På krydsebid og tilgange til dets behandling hos børn og voksne

Krydsbid anses for at være kendetegnet ved skæringspunktet (krydsning) af tandprotokollen, når kæberne er lukket. Denne patologi er ofte ret vanskelig at behandle, og varigheden af ​​de nødvendige procedurer og deres succes bestemmes stort set af sværhedsgraden af ​​det kliniske tilfælde og årsagerne til, at de faktisk førte til udseendet af et krydsebid.

Det er som det er, det er vigtigt at forstå, at dette malocclusion kræver passende og rettidig behandling, da uden passende orthodontisk indgriben er meget ubehagelige og til tider farlige konsekvenser mulige (vi vil også tale lidt mindre om dem).

Billedet herunder viser eksempler på krydsbid hos et barn og en voksen:

 

Typer krydsbid af ortodontister

Der er flere typer krydsbid, og afhængigt af typen af ​​denne patologi kan planen for passende behandling også være anderledes.

Så lad os se, hvilke typer krydsbid læger udsender i dag.

Korsbid i det forreste område - det diagnosticeres, når en eller flere tænder er i en unormal position, som oftest vippes til siden af ​​tungen, hvilket skaber en overlapning på ryggen. For eksempel kan en eller to forænder krydse sammen.

Fotografiet herunder viser et eksempel på det forreste krydsebid:

Som regel er et krydsebid i den forreste del kombineret med et unormalt mesialt bid i den laterale del af protesen eller med den sædvanlige forskydning af underkæben fremad og dannelsen af ​​et falsk krydsebid. I det andet tilfælde er det vigtigt at forstå grunden til, at det er mere praktisk for patienten at skubbe underkæben fremad.

Et krydsebid i lateralsektionen er også kendetegnet - patologien er kendetegnet ved forkert lukning af premolær og molær (dvs. 4, 5, 6 og 7 tænder samt visdomstænder). Som i det forreste område, med en tværbid af de bageste tænder, kan anomalien kun påvirke en tand, flere eller endda hele det laterale segment.

Når man diagnosticerer et krydsebid i lateralregionen, er det vigtigt at afklare i hvilken retning underkæben er forskudt, og om der kun er en forskydning på den ene side af tandprotesen, eller begge dele. Afhængig af dette skelner ortodontister et ensidigt og bilateralt lateralt krydsebid.

På sin side kan en ensidig tværsidelig bid manifestere sig på forskellige måder, nemlig:

• Ensidig krydsbid med forskydning mod tungen (sprogbid). Denne type krydsebid forekommer ofte på grund af trængsel, som et resultat af en mangel på plads i tandbuen. Eller hos børn med en forsinkelse i ændringen af ​​mælketænder i mælkebittet;
• Ensidig krydsbid med forskydning mod kinden (bukkebid). Denne type afvigelser er ret sjældne, det kan for eksempel skyldes forkert lægning af tandknopper, hvilket får tænderne til at bryde ud uden for tænding mod kinden. Jo flere tænder der er i en sådan unormal lukning, desto mere sandsynligt er det, at årsagen til denne type krydsebid er asymmetrien i udviklingen af ​​kæben;
• Og til sidst en ensidig krydsebid med et skift mod ganen (palatinal bid). Det diagnosticeres, når en eller flere tænder i lateralsegmentet hælder mod himlen. Årsagerne til denne type okklusion kan være makrodentia (for store tænder) og fraværet af individuelle tænder.Som regel er patologi mere almindelig med medfødte misdannelser eller skader og sygdomme i den temporomandibular joint (TMJ).

Et eksempel på en ensidig krydsbid hos en voksen:

Med hensyn til bilateralt krydsbid er den mest almindelige årsag til denne patologi en uoverensstemmelse i størrelsen af ​​tandbuerne. Ofte kombineres dette med et patologisk bid af klasse II i henhold til Engle og den forreste position af overkæben, som undertiden kræver behandling med en oral og maxillofacial kirurg for at fuldstændigt rette patologien.

notat

Korsbid er sandt og falsk. I tilfælde af en rigtig krydsbid stiller lægen denne diagnose under hensyntagen til de opnåede oplysninger under hoved- og yderligere undersøgelsesmetoder. En falsk krydsbid opstår, når patienten uanset af hvilken grund skubber underkæben til sin sædvanlige position og derved skaber tværblokerende kontakter.

