než běžet v noci a hledat stomatologické zařízení, které pracuje nepřetržitě.

Existuje několik praktických tipů, které pomáhají pacientovi bezpečně přenést postup extrakce zubu:

1. Před extrakcí zubu jezte dobře (pokud není plánována anestézie nebo sedace). Dobře nakrmená osoba se lépe vyrovná se stresem, mizí méně často a krevní sraženina lépe, což je důležité po zákroku;
2. Neberte si alkohol pro odvahu. Riziko otoku a dlouhodobého krvácení u opilých lidí se zvyšuje, nemluvě o nevhodném chování;
3. V případě velkého strachu z procedury nebo strachu se můžete uchýlit k sedativům (Tenoten, tinktura valeriána, mateří, Corvalol atd.) 20-60 minut před operací, v závislosti na aktivitě léku. V tomto případě musí být výběr léku koordinován s ošetřujícím lékařem nebo místním terapeutem a musí mít představu o opatření (zejména pokud jde o alkoholové tinktury, protože jejich příjem se může plynule proměnit v intoxikaci);
4. Je dobré mít pozitivní postoj. Pokud jste původně připraveni na úspěšný výsledek postupu, pak je téměř vždy odstranění úžasné a doba hojení je co nejkratší. Čím více si člověk řekne, že se nic neobjeví a čím více se sám skončí, tím více je on a lékař narušen, někdy jednoduše kvůli úzkosti, páchají špatné činy (pomocí zbytečných mastí, máchání, nebezpečných lidových prostředků atd.) ;
5. Při plánování složitých operací (odstranění obtížně zašpiněného zubu, všech zubů moudrosti najednou atd.) Se doporučuje poradit se se svým lékařem o užívání protizánětlivých, analgetických léků a dokonce antibiotik před zákrokem.

Pokud je zub prohlášen za nepoužitelný, je v naléhavých případech neodkladně odstraněn. Existují však situace, kdy se pacient chystá odstranit zub podle plánu - v těchto případech má někdy smysl odložit postup.

Proto se nedoporučuje provádět extrakci zubů:

1. ARVI a ARI v aktivním období;
2. Bolestivá a těžká období;
3. Kardiovaskulární onemocnění, pokud je jejich léčba doprovázena užíváním určitých léků (například antikoagulancií - Warfarin, Xarelto atd.);
4. Těhotenství (po určitou dobu - výhradně individuální přístup);
5. Akutní onemocnění (akutní apendicitida, akutní pankreatitida atd.).

Není těžké uhodnout, že po zmizení mnoha z těchto podmínek můžete bezpečně konzultovat lékaře o plánované extrakci zubu.

 

Co dělat, pokud potřebujete naléhavě odstranit zub v noci, o víkendech nebo svátcích?

Často si můžete všimnout paniky mezi obyvateli velkých měst a velkoměst, když těžce poškozený zub náhle začne bolet o víkendech nebo svátcích. To znamená, že je nutná neodkladná chirurgická péče a člověk je sevřen ve čtyřech stěnách a neví, kam jít na extrakci zubů a co dělat obecně.

Mezitím nezáleží na tom, jaký je den (neděle, 8. března, Nový rok nebo jiný svátek), protože ve městech je nepřetržitá nouzová stomatologická péče s plánem výkonu služby zubních lékařů. Stačí kontaktovat regionální zubní kliniku nebo krajskou nemocnici s oddělením maxilofaciální chirurgie.

Ale nejen ve velkých městech je v zubním lékařství „ambulance“. Dokonce i v okresním centru v noci, o víkendech a svátcích, jak říkají pacienti, můžete po předběžném volání na poštu „roztrhat“ zuby. Obvykle to vypadá takto: voláte sanitku nebo záchranáře, dozvíte se možnost urgentní extrakce zubu. Specialista kontaktuje zubaře ve službě a dorazí do ordinace na jednu hodinu, aby vám pomohl (pokud zubař provádí svá jmenování podle svátků, pak nejčastěji musí být volán).

Pokud jde o soukromý sektor, vše je zde mnohem jednodušší. Stomatologie vede nepřetržitě příjem. Lékaři na těchto klinikách pracují ve 3–4 směnách a jsou připraveni kdykoli v případě potřeby odstranit zub.

Poznámka:

Noční směna je oblíbená nejen mezi lidmi, jejichž bolest byla překvapena, ale také mezi těmi, kteří pracují pozdě pro rodiče dětí, jejichž zuby jsou nemocné. Kromě toho má mnoho lidí zapojených do podnikání volný čas až po 22:00 a některé dokonce i po 00:00.

 

Je dnes možné v nemocnicích zdarma odstraňovat zuby?

Ale co ti lidé, kteří nemají peníze na odstranění zubů na časté klinice? Cena za tyto služby se dnes liší v závislosti na regionu a složitosti postupu od 500 rublů. až 20 000 rub.

Někdo by mohl být překvapen tak vysokou cenou - vytáhnout zuby za 20 tisíc rublů za jeden vytáhnutý zub? Je to příliš drahé?

Poznámka:

Skutečností je, že 20 000 rublů také není maximum pro extrakci zubů, protože existují složité klinické případy, které vyžadují zvýšený čas a materiály.

