Karakteristika ved ortognatisk bid

Udtrykket "bid" i tandregulering henviser til typen af ​​lukning af begge kæber med hinanden i en statisk (sædvanlig, ubesværet) position. Den såkaldte ortognatiske bid anerkendes af lægerne som den mest fysiologiske - hvis den er tilgængelig, kan en person fuldt ud udføre funktionerne af tyggelse, vejrtrækning og tale, og derfor leve et fuldt liv.

notat

Den ortognatiske bid er mest konsistent med et glat og smukt "Hollywood-smil", men som vi vil se nedenfor, kan nogle afvigelser fra idealet være til stede selv i dette tilfælde.

Lad os se, hvilken slags bid det er, hvordan det dannes, hvad er dets vigtigste tegn, og om ortodontisk behandling kan være påkrævet med en ortognatisk bid ...

 

Hvorfor er en ortognatisk bid så vigtig for tandhelse?

En ortognatisk bid skaber optimale betingelser for funktionen af ​​hele tandprotesen. Tænderne indtager naturlige, normale steder for dem i rækkerne uden at hindre hygiejne med en tandbørste og tæt sammen i en position, der er bedst egnet til effektiv tyggelse af mad.

Med en sådan fysiologisk bid har en voksen normalt ingen signifikante mellemrum mellem tænderne, hvilket betyder, at der ikke er yderligere betingelser for ophobning af madrester. Når der regelmæssigt forbliver fødevarer i betydelige mængder i de interdental rum, begynder forfaldsprocesser, som medfører halitosis (dårlig ånde), tandkødssygdom, demineralisering og blødgøring af emaljen i tænderne på siderne.

notat

Det er kendt, at eventuelle afvigelser fra normal okklusion, uanset om overfyldte tænder, deres unormale position, tilstedeværelsen af ​​tre (store huller) er en risikofaktor for tandfald, da ofte den forkerte position af tænderne bidrager til ophobningen af ​​madpartikler og ikke tillader at rengøre emaljen helt med en børste fra plaque og bakteriefilm.

Billedet herunder viser, hvordan malocclusion kan hindre tandhygiejne:

Ved en ortognatisk bid udsættes periodontalt væv ikke for meget stress og stress, mens når tænderne afviger fra den normale position, opstår der ofte spændinger i tandkødet og ledbånd, forstyrres den naturlige proces med næringsudveksling, hvilket kan forårsage et fald i den tilstødende del af tandkødet og eksponering af rodcement en tand.

I nærvær af okklusionspatologier kan patienter muligvis bemærke forekomsten eller forværringen af ​​de såkaldte kileformede defekter, øget følsomhed over for sur, kold, overdreven tandudryddelse.

Derudover mener mange ortodontister, baseret på omfattende klinisk erfaring, at i tilstedeværelsen af ​​selv den mindste afvigelse fra det ortognatiske bid, reagerer den temporomandibular joint (TMJ) med en slags ligamentøs apparaturomdannelse. Knusing, klikning, når man åbner munden og tygger, smerter og muskelspænding, regelmæssig hovedpine, sommetider ikke stoppes, selv ved at tage smertestillende midler, er typiske tegn på, at TMJ ikke fungerer korrekt på grund af afvigelser fra det rigtige bid.

notat

Blandt de mulige problemer på grund af malocclusion er bruxisme værd at nævne hver for sig - overdreven komprimering og slibning af tænder, normalt om natten.

En interessant kendsgerning: mange praktiserende læger (børnelæger, terapeuter) mener ofte, at helminthiasis, dvs. helminthisk invasion, er årsagen til bruxisme. Læger mener, at tilstedeværelsen af ​​helminths i kroppen forårsager sult hos en person, hvilket får ham til at udskille store mængder spyt i hans søvn og ufrivilligt foretager tyggebevægelser.Der er dog ingen videnskabelige beviser for denne hypotese ... Mens blandt de videnskabeligt beviste årsager til bruxisme, skelner tandlæger stress og de ovenfor beskrevne TMJ-lidelser.

Med en ortognatisk bid er forstyrrelsen som regel ikke forstyrret, og smilet ser smukt ud.

 

Tegn på ortognatisk bid

Den ortognatiske bid er kendetegnet ved en række specifikke tegn - lad os se nærmere på dem for at få en klar idé om, hvad et “Hollywood-smil” er.

