Je nutné odstranit zuby moudrosti nebo je lepší je léčit?

Dále se dozvíte:

• V některých případech jsou zuby moudrosti (osm) lépe léčeny, než aby je odstranily;
• Proč potřebujete zuby moudrosti a jaké výhody vám mohou v budoucnu posloužit;
• Stojí za to léčit osmý zub, pokud je těžce poškozen kazem, a jaké důležité nuance je třeba vzít v úvahu;
• V jakých situacích by měl být zub moudrosti nutně a co nejdříve odstraněn;
• Jaký může být osud osmi při vývoji komplikací kazu, zejména s pulpitidou a parodontitidou;
• A konečně, jaké jsou průměrné náklady na ošetření a odstranění zubu moudrosti na státní klinice a v soukromé stomatologii ...

U většiny lidí propuknou zuby moudrosti (osminy) dříve nebo později a zdaleka nevznikají všechny problémy s nimi. Osmičky často opouštějí dásně normálně, aniž by vytvářely dásní kapuci, a potom po celá léta pravidelně vykonávají svou funkci žvýkání bez známek kazivých lézí.

To se však vždy nestane - není to nic za to, že zuby moudrosti jsou považovány za nejproblematičtější. Nejběžnějším případem je obtížné zoubkování zubu moudrosti, následuje jeho zničení způsobené kazem a hodnocení uzavírá jeho nesprávné umístění v čelisti a způsobuje poranění tváře nebo dásně.

Na obrázku níže je poloztužený zub moudrosti (tj. Jen částečně vybuchl):

Osoba, která v takových situacích trpí bolestí, vyvolává docela rozumnou otázku: je obecně nutné tyto problematické zuby moudrosti léčit, nebo je lepší je okamžitě odstranit zubaře, aby už netrpěla?

O tom, v jakých případech je třeba odstranit zuby moudrosti a v jakých situacích má smysl je léčit, a také o některých problémech, které mohou v tomto případě nastat - budeme o tom mluvit podrobněji ...

Je to zajímavé

Zuby moudrosti stále zůstávají druhem tajemství přírody. Dnes zubní lékaři pokračují ve výzkumu souvisejícím se studiem funkcí osmi zubů: neobvyklé struktury, polohy v čelisti, zubů, léčby, odstranění atd.

Zuby moudrosti nemají pevný počet kanálů a kořenů, nemusí „prorazit“ dásní po celý život člověka, mohou narůstat nerovnoměrně a způsobit vážné ortodontické problémy, které vedou k malocluzi, mohou ležet vodorovně v kosti nebo dokonce „vzhůru nohama“ ". Ale často moudrost zub může volně a bez jakýchkoli překážek vstoupit na svět, aniž by způsobil člověku jakékoli potíže a vykonával užitečnou (žvýkací) funkci.

 

Proč vůbec potřebujeme zuby moudrosti a kdy se mohou hodit

Existuje názor, že zuby moudrosti jsou příkladem atavismu - přišli k nám od vzdálených předků, kteří jedli drsné jídlo, které, pokud bylo vařeno, pak bez dlouhého tepelného ošetření. K efektivnímu žvýkání je nutná velká žvýkací plocha - velké a odolné stoličky, včetně zubů moudrosti.

Ve srovnání s chrupem našich předků se oblouk moderního člověka v průměru zmenšil o 10–12 mm - v tomto pořadí se zmenšil prostor pro osm lidí. Jídlo konzumované lidskou civilizací se stalo měkčím a stravitelnějším a ve skutečnosti potřeba zubů moudrosti, co se týče jejich funkčnosti, zmizela.

Nicméně zuby moudrosti mohou být velmi užitečné v životě většiny lidí za dvou základních podmínek:

• Mají pár - to znamená, že horní a dolní osmý zub na jedné (nebo obou) stranách čelisti jsou párem antagonistů;
• Nemají moc kazu a nemají mobilitu (například kvůli parodontitidě) - to znamená, že mohou být v budoucnu použity jako podpora pro ortopedickou strukturu (jediná koruna, můstek, pod sponou odnímatelné protézy atd.).