Derfor, når man undersøger en patient, er det meget vigtigt at bestemme placeringen af ​​den såkaldte centrale okklusion, det vil sige tændernes placering, der er praktisk for personen i hvile. For at gøre dette beder lægen patienten om at åbne munden, og når han har lempet underkæben, skal han roligt lukke munden uden bevidst at justere kæbernes position (interessant nok, ikke alle kan gøre det første gang).

Den anden måde at bestemme det centrale forhold er, at lægen sætter tommelfingrene på hudens landmærker i hjørnerne af underkæben, patienten åbner munden med hovedet lidt vippet tilbage, lægen beder patienten om at slappe af kæben, og ryste den lidt og føle muskelafslapning, leder kæben hurtigt op uden anstrengelse. Denne procedure gentages normalt også flere gange for at sikre, at det centrale forhold opnås.

 

Årsager til patologi

Som regel dannes et krydsebid i barndommen. Der kan være flere årsager til dette - lad os se nærmere på de vigtigste.

• Dårlige vaner i den tidlige barndom. Hos et barn er strukturer i kroppen mere smidige end hos en voksen, og maxillofacial-regionen er ingen undtagelse. Selv det mindste regelmæssige pres bidrager undertiden til udviklingen af ​​afvigelser. For eksempel er vanen med at sove på den ene side med armen under hovedet, vanen med at bide læben, sutte fingre og andre fremmedlegemer, vanen med at støtte kinden med hånden - alle disse daglige gentagne handlinger bidrager ofte til forskydningen af ​​underkæben, individuelle tænder og i nogle tilfælde endda forstyrrer normal vækst kæber;
• Ankylose og gigt i TMJ. Ankylose er en patologisk fusion af elementerne i forbindelsen imellem dem, hvilket i vores tilfælde begrænser mobiliteten af ​​underkæben. Denne proces kan være et resultat af langvarig gigt, det vil sige en inflammatorisk proces eller resultatet af en skade - for eksempel som følge af påføring af pincet under obstetrisk pleje. Behandling af ankylose er normalt meget møysommelig og kræver langvarig ortodontisk behandling i et team med en maxillofacial kirurg. Undertiden tager behandlingen henholdsvis 10 år eller mere, og krydsbidet korrigeres gradvist, når patienten bliver ældre. Et eksempel på en patient med ankylose er vist på billedet herunder:
• Krænkelser af timingen og sekvensen af ​​tænder. Hver tand bør normalt bryde ud i tandprotokollen ved bestemmelse af tidspunktet og det sted, der er angivet for denne tand. Hvis for eksempel en tand af en eller anden grund ikke bryder ud i lang tid, bevæger sig ofte eksisterende tænder for at udfylde et tomrum (kompensere for en tandbeskyttelsesfejl) - som et resultat oprettes patologiske kontakter, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​et krydsebid.Og hvis tænderne udbryder meget senere, når tandprotokollen allerede er dannet, skal "forsinkede kammerater" bogstaveligt talt finde et sted for sig selv. For eksempel kan en tand skære gennem overgangsfolderne i tandkødet, mod læberne, kinderne eller ganen;
• Sygdomme i ØNH-organerne (hyppige forkølelser, næseoverbelastning, betændelse i mandlen, adenoider). Faktum er, at en patologisk forstørrelse af mandlerne ofte fører til vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, tvungen oral vejrtrækning, som er direkte relateret til dannelsen af ​​en patologisk bid. Inflammatoriske processer i øret kan påvirke strukturer i det temporomandibulære led, da det er tæt på ørerne, og septaen, der adskiller en formation fra en anden, er ret tynd. I overensstemmelse hermed kan betændelse i mellemøret øge arthritis eller i mere alvorlige tilfælde ankylose i leddet. Det er grunden til, at patienter med otitis media undertiden bemærker en vanskelig smertefuld åbning af munden og hævelse lige under øreflippen;
• Tidligt tab af primære tænder. Fjernelse af midlertidige tænder på grund af karies og dets komplikationer fører ofte til dannelse af et kors og andre typer unormal bid. Som de siger, tolererer naturen ikke tomhed, og hvis der er et frit rum, vil de resterende mælketænder fylde det med sig selv, bøje sig over og bevæge sig mod defekten, og tvinger yderligere permanente tænder til at udbrude uden for tandprotokollen eller med en hældning eller rotation langs aksen;
• Medfødte misdannelser (forskellige syndromer). Et eksempel er syndromet i den første og anden grenbue - denne sygdom er arvelig, den er baseret på krænkelser af dannelsen af ​​disse formationer i det menneskelige embryo i de første uger af dens udvikling i livmoderen. Og som du ved, er det fra gillebuerne, at strukturer i maxillofacial-regionen, over- og underkæben dannes. Udseendet af en patient med hemifacial mikrosomi (sygdommens videnskabelige navn) er vist på billedet herunder:
• Spalt læbe og alveolær ryg i ganen kan også være årsagen til dannelsen af ​​et krydsebid. Disse medfødte misdannelser hos barnet er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en anastomose mellem mundhulen og næsehulen, hvilket i høj grad komplicerer barnets normale udvikling, dets fodring, tale og dannelsen af ​​okklusion. Behandling af børn med spaltet læbe og alveolær ryg i ganen er en kompleks og lang proces, planlagt fra det øjeblik, det påvises patologi i fosteret. Efter fødslen, i visse vækststadier, gennemgår barnet kirurgisk behandling for at korrigere defekten og lukke anastomosen.