På ortodontisters sprog er en ortognatisk bid lukning af tandpræsentation i henhold til Engles I-klasse, nemlig: mesial-bukkalt tuberkel fra den første molær i overkæben er placeret i mellem tuberkelrummet (sprækker) i den første molar i underkæben. Således dannes den såkaldte okklusionsnøgle.

Et eksempel er vist i figuren herunder:

Ophængning bestemmes af arten af ​​forskydningen af ​​underkæben i forhold til den øverste, hvor et bestemt antal tænder kommer i kontakt med hinanden. Dette er et vigtigt koncept for tandlæger, takket være hvilken du kan forstå årsagen til forskellige klager fra patienter.

Der er fire hovedtyper af okklusion: anterior, højre side, venstre lateral og endelig central okklusion. Central okklusion (central bid) er positionen af ​​underkæben i forhold til den øverste, hvor det maksimale antal tænder er i samtidig kontakt med hinanden.

Så central okklusion med en ortognatisk bid er kendetegnet ved flere tegn:

• Tandskilt - med central okklusion er tyggefladerne på sidetænderne og skærekanterne på fortennene tæt kontakt med hinanden, hver tand på overkæben lukkes med to tænder i underkæben (bortset fra den sidste molar i overkæben og den første forænder i underkæben). De øvre forænder overlapper de nederste med en tredjedel af højden af ​​deres krone, de første jeksler lukker i henhold til Engles I-klasse, de midterste linjer, der passerer mellem de centrale forænder i over- og underkæberne er i samme plan;
• Muskulærtegn - musklerne i underkæben skal være i en tilstand af myodynamisk ligevægt (dvs. den korrekte lukning af tænderne forekommer naturligt og kræver ikke en indsats fra en person);
• Ledskiltet - ledets hoved og kapsel skal være i begyndelsen af ​​fremspringet af leddet - knolden.

notat

Anterior okklusion er på sin side kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kontakter kun i området for den frontale gruppe af tænder. Ved laterale okklusioner kaldes den side, som underkæben bevæger sig, den arbejdende, og den modsatte side - den balancerende.

I 1972 blev seks okklusionsnøgler først beskrevet, som ortodontister bruger i dag. De blev afledt på grundlag af en undersøgelse af 120 gipsmodeller af kæberne hos mennesker med en ortognatisk bid, og til ære for forfatteren kaldes disse nøgler Andrews nøgler:

• Den første nøgle falder sammen med definitionen af ​​en ortognatisk bid ifølge Engle;
• Den anden nøgle beskriver, hvad den normale værdi skal være hældningen af ​​tandkronerne langs hele tandlængden;
• Den tredje nøgle beskriver graden af ​​hældning af tænderne lingvistisk;
• Den fjerde nøgle siger, at tænder normalt skal placeres i en bue uden at vippe eller dreje langs aksen, dvs. at de skal stå nøjagtigt;
• Den femte tast angiver fraværet af mellemrum mellem tænderne;
• Den sidste (sjette) nøgle antyder, at tyggetændernes okklusale overflader ikke skal være i det samme plan, men tredimensionelt, hvorved der dannes okklusale kurver (Spee-kurven og Wilson-kurven). Tandlæger bruger disse kurver til behandlingsplanlægning og korrekt tandplacering.

Interessant faktum

Under normale forhold lukker patienter munden i deres sædvanlige okklusionsposition, og denne position svarer ikke altid til central okklusion.I mellemtiden er denne position vigtig inden for ortodonti og ortopædisk tandpleje for protetik og iscenesættelse, så læger er ofte nødt til at ty til forskellige tricks for at bestemme det centrale forhold mellem tænder.

 

Hvilke andre typer bid er den fysiologiske norm

Ud over ortognatisk er der andre typer bid, der giver dig mulighed for at tygge mad fuldt ud, tale og opretholde mundhygiejne på et normalt niveau:

• Et direkte bid - med det svarer molarforholdet til den første klasse af Engle, men forænderne går sammen, rumpe til rumpe. En betydelig ulempe ved en direkte bid er, at denne type lukning med alderen fører til slid af forændernes skærende kanter;
• Biprognathisk bid - kendetegnet ved et normalt forhold mellem tænder i laterale dele, men forængerne i over- og underkæberne er for høje fremskredne og lukkes ved skærende kanter;
• En prognatisk bid er en anden type fysiologisk bid, hvor de anatomiske alveolære knogler og maxillære forænder vippes fremad mod overlæben;
• Progenisk bid ("pro" - fremad, "slægt" - hage) - i den forreste del af tandprotesen observeres den omvendte incisaloverlapning, det vil sige, hagen er fremskreden, og de nedre forænder overlapper de øvre (mesial okklusion).