V prvním případě je vše víceméně jasné: proč musíme odstranit zub moudrosti, pokud funkčně splňuje všechny požadavky na normální žvýkání potravin. V tomto ohledu samozřejmě nezastává takové vedoucí postavení, jako je 6. a 7. stolička, ale pravidelně a plně přispívá.

Co se týče zubu moudrosti, jako naděje na slibnou protetiku u starších lidí, lze říci následující: pokud se v určitých klinických situacích ztratí velké množství zubů na horní nebo dolní čelisti, může se právě v osmičce stát vynikající oporou pro budoucí protézu v širším slova smyslu.

Příklad použití chráněného zubu moudrosti jako podpory protézy se sepnutím je uveden na následující fotografii:

Z praxe zubaře

Moudrý zub se často stává poslední nadějí na most - proč se tedy člověk diví, aniž by bylo nutné vytahovat zub moudrosti, který, pokud se ztratí důležité zuby pro protetiky (6 a 7), se může stát spolehlivou podporou pro most vycházející z pěti (premolárů).

Dokonce i v případě nějakého zničení se zub moudrosti může stát podpěrou pod korunou, a to zase bude sloužit jako podpůrný prvek pro fixaci částečné snímatelné protézy (spona, talíř, motýlková protéza atd.).

Jak vidíte, zuby moudrosti je třeba chránit, a pokud existují příležitosti, uzdravit je a odstranit pouze v krajním případě, pokud k tomu existují relevantní indikace. Co se však týká indikací pro odstranění osmičky, existují jemnosti - podívejme se na ně dále. A začněme snad otázkou, zda je třeba odstranit zuby moudrosti jejich zhoubnými lézemi ...

 

Vyplatí se léčit zub moudrosti, pokud je postižen kazem, nebo je lepší ho okamžitě odstranit?

Pacienti zpravidla objevují zubní kaz na svých zubech a přicházejí k zubaři, kteří jsou přímo zapojeni do zubního ošetření (tj. Podstoupí terapii).

Podívejme se, jak zubní lékař rozhoduje o tom, zda je možné ošetřit osmého zubu zubním kazem, nebo zda byste ho již měli zvážit odstranit, a předejte jej zubnímu lékaři.

Příklad č. 1: Nebyly zjištěny žádné problémy se zuby zubů moudrosti, která padla přesně na místo bez poškození ústní sliznice, ale na jejím povrchu se objevily ložiska zubního kazu (žvýkání, kontakt atd.). V tomto případě nemusí být zub moudrosti odstraněn, ale je vhodné zacházet s ním co nejdříve, aby se stárnoucí proces nedostal hlouběji do komory buničiny (do „nervu“).

Avšak i když je postižena dužina zubu a nejedná se již o kaz, ale o pulpitidu - ani v tomto případě zub zubu moudrosti nemusí být spěchán vůbec, je nutné pouze ošetřit kanály a vytvořit těsnění. Zub bude „mrtvý“, ale může to trvat velmi, velmi dlouho.

Fotografie níže ukazuje příklad významného zničení zubu moudrosti:

Nyní se budeme zabývat situacemi, kdy není vždy vhodné ošetřovat zub moudrosti zubním kazem, a někdy je lepší ho co nejdříve odstranit.

Příklad č. 2: významné zničení zubu moudrosti s neúplnou erupcí. Jinými slovy, nad žvýkačkou se objevily pouze jednotlivé hlízy zubu moudrosti a zbytek je pod žvýkačkou, ale již je pozorována vážná zhoubná destrukce.

Čekání, až bude celý zub moudrosti na povrchu, aby bylo možné jeho úplné ošetření, nebo navíc snášet periodickou bolest, teplotu a otoky, když je obtížné vypuknout - nedává to smysl, je to začarovaná praxe.To se samozřejmě nevztahuje na povrchní kaz, nebo dokonce na médium s relativním komfortem (absence příznaků perikronitidy). Sledování situace je však zde také důležité, aby nedošlo k vynechání zubního kazu do té míry, že bude stejně nutné odstranit, ale na pozadí závažných komplikací (periostitida, osteomyelitida, absces, flegmon).