 

Hvordan diagnosticeres krydsbid?

Diagnose af et krydsebid hos et barn begynder med en rutinemæssig ekstern undersøgelse. Foruden den indledende undersøgelse skal tandlægen omhyggeligt indsamle en anamnese af barnets liv og finde ud af, hvordan moren gennemgik graviditet og fødsel.

Det er også vigtigt at afklare, om der var alvorlige kvæstelser, stød, fald, dvs. faktorer, der kunne påvirke udviklingen af ​​maxillofacial regionen.

Det andet vigtige diagnosepunkt er at bestemme placeringen af ​​den centrale okklusion i henhold til de ovenfor beskrevne metoder eller ved at anvende andre metoder, for eksempel ved at bruge voksbidemønstre (ortopæder bruger denne metode til proteser hos patienter med fuldstændigt eller delvist tab af tænder for at lave en protese korrekt).

Det er interessant

I sjældne tilfælde bemærker patienter, efter proteser (det vil sige efter ortopædisk behandling), at deres bid er blevet forkert - for eksempel kan der være tegn på et krydsebid.Med andre ord, når man bruger protesen, vises kontakter, der blokerer for den normale lukning af kæberne, hvilket medfører ubehag, når man snakker og tygger mad. Dette kan være et tegn på den såkaldte kunstigt dannede krydsebid og er en konsekvens af det faktum, at lægen forkert bestemte det centrale forhold mellem patientens kæber.

Andre obligatoriske diagnostiske metoder til bidpatologier, herunder krydsbid, inkluderer funktionelle tests. For eksempel kan en test udføres i henhold til Ilyina-Markosyan - denne test giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​patologisk forskydning af underkæben:

• Først evaluerer lægen patientens ansigt i hvile og under en samtale (for at identificere ubalance i muskleriets arbejde og deres overdreven spænding);
• Patienten bliver derefter bedt om at lukke munden og kæmpe tænderne uden at åbne læberne. Denne teknik giver dig mulighed for at evaluere den sædvanlige forskydning af underkæben i en eller anden retning;
• Derefter bliver patienten bedt om at åbne munden bred og være opmærksom på, hvor meget underkæben blandes med hensyn til ansigtets midtlinie;
• Efter at have fastlagt det centrale forhold evaluerer lægen, hvor meget patientens ansigt i denne position forbedres æstetisk i sammenligning med hans sædvanlige okklusion.