Obvykle se provádí dodatečné přirážky u těchto odrůd odstranění (znění z ceníků klinik je uvedeno níže):

• „Atypická extrakce zubu“ (tj. Komplexní);
• „Laser“ (pomocí laserového skalpelu);
• "Používání ultrazvuku";
• „Bez kleští“;
• „Ve snu“ (anestézie nebo povrchní sedace).

Seznam pokračuje. Kromě toho například atypická extrakce na klinikách často znamená nejen složité extrakce zubů, ale také odstranění jakéhokoli zubu moudrosti, i když je odstranění jednoduché. Nejčastěji se to děje pro komerční účely, protože druh eskalace strachu u pacientů se zuby moudrosti vám umožňuje nastavit vyšší cenu v ceníku, jak se jich zbavit.

Takže je stále možné levně odstranit zub?

Zaprvé, vzhledem k velké konkurenci si soukromí zubní lékaři účtují různé ceny za stejnou službu a cena může být velmi dostupná, bez ohledu na to, jaký druh zubu je to: tesák (nebo, jak to pacienti často nazývají, „oční zub“) , zub moudrosti nebo jiné žvýkání. Stává se, že na jedné klinice můžete odstranit zub moudrosti za 1 000 rublů a na jiném - nabídnou cenu 5 000 rublů.

Tam a tam je stěhování placeno a hlavní otázkou, která vyvstává před pacientem, je, zda je možné důvěřovat více rozpočtové možnosti?

Podle doporučení a recenzí příbuzných, přátel a kolegů můžete téměř vždy najít profesionálního lékaře, který dobře odstraní zuby. Na kterém na stěně kabinetu není ani zavěšeno desítky certifikátů a certifikátů, ale kdo dobře zná svou práci a je pozorný k pacientovi. Existují malé soukromé kanceláře, kde mohou bezbolestně a efektivně odstranit zub za 500 rublů bez podvádění kávy, časopisů, kožených křesel a dalšího okolí.

Další věc je, že musíte jít na takového specialistu na doporučení důvěryhodných lidí, a nejen jít na odstranění zubu na první klinice, na kterou narazíte, kde nabídnou nejnižší náklady na služby.

Je možné zub odstranit kvalitativně, ale zdarma?

Sýr zdarma (zejména ve stomatologii) může být pouze v past na myši - možná je to první věc, na kterou v takovém případě přijde mysl. Každoročně však stovky tisíc občanů dostávají bezplatnou chirurgickou péči podle obvyklé politiky MHI.

Zásada je následující: osoba, která je připojena k této instituci, žádá o odstranění zubu nemocnici nebo polikliniku v místě bydliště. Zubařův kupón je vyražen za něj a na tomto kuponu zdarma odstraní jeden nebo více poškozených zubů. Pokud neexistuje příloha a kupón neprochází počítačem, můžete samozřejmě také vyjmout zub, ale je to již zaplaceno.

Nemůže-li zubní lékař provést odstranění (například je to retardovaný nebo resorcinolformalinový zub nebo existuje-li difuzní otok, život ohrožující, je vyžadována specializace pro děti atd.), Pak má pacient právo na doporučení o bezplatné pomoci, kde zdravotnické zařízení, přímá diagnóza podle ICD-10 a potřeba této nebo takové manipulace bude indikována.

Poznámka:

Existuje také seznam bezplatných léků, které může zubní lékař v pojistné smlouvě poskytnout pacientovi ve fázi péče. To platí zejména pro anestezii.

Ne všechny nemocnice (zejména ve vesnicích, osadách, malých městech) pravidelně a úplně dostávají potřebné materiály. Nejčastěji jsou dodávány domácí přípravky pro anestezii (například lidokain), ačkoli dnes jsou podle povinného zdravotního pojištění na seznamu dokonce i anestetika artikainové řady, která se však prakticky k adresátovi nedostanou. Aby bylo možné pracovat co nejpohodlněji a být schopen poskytnout vysoce kvalitní anestezii pacientovi, aniž by riskovali jeho zdraví, jsou zubní lékaři nuceni odstranit zub za poplatek, kde osoba platí peníze za „dobrou injekci“. To je samozřejmě levné ve srovnání se soukromou klinikou a stojí asi 100–400 rublů v závislosti na regionu.

To však vůbec neznamená, že bezplatná extrakce zubů „pod lidokainem“ bude určitě bolestivá. Volné odstranění v mnoha rozpočtových institucích může znamenat zvýšená rizika, počínaje skutečností, že anestetická injekce bude šlehačkou a nebude fungovat podle očekávání, a končí dlouhou hodinovou frontou stejných postižených na chodbě s pravděpodobností přijetí od unaveného chirurga pro všechny nedbalé mluvené slovo s třípodlažní podložkou na uších.

Tady si tedy každý vybere, kam požádat o extrakci zubů a kolik je ochoten za tuto službu zaplatit. Na závěr můžeme jen poznamenat, že když jsme se rozhodli pro rozpočet, neměli bychom hledat kliniku, ale především dobrého lékaře - to bude klíč ke skutečnosti, že extrakce zubů s vysokou pravděpodobností bude téměř bezbolestná a bez jakýchkoli dalších problémů.

Buďte zdraví!

 

Zajímavé video s ukázkou atraumatické extrakce zubu ultrazvukem

 

Co dělat po extrakci zubu, abyste předešli komplikacím