Příklad č. 3: nesprávná poloha propuknutého zubu moudrosti v čelisti za přítomnosti výrazného zničení (včetně polohy, která narušuje hygienu 7. zubu). Když má zub moudrosti výraznou odchylku od normální polohy v čelisti, může být obtížné zajistit jeho přiměřenou hygienu, v důsledku čehož zubní kaz postupuje poměrně rychle, a sedm může být zapojeno do procesu. Kromě toho se často vyskytuje malocclusion jako celek.

Ať už je to v praxi, každá situace je individuální a lékař se rozhodne, zda má nebo nemá zub zubu moudrosti léčit nebo je odstranit, s přihlédnutím ke specifikům konkrétního klinického případu.

Je to zajímavé

I když jste se domluvili u zubního lékaře, abyste odstranili zub moudrosti, není to pravda, že to odstraní. Faktem je, že zubní chirurgové se zabývají nejen extrakcí zubů, jak se běžně věří, ale také jejich záchranou prováděním operací na ochranu zubů (a pokud jsou odstraněni, pak pouze pokud existují jasné indikace).

Pokud nemluvíme o žádném lhostejném lékaři v seedické klinice, pak vám pomůže přesně určit, zda je třeba zub zubu moudrosti odstranit právě teď, nebo ho můžete zkusit zachránit.

 

Pár slov o léčbě zubního kazu osmých zubů

Pokud je tedy zubní kaz ovlivněn normálně propuknutým a správně fungujícím zubem moudrosti, není třeba spěchat k odstranění takového zubu, stačí provést jeho úplné ošetření.

Téměř vždy v takových případech se jako konzervační technika používá klasická příprava zubní dutiny vrtákem.

Poznámka:

Moderní stomatologické jednotky poskytují rychlost boru 80-100 tisíc otáček za minutu. Při této rychlosti by kontakt boru s tvrdými tkáněmi zubů v nepřítomnosti nuceného chlazení vedl k silnému zahřívání, proto se používá špička chlazení vzduchem a vodou.

Pojďme se podívat na řadu populárních otázek souvisejících s léčbou zubů moudrosti postižených zubním kazem.

Otázka pro pacienta č. 1: Bolí zub na zubu moudrosti?

Ve stádiu povrchního nebo dokonce středního kazu lze zub moudrosti dnes léčit naprosto bez bolesti, dokonce i bez použití anestezie. Faktem je, že při provozu násadce, které splňuje požadavky stomatologie 21. století, prakticky nedochází k vibracím (jako tomu bylo dříve) a přehřívání zubů, což téměř vždy eliminuje vznik bolesti. Avšak u hypersenzitivních lidí a při léčbě hlubokého kazu je výhodné provádět anestézii.

Otázka pacienta č. 2: naposledy, když jsem při léčbě zubního kazu zubu nižší moudrosti zamrzl obličej po dobu 6 hodin, existuje mírnější alternativa?

Otázka je opravdu relevantní. Mnoho zubařů pracuje podle starého principu: protože vědí, že klasická infiltrace „v blízkosti dolního osmého zubu“ nebude velmi účinná, okamžitě podstoupí anestézii s duktem (torus nebo mandibular), která určuje dobu „zmrazení“ až 6-8 hodin. To znamená, že pacient po dlouhou dobu necítí tvář, rty, jazyk atd.

Moderní alternativou jsou odrůdy infiltrační anestézie - intraligamentární (intracirkulární) a intraseptické (intrakraniální).Množství anestetika podávané těmito technikami je minimální, a pokud jsou přísně dodržovány, je účinek velmi vysoký: během 40-60 minut může být zubní kaz zubu moudrosti zcela bezbolestně vyléčen a nedojde k pocitu „zamrznutí“ poloviny obličeje. Ne všichni lékaři však touto technikou anestezie plynule mluví.

Zuby horní moudrosti jsou na rozdíl od spodních zubů dokonale anestetizovány klasickou infiltrační metodou: zavedením roztoku do kořene, který eliminuje jev dlouhodobé ztráty citlivosti obličejových oblastí. Mimochodem, ve většině případů je odstranění horních zubů moudrosti také mnohem jednodušší než u spodních zubů.