Af de yderligere diagnostiske metoder er radiologiske undersøgelser obligatoriske:

• Ortopantomogram (hos børn over 5 år). Tillader dig at evaluere asymmetrien i knoglenes knoglestrukturer;
• Roentgenogram. Tillader dig at evaluere patientens kraniet som helhed og se, hvilke fragmenter af kæbebenene er kortere end andre;
• Røntgenstråle af et barns hånd - udført i ungdomstiden for at forstå på hvilket stadium af knoglevækst barnet er i øjeblikket (dette er vigtigt for at vælge den bedste behandlingsplan);
• En TMJ-røntgenstråle i patientens åbne og lukkede mund udføres af lægen for at sikre, at det temporomandibulære led ikke er årsagen til krydsbid.

 

Hvilke problemer kan opstå, når der er et krydsbid?

Tænder, der skærer gennem det udvendige af tandprotokollen og skaber tværkontakt, kan alvorligt skade slimhinderne i mundhulen under samtale og spisning. Patienter klager ofte over at have bidt deres kinder, læbeskadigelse - i sådanne tilfælde skal du søge hjælp hos en tandlæge så hurtigt som muligt, da permanent bløddelsskade er farlig og kan føre til sår i sårene og deres suppuration. Hvis denne proces endvidere er lang (kronisk), kan sådanne skader degenerere til ondartede formationer i mundhulen.

Næste. På grund af den for høje patologiske belastning på tænderne, der er placeret i krydsebidet, er der en fare for øget slid på tænderne, for eksempel skærekanter på fortennene. Nogle gange er dette problem meget akut, når der er tilbage en slags "stubbe" fra tænderne.

I alvorlige tilfælde kan patienter forstyrres af svær ansigtsasymmetri, smerter i TMJ og vanskeligheder med at åbne munden og regelmæssig hovedpine.

Hvis du studerer anmeldelser af voksne patienter, bemærker folk undertiden umuligheden ved at tage fast mad og problemer med mave-tarmkanalen (som et resultat af en ubalanceret diæt) blandt de andre beskrevne problemer.

Forældre til børn med en udtalt krydsbid bemærker ofte deres overdrevne skyhed, isolering, kommunikationsproblemer, lav selvtillid, fordi enhver æstetisk mangel ofte i barndommen medfører latterliggørelse fra ligemændene. I nogle sådanne tilfælde, for at opnå den bedste behandlingseffekt, kan tandlægen desuden anbefale klasser med en kvalificeret psykolog, der vil forbedre barnets følelsesmæssige status.

 

Fremgangsmåder til behandling af patologi hos børn

Afhængig af sværhedsgraden af ​​krydsbid og barnets alder, kan behandlingen af ​​patologien variere markant.

I et tidligt aftageligt bid (men normalt ikke tidligere end et barn, der er 5-6 år), vil behandlingen af ​​valget på aftagelige pladeindretninger med en ekspanderende skrue og en sektorsnit være den valgte metode. Det vil sige, skruen vil udvide nøjagtigt det segment af tandprotesen, der har brug for en sådan korrektion.

Derudover kan lægen inkludere yderligere elementer i konstruktionen af ​​apparatet til korrektion af krydsebid - bukkale og labiale pelots for at normalisere funktionen af ​​musklerne i dette område, samt til at bevæge blødt væv væk fra tænderne - for at forhindre uønsket tryk, som væv kan udøve på tænderne.

Generelt kan en erfaren tandlæge indbefatte en række yderligere elementer i designet til en aftagelig enhed for at øge behandlingseffektiviteten.

Sådanne funktionelt fungerende anordninger som regulatoren for Frenkel-funktion fungerer godt, når korrebsbidet korrigeres: denne enhed normaliserer den naturlige myodynamiske balance i maxillofacial-regionen.