Generelt kræver disse typer bid ikke obligatorisk korrektion, men sommetider kan patienter ikke lide deres udseende, og derefter orthodontisten, uden at krænke forholdet mellem jekslen, resorterer til behandling, og prøver kun at ændre positionen for den frontale gruppe af tænder.

 

Perioder med fysiologisk biddannelse: hvad der er vigtigt for forældrene at vide

Dannelsen af ​​barnets tænding er normalt opdelt i flere perioder. Selv hvis der er genetiske forudsætninger for dannelse af en ortognatisk bid, er det vigtigt, at hvert af trinnene forløber glat uden alvorlige patologier. Lad os analysere hver af perioderne og se, hvad der skal være opmærksom på forældrene til babyen.

Den første er perioden med neonalitet og begyndelsen af ​​tandtænding af midlertidige tænder. I denne periode dominerer sugerefleksen, og takket være funktionen af ​​sugning forekommer udviklingen og væksten af ​​kæberne, især underkæben.

På dette tidspunkt er halvcirkelformede tandkøber uden tænder synlige i babyens mund. Underkæben er i en distal position i forhold til overkæben, det vil sige bag den - det er, hvad læger kalder spædbarnsretrogeni. Strukturerne i det temporomandibulære led er endnu ikke udtrykt, hvilket gør det muligt for babyen at udføre aktive sugende bevægelser.

I en alder af 6-7 måneder begynder udbruddet af de første midlertidige tænder, de bryder ud i en bestemt rækkefølge (normalt vises de nederste tænder først, derefter de øvre).

Tabellen herunder viser standardproceduren og udtryk for tandbørn (i parentes er serienumrene på tænder, der er anvendt i tandpleje):

Midlertidig tand	Tandbåndens varighed, måneder
Central forænder (I)	6-7
Side forænder (II)	8-12
Fangs (III)	12-16
De første midlertidige molarer (IV)	16-20
Anden midlertidige molars (V)	20-20

Afvigelser på 2-3 måneder i den ene eller den anden retning fra de datoer, der er angivet i tabellen, betragtes som normale, men hvis tænderne ikke er udbrudt i løbet af dette tidsrum, er dette en lejlighed til at besøge en tandlæge for at finde ud af årsagen til forsinkelsen.

Det er interessant

Nogle gange fødes en baby allerede med fødte tænder i mundhulen. Dette er ikke en grund til panik, men er kun et individuelt træk i babyens udvikling.

Så efterfulgt af en periode med okklusion af midlertidige tænder. Dannelsen af ​​en sådan bid slutter med 3-3,5 år. Dette trin er kendetegnet ved følgende træk:

• Overfladerne på sidetænderne er placeret i et lodret plan;
• I området med de bageste tænder er der stramme kontakter, de forreste øvre forænder overlapper de nederste.
• Tænderne er arrangeret i række uden tre (mellemrum).

En mellemliggende periode med forberedelse til skift af tænder skelnes også. Dette trin er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​tre - mælketænder, der divergerer og forbereder et sted til permanente. Væksten af ​​kæbebenene observeres fra forreste til bagerste.

På dette tidspunkt dominerer tyggefunktionen, og underkæben vokser aktivt, bevæger sig fremad, skærefladerne på forænderne gennemgår en proces med fysiologisk sletning:

Derefter kommer perioden med skift af midlertidige tænder til permanente tænder - det begynder med udbruddet af de permanente første molarer.

Tabellen nedenfor viser sekvensen og tidspunktet for udbrud af permanente tænder:

Permanente tænder	Tænder tid
Første jeksler (6)	6-7 år gammel
Centrale forænder (1)	7-8 år gammel
Side forænder (2)	8-9 år gammel
Premolars (4)	9-11 år gammel
Fangs (3)	10-12 år gammel
Anden premolars (5)	11-12 år gammel
Anden molær (7)	12-13 år gammel

Normalt i denne periode bemærker forældrene tilstedeværelsen af ​​trængsel af tænderne i babyen, især de lavere forænder. Dette kompenserende fænomen er forårsaget af det faktum, at permanente tænder er større i størrelse og kræver mere plads for sig selv. Placeringen spiller også en rolle - for eksempel er de nedre laterale forænder mere sproglige og forbereder et sted for massiv permanent hænder.