Otázka pacienta č. 3: lze při jedné návštěvě vyléčit dva zuby moudrosti?

Lékaři staré školy mohou začít vyděsit, že úbytek dvou dolních zubů současně je nebezpečný pro léčbu, protože stejná kondukční anestézie na „obličeji“, která způsobí ztrátu citlivosti jazyka, může vést k vývoji udušení atd. Navzdory skutečnosti, že se jedná o mýtus, je výhodné ošetřovat dva dolní zuby pomocí intraligamentární nebo intraseptální anestezie (nebo pokud možno bez anestézie). Ti, kteří jsou připraveni sedět na židli déle než 2 hodiny, by měli mít na paměti, že profesionální zubař dokáže vyléčit všechny 4 zuby moudrosti při jedné návštěvě, takže dvě osmičky nejsou limitem.

Je to zajímavé

Při léčbě zubů často pacienti dělají poznámku, že lékař zbytečně vrtá zub - říkají, že to brouší příliš dlouho a příliš tvrdě. Taková tvrzení jsou pro mladé lékaře opravdu matoucí.

Faktem je, že můžete „brousit“ významný kus zubu velmi rychle, za pár minut. Ale právě kvůli touze dosáhnout vysoce kvalitního čištění od kazových tkání není proces přípravy tak rychlý. Někdy to trvá 5 až 30 minut, než se tento pečlivý úkol - minimalizuje dopad zdravé tkáně a co nejvíce vyčistí nekrotické.

 

V jakých případech je přesto žádoucí odstranit zuby moudrosti

Nyní zvažte situace, kdy zubní lékař má právo doporučit odstranění zubu moudrosti i bez známek poškození.

Hlavní indikace pro odstranění zubů moudrosti:

• Zušlechtěný nebo částečně proříznutý zub (tj. Pokud se vyskytnou problémy, kdy zub nemůže proříznout nebo částečně proříznout). Každý případ je samozřejmě individuální. Rafinovaný zub moudrosti může být pod žvýkačkou po dlouhou dobu a nevyvolávat obavy, stejně jako semi-rafinovaný zub může být výsledkem víceméně normální částečné erupce koruny. Pokud neexistují žádné příznaky obtížného zoubkování, pak se není čeho bát, avšak s ohromnými příznaky (otoky, silná bolest, horečka, hnisání z dásní poblíž zubu) může lékař rozhodnout pro odstranění - a téměř vždy bude mít pravdu;
• Zub dotovaný moudrostí - to znamená, když zaujal špatnou pozici v čelisti. Tyto zuby nemusí být vždy odstraněny. Pokud číslo osmičky řezané do strany poškodí sliznici tváře nebo jazyka, je nutné ji odstranit (chronické trauma může vést k rozvoji maligních nádorů). V jiných případech jsou možné možnosti v závislosti na situaci v ústní dutině jako celku;
• Významné mechanické zničení korunky zubu moudrosti (například čip, který jde hluboko pod žvýkačku), když není možné jej obnovit pomocí vložky a umělé korunky;
• Aktivní stadium závažných hnisavých komplikací ve formě exacerbace periodontitidy, periostitidy, osteomyelitidy, abscesu, flegmonu atd. (Včetně toho lze pozorovat po ošetření kanálů v zubu moudrosti). Pokud jde o dolní zuby moudrosti, otálení v takové situaci je podobné smrti, takže je nutné je odstranit. Dolní čelist je masivní, prostory v ní jsou široké, rizika infekce hluboko do nich jsou velká, dokonce smrtelná.Pokud mluvíme o nejlepších osmičkách, pak ve výjimečných případech můžete zahájit léčbu exacerbace parodontitidy nebo počáteční periostitidy, ale v tomto případě stojí za zvážení všech možných rizik;
• Nemožnost konzervativního zacházení z jednoho nebo druhého důvodu. Stává se, že zubnímu lékaři, který se věnuje léčbě zubu moudrosti, může čelit skutečnost, že nemůže v této léčbě pokračovat - například dochází ke komplikacím (zlomek nástroje v kanálu bez vybavení pro jeho extrakci, perforace kořene, nadměrné rozšíření kanálu) nebo lékař je otravný nemůže najít a (nebo) po celé délce kvalitně zpracovat a utěsnit kanály. V některých takových případech může pomoci kvalifikovanější a zkušenější zubař se správným vybavením, ale takové experimenty vždy stojí docela cent, a ne každý pacient si to může dovolit;
• Ortodontické ošetření. Dnes, taktika ortodontisty před představením stejných závorkových systémů k odstranění zubů moudrosti, zejména těch, které, když nejsou řezané, přiléhají k sousedním sedavkám, jako by tlačily celou chrup, získaly na popularitě. Studie ukázaly, že je to oprávněné, protože úspěch korekce kousnutí při zachování rušivých zubů moudrosti je pochybný. Odstranění osmičky při instalaci rovnátka však není vždy nutné.