Derudover kombineres krydsbid ofte med forkert lukning af de første molarer, så tandlægen kan antyde, at der anvendes anordninger såsom Andresen-Goiplya-aktivatoren og Persina-aktivator til behandling af klasse II og III-anomalier.

notat

Fra den alder af 10-12 år, hvis den ønskede effekt ikke kunne opnås på aftageligt udstyr, kan rammeapparater, der er fremstillet individuelt i henhold til barnets kæber, anvendes. Rammeapparatet loddes til de ortodontiske ringe, der på forhånd er valgt af ortodontisten. Lægen justerer enheden for at forbedre dens virkning på den ønskede side af tandprotesen.

Med en markant indsnævring af overkæben kan lægen bruge ekspanderende strukturer såsom Biderman-apparatet til hurtig palatal ekspansion til behandling af et krydsbid (også med en skrue, indstiller lægen aktiveringsmodus). Aktivering udføres enten af ​​forældrene eller af patienten selv, i gennemsnit en gang hver 7-10 dage.

Et eksempel på et sådant apparat er vist på billedet:

Undertiden udføres korrektion af krydsebitten i to trin, det vil sige, behandling med hjælp af anordninger er et forberedende trin til behandling på beslagssystemet, der fungerer direkte med tennens hældningsvinkel, korrigerer for store rotationer og sætter hver tand på sin plads i kæbehulen.

 

Cross-bite-behandling hos voksne

Hos voksne patienter begynder behandling af krydsebid normalt på beslagssystemet. Det er også muligt at bruge de rammeforlængelsesanordninger, der er beskrevet ovenfor, sammen med beslagssystemet, eller før man forbereder sig på fastgørelse af seler.

For at korrigere den faktiske krydsoverlapning på stadiet med at bære stive, rektangulære buer, forbinder lægen desuden elastisk krydsning i tværsnitets og forpartierne, som patienten bærer 12 timer om dagen og om natten, idet han tager af sted med måltider.

Nogle gange kan du begrænse dig til delvis fiksering af seler kun på de dele af tandprotesen, der har behov for behandling.

notat

Med en udtalt sværhedsgrad af patologien fastsætter ortodontisten med patienten muligheden for at bruge ortognatisk kirurgi. Hvis patienten accepterer operation, justeres behandlingsplanen i henhold til hvad der nøjagtigt skal opnås for at kirurgen skal fungere korrekt.

Ofte forlader patienter straks denne behandlingsmetode på grund af frygt for operation i maxillofacial regionen. Derefter korrigerer ortodontisten så vidt muligt kun patologien ved hjælp af okklusionskorrektion, mens kæbebenene forbliver i en forkert position.

 

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre udvikling af et krydsebid hos et barn er det vigtigt fra spædbarnet at håndtere babyens dårlige vaner, skal du regelmæssigt besøge en børnelæge og en tandlæge (karies på babytænder skal behandles hurtigt og hurtigt).

I en alder af 5-6 år anbefales det at gå til en læge konsultation med en tandlæge for at forsikre sig selv og starte behandling i tide om nødvendigt. Det er meget vigtigt at overvåge dannelsen af ​​barnets korrekte kropsholdning: der er foretaget en masse videnskabelig undersøgelse, der beviser forholdet mellem vedvarende nedsat holdning og en patologisk bid.

Gå ind til sport, deltage i terapeutiske massagekurser. Dette vil hjælpe med at undgå mange helbredsproblemer og ikke bare bid, fordi vores krop er en enkelt helhed, og alt deri er tæt forbundet.

Vær sund!

 

(Hvis du har personlig erfaring med at korrigere en krydsbid i dig selv eller hos et barn, skal du huske at lade din anmeldelse ligge nederst på denne side i kommentarfeltet. Sådanne oplysninger vil være af stor interesse for dem, der er i en lignende situation, men er lige ved at starte deres stien til et smukt smil ...)

 

Nyttig video: en pige taler om sin sag om korrektion af et krydsebid

 

Hvad du har brug for at vide om korrektion af bid på forskellige stadier af dens dannelse