De nedre forreste forænder kan bøje sig langsgående eller rotere langs aksen, dvs. stå lidt sidelæns. Nogle trængsler kan ses i de øvre centrale forænder.

Ortodontister kalder dette stadie den "grimme ællingsstadium", men ikke desto mindre er dette et normalt stadium af biddannelse. Efter udbruddet af hænder, er forænderne rettet ind, og tremmen mellem tænderne forsvinder af sig selv.

notat

Hvis der er risiko for, at et barn sluger en tand på grund af dets for tidlige mobilitet, skal en sådan tand fjernes (der er også en risiko for luftvejsobstruktion). Efter fjernelse af sådanne tænder er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af tandlægen for at skabe betingelser for den videre normale udvikling af babyens dentofacial system. Det er nødvendigt at "holde" et sted i træk, så det ikke er besat af "naboer", og en permanent en kan komme ud på stedet for den tand, der er faldet ud. For at gøre dette kan lægen fremstille et aftageligt tallerkenapparat med en kunstig tand.

 

Er det nødvendigt med en ortognatisk bid?

Selv med en ortognatisk bid er det stadig nogle gange muligt at opdage abnormiteter, i nogle tilfælde kræver ortodontisk behandling.

De mest almindelige okklusions abnormaliteter inkluderer:

• Uoverensstemmelse i størrelsen på tænder og kæber, hvilket medfører udvikling af overfyldte tænder. Klinisk erfaring viser, at anatomisk jeksler er ganske massiv og kræver mere plads for sig selv - så når de tænder, lægger de pres på hele tandprotesen, og forænderne vender rundt på deres akse og optager mindre frit rum;
• Tænder uden for dens normale position - kan skyldes forkert lægning af tandkim ved embryogenese eller tidligt tab af mælketænder;
• Sporvogne samt diastema (en kam mellem de første incisorer i overkæben). Efter forekomsten af ​​konstante hænder i tandprotesen, lukkes diastemet normalt uafhængigt, men hvis dette ikke sker, kan tandlægen eller tandlægen henvise barnet til kirurgen for at korrigere frenulum i læben. Undertiden forekommer et diastema som et resultat af tilstedeværelsen af ​​en overtallig tand i overkæben i området mellem de centrale forænder, som kun kan påvises ved røntgenbillede. Med hensyn til de tre ser de ud til at være kompenserende, hvis tænderne er mindre end de burde være for den eksisterende kæberes størrelse;
• Opretholdelse af mælketænder i træk - dette fænomen skyldes enten fraværet af rudimenter af permanente tænder eller af den forkerte placering af selve rudimentet i knoglen, hvilket forhindrer, at det bryder ud.

På trods af den generelle fysiologiske karakter af bid, kan det i alle disse tilfælde kræves lægehjælp.

 

Moderne tilgange til behandling af malocclusion af første klasse

Med en mangel på plads i tandprotokollen og små afvigelser i placeringen af ​​individuelle tænder, vil nogle gange den mest korrekte taktik simpelthen ikke gribe ind, fordi hvordan behandling i dette tilfælde kan forværre situationen, være lang og trættende for patienten.

Hvis der er en mangel på plads mere end 4 mm, kan patienten tilbydes at fremstille gennemsigtige hætter med omarrangering af individuelle tænder i en mere korrekt position. I sådanne tilfælde, på gipsmodellerne af patientens kæber, fjerner lægen, der omhyggeligt fjerner de tænder, der skal flyttes og flyttes til en anden position - derefter er mundstykket ifølge denne model lavet af gennemsigtigt materiale.

Ved mere kompleks malocclusion kan lægen anbefale behandling med et beslagssystem for ikke at forstyrre førsteklasses forholdet. I dette tilfælde er en stor udvidelse ikke nødvendig, så ligaturbeslagssystemer betragtes som mere acceptabelt til dette formål. Det er ligaturbøjlerne, der gør det muligt for lægen at overvåge tilbøjeligheden til de enkelte tænder, og buerne i disse systemer er smalere, hvilket garanterer fraværet af overdreven udvidelse af tandprotesen.

 

Som du kan se, selv med en ortognatisk bid, er hjælp fra en tandlæge undertiden ude af sin plads. Vær sund!

 

Hvad er et rigtigt og forkert bid: kommentarer fra en tandlæge

 

Hvad er vigtigt for forældre at vide om dannelsen af ​​det rigtige bid hos et barn