Je nutné odstranit zub moudrosti v případě hygieny 7. zubu?

Jak již bylo uvedeno výše, v takových případech jsou zuby moudrosti někdy skutečně odstraněny. V tuto chvíli je však tento problém považován za kontroverzní: řada odborníků se domnívá, že stojí za to odstranit, protože v praxi se 7 zubů zničených zubním kazem často nachází v blízkosti zubu moudrosti. Jiní věří, že sedmý zub lze vždy vyléčit, pokud se náhle onemocní, ale osm, i když s nedostatečnou hygienou, může sloužit člověku po mnoho let, než se cítí.

 

Je nutné léčit komplikace zubního kazu u slibných zubů moudrosti?

Pokud zub není léčen včas ve fázi kazivého rozpadu, pak se komplikace kazu vyvinou později - pulpitida a pak periodontitida. Bude v takových případech slibná léčba zubních kanálků moudrosti?

Začněme s pulpitidou, jako jedna z nejčastějších diagnóz při jmenování zubaře.

Poznámka:

Pulpitida je zánět neurovaskulárního svazku („nervu“) uvnitř zubu, když je tato tkáň, i přes nástup zánětlivého procesu, stále velmi špatná, ale stále naživu.

Pokud to nebyl zub moudrosti, pak by každý zubař-terapeut s důvěrou řekl, že zub není třeba odstraňovat, stačí léčit kanály. Avšak zub moudrosti má na rozdíl od ostatních nepředvídatelný počet kanálů, jeho kořeny jsou často ohnuté a přístup k pohodlnému a kvalitnímu ošetření je často obtížný (zejména při léčbě horních osmičků). V podmínkách běžné kliniky není vždy možné takový zub kvalitativně léčit a v budoucnu mohou nastat komplikace.

Ve stomatologických ambulancích obchodní třídy je zároveň možné kvalitní endodontické ošetření s pulpitidou téměř jakéhokoli, dokonce i nejneobvyklejšího zubu moudrosti ve struktuře - s kontrolou procesů na obraze, pomocí zubního mikroskopu, ultrazvukového zařízení, apexu a dalších pomocných zařízení. Cena této služby však bude značná.

Poznámka:

Má se za to, že neexistují žádné „neprůchodné“ kanály zubů - ale chybí dobré odborníky a potřebné vybavení. To znamená, že pokud lékař naznačuje odstranění osmičky a říká, že u pulpitidy nelze zub moudrosti vyléčit, protože má zakřivené nebo úzké kanály, můžeme pouze konstatovat, že buď klinika nemá odpovídající vybavení, nebo lékař není dostatečně zkušený. .

Pokud máte silnou touhu zachránit zub moudrosti před odstraněním, je nejlepší získat konzultaci s 2-3 lékaři. Pokud vám 2-3 lékaři řeknou, abyste odstranili zub moudrosti, a čím dříve, tím lépe, pak by to mělo být provedeno.

Když zánětlivý proces v buničinové komoře jde daleko, buničina zemře a my už mluvíme o diagnóze paradentózy. V tomto případě lékař zváží vhodnost zachování zubu z hlediska rizika pro zdraví pacienta - v závislosti na formě a stadiu procesu je možné zahájit léčbu kanálků v akutních formách a chronické fibrózní periodontitidě.

Pokud mluvíme o granulomech, cystogranulomech, cystách, pak je zub moudrosti nejčastěji odstraněn „pryč od hříchu“., ačkoli někdy mohou být metody ochrany zubů vybrány podle indikací. Zde je na lékaři, aby se rozhodl a převzal odpovědnost.

Fotografie níže ukazuje extrahovaný zub s cystami na kořenech:

Poznámka:

Parodontitida parodontitida - neshoda. V akutních formách (zejména v serózním stadiu), jakož i v chronické vláknité a granulační periodontitidě je schopnost zachránit zub moudrosti výrazně vyšší než u granulomatózní periodontitidy. Obecně by slova „granulom“, „cystogranulom“ a „cysta“ měla varovat, že léčba nemusí být úplně úspěšná, nebo lékař okamžitě navrhne odstranění zubu moudrosti, a toto bude téměř vždy odůvodněné rozhodnutí.

 

Kolik stojí léčba a odstranění zubů moudrosti?

Nyní, když už máte obecnou představu o tom, kde je možné léčit, a ve kterém je lepší odstranit zuby moudrosti, uvidíme, kolik mohou odpovídající postupy stát a zda je možné nějakým způsobem ušetřit.

Pokud tedy provádíte léčbu ve veřejné instituci v místě bydliště (nemocnice, klinika), můžete téměř vždy výrazně ušetřit, ale dostat se daleko od služeb nejvyšší kvality. Odstranění zubu moudrosti je extrémním opatřením a ve stejné nemocnici ho může odstranit téměř zdarma pod takzvaným „cricainem“ (v jazyce zubních chirurgů to znamená, že anestézie nefunguje a pacient doslova křičí bolestí). Zároveň existuje velké riziko, že kořeny zubu nebudou zcela odstraněny - lékař má příliš málo času na to, aby jeden pacient věnoval náležitou pozornost všem důležitým bodům.

Pokud jde o odstranění zubu moudrosti v soukromé stomatologii, bude to stát podstatně více než na státní klinice. Zuby horní moudrosti v 70–80% případů spadají pod statistiku „lehkých“ zubů a po analýze obrazu je otázka ceny vyřešena přerozdělením 2000 rublů za odstranění jednoho z osmi.

Zuby nižší moudrosti, zejména ty, které jsou rafinované a semi-rafinované, lze odstranit za vysokou cenu: od 3 000 rublů do 8 až 10 tisíc za proceduru. V některých případech je v ceně zahrnuta anestezie a pobyt v nemocnici.

Léčba zubního kazu na zubech moudrosti může přijít za cenu 2-3 tisíc až 7-8 tisíc rublů za zub. Cena za ošetření kanálků zubu moudrosti do značné míry závisí na počtu těchto kanálků: pokud existuje pouze jeden kanál, pak se za endodontické ošetření obvykle vezme asi 1000 rublů. Se zvýšením počtu kanálů (a může jich být 4 až 5), se náklady na provedené endodontické postupy úměrně zvyšují.

Je třeba mít na paměti, že anestezie, používání koferdamu, léků (léků) pro lékařské a protizánětlivé ošetření kanálů, dočasné a trvalé výplně atd. Se zvažují (přidávají se). Výsledkem je, že kompletní léčba zubu moudrosti pulpitidou může stát 5–20 tisíc rublů a léčba paradentózy je účtována ještě vyšší.

 

Závěrem chci poznamenat, že pro mnoho pacientů jsou zuby moudrosti stejně důležité jako kterýkoli jiný zub a jsou velmi neochotné se s nimi rozloučit.Mezitím existuje mnoho takových pacientů, kteří v případě problémů nejsou připraveni trávit čas a peníze na zachování zubů moudrosti, a při první příležitosti odstraní osm lidí bez lítosti. Ať už je to jakkoli, zubař vám nemůže učinit rozhodnutí: může pouze zdůraznit, zvážit klady a zápory, ale pacient bude mít vždy poslední slovo.

Buďte zdraví!

 

Užitečné video: když je žádoucí odstranit zub moudrosti

 

Příklad odstranění poloztuženého zubu moudrosti s jeho předběžným rozřezáním na